Vigtigste / Hygiejne

Adenomyose: er graviditet mulig med denne patologi??

Endometriose er en af ​​de mest mystiske, længe kendte, men indtil i dag ikke fuldt ud forstået og i stigende grad spreder sygdomme i de sidste årtier. Det påvirker hovedsageligt kvinder i reproduktiv alder, men findes i stigende grad blandt unge piger og i overgangsalderen. Ifølge nogle eksperter er den indledende fase af det adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom. Kan jeg blive gravid med adenomyose og få en baby? Nogle forfattere antyder generelt, at denne patologi ikke påvirker graviditet..

Begrebet adenomyose

Histologisk består livmoderen af ​​tre lag: slimhinden eller endometrium, foringshulen, myometrium eller det glatte muskellag og den serøse membran, der dækker organet fra bughulen.

På sin side består endometriet af to lag: basalen eller hoveddelen, der er smeltet sammen med muskelaget og er en bindevævsplade; funktionel (fra siden af ​​livmorhulen), bestående af et cylindrisk epitel og rørformede kirtler.

Gennem hele menstruationsperioden bliver det funktionelle lag som et resultat af hormonel regulering af det hypothalamisk-hypofyse-æggestokkesystem tykkere og forbereder kvalitativt til implantering af et befrugtet æg i henhold til princippet om positiv og negativ feedback. I mangel af det bliver han afvist, hvilket er ledsaget af menstruationsblødning. Fra basallaget vokser en ny funktionel membran..

Endometriose fik sit navn fra livmoderslimhinden. Sygdommen forekommer i tilfælde, hvor endometrieceller vokser fra vækstzonen på basallaget, ikke kun ind i livmorhulen, men også i den modsatte retning. Celler spirer og danner passager gennem basallaget, muskelmembranen og går ud over det. De spredes hovedsageligt i det omkringliggende og undertiden i fjerne organer og væv, idet de opretholder deres funktionelle aktivitet i overensstemmelse med menstruationscyklussen.

Hvis denne proces kun er begrænset til livmoderkroppen, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredningen af ​​processen reagerer kroppen med en betændelsesreaktion, spredning af muskelfibre og bindevæv omkring endometrioidkanalerne. Sådanne foci ligner undertiden myomatiske knudepunkter, men adskiller sig fra sidstnævnte i fravær af klare grænser og en kapsel, der adskiller dem fra det omgivende væv. Som et resultat af dette vokser organet, deformeres og får en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antal, størrelse og lokalisering af fokuserne.

For mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et utilsigtet fund under en ekkografisk undersøgelse, men ofte kan det markant forringe livskvaliteten ledsaget af symptomer som:

  • menstruelle uregelmæssigheder af forskellig art ledsaget af smertefuld og kraftig menstruationsblødning, smerter i nedre del af maven, lænde og sakral områder;
  • langvarig menstruationsblødning;
  • "Plettet" mørkebrun udflod mellem menstruation;
  • smerter et par dage før menstruationens begyndelse og inden for et par dage efter det;
  • undertiden ømhed under samleje (dyspareunia);
  • overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depressive tilstande;
  • i de senere stadier - hyppig vandladning eller afføring.

Er adenomyose og graviditet kompatible

Således er fusionen af ​​to lag af livmodervæggene - endometrium med myometrium. Hos mange kvinder med adenomyose er undfangelse, graviditet og fødsel normal. Derudover er der under graviditet en betydelig afmatning i væksten af ​​foci og spredningen af ​​sygdommen. Undfangelse, graviditet, dens udvikling og forløb kan påvirkes af dybden af ​​læsionen og området for dens spredning i organet. Afhængig af dybden af ​​penetrering af endometriotisk væv skelnes de følgende grader af adenomyose:

  1. I Art. - den patologiske proces er begrænset til submucosa, det vil sige basallaget, eller strækker sig op til 1/3 af tykkelsen af ​​myometrium.
  2. II art. - spredning af den patologiske proces til midten af ​​muskelaget.
  3. III art. - spiring over hele tykkelsen af ​​myometrium til den serøse membran.
  4. IV Art. - penetrering af patologisk spredning i den serøse membran, det vil sige ind i parietal peritoneum, og gå ud over det med skade på tilstødende organer.

Efter arten af ​​spredningen er adenomyose betinget opdelt i former:

  • diffus, når den patologiske proces spreder jævnt gennem livmoderen; på samme tid åbnes "blinde lommer" og undertiden fistler ind i bækkenhulen i slimhinden i forskellige størrelser; denne form findes i 50-70%;
  • fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor individuelle endometrioidknudepunkter omgivet af muskelvæv indeholder en klar eller chokoladefarvet væske, der dannes i dem som et resultat af blødning under menstruation;
  • diffus-nodulær eller blandet.

Der er også en klassificering i henhold til sygdommens stadier, baseret på et hysteroskopisk billede af adenomyose og bidrager til et mere komplet billede af muligheden for graviditet:

  1. Trin I - lindring af livmoderslimhinde ændres ikke. Det definerer blødning eller mørkeblå "øjne", som er endometrioide "passager". Når man skraber livmorhulen, har væggene den sædvanlige karakteristiske tæthed.
  2. II-trin - endometrioide "passager" er synlige i slimhinden, dens lettelse er ujævn og har form af tværgående eller / og langsgående fremspring i form af "rygger" eller fibrøst myometrievæv. Ved curettage defineres livmoderens vægge som mere tætte end normalt og dårligt strækbare.
  3. Trin III - i livmoderhulen er svulmende væv i forskellige størrelser og uden klare konturer synlige. Nogle gange bestemmes lukkede eller åbne endometrioide "passager" på deres overflade. Ved skrabning mærkes høj densitet, ujævnhed på overfladen af ​​væggene og en karakteristisk knirk.

Den virkelige sværhedsgrad af sygdommen og graviditet med uterus adenomyose bestemmes stort set af udbredelsen i organet, lokalisering af processen og kliniske manifestationer, skønt der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Ifølge statistikken er procentdelen af ​​patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end blandt kvinder med normal reproduktiv funktion.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er flere forskellige teorier om dens forekomst, men de faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen og dens spredning i kroppen, er almindeligt anerkendt. Risikogruppen inkluderer kvinder:

  • med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggesystemet;
  • med fedme på grund af overvejelsen af ​​overskydende østrogen i dem på grund af deres syntese og afsætning i fedtvæv;
  • med en intrauterin enhed installeret;
  • at have samleje under menstruation;
  • med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, som i løbet af et langt løb bidrager til en ændring i vækstretningen af ​​endometrieceller;
  • gennemgår separat diagnostisk curettage, abort og andre diagnostiske og behandlingsprocedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit, myomektomi) eller livmoderhalsen, kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, hvilket bidrager til skade på det basale lag, der adskiller endometrium fra muskellaget.

Infertilitet i adenomyose kan ikke forårsages så meget af selve endometrioidprocessen som af årsagerne til det (hormonelle lidelser, kronisk betændelse, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem..

Derfor involverer behandlingen af ​​infertilitet etablering af dens årsager, såvel som stadiet og formen for adenomyose, dets forekomst gennem en grundig undersøgelse, der består af en klassisk gynækologisk undersøgelse, undersøgelse af udstødninger fra livmoderhalskanalen og vagina, colposcopy, ultralydundersøgelse, hysteroskopi og blodprøver for sexhormoner, hormoner høring af skjoldbruskkirtlen med andre specialister.

