Vigtigste / Blødende

Månedligt efter fødsel med amning

Fødsel er et af de mest uforglemmelige øjeblikke i hver kvindes liv. Det bringer ikke kun positive, men også en række ubehagelige øjeblikke. Kroppen udsættes for stress efter fødsel; kardinal tilpasning forekommer i den. Et af de ubehagelige øjeblikke, som en kvinde bliver nødt til at stå overfor, er brun afladning efter fødsel.

Postpartum periode

Postpartum-perioden for en kvinde er ret vanskelig, fordi hun netop oplevede en meget traumatisk begivenhed med stort blodtab. Umiddelbart efter fødsel og placentaudflod har livmoderen en stor såroverflade, der vil heles i lang tid. I obstetrisk praksis skelnes mellem fødselsperioder tidligt (8-12 dage efter fødsel) og sent (6-8 uger efter fødsel).

På dette tidspunkt er kvindens krop meget svækket og følsom over for infektion: På den ene side er fysiologisk immunsuppression af graviditetsperioden stadig bevaret, og på den anden side er der tilgængelige indgangsporte for en potentiel infektion i form af et sår i livmoderen og brud i vagina og perineum, som ofte forekommer under fødsel. Af denne grund overholdes strengt alle regler for asepsis og antiseptika på et hospital. Af stor betydning tildeles tidlig amning, som stimulerer sammentrækningen af ​​livmoderen, hvilket fører til vasokonstriktion og en mere effektiv ophør med blødning.

Postpartum-perioden karakteriserer den modsatte udvikling af processer i livmoderen, der opstod under graviditet: dens størrelse falder, tone øges, livmoderen bliver mere elastisk. Når man når en vægt på 1 kg under graviditeten, vender den efter graviditet tilbage til en vægt på 70-80 gram. Krænkelse af fysiologisk postpartum involvering kan være forbundet med den "respektable" alder på kvinden i fødslen, tilstedeværelsen af ​​en historie med abort, spontanabort, et stort antal fødsler, tilstedeværelsen af ​​fibroider, fibroider, ekstragenital patologi.

Blødningens varighed i postpartum-perioden bestemmes af strukturen i det overvægtige lag i myometrium, som kan variere: hvis der er en median langsgående muskelstrimmel i den, er blodtab minimalt. I den betragtede periode udvides mælkekirtlerne, og amning begynder. Lidt senere genoptages de hypothalamiske hypofyse-ovariecykliske ændringer, som gradvist gendanner menstruationscyklussen.

Normal decharge efter fødsel

Efter fødslen observeres langvarig vaginal udflod, kaldet lochia. Efter fødslen frigøres livmoderen fra resterne af arbejde, indholdet af amnion. Udledningen varer i gennemsnit 6-8 uger. En spredning på 5-9 uger er tilladt. Den hurtige ophør af sekretioner bør ikke tilfredsstille kvinden, da dette kan betyde, at livmoderen ikke ryddes helt, og ofte indlægges sådanne kvinder på hospital med gentagne blødninger.

Undertiden kan livmoderprodukterne, der er tilbage i livmoderen, forårsage betændelse og endometritis: i dette tilfælde udføres curettage og antibiotikabehandling.

Langvarig blødning er også ugunstig. De kan indikere, at myometriumens kontraktile aktivitet er reduceret: dette fænomen kan observeres med:

  • livmoderfibroider;
  • endometriose;
  • betændelse i kønsorganet;
  • reduceret blodkoagulation.

I dette tilfælde skal du konsultere en læge for at fastlægge en nøjagtig diagnose..

Umiddelbart efter fødsel og de første tre dage er der rødt blod, hvilket er resultatet af brud på et stort antal blodkar og såroverfladen på livmoderen på det sted, hvor moderkagen var placeret. Arten af ​​udflod i den første uge efter fødslen kan være i form af slim med blodpropper. Slimafladning efter fødsel er absolut normal, fordi livmoderen slipper af med løbende væv, amnionsrester og dens indhold.

