Vigtigste / Udledning

Amenorré: hvad er det hos kvinder, årsager, symptomer og behandlingsmetoder

I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad Amenorrhea er, årsagerne til dens forekomst, hvilke symptomer det ledsages af, og hvilke behandlingsmetoder der kan bruges..

Amenorré betyder fraværet af menstruation eller menstruation.

Der er to typer amenoré: primær og sekundær. Når en pige er 16 år gammel og ikke har nogen menstruation, kan hun have primær amenoré. Når en kvinde, der har sin periode, men savner dem tre gange i træk, har hun sekundær amenoré.

Amenorré forekommer under visse omstændigheder, herunder under graviditet, amning (amning amenorré) og overgangsalder. Sekundær amenoré er mere almindelig end primær amenoré.

Amenorré er et tegn på en anden tilstand, ikke selve sygdommen. Meget kan forårsage dette fænomen, inklusive kropsvægt, hormonforstyrrelser hos kvinder, stress og problemer med hypofysen. Normalt er hovedbetingelserne ikke alvorlige.

Tegn og symptomer

Symptomer på primær amenoré kan omfatte:

  • Hovedpine;
  • Højt blodtryk;
  • Synsproblemer;
  • Acne
  • Uønsket hårvækst.

Symptomer på sekundær amenoré kan omfatte:

  • Kvalme;
  • Hævede bryster;
  • Hovedpine;
  • Synsproblemer;
  • Udmattet af tørst;
  • Thyrotoksikose (forstørret skjoldbruskkirtel);
  • Hud mørkere.

Humørsvingninger, depression og tørhed i vaginal kombineres med østrogenmangel (kvindelige steroide kønshormoner).

Hvad der forårsager amenoré?

Der kan være flere årsager til både primær og sekundær amenoré..

Primær amenoré

  • Mangel på forplantningsorganer, såsom livmoderen, livmoderhalsen eller vagina;
  • Problemer med hypofysen;
  • Anoreksi;
  • Stress;
  • For meget fysisk anstrengelse;
  • Unormale kromosomer;
  • Fejlernæring.

Sekundær amenoré

  • Graviditet eller amning;
  • Polycystiske æggestokke;
  • Brugen af ​​flere typer prævention på en gang;
  • Anvendelse af visse medikamenter, såsom kortikosteroider;
  • Hormonal ubalance;
  • Anoreksi;
  • Fysisk træning;
  • Problemer med skjoldbruskkirtlen;
  • Hypofysetumor;
  • Stress;
  • For tidlig menopause (menopause op til 40 år);
  • Fejlernæring;
  • Autoimmune sygdomme (lupus, vaskulitis, myasthenia gravis, autoimmun thyroiditis osv.).

Diagnosticering

Din læge kan bede dig om at tage en graviditetstest og derefter foretage en fysisk undersøgelse. Lægen kan også bestille laboratorietest for at kontrollere hormonniveauer og se, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer. Andre yderligere diagnostiske foranstaltninger kan omfatte:

  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansafbildning (MRI);
  • Ultralydscanning.

Amenorrhea-behandlingsmuligheder

Læger bestemmer, hvilken behandling der er rigtig for dig på grund af din amenorré. Behandling inkluderer hormonbehandling, psykologisk rådgivning og støtte, såvel som kirurgi og andre..

Medicin

Læger kan foreslå følgende medicin:

  • P-piller eller hormonelle medikamenter, der kan forårsage menstruation.
  • Forøg lav østrogen forårsaget af ovarieproblemer, hysterektomi eller overgangsalder. Kvinder med en intakt livmoder skal modtage østrogen plus progesteron. Østrogen- eller hormonerstatningsterapi (HRT) har både fordele og risici. Postmenopausale kvinder, der følger HRT, har en højere risiko for at udvikle brystkræft, slagtilfælde, hjerte-kar-sygdomme og lungeemboli. For nogle unge kvinder kan fordelene dog opveje risikoen. Tal med din læge for at beslutte, hvad der er bedst for dig..
  • Progesteron til behandling af cyster på æggestokkene hos kvinder og nogle andre uterin-relaterede patologier.
  • Metformin til behandling af cyster på æggestokkene og manglende ægløsning.

Supplerende og alternativ behandling

Ernæring og kosttilskud

Sørg for at overholde en sund kost (diæt).

Begræns forarbejdede fødevarer, spis hjertevenlige fødevarer, umættede fedtstoffer og undgå koffein og alkohol..

Spis mere fuldkorn, grøntsager og omega-3-fedtsyrer, der findes i fisk, nødder og frø.

Meget lave umættede diæter kan øge din risiko for at udvikle amenoré. Derudover kan følgende kosttilskud hjælpe:

  • Calcium, kalium og magnesium, vitamin D, vitamin K og bor. Kvinder, der ikke har menstruation, har en højere risiko for osteoporose, og disse vitaminer og mineraler kan hjælpe med at holde knoglerne stærke. K-vitamin kan interagere med blodfortyndende medicin såsom warfarin (coumadin) og clopidogrel.
  • Vitamin B6 kan sænke høje niveauer af prolactin hos kvinder. Prolactin er et hormon frigivet af hypofysen, og kvinder med amenoré har ofte højere niveauer af prolactin.
  • Essentielle fedtsyrer: Primrose Oil eller Borage Oil om aftenen. Disse fedtsyrer kan øge din risiko for blødning, især hvis du tager blodfortyndere som clopidogrel eller warfarin..

Progesteron er undertiden tilgængelig som et antikonceptivt oralt supplement. Du bør dog aldrig tage progesteron uden at konsultere en læge..

Urter

De fleste af de nedenfor anførte urter er ikke blevet undersøgt specifikt til behandling af amenoré, men de er traditionelt blevet brugt..

Mange fungerer som et østrogenhormon i kroppen..

Tal med din læge, før du tager dem, og undgå disse urter, hvis du eller din familie har en historie med kræft relateret til østrogen, herunder bryst-, livmoderhalscancer og æggestokkræft..

  • Vitex Sacred: Med et højt niveau af prolactin kan Vitex Sacred hjælpe hypofysen med at fungere normalt og reducere prolactin niveauer, men det skal tages inden for 12-18 måneder. En meget lille undersøgelse viste, at 10 ud af 15 kvinder med amenoré begyndte at få menstruation efter at have taget Vitex of the Sacred i 6 måneder. Hvis du allerede bruger hormonerstatningsterapi, skal du ikke bruge Holy Vitex undtagen under din læge. Det kan interagere med visse medicin, herunder klorpromazin (torazin), haloperidol, levodopa, metoclopramid, olanzapin (zipraxa), prochlorperazin (kompazin), quetiapin (seroquel), ropinirol og risperidon (risperdal), hvilket også kan reducere effektiviteten af ​​prævention.

Følgende urter har østrogenlignende effekter og bruges undertiden til behandling af menopausale symptomer, skønt der ikke er nogen kliniske forsøg, der viser deres effektivitet..

