Vigtigste / Blødende

Hvorfor herpes vises før menstruation?

18. oktober 2016, 12:33 Ekspertartikel: Blinova Darya Dmitrievna 14.736

Manifestationer af herpesinfektion er ikke fremmed for det kvindelige køn. De vigtigste grunde til aktiveringen af ​​virussen i en kvindes krop er en svækkelse af immuniteten mod baggrunden af ​​den kommende menstruation, infektion gennem seksuel kontakt. Infektiøs skade på læberne og genitourinary systemet af virussen kaldes også "menstruationsherpes." De forårsagende stoffer i patologien er virale stammer af HSV 1 eller HSV 2. Symptomer på deres aktivering er forbrænding, rødme, hævelse, kløe i steder med fremtidige udslæt (oftest på læberne og i kønsområdet). Derefter vises smertefulde vesikler med et flydende underlag.

Herpes og den kvindelige cyklus

Sygdommens aktive fase manifesterer sig i form af vesikler fyldt med væske. Hvis de er på læberne, sprækkes derefter med dannelse af skorpe. Hvis der findes udslæt på slimhinderne i kønsorganerne, dannes der ikke skorpe. Før udslettet vises, kvælder, kløer og smerter de berørte områder..

Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, dækker blisterne:

  • mundhule;
  • næse og slimhinder;
  • balder.

Der er en risiko for at udvikle indre herpes med organskade og nedsat kvindes sundhed, forekomsten af ​​forsinkelser eller blødning.

Herpes før menstruation skyldes et fald i immunitet, hvilket skyldes korrektion af den hormonelle baggrund. Som forberedelse til den specielle cyklus i måneden kaster kroppen alle sine kræfter til at skabe et nyt epitel for at genoprette de kvindelige organer efter fjernelsen af ​​et ubefruktet æg. På den anden side er der en aktiv regulering af mængden af ​​hormoner (med et fald i niveauet for nogle og en stigning i andre). De fleste kvinder har allerede nogen seksuel dysfunktion, som de enten ikke kender til eller allerede behandler aktivt. I denne henseende aktiveres en sovende virus og begynder at påvirke læber eller kønsorganer.

De provokerende faktorer ved udslæt før / under / efter kvindedage kan være:

  • hypotermi eller overophedning;
  • mangel på vitaminer;
  • seksuel kontakt med transportøren;
  • mangel på ilt på grund af manglende vandreture i den friske luft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Udslæt på læberne

Premenstruelt syndrom manifesterer sig:

  • døsighed
  • ømhed i maven;
  • nedsat motorisk aktivitet;
  • overdreven irritabilitet.

På baggrund af udsving i hormonelle niveauer bliver en kvinde hver måned følsom over for enhver form for irritation. Og stress, som du ved, svækker de beskyttende funktioner i kroppen, hvilket fører til aktivering af herpes HSV 1, som er i kroppen i søvntilstand hos de fleste repræsentanter for det svagere køn. Som et resultat forekommer herpetiske vesikler i området af læberet som en reaktion af den kvindelige krop på et kompleks af årsager og irriterende faktorer. Hvis reglerne for grundlæggende hygiejne ikke overholdes, kan virussen i den aktive fase af udbrud af vesikler overføres manuelt til kønsorganerne og andre dele af kroppen.

Kønsudslæt

Premenstruelle udslæt i labia provoserer en belastning af HSV 2, hvis infektion i hovedparten forekommer seksuelt. Infektionen manifesterer sig gradvist i flere faser:

  1. den perineale region narrer, klør, svulmer;
  2. rødme vises derefter, bobler;
  3. vesikler brister, og sår dannes uden skorpe.

Derudover kan følgende symptomer forekomme:

  • generel forringelse;
  • temperatur;
  • ømhed i perineum.

Faren for herpes inden starten af ​​cyklussen er spredningen til vagina og livmoder. Eventuel forsinkelse eller omvendt kraftig blødning. Dette sker på baggrund af en krænkelse af lokal mikroflora, svag immunitet, hormonelle udsving.

Processen kan forværres af:

  • mangel på ordentlig hygiejne;
  • stramt undertøj lavet af syntetiske stoffer;
  • forkert kost på grund af en kvindes specifikke præferencer (suget efter slik eller salt).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Under cyklussen

Den mest gavnlige periode for udvikling og spredning af herpetisk infektion er selve menstruationen. Virusaktivering kan forekomme før kvindedagens start (12 dage før menstruationens start), og under cyklussen (på baggrund af rigelige sekretioner) intensiveres reproduktionsprocesserne. På trods af personlig hygiejne er det umuligt at undgå kontakt med berørte områder med sekretion. Som et resultat skabes et gunstigt miljø for virussens liv..

På baggrund af aktiveringen af ​​virussen kan en kvinde føle:

I de "kritiske dage" formeres herpesviruset sig mere.

  • alvorlig smerte i perineum og nedre del af maven på baggrund af et fald i produktionen af ​​smertestillende hormon - progesteron;
  • kløe, forbrænding ved kontakt med linned og afladning med smertefulde områder.

Vigtigt: tamponger kan provokere virusets spredning til skeden og livmoren, hvorfor det er strengt forbudt at bruge dem på kritiske dage.

Herpes på læberne kan aktiveres hver måned. På baggrund af stresset, som kroppen oplever med hormonelle forandringer, humørsvingninger hos kvinden selv, kan læberne drysse med smertefulde vesikler.

Efter menstruation

Mindre almindeligt kan herpes vises på læber eller kønsorganer efter menstruation. Årsagerne til dens aktivering er de samme som før / i kritiske dage. En yderligere provokatør af forekomsten af ​​et herpetisk udslæt på labia kan være hygiejnepuder, nemlig:

Behandling

På grund af den høje risiko for gentagen tilbagefald med følgende menstruation og udvikling af komplikationer såsom forsinkelse, blødning, blærebetændelse, urethritis, rektal patologi, terapeutisk behandling, typer og doser af medicin bør ordineres af en læge.

Medicin til behandling af menstruationsherpes i læber og kønsorganer:

  • tabletter, salver "Acyclovir", "Famciclovir", "Valacyclovir" - er specifikke mod herpes;
  • Valtrex-tabletter er specifikke mod kønsherpes;
  • injektioner "Allokin-Alpha" - øge niveauet af interferon;
  • Genferon suppositorier - en immunmodulator med en smertestillende effekt til indsættelse i vagina;
  • Epigen spray - bekæmper virussen, heler, lindrer smerter, lindrer hævelse;
  • salver "Gossypol", "Bonaphton", "Alpizarin", "Megasin" - antiherpetic til hud og slimhinder.
  • vitamin A, C, E - i den aktive fase;
  • vitaminer B1 og B6, calciumgluconat - i fasen med aftagende symptomer;
  • "Immunomax", "Tazepam", tinktur af Eleutherococcus.

Ved hyppige tilbagefald bør niveauet af kvindelige hormoner kontrolleres, med en mangel, deres kunstige påfyldning kræves.

  • afkok og infusioner af brændenælde, knudeveed, mynte - for at bevare kapillærernes styrke;
  • befæstet ernæring;
  • løst undertøj lavet af naturlige stoffer, allergivenlige puder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Rigelig menstruation og herpes

Som enhver anden virus forårsager herpetisk infektion forstyrrelser i en kvindes krop, svækket af udsving i hormonelle niveauer under menstruation. Derfor kan kroppen reagere med kraftig og langvarig blødning, anæmi og endnu svagere immunitet. Eventuelt forsinket svar.

Andre grunde til at øge overflod:

  • overdreven stigning i østrogenniveauer i blodet;
  • mangel på vitaminer, især askorbinsyre, som øger skrøbeligheden i blodkar forårsager derfor en intensivering af sekretionerne.

For at indstille processen kan lægen ordinere:

  • progesteron medicin - "Duphaston", "Utrozhestan";
  • antiinflammatorisk - Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen;
  • lægemidler, der reducerer blodtab - "Vikasol", "Tranexam", "Etamsylate";
  • vitaminer til styrkelse af kar - "Ascarutin".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er der en forsinkelse?

