Vigtigste / Blødende

Sekundær (falsk) amenorré hos kvinder

Enhver kvinde står overfor en menstruationscyklus, så det er vigtigt at afgøre rettidigt, hvor mindre forstyrrelser er involveret, og hvor situationen kræver nøje opmærksomhed. Vi vil tale om funktionerne i hvert enkelt tilfælde..

Konklusion

Så amenoré er ikke en sygdom, men angiver kun tilstedeværelsen af ​​visse funktionsfejl i en kvindes krop i forplantningsalderen:

  • det er kendetegnet ved et antal tegn;
  • denne tilstand har undersøgt årsager;
  • amenoré er yderst diagnostisk og behandlingsmæssigt.

Hvad er amenoré

Dette er fraværet af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder i seks måneder eller mere. Denne tilstand er ikke en sygdom - den indikerer kun tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et bestemt system eller organ.

Tegn og symptomer

Mangel på menstruation

Amenorrhea er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af menstruation. Andre fejl i deres grafer danner et andet billede..

Ubehag eller mavesmerter

Betændelsessygdomme, ændringer i æggestokkene, fibroider forårsager ikke kun fraværet af menstruation, men ledsages også af smerter. Disse manifestationer letter diagnosen..

Generel ubehag

Svaghed, svedtendens, humørsvingninger, irritabilitet. Disse symptomer er forårsaget af hormon ubalance..

Stemmeforstyrrelse

I en kvindes krop begynder det mandlige hormon testosteron at blive overdreven produceret, hvilket giver det mandlige træk.

Vægtændring

En kvinde kan tabe kropsvægt eller stige dramatisk i volumen. Det hele afhænger af årsagen til amenoré..

Ændring i hårtæthed

Dette er overdreven hårvækst eller hårtab, især i armhulerne og på pubis, hvilket er typisk for amenoré forårsaget af en krænkelse af hypothalamus.

Amenorrhea klassificering

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i kroppen, skelnes to typer amenoré:

  • falske - i dette tilfælde er der ingen forstyrrelser i kropssystemernes funktion, der er kun anomalier i strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer, for eksempel fraværet af huller i jomfruhinnen.
  • sandt - i denne situation er der ingen ægløsning, det vil sige ægproduktionen.

Afhængig af årsagen til manglen på ægløsning er amenorré opdelt i to typer:

  • fysiologisk - kroppen er normal;
  • patologisk - der er visse fejl.

Grader

Afhængigt af kursets varighed er amenorré opdelt i tre typer:

  • amenorré i første grad - menstruation er fraværende i mindre end et år;
  • amenorré af anden grad - de er ikke fra et år til tre år;
  • amenorré af tredje grad - løbetid overstiger tre år.

Grundene

Der er to grupper af årsager, der forårsager amenoré..

Fysiologiske årsager

I disse situationer er der ingen forstyrrelser i kroppen.

Graviditet

Under fødslen af ​​et barn ophører menstruationen, da behovet for dem forsvinder. Alle ved det..

Amning

At føde en baby op til seks gange om dagen hele året garanterer 98% fravær af graviditet. Amning fremmer produktionen af ​​hormoner, der undertrykker ægløsning.

Patologiske årsager

I dette tilfælde taler vi om funktionsfejl i kroppen.

Stress

Nervøs spænding påvirker produktionen af ​​hormoner, der regulerer menstruationscyklussen. Ved langvarig alvorlig stress kan ægløsning forsvinde fuldstændigt.

Tung fysisk anstrengelse

En kvindes krop er ikke beregnet til at udføre tungt arbejde og overdreven træning. Ellers begynder for eksempel ikke kun amenoré, men også prolaps i livmoderen.

Endokrine lidelser

Forstyrrelser i hypofysen eller hypothalamus

Nogle gange vises symptomerne på sygdommen et sted, og dens årsag ligger et helt andet sted. Så årsagen til amenoré kan være en hypofysetumor - en del af hjernen, der producerer et hormon, der regulerer menstruationscyklussen.

Gynækologer udfører mislykket behandling, værdifuld tid spildes, patienten bliver værre.

Skjoldbruskkirtelsygdom

En ubalance af thyreoidea-stimulerende hormoner medfører ændringer i reproduktionssystemets funktion. Undertiden tages manifestationerne af funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i en tidlig menopause og mister tid til terapi.

Inflammatoriske processer

Det kvindelige kønsorganskirtelsystem er ekstremt sårbart over for infektioner. Intracellulære patogener er især farlige: klamydia, mycoplasma, ureaplasma, fordi de kan forårsage asymptomatiske sygdomme.

Polycystiske ovarieændringer

Flere cyster, det vil sige hulrum fyldt med væske, ændrer funktionen af ​​æggestokkene, og i mellemtiden spiller de en nøglerolle i reguleringen af ​​menstruationscyklussen.

Livmoderfibroider

Virkningen af ​​denne godartede tumor på arbejdet i æggestokkene og slimhinden i livmoderen fører ofte til amenoré. Derfor er gynækologer opmærksomme.

hyperprolaktinemi

Overskydende hormonprolactin er i konfrontation med menstruationscyklussen. Ofte indikerer hvid udflod fra brystkirtlerne ikke en graviditet, som mange kvinder tror, ​​men om krænkelser i hypofysen.

Anoreksi og fedme

Mødes ofte med amenorrékvinder og udmattes af diæter. Overvægt kan imidlertid udløse ændringer i det endokrine system og derfor amenoré

Diagnosticering

Gynækologkonsultation

Lægen skal indsamle oplysninger om sygdomme, livsstil, arvelighed, vurdere forholdet mellem patientens højde og vægt samt gennemføre en undersøgelse i gynækologisk stol. I nogle tilfælde har amenoré karakteristiske tegn, for eksempel elevsyndrom.

Valget af andre diagnostiske forhold afhænger af den påståede årsag til amenoré..

Blodprøver

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme følgende:

  • follikelstimulerende og luteiniserende hormonniveauer;
  • niveauer af thyroidea hormon;
  • prolactinniveau;
  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod infektiøse midler, for eksempel klamydia.