Koagulerer indikerer en sårhelingsproces og velfungerende blodkoagulationsmekanismer. En uge efter fødslen stopper blodpropperne, og udslippet bliver brunt, efterhånden som blødningen aftager. 1-2 uger er brun afladning efter fødsel. I den tredje uge efter fødsel er lochia markeret med typen af ​​menstruationsstrøm, det vil sige, at de udtværes, og deres intensitet falder markant. Efterhånden bliver lochia gennemsigtige med en let gullig farvetone. Efter 6-8 uger stopper udladningen helt.

Tilstedeværelsen af ​​mørk afladning 2 måneder efter fødslen kan indikere enten hormonelle forstyrrelser eller den første menstruationsperiode efter fødslen, hvis art adskiller sig fra prenatal, men de normaliseres gradvist. Hvis en sådan afladning optrådte efter 3 måneder, er de smertefri og har ingen lugt og urenheder, er dette et tegn på at etablere en menstruationscyklus.

Patologisk decharge efter fødsel

Forskellige nuancer af rød og brun i postpartumafladningen er en variation af normen. De gule, grønne, tætte hvide farver på gåsen, udseendet af en usædvanlig lugt skal varsle. Lignende fænomener kan indikere betændelse i livmoderhulen.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i postpartum-perioden er en af ​​hovedårsagerne til morbiditet og dødelighed hos mødre. Selv under hensyntagen til alle reglerne for aseptisk og antiseptisk på fødeafdelingen på hospitalet, er hyppigheden af ​​postpartum infektioner 3-8% af det samlede antal kvinder i fødsel, med patologisk fødsel stiger det til 10-12%, og hvis der er en kendt infektiøs risiko, kan den nå 54,3 %.

Den øgede sandsynlighed for infektioner efter fødsel skyldes følgende faktorer:

  • ekstagenital patologi;
  • kronisk infektion i kønsorganet;
  • hormonel behandling af truslen om spontanabort;
  • kirurgisk korrektion af abort;
  • abdominal levering;
  • hormonel induktion af graviditet;
  • suboptimal antibiotisk terapi;
  • invasive undersøgelsesmetoder for kvinder.

Det er også nødvendigt at huske, at i moderne mennesker er der en stigning i allergisering og en stigning i immunsvigt, som sandsynligvis er forbundet med en forværret økologi, et fald i fødevarernes kvalitet, en stigning i belastningen af ​​konserveringsmidler, smagsstoffer, stabilisatorer, antibiotika af fødevarer, er også forbundet med stress og andre årsager. Med denne baggrund aktiveres ofte inflammatoriske cytokiner i blodet, hvilket fører til ændringer i blodkoagulationssystemet med efterfølgende krænkelse af trofisme og vævsernæring. Undervejs aktiveres neutrofiler og fagocytter, der tiltrækkes af kemokiner til det beskadigede område.

Væsentlige afvigelser i arten af ​​postpartumudladning kan være forbundet med både inflammatoriske processer og patologisk involvering af livmoderen efter fødsel. Årsagerne til sådanne ændringer er forbundet med følgende faktorer:

  • fødselsalder over 30 år;
  • kronisk betændelse i vedhængene;
  • kronisk pyelonephritis;
  • kønsinfektion på grund af herpes simplex-virus og cytomegalovirus;
  • for tidlig udledning af fostervand;
  • mangel på morkagen med en manuel revision af livmoderens vægge;
  • perineal brud;

De anførte grunde skaber forudsætningerne for infektion af en kvinde på fødslen og kan føre til sekretioner af en inflammatorisk karakter. Infektioner på grund af samleje under graviditet kan ikke også udelukkes. Hvis udflodet bliver gulgrønt, kan du tænke på en seksuelt overført sygdom - gonoré, trichomoniasis og andre patologier. Ved trichomoniasis bliver konsistensen af ​​udslippet skummende, og med gonoré er det purulent.

Det er nødvendigt at huske muligheden for tilstedeværelse af en helet infektion i den kvindelige krop, der opstår på grund af forkert antibiotikabehandling.

Hvis der er mistanke om en seksuelt overført sygdom, tager de en vaginal udtværing fra tre punkter, nogle gange kræver det anvendelse af provokationsmetoder, når det f.eks. Ved brug af ernæringsteknikker er det muligt at sænke immuniteten og fremkalde en forværring af infektionen. At tage en udtværing i denne situation er mere informativ end i tilfælde af en asymptomatisk forløb..