Mennesker med en historie med hormonel kræft bør konsultere en læge, før de bruger disse urter:

  • Sort cohosh racemose (Cimicifuga forgrenet), lakrids (lakrids) og Michella corrugatus (Mitchella repens): Sort cohosh kan interageres med en række lægemidler, herunder acetaminophen (tylenol), atorvastatin (lipitor), carbamazepin, isretazidol og andre Lakrids interagerer med mange receptpligtige lægemidler og receptfrie medicin og kan potentielt forårsage mange bivirkninger, så tal med din læge, inden du tager den. Tag IKKE lakrids, hvis du har forhøjet blodtryk eller hjertesvigt..
  • Almindelig manchet og Verbena officinalis: Disse urter kan hjælpe med at stimulere menstruationsstrømmen. Tag IKKE disse urter uden at konsultere en læge..
  • Northern Laminaria, Såning havre og felthestetail: Disse tre er rige på mineraler, der kan bidrage til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelfunktion. Undgå hestehal, hvis du har diabetes, tager litium eller tager diuretika.

Tag IKKE græs sort cohosh racemose, den er giftig og bør ikke bruges uden nøje lægelig kontrol.

Homøopati

Få undersøgelser har undersøgt effektiviteten af ​​specifikke homøopatiske midler. Professionelle homøopater kan dog anbefale behandling af amenoré baseret på deres viden og kliniske erfaring. Før homeopater ordineres af en medicin, tager man hensyn til den forfatningsmæssige type person.

  • Pulsatilla: til de fleste menstruationsproblemer, især hos kvinder med dårlig appetit og ikke er i stand til at modstå stress;
  • Sepia: for kvinder med sen eller uregelmæssig menstruation;
  • Grafit: til kvinder med sen eller let menstruation.

Fysisk terapi

Følgende metoder øger cirkulationen og lindrer smerter:

  • Ricinusolie: Påfør olie på en blød, ren klud, placer på maven og dæk med plastfolie. Anbring en varmt vandflaske eller varmepude oven på emballagen, og lad den stå på maven i 30-60 minutter. Du kan sikkert bruge denne behandling i 3 dage, selvom den kan være nyttig i fremtiden..
  • Kontrastbadekar: Brug to badekar, hvor du kan sidde behageligt. Du skal sidde i varmt vand i 3 minutter fra begyndelsen og derefter i koldt vand i 1 minut. Gentag denne procedure 3 gange for at lukke den første fase af hele proceduren.Gør 1 til 2 procedurer om dagen, 3 til 4 dage om ugen.

Akupunktur

Akupunktur kan forbedre hormonelle ubalancer, som kan kombineres med amenoré og beslægtede tilstande, såsom polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Et par små kvinder, der har undersøgt fertilitetsproblemer, som undertiden var forbundet med amenoré, antyder, at akupunktur kan bidrage til ægløsning..

Akupunktører behandler mennesker med amenoré baseret på en individuel vurdering af overskydende og mangel på qi lokaliseret i forskellige meridianer.

Akupunktører tror, ​​at amenorré ofte er forbundet med lever- og nyreproblemer, og behandlingen fokuserer ofte på at styrke funktionen i disse områder..

Menstruationsdysfunktion (amenoré)

Generel information

Den kvindelige krop er kendetegnet ved en klar menstruationscyklus, som indebærer regelmæssigt gentagne ændringer af fysiologisk karakter. Disse ændringer reguleres af det såkaldte fem-link-system (dette er hjernebarken - hypothalamus - hypofysen - æggestokkene - livmoderen).

Menstruationscyklussen ender med, at menstruationen begynder. Bestemmelse af varigheden af ​​den månedlige cyklus, tag den første dag i den sidste menstruation i betragtning, og tæll dagene indtil den næste. Grundlæggende er den gennemsnitlige længde af menstruationscyklussen hos kvinder i reproduktiv alder 28 dage. Cyklussen kan imidlertid svinge fra 21 til 35 dage. Menstruation varer fra 3 til 7 dage, og i løbet af denne tid mister en kvinde op til 150 ml blod.

Månedlige cyklusforstyrrelser

Hvis en kvinde har visse afvigelser fra de ovenfor beskrevne cyklusfunktioner, vises menstruationsdysfunktion i dette tilfælde. Specialister identificerer to grupper af sådanne lidelser: hypomenstrual syndrom og hypermenstruelt syndrom. Sådanne krænkelser forekommer under påvirkning af mange faktorer. Dette er først og fremmest sygdomme og psykiske lidelser, alvorlig følelsesmæssig omvæltning, neurologiske sygdomme, fedme, infektionssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, påvirkningen af ​​professionelle faktorer. Menstruationsdysfunktion er også mulig som en konsekvens af genetiske sygdomme, hormonelle ubalancer, gynækologiske operationer og nogle andre faktorer. Nogle gange kombineres flere grunde til at provokere overtrædelse af menstruation.

Typer amenoré

Begrebet "amenoré" bruges til at bestemme en kvindes tilstand; hun har ingen planteskoler i seks måneder eller mere. I de fleste tilfælde defineres amenoré ikke som en uafhængig diagnose, men er et symptom på nogle sygdomme..

Der er flere typer amenoré, der bestemmes afhængigt af faktorer, der påvirker dens udvikling. Fysiologisk amenoré manifesterer sig inden pigens pubertet, under graviditet, under amning og også under en menstruationspause. Fysiologisk amenorré er en naturlig tilstand, der ikke er en sygdom. Patologisk amenoré er en konsekvens af nogle sygdomme, der udvikler sig hos en kvinde.

Derudover er det sædvanligt at bestemme primær amenoré (i dette tilfælde vises menstruation ikke hos en pige under 16 år) såvel som sekundær amenoré (menstruation optrådte, men stoppet under påvirkning af visse faktorer). Lægen betragter tilstedeværelsen af ​​patologisk amenoré som et ret alarmerende tegn, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen eller visse organiske eller funktionelle lidelser i den kvindelige krop. Patologisk amenoré kan forekomme hos kvinder i alle aldre.

Falsk og ægte amenoré bestemmes også. I tilfælde af falsk amenoré i patientens krop observeres ændringer i hormonbalancen, som er karakteristisk for den normale månedlige cyklus. På grund af tilstedeværelsen af ​​visse mekaniske forhindringer kan blod imidlertid normalt ikke skille sig ud. En lignende patologi kan forekomme med atresi (det vil sige infektion i jomfruhinden eller vagina). Nogle gange manifesterer falsk amenoré sig hos kvinder med medfødte misdannelser i kønsorganerne.

Ægte amenoré diagnosticeres, hvis patienten ikke har cykliske hormonelle udsving. Derfor forekommer ægløsning ikke i den kvindelige krop, og patienten kan ikke blive gravid.

Amning amenoré

Apropos ammende amenoré antyder eksperter brugen af ​​amning som en præventionsmetode. Denne metode til beskyttelse mod uønsket graviditet er baseret på det faktum, at ægløsning ikke forekommer hos en ung mor under aktiv amning. En lignende metode til beskyttelse er dog kun gyldig i første halvår af året efter fødslen. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde en række betingelser - at konstant amme en baby med modermælk på hans anmodning, at amme en baby om natten. Det skal dog huskes, at en sådan beskyttelse mod graviditet altid er kortvarig, derudover er der uden yderligere præventionsmetoder en stor risiko for at få seksuelt overførte sygdomme og andre infektioner.