Hvis aktiveringen af ​​virussen sker inden menstruationens begyndelse, begynder kroppen at mobilisere alle kræfter til at bekæmpe den. Kvinders sundhed er især modtagelig for ændringer (stress, betændelse, infektion, vægttab), derfor kan herpes forårsage en forsinkelse på op til en måned. Ofte forekommer et cyklusskifte under behandling med antibiotika eller hormonelle medikamenter, der bruges til at lindre forkølelsessår.

Menstruation vil blive gendannet, så snart viruset går i sovende form, og de resterende provokerende faktorer fjernes.

Hvorfor forekommer herpes under menstruation

Herpes i sund forstand er boblelignende udslæt på huden og slimhinderne, der kan genere en kvinde på tærsklen til menstruation og være et slags premenstruelt syndrom. Hyppige tilbagefald af infektionen er et tegn på alvorlig immundefekt samt HIV. Herpes påvirker menstruation, men kun med skader på det indre lag af livmoderen og æggestokkene. Mennesker kan blive længere, smertefulde med en ubehagelig lugt.

Herpesbehandling inkluderer oral medicin (Acyclovir, Valaciclovir, Famacyclovir) og lokale behandlinger af hud og slimhinder (Epigen, Foscarnet, Virolex og andre). I terapi anvendes VLOK, hæmo- og plasmasorption, folkemetoder og kosttilskud.

Hvad er herpes

Herpes kaldes et udslæt i ansigtet (normalt på læberne), kønsorganer, men teoretisk set kan de forekomme på enhver del af huden i en persons krop. Nogle gange kaldes det også simpelthen - "koldt". Det er mere korrekt at bruge udtrykket "herpetisk infektion." Herpes er forårsaget af vira med samme navn. Der er to af dens vigtigste underarter - HSV typer 1 og 2. Andre (i alt otte) forårsager helvedesild, skoldkopper, CMV-infektion og nogle andre sygdomme.

Vira, når de kommer ind i humant væv, lever aktivt og formerer sig inde i cellerne. Det er meget almindeligt på planeten. Ifølge WHO har næsten 100% af mennesker i alderen 30 immunceller mod det, hvilket betyder, at de engang stødte på dette patogen. Dog kun i 10-15% manifesterer virussen sig regelmæssigt - på hudens ansigt, især i den nasolabiale trekant og læber samt på kønsorganerne.

Det særlige ved herpes er, at selve virussen, efter det første møde af kroppen med den, er i det menneskelige nervevæv. Med normal immunitet forekommer forværring af infektionen ikke. Men selv med et lille fald i beskyttelsesstyrker aktiveres virussen og mærker sig ved typiske udslæt. Undertiden passerer herpetisk infektion i en latent og atypisk form.

Interessante fakta om herpes:

  • oftere lider kvinder af det end mænd;
  • den højeste forekomst af kønsherpes er i Afrika (ca. 90% af mennesker har regelmæssige kliniske manifestationer), mens i Amerika er det laveste niveau registreret - ca. 30%;
  • hyppigt syge fra 18 til 29 år;
  • næsten alle HIV-inficerede mennesker har en form for herpesinfektion.
Herpesvirusstruktur

I Rusland lider ca. 20-40% af befolkningen af ​​herpes af den første eller anden type. Nogle forskere mener, at dette tal kan fordobles på grund af manglen på nøjagtige observationer..

Genital herpes kan forårsage dysplastiske ændringer i livmoderhalsen og endda provocere kræft. Infektionen påvirker også graviditetsforløbet negativt.

Og her handler mere om, hvordan man bruger Acyclovir til kønsherpes.

Symptomer på virussen

En typisk manifestation af herpes er kløe, udslæt og smerter. Når virussen er placeret på slimhinder i kønsorganerne (i skeden, livmoderhalsen), kan en kvinde bemærke øget vaginal hvidning, hyppig trast, tilbagevendende bakteriel vaginose.

Stadierne i udviklingen af ​​herpes er som følger:

  1. Kløe og smerter. Dette er den første ting, en person bemærker. På stedet for fremtidige udslæt vises en rød plet og derefter alvorlig kløe. Ofte fører dette til ridning af stedet og yderligere traumer i zonen. Kløe vedvarer gennem hele sygdomsperioden, hvilket bidrager til selvinfektion i andre områder - øjne, kønsorganer.
  2. Udslæt. Vises cirka et døgn efter angstens begyndelse. Det er en ophobning af små bobler. På grund af kløe kæmmer en person dem hurtigt, så de er dækket med en skorpe, ofte gullig.

Genital herpes hos kvinder kan ledsages af følgende symptomer:

  • mavesår - forekommer på stedet for vesiklerne efter åbning;
  • øget sekretion - de kan være slim, hvidlig eller gul;
  • forstørrede lymfeknuder - bestemmes oftest i lysken i form af "ærter";
  • forværring af blærebetændelse - når virussen kommer ind i urinrøret og blæren;
  • symptomer på adnexitis, endometritis - trækkesmerter i nedre del af maven, nedre del af ryggen.

Se denne video for symptomer på kønsherpes:

Mekanismen for forekomst på læberne

Herpes på læberne vises i tilfælde af, at virussen kom ind i dette område - med kys, kontakt med inficerede skåle osv. Den primære infektion forekommer som regel i barndommen. I fremtiden cirkulerer patogenet konstant i nervesvævet i dette område, og med et fald i immunitet manifesterer sig klinisk med udslæt. Derudover provoserer følgende faktorer herpes på læberne:

  • tør slimhinder og hud;
  • små revner på læberne;
  • "Jamming" i hjørnerne.

Oftest provoseres herpetiske udbrud på læberne af HSV type 1, der er placeret på kanten af ​​hudens læber og ansigt (på den røde kant).

Genital herpes som et tegn på PMS

Genital herpes hos nogle kvinder vises på tærsklen til menstruation og er en slags markør for premenstruelt syndrom. Dette skyldes det faktum, at der inden kritiske dage er der et fysiologisk fald i immunitet. Dette er nødvendigt for implantation (implantation i livmodervæggen) af æg i tilfælde af befrugtning.

Derudover provoserer kønsherpes:

  • stress
  • kønsinfektioner
  • traume i perineum og vaginal slimhinde;
  • selvudnævnte douching;
  • utilstrækkelig hygiejne;
  • syntetisk og stramt undertøj.

Genital herpes er ofte forårsaget af HSV type 2.

Hvorfor forekommer hyppige tilbagefald af virussen?

Hyppige tilbagefald af herpes kan være forårsaget af følgende faktorer:

  • nedsat immunitet, for eksempel på baggrund af kroniske sygdomme;
  • i tilfælde af HIV-infektion, herunder i hemmelighed, kan konstant herpes være det første "signal" til angst og undersøgelse;
  • graviditet, postpartum perioden, som er kendetegnet ved et fald i kroppens forsvar;
  • opsving periode efter alvorlig operation, blodtab;
  • forstyrrelse af de endokrine organer, især skjoldbruskkirtlen.
Tilbagevendende herpes

Herpes med menstruation

Herpesvirus under menstruation føles især "fri", som episoder med udslæt, dvs. infektionsaktivering, er forbundet med. Dette skyldes flere faktorer:

  • nedsat immunitet - beskyttende celler vil ikke så aktivt ødelægge patogenet, hvilket giver det en chance for at formere sig og forårsage kliniske manifestationer af sygdommen;
  • menstruationsstrøm - blod er en god yngleplads for virussen, som bidrager til dens aktivering og spredning til andre dele af forplantningssystemet (med kønsherpes).