Gonokokkinfektion behandles med bredspektret antibiotika, ofte kræves et andet kursus. Kuren overvåges i tre måneder, og hvis gonococci i løbet af hele denne tid ikke kunne opdages, betragtes kvinden som helbredt. Parallelt er det nødvendigt at behandle hendes seksuelle partner for at undgå reinfektion. Begge parter drikker ikke alkohol under behandlingen. Hvis en kvinde ammer, overføres barnet til tilpassede modermælkserstatninger under antibiotikabehandling.

I tilfælde af trichomonas-infektion behandles en kvinde (med en partner) med antiprotozoal medicin. Udfør 2-3 kurser i terapi.

Thrush

I fødselsperioden er en kvindes immunitet lav: dette skyldes blodtab, svær stress på grund af fødsel og et fysiologisk fald i immunitet under graviditet. Ofte får en kvinde ordineret installationen af ​​en pessary i tilfælde af svær svækkelse af musklerne på bækkenbunden. Alle disse begivenheder fremkalder svampepatologi i den kvindelige kønsorgan. I dette tilfælde vil afladningen være tyk, hvid, med en skåret konsistens, med store flager og film, en stærk sur lugt. Samtidig bemærkes kløe og forbrænding af de ydre kønsorganer og vagina.

Symptomer giver ingen tvivl om, at kvinden er syg af candidiasis. Mikroskopi af en vaginal udstødning afslører sporer og tråde af mycel. I sådanne tilfælde ordineres antimykotiske medikamenter. Flucostat har bevist sig selv, hvilket selv efter en enkelt dosis giver dig mulighed for hurtigt at udjævne ubehagelige symptomer.

vaginose

Udseendet af rigelig gennemsigtig eller gul udflod med en ubehagelig fiskelugt indikerer bakteriel vaginose (vaginal dysbiosis). Denne sygdom udvikler sig på grund af undertrykkelse af normal mikroflora, repræsenteret af lactobacilli, som normalt koloniserer vaginalepitel, hvilket skaber et stærkt surt miljø. I processen med at udvikle denne patologi erstattes laktobaciller med en anden mikroflora, ofte gardnerella.

Mikroskopisk manifesterer dysbiose sig som "nøgleceller" og et billede af udskiftningen af ​​mikroflora. Kilden til gardnerella kan være en kvindes seksuelle partner, men i betragtning af at gardnerella i en stor del af tilfældene sås fra indholdet i endetarmen, bør man ikke gå glip af chancen for vaginal rekolonisering af gardnerella af rektal oprindelse. Det er af denne grund, at den insisterende anbefaling til kvinder om at tage et glas yoghurt hver dag under graviditet er forståelig: Dette hæmmer udviklingen af ​​tarmdysbiose og returnerer den normale profil til mikrofloraen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​gardnerellose, kan dens behandling begynde med antibiotikabehandling, men som hovedregel lægger vægt på at gendanne den normale mikroflora i vagina og tarme (Linnex, Bifidumbacterin osv.).

endometritis

Forskellige patogene og betinget patogene mikrofloraer kan føre til postpartum endometritis, hvis symptomer vil være: slimhindevaginal udflåd, trækkesmerter i underlivet, temperatur, feber. Der er en sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​endometritis og indholdet af vævsdestruktionsprodukter i lochia. Samtidig indikeres curettage, da arbejdsprodukterne sandsynligvis forbliver i livmoderen. Herefter ordineres et kursus med antibiotikabehandling, immunostimulanter, vitaminer, genoprettende midler.

Postpartum-perioden ledsages ofte af infektiøse og inflammatoriske komplikationer, hvis kilde ligger i kønsorganet og ekstragenitalt område og er ofte repræsenteret ved kroniske fokus på ubehandlet infektion.

Derfor er det så vigtigt, når man planlægger fødsel, at gennemføre en komplet revision af kvindens krop og kurere alle kroniske inflammatoriske processer. Dette vil mindske sandsynligheden for komplikationer i postpartum-perioden og give kvinden mulighed for at bevare reproduktiv sundhed i mange år fremover..