Undersøgelsesresultaterne giver os mulighed for at løse problemerne med behandlingstaktik ved hjælp af antiinflammatorisk terapi, monofasiske orale antikonceptiva, etablering af Mirena intrauterin hormonel enhed og anvendelse af in vitro-befrugtning (vellykket med 60%).

At vælge den rigtige behandling af infertilitet hos kvinder med adenomyose i mange tilfælde giver en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale graviditetsforløb.

Uterin adenomyose og graviditet

Uterin adenomyose (uterus endometriose) er en sygdom, hvor der vises foci i vævene i livmoderen, æggestokkene og andre væv, der ligner strukturen i livmoderslimhinden, som er små knuder, der indeholder mørk tyk væske. I sådanne foci forekommer ændringer, der ligner afvisning af livmoderslimhinden. Udviklet blødning fra disse områder fører til smerter under menstruation. Moderne læger kalder normalt adenomyose en sådan sygdom som livmoder endometriose. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces.

Endometriale foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i livmoders tykkelse, på væggen i bughulen uden for kønsorganet.

Uterin adenomyosis symptomer

Det mest almindelige symptom er smerter, der forekommer eller forværres på premenstruelle dage under menstruation. Ved skade på livmoderen kan der være tung menstruation, der opdages fra kønsorganet før og efter menstruation. Smerter kan gives til korsbenet, rektum og vagina. Uterin adenomyose kan forekomme uden symptomer, i dette tilfælde opdages denne patologi, når patienter kontakter klinikken med spørgsmålet om, at de ikke kan undfange et barn.

Uterin adenomyose og graviditet

Er der nogen chancer for at føde og føde en sund baby? Uterin adenomyose ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet udføres, hvis graviditet ikke har fundet sted inden for et eller flere år med regelmæssig seksuel aktivitet. Ved uterus adenomyose er implantation af fosteræg i livmoderslimhinde umulig, æggets død forekommer.

Ved adenomyose i livmoderen bemærkes en kommissuel proces, som fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggelederens patency, hvilket fører til fravær af graviditet. Ved uterus adenomyose kan der også være en mangel på ægmodning i æggestokken, en ændring i egenskaberne for livmoderslimhinden.

Når der fastlægges en diagnose af uterusadenomyose, ordineres gestagenbehandling på baggrund af hvilken graviditet kan forekomme. Denne gruppe af medikamenter bør ikke annulleres, de skal tages videre for at give den nødvendige hormonel støtte. Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hormonelle forstyrrelser, så første trimester af graviditeten er den mest ansvarlige. Som regel bør gravide hormoner tage op til 14 uger. Men dette skal kontrolleres under hensyntagen til resultaterne af en blodprøve for indholdet af progesteron. Baseret på resultaterne af undersøgelsen afgøres spørgsmålet om afskaffelse af gestagener eller fortsættelse af terapi. Der er udført adskillige undersøgelser, hvorefter der ikke blev modtaget nogen information om den negative virkning af hormoner, især dydrogesteron, på fosteret. Dette stof bruges i vid udstrækning i obstetrisk praksis og hjælper med at skabe optimale betingelser for graviditetsudvikling..

Den mest almindelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om dens ophør. Denne situation kræver forebyggende kurser for at forhindre udvikling af en trusselsklinik. Ordiner medicin fra gruppen af ​​krampeløsende midler, beroligende midler, beroligende midler, der forbedrer metaboliske processer.

Årsager til uterus adenomyose

Uterin adenomyose på grund af genetisk disponering. Der er en teori om den hormonelle udvikling af sygdommen, ifølge hvilken der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af ​​uterus adenomyose er implantation, ifølge hvilken de afviste endometriale partikler sætter sig på æggestokkene, rørene, bukhinden og skaber ”jord” til udvikling af sygdommen. De vigtigste - negative ændringer i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring, forskellige sygdomme af ikke-gynækologisk art.

Diagnose af uterus adenomyose

Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​livmoderadenomiose hos kvinder med infertilitet og med tilstedeværelsen af ​​visse faktorer: et længe eksisterende smertsyndrom, med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmodervæggene, med intrauterine indgreb, med pletblødning fra kønsorganet; med smerter, der opstår under samleje, smerter, når de ses på en gynækologisk stol; tegn på vedhæftninger i bækkenet, ømhed i livmoders ledbånd.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, muskelmembranens struktur, størrelsen og strukturen af ​​cystiske formationer i æggestokkene. Det næste vigtige trin i undersøgelsen er metoder til vurdering af æggelederenes tålmodighed. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i livmodervæggen detekteres under anvendelse af et røntgenfoto af livmoderen. I henhold til billedet estimeres størrelsen på livmoderen, graden af ​​fordeling af processen.

I dag forbliver endoskopisk kirurgi (laparoskopi) standarden for diagnose for forskellige former for infertilitet, herunder formen for infertilitet som følge af uterus adenomyose. Under operationen indsættes "instrumenter" i bughulen gennem åbninger i mavevæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme æggeledernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, fokus på uterus adenomyose.

Behandling af uterus adenomyose

Behandling af uterus adenomyose udføres med kirurgisk korrektion, fysioterapeutiske metoder og hormonbehandling. I de seneste årtier har hormonelle medikamenter domineret den medicinske behandling af uterus adenomyose. De stopper midlertidigt menstruationen, undertrykker æggestokkens arbejde. De skaber kunstig overgangsalder, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, et fald i fokuserne på livmoderadenomose. Hormonelle medikamenter af den nyeste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med medicin fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle medikamenter bruges som den første fase af behandlingen før operationen. Ved behandling og forebyggelse af progression af ikke-svære former for uterusadenomyose anvendes også orale hormonelle prævention..

Den største effekt kan opnås med en kombination af den hormonelle og kirurgiske behandlingsmetode - laparoskopi; under operationen fjernes endometriale foci. I dette tilfælde kan hormoner bruges som et præoperativt præparat inden for 3-6 måneder efter operationen som en forebyggende foranstaltning mod udseendet af symptomer på uterus adenomyose.

Graviditetsplanlægning for uterus adenomyose

Laparoskopi anvendes til, hvis der er endometrioide cyster på æggestokkene, der er behov for at fastlægge æggeledningen hos æggelederne. Efter operation i 3-6 måneder ordineres hormonbehandling normalt. Hormonelle medikamenter fordyber forplantningssystemet i søvn. Efter flere måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditet ikke forekommer inden for et år, reducerer dette dramatisk chancerne for at gendanne en kvindes reproduktive funktion. I dette tilfælde anbefales et IVF-program. I graviditet og amning i fravær af menstruation kan den omvendte udvikling af livmoderadenomiose forekomme. Afbrydelse af graviditet med indskrænkning af livmoderhulen fører til forværring og forværring af livmoderadenomenose. Rettidig undersøgelse, behandling af uterus adenomyose hjælper graviditet.

Faktumet om tilstedeværelse af adenomyose betyder ikke, at graviditet vil forekomme hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienterne ved slet ikke, at de har en sådan sygdom, mens befrugtelse opstår uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt straks at udpege hormonbehandling. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende opfølgende undersøgelse af en kvinde, hendes hormonprofil, så behovet for medikamentel behandling kan vurderes.