Se i denne video om årsagerne til tilbagefald af herpesvirus:

Arten af ​​menstruation under virusaktivitet

En ændring i arten af ​​menstruation under en forværring af herpetisk infektion forekommer ikke altid. Det berørte område påvirker dette. For eksempel vil udslæt i ansigtet eller læberne ikke påvirke menstruationen på nogen måde. Men lokalisering i kønsområdet kan være ledsaget af følgende:

  • hvis huden i perineum, lår, bagdel påvirkes, vil menstruationen provokere øget kløe, forbrænding og bremse heling på grund af sekretioner;
  • aktivering af virussen på slimhinden i vagina og livmoderhalsen under menstruation kan føre til inddragelse af andre områder, et mønster af colpitis eller cervicitis kan forekomme;
  • herpes læsion af endometrium og uterus vedhæng fører til kronisk endometritis og adnexitis, som vil forværres under menstruation.

Herpes efter ophør med udskrivning

Efter afslutningen af ​​menstruationen etableres immunitet sammen med dette passerer herpes. Udslæt tørre ud, skorpe over og snart passerer. Hele helingsperioden varer ca. 10-14 dage.

Hvordan man håndterer tunge menstruationer med herpes

At håndtere rigelig menstruation med aktivering af herpes bør ikke være alene, men i tandem med lægen. En ændring i arten af ​​menstruationsstrømmen indikerer alvorlige krænkelser og skade på endometrium, vedhæng.

Komplekset bruger antivirale lægemidler til oral administration, midler til at styrke immunitet og om nødvendigt - smertestillende midler, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. Overførslen af ​​herpetisk infektion til stadiet med vedvarende remission vil føre til en normalisering af cyklussen.

Symptomatisk behandling - hæmostatiske medikamenter, hormonelle piller.

Behandling af virussen med lægemidler og homøopati

Behandling af virussen udføres lokalt og ved systemisk eksponering for patogenet. Alle lægemidler kan opdeles i to grupper - antiviralt (Acyclovir, Valaciclovir, Famacyclovir) og bruges til immunterapi.

Acyclovir er et af de første lægemidler til behandling af herpesinfektion, det bruges nu. En af alle repræsentanter er godkendt til brug under graviditet og amning. Fås i forskellige former - salve til udvendig brug, tabletter, fløde, suspension. Standardregimer involverer at tage 200 mg fem gange om dagen eller 400 mg tre gange om dagen. Dets analoger med mere praktiske modtagelsestilstande er:

  • Valacyclovir - 200 mg to gange dagligt;
  • Famacilovir - 250 mg tre gange om dagen.

For at styrke immunsystemet bruges interferoner eller inducerende stoffer til dets dannelse i kroppen. Dette er følgende stoffer:

For en større effekt på tidspunktet for forværring af herpetisk infektion anbefales det at kombinere indtagelse af medikamenter inden i og eksterne midler. Dette vil radikalt tackle virussen. Følgende salver med antiviral virkning anvendes lokalt - Virolex, Cyclovir, Epigen, Foscarnet og andre.

Det er effektivt at bruge fysioterapi for at øge immuniteten i kampen mod herpes. Særlig:

  • VLOK. Dette er en intravenøs laserbestråling af blod. Under proceduren indsættes en nål, i hvis ende der er en laseremitter, i venen. I 20-30 minutter udføres en sådan effekt på blodlegemer, hvilket fører til aktivering af immunitet.
  • Plasmaferese og hæmosorption. Dette er en "blodrensning", som det er nødvendigt at føre blod gennem specielle apparater til. Mindre almindeligt anvendte.

Til behandling af herpes og tilbagefald af infektion som en del af kompleks terapi kan kosttilskud fra NSP, Tien Shi, Nutricare anvendes, men deres effektivitet er i tvivl på grund af manglen på bevis..

Og her handler mere om, hvordan man testes for latente seksuelt overførte infektioner..

Herpes er et tegn på immundefekt. Opstår ofte på tærsklen til menstruation og fungerer som en slags PMS. Sygdommen udgør en trussel mod en kvindes og hendes ufødte børns helbred. Derfor er rettidig og kompetent behandling af infektion nødvendig..

Nyttig video

Se denne video om, hvordan man behandler forkølelsessår på læberne:

Brugen af ​​Acyclovir til kønsherpes er stadig relevant, selvom dette er et første generations lægemiddel. Under graviditet er der en særlig ordning, i andre tilfælde er det muligt at ordinere piller, salver, dråber.

Da 90% af mennesker har herpes i sig selv, overføres den seksuelt eller gennem slim, en forværring kan forekomme når som helst. Hvis kønsherpes diagnosticeres hos kvinder, kan der ikke være nogen fuldstændig kur. Ikke desto mindre er det værd at gøre alt, så det ikke bliver tilbagevendende.

Analysen for TORCH-infektion udføres både på planlægningsfasen og allerede i første trimester. Hvorfor er dette nødvendigt? For at udelukke føtal patologi under graviditet, dets infektion. Hvad lejer de, hvordan man forbereder sig? Hvor meget analyse der udføres, og også hvad er fortolkningen af ​​resultaterne?

Latente seksuelle infektioner kan eksistere i lang tid og umærkbart som et resultat før eller senere provokere komplikationer. Symptomer er ofte implicitte. Hjælper med at identificere PRC deres type, aktivitet, til at starte behandling.

Acyclovir (Aciclovir)

Russisk navn

Latinens navn på stoffet Acyclovir

Kemisk navn

2-amino-1,9-dihydro-9 - [(2-hydroxyethoxy) methyl] -6H-purin-6-on (som natriumsalt)

Bruttoformel

Farmakologisk gruppe af stoffet Acyclovir

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Acyclovir

Acyclovir er et hvidt krystallinsk pulver, maksimal opløselighed i vand (ved 37 ° C) 2,5 mg / ml, molekylvægt 225,21. Acyclovir-natriumsalt - maksimal opløselighed i vand (ved 25 ° C) overstiger 100 mg / ml, molekylvægt 247,19; den tilberedte opløsning (50 mg / ml) har en pH på ca. 11.

Farmakologi

Det er en syntetisk analog af purinnukleosider. Efter indtræden i de inficerede celler, der indeholder viral thymidinkinase, acyclovir-phosphorylateres og omdannes til acyclovir-monophosphat, der omdannes til diphosphat under påvirkning af cellulær guanylat-kinase og derefter til triphosfat under påvirkning af flere celleenzymer. Acyclovir-triphosphat interagerer med viral DNA-polymerase, tilslutter sig den virale DNA-kæde, får kæden til at bryde og blokerer yderligere viral DNA-replikation uden at skade værtscellerne.

Acyclovir inhiberer replikation in vitro og in vivo af humane herpesvira, herunder følgende (anført i faldende rækkefølge af acyclovir's antivirale aktivitet i cellekultur): Herpes simplex virus type 1 og 2, Varicella zoster virus, Epstein-Barr virus og CMV.

Ved langvarig behandling eller gentagen brug af acyclovir hos patienter med svær immunsvigt udvikler virusserne Herpes simplex og Varicella zoster resistens over for acyclovir. I de fleste kliniske isolater opnået fra acyclovirresistente patienter påvises en relativ mangel på viral thymidinkinase eller en krænkelse af strukturen af ​​viral thymidinkinase eller DNA-polymerase.

Med herpes forhindrer det dannelse af nye elementer i udslæt, reducerer sandsynligheden for hudformidling og viscerale komplikationer, fremskynder dannelsen af ​​skorpe og reducerer smerter i den akutte fase af herpes zoster. Det har en immunostimulerende virkning.

Når det tages oralt, absorberes det delvist fra mave-tarmkanalen, biotilgængelighed - 20% (15-30%), afhænger ikke af doseringsformen, falder med stigende dosis; mad påvirker ikke absorptionen af ​​acyclovir signifikant. Efter oral indgivelse af 200 mg acyclovir hver 4. time hos voksne, er de gennemsnitlige ligevægtsværdier for Cmax - 0,7 mcg / ml og Cmin - 0,4 μg / ml; Tmax - 1,5–2 timer.