Postpartum decharge

Sidste opdatering: 14/12/2019

Indholdet af artiklen

For at undgå mulige komplikationer efter fødselen skal du være opmærksom på din krop og observere mængden og sammensætningen af ​​sekretioner, kropstemperatur og smerter. Når alt kommer til alt viser udskrivning efter fødsel, at fødselskanalen er åben, og livmoderens indre overflade stadig er i helingsstadiet, så enhver infektion, der kommer dertil, kan forårsage alvorlige problemer.

Hvor meget er udskrivningen efter fødsel?

Enhver ung mor er interesseret i, hvor lang tid udskrivningen efter fødsel varer, hvor lang tid den varer, og i hvilken situation kan en overdreven lochia varighed være et tegn på forstyrrelser i kroppen? Selvfølgelig er hvert enkelt tilfælde individuelt, men normalt ophører udskrivningen hos kvinder efter fødsel den 42. dag - det er hvor længe postpartum-perioden varer.

Udskrivningsvarighed efter fødsel

Udskrivning efter fødsel: norm og patologi

Hvilken decharge efter fødsel betragtes som normal? Lugter de, og skal de være mørke eller lyse? Ledsages de af smerter? Nogle gange viser det sig, at en kvinde ikke kender svaret på disse spørgsmål og kan være meget bange for, at decharge optrådte efter fødsel. Lad os finde ud af, hvad normal lochia skal være, og efter hvor mange dage udskrivningen efter fødsel normalt ophører?

Normalt er Lochia meget rigelige i de første timer efter fødsel. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at kontrollere deres volumen af ​​lægen. Til dette anbefales kvinder ikke at bruge hygiejnepuder, men foretrækker absorberende bleer, hvilket vil gøre det muligt for lægen mere nøjagtigt at vurdere intensiteten af ​​udladningen og ikke gå glip af komplikationer som blødning i livmoderen.

For groft at estimere volumenet af lochia er det værd at overveje, at livmoderens vægt umiddelbart efter fødslen er ca. 1 kg, mens det efter udtømning, reduktion og heling af livmoderens indre overflade ikke overstiger 60 gram.

Det er bemærkelsesværdigt, at lochia i postpartum-perioden er 80% sammensat af blod i dens uændrede form (blodplader, leukocytter og røde blodlegemer), derfor kan udledningen have en karakteristisk sødlig lugt. De resterende 20% af normal udflod i de første timer efter fødsel er en særlig hemmelighed for livmorkirtlerne, der er ansvarlige for hurtig restaurering og heling af overfladen af ​​livmoderen.

I de efterfølgende dage vil tegn på normal postpartumudladning være en gradvis faldende intensitet. I de første dage bør udladningsvolumenet ikke være mere end 400 ml, og en fuldstændig ophør med lochia ses 6-8 uger efter fødslen af ​​babyen.

De første dage i lochia-blodpropper kan være mærkbar. Efter 7-10 dage observeres sådanne koagulater i normale sekretioner imidlertid ikke. Over tid ændrer pletter efter fødsel farve. I begyndelsen af ​​postpartum-perioden har lochia en lys rød farve, i midten af ​​perioden bliver brunafladning efter fødsel normen, og i den sidste periode erstattes de af gennemsigtig slim slimudladning. Slim angiver heling af livmoderen.

Udledninger, der kan være et tegn på patologi

Hvis du har lidt udskrivning efter fødsel, eller de pludselig stoppede, kan dette være et klart tegn på patologi - lochiometers. Årsagen til reduktion eller fuldstændig ophør af lochia kan være en krampe i livmoderhalsen, som simpelthen "ikke slipper" udladningen. Dette gælder især de første dage efter, at babyen er født. Denne afvigelse fra normen er kendetegnet ved en forsinkelse i livmoren i lochia, som organet strækkes til. I dette tilfælde mærker kvinden tyngde og smerter i underlivet, livmoderen stiger i størrelse, feber begynder med en feber op til 38-40 grader. Hvis du ikke konsulterer en læge i tide, er det muligt at udvikle betændelse i livmoderen. Til behandling ordinerer lohiometre normalt antispasmodiske og reducerende medikamenter, mindre almindeligt antibiotika. Nogle gange er eliminering af ophobninger af lochia kun mulig ved at tømme livmoderhulen.