Hvis en kvinde lider af adenomyose og planlægger en graviditet, skal hun være forberedt på en så vigtig periode i sit liv. En fuld undersøgelse og passende behandling afhængigt af de opnåede resultater er garantien for, at graviditet vil forekomme og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner, der relaterer til STI'er. Med adenomyose falder kroppens beskyttende immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så dette kan føre til, at infektionsprocessen under graviditet vil blive ledsaget af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et specifikt behandlingsforløb før graviditet, da listen over lægemidler, der er godkendt til gravide, er meget begrænset.

Det kan argumenteres for, at diagnosen adenomyose for en kvinde ikke bør betyde, at hun ikke kan føde en sund baby. Den vigtigste ting er at følge anbefalingerne fra en specialist til behandling af denne sygdom og på en ansvarlig måde nærme sig den planlagte graviditet.

Kombinationen af ​​adenomyose og graviditet: er det muligt?

Adenomyose eller intern endometriose er en patologisk proces, der påvirker livmoderkroppen med spredningen af ​​det indre lag i slimhinden i tykkelsen af ​​organets vægge. På denne baggrund dannes et specifikt billede af sygdommen med ledsagende alvorlige komplikationer. F.eks. Bliver adenomyose og graviditet ofte gensidigt eksklusive begreber, da denne sygdom normalt fører til infertilitet..

Denne gynækologiske patologi indtager tredjepladsen i rangeringen af ​​alle sygdomme i det kvindelige kønsområde. Da det i de fleste tilfælde findes hos kvinder i den fødedygtige alder, fortjener det nøje opmærksomhed.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor væksten af ​​livmoderens indre lag uden for den forekommer. Plotter af slimhinden, der under påvirkning af kønshormoner gennemgår cykliske ændringer, begynder at dannes i muskellaget i organet. Som et resultat vokser blødende foci af endometrium i livmodervæggen, og en kronisk inflammatorisk proces udvikler sig.

Fokuserne for sådan kronisk betændelse påvirker livmoders funktion som et organ beregnet til at bære et barn. Muskellaget kan gennemgå betydelige ændringer: udtynding, dystrofisk omarrangement, hvilket fører til en krænkelse af organets kontraktile funktion. Hvis sygdommen forekommer under graviditet, er der en stor sandsynlighed for en trussel om ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der får diagnosen infertilitet. Sygdommen er en indikator på hormonel svigt i en kvindes krop. Denne fiasko fører til infertilitet og problemer med at føde et barn.

Pathology Video

Årsager til sygdommen

Pålidelige årsager til den atypiske placering af slimhindesektionerne er stadig ukendt. Det er imidlertid klart konstateret, at patienter med adenomyose har immun- og hormonforstyrrelser.

Forudsætningerne for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disponering;
  • historie med kompliceret fødsel;
  • aborter eller curettage af livmoderen af ​​andre grunde. I disse tilfælde er en rent mekanisk indsættelse af sektioner af livmoderslimhinden i muskellaget mulig;
  • langvarig brug af intrauterine enheder;
  • fedme eller andre hormonelle og metabolske sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af p-piller
  • stress og underernæring, der forværrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metabolske lidelser, hvis kvindelige slægtninge led af en lignende sygdom.

Til det er han mest modtagelig for

Ifølge resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der gennemgik diagnostiske intrauterine procedurer - abort, rengøring og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien blev udsat for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (myoma) eller ondartede tumorer.
  • Hvis der tidligere blev udført operation på æggestokkene, led æggeleder eller kvinder af betændelsessygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der fødte, i fare, der opstår ofte problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før fertilisering begynder, manifesterer adenomyosis sig som smerter under menstruation, tung menstruation og plet i mellemrummet mellem dem, hvilket kan forveksles med tegn på betændelse. Når graviditet forekommer, oplever kroppen imidlertid en kraftig hormontilpasning.

Livmoderslimhinden ophører midlertidigt med at gennemgå cykliske ændringer - sygdommen regresserer. Da blødende foci i livmoders tykkelse under graviditet ikke eksisterer, er de som sådan i en konserveret form, så afslører de ikke specifikke manifestationer under drægtighed under adenomyose.

Den eneste gruppe tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig fylde i livmoderens muskellag og med en mangel på progesteron.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truslen om abort:

  • smerter i underlivet, værre om aftenen eller efter træning;
  • øget livmoderbonus, bliver det "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udledning fra kønsorganet (blodige pletter eller flydende klart vand).

Hvordan kan jeg blive gravid

Få et klart svar på spørgsmålet "hvordan man bliver gravid med adenomyose?" ret svært. Det bedste råd ville være at slippe af med sygdommen. I betragtning af at årsagen til sygdommen endnu ikke er identificeret, er behandling, der garanterer en fuldstændig eliminering af problemet, umulig. Der er kun en måde at eliminere patologien - fjernelse af livmoderen. I dette tilfælde vil graviditetens begyndelse også være umulig.

For det første er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse:

  • Oprettelse af æggelederenes ægthed;
  • Find ud af omfanget af processen;
  • Bestem den hormonelle baggrund;
  • Etabler ægløsning.

Behandlingen afhænger af resultaterne af undersøgelsen og opdagelsen af ​​den umiddelbare årsag til kvindelig infertilitet. Selv hvis problemet løses midlertidigt, er der 1 chance for, at graviditet opstår.

Adenomyose og graviditetskompatibilitet

Det er ret vanskeligt for en kvinde, der lider af adenomyose, at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne sygdom ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet samt adenomyose er forbundet med hormonel ubalance.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under kontrol af fødselslæger på grund af den høje risiko for abort. Den øgede risiko forbliver, indtil morkagen dannes - den vigtigste kilde til hormoner under graviditet. Derfor ordineres patienter med adenomyose i de tidlige stadier (i første trimester) hormonbehandling (for eksempel lægemidlet Dufaston).

Efter 14 uger reduceres risikoen for, at en graviditet kan fryse. Kvinden er imidlertid under overvågning, da livmoderens vægge, der er påvirket af adenomyose, mister deres elasticitet. Med væksten af ​​fosteret kan en gradvis strækning af livmodermens vægge ledsages af trækkesmerter i underlivet.

Et andet træk ved graviditet med adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderhulen (med nodulær adenomyose). Med en udtalt klæbeproces kan det voksende foster have vanskeligheder og indtage en tvungen position.

Den diffuse form af patologien er kendetegnet ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmodervæggen. Med markante dystrofiske ændringer i livmodervæggen under graviditet udvikles ofte fetoplacental insufficiens, hvilket fører til føtal hypoxi og forsinkelser i fysisk og mental udvikling.

En fokal form for patologi er farlig i de tilfælde, hvor morkagen er bundet i området af det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de mest alvorlige graviditetspatologier - placentabruktion.

L-behandling

Den vigtigste behandling mod infertilitet ved adenomyse er brugen af ​​hormonelle medikamenter og organbevarende operationer.