Efter iv-drypp hos voksne var det gennemsnitlige Cmax 1 time efter infusion i en dosis på 2,5; 5 og 10 mg / kg var 5,1; Henholdsvis 9,8 og 20,7 μg / ml. FRAmin 7 timer efter infusion henholdsvis lig med 0,5; 0,7 og 2,3 μg / ml. Hos børn over 1 år er C værdiermax og Cmin når de blev indgivet i en dosis på 250 og 500 mg / m 2 svarede til dem hos voksne i doser på henholdsvis 5 og 10 mg / kg. Hos nyfødte og spædbørn op til 3 måneders alder, til hvem acyclovir blev administreret i en dosis på 10 mg / kg iv i dråbe i 1 time hver 8. timemax var 13,8 μg / ml), Cmin - 2,3 mcg / ml.

Proteinbinding er lav (9–33%). Den passerer gennem BBB, placentabarrieren, findes i modermælk (i en dosis på 1 g / dag går 0,3 mg / kg ind i barnets krop med modermælken). Det trænger godt ind i organer, væv og kropsvæsker, herunder hjerne, nyrer, lever, lunger, vandig humor, lacrimal væske, tarme, muskler, milt, livmoder, slimhinde og vaginal sekretion, sæd, cerebrospinalvæske og indholdet af herpetic vesikler. De højeste koncentrationer findes i nyrer, lever og tarme. Koncentrationen i cerebrospinalvæsken er 50% af koncentrationen i plasma. Det metaboliseres i leveren ved virkning af alkohol og aldehyddehydrogenase og i mindre grad aldehydoxidase til inaktive metabolitter. Acyclovir-metabolisme ikke relateret til cytochrome P450-enzymer.

Den største eliminationsvej er gennem nyrerne gennem glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Ved indtagelse udskilles ca. 14% uændret med iv-administration - 45–79%. Den vigtigste metabolit, der findes i urinen, er 9-carboxymethoxymethylguanin. Hovedmetabolitten udgør op til 14% (med normal nyrefunktion). Mindre end 2% udskilles i fæces, spormængder bestemmes i udåndet luft.

T1/2 når det indtages oralt hos voksne - 2,5-3,3 timer1/2 med iv-administration: hos voksne - 2,9 timer, hos børn og unge fra 1 år til 18 år - 2,6 timer, hos børn under 3 måneder - 3,8 timer (med introduktion af iv dryp 10 mg / kg i 1 time 3 gange om dagen). Hos patienter med kronisk nyresvigt T1/2 - 19,5 timer, under hæmodialyse - 5,7 timer, med konstant ambulant peritoneal dialyse - 14-18 timer. Med en enkelt hæmodialysesession i 6 timer reduceres koncentrationen af ​​acyclovir i plasmaet med 60%, med peritoneal dialyse, er clearance af acyclovir signifikant ændres ikke.

Ved påføring på påvirket hud (for eksempel med herpes zoster) er absorption moderat; Hos patienter med normal nyrefunktion er serumkoncentrationerne op til 0,28 μg / ml med nedsat nyrefunktion - op til 0,78 μg / ml. Udskilles med nyrerne (ca. 9% af den daglige dosis).

Oftalmisk salve penetrerer let hornhindens epitel og skaber en terapeutisk koncentration i øjenvæsken.

Karcinogenicitet, mutagenicitet, effekter på fertilitet, teratogenicitet

Hos rotter og mus, der modtog acyclovir i doser op til 450 mg / kg / dag gennem et gastrisk rør i løbet af livet (værdierne af Cmax var højere end observeret hos mennesker 3-6 gange hos mus og 1-2 gange hos rotter), blev ingen kræftfremkaldende effekt fundet.

Acyclovir udviste en mutagen virkning i nogle test: af de 16 in vivo og in vitro test for acyclovir-gentoksicitet var resultaterne af 5 test positive.

Acyclovir havde ingen virkning på fertilitet og reproduktion hos mus, når de blev administreret oralt i doser på 450 mg / kg / dag og på rotter, når s / c blev administreret i en dosis på 50 mg / kg / dag, mens plasmaniveauer var 9-18 gange højere ( hos mus) eller 8-15 gange højere (hos rotter) end hos mennesker. Ved den højeste dosis (50 mg / kg / dag sc) hos rotter og kaniner (plasmaniveauer var 11–22 eller 16–31 sådan hos mennesker), blev der fundet et fald i implantationseffektiviteten.

Teratogenicitet. Acyclovir udøvede ikke teratogene virkninger, når de blev administreret i perioden af ​​organogenese til mus (450 mg / kg / dag, gennem munden), kaniner (50 mg / kg / dag, sc og iv) såvel som i standard rotte-test (50 mg / kg / dag, s / c).

Carcinogenicitetsundersøgelser af acyclovir til ekstern brug er ikke blevet udført.

Hos en person er spermatogenese, motilitet eller morfologi af spermatozoer ikke registreret. Imidlertid forårsagede høje doser acyclovir - 80 eller 320 mg / kg / dag intraperitonealt i rotter såvel som 100 eller 200 mg / kg / dag iv hos hunde - testikelatrofi og aspermatogenese. Der blev ikke observeret testikelforstyrrelser ved iv-administration af acyclovir til hunde i doser på 50 mg / kg / dag i 1 måned eller 60 mg / kg / dag oralt i 1 år.

Brug af stoffet Acyclovir

Til systemisk anvendelse: primære og tilbagevendende infektioner i hud og slimhinder forårsaget af herpes simplex-virus (type 1 og 2), inklusive kønsherpes, herpetiske læsioner hos patienter med immundefekt (behandling og forebyggelse); herpes zoster, vandkopper.

Til udvendig brug: herpes simplex i huden og slimhinderne, kønsherpes (primær og tilbagefaldende); lokaliseret herpes zoster (supplerende behandling).

Til topisk brug i oftalmologi: herpetic keratitis.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for Acyclovir eller Valaciclovir.

Anvendelsesbegrænsninger

Med on / in introduktionen: dehydrering, nyresvigt (risiko for nefrotoksicitet), neurologiske lidelser eller neurologiske reaktioner på indgivelse af cytotoksiske lægemidler, herunder historie.

Indtagelse: dehydrering, nyresvigt.

Graviditet og amning

Graviditet. Det er muligt, hvis den forventede effekt af terapi overstiger den potentielle risiko for fosteret (der er ikke foretaget tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser af sikkerheden ved brug hos gravide kvinder). Acyclovir passerer gennem morkagen. Data om graviditetsresultat hos kvinder, der tog systemisk acyclovir i første trimester af graviditeten, viste ikke en stigning i antallet af fødselsdefekter hos børn sammenlignet med den generelle befolkning. Da et lille antal kvinder var inkluderet i observationen, kan pålidelige og visse konklusioner om sikkerheden af ​​acyclovir under graviditet ikke drages.

Amning. Acyclovir går over i modermælken. Efter oral administration af acyclovir blev det bestemt i modermælk i koncentrationer, hvis forhold med plasmakoncentration var 0,6-1,4. Ved sådanne koncentrationer i modermælk kan ammede spædbørn modtage acyclovir i en dosis på 0,3 mg / kg / dag. I betragtning af dette skal acyclovir ordineres til ammende kvinder med forsigtighed, kun hvis det er nødvendigt.

Bivirkninger af stoffet Acyclovir

Til systemisk brug:

Fra fordøjelseskanalens side: med on / i introduktionen - anoreksi, kvalme og / eller opkast; når det tages oralt - kvalme og / eller opkast, diarré, mavesmerter.

Fra nervesystemets side: med iv-administration - svimmelhed, tegn på encefalopati (forvirring, hallucinationer, kramper, rysten, koma), delirium, depression eller psykose (neurologiske lidelser observeres normalt hos patienter med disponible tilstande); når den tages oralt - lidelse, hovedpine, svimmelhed, agitation, døsighed.