Kvinde efter fødsel

En anden grund til straks at se en læge er rigelig, stærk udflod efter fødsel. Dette symptom kan være et tegn på abnormiteter i processen med uterus sammentrækning samt signal om en krænkelse af blodkoagulation. Begge forhold udgør en trussel mod en kvindes liv, derfor kræver de hurtig handling..

Nogle gange i løbet af de første timer efter fødslen forekommer blødning fra suturer påført huller i fødselskanalen. Normalt sker dette, hvis kravene for at sikre maksimal hvile af disse zoner ikke overholdes - udelukkelse af fysisk aktivitet, seksuel hvile, kontrol med belastning og arten af ​​afføringen, manglende pres på leddene. Hvis denne situation opstår, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme.

Andre tegn på patologi i arten og mængden af ​​udflod

Ophør med udskrivning tidligere end 6 uger efter fødslen (40-50 dage). Undtagelsen er tilfælde af tidlig amning af amning. I sådanne situationer kan den unge mor begynde at gendanne menstruationscyklussen, mens i den ammende kvinde kommer den første menstruation normalt meget senere. Dette skyldes produktion i kroppen af ​​en ammende mor af et specielt hormon (prolactin), der er ansvarlig for amning. Et vist niveau af prolactin forhindrer dannelse af et nyt æg og kan undertrykke ægløsningsprocessen (men dette giver ikke 100% prævention), hvilket forhindrer, at menstruationen begynder, indtil fodringens ophør..

Hvis der observeres lys blødning 7-10 dage efter fødslen, skal du straks informere din læge. En lignende situation kan forekomme, hvis helingen af ​​livmoderen er langsom eller forkert..

Hvis udskrivningen med blodpropper efter fødsel er afsluttet og startet igen, er det også værd at kontakte hospitalet så hurtigt som muligt. Dette kan indikere en pludselig begyndelse af uterusblødning..

Nogle gange, efter levering, vises purulent grønlig eller gul udflod med en ubehagelig lugt. Denne situation indikerer normalt infektion i livmoderen. Ofte er en sådan lugt et tegn på allerede begyndt endometritis, hvis behandling kræver indlæggelse på hospitalet og en faseret kompleks behandling.

En blanding af hvide flager med en sur lugt, der minder om strukturen i en ostemasse, med kløe og rødme i skeden, samt smertefuld vandladning, indikerer trast. Dette skal også rapporteres til lægen, da infektion med gær bringer en megen ulempe for en kvinde..

Yderligere tegn, der skal varsle i postpartum perioden

Ud over en skarp ændring i udflådets art og intensitet, skal en kvinde være opmærksom på andre ubehagelige symptomer. Den første er smerter i underlivet. Naturligvis, i de første dage, sammentrækkes livmoderen intensivt, hvilket forårsager paroxysmal ubehag i underlivet, især intensiveret ved amning. Imidlertid bør intensivering af smertefulde fornemmelser, forekomsten af ​​skarpe spasmer være grunden til et presserende besøg hos gynækologen.

Et andet sikkert symptom på en funktionsfejl i kroppen er en stigning i kropstemperaturen. Det er kun nødvendigt at udelukke forekomsten af ​​stagnation af mælk i brystet - laktostase, hvilket forårsager en skarp og stærk stigning i kropstemperaturen. Hvis der ikke er smerter og "tyngde" i brystet, og kropstemperaturen er over 37 grader, er det værd at planlægge et besøg hos lægen. Måske manifesteres en infektion, der er kommet ind i livmorhulen, på denne måde. Blandt de ekstra symptomer på infektiøse komplikationer kan der sondres mellem generel utilpasse, hovedpine, svimmelhed, ømhed i kroppen og led..