Bekvende ultralyd

Metoden hjælper med at bestemme kystisk degeneration af æggestokkene og se andre abnormiteter. Det er vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist, da USDG er en af ​​de mest operatørafhængige studier.

MR af hjernen

Metoden anvendes til mistanke om svigt i hypofysen. Det bør ikke bruges unødigt..

Behandlingsmuligheder for amenoré

Medicin

Valget af medikamenter afhænger af den identificerede årsag. Ved polycystiske ovarieændringer er hormonelle midler nødvendige, beroligende midler er nødvendige i tilfælde af neurose, hvis skjoldbruskkirtlen fungerer, lægemidler, der har til formål at korrigere dens funktion, fibroider kræver kirurgisk indgreb, funktionssvigt i hypofysen - leder patienten til en neurolog.

Supplerende og alternativ behandling

Disse forholdsregler bør kun anvendes efter konsultation af en læge, da de også har kontraindikationer og interagerer med de vigtigste lægemidler, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser.

Ernæring og kosttilskud

Funktionerne i kosten afhænger af kropsvægt. Med anorexia ordineres en diæt rig på langsomme kulhydrater og en vis mængde fedt, og med overvægt skal de reduceres. I begge tilfælde er det nødvendigt at supplere det med grøntsager og frugter, protein mad og nok vand.

Urter

Urtepræparater bruges til at normalisere nervesystemets tilstand. Det er nødvendigt at tage en håndfuld oregano, mynte og moderwort, bland dem, hæld derefter et glas varmt vand på en spiseskefuld samling, insister og tag før måltiderne hele dagen.

Homøopati

Efter aftale med gynækologen kan du supplere behandlingen med Remens-lægemidlet, som stabiliserer hypothalamus, hypofyse og æggestokke samt Klimadinon-medikamentet, som hjælper med at normalisere aktiviteten i det autonome nervesystem.

Fysisk terapi

Specielt effektiv er brugen af ​​fysioterapeutiske procedurer til inflammatoriske sygdomme i æggestokkene. Elektroforese og UHF komplementerer effektivt deres lægemiddelterapi. Med neurose udnævnes Dorsenval.

Det er vigtigt at huske, at fysioterapi er kontraindiceret i godartede og ondartede tumorer, så det kan ikke bruges uden forudgående undersøgelse.

Akupunktur

Ved amenoré anvendes to metoder:

  • en metode til at aktivere nyrenes energi, der involverer eksponering for meridianerne;
  • blomstringsmetode, hvor korsryggen, nedre del af maven og underbenet er akupunktur.

Skibsførere mener, at manipulation bidrager til opvågning af forplantningssystemet.

effekter

Da menstruationscyklussen er en vigtig komponent i arbejdet i æggestokkene og livmoderen, fører dets fravær til deres patologier. Endometrium lider, hormonel funktion forstyrres, og degeneration forekommer. En fjern konsekvens er infertilitet, sommetider irreversibel.

Anmeldelser

Sophia, 27 år gammel

Jeg led af amenoré i lang tid, indtil jeg fandt ud af, at det skyldes en stigning i hormonerne T3, T4 og TSH. Efter behandling af endokrinologen vendte menstruationen tilbage.

Katerina, 39 år gammel

Jeg havde amenoré forårsaget af cystisk ovariegenerering. Behandlingen bestod i at tage hormonelle medikamenter. Resultatet kom temmelig hurtigt, men jeg tog ekstra vægt.

Oksana, 49 år gammel

Fraværet af menstruation skyldtes et overskud af prolactin i blodet, hvilket skyldtes medicin. Efter behandling er menstruationscyklussen genoprettet.

Menstruationsdysfunktion (amenoré)

Generel information

Den kvindelige krop er kendetegnet ved en klar menstruationscyklus, som indebærer regelmæssigt gentagne ændringer af fysiologisk karakter. Disse ændringer reguleres af det såkaldte fem-link-system (dette er hjernebarken - hypothalamus - hypofysen - æggestokkene - livmoderen).

Menstruationscyklussen ender med, at menstruationen begynder. Bestemmelse af varigheden af ​​den månedlige cyklus, tag den første dag i den sidste menstruation i betragtning, og tæll dagene indtil den næste. Grundlæggende er den gennemsnitlige længde af menstruationscyklussen hos kvinder i reproduktiv alder 28 dage. Cyklussen kan imidlertid svinge fra 21 til 35 dage. Menstruation varer fra 3 til 7 dage, og i løbet af denne tid mister en kvinde op til 150 ml blod.

Månedlige cyklusforstyrrelser

Hvis en kvinde har visse afvigelser fra de ovenfor beskrevne cyklusfunktioner, vises menstruationsdysfunktion i dette tilfælde. Specialister identificerer to grupper af sådanne lidelser: hypomenstrual syndrom og hypermenstruelt syndrom. Sådanne krænkelser forekommer under påvirkning af mange faktorer. Dette er først og fremmest sygdomme og psykiske lidelser, alvorlig følelsesmæssig omvæltning, neurologiske sygdomme, fedme, infektionssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, påvirkningen af ​​professionelle faktorer. Menstruationsdysfunktion er også mulig som en konsekvens af genetiske sygdomme, hormonelle ubalancer, gynækologiske operationer og nogle andre faktorer. Nogle gange kombineres flere grunde til at provokere overtrædelse af menstruation.

Typer amenoré

Begrebet "amenoré" bruges til at bestemme en kvindes tilstand; hun har ingen planteskoler i seks måneder eller mere. I de fleste tilfælde defineres amenoré ikke som en uafhængig diagnose, men er et symptom på nogle sygdomme..

Der er flere typer amenoré, der bestemmes afhængigt af faktorer, der påvirker dens udvikling. Fysiologisk amenoré manifesterer sig inden pigens pubertet, under graviditet, under amning og også under en menstruationspause. Fysiologisk amenorré er en naturlig tilstand, der ikke er en sygdom. Patologisk amenoré er en konsekvens af nogle sygdomme, der udvikler sig hos en kvinde.