Fra det kardiovaskulære system og blod: med iv-administration - anæmi, neutropeni / neutrophilia, thrombocytopenia / thrombocytosis, leukocytose, hematuria, DIC, hemolyse, nedsat blodtryk.

Fra kønsorganet: med iv-administration - en kortvarig stigning i niveauet af urinstofnitrogen i blodet og niveauet af kreatinin i blodserumet (forbundet med værdien af ​​Cmax i plasma og patientens vandbalance), akut nyresvigt (oftere med hurtig iv-injektion).

Andet: anafylaktiske reaktioner, allergiske hudreaktioner (kløe, udslæt, Lyell-syndrom, urticaria, erythema multiforme osv.), Synsnedsættelse, feber, leukopeni, lymfadenopati, perifert ødem, kortvarig stigning i levertransaminaser og bilirubin-niveauer; ved intravenøs indgivelse - reaktioner på stedet for intravenøs indgivelse: flebitt eller lokal betændelse (smerter, hævelse eller rødme), nekrose (hvis lægemidlet kommer under huden); når det tages oralt - myalgi, paræstesi, alopecia.

Til udvendig brug: smerter, forbrænding, kløe, hududslæt, vulvitis.

Ved påføring af øjesalve: forbrænding på applikationsstedet, blefaritis, konjunktivitis, kort overfladisk keratopati.

Interaktion

Andre nefrotoksiske lægemidler øger risikoen for nefrotoksicitet. Ved samtidig anvendelse med probenecid (blokerer for rørudskillelse) øges T1/2 og AUC for acyclovir, nyreclearance reduceres, og udskillelsen er bremset, toksisk virkning kan forbedres.

Overdosis

Symptomer: hovedpine, neurologiske lidelser, åndenød, kvalme, opkast, diarré, nyresvigt, sløvhed, kramper, koma.

Behandling: symptomatisk terapi, opretholdelse af vitale funktioner, tilstrækkelig hydrering, hæmodialyse (især ved akut nyresvigt og anuri).

Der findes ingen data om overdosering, når de anvendes topisk..

Administrationsvej

In / in (drypp), indeni, topisk.

Forholdsregler Acyclovir

Ved behandling af acyclovir anbefales en stor mængde væske (for at forhindre dannelse af et acyclovir-bundfald i nyretuberne).

Der skal udvises forsigtighed, når iv administreres til patienter med neurologiske sygdomme, nedsat leverfunktion, nedsat elektrolytbalance, svær hypoxi samt nedsat nyrefunktion (og når den indgives oralt). For at reducere risikoen for nyreskade ved iv-administration, skal lægemidlet administreres langsomt i 1 time. Når symptomer på nefropati vises, annulleres lægemidlet.

Den toxiske virkning af acyclovir på centralnervesystemet er mere sandsynligt hos patienter med nedsat immunitet hos ældre patienter, når man bruger høje doser.

Under behandling med acyclovir blev thrombocytopenisk purpura og / eller hæmolytisk uremisk syndrom, i sjældne tilfælde med et dødeligt resultat, registreret i klinisk praksis hos patienter med klinisk udtrykte former for HIV-infektion.

Ikke anbefalet til børn i behandling af skoldkopper, hvis sygdommen er mild.

Ved behandling af kønsherpes bør sex undgås, eller kondomer bør bruges. brug af acyclovir forhindrer ikke transmission af virussen til en partner.

Fløde og salve til udvendig brug (5%) anbefales ikke at påføres slimhinderne i munden og øjnene, fordi udtalt lokal betændelse kan udvikle sig.

Ved behandling af øjensalve bør kontaktlinser ikke bæres..

Herpes og menstruation - hvad er forbindelsen

Infektiøs patologisk proces med herpetisk karakter af oprindelse i medicinsk praksis er ret almindelig. Ifølge de fleste mennesker kan herpes kun forekomme ved udslæt på læberne med forkølelse. Denne antagelse betragtes som ukorrekt, da infektionen kan manifestere sig på mange måder. Herpes under menstruation er ingen undtagelse. Placeringen af ​​læsionen afhænger af typen af ​​patogen.

Virussygdom og kvindecyklus

I den aktive fase ledsages infektion af dannelse af vesikler, der indeholder væske inde. Når de befinder sig i området på læberne, sprænger de over tid, og der dannes skorpe på dette sted. Når der dannes udslæt på slimhinden i de kvindelige kønsorganer, er skorpen fraværende. Indtil udslettet optræder, observeres hævelse, kløe og ømhed på læsionsstedet..

I mangel af den nødvendige behandling kan blister dannes:

  • i mundhulen;
  • på balderne;
  • på slimhinderne og i næsen.

Blandt de provokerende faktorer ved udslæt er:

  • avitaminosis;
  • utilstrækkelig iltforsyning;
  • overophedning eller hypotermi i kroppen;
  • seksuel kontakt med smittebæreren.

Før og under menstruation

I perioden før de kritiske dage ledsages herpes af et fald i immunsystemet, der opstår som et resultat af hormonel ubalance. Som forberedelse til cyklussen er alle kroppens kræfter rettet mod at genoprette organer efter en tilstand, der er karakteriseret ved udskillelsen af ​​et ufrugtbart æg. Derudover er der en aktiv regulering af hormonelle processer, hvor der er et fald i nogle hormoner og en stigning i andre.

Hos nogle kvinder kan der allerede forekomme patologier, hvor reproduktionsfunktionen forstyrres. På denne baggrund aktiveres virussen, som et resultat af, at kønsorganerne og læberne påvirkes.

Faren for herpes i perioden før udbruddet af menstruation er, at infektionen kan sprede sig til livmoderen og vagina.

Den mest gunstige periode til udvikling af patologi er intervallet ledsaget af menstruationsforløbet. Under cyklussen intensiveres herpes reproduktionsprocesser.

En lignende tilstand ledsages af følgende manifestationer:

  • brændende fornemmelse og kløe;
  • udledning fra berørte områder i kontakt med tøj;
  • øget smerte i perineum og nedre del af maven.

Aktivering af herpes månedligt kan observeres i læberne. Dette letter det ved ændringer i den hormonelle baggrund, ømheden i vesiklerne og hyppige humørsvingninger.

Efter menstruation

I sjældne tilfælde vises herpes i slutningen af ​​kritiske dage. De provokerende faktorer er de samme grunde som før eller under menstruation. Anvendelse af hygiejnebind (utidig erstatning samt upassende kvalitet af produktet) kan provokere udviklingen af ​​den patologiske proces i labia majora..

Beliggenhed

Som nævnt ovenfor kan menstruationsherpes forekomme i forskellige dele af kroppen.

På læberne

Før menstruationens begyndelse observeres følgende symptomer:

  • øget irritabilitet;
  • mavepine;
  • døsighed;
  • nedsat motorisk aktivitet.

På grund af hormonel ubalance øger en kvinde følsomheden for forskellige stimuli. Som et resultat af dette udsættes kroppen for stress, på baggrund af hvilken der er en svækkelse af beskyttelsesfunktioner, og herpes type HSV 1 begynder at blive aktiv. Dette bidrager til dannelsen af ​​herpetiske vesikler i området af læberens hjørner. Så den kvindelige krop reagerer på stimuli. Hvis du ikke følger reglerne for hygiejne, overføres der gennem virussens hænder til kønsorganerne og andre dele af kroppen.

Genital

HSV 2-stamme, der overføres gennem seksuel kontakt, kan provokere udslæt i kønsområdet. Manifestationen af ​​en infektiøs patologi passerer gennem flere faser:

  • kløe og hævelse i perineum;
  • rødme og dannelse af vesikler;
  • vesikelnedbrydning og ulceration uden skorpe.

Derudover ledsages den patologiske proces af en stigning i kropstemperatur, smerter i perineum og en generel forringelse af trivsel..