Spredningen af ​​processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver en 100% garanti, men kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at adenomyose kan helbredes ved graviditet, men dette er ikke sandt, fordi mange kvinder i undersøgelser tyder på, at den optrådte eller forblev efter fødsel..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale præventionsmidler - Yarina, Jes og andre. På baggrund af tilbagetrækning af medikamenter er graviditet mulig, men ifølge resultaterne af undersøgelser er orale prævention ikke de mest effektive lægemidler. Terapiforløbet varer 0, 5 år.
  • Progestogener er kemiske analoger af progesteron, der for nylig begyndte at blive ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe af stoffer er Dufaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forhindrer ikke ægløsning. Analogen til Dufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinone) - indtil for nylig skrev de, at det mest effektive til at opnå graviditet er danazol, men i øjeblikket bruges det praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grov stemmer og andre. Når man tager medicinen, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingsstop, skal de genoptages.
  • Gonadotropinfrigivende hormonagonister (aHnRH) - zoladex, decapeptil er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive medikamenter, men deres anvendelse er begrænset af deres høje omkostninger. Derudover forårsager et langt behandlingsforløb med disse lægemidler en vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et markant fald i knoglemineraltæthed.

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor gendannelse af alle reproduktionsfunktioner forekommer 1-2 cykler efter aflysning, og graviditet kan forekomme på dette tidspunkt, men efter aflysningen skal ægmodningsprocessen overvåges, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner). Med corpus luteuminsufficiens, gestagener med vitamin E-hjælp, tages dette vitamin i den anden fase af cyklussen.

Med ineffektiviteten af ​​hormonbehandling anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation anvendes til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at ved hjælp af en laser forekommer excisionen af ​​både noden og gendannelsen af ​​livmorvæggene.

Efter organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater inden for seks måneder, orale prævention i dette tilfælde er af lav effektivitet, aGnRH og forløbet af radonbade har vist sig at være det bedste..

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er vedhæftninger, mikrosurgisk plastisk kirurgi på rørene nødvendige for at gendanne dem.

Det er meget vigtigt at betale til den psykologiske tilstand, om nødvendigt, tage beroligende midler.

Den mest enkle til behandling er cervikal adenomyose, den diagnosticeres let, og laserterapi kan bruges aktivt i dens behandling for lettere og hurtig at fjerne smertefulde foci. I 90% eller flere tilfælde med denne diagnose forekom graviditet.

Ved adenomyose bruges også livmoderarterieemboli, effektiviteten af ​​denne operation undersøges dårligt. Under operationen "karrer" karrene, der foder myoma eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knudepunkterne holder op med at vokse. Livmoderblodstrømmen i henhold til protokollen skal gendannes i løbet af et år, hvorefter det får lov til at blive gravid, men ifølge anmeldelser vil mange senere støde på en krænkelse af livmoders blodforsyning.

Hvis alle forsøg på medicinsk og kirurgisk behandling viser sig at være mislykkede for kvinder, kan de lede dem til in vitro-befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure i dette tilfælde er to gange lavere end for ikke-syge kvinder.

Terapi til opretholdelse af graviditet

Hvis det lykkedes en kvinde at blive gravid på baggrund af brugen af ​​Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt at pludselig stoppe med at tage medicinen - dette kan provokere en spontanabort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte forårsager det lave niveau spontane aborter..

I nogle tilfælde bruges Duphaston under hele graviditeten.

Diagnosticering

Diagnosen adenomyose hos en gravid kvinde er baseret på:

  1. Undersøgelsen. Patienten klager som regel over smertefuld og langvarig menstruation før graviditet. Samt opdage brunbrun udflod et par dage før menstruationens begyndelse og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Ved en vaginal undersøgelse bestemmes livmoren større end den burde være i denne periode af graviditet. Med en fokal form kan tuberositet bestemmes. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig..
  3. Ultralydundersøgelse. Uoverensstemmelsen mellem størrelsen på livmoderen og graviditetsalderen, øget ekkogenicitet eller sjælden fraktion af muskelvæv ved lokaliseringen af ​​læsionsfoci bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansafbildning, røntgen, hysteroskopi - bruges ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

Behandling

Behandling af adenomyose under graviditet er rettet mod at løse følgende problemer:

  1. Hæmning af spredning af foci i slimhinden i livmodermusklen. Til dette bruges androgener eller progestogener. Præparater og doseringer vælges af den behandlende læge.
  2. Fjern truslen om abort. For at gøre dette tildeles et kursus:
      antispasmodika (No-shp, Papaverine osv.);
  3. beroligende midler;
  4. metaboliske enhancers (f.eks. glycin).

Ud over disse foranstaltninger anvendes andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet, da:

  1. At tage medicin eller procedurer i løbet af denne periode øger risikoen for bivirkninger på fosteret. Først og fremmest er medicinets hovedregel "ikke skade". Behandling af sygdommen kan udsættes til postpartum perioden..
  2. Truslen om abort kommer på spidsen; den udvikler sig hos en betydelig del af patienter med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi specifikt rettet mod at eliminere dette problem..

I nogle tilfælde kan hormonbalancen ændre sig efter fødsel, og adenomyose-fokuserne vil gradvist begynde at falde i størrelse. Hvis dette ikke forekommer, får patienten ordineret konservativ eller kirurgisk behandling efter fødslen af ​​barnet.

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditet inkluderer:

  • hormoner, der efterligner tilstanden i overgangsalderen. Behandlingsforløbet er fra fire måneder til et år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med svær smerte;
  • afkok og infusioner af urter såvel som andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter både i form af douching og til oral administration.

Som regel tages hormonelle lægemidler ikke under urteterapi..

Infusioner hjælper med at reducere blødning af væv og fjerne inflammatoriske processer i myometrium:

  1. Hyrdes tasker. En teskefuld tørt græs hældes med et glas kogende vand, tilføres i en time og indtages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltiderne.
  2. Nælder. To spiseskefulde tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og insisterede i 40 minutter. Hele mængden af ​​midler skal opdeles i flere metoder og forbruges på en dag.
  3. Høvlblad. En spiseskefuld tør eller friske urter hældes i et glas kogende vand og insisterede i to timer. Den resulterende infusion er delt i fire dele, den første skal konsumeres på tom mave, resten kan være efter måltider, jævnt i løbet af dagen.

Ud over urtebehandling kan inflammatoriske processer i livmodermusklen reduceres med:

  1. Hirudotherapy. Lejer placeres på underlivet under opsyn af en læge. Specielle enzymer, som disse dyr indeholder, har kraftige antiinflammatoriske og regenererende egenskaber..
  2. Blå lerindpakninger. Påføring af ler på inguinalregionen forbedrer blodcirkulationen i bækkenet, og i kombination med andre behandlingsmetoder fremskyndes processerne med regenerering af myometrium.

En intrauterin enhed, der indeholder gestagener, har god effektivitet. At bære en spiral reducerer blodtab under menstruation og svækker smerter.

Hvis konservativ terapi ikke har ført til den ønskede effekt, er der opstået komplikationer, og tyr derefter til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationer for operation er:

  1. Svær uterusblødning.
  2. Kombinationen af ​​adenomyose og store fibroider.
  3. Kombinationen af ​​adenomyose med atypiske ændringer i livmoderhalsskanalens endometrium eller epitel.