Derudover er det sædvanligt at bestemme primær amenoré (i dette tilfælde vises menstruation ikke hos en pige under 16 år) såvel som sekundær amenoré (menstruation optrådte, men stoppet under påvirkning af visse faktorer). Lægen betragter tilstedeværelsen af ​​patologisk amenoré som et ret alarmerende tegn, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen eller visse organiske eller funktionelle lidelser i den kvindelige krop. Patologisk amenoré kan forekomme hos kvinder i alle aldre.

Falsk og ægte amenoré bestemmes også. I tilfælde af falsk amenoré i patientens krop observeres ændringer i hormonbalancen, som er karakteristisk for den normale månedlige cyklus. På grund af tilstedeværelsen af ​​visse mekaniske forhindringer kan blod imidlertid normalt ikke skille sig ud. En lignende patologi kan forekomme med atresi (det vil sige infektion i jomfruhinden eller vagina). Nogle gange manifesterer falsk amenoré sig hos kvinder med medfødte misdannelser i kønsorganerne.

Ægte amenoré diagnosticeres, hvis patienten ikke har cykliske hormonelle udsving. Derfor forekommer ægløsning ikke i den kvindelige krop, og patienten kan ikke blive gravid.

Amning amenoré

Apropos ammende amenoré antyder eksperter brugen af ​​amning som en præventionsmetode. Denne metode til beskyttelse mod uønsket graviditet er baseret på det faktum, at ægløsning ikke forekommer hos en ung mor under aktiv amning. En lignende metode til beskyttelse er dog kun gyldig i første halvår af året efter fødslen. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde en række betingelser - at konstant amme en baby med modermælk på hans anmodning, at amme en baby om natten. Det skal dog huskes, at en sådan beskyttelse mod graviditet altid er kortvarig, derudover er der uden yderligere præventionsmetoder en stor risiko for at få seksuelt overførte sygdomme og andre infektioner.

Årsager til amenoré

Primær amenoré hos en kvinde kan udvikle sig under påvirkning af genetiske lidelser, kromosomale abnormiteter og seksuel underudvikling. Undertiden forekommer denne tilstand hos kvinder med svære infektionssygdomme såvel som hos patienter, der er overvægtige på grund af dysfunktion i hypofysen. Udviklingen af ​​sekundær amenoré påvirkes af psykogene faktorer, en usund kost, alvorlig udmattelse og overarbejde af både fysisk og mental art, hormonforstyrrelse, tumorer og inflammatoriske processer i kønsorganerne.

Hyppigheden af ​​primær amenoré er relativt lav, men en sådan patologi er en alvorlig grund til at kontakte en specialist.

Læger adskiller forskellige typer af årsager til amenoré. De anatomiske årsager til amenoré bestemmes hos piger, der har en tynd type kropsstruktur, uudviklet bryst, smalt bækken. I dette tilfælde er menstruation fraværende på grund af den langsomme udvikling af pigens krop. Men hvis sådanne eksterne udviklingsafvik ikke observeres, kan patologien for udviklingen af ​​kønsorganerne være årsagen til fraværet af menstruation. Oftest manifesterer sig amenoré på grund af den hymne unormale struktur. Sådanne abnormiteter kan bestemmes af en gynækolog under undersøgelsen.

Undertiden i processen med at undersøge og interviewe en patient, der klager over fraværet af menstruation, bestemmer lægen, at den første menstruation for hendes kvindelige slægtning forekom i en relativt sen alder - 17 år og senere. Denne situation indikerer tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer, der påvirker menstruationscyklussen..

Men i de senere år har eksperter vist, at fraværet af menstruation i de fleste tilfælde forårsager andre årsager. Vi taler om alvorlig stress, alvorlige chok af emotionel-psykologisk karakter. Cirka en tredjedel af pigerne (og dem, der endnu ikke er påbegyndt menstruation, og piger med en etableret cyklus) reagerer på denne måde på stressende situationer. Hos nogle patienter gendannes cyklussen efter nogen tid uden yderligere lægemiddelbehandling. Men med forbehold af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, er lægemiddelterapi ofte påkrævet..

Ud over disse faktorer kan årsagen til menstruationsdysfunktion hos kvinder være stærk og konstant fysisk aktivitet såvel som anoreksi. Derfor anbefaler læger kraftigt, at alle piger ikke overdrives, idet de selv vælger metoderne til sportstræning og sidder på diæter. Unge piger kan skade magtsporten væsentligt. Underernæring gør dog ikke mindre håndgribelig skade, når kroppen ikke modtager de nødvendige stoffer med de forbrugte produkter..

Sekundær amenoré er en tilstand, hvor menstruation er fraværende i seks eller flere måneder hos de kvinder, hvis menstruationscyklus tidligere var relativt etableret. Hvis der tages hensyn til medicinsk statistik, lider ca. 10% af kvinder i den fødedygtige alder af sekundær amenoré. Sekundær amenoré betragtes som en mere alvorlig tilstand end sygdommens primære form..

Læger fremhæver også de specifikke årsager til amenorré af denne type. Så ophør med menstruation kan provokere et kraftigt vægttab hos en kvinde eller konstant stærk fysisk anstrengelse. En faktor der forårsager sekundær amenoré er polycystisk æggestokk. Menstruation kan stoppe hos kvinder med nogle livmoderpatologier under påvirkning af hypothalamisk-hypofyseforstyrrelser som et resultat af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og tuberkulose. Nogle gange er amenoré en konsekvens af at tage visse medicin eller gennemføre kemoterapi, strålebehandling. Derudover forekommer denne form for amenoré ved for tidlig menopause, hyperprolactinæmi.

Diagnose af amenoré

Hvis patienten kommer til lægen med klager over pludselig stoppet menstruation, foretager lægen først og fremmest en undersøgelse og undersøgelse af patienten. I processen med at tale med en kvinde skal en specialist bestemt finde ud af nogle træk i hendes liv. Især er det vigtigt at finde ud af, om patienten overholder en bestemt diæt, hvor ofte hun går i sport, om der er alvorlig fysisk anstrengelse, konstant stress. Det er også vigtigt at finde ud af, hvor proportional forholdet mellem en vægt og højde er for en kvinde, og om hun er overvægtig. Ofte manifesterer amenorré sig som en konsekvens af fedme eller dystrofi, da en kvinde i denne tilstand ofte udvikler alvorlige hormonforstyrrelser.