Er der en forsinkelse i menstruation på grund af herpesinfektion

Det er muligt, at med udviklingen af ​​menstruationsherpes, kan der observeres en forsinkelse i begyndelsen af ​​kritiske dage. Imidlertid er denne tilstand kun mulig i nærværelse af visse faktorer, det vil sige, når virussen aktiveres, også før udskillelsen af ​​sekretioner. Da den kvindelige krop reagerer på forskellige stimuli, går alle kræfter til forsvar mod den patologiske proces, mod hvilken en forskydning af menstruationscyklussen ses. Forsinket menstruation er også muligt, når man tager medicin i den antibiotiske eller antivirale gruppe. Menstruationen gendannes, efter at infektionen bliver passiv.

Arten af ​​de kritiske dage med herpes

Da den hormonelle baggrund er tæt knyttet til de provokerende faktorer, der aktiverer den sovende virus i kroppen, er menstruation med udviklingen af ​​kønsherpes ikke helt almindelig. Dets træk er et udtalt smertsyndrom. Denne tilstand kan fremmes ved både livmoderkontraktioner og kontakt af dannede mavesår med sekretioner. Betændt væv forårsager smerter.

Virussen har en negativ effekt på den hormonelle balance, mens koncentrationen af ​​prostaglandiner, der er ansvarlige for ømhed under menstruationen, øges markant.

Derudover hjælper hormonel ubalance med at reducere mængden af ​​progesteron, som er kendetegnet ved en uundgåelig forsinkelse. Årsagen hertil er ikke kun stressende situationer, men også psykologiske faktorer. Dette forklarer det lange fravær af kritiske dage under udviklingen af ​​herpes..

I nogle tilfælde bliver herpetisk læsion en provokatør af alvorlige sygdomme. I sådanne situationer kan mængden af ​​menstruation stige.

Terapi

Når de første symptomer på herpetisk læsion vises, skal du straks søge lægehjælp. Gynækolog beskæftiger sig med behandling af menstruationsherpes.

Jo tidligere terapeutiske foranstaltninger begynder, jo større er chancerne for at opnå en langvarig remission.

Udnævnelse af medicin og dosering sker udelukkende af en specialist. Behandling bør udføres ikke kun med lokale lægemidler, men også med systemiske lægemidler.

Blandt antivirale lægemidler er:

Det kan være tabletter, cremer eller salver.

Derudover anvendes nogle suppositorier med antivirale og immunmodulerende virkninger. Disse inkluderer:

Af immunmodulatorerne i form af injektioner er ordineret:

Blandt antivirale salver er de mest populære:

For at understøtte kroppen anbefales det at tage et vitaminkompleks med vitamin A, E og C. inkluderet i sammensætningen. Efter symptomerne på sygdommen falder lidt, skal du tage B-vitaminer.

Anti-inflammatoriske stoffer (Nimesulide, Ibuprofen og andre) ordineres for at lindre ømhed. Ved kraftig menstruationsstrøm foreskrives Ethamsylate eller Vikasol.

Forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen skal visse anbefalinger overholdes:

  • undgå kontakt med virusbærere;
  • nægter ofte at skifte seksuelle partnere;
  • brug beskyttelsesudstyr;
  • rettidigt gennemføre terapeutiske foranstaltninger til eliminering af kroniske sygdomme;
  • undgå overophedning og hypotermi.

Derudover er det vigtigt at overholde den korrekte livsstil, hvilket vil hjælpe med at bevare kroppens forsvar på det rette niveau..

Konklusion

Herpes under menstruation forårsager skade på forskellige dele af kroppen. I de fleste tilfælde vises udslæt i kønsområdet og på læberne. Forøget aktivering af den herpetiske virus forekommer i perioden med kritiske dage. Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en patologisk proces, er der behov for øjeblikkelig konsultation med en specialist.

Autoimmun sygdom - Menstrual herpes

Menstrual herpes er karakteristisk for kvinder og piger fra 16 til 45 år gammel, men betragtes som en sjælden form for denne sygdom. Udslagsstedet afhænger af, hvilken type bærer, patienten er. Således påvirker kun herpes type 2 slimhinderne i kønsorganerne, i andre tilfælde påvirkes huden.

Udslagsstedet afhænger af, hvilken type bærer, patienten er. Herpes kun 2 typer påvirker slimhinderne i kønsorganerne, i andre tilfælde påvirkes huden.

Symptomer

De første manifestationer af kønsherpes begynder at bekymre sig i løbet af PMS-perioden, når en kvinde kan føle kløe og ubehagelig forbrænding i labia og vagina, sjældnere - pubis. Det sidstnævnte er kun karakteristisk for kombinatoriske kombinationer af infektioner af type 1 og 2. De beskrevne symptomer varer 2-6 timer, hvorefter bobleudslæt vises.

Når vesiklerne brister, og sårene bliver skorpede, svækkes ubehaget, men den milde smerte og kløe vedvarer, indtil de visuelle manifestationer af herpesvirus helt forsvinder.

Derudover er andre symptomer også karakteristiske for sygdommen:

  • bækken smerter;
  • forstørrede inguinale lymfeknuder;
  • generel svaghed;
  • feber;
  • kvalme.

Herpes på læberne under menstruation vises på baggrund af et fald i immunitet hos bærere af type 1-virus.

Komplikationer

Den forkerte tilgang til behandling eller dens fravær øger forværringsperioden. Dette skyldes et gradvist fald i immunitet, som et resultat af, at sygdomsforløbet er vanskeligere. I de indledende stadier begynder bedring straks efter menstruation, derefter begynder genoprettelsesperioden at tage mere og mere tid.

En ændring i den hormonelle baggrund fører til en krænkelse af cyklus, skrøbelighed i blodkar, kraftig blødning og anæmi.

Hvis patienten stadig ikke følger hygiejnebestemmelserne, spreder herpes sig til urinrøret, livmoderen og andre organer i det reproduktive system og anus. Følgende symptomer er karakteristiske for denne tilstand:

  • tegnesmerter i nedre del af maven og i korsryggen;
  • urinretention;
  • ubehag under vandladning;
  • generel forgiftning af kroppen.

Lanceret menstruationsherpes i en kronisk form forårsager ofte onkologi og infertilitet. Overdreven afladning under menstruation kan forårsage forringelse.

Lanceret menstruationsherpes i en kronisk form forårsager ofte onkologi og infertilitet. Overdreven afladning under menstruation kan forårsage forringelse.

Årsager til udseendet

Hos bærere af type 2-virus er sandsynligheden for menstruationsherpes næsten 100%.

I løbet af cyklussen i kroppen er der en kraftig udsving i det hormonelle niveau af forskellige stoffer, herunder progesteron.

Sidstnævnte er en immunsuppressor, på grund af dens stigning under menstruation, alle kroniske sygdomme passerer ind i det akutte stadie.

Faldet i kroppens beskyttende funktioner tillader virussen at gå ind i den aktive fase. Herpes påvirker hudens og slimhinderne i kønsorganerne som et resultat af den stress, patienten oplever.

Krænkelse af kosten, øget følelsesmæssighed og hypovitaminose kan også være årsagen til et fald i immunitet.

Behandling af menstruationsherpes

En kvinde har brug for at se en specialist den dag, menstruationscyklussen begynder. Behandlingen tager fra 4 til 6 uger og involverer brugen af ​​antivirale lægemidler.

Lægemiddelbehandling

Det er ikke muligt at introducere herpesvirusceller i en hviletilstand med lokale lægemidler, så lægen vælger systemiske lægemidler. Patienten får ordineret et kursus med injektioner med immunmodulatorer, oftest bruges Cycloferon til disse formål. En voksen skal tage 3-4 tabletter en halv time før måltider 1 gang om dagen. De første 2 dage anbefales det at drikke medicinen dagligt, derefter øges pausen til 2-3 dage. Kurset er designet i 6 uger.

Brug lokale antivirale medikamenter i form af salver eller cremer - Acyclovir, Panavir osv. For at forhindre herpes under menstruationen i at sprede sig gennem slimhinden i labia..

For at styrke karene skal du tage vitamin A, C, E, hvorefter de skifter til stoffer i gruppe B.