Forebyggelse

Det er næppe muligt at beskytte dig selv fuldstændigt mod denne sygdom. Kvinder, der har hormonelle og metabolske lidelser, skal nøje overvåge tilstanden i de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg en gynækolog mindst to gange om året og gennemgå bækken-ultralyd.
  2. Hvis der er problemer med menstruation - bliv smertefuld, rigelig, pletblød optrådte et par dage før menstruation - er det bedre at ikke udsætte besøget hos gynækologen.
  3. Etablere det rigtige regime for dagen og en afbalanceret diæt, tab dig.
  4. Omdefiner holdninger mod nervøs overbelastning.
  5. Tillad dig ikke overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapeutiske procedurer, der sigter mod at styrke nervesystemet.

Diagnostiske forholdsregler

En af de mest effektive metoder til påvisning af adenomyose er ultralyd.

For en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en gynækolog.

Normalt består denne procedure i at undersøge kønsorganerne ved hjælp af spejle, tage udstrygninger samt undersøge livmoderhalsen ved hjælp af specielle forstørrelsesanordninger.

Det er også nødvendigt at gennemgå en generel undersøgelse af alle organer fra forskellige specialister for at udelukke andre ledsagende diagnoser.

Derudover skal du bestå et antal test, der kan være nødvendige for en mulig kirurgisk indgriben.

Muligheden for graviditet med adenomyose

Den patologiske spredning af endometrieceller til andre områder af kroppen er ret almindelig hos kvinder i reproduktiv alder. Nogle frygter, at dette vil gøre det umuligt at få børn. Men er adenomyose og graviditet fuldstændig uforenelig? Og hvis befrugtning er mulig, så hvilke vanskeligheder der vil blive stødt på under drægtighed?

Læs denne artikel

Om adenomyose

Hos raske kvinder i forplantningsalderen har livmoderslimhindens slimhinde i det indre rum tydelige sondringer med muskellaget. Under påvirkning af hormonelle forstyrrelser begynder gynækologiske operationer, kroniske infektioner, endometrieceller at sive ind i væggene i organet.

Da dette er en patologisk og betændelsesbærende proces, er et af de karakteristiske tegn ændringer i menstruationsfunktionen:

  • Cyklussen forkortes;
  • Udledninger under menstruation bliver mere rigelige;
  • Menstruationens varighed øges, og den starter og slutter med daubs;
  • Intensiteten af ​​smerter i kritiske dage øges, de forstyrrer på andre tidspunkter.

Alt dette indikerer alvorlige hormonelle lidelser. Derfor er adenomyose og en vellykket graviditet for mange kvinder en problematisk kombination.

Er det realistisk at blive gravid med adenomyose

Infertilitet er en af ​​de hyppige konsekvenser af tilstedeværelsen af ​​endometrieceller i muskellaget i livmoderen. I nogle manifesteres dette af umuligheden af ​​undfangelse, mens andre ikke kan føde et barn. I nogle tilfælde lider kvinder obstruktion af æggelederne, hvilket forhindrer æget i at forbinde sig til sædcellerne.

Under andre omstændigheder bemærkes det på grund af tilstedeværelsen af ​​fremmed væv i livmoders vægge. Dette gør implantering af et befrugtet æg umuligt. Derfor er tvivl relevant for patienter om det er muligt at blive gravid med adenomyose. Der er mere end én grund til, at dette ikke kan gøres:

  • Sygdommen er kendetegnet ved, at slimhinden i livmoderens indre overflade bryder gennem afgrænsningslaget mellem det og organets muskler. Det vil sige, at andres celler vokser ind i det, ikke overalt, men i nogle områder. Men dette er nok til at påvirke arbejdet i nærliggende organer. Når æggeledere lider, kan adenomyose og befrugtning blive uforenelig. Den betændelse, der udvikler sig i dem, fører til vedhæftninger inde og forhindring;
  • Intern endometriose påvirker den hormonelle balance og forstyrrer den. På grund af dette forekommer ændringer i udviklingen af ​​endometrium, funktionsfejl i ældning af ægget i det reproduktive system. Dette manifesteres af cyklusforstyrrelser. Han mister regelmæssighed, menstruation går lang tid med smerter, pletter udflod i begyndelsen og slutningen;
  • Immunitet for sygdommen er deprimeret. Kroppen opfatter sædceller i livmoderhulen som truende stoffer og neutraliserer dem. Embryoet kan forvente det samme. Det er beskadiget og afvist selv før implantation, hvilket afslutter graviditet med adenomyose på et tidligt tidspunkt;
  • Livmoders kontraktil evne overstiger det normale. Selv når grænsen for befrugtning og implantation af et æg i organvæggen passeres, betyder dette ikke fuldstændig succes. Overdreven aktivitet af livmoderens muskler kan føre til afvisning af føtalægget;
  • Adenomyose ledsages i mere end 50% af tilfældene af andre gynækologiske lidelser. Myoma, ovariecyster, en kronisk inflammatorisk proces i gonaderne og livmoderen bidrager ikke til sikker bæring;
  • Det intime liv kan være svært. Adenomyose, ud over smerter under sex, forårsager depression hos mange mennesker. Jo dårligere det generelle humør er, jo hårdere er de fysiologiske fornemmelser. Men det vigtigste - en kvinde mangler ofte libido, hvilket gør ægteskabelig sex så sjældent som en ferie. Og sammen med de tidligere grunde udelukker dette for nogle muligheden for moderskab.

Hvad skal man gøre, så sygdommen ikke forstyrrer moderskabet

Det åbenlyse svar på spørgsmålet om graviditet med intern endometriose ville være råd til at slippe af med sygdommen før. Men da årsagerne til sygdommen ikke er identificeret med 100% nøjagtighed, er der ingen universel medicin, der fuldstændigt kan eliminere adenomyose, hvorved livmoderen bevares.

Den første ting, der skal gøres, er at blive undersøgt omhyggeligt for at bestemme æggeledernes tilstand, niveauet for skade på livmuskulaturen og hormonstatus. Måling af basaltemperatur er også nødvendigt for at bestemme, om der er ægløsning. Valg af behandling afhænger af den øjeblikkelige årsag til infertilitet. Selv midlertidig lindring af symptomer på adenomyose vil gøre det muligt at blive gravid.

Antikonceptionsmidler

Du kan blive gravid med uterus adenomyose, når du er færdig med at tage p-piller (Janine, Yarina). Dette kan virke underligt for nogle, men der er ingen modsigelse her. Orale antikonceptionsmidler indeholder hormoner, hvis midlertidige anvendelse giver dig mulighed for at udjævne den generelle balance i stoffer, eliminere betingelserne for spredning af endometrieceller ud over det funktionelle lag. Tabletter undertrykker æggestokkernes arbejde, hvilket stimulerer deres aktivitet efter abstinens.

Til samme formål udnævnes Navy Mirena. Det indeholder et hormon, der hæmmer udviklingen af ​​endometrium. Mens spiralen er inde i livmoderen, "fryser den", hvilket forhindrer spredning af celler i organslimhinden dybt ind i. Sygdommen regresserer. Og selvom dens nye runde senere er mulig, er der muligheden for at blive gravid i intervallet mellem annullering af IUD og tilbagefald.