Efter den indledende undersøgelse og forespørgsel gennemgik kvinden mere detaljerede undersøgelser for at fastslå de nøjagtige årsager til amenoré. Det er vigtigt først at udelukke graviditet hos en kvinde, hvorefter der foretages en analyse af indholdet af hormoner i blodet, en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. I processen med diagnosticering af amenoré tager lægen hensyn til mange forskellige data: rektal temperatur, resultater af en cytologisk undersøgelse af vaginal udstødning, undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​gonadotropiner i urinen og blod osv. Efter diagnosen er ordineret, ordinerer lægen terapi under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved kvindens krop.

Amenorrhea-behandling

Hvis diagnosen er konstateret, ordinerer specialisten behandlingen af ​​amenoré til patienten ved at gøre det på en sådan måde, at der tages hensyn til alle årsagerne til denne lidelse. Hvis patienten har en forsinkelse i udviklingen af ​​det reproduktive system som helhed, anbefales hun at være opmærksom på kosten. En diæt skal følges i nogen tid, hvilket øger volumen af ​​både fedt og muskelvæv. Et behandlingsforløb med hormonelle medikamenter er også muligt, da hormoner kan stimulere udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive system og fremskynde starten på den første menstruation. Men det er vigtigt, at patientens tilstand konstant overvåges af en specialist gennem hele behandlingsperioden.

Hvis amenoré opstod hos en kvinde som en konsekvens af visse træk ved kønsorganernes anatomiske struktur, gennemgår patienten i dette tilfælde en kirurgisk operation. Ved hjælp af et specielt værktøj foretager kirurgen et snit i skeden eller hymen, hvis der er en fusion af kanaler. En sådan operation er meget hurtig, og den kan udføres selv uden generel anæstesi..

Udviklingen af ​​primær amenoré kan forekomme som en konsekvens af hypothalamisk-hypofyseinsufficiens såvel som ovariesvigt på grund af infektion, negativ ydre påvirkninger, autoimmune lidelser.

Hvis amenorré er opstået hos en patient på grund af visse livsstilsegenskaber, skal det oprindeligt bestemmes, hvad der præcist forårsager denne tilstand. Så et kraftigt fald i kropsvægt (mere end 10 kg) kan provosere amenoré. Fraværet af menstruation observeres også oftere hos voksne kvinder, hvis vægt ikke overstiger 50 kg. Hvis patienten får diagnosen amenoré, kan hun kun følge dietten yderligere under konstant overvågning af den behandlende læge. For at genoprette den månedlige cyklus i dette tilfælde ordinerer lægen også kvinden til at tage progestogen orale prævention.

Meget ofte konsulteres piger nu med en læge, hvis menstruation er stoppet på grund af anoreksi. Denne tilstand er kendetegnet ved et kraftigt fald i appetitten. Som regel lider unge piger, der vil tabe sig for enhver pris, af anoreksi. Sådanne patienter fortæller lægen, at de selv med vilje forårsagede opkast, nægtede at spise og tog konstant afføringsmidler. Som et resultat udvikler sådanne piger en række alvorlige mentale og fysiske abnormiteter, blandt hvilke amenoré indtager et særligt sted.

Ved behandling af anorexi forårsaget af anorexia anbefaler gynækologen undertiden, at pigen også konsulterer en psykolog. Derudover er i dette tilfælde vigtig støtte fra kære.

Ved behandlingen af ​​amenoré, som blev provokeret af polycystisk æggestokk, vil patienten begynde at tage nogle orale prævention, som udelukkende vælges individuelt efter alle de nødvendige undersøgelser. Det er vigtigt nøjagtigt at bestemme niveauet af testosteron og østrogen i en kvindes blod. Det er disse data, som lægen ledes i udvælgelsen af ​​de nødvendige præventionsmidler.

Hvis amenoré forekommer som en konsekvens af for tidlig menopause, taler vi i dette tilfælde om utilstrækkelig ovariefunktion. Som et resultat stopper menstruationen hos kvinder, der næppe er nået 40 år. Ud over amenoré klager sådanne patienter over alvorlig tørhed i vaginal. Med denne patologi manifesteres amenorré ofte ofte hos kvinder, der konstant er i en tilstand af stress. Behandlingen af ​​amenorré involverer i dette tilfælde langvarig hormonbehandling. Det er vigtigt at bemærke, at graviditet i en sådan situation kun kan forekomme, hvis donorens æg bruges..

Amenorré på grund af hyperprolactinemia forekommer under påvirkning af prolactinhormonet for højt i blodet. I dette tilfælde udvikler en kvinde med jævne mellemrum mælkeafgivelse fra brystkirtlerne. På samme tid kan menstruationen stoppe helt. Til behandling af denne patologiske tilstand anvendes midler, der kan reducere prolactinindholdet i en kvindes krop. Når de tager disse medicin, kan nogle kvinder opleve periodisk kvalme, men der er ingen andre bivirkninger. Hormonbehandling bør altid kombineres med fysioterapeutisk behandling..

Sekundær amenoré er en tilstand, der kan behandles, så du skal søge lægehjælp uden forsinkelse.

Amenorré: tegn, behandling, årsager, symptomer

Amenorrhea er et forholdsvis almindeligt fænomen, der diagnosticeres hos kvinder i reproduktiv (fødealder) alder. Det er en konsekvens af forskellige fysiologiske og patologiske årsager og fører til reversibel eller irreversibel kvindelig infertilitet.

Lad os nu dvæle ved dette mere detaljeret..

Hvad er amenoré??