For at tage medicinen effektivt, skal du afbalancere kosten og reducere mængden af ​​hurtige kulhydrater og fedt..

Det er ikke muligt at introducere herpesvirusceller i en hviletilstand med lokale lægemidler, så lægen vælger systemiske lægemidler. Patienten får ordineret et kursus med injektioner med immunmodulatorer, oftest bruges Cycloferon til disse formål..

For at lindre smerter anbefales det at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Ibuprofen. Det konsumeres efter behov, men ikke mere end 5 tabletter pr. Dag.

Forebyggelse

For at undgå gentagelse af herpes efter remission er det nødvendigt at styrke immuniteten og reducere stressniveauer. Patienten skal nøje overvåge sit sexliv, udelukke brugen af ​​tamponer, justere kosten og komme væk fra en stillesiddende livsstil.

Moderat fysisk aktivitet og vandreture i naturen vil hjælpe med at forbedre kroppen og aktivere dens forsvar.

Herpes før menstruation kan forekomme på grund af at bære ubehageligt undertøj, hypotermi eller stramt tøj. For at undgå de eksterne manifestationer af infektion, skal du foretrække naturligt væv, klæd dig varmt og genoptage indtagelsen af ​​antivirale lægemidler et par dage før din periode.

Hver måned i de første seks måneder efter opnåelse af remission skal patienten overvåges af en immunolog for at reducere risikoen for tilbagefald.

Hver måned i de første seks måneder efter opnåelse af remission skal patienten overvåges af en immunolog for at reducere risikoen for tilbagefald.

Acyclovir

Klinisk og farmakologisk gruppe

Aktivt stof

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Piller1 fane.
acyclovir200 mg

10 stykker. - blisteremballager (2) - pakker af pap.

farmakologisk virkning

Et antiviralt lægemiddel er en syntetisk analog til det acykliske purinukleosid, som har en meget selektiv effekt på herpesvira. I virale thymidinkinase-inficerede celler forekommer phosphorylering og efterfølgende sekventiel transformation af acyclovir til mono-, di- og triphosphat. Acyclovir-triphosphat integreres i kæden af ​​viralt DNA og blokerer dets syntese gennem konkurrencedygtig inhibering af viral DNA-polymerase.

In vitro er acyclovir effektiv mod herpes simplex virus - Herpes simplex type 1 og 2; mod Varicella zostervirus, der forårsager skoldkopper og helvedesild højere koncentrationer er påkrævet for inhibering af Epstein-Barr-virussen. Moderat aktiv mod cytomegalovirus.

In vivo er acyclovir terapeutisk og profylaktisk effektiv, især til virale infektioner forårsaget af Herpes simplex virus type 1 og 2. Forhindrer dannelse af nye elementer i udslæt, reducerer sandsynligheden for hudformidling og viscerale komplikationer, fremskynder dannelsen af ​​skorpe, reducerer smerter i den akutte fase af herpes zoster.

Farmakokinetik

Efter oral indgivelse er biotilgængeligheden 15-30%, mens der dannes dosisafhængige koncentrationer, der er tilstrækkelige til effektiv behandling af virussygdomme. Fødevarer påvirker ikke absorptionen af ​​acyclovir signifikant. Acyclovir trænger godt ind i mange organer, væv og kropsvæsker. Binding til plasmaproteiner er 9-33% og afhænger ikke af dets koncentration i plasma. Koncentrationen i cerebrospinalvæsken er ca. 50% af dens koncentration i plasma. Acyclovir krydser blod-hjerne- og placentabarrierer, akkumuleres i modermælk. Efter oral indgivelse af 1 g / dag er koncentrationen af ​​acyclovir i modermælk 60-410% af dens koncentration i plasma (acyclovir kommer ind i et barns krop med modermælken i en dosis på 0,3 mg / kg / dag).

Cmax af lægemidlet i blodplasma efter oral indgivelse af 200 mg 5 gange / dag - 0,7 μg / ml, C min - 0,4 μg / ml; tiden for at nå Cmax i plasma er 1,5-2 h. Det metaboliseres i leveren med dannelse af en farmakologisk inaktiv forbindelse 9-carboxymethoxymethylguanin. Det udskilles af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion: ca. 84% udskilles af nyrerne uændret, 14% - i form af en metabolit. Nyreclearance af acyclovir er 75-80% af den totale plasmaclearance. T 1/2 hos voksne med normal nyrefunktion er 2-3 timer. Hos patienter med alvorlig nyresvigt er T 1/2 20 timer med hæmodialyse - 5,7 h, mens koncentrationen af ​​acyclovir i plasma reduceres til 60% af den oprindelige værdi. Mindre end 2% af acyclovir udskilles gennem tarmen.

Indikationer

  • behandling af infektioner i hud og slimhinder forårsaget af Herpes simplex-vira af type 1 og 2, både primære og sekundære, inklusive kønsherpes;
  • forebyggelse af forværring af tilbagevendende infektioner forårsaget af Herpes simplex type 1 og 2 hos patienter med normal immunstatus;
  • forebyggelse af primære og tilbagevendende infektioner forårsaget af Herpes simplex-vira af type 1 og 2 hos patienter med immundefekt;
  • som en del af den komplekse terapi af patienter med svær immunsvigt: med HIV-infektion (AIDS-fase, tidlige kliniske manifestationer og et udvidet klinisk billede) og hos patienter, der gennemgår knoglemarvstransplantation;
  • behandling af primære og tilbagevendende infektioner forårsaget af Varicella zoster-virus (vandkopper og herpes zoster - Herpes zoster).

Kontraindikationer

  • laktationsperiode;
  • børns alder op til 3 år (for denne doseringsform).

Forholdsregler: graviditet; ældre mennesker og patienter, der tager store doser acyclovir, især på baggrund af dehydrering; nedsat nyrefunktion; neurologiske lidelser eller neurologiske reaktioner på administration af cytotoksiske medikamenter (inklusive historie).

Dosering

Acyclovir tages under eller umiddelbart efter et måltid og vaskes med en tilstrækkelig mængde vand. Doseringsregimet indstilles individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad..

Behandling af infektioner i hud og slimhinder forårsaget af Herpes simplex type 1 og 2

Acyclovir ordineres med 200 mg 5 gange / dag i 5 dage med 4 timers intervaller i løbet af dagen og med et 8-timers interval om natten. I mere alvorlige tilfælde af sygdommen kan behandlingsforløbet forlænges som ordineret af lægen i op til 10 dage. Som en del af kompleks terapi med svær immundefekt, inklusive med et detaljeret klinisk billede af HIV-infektion, herunder de tidlige kliniske manifestationer af HIV-infektion og AIDS-stadiet; efter knoglemarvstransplantation eller i tilfælde af malabsorption fra tarmen ordineres 400 mg 5 gange / dag.

Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt efter infektion; med tilbagefald, er acyclovir ordineret i den prodromale periode eller med manifestationen af ​​de første elementer i udslettet.

Forebyggelse af tilbagefald af infektioner forårsaget af Herpes simplex type 1 og 2 hos patienter med normal immunstatus

Den anbefalede dosis er 200 mg 4 gange / dag (hver 6. time) eller 400 mg 2 gange / dag (hver 12. time). I nogle tilfælde er lavere doser effektive - 200 mg 3 gange / dag (hver 8. time) eller 2 gange / dag (hver 12. time).

Forebyggelse af infektioner forårsaget af Herpes simplex type 1 og 2 hos patienter med immundefekt.

Den anbefalede dosis er 200 mg 4 gange om dagen (hver 6. time). I tilfælde af alvorlig immundefekt (for eksempel efter knoglemarvstransplantation) eller i tilfælde af malabsorption fra tarmen øges dosis til 400 mg 5 gange om dagen. Varigheden af ​​det forebyggende behandlingsforløb bestemmes af længden på perioden for eksistens af infektionsrisikoen..