Andre hormonelle lægemidler

En anden mulighed er, hvordan man bliver gravid med uterus adenomyose, idet man tager hormonelle medikamenter, der ikke er prævention. Der er flere muligheder her:

  • Utrozhestan, Dufaston. Disse tabletter er syntetiske og urteanaloger af progesteron, derfor påvirker de den anden fase af menstruationscyklussen og øger den. Lægemidlerne interfererer med opdelingen af ​​endometrieceller og reducerer derved sygdommens fokus i myometrium. Organets udvikling er mere konsistent med normen, hvilket hjælper med at reducere smerter, derfor antallet af sammentrækninger i livmoderen. Efter befrugtning vil embryoet være lettere at få fodfæste i væggen;
  • Buserelin, Goserelin. Analoger af gonadotropinfrigivende hormoner skaber betingelserne for kunstig overgangsalder. Kvinder, der bruger medicin, ved, hvordan de bliver gravid med adenomyose med deres hjælp, fordi det meste skete i den første helbredende cyklus efter tilbagetrækning. Medicin stopper æggestokkene, hvilket gør det muligt for reproduktionskirtlerne at hvile. Fraværet af en æggecelle fører til en udtynding af endometrium, en fuldstændig ophør af menstruation, hvilket betyder en reduktion i fokuserne på adenomyose. I 3-6 måneder reduceres sygdommens virkning på reproduktionsevnen;
  • Byzanne. Et dienogest-baseret lægemiddel reducerer koncentrationen af ​​østrogener, som bidrager til spredning af endometrieceller. Sandsynligheden for ægløsning på indlæggelsestidspunktet reduceres, da æggestokkene er mindre aktive. Alt dette fører til ophør af menstruationsblødning, gendannelse af den korrekte udvikling af endometrium. I 3-6 måneder er det muligt at reducere områder med adenomyose, og hvile æggestokke aktiverer deres funktioner.

Kirurgiske metoder til løsning af infertilitetsproblemet i adenomyose

Medicin mod sygdomsrelateret infertilitet kan kombineres med operation. Hvis det afsløres, at obstruktionen af ​​æggelederne er en afgørende årsag, vil en operation for at eliminere den være nødvendig.

Sygdommens fokus kan også fjernes kirurgisk ved hjælp af laparoskopi eller hysteroskopi.

Vi anbefaler at læse artiklen om menstruation med endometriose. Du lærer om sygdommens art, funktionerne i menstruationsstrømmen, metoder til behandling af sygdommen.

Graviditetsproblemer med adenomyose

Uterin adenomyose og graviditet - en mulig kombination med rettidig omfattende behandling. Desuden hjælper tilstanden med at reducere manifestationerne af sygdommen, da endometrium i 9 måneder ikke gennemgår cyklisk udvikling. Niveauet af progestiner overstiger koncentrationen af ​​østrogen, hvilket interfererer med eksistensen af ​​adenomyose. Og hvis det er i sin spædbarn, kan graviditet hjælpe med at fuldføre bedring..

Eventuelle vanskeligheder med at spare tilstand:

  • Det kræver ofte ekstra indsats på grund af en sandsynlig progesteronmangel. Problemet øger sammentrækningen i livmoderen, hvilket gør en spontanabort sandsynligvis. Og udtynding af organvæggen på grund af en lidelse provoserer faren for skader i de senere stadier. Vi er nødt til at kontrollere tykkelsen og forberede os på en mulig kejsersnit;
  • Hvis der er adhæsioner i livmorhulen på grund af adenomyose, kan de hindre udviklingen af ​​det voksende foster i den forstand, at de tvinger det til at indtage en bestemt position. For nogle udelukker dette naturlig fødsel;
  • Når der er tæt på placentas fastgørelsespunkt, er der fokus på adenomyose, det kan forårsage dens for tidlige løsrivelse;
  • Sygdommen kan blive den skyldige for ændringer i karene, der forsyner føtalmembranerne, hvilket fører til placentale insufficiens, det vil sige, det er ikke nyttigt til udviklingen af ​​babyen.

På trods af hindringerne er adenomyose og en lykkelig graviditet mulig for de fleste kvinder med en diagnose. Omhyggelig overvågning af lægen er vigtig i alle dens stadier såvel som i planlægningen.

Adenomyose og graviditet

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Uterin endometriose, spredning af livmoders endometrium (indre lag), kaldes også adenomyose. Funktionen af ​​endometrium inkluderer en periodisk, cyklisk forøgelse i tykkelsen af ​​vævslaget, så en befrugtet celle kan blive hængende i det (så graviditet opstår).

Hvis befrugtning ikke har fundet sted i denne periode af cyklussen, eksfolierer endometriet, hvilket giver anledning til blødning (menstruation begynder). På samme tid forbliver "embryoner" af endometrium på den indre overflade af livmoderen, som igen begynder deres vækst og passerer den samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet står ved siden af ​​hinanden og er interesseret i vordende mødre, om de er i stand til at eksistere sammen.

ICD-10-kode

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose under graviditet har to forskellige gener:

  • Den første er denne patients genetiske disponering for forekomsten og udviklingen af ​​denne sygdom. I kroppen fungerer et hormonelt program, der medfører udviklingen af ​​adenomyose.
  • Den anden er implanteret implantation, når partiklerne i den afviste endometrium ikke helt eller delvist forlader kvindens krop, men fastholdes på kønsorganerne (i rørene, på æggestokkene, peritoneum). Dette skaber gunstige betingelser for sygdommens fremkomst og udvikling..

Årsagerne til adenomyose under graviditet kan også være:

  • Stress, der kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
  • Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan være hormonelle forstyrrelser, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
  • Fejlernæring.
  • Brug af hormonelle medikamenter, som normalt tilskrives efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da med et overskud af et eller andet hormon hæmmes en kvindes reproduktionsevne. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet annulleres hormoner, og muligheden for befrugtning af ægget gendannes.
  • Risikogruppen for adenomyose inkluderer også kvæstelser på kvinden både hjemme og under fødsel eller operation (aborter, aborter, andre operationer).
  • Alt for aktiv livsstil.
  • Fysisk hårdt arbejde.
  • Overdreven begejstring for garvning eller garvning i den åbne intense sol (solskoldning).

Det er værd at præcisere, at ingen af ​​ovenstående grunde er absolut bevist. På samme tid er det ikke underligt, denne patologi påvirker ofte unge kvinder, der bare er i den fødedygtige periode. Derfor kan det for første gang se ud til, at adenomyose og graviditet er gensidigt eksklusive processer.

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer ikke tydeligt tilstedeværelsen i kvindens krop af denne sygdom. Imidlertid garanterer deres fravær heller ikke en kvinde, at hun ikke er ejer af denne sygdom. Nogle repræsentanter for det retfærdige køn lærer kun ved en reception fra en gynækolog om deres problem, fordi de ikke føler noget ubehag, mens andre får "til fulde".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet:

  • Under menstruation føler en kvinde alvorlige krampesmerter. Der er tidspunkter, hvor der ses blodafladning under graviditeten. I dette tilfælde anbringes kvinden på et hospital til konservering.
  • Menstruation passerer med tabet af en stor mængde blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobin.
  • Der er en ændring i uterusens størrelse og konfiguration. Kun en gynækolog kan bestemme dette under undersøgelsen..
  • I de perioder, der går forud for menstruationens begyndelse eller efter den, vises der en lille udflod (daub). De har normalt en mørkebrun farvetone..
  • Forøget uterus tone.
  • En kvinde kan føle smerter under samleje.