Årsager til amenoré

Primær amenoré hos en kvinde kan udvikle sig under påvirkning af genetiske lidelser, kromosomale abnormiteter og seksuel underudvikling. Undertiden forekommer denne tilstand hos kvinder med svære infektionssygdomme såvel som hos patienter, der er overvægtige på grund af dysfunktion i hypofysen. Udviklingen af ​​sekundær amenoré påvirkes af psykogene faktorer, en usund kost, alvorlig udmattelse og overarbejde af både fysisk og mental art, hormonforstyrrelse, tumorer og inflammatoriske processer i kønsorganerne.

Hyppigheden af ​​primær amenoré er relativt lav, men en sådan patologi er en alvorlig grund til at kontakte en specialist.

Læger adskiller forskellige typer af årsager til amenoré. De anatomiske årsager til amenoré bestemmes hos piger, der har en tynd type kropsstruktur, uudviklet bryst, smalt bækken. I dette tilfælde er menstruation fraværende på grund af den langsomme udvikling af pigens krop. Men hvis sådanne eksterne udviklingsafvik ikke observeres, kan patologien for udviklingen af ​​kønsorganerne være årsagen til fraværet af menstruation. Oftest manifesterer sig amenoré på grund af den hymne unormale struktur. Sådanne abnormiteter kan bestemmes af en gynækolog under undersøgelsen.

Undertiden i processen med at undersøge og interviewe en patient, der klager over fraværet af menstruation, bestemmer lægen, at den første menstruation for hendes kvindelige slægtning forekom i en relativt sen alder - 17 år og senere. Denne situation indikerer tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer, der påvirker menstruationscyklussen..

Men i de senere år har eksperter vist, at fraværet af menstruation i de fleste tilfælde forårsager andre årsager. Vi taler om alvorlig stress, alvorlige chok af emotionel-psykologisk karakter. Cirka en tredjedel af pigerne (og dem, der endnu ikke er påbegyndt menstruation, og piger med en etableret cyklus) reagerer på denne måde på stressende situationer. Hos nogle patienter gendannes cyklussen efter nogen tid uden yderligere lægemiddelbehandling. Men med forbehold af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, er lægemiddelterapi ofte påkrævet..

Ud over disse faktorer kan årsagen til menstruationsdysfunktion hos kvinder være stærk og konstant fysisk aktivitet såvel som anoreksi. Derfor anbefaler læger kraftigt, at alle piger ikke overdrives, idet de selv vælger metoderne til sportstræning og sidder på diæter. Unge piger kan skade magtsporten væsentligt. Underernæring gør dog ikke mindre håndgribelig skade, når kroppen ikke modtager de nødvendige stoffer med de forbrugte produkter..

Sekundær amenoré er en tilstand, hvor menstruation er fraværende i seks eller flere måneder hos de kvinder, hvis menstruationscyklus tidligere var relativt etableret. Hvis der tages hensyn til medicinsk statistik, lider ca. 10% af kvinder i den fødedygtige alder af sekundær amenoré. Sekundær amenoré betragtes som en mere alvorlig tilstand end sygdommens primære form..

Læger fremhæver også de specifikke årsager til amenorré af denne type. Så ophør med menstruation kan provokere et kraftigt vægttab hos en kvinde eller konstant stærk fysisk anstrengelse. En faktor der forårsager sekundær amenoré er polycystisk æggestokk. Menstruation kan stoppe hos kvinder med nogle livmoderpatologier under påvirkning af hypothalamisk-hypofyseforstyrrelser som et resultat af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og tuberkulose. Nogle gange er amenoré en konsekvens af at tage visse medicin eller gennemføre kemoterapi, strålebehandling. Derudover forekommer denne form for amenoré ved for tidlig menopause, hyperprolactinæmi.

Diagnose af amenoré

Hvis patienten kommer til lægen med klager over pludselig stoppet menstruation, foretager lægen først og fremmest en undersøgelse og undersøgelse af patienten. I processen med at tale med en kvinde skal en specialist bestemt finde ud af nogle træk i hendes liv. Især er det vigtigt at finde ud af, om patienten overholder en bestemt diæt, hvor ofte hun går i sport, om der er alvorlig fysisk anstrengelse, konstant stress. Det er også vigtigt at finde ud af, hvor proportional forholdet mellem en vægt og højde er for en kvinde, og om hun er overvægtig. Ofte manifesterer amenorré sig som en konsekvens af fedme eller dystrofi, da en kvinde i denne tilstand ofte udvikler alvorlige hormonforstyrrelser.

Efter den indledende undersøgelse og forespørgsel gennemgik kvinden mere detaljerede undersøgelser for at fastslå de nøjagtige årsager til amenoré. Det er vigtigt først at udelukke graviditet hos en kvinde, hvorefter der foretages en analyse af indholdet af hormoner i blodet, en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. I processen med diagnosticering af amenoré tager lægen hensyn til mange forskellige data: rektal temperatur, resultater af en cytologisk undersøgelse af vaginal udstødning, undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​gonadotropiner i urinen og blod osv. Efter diagnosen er ordineret, ordinerer lægen terapi under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved kvindens krop.

Amenorrhea-behandling

Hvis diagnosen er konstateret, ordinerer specialisten behandlingen af ​​amenoré til patienten ved at gøre det på en sådan måde, at der tages hensyn til alle årsagerne til denne lidelse. Hvis patienten har en forsinkelse i udviklingen af ​​det reproduktive system som helhed, anbefales hun at være opmærksom på kosten. En diæt skal følges i nogen tid, hvilket øger volumen af ​​både fedt og muskelvæv. Et behandlingsforløb med hormonelle medikamenter er også muligt, da hormoner kan stimulere udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive system og fremskynde starten på den første menstruation. Men det er vigtigt, at patientens tilstand konstant overvåges af en specialist gennem hele behandlingsperioden.

Hvis amenoré opstod hos en kvinde som en konsekvens af visse træk ved kønsorganernes anatomiske struktur, gennemgår patienten i dette tilfælde en kirurgisk operation. Ved hjælp af et specielt værktøj foretager kirurgen et snit i skeden eller hymen, hvis der er en fusion af kanaler. En sådan operation er meget hurtig, og den kan udføres selv uden generel anæstesi..

Udviklingen af ​​primær amenoré kan forekomme som en konsekvens af hypothalamisk-hypofyseinsufficiens såvel som ovariesvigt på grund af infektion, negativ ydre påvirkninger, autoimmune lidelser.

Hvis amenorré er opstået hos en patient på grund af visse livsstilsegenskaber, skal det oprindeligt bestemmes, hvad der præcist forårsager denne tilstand. Så et kraftigt fald i kropsvægt (mere end 10 kg) kan provosere amenoré. Fraværet af menstruation observeres også oftere hos voksne kvinder, hvis vægt ikke overstiger 50 kg. Hvis patienten får diagnosen amenoré, kan hun kun følge dietten yderligere under konstant overvågning af den behandlende læge. For at genoprette den månedlige cyklus i dette tilfælde ordinerer lægen også kvinden til at tage progestogen orale prævention.