Kropen af ​​en kvinde i postpartum perioden, video

Fødselslæge, gynækolog Kovaleva Irina Vladimirovna på postpartum perioden. Kilde - Skandinaviske klinikker

Månedlig og postpartum decharge

Som nævnt ovenfor afhænger indtræden af ​​menstruationscyklussen i postpartum perioden af ​​arten af ​​fodring af babyen. Hvis han ammes fuldt ud, er menstruation normalt fraværende i hele fodringsperioden. I tilfælde af blandet fodring forekommer tilbagevenden af ​​menstruation efter 4-5 måneder. Hvis moren af ​​en eller anden grund ikke ammer (for eksempel i fravær af mælk), sker gendannelsen af ​​cyklussen efter et par måneder.

Under alle omstændigheder bemærker unge mødre, når en kvinde begynder menstruation, ofte forekomsten af ​​acyklisk afladning efter fødsel, cyklus-ustabilitet og forsinkelser i tidspunktet for den første menstruation. Hvis du har et af disse symptomer, skal du ikke bekymre dig, men sørg for at informere din læge om din egen ro i sindet..

Restitution efter fødsel

Hver kvinde i postpartum-perioden skal vide, at amning er en fremragende forebyggelse af alle slags komplikationer. Når alt kommer til alt, når en baby påføres brystet, sker der en øjeblikkelig frigivelse af hormonet oxytocin, hvilket også forårsager sammentrækninger i livmoderen. Efter fodring kan en kvinde observere en synlig stigning i sekret, der er forbundet med en reduktion i livmoderens muskler og bør ikke skabe bekymring.

For at fremskynde sammentrækningen i livmoderen skal blæren tømmes rettidigt. I postpartum-perioden tilrådes det at gøre dette hver tredje time, selvom kvinden ikke har en udtalt fornemmelse af blærens fylde og forhindrer forstoppelse.

Inden for 1-2 måneder efter fødslen kan udtømningen ikke absorberes med tamponer, og bare fordi de ikke fjerner lochia, men blot absorberer dem. Dette kan føre til multiplikation af patogene bakterier og mikroorganismer. I stedet for tamponer anbefales det at bruge puder eller bleer. Vælg ikke-aromatiserede produkter, da du ikke kun har brug for at kontrollere sukkers farve og mængde, men også deres lugt.

Det er bydende nødvendigt at overholde reglerne om personlig hygiejne. Det er især omhyggeligt med at overvåge kønsdelens hygiejne en til to uger efter fødslen, når udflodet stadig er blodig. På dette tidspunkt er det forbudt at tage et bad, kun begrænset af et brusebad. Vandstrømmen fra bruseren skal gøres ikke særlig stærk og ledes i retning fra forreste til bagside - og kun udefra. For sikker rengøring af de ydre kønsorganer og vaginal slimhinde anbefales brug af specielle produkter - for eksempel at vaske geler til intim hygiejne Ginocomfort. Disse midler blev udviklet af specialister fra lægemiddelfirmaet VERTEX, er kendetegnet ved en sikker sammensætning, der indeholder naturlige aktive ingredienser, og som også har alle de nødvendige certifikater, certifikater og andre nødvendige dokumenter.

Seksuel hvile varer op til 42 dage, og intime forhold genoptages først efter en bækken-ultralydscanning, undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog og et passende valg af metoden til prævention.

Sport efter fødsel
Kilder:

  1. TIDLIG DIAGNOSTIK OG FOREBYGGELSE AF SUBINVOLUTION AF POST-FØDEL UTERUS Naumkin N.N., Ivanyan A.N., Smirnova T.I. // Bulletin over nye medicinske teknologier. - 2008. - Nr. 2. - S. 46-48.
  2. CYTOLOGI AF UTERINE LOCKS I ENDOMETRITIS EFTER LEVERING. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - Nr. 2. - S. 172-175.

Cystisk fibrose: aktuelle fremskridt og aktuelle problemer. Kapranov N.I. og andre // M., - 2005.

Værdien af ​​den cytologiske undersøgelse af Lochia ved vurdering af livmoders tilstand i postpartum-perioden. Z.K. Fursova. A. P. Nikonov, N.A. Lutfulaeva, E.A. Kuchuchurova // Obstetrics and gynecology. - 1991. - Nr. 1. S. 45-49.

Postoperativ purulent-septisk komplikation i fødselshjælp (prognose, forebyggelse, tidlig diagnose og terapi). Kryukovsky S.B. // Dis. Drs. honning. Videnskaber - M. -2002 - S. 266.