Hvis en kvinde har omfattende eller selektivt aftalte symptomer, skader hun ikke at få råd fra en specialist. Kun en fødselslæge-gynækolog kan bekræfte eller afvise den påståede diagnose af adenomyose.

Diffuse adenomyose og graviditet

Inden vi finder ud af, hvordan diffus adenomyose og graviditet overhovedet kombineres og kombineres, lad os først forstå, hvad diffus adenomyose er. Denne patologi henviser til morfologiske former, som livmoder endometrium kan danne. Den diffuse form af denne patologi er små kapsler i endometrium, der begynder at trænge ind i de dybe lag af livmoderen, op til dannelsen af ​​fistler, der kan komme ud i bækkenhulen. Diffuse former for adenomyose alene kan ikke fremkalde infertilitet. Han er ikke en hindring for fødslen og fødslen af ​​babyen. Den hurtigste årsag til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose ligger i de hormonelle forstyrrelser, der ledsager denne sygdom, såvel som i det tilfælde, hvor sygdommen ikke kun fanger livmoderhinden, men også æggestokkene, æggelederne.

Diffuse adenomyose og graviditet - dette forhold er endnu ikke fuldt ud forstået, det er dog ikke værd at dramatisere. Rettidig diagnose og effektiv behandling gør det muligt for patienten efterfølgende normalt at blive gravid, udholde og føde et barn.

Adenomyose og drægtighed

I moderne medicinsk litteratur kan du finde en masse materiale, der dækker spørgsmålet - adenomyose og drægtighed. Det vigtigste, der skal trækkes ud af disse artikler, kan identificeres ved flere konklusioner..

  • Forskellige kilder viser en anden procentdel af kvinder, der har en historie med adenomyose, også lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnose og effektiv behandling i langt de fleste tilfælde kan gendanne en kvindes evne til at føde.
  • I nærvær af denne diagnose er der i tilfælde af graviditet en reel trussel om spontanabort eller for tidlig fødsel. I en sådan situation bør patienten derfor være under særlig opmærksomhed fra fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditet. Tilsluttede om nødvendigt medicin vil gøre det muligt at stoppe et uønsket scenarie med udviklingen af ​​patologi.
  • Aborter, kirurgiske indgreb kan provokere lanceringen af ​​en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at opretholde graviditet, hvis det er muligt, fordi en kvinde efter en mislykket abort kan forblive ufrugtelig for evigt.
  • Med adenomyose har de fleste gravide ikke problemer med fødsel. Postpartum-perioden, hvor denne patologi kan provokere livmoderblødning, betragtes som mere farlig.
  • Efter fødslen, når kvindens krop vender tilbage til det normale, begynder menstruationscyklussen at blive bedre, væksten af ​​endometrium kan aktiveres, men den vil stadig være lavere end efter en spontan eller kunstig abort.

Hvor gør det ondt?

Er adenomyose farlig under graviditet?

Endometrium er det indre lag af livmoren, men under ugunstige omstændigheder kan det ske, at det vokser ud over dets normale lokalisering, fanger fx overfladen af ​​bukhulen eller æggestokken, eller endometriet trænger ind i de dybe lag i livmoderen. Bare det sidste tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af, om adenomyose er farlig under graviditet?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er dette en sætning af barnløshed, adenomyose og graviditet, der viser deres fulde uforenelighed. Sygdommen er i dette tilfælde en uovervindelig barriere, der ikke kan ødelægges ved nogen behandling. Men der er andre eksempler, når en kvinde formår at blive gravid, føde og føde et sundt barn uden problemer..

Hvis en kvinde har problemer med hensyn til de kvindelige kønsorganer, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og gennemgå et passende behandlingsforløb.

Mange repræsentanter for vestlig medicin mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun blive en hindring for moderskabet, når andre sygdomme i bækkenorganerne også observeres. Det er konstateret, at 35% -60% af kvinderne efter operationen får mulighed for at blive mor. Hvis graviditet med denne patologi sikkert er ankommet selv, falder den vordende mor under den behandlende fødselslæge - gynækologs nøje opmærksomhed, da der er stor sandsynlighed for en spontanabort.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, som i nogle tilfælde fuldstændigt kan kurere adenomyose. Under graviditet er menstruationscyklusser fraværende. Det viser sig en slags fysiologisk overgangsalder - det bremser processen med endometrial vækst.

Adenomyose og graviditet - hvert enkelt tilfælde er individuelt, og tilgangen til det er den samme. Alle oplysninger, der kan findes i Internettet, er kun til vejledning, og kan på ingen måde erstatte konsultation og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive mor, har hun brug for tilstrækkelig diagnose og effektiv behandling, som kun kan fås i en specialiseret klinik under opsyn af erfarne højt kvalificerede specialister.

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditet inkluderer flere nøglepunkter:

  • Doktors samling af patientens medicinske historie: uregelmæssig cyklus, ømhed i forløbet og andre.
  • Inspektion af gynækologen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den igangværende patologi, kan størrelsen på livmoderen være parametrene i den femte til ottende graviditet. Strukturen i livmoderen er tæt, glat. Men i nærvær af knudepunkter kan det være ujævnt med knolde. Isthmus udvides. Det kvindelige organ giver smerter ved berøring.
  • Udførelse af ultralyd ved hjælp af et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
  • størrelsen på livmoderen svarer ikke til normen for undersøgelsesperioden af ​​graviditet (mere end forventet).
    • En forøget ekkogenicitet af myometrium bemærkes. Ultralyd viser en lysere nuance med mørke indeslutninger..
    • Små cyster kan være synlige..
    • Den ujævne struktur af læsionens kontur.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Takket være denne undersøgelse kan du se tilstanden af ​​vævsstruktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske fokuser. Denne undersøgelse har et højt informativitetsniveau, men på grund af de høje omkostninger ved de ydelser, der leveres i vores land, adskiller den sig ikke i masse.
  • Røntgenundersøgelse under graviditet udføres ganske sjældent, kun af stor nødvendighed.
  • Hysteroskopi. Denne diagnostiske metode til diagnosticering af adenomyose er meget vanskelig at overvurdere. Takket være ham estimeres det:
    • Endometrial struktur.
    • Livmoderhulen tilstand.

Men ulempen ved denne teknik er behovet for en undersøgelse under anæstesi, hvilket ikke er godt for en fremtidig mor og et ufødt barn. Derfor anvendes denne undersøgelse yderst sjældent til gravide kvinder..

  • Laparoskopi. Denne forskningsmetode er sjælden, men bruges stadig til at diagnosticere adenomyose..

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af ​​årsagerne til endometriose er en funktionsfejl i en kvindes hormonelle baggrund (en ændring i hendes blodniveau af østrogen). Graviditet i sig selv kan forbedre denne situation, da den gennemgår hormonelle ændringer i kroppen (den gravide kvindes krop får fysiologisk overgangsalder med et lavt niveau af hormonet østrogen). I dette tilfælde reagerer væv, der er påvirket af adenomyose, på ændringen. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen fuldstændigt. Men dette sker dog sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et kursus med lægemiddelterapi. Indtil videre bruger læger ikke methyltestosteron og diethylsilbestrol til behandling af endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, især under graviditet. De er ugunstige både for en kvinde og for hendes ufødte barn.