Meget ofte konsulteres piger nu med en læge, hvis menstruation er stoppet på grund af anoreksi. Denne tilstand er kendetegnet ved et kraftigt fald i appetitten. Som regel lider unge piger, der vil tabe sig for enhver pris, af anoreksi. Sådanne patienter fortæller lægen, at de selv med vilje forårsagede opkast, nægtede at spise og tog konstant afføringsmidler. Som et resultat udvikler sådanne piger en række alvorlige mentale og fysiske abnormiteter, blandt hvilke amenoré indtager et særligt sted.

Ved behandling af anorexi forårsaget af anorexia anbefaler gynækologen undertiden, at pigen også konsulterer en psykolog. Derudover er i dette tilfælde vigtig støtte fra kære.

Ved behandlingen af ​​amenoré, som blev provokeret af polycystisk æggestokk, vil patienten begynde at tage nogle orale prævention, som udelukkende vælges individuelt efter alle de nødvendige undersøgelser. Det er vigtigt nøjagtigt at bestemme niveauet af testosteron og østrogen i en kvindes blod. Det er disse data, som lægen ledes i udvælgelsen af ​​de nødvendige præventionsmidler.

Hvis amenoré forekommer som en konsekvens af for tidlig menopause, taler vi i dette tilfælde om utilstrækkelig ovariefunktion. Som et resultat stopper menstruationen hos kvinder, der næppe er nået 40 år. Ud over amenoré klager sådanne patienter over alvorlig tørhed i vaginal. Med denne patologi manifesteres amenorré ofte ofte hos kvinder, der konstant er i en tilstand af stress. Behandlingen af ​​amenorré involverer i dette tilfælde langvarig hormonbehandling. Det er vigtigt at bemærke, at graviditet i en sådan situation kun kan forekomme, hvis donorens æg bruges..

Amenorré på grund af hyperprolactinemia forekommer under påvirkning af prolactinhormonet for højt i blodet. I dette tilfælde udvikler en kvinde med jævne mellemrum mælkeafgivelse fra brystkirtlerne. På samme tid kan menstruationen stoppe helt. Til behandling af denne patologiske tilstand anvendes midler, der kan reducere prolactinindholdet i en kvindes krop. Når de tager disse medicin, kan nogle kvinder opleve periodisk kvalme, men der er ingen andre bivirkninger. Hormonbehandling bør altid kombineres med fysioterapeutisk behandling..

Sekundær amenoré er en tilstand, der kan behandles, så du skal søge lægehjælp uden forsinkelse.

Amenorré: tegn, behandling, årsager, symptomer

Amenorrhea er et forholdsvis almindeligt fænomen, der diagnosticeres hos kvinder i reproduktiv (fødealder) alder. Det er en konsekvens af forskellige fysiologiske og patologiske årsager og fører til reversibel eller irreversibel kvindelig infertilitet.

Lad os nu dvæle ved dette mere detaljeret..

Hvad er amenoré??

Udtrykket amenoré definerer en patologisk tilstand, der ledsages af fraværet af en kvindes menstruationsblødning i flere cykler (normalt mere end 3 måneder). Afhængig af den vigtigste udviklingsmekanisme (patogenese) skelnes adskillige typer patologiske tilstande:

  • Falsk amenoré - cykliske hormonelle ændringer i kroppen forbundet med modning og frigivelse af ægget ændres ikke, og den vigtigste årsag til fraværet af menstruationsblødning er en hindring for frigivelse af blod (volumtumorer i hulrummet, livmoderhalsen).
  • Ægte amenoré - fraværet af menstruationsblødning er forbundet med en krænkelse af den cykliske syntese af hormoner i hypofysen og æggestokkene samt processen med ægmodning og udgang (ægløsning).
  • Primær amenoré - menstruation er allerede fraværende i puberteten hos en teenage pige.
  • Sekundær amenorré - oprindelig havde en kvinde menstruation, men stoppede på grund af forskellige faktorer.
  • Fysiologisk amenoré - fraværet af menstruation er ikke resultatet af sygdomme eller patologiske processer i en kvindes krop. De vigtigste årsager er fysiologiske ændringer i hormonniveauer forbundet med graviditet, amning. En variant af normen er også aldersrelateret involvering (omvendt udvikling) af det kvindelige reproduktive system, hvor menstruationen ophører. Aldersrelateret amenoré forekommer hos kvinder over 45 år og kaldes overgangsalder..

Opdelingen af ​​amenoré i typer er meget vigtig, da de terapeutiske tilgange til hver af dem har grundlæggende forskelle. Den mest almindelige er sekundær amenoré, der diagnosticeres hos 3% af kvinder.

Primær amenoré

Pigers pubertet begynder i ungdomsårene (14-17 år). I fravær af den første menstruationsblødning op til 16 år forekommer primær amenoré. Den patologiske tilstand er resultatet af forskellige årsager, hvor den mest almindelige er en afvigelse i udviklingen af ​​strukturer i det reproduktive system på grund af forstyrrelser på det genetiske niveau. Ofte er der en sen begyndelse af menstruationscyklussen i en alder af ca. 17 år. Det har normalt en arvelig disposition. I familien til en pige med en sen begyndelse af menstruation (senere menarche) forekommer tilstanden i næsten alle kvindelige slægtninge (mor, ældre søstre). Primær amenoré har ofte en ugunstig prognose med hensyn til gendannelse af den funktionelle tilstand af organerne i forplantningssystemet og ledsages af kvindelig infertilitet (manglende evne til at blive gravid i en periode på mere end seks måneder under betingelse af systematisk engagement i ubeskyttet sex med en seksuel partner og fraværet af problemer med reproduktiv sundhed).

De første tegn på amenoré

Det vigtigste første tegn på udvikling af amenoré, uanset hvilken type patologisk eller fysiologisk tilstand, er fraværet af menstruationsblødning. Det manifesterer sig i forskellige aldre:

  • Fraværet af menstruation hos en pige i ungdomsårene, hvilket er det første tegn på primær amenoré.
  • Ophør med menstruation hos voksne kvinder i forplantningsalderen, som er forsinket i en periode over mere end 3 måneder.
  • Udseendet af andre tegn på en mulig udvikling af den patologiske proces med det reproduktive systems organer.

Stop af menstruationsblødning har også en fysiologisk oprindelse. Det sker hos gravide kvinder, ammende kvinder (under amning produceres laktotropisk hormon, som hæmmer processen med modning og frigivelse af ægget), såvel som hos personer over 45 år. Udseendet af menstruation i barndommen er et tegn på udviklingen af ​​patologi eller tidlig pubertet.

Symptomer på amenoré

Den vigtigste manifestation af amenoré hos kvinder er det komplette fravær eller ophør af menstruationsblødning i en periode på mere end 3 måneder (flere cykler). Udviklingen af ​​sekundær amenoré ledsages ofte af andre symptomer, der indikerer en mulig udvikling af den patologiske proces:

  • Udseendet af smerter i underlivet, som har en anden grad af intensitet og karakter (krampe, træk, skarp, skære smerter).
  • Tørhed i slimhinderne i vagina, som et resultat af et fald i østrogenniveauet i en kvindes krop, som ofte ledsager amenoré.
  • Dyspareunia - ømhed i vagina og nedre del af maven, det forekommer under sex og er forårsaget af tør slimhinde.
  • Udseendet af patologisk vaginal udflod, som ofte ledsager infektionssygdomme.
  • Nedsat libido (seksuel tiltrækning af det modsatte køn) på grund af hormonel ubalance og ledsager næsten altid udviklingen af ​​amenoré.

Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige kliniske symptomer, er ophør med menstruationsblødning eller fraværet af deres udseende hos unge piger grunden til at besøge en medicinsk specialist. Gynækologen udfører en klinisk undersøgelse (forhør, undersøgelse, palpering af væv), på grundlag af hvilken han foretager en indledende konklusion. For pålideligt at bestemme typen af ​​amenoré, for at identificere årsagen til udvikling, ordineres en objektiv undersøgelse (laboratorieundersøgelser, ultralyd af livmoderen, hysteroskopi).

Årsager og forebyggelse af amenoré

Amenorrhea er en polyetiologisk patologisk tilstand, hvis udvikling kan skyldes indflydelse af et betydeligt antal forskellige årsager, som adskiller sig afhængigt af typen. Primær amenoré udvikler sig normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

  • Anatomiske misdannelser i livmoderen (infektion i hulrummet, der kaldes atresia, fuldstændigt fravær af et organ), æggestokke (dysgenese), hvor den normale funktion af forplantningssystemet bliver umuligt. På baggrund af en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra livmoderhulen på baggrund af abnormiteter i livmoders struktur udvikler sig falske primære amenoréer.
  • Genetiske lidelser - gener, der er ansvarlige for den funktionelle tilstand af forskellige strukturer i det reproduktive og endokrine systemændring.
  • Medfødte sygdomme, der er kendetegnet ved en ændring i antallet af kromosomer (Shereshevsky-Turner syndrom).
  • En medfødt lidelse kaldet ovarieresistens og er kendetegnet ved fraværet af receptorer i kroppen til den regulerende effekt af hypofysehormoner.
  • Hypopituitarisme (et fald i hypofysenes funktionelle aktivitet), med en medfødt oprindelse eller dannet inden pubertets pubertet.
  • Feedback dysregulering af hypofyse og hypothalamisk aktivitet.

Udviklingen af ​​sekundær amenorré forekommer på grund af indflydelsen fra et stort antal faktorer, der inkluderer:

  • Systematisk tung fysisk anstrengelse, inklusive sportstræning.
  • Alvorlig stress.
  • Irrationel ernæring, der er kendetegnet ved utilstrækkeligt indtag af vitaminer, mineraler, proteinforbindelser i en kvindes krop. Stop af menstruationsblødning er et hyppigt resultat af diæter, som nogle kvinder, der synes at de er fulde, udtømmer sig selv.
  • Udsatte patologiske processer, invasive manipulationer, hvis resultat er dannelsen af ​​vedhæftninger i hulrummet og livmoderhalsen med nedsat blodproduktion.
  • Skjoldbruskkirtelsygdomme ledsaget af en forøgelse eller formindskelse af funktionel aktivitet (hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme, thyrotoksikose).
  • Inflammatoriske, onkologiske processer i æggestokkene, hvilket fører til en ændring i den funktionelle aktivitet af den glandulære del af organet (stigning eller formindskelse i aktiviteten ved produktion af østrogen, progesteron).
  • Dannelsen af ​​hormonproducerende hypofysetumorer, som et resultat af, at kønsorganernes funktionelle aktivitet er nedsat.
  • Metabolisk lidelse ledsaget af en langvarig stigning i blodsukker (diabetes mellitus type 1 eller 2).

På grund af påvirkningen af ​​de fleste af de provokerende faktorer i sekundær amenoré, udvikler udmattelse af æggestokkene, og produktionen af ​​østrogen og progesteron, som er nødvendige for det normale forløb af ægløsning og menstruation, falder. Menstrual uregelmæssigheder kan kun forhindres, hvis der udvikles sekundær amenoré. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udmattelse af æggestokkene og hormonel ubalance. En kvinde skal spise ordentligt og give kroppen de nødvendige ernæringsforbindelser, vitaminer, mineraler og undgå uheldige virkninger på kroppen (giftige forbindelser, dårlige vaner, overdreven belastning). Det er vigtigt rettidigt at behandle forskellige infektiøse, endokrine eller somatiske patologier, der kan påvirke æggestokkernes funktionelle tilstand. og hypofyse.

Amenorrhea-behandling

Behandlingen af ​​amenoré er altid kompleks. Det vigtigste terapeutiske mål er at gendanne den funktionelle tilstand af organerne i det endokrine og reproduktive system. Etiotropisk terapi er ordineret, som sigter mod at eliminere virkningerne af årsagerne til den patologiske tilstand og inkluderer flere metoder:

  • Kirurgisk indgreb - en operation er ordineret i nærvær af strukturelle ændringer i livmoderen, dens hals samt æggestokkene.
  • Hormonerstatningsterapi, der inkluderer brug af lægemidler med analoger af østrogen og progesteron.
  • Anvendelse af hormonelle medikamenter, der inkluderer laktotrope og gonadotrope hormoner syntetiseret i hypofysecellerne i hypofysen.
  • Normalisering af glukose og fedtstofskifte i samtidig diabetes mellitus type 1 og 2.
  • Reducering af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske respons med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider.
  • Tilvejebringelse af en afbalanceret diæt med obligatorisk inkludering i kosten af ​​produkter, der indeholder naturlige vitaminer, fibre, letfordøjelige proteiner. Hvis en kvinde udmattes af diæter, udføres psykologisk arbejde nødvendigvis med en forklaring på skaden ved utilstrækkelig indtagelse af mad i kroppen.
  • Stimulering af modningen og frigørelse af ægget ved hjælp af specielle lægemidler (clomiphen). Den terapeutiske procedure udføres under ultralydkontrol på en medicinsk facilitet..
  • Langtidsbrug af urtepræparater, der indeholder naturlige organiske forbindelser, der har en lignende effekt med østrogen.
  • At ordinere homøopatiske lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i kroppen.

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​amenoré hos kvinder kompleks og tager lang tid. Ofte kræves et livslang indtagelse af medikamenter, der indeholder forskellige hormoner.

Prognosen for amenoré hos kvinder er gunstig for livet. Muligheden for at blive gravid og få en sund baby i fremtiden afhænger af typen af ​​menstruationsuregelmæssighed samt årsagen. Med udviklingen af ​​essentiel primær amenoré er prognosen for gendannelse af den funktionelle tilstand af kvindens reproduktive system tvivlsom. Da den patologiske proces ofte ledsages af irreversible komplikationer, især infertilitet hos børn, er den eneste mulighed for en kvinde at blive gravid og føde et barn brugen af ​​moderne reproduktionsteknologier. En af dem er IVF - in vitro-befrugtning.

Amenorré - symptomer, diagnose og behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Symptomer på amenoré

Amenorré kan ledsages af en række kliniske symptomer. Hendes kliniske præsentation afhænger ikke så meget af graden eller typen af ​​amenoré som af den underliggende sygdom, som hun er et symptom på.