Udtrykket amenoré definerer en patologisk tilstand, der ledsages af fraværet af en kvindes menstruationsblødning i flere cykler (normalt mere end 3 måneder). Afhængig af den vigtigste udviklingsmekanisme (patogenese) skelnes adskillige typer patologiske tilstande:

  • Falsk amenoré - cykliske hormonelle ændringer i kroppen forbundet med modning og frigivelse af ægget ændres ikke, og den vigtigste årsag til fraværet af menstruationsblødning er en hindring for frigivelse af blod (volumtumorer i hulrummet, livmoderhalsen).
  • Ægte amenoré - fraværet af menstruationsblødning er forbundet med en krænkelse af den cykliske syntese af hormoner i hypofysen og æggestokkene samt processen med ægmodning og udgang (ægløsning).
  • Primær amenoré - menstruation er allerede fraværende i puberteten hos en teenage pige.
  • Sekundær amenorré - oprindelig havde en kvinde menstruation, men stoppede på grund af forskellige faktorer.
  • Fysiologisk amenoré - fraværet af menstruation er ikke resultatet af sygdomme eller patologiske processer i en kvindes krop. De vigtigste årsager er fysiologiske ændringer i hormonniveauer forbundet med graviditet, amning. En variant af normen er også aldersrelateret involvering (omvendt udvikling) af det kvindelige reproduktive system, hvor menstruationen ophører. Aldersrelateret amenoré forekommer hos kvinder over 45 år og kaldes overgangsalder..

Opdelingen af ​​amenoré i typer er meget vigtig, da de terapeutiske tilgange til hver af dem har grundlæggende forskelle. Den mest almindelige er sekundær amenoré, der diagnosticeres hos 3% af kvinder.

Primær amenoré

Pigers pubertet begynder i ungdomsårene (14-17 år). I fravær af den første menstruationsblødning op til 16 år forekommer primær amenoré. Den patologiske tilstand er resultatet af forskellige årsager, hvor den mest almindelige er en afvigelse i udviklingen af ​​strukturer i det reproduktive system på grund af forstyrrelser på det genetiske niveau. Ofte er der en sen begyndelse af menstruationscyklussen i en alder af ca. 17 år. Det har normalt en arvelig disposition. I familien til en pige med en sen begyndelse af menstruation (senere menarche) forekommer tilstanden i næsten alle kvindelige slægtninge (mor, ældre søstre). Primær amenoré har ofte en ugunstig prognose med hensyn til gendannelse af den funktionelle tilstand af organerne i forplantningssystemet og ledsages af kvindelig infertilitet (manglende evne til at blive gravid i en periode på mere end seks måneder under betingelse af systematisk engagement i ubeskyttet sex med en seksuel partner og fraværet af problemer med reproduktiv sundhed).

De første tegn på amenoré

Det vigtigste første tegn på udvikling af amenoré, uanset hvilken type patologisk eller fysiologisk tilstand, er fraværet af menstruationsblødning. Det manifesterer sig i forskellige aldre:

  • Fraværet af menstruation hos en pige i ungdomsårene, hvilket er det første tegn på primær amenoré.
  • Ophør med menstruation hos voksne kvinder i forplantningsalderen, som er forsinket i en periode over mere end 3 måneder.
  • Udseendet af andre tegn på en mulig udvikling af den patologiske proces med det reproduktive systems organer.

Stop af menstruationsblødning har også en fysiologisk oprindelse. Det sker hos gravide kvinder, ammende kvinder (under amning produceres laktotropisk hormon, som hæmmer processen med modning og frigivelse af ægget), såvel som hos personer over 45 år. Udseendet af menstruation i barndommen er et tegn på udviklingen af ​​patologi eller tidlig pubertet.

Symptomer på amenoré

Den vigtigste manifestation af amenoré hos kvinder er det komplette fravær eller ophør af menstruationsblødning i en periode på mere end 3 måneder (flere cykler). Udviklingen af ​​sekundær amenoré ledsages ofte af andre symptomer, der indikerer en mulig udvikling af den patologiske proces:

  • Udseendet af smerter i underlivet, som har en anden grad af intensitet og karakter (krampe, træk, skarp, skære smerter).
  • Tørhed i slimhinderne i vagina, som et resultat af et fald i østrogenniveauet i en kvindes krop, som ofte ledsager amenoré.
  • Dyspareunia - ømhed i vagina og nedre del af maven, det forekommer under sex og er forårsaget af tør slimhinde.
  • Udseendet af patologisk vaginal udflod, som ofte ledsager infektionssygdomme.
  • Nedsat libido (seksuel tiltrækning af det modsatte køn) på grund af hormonel ubalance og ledsager næsten altid udviklingen af ​​amenoré.

Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige kliniske symptomer, er ophør med menstruationsblødning eller fraværet af deres udseende hos unge piger grunden til at besøge en medicinsk specialist. Gynækologen udfører en klinisk undersøgelse (forhør, undersøgelse, palpering af væv), på grundlag af hvilken han foretager en indledende konklusion. For pålideligt at bestemme typen af ​​amenoré, for at identificere årsagen til udvikling, ordineres en objektiv undersøgelse (laboratorieundersøgelser, ultralyd af livmoderen, hysteroskopi).

Årsager og forebyggelse af amenoré

Amenorrhea er en polyetiologisk patologisk tilstand, hvis udvikling kan skyldes indflydelse af et betydeligt antal forskellige årsager, som adskiller sig afhængigt af typen. Primær amenoré udvikler sig normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

  • Anatomiske misdannelser i livmoderen (infektion i hulrummet, der kaldes atresia, fuldstændigt fravær af et organ), æggestokke (dysgenese), hvor den normale funktion af forplantningssystemet bliver umuligt. På baggrund af en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra livmoderhulen på baggrund af abnormiteter i livmoders struktur udvikler sig falske primære amenoréer.
  • Genetiske lidelser - gener, der er ansvarlige for den funktionelle tilstand af forskellige strukturer i det reproduktive og endokrine systemændring.
  • Medfødte sygdomme, der er kendetegnet ved en ændring i antallet af kromosomer (Shereshevsky-Turner syndrom).
  • En medfødt lidelse kaldet ovarieresistens og er kendetegnet ved fraværet af receptorer i kroppen til den regulerende effekt af hypofysehormoner.
  • Hypopituitarisme (et fald i hypofysenes funktionelle aktivitet), med en medfødt oprindelse eller dannet inden pubertets pubertet.
  • Feedback dysregulering af hypofyse og hypothalamisk aktivitet.