Lægemiddelbehandling af adenomyose under graviditet koger ned til at tage nogle medikamenter, der er designet til at atrofiere fokus på patologisk endometrium.

danazol Brugen er oral. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og truslen om spontanabort) fordelt i to til fire doser. Startdosis til endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg, hvorefter den bringes til 800 mg. Optagelsens varighed - op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger, såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, øgede ekskretionsfunktioner i talgkirtlerne og andre..

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever- og hjertesvigt, diabetes. Meget omhyggeligt taget under graviditet (dosering skal vælges individuelt og under nøje overvågning af den behandlende læge).

Gestrinon. Dette lægemiddel bruges to gange om ugen ved 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten har gået glip af nogen af ​​modtagelserne, skal medicinen drikkes så hurtigt som muligt og fortsætte med at blive taget i henhold til det begyndte skema. Hvis to eller flere gange blev forpasset på grund af glemsomhed eller på grund af andre omstændigheder, afbrydes behandlingen, og stoffet tages på en skitseret måde.

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til anvendelse med overfølsomhed over for bestanddelene i lægemidlet med alvorlig hjertesvigt, metabolske forstyrrelser og andre sygdomme. Gestrinone skal tages meget omhyggeligt under graviditet (kun som instrueret og under tilsyn af en læge).

Bivirkningerne af denne medicin er ikke ret behagelige: hovedpine, kvalme, seborrhea, irritabilitet, utladning af livmoderblod og nogle andre.

Dydrogesterone Dosen af ​​dette lægemiddel ordineres individuelt til hver patient, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og klinik. Det meste er en enkelt dosis på en dosis 10 mg. Øv en til tre doser i løbet af dagen. I processen med at tage dette medikament skal gynækologen gentagne gange udpege et mammogram (overvågning af mælkekirtlerne).

Dette lægemiddel er kontraindiceret til kvinder, der har en individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlets sammensætning, i tilfælde af svær leverpatologi. Der skal udvises forsigtighed ved alvorlig nyresygdom, med hjerte-kar-svigt, migræne, diabetes mellitus og epilepsi. Dydrogesteron kan bruges under graviditet, men kun som instrueret af en læge.

Gonadoliberin-analoger anvendes også, såsom: buserilin, leuprorelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Dette antitumormiddel er i sin virkning konsonant med kemi af receptorceller i den forreste hypofyse. Tillader en kortvarig stigning i mængden af ​​kønshormoner i blodet.

Dette lægemiddel administreres intramuskulært en gang hver fjerde uge i en dosis på 4,2 mg. Injektionsvarighed - fra fire til seks måneder.

En anden metode til lægemiddeladministration er intranasal. Efter rengøring af nasalgangene, dryp 900 mcg hele dagen. Enkelt dosering - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug af mennesker, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen af ​​dette stof, under graviditet og andre manifestationer.

Leiproline En opløsning til intramuskulær injektion fremstilles umiddelbart før brug. En injektion foretages en gang hver fjerde uge med en dosis på 3,5 mg. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bør ikke overstige seks måneder.

Denne læge anbefaler ikke brug af patienter med en historie med individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon, med uterusblødning af en uklar karakter, nyresvigt og nogle andre sygdomme.

Hvilket lægemiddel, der er nødvendigt for en bestemt patient, kan kun afgøres af hendes behandlende læge baseret på sværhedsgraden af ​​adenomyose. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt. Som regel anbefales det at tage hormonelle præparater af en gravid kvinde inden 14 uger. Undersøgelser har ikke afsløret en negativ effekt af hormoner på udviklingen af ​​fosteret (for eksempel didrogesteron). Dette stof giver dig mulighed for at normalisere den kvindes hormonelle baggrund, så graviditeten fortsætter uden ubehagelige overraskelser..

Dydrogesterone Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Anvend dette lægemiddel en til tre gange om dagen, 10 mg hver. Lægemidlet er ikke ordineret til akut leverpatologi og individuel intolerance over for stoffets bestanddele.

I tilfælde af denne sygdom praktiseres om nødvendigt kirurgisk behandling, herunder fjernelse af livmoderen, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af behandling af adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om spontanabort eller abort. I dette tilfælde udpeger gynækologen patienten et omfattende behandlingsforløb, der inkluderer krampeløsende, beroligende medikamenter og medikamenter, der kan forbedre metabolske processer.

Spasmolgin (antispasmodisk). Lægemidlet bruges efter måltider. Den daglige dosis bør ikke overstige seks tabletter. Derfor leveres to til tre doser til børn, der er over 15 år og voksne, en eller to tabletter pr. Dag. Kursets varighed er fem dage, ikke mere. Du kan øge den dosis, der kun tages under opsyn af en læge.

Det anbefales ikke til udnævnelse af spasmolgin til patienter, der har en historie med øget individuel intolerance over for stofferne, cirkulationssystemets lidelser, lever- og nyresvigt, obstruktion i mave-tarmkanalen og nogle andre kontraindikationer..

Ro dig ned (beroligende). Tabletten opbevares i munden, indtil den er helt opløst. Påfør en tablet om morgenen i en til to måneder. Med øget nervøsitet og stress kan du tage en tablet to til tre gange om dagen. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet gentages efter en to til tre ugers pause.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet er overfølsomhed over for stofferne.

Glycin (et lægemiddel, der forbedrer metaboliske processer). Medicinen anvendes under tungen på 0,1 g. Der er ikke identificeret nogen kontraindikationer.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose under graviditet er truslen om ophør. Derfor, når der er den mindste mulighed for en spontanabort, placeres den gravide på et hospital for en omfattende undersøgelse og behandling.

I forbindelse med adenomyose og graviditet bruges traditionel medicin i vid udstrækning til behandling af denne sygdom. Ved hjælp af forskellige gebyrer og infusioner kan du normalisere menstruationscyklussen, metabolisk proces, reducere stress manifestationer. Men alle disse afkogninger bør kun bruges med tilladelse fra din behandlende læge og under hans kontrol, da mange lægemidler ikke er kompatible med at tage urteinfusioner og i stedet for effektiv behandling, kan patienten få det modsatte resultat.

  • Perfekt i dette tilfælde fungerer hyrdesposen. Et glas varmt vand hældes en spiseske med medicinske urter. Lad være i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltider.
  • Brændenælde har også fremragende blodstopende og antiinflammatoriske virkninger. Det fungerer også godt til normalisering af stofskifte. To spiseskefulde af planten hæld 200 ml kogende vand. Insister, kølig og sil. Drik små måltider hele dagen.
  • Hæld en spiseskefuld knuste planteblade med varmt kogt vand. Insister i to timer. Den resulterende mængde bouillon opdeles i fire doser. Du bør ikke forbinde dig med mad, men det første indtag af infusion skal tages på tom mave.
  • Rødbeder juice er et andet fremragende middel mod adenomyose. Drik hundrede gram friskpresset juice hver dag om morgenen.

Efter godkendelse af den behandlende læge kan douching også udføres. En af de mest effektive samlinger til adenomyose kan kaldes en infusion med de samme andele af sådanne plantekomponenter som egebark, calendula, ryllik, pæon, eukalyptus og mistelten. Insister i cirka en time, og du kan udføre douching-proceduren.

Men glem ikke, at med brugen af ​​folkemedicin er en komplet kur mod denne sygdom kun mulig i de milde stadier af dens manifestation. I mere alvorlige stadier er det umuligt at gøre uden medicin.