Behandling af Varicella zoster-infektioner (skoldkopper)

Tildel 800 mg 5 gange / dag hver 4. time i løbet af dagen og med et 8-timers interval om natten. Behandlingsvarighed 7-10 dage.

Tildel 20 mg / kg 4 gange / dag i 5 dage (maksimal enkeltdosis 800 mg), til børn fra 3 til 6 år: 400 mg 4 gange / dag, over 6 år: 800 mg 4 gange / dag inden for 5 dage.

Behandlingen skal påbegyndes, når de tidligste tegn eller symptomer på skoldkopper vises.

Behandling af herpes zoster-infektioner (helvedesild)

Tildel 800 mg 4 gange / dag hver 6. time i 5 dage. For børn over 3 år foreskrives lægemidlet i den samme dosis som voksne.

Behandling og forebyggelse af infektioner forårsaget af Herpessimplex type 1 og 2, pædiatriske patienter med immundefekt og normal immunstatus.

Børn fra 3 år til 6 år - 400 mg gange / dag; ældre end 6 år - 800 mg 4 gange om dagen. En mere nøjagtig dosis bestemmes ved beregningen af ​​20 mg / kg kropsvægt, men ikke mere end 800 mg gange / dag. Behandlingsforløbet er 5 dage. Der findes ingen data om forebyggelse af tilbagefald af infektioner forårsaget af herpes simplex-virus og behandling af herpes zoster hos børn med normal immunitet.

Til behandling af børn over 3 år ordineres 800 mg acyclovir 4 gange / dag hver 6 timer (som til behandling af voksne med immundefekt).

I alderdom er der et fald i clearance af acyclovir i kroppen sammen med et fald i kreatininclearance. dem, der tager store doser af lægemidlet inde, bør modtage en tilstrækkelig mængde væske. Med nyresvigt er det nødvendigt at løse problemet med at reducere dosis af lægemidlet.

Der skal udvises forsigtighed, når acyclovir ordineres til patienter med nyresvigt. Hos sådanne patienter fører oral administration af lægemidlet i anbefalede doser til behandling og forebyggelse af infektioner forårsaget af herpes simplex-virus ikke til kumulation af lægemidlet til koncentrationer, der overstiger de fastlagte sikre niveauer. Hos patienter med alvorlig nyresvigt (CC mindre end 10 ml / min) bør dosis af acyclovir dog reduceres til 200 mg 2 gange / dag med 12 timers intervaller.

Ved behandling af infektioner forårsaget af Varicella zoster-virus, Herpes zoster såvel som til behandling af patienter med svær immunsvigt er de anbefalede doser:

  • terminal nyresvigt (CC mindre end 10 ml / min) - 800 mg 2 gange / dag hver 12. time;
  • alvorlig nyresvigt (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 gange / dag hver 8. time.

Bivirkninger

Lægemidlet tolereres normalt godt..

Følgende klassificering af bivirkninger blev anvendt afhængigt af hyppigheden af ​​forekomst: meget ofte (> 1/10), ofte (> 1/10, 1/1000, 1/10 000, fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkast, diarré; meget sjældent - hepatitis, gulsot, i isolerede tilfælde - mavesmerter.

Fra det hæmopoietiske system: sjældent - en kortvarig stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer, en lille stigning i koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin, hyperbilirubinæmi; meget sjældent - leukopeni, erythropenia, anæmi, trombocytopeni.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed; meget sjældent - agitation, forvirring, rysten, ataksi, dysarthria, hallucinationer, psykotiske symptomer, kramper, døsighed, encephalopati, koma.

Disse bivirkninger blev typisk observeret hos patienter med nyresvigt eller i nærvær af andre provokerende faktorer og var hovedsageligt reversible..

Fra åndedrætsorganerne: sjældent - åndenød.

Allergiske reaktioner: anafylaktiske reaktioner, hududslæt, kløe, urticaria, Lyell syndrom, Stevens-Johnson syndrom.

På huden og det subkutane væv: ofte - kløe, urticaria, udslæt, inklusive sensibilisering, sjældent - alopecia, hurtigt diffust hårtab (da denne type alopecia ses i forskellige sygdomme og i behandlingen af ​​mange lægemidler, er dens forbindelse med at tage acyclovir ikke installeret); meget sjældent Lyells syndrom, Stevens-Johnson syndrom.

Andet: ofte - træthed, feber; sjældent - perifert ødem, synsnedsættelse, lymfadenopati, myalgi, utilpasse.

Overdosis

Ingen tilfælde af overdosering ved oral administration af acyclovir. Det blev rapporteret om indtagelse af 20 g acyclovir. Symptomer: agitation, koma, kramper, sløvhed. Udfældning af acyclovir i nyretubulierne er mulig, hvis dens koncentration overstiger opløselighed i nyretubulierne (2,5 mg / ml).

Drug interaktion

Samtidig anvendelse med probenecid fører til en stigning i gennemsnitligt T 1/2 og et fald i clearance af acyclovir.

Styrkelse af effekten af ​​acyclovir bemærkes ved samtidig udnævnelse af immunostimulanter.

Ved samtidig brug af nefrotoksiske medikamenter øges risikoen for at udvikle nyrefunktion.

specielle instruktioner

Acyclovir bruges strengt som foreskrevet af lægen for at undgå komplikationer hos voksne og børn over 3 år.

Varigheden eller gentagen behandling med acyclovir hos patienter med nedsat immunitet kan føre til forekomst af virustammer, der er ufølsomme over for dens virkning. De fleste detekterede stammer af acyclovir-ufølsomme vira viser en relativ mangel på viral thymidinkinase; stammer med ændret thymidinkinase eller med ændret DNA-polymerase blev isoleret. In vitro-virkning af acyclovir på isolerede stammer af Herpes simplex-virus kan forårsage udseendet af mindre følsomme stammer.

Med forsigtighed ordineres lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion, ældre patienter på grund af en stigning i acyclovirs halveringstid.

Når du bruger lægemidlet, er det nødvendigt at sikre tilførslen af ​​en tilstrækkelig mængde væske.

Ved indtagelse af lægemidlet skal nyrefunktionen (blodurinstof og kreatinin i blodplasma) overvåges. Acyclovir forhindrer ikke seksuel overførsel af herpes, derfor er det under behandlingen nødvendigt at afstå fra samleje, selv i fravær af kliniske manifestationer. Det er nødvendigt at informere patienter om muligheden for transmission af kønsherpesvirus under udslæt såvel som tilfælde af asymptomatiske virusbærere.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Ingen data. Man skal dog huske på, at svimmelhed kan udvikle sig under behandlingen med acyclovir, så man skal være forsigtig, når man kører køretøjer og udfører potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner..

Graviditet og amning

Acyclovir krydser placentabarrieren og akkumuleres i modermælk. Brug af lægemidlet under graviditet er kun muligt, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret. Hvis det er nødvendigt at tage acyclovir under amning, er afbrydelse af amning påkrævet.

Brug i barndommen

Med nedsat nyrefunktion

Brug med forsigtighed i tilfælde af nedsat nyrefunktion..

Der skal udvises forsigtighed, når acyclovir ordineres til patienter med nyresvigt. Hos sådanne patienter fører oral administration af lægemidlet i anbefalede doser til behandling og forebyggelse af infektioner forårsaget af herpes simplex-virus ikke til kumulation af lægemidlet til koncentrationer, der overstiger de fastlagte sikre niveauer. Hos patienter med alvorlig nyresvigt (CC mindre end 10 ml / min) bør dosis af acyclovir dog reduceres til 200 mg 2 gange / dag med 12 timers intervaller.

Ved behandling af infektioner forårsaget af Varicella zoster-virus, Herpes zoster såvel som til behandling af patienter med svær immunsvigt er de anbefalede doser:

  • terminal nyresvigt (CC mindre end 10 ml / min) - 800 mg 2 gange / dag hver 12. time;
  • alvorlig nyresvigt (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 gange / dag hver 8. time.