Udviklingen af ​​sekundær amenorré forekommer på grund af indflydelsen fra et stort antal faktorer, der inkluderer:

  • Systematisk tung fysisk anstrengelse, inklusive sportstræning.
  • Alvorlig stress.
  • Irrationel ernæring, der er kendetegnet ved utilstrækkeligt indtag af vitaminer, mineraler, proteinforbindelser i en kvindes krop. Stop af menstruationsblødning er et hyppigt resultat af diæter, som nogle kvinder, der synes at de er fulde, udtømmer sig selv.
  • Udsatte patologiske processer, invasive manipulationer, hvis resultat er dannelsen af ​​vedhæftninger i hulrummet og livmoderhalsen med nedsat blodproduktion.
  • Skjoldbruskkirtelsygdomme ledsaget af en forøgelse eller formindskelse af funktionel aktivitet (hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme, thyrotoksikose).
  • Inflammatoriske, onkologiske processer i æggestokkene, hvilket fører til en ændring i den funktionelle aktivitet af den glandulære del af organet (stigning eller formindskelse i aktiviteten ved produktion af østrogen, progesteron).
  • Dannelsen af ​​hormonproducerende hypofysetumorer, som et resultat af, at kønsorganernes funktionelle aktivitet er nedsat.
  • Metabolisk lidelse ledsaget af en langvarig stigning i blodsukker (diabetes mellitus type 1 eller 2).

På grund af påvirkningen af ​​de fleste af de provokerende faktorer i sekundær amenoré, udvikler udmattelse af æggestokkene, og produktionen af ​​østrogen og progesteron, som er nødvendige for det normale forløb af ægløsning og menstruation, falder. Menstrual uregelmæssigheder kan kun forhindres, hvis der udvikles sekundær amenoré. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udmattelse af æggestokkene og hormonel ubalance. En kvinde skal spise ordentligt og give kroppen de nødvendige ernæringsforbindelser, vitaminer, mineraler og undgå uheldige virkninger på kroppen (giftige forbindelser, dårlige vaner, overdreven belastning). Det er vigtigt rettidigt at behandle forskellige infektiøse, endokrine eller somatiske patologier, der kan påvirke æggestokkernes funktionelle tilstand. og hypofyse.

Amenorrhea-behandling

Behandlingen af ​​amenoré er altid kompleks. Det vigtigste terapeutiske mål er at gendanne den funktionelle tilstand af organerne i det endokrine og reproduktive system. Etiotropisk terapi er ordineret, som sigter mod at eliminere virkningerne af årsagerne til den patologiske tilstand og inkluderer flere metoder:

  • Kirurgisk indgreb - en operation er ordineret i nærvær af strukturelle ændringer i livmoderen, dens hals samt æggestokkene.
  • Hormonerstatningsterapi, der inkluderer brug af lægemidler med analoger af østrogen og progesteron.
  • Anvendelse af hormonelle medikamenter, der inkluderer laktotrope og gonadotrope hormoner syntetiseret i hypofysecellerne i hypofysen.
  • Normalisering af glukose og fedtstofskifte i samtidig diabetes mellitus type 1 og 2.
  • Reducering af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske respons med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider.
  • Tilvejebringelse af en afbalanceret diæt med obligatorisk inkludering i kosten af ​​produkter, der indeholder naturlige vitaminer, fibre, letfordøjelige proteiner. Hvis en kvinde udmattes af diæter, udføres psykologisk arbejde nødvendigvis med en forklaring på skaden ved utilstrækkelig indtagelse af mad i kroppen.
  • Stimulering af modningen og frigørelse af ægget ved hjælp af specielle lægemidler (clomiphen). Den terapeutiske procedure udføres under ultralydkontrol på en medicinsk facilitet..
  • Langtidsbrug af urtepræparater, der indeholder naturlige organiske forbindelser, der har en lignende effekt med østrogen.
  • At ordinere homøopatiske lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i kroppen.

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​amenoré hos kvinder kompleks og tager lang tid. Ofte kræves et livslang indtagelse af medikamenter, der indeholder forskellige hormoner.

Prognosen for amenoré hos kvinder er gunstig for livet. Muligheden for at blive gravid og få en sund baby i fremtiden afhænger af typen af ​​menstruationsuregelmæssighed samt årsagen. Med udviklingen af ​​essentiel primær amenoré er prognosen for gendannelse af den funktionelle tilstand af kvindens reproduktive system tvivlsom. Da den patologiske proces ofte ledsages af irreversible komplikationer, især infertilitet hos børn, er den eneste mulighed for en kvinde at blive gravid og føde et barn brugen af ​​moderne reproduktionsteknologier. En af dem er IVF - in vitro-befrugtning.

amenoré

Gynækologer er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom..

Fraværet af menstruation kan være et symptom på adskillige gynækologiske sygdomme. Amenorré er fraværet af menstruation i seks eller flere måneder. Dette er ikke en uafhængig patologi..

Følgende typer amenorré skelnes:

  • ægte amenoré - der er ingen menstruation på grund af manglen på ændringer i livmoderen og æggestokkene, der er karakteristiske for den normale menstruationscyklus. Alt dette sker på baggrund af hormonel ubalance;
  • falske - cykliske ændringer i livmoderen og æggestokkene forekommer, men på grund af abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (for eksempel vaginal infektion) observeres ikke blodig udflod;
  • fysiologisk amenorré er en normal tilstand af kroppen, der forekommer hos unge piger i de første to år af menstruation, såvel som hos kvinder under graviditet, amning og overgangsalder;
  • patologisk amenoré - det kan være primært (menstruation har aldrig været i mit liv) eller sekundær (der var perioder før, men af ​​en eller anden grund forsvandt).