Mangel på menstruation

Hirsutisme med amenoré

Smerter i nedre del af maven med amenoré

Galaktoré med amenoré

Galactorrhea er den spontane udstrømning af mælk fra mælkekirtlerne. Normalt forekommer galactoré hos ammende mødre, men det kan også være et symptom på nogle patologiske tilstande. Galactorrhea med amenorrhea vises, når det er ledsaget af en øget koncentration af hormonet prolactin. Faktisk er dette årsagen til amenoré, fordi prolactin forstyrrer den cykliske transformation af endometrium og reducerer sekretionen af ​​kvindelige kønshormoner.
Mængden af ​​udskilt mælk kan være anderledes - fra et par dråber til en konstant rigelig udflod. Hos de fleste patienter forekommer galactorrhea ikke i de tidlige stadier af sygdommen eller er intermitterende (intermitterende).

Valgmuligheder for forløbet af galaktoré med amenoré er:

  • periodisk udledning af dråber mælk;
  • tildeling af dråber mælk, når den presses;
  • presning af mælk med tryk;
  • spontan frigivelse af mælk i form af dråber eller vandløb;
  • konstant mælkeproduktion.
Galaktoré kan også observeres i mange sygdomme i forskellige organer og systemer. Disse patologier kan direkte påvirke hypofysesekretionen af ​​hormoner eller opretholde en øget koncentration af hormonet i blodet. Oftest er galactorrhea en manifestation af hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon), polycystisk ovarieinsufficiens i binyrebarken eller en kronisk form for nyresvigt. Brug af visse medikamenter kan stimulere frigivelsen af ​​prolactin med den videre udvikling af galactorrhea. Hvis man stopper brugen af ​​sådanne lægemidler eller reducerer deres dosering, reduceres niveauet af prolactin i blodet markant.

Lægemidler, der kan forårsage galaktoré, er:

  • antiemetika - metoclopramid, domperidon;
  • antipsykotika - haloperidol, chlorpromazin, risperidon;
  • hormonelle antikonceptionsmidler;
  • calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem.

Acne med amenoré

Fedme med amenoré

Vægtøgning og andre metabolske forstyrrelser registreres i 30 procent af tilfældene med polycystisk æggestokk og mere end 50 procent af tilfældene med binyren amenorré. Hvilken type fedme der er, afhænger af sygdommen..

Typer af fedme med amenoré er:

  • fedme i cerebral type;
  • fedme i hypofyse type.
Cerebral fedme
Med fedme i cerebral type sker fordelingen af ​​subkutant fedt ujævnt. Fedtaflejring bemærkes på maven i form af et "forklæde", på hofterne i form af "bukser". Desuden øges fedtvævet i skulderbåndet og brystet.

Fedme af hypofyse
Med fedme i hypofyse forekommer vægtøgning jævnt.

Fedme ledsages af andre metaboliske lidelser i form af hypersekretion af hormonet cortisol. Dette fører til gengæld til højt blodtryk og hyperglykæmi. Patienternes hud er tør, bleg, med rød akne i ansigtet, i maven og i lårområdet noteres lysrøde striber. I begyndelsen af ​​sygdommen er der hyperestrogenisme (øget koncentration af østrogen), som derefter erstattes af hypofunktion af æggestokkene og amenoré. Hypofunktion af æggestokkene er også ledsaget af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen og hypoplastiske ændringer i kønsorganerne. Forøget blodsukker (hyperglykæmi) hos patienter forårsager symptomer som tørst og hyppig vandladning.

Metabolisk lidelse

Amenorrhea infertilitet

Processerne, der forstyrres med polycystisk æggestokk, er:

  • follikulær vækst og modning;
  • sprængning af en dominerende follikel;
  • ægets udgang fra folliklen;
  • ægvandring fra æggestokken til æggelederen;
  • sperm befrugtning.
Alle disse processer er nødvendige for gødskningsprocessen. Hvis en af ​​dem ikke forekommer som forventet, sker fusionen af ​​æg og sæd (gødskningsprocessen) ikke. Med polycystisk æggestokk overtrædes imidlertid alle ovennævnte processer, hvilket bliver en hindring for den ønskede befrugtning. Den komplette uorganisering af ovariernes struktur med erstatning af follikler med cyster gør processen med ægmodning umulig. Infertilitet er også en komplikation af resistent æggestokkesyndrom og ovariehypofunktionssyndrom..

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen registreres infertilitet i 8 til 10 procent af tilfældene. Der er flere grunde til dette. Så med hypertyreoidisme (thyrotoksikose) på grund af en øget koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner undertrykkes hormonerne med ægløsning. Som et resultat af dette forekommer ægløsning ikke, hvilket er årsagen til infertilitet. Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion medfører også infertilitet. I dette tilfælde falder produktionen af ​​kvindelige kønshormoner på grund af det generelle fald i gonadotropiske hormoner. Dette fører til atrofiske ændringer i endometrium (livmoderens indre lag) og ovariebestandighed mod hormoner. For både forøget og nedsat skjoldbruskkirtelfunktion er en overtrædelse af reproduktiv funktion derfor karakteristisk. Infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationen er også karakteristisk for thyroiditis..

Infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationen i forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme

(nedsat skjoldbruskkirtelfunktion)

Hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose

Infertilitet er meget almindeligt.

Mere almindelig spontanabort.

Oftest amenoré.

Oligomenorrhea, opsomenorrhea, amenorrhea.

Menstrual uregelmæssigheder.

Menstrual uregelmæssigheder.


Meget ofte kan infertilitet være en konsekvens af uterin amenoré. Årsagen i dette tilfælde er umuligheden af ​​at implantere et allerede befrugtet æg i endometriet. Ved livmoder amenoré observeres endometrial dysfunktion, fraværet af dets cykliske transformation eller sklerotisk ændring. F.eks. Med Ashermans syndrom er der adskillige vedhæftninger placeret i livmoderhulen, som forhindrer indførelsen af ​​ægget i slimhindens slimhinde. Undertiden kan strukturelle ændringer i livmoderen være fraværende. Men på samme tid er der en insolvens af receptorer til virkning af kønshormoner. Som et resultat bliver en anatomisk og strukturelt sund endometrium immun mod virkningen af ​​kønshormoner. Dette fører til fraværet af cyklisk transformation, der forårsager amenoré og infertilitet af livmoders oprindelse. Det skal bemærkes, at amenoré og infertilitet i dette tilfælde er primære.

Osteoporose med amenoré

Osteoporose er en patologi, der ledsages af et fald i knoglemineraltæthed. Osteoporose kan være en konsekvens af både fysiologisk amenorré (nemlig i overgangsalderen) og patologisk. I overgangsalderen, når fraværet af menstruation ikke er en patologi, forekommer udvaskning af calciumsalte fra knoglevæv hos hver anden kvinde. En sådan osteoporose kaldes også postmenopausal, den tegner sig for 85 procent af alle tilfælde af primær osteoporose. Årsagen til faldet i knoglemineraltæthed er en "slukke" for æggestokkens funktion og som et resultat et fald i østrogenproduktion. Østrogener vides at have anabolske virkninger på knoglevæv. Dette betyder, at de stimulerer processen med "knogledannelse". Under deres fravær begynder katabolske processer (destruktionsprocesser) i knoglevæv at sejre frem for anabolske processer (synteseprocesser). Graden af ​​osteoporose bestemmer sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af overgangsalderen. Ekstremt alvorlige tilfælde er kendetegnet ved et tab på 3 til 10 procent af knoglemassen i det første år. På samme tid oplever hver 5. kvinder brud på ryghvirvlerne eller halsen på lårbenet, og hver 6 har brud på radius. Endvidere stiger knogletabet inden for 2 til 3 år til 15 procent..

Osteoporose med patologisk amenoré har samme karakter. Hovedmekanismen er hypoøstrogenisme og den dertil knyttede ødelæggelse af knoglevæv. Nedsat østrogensekretion bemærkes med polycystisk æggestokk, æggestokkens hypofunktion og andre patologier.

Diagnose af amenoré

Diagnostik af amenoré er primært baseret på patientklager, objektive data og laboratorieundersøgelser. Patientens vigtigste klage er fraværet af menstruation i mere end 6 måneder. Derudover kan en kvinde præsentere andre klager, der supplerer det kliniske billede af amenoré.

Andre klager fra en patient, der lider af amenoré, er:

  • ufrivillig frigivelse af mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea);
  • krænkelse af reproduktionsformen (infertilitet);
  • vægtøgning eller omvendt vægttab;
  • osteoporose;
  • akne;
  • rigelig hårvækst;
  • højt eller lavt blodtryk;
  • øget udmattelse, svaghed (med hypothyreoidisme);
  • tåresygdom, øget irritabilitet (med hyperthyreoidisme).

Undersøgelse af en patient med amenoré

En medicinsk undersøgelse afslører ofte en antagelse om årsagerne til amenoré, da hver type amenoré har sine egne kliniske manifestationer. Grundlæggende påvirker disse manifestationer typen af ​​fysik, fordelingen af ​​fedtvæv, tegn på virilisering.

Udseende af kvinder med forskellige typer amenoré

Amenorré af hypothalamisk-hypofyse type

  • specifik fordeling af subkutant fedt - på mave, skulderbånd, ansigt;
  • Crimson farve i ansigtet;
  • hyperpigmentering af hudfoldninger, albuer;
  • tør hud;
  • hypoplasia (reduktion) af brystkirtlerne.
  • fordelingen af ​​subkutant fedt er ensartet;
  • underudvikling af primære og sekundære seksuelle karakteristika med primær amenoré;
  • acne med polycystisk æggestokk.
  • fedme er heller ikke karakteristisk;
  • overskydende mandligt hår;
  • acne
  • mandlig kropstype;
  • brystreduktion.
  • fysiske ændringer er ikke karakteristiske, fedme eller metabolisk forstyrrelse er heller ikke observeret;
  • der er nogle medfødte abnormiteter i livmoderen og kønsorganerne, som opdages under en gynækologisk undersøgelse.

Amenorré i ICD10

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision (ICD-10) skelnes adskillige varianter af amenoré, som hver har sin egen kode.

Typerne amenoré ifølge ICD-10 inkluderer:

  • primær amenoré - kode N91.0;
  • sekundær amenorré - kode N91.1;
  • amenorré af uspecificeret genese - kode N91.2.
Laboratorieundersøgelser er et integreret trin i diagnosen amenorré. De består i at måle niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner, hypofysen, binyrerne samt niveauerne af kvindelige og mandlige kønshormoner.

Laboratoriediagnose af amenoré

Laboratoriediagnostiske parametre

Amenoré i hypofysen

Amenorré af hypothalamisk-hypofyse type

Amenorré med hypothyreoidisme

  • et fald i koncentrationen af ​​follikelstimulerende (FGS) og luteiniserende hormon (LH);
  • nedsat østrogenkoncentration;
  • øget koncentration af androgener (især testosteron).
  • øget koncentration af prolactin;
  • øgede niveauer af binyrer androgener - dihydrotestosteron og cortisol;
  • fald i koncentrationen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormon.
  • krænkelse af forholdet mellem follikelstimulerende og luteiniserende hormoner - en stigning i hormonet LH og et fald i FGS;
  • hyperandrogenisme;
  • hyperinsulinæmi.
  • hyperandrogenisme med en stigning i både DHEA (dehydroepiandrosteron) og DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat);
  • øget koncentration af adrenocorticotropic hormon (ACTH).
  • øget sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • reduktion i skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4);
  • stigning i forholdet mellem LH og FSH;
  • hypoestrogenisme.
  • normale hormoner.

Ultralyd for amenoré

Hormonprøver for amenoré

Hormonelle tests er også et vigtigt led i diagnosen amenorré. De hjælper med at identificere årsagen til amenoré og dens skadestand..

Dexamethason-test
Testen består i at opretholde en bestemt dosis dexamethason, hvilket fører til et fald i DHEA (dehydroepiandrosteron) og DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat). Et fald i androgenenes blod, som hæmmer sekretionen af ​​adrenokortikotropisk hormon, indikerer adrenal karakter af amenoré.
Med polycystisk ovariesyndrom udføres funktionelle tests med østrogen og liberinum. Så med introduktionen af ​​østrogen i blodet bemærkes et fald i follikelstimulerende hormon. Samtidig med introduktionen af ​​liberiner øges koncentrationen af ​​dette hormon såvel som koncentrationen af ​​luteiniserende hormon. Disse tests beviser bevarelsen af ​​den inverse hypothalamisk-hypofyse-forbindelse, hvilket antyder, at læsionen er lokaliseret på niveauet af æggestokkene. For den mest dybdegående undersøgelse af arten af ​​polycystiske æggestokke udføres også cyklisk administration af østrogener og gestagener. I den første fase administreres 1 ml af en 0,1 procent opløsning af folliculin eller østradiolbenzoat over en periode på 14 dage. I den anden fase administreres 10 mg progesteron. Denne faserede administration af hormoner efterligner faser af menstruationscyklussen. 5 dage efter afslutningen af ​​denne test udvikler en kvinde en menstruationsreaktion.

Progesteron-test
En test med progesteron bruges til den differentielle diagnose af livmoder amenoré. Progesteron administreres intramuskulært i en dosis på 10 mg pr. Dag i en uge. 2 til 3 dage efter den sidste injektion har kvinden en menstruationsreaktion. Dette taler for en mangel på progesteron i en kvindes krop og livmoders normale funktion. Hvis reaktionen ikke udvikler sig, taler dette til fordel for livmoder amenoré. I dette tilfælde, til trods for et tilstrækkeligt niveau af progesteron, forbliver livmoderen i livmoderen immun mod den. Denne test bruges også til den differentielle diagnose af ovarie- og binyrehyperandrogenisme. For dette bestemmes koncentrationen i urinen af ​​17-ketosteroider (17-KS) inden testen. Derefter udføres en test med progesteron i en uge. Hvis niveauet af 17-KS efter testen falder med 50 procent eller mere, indikerer dette sygdommens æggestokkes natur.

Test med regulon
Denne type test bruges til at bestemme den funktionelle tilstand af det hypothalamiske hypofyse-system. Lægemidlet skal tages 21 dage om måneden i 3 måneder. Hvis menstruationen efter afslutningen af ​​testen begynder, indikerer dette, at det hypothalamiske hypofyse-system fungerer godt.

Chorionisk gonadotropin test
Det udføres også for at bestemme æggestokkernes funktionelle tilstand. Chorial gonadotropin administreres intramuskulært i en dosis på 1.500 enheder (virkningsenheder) fra 12 til 14 dages cyklus (5 dage). Hvis amenoré varer lang tid, administreres gonadotropin uanset cyklus. Ved funktionelt komplette æggestokke ledsages testen af ​​en stigning i progesteron- og basaltemperatur. Ved primært påvirkede æggestokke ledsages prøven ikke af nogen ændringer..