Afhængigt af udviklingsmekanismen kan amenorré også være:

  • amning amenorrhea er et eksempel på en fysiologisk ophør af menstruation. Iagttages med udelukkende amning. Udviklingsmekanismen svarer til hyperprolactinemia.
  • livmoder amenoré forekommer som en komplikation af gynækologiske manipulationer - curettage, cauterization eller som en konsekvens af fødsel. Fraværet af menstruation i sådanne tilfælde skyldes den intensive vækst af vedhæftninger i livmoderhulen.
  • diagnosen amenorré, primær, gives til piger, der ikke har haft en enkelt menstruation før 16, forudsat at patienten har sekundære seksuelle egenskaber. Hvis pigen ikke vokser bryster, der ikke er skamhår og armhuler, var der ingen karakteristisk vægtøgning, skal du konsultere en gynækolog senest ved 14 år gammel.
  • sekundær amenoré er fraværet af menstruation hos tidligere menstruerende kvinder i seks måneder eller længere. Ifølge statistikker udgør det op til 80% af alle typer amenoré.

I klinisk praksis findes oftest sekundær ægte amenoré. Det kan forekomme af forskellige grunde (for eksempel mangel eller overvægt, konstant stress). Fraværet af menstruation kan være resultatet af sygdomme i de endokrine organer, komplicerede aborter, tumorer og indtagelse af en række psykotropiske medikamenter.

Årsager til amenoré

De vigtigste årsager til amenoré er:

  • medfødte defekter i de ydre og indre kønsorganer - atresi af jomfruhulen, aplasi i livmoderen, æggestokkene og vagina. Ved atresi (overvækst) af jomfruhmen eller vagina klager piger over periodiske smerter i underlivet. I fravær eller svær underudvikling af livmoren er menstruation fraværende, men sekundære seksuelle egenskaber svarer til alder;
  • gonadal dysgenese - anomalier i udviklingen af ​​æggestokkene er den vigtigste årsag til primær amenoré. På samme tid er der ingen celler i gonaderne, der producerer kvindelige kønshormoner, og ægmodning bliver umulig;
  • hormonel ubalance på grund af utilstrækkelig produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, øget produktion af glukokortikoider;
  • hyperprolactinemia er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved overdreven prolactinproduktion. Dette stof, som normalt stimulerer amning, hæmmer produktionen af ​​gonadotropiske hormoner, hvilket fører til ophør af menstruation. Udvikler ofte, mens man tager antipsykotika, efter svær stress. Den mest almindelige årsag til sekundær amenoré;
  • neoplastiske processer i hypothalamus-hypofysesystemet og som et resultat en krænkelse af syntesen af ​​kønshormoner. Sandsynligheden for afvigelser stiger med kroniske inflammatoriske processer, sygdomme i leveren og nyrerne, underernæring, anæmi. Byrdet arvelighed spiller en rolle;
  • tidlig menopause;
  • overdreven vægttab - et kraftigt fald i mængden af ​​fedtvæv fører til østrogenmangel og ophør med menstruation. Situationen forværres af afvigelser i hypothalamus-hypofyse-systemet;
  • stærk psyko-emotionel stress - mekanismen til udvikling af amenoré i dette tilfælde svarer til den med skarpt vægttab;
  • livmorskader;
  • ovariesygdom (polycystisk, underernæring, hypertrofi eller resistent ovariesyndrom).

I 15% af tilfældene er årsagen til amenoré som den primære proces forsinket puberteten.

Tegn og symptomer på amenoré

Symptomer på amenoré er ganske karakteristiske, fordi lægen kan diagnosticere uden problemer. Amenorrhea manifesteres af følgende symptomer:

  • fravær af menstruation - menstruation er fraværende i seks måneder eller optrådte slet ikke;
  • udvikling af infertilitet - et par kan ikke blive gravide i løbet af året, forudsat at ubeskyttet samleje ikke forekommer mindre end 2-3 gange om ugen;
  • symptomer på visse somatiske og endokrine sygdomme, der er resultatet af hormonel ubalance;
  • hyperandrogenisme (overdreven hårvækst af hårtype, acne, fedtet hud, tykke cyanotiske strækmærker på huden);
  • fedme (i ca. 40% af tilfældene);
  • med primær amenoré kan sekundære tegn på pubertet være fraværende.

Sekundær amenorré ledsages af eksterne manifestationer af den underliggende sygdom.

Diagnose af amenoré

Diagnose af amenoré udføres i flere faser. Først og fremmest foretager lægen en undersøgelse og en undersøgelse af en kvinde for at bestemme typen af ​​amenoré. Efter dette er det nødvendigt at finde ud af grundene til udviklingen af ​​denne tilstand. Til dette formål spørger lægen patienten detaljeret om de tilstedeværende klager, tidspunktet for deres udseende og mulige provokerende faktorer. Hvis en kvinde tidligere har taget behandling, skal hun informere lægen. Det er også nødvendigt at evaluere den udførte behandling - om den var effektiv, hvor længe virkningen varede, om der var bivirkninger, og i bekræftende fald hvilke. En familiehistorie indsamles separat - det er vigtigt for gynækologen at vide, om sådanne afvigelser var i patientens nærmeste familie.

De vigtigste laboratorieundersøgelser til diagnose af amenoré er:

  • graviditetstest - eliminerer fysiologisk amenoré;
  • undersøgelsen af ​​karyotypen - udføres med mistanke om tilstedeværelsen af ​​en genetisk abnormalitet hos patienten;
  • progesteron test - bruges til at bestemme status for endometrium;
  • en blodprøve for hormoner (LH, FSH, androgener, østradiol og prolactin) - for at udelukke PCOS og identificere typen af ​​amenoré;
  • blodprøve for diabetes og skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis der er indikationer, kan instrumentel diagnose af amenoré ordineres:

  • MR, CT - med en mistanke om tilstedeværelse af udviklingsafvik hos patienten;
  • Ultralyd - for at bestemme tilstanden af ​​endometrium og æggestokke;
  • hysteroskopi - for at udelukke intrauterine vedhæftninger;
  • Røntgenstråle af kraniet (i regionen af ​​det tyrkiske sadel) - hvis der er mistanke om hypofyse-patologier.

Før en diagnose af amenoré skal lægen sørge for, at hans mistanker er korrekte.

Amenorrhea-behandling

Behandlingen af ​​amenoré afhænger af typen af ​​patologi og kan enten være konservativ (normalisering af vægt, indtagelse af forskellige medicin osv.) Eller operativ (ødelæggelse af vedhæftninger i livmoderen, plastik i vagina). Først efter en grundig undersøgelse og bestemmelse af sygdommens årsager kan lægen ordinere den nødvendige terapi.

Med medfødte anomalier vil kirurgi være mest effektiv. Med hormonel ubalance skal alle anstrengelser gøres for at normalisere funktionen af ​​de endokrine kirtler. Med henblik herpå får en kvinde ordineret substitutionsterapi eller medikamenter, der blokerer syntesen af ​​hormoner. Med overdreven vægttab er det nødvendigt at skabe en individuel diæt, der fuldt ud tilfredsstiller kvindens behov for næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Godartede og ondartede tumorer, æggestokkesygdomme, konsekvenserne af traumatiske skader kræver kompleks kombineret behandling. Med intens psyko-emotionel stress giver psykoterapi et godt resultat..

Behandling af amenoré på grund af ovariepatologi består i udnævnelsen af ​​kombinerede orale prævention. Med deres hjælp er læger i stand til at gendanne reproduktionssystemet og genoptage regelmæssig menstruation.

Forebyggelse af amenoré

Forebyggelse af amenoré er et kompleks af handlinger, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Af største vigtighed er den ikke-specifikke forebyggelse af amenoré. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke alle typer kropsoverbelastning. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at undgå stress, skal du gøre alt for at udjævne deres virkning - tage beroligende midler, lære afslappende teknikker, være opmærksom på yoga.

Korrekt ernæring vil være nøglen til godt helbred og en smuk figur. Kropsmasseindeks skal være i området 20-25. Uddannelse skal kun være en professionel træner, der er velbevandret i aspekterne af kvinders sundhed. Regelmæssige medicinske undersøgelser giver dig mulighed for at identificere symptomer på amenoré i tide og ordinere behandling. For at forhindre dannelse af medfødte misdannelser hos piger er det nødvendigt omhyggeligt at planlægge graviditet og følge alle lægens anvisninger. Hvis der vises alarmtegn, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt, fordi aktualitet er en af ​​de vigtigste faktorer for en vellykket behandling.

Komplikationer af amenoré i sig selv truer ikke patientens liv og helbred. Men den grundlæggende årsag til denne tilstand fører ofte til ganske alvorlige fænomener, hvoraf de mest almindelige er:

  • manglende evne til at blive gravid, føde og føde en baby;
  • reduktion i knogletæthed;
  • aterosklerotiske ændringer i blodbanen;
  • mand af typen hår;
  • forstyrrelse af det autonome nervesystem.

På grund af den forstyrrede hormonbalance i æggestokkene forekommer ægmodning ikke. Klæbninger placeret i livmoderhulen forhindrer implantation og normal udvikling af ægget. Derudover bliver befrugtning umulig, hvis organerne i det reproduktive system er underudviklet. Et fald i knogletæthed eller osteoporose er en kronisk sygdom, der overvejende påvirker knoglevævet. På grund af hormonelle ubalancer i knoglevæv begynder ødelæggelsesprocesser at herske, mens regenerative evner reduceres kraftigt. Som et resultat falder mængden af ​​calcium i knoglerne, de bliver mere skrøbelige, og sandsynligheden for brud øges..

Aterosklerose er en systemisk sygdom ledsaget af dannelse af lipidplaques på den indre membran i store og mellemstore arterier. Aflejringer blokerer karens lumen, hæmmer blodcirkulationen. Hvis plaketten dækker 75% af arterien i diameter, begynder iskæmiske ændringer i organet. I alvorlige tilfælde fører mangel på ilt til vævsnekrose.

Hår af mandlig type eller hirsutisme er primært en årsag til kosmetisk ubehag. Hår vokser i ansigt, mave og bryst, på ryggen og indikerer unormal funktion af binyrerne og skjoldbruskkirtlen. Overvægt og fedme er i de fleste tilfælde resultatet af neuroendokrine abnormiteter. Hyppigheden af ​​afvigelse i sekundær amenorré når 40%. Autonome komplikationer af amenoré er oftest hetetokter, svimmelhed, hjertebank, paræstesi i ekstremiteterne, hovedpine. Klager er paroxysmale, forværres ofte ved brug af alkohol og en stigning i omgivelsestemperatur. Ændringer sker med mangel på østrogener, når organer, der er følsomme over for hormoner, ophører med at fungere normalt. Diagnose og behandling af amenoré kan udføres på AltraVita Clinic. Vi har erfarne gynækologer, som vil hjælpe med at tackle amenorré..

amenoré

VIGTIG!

Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. I tilfælde af smerter eller anden forværring af sygdommen, bør diagnosticeringstests kun ordineres af den behandlende læge. Kontakt din sundhedsudbyder for diagnose og korrekt behandling..

  1. Livmoderformen af ​​amenoré repræsenterer forskellige lidelser på livmoders niveau.

De mest almindelige abnormiteter inkluderer: vaginal septum, ikke-perforeret hymen (tæt hymen uden åbninger for udstrømning af blod), underudvikling eller erhvervet fusion af vaginalhulen eller åbninger i livmoderhalsen (atresia).

For voksne kvinder med en tidligere regelmæssig cyklus er det vigtigt at udelukke Ashermans syndrom eller intrauterin synechia (adhæsioner, vedhæftninger), der dannes, når livmoderslimhinden (endometrium) beskadiges som følge af inflammatoriske processer eller efter kirurgiske indgreb i livmoderhulen (komplikation efter medicinsk abort).

Blandt sygdomme i hypofysen, som kan omfatte amenoré som et symptom, skal du bemærke hormonsekreterende hypofyseadenom, hypofysecyster, inflammatoriske sygdomme i hypofysen.