Clomiphen-test
Testen anbefales også til amenoré ledsaget af manglende ægløsning. Clomiphencitrat ordineres oralt med 2 tabletter pr. Dag (100 mg) fra 5 til 10 dage af cyklussen. En positiv test overvejes, når den ledsages af en stigning i østradiolkoncentration, en stigning i basaltemperatur og en stigning i gonadotropiner i blodplasma. En positiv test med clomiphen indikerer bevarelsen af ​​hypothalamus-hypofyse-forbindelsen. Hvis der ikke observeres nogen ændringer, indikerer dette en negativ prøve.

Parlodel-prøve
Denne type test bruges til den differentielle diagnose af funktionel hyperprolactinemia og hyperprolactinemia på grund af hypofysetumor. Til dette måles prolactinniveauer på tom mave. Herefter tager patienten 2 tabletter parlodel (5 milligram) inde, og efter 2 timer måles prolactinniveauet igen. Hvis koncentrationen af ​​prolactin efter dette falder to eller flere gange, taler dette til fordel for hyperprolactinæmi på grund af medicin eller andre uorganiske årsager. Imidlertid ledsages hypofysetumorer ikke af udsving i prolactinniveauer, og efter testen forbliver koncentrationen af ​​dette hormon uændret..

Endoskopi for amenoré

Ved diagnosticering af amenoré anvendes forskellige endoskopiske metoder også til at hjælpe med at bestemme strukturelle ændringer i de indre kønsorganer..

Endoskopiske metoder, der anvendes til diagnose af amenoré, er:

  • kolposkopi;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi.
kolposkopi
Dette er en diagnostisk metode, der bruges til at undersøge den vaginale del af livmoderen ved hjælp af en optisk enhed (colposcope). Der er enkel og avanceret colposcopy. I en enkel colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderen, livmoderhalskanalen, vagina og eksterne kønsorganer. I dette tilfælde er man opmærksom på slimhindens tilstand - dens lettelse, farve, vaskulære mønster. Derefter skifter de til avanceret colposcopy med brug af farmakologiske midler. Avanceret colposcopy ved hjælp af en 3 procent opløsning af eddikesyre hjælper med at identificere patologisk ændrede dele af slimhinden. Hvis du bruger Lugols opløsning, får de raske celler i slimhinden en mørk farve, og beskadigede celler bliver lysere. Denne metode til avanceret colposcopy kaldes Schiller's test. Metoden er let at bruge og vigtigst af alt meget informativ. Lyse pletter af beskadiget slimhinde skiller sig ud mod en mørk baggrund.

hysteroskopi
Hysteroskopi er guldstandarden ved diagnosticering af forskellige patologier i de indre kønsorganer. Det er baseret på brugen af ​​fiberoptiske enheder med et luftlinsesystem. Gennem disse enheder leveres forskellige løsninger, der leder lys godt og strækker livmoderhulen. Alt dette skaber optimale betingelser for visualisering af livmoderens indre miljø. Isotonisk natriumchloridopløsning eller en 10 procent dextroseopløsning bruges ofte. De er mindre tilbøjelige til at give forskellige komplikationer end andre medicin (allergisk, nødssyndrom). Samtidig, når de udfører hysteroskopi, tager de et foto eller en video.

laparoskopi
Laparoskopi er også en universel metode til diagnosticering af forskellige årsager til amenoré. Det giver mulighed for undersøgelse af bækkenorganerne, nemlig livmoren og dens vedhæng ved hjælp af optiske instrumenter. Disse enheder indsættes i mavehulen gennem små indsnit i maven. Endvidere visualiserer lægen, der udfører laparoskopi, gennem linsesystemet den udvendige tilstand i livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Så med polycystiske æggestokke forstørres æggestokkene med 2 til 3 gange og dækkes med en tæt perlefarvet membran.

Principperne for behandling af amenoré

Femoston, duphaston og andre lægemidler til behandling af amenoré

Valget af medikamenter til amenoré afhænger af dets type og af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Ved hyperprolactinemia anvendes midler, der stimulerer dopaminreceptorer. Til dette formål anvendes bromocriptin, hvis dosis vælges i trin. Oprindeligt ordineres en halv tablet om dagen sammen med måltider. Derefter fordobles dosen hver anden dag, hvilket bringer til 4 tabletter pr. Dag. Dosiseskalering udføres under streng kontrol af prolactinniveauer i blodet. Når menstruationscyklussen gendannes, reduceres dosis af bromocriptin til en tablet om dagen. Ved denne dosis fortsætter behandlingen i yderligere 6 til 8 måneder. Effektiviteten af ​​denne metode er 80 - 90 procent. Til genoptagelse af hypofyse-ovarieforbindelsen (eller til dannelse af denne forbindelse, hvis vi taler om primær amenoré), anbefales hormonelle lægemidler, der er ordineret i cykliske kurser. Oftest ordineres lægemidler i en periode på 2 til 3 måneder, efterfulgt af en pause på tre måneder.

I tilfælde af utilstrækkelighed i den anden fase af menstruationscyklussen ordineres clomiphen yderligere, hvilket stimulerer ægløsning. Behandlingen er effektiv mod infertilitet, hvilket er ledsaget af en mangel på ægløsning. Analoger af bromocriptin er norprolac, dostinex. De ordineres 1 milligram pr. Dag i 3 til 4 måneder.
Med polycystisk æggestokkesyndrom er clomiphen også effektiv. Han ordineres til 100 mg om dagen fra 5 til 10 dage. I dette tilfælde gendannes ægløsning i 40 - 70 procent af tilfældene, og graviditet hos tidligere infertile kvinder forekommer i 20 - 30 procent af tilfældene. Clomiphen-analoger er Pergonal, Humegon. Gendannelse af menstruationscyklussen hos kvinder med ovarie amenorrhea udføres under anvendelse af kombinerede orale hormonelle prævention.

De kombinerede orale antikonceptionsmidler (COC'er), der bruges til behandling af amenoré, er:

  • Diana
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston er et kombinationsmiddel, der indeholder østradiol og dydrogesteron. Han får ordineret en tablet om dagen i 28 dage. I de første 14 dage af cyklusen ordineres en lyserød tablet (mærket med nummeret "1" i pakningen) inde, uanset måltidet. I de resterende 14 dage (fra 15 til 28 dage) ordineres en gul tablet (i pakningen under nummeret "2") også inde og uanset madindtagelse. Oftest kombineres femoston med udnævnelsen af ​​utrozhestan eller østrogen.

Utrozhestan ordineres 200 milligram fra 15 til 25 dage i 2 til 3 måneder i træk. Oftest ledsages indtagelse af femoston af bivirkninger såsom mavesmerter, kvalme, opkast, hovedpine.

Duphaston er et lægemiddel, der indeholder progestogener, og det ordineres derfor til amenoré i overgangsalderen. Det anbefales at tage 10 mg duphaston to gange om dagen fra 11 til 25 dage af menstruationscyklussen. Den mindste behandlingsvarighed er 6 måneder.