Vigtigste / Intim

Amenorrhea: behandling, diagnose af årsager, primær, sekundær, hvad man skal gøre


Alle kvinder ved, at den ”kvindelige andel” er vanskelig. Månedlig blødning fra 12-16 år gammel begynder at levere pigen, derefter pigen en vis ulejlighed. Når menstruation forekommer regelmæssigt, kan pigen klage over smerter og manglende evne til at gå i poolen eller gymnastiksalen i disse dage. De færreste glæder sig over menstruationens ankomst, men når de ikke er der, og årsagen er uklar, er dette ikke længere ubehag, men en reel grund til at bekymre sig.

Amenorré er således fraværet af menstruation hos en kvinde i forplantningsalderen. Og dette er ikke den sjældneste patologi, den forekommer hos ca. 3,5% af kvinder i alderen 15 til 49 år.

Når amenoré er normal?

  • Pubertet

Normalt begynder menstruation 12-16 år, i alderen 12-13 år, er fraværet af menstruation den absolutte norm.

Den normale alder på overgangsalderen er 49-52 år. Dette er meget gennemsnitlige tal, vi må fokusere på alderen overgangsalderen hos kvinder i familien.

Fraværet af menstruation i laktationsperioden er laktations amenoré. Her er tiden med ammende amenoré, en meget speciel balance mellem hormoner, et højt niveau af prolactin og ægget modnes ikke. Men som en præventionsmetode anbefaler vi ikke det, da det er nok at tage en pause i fodring i mere end to timer, og noget æg kan modnes. Og hvis seksualitet er regelmæssig, kan du muligvis ikke se din periode, men straks blive gravid.

Fraværet af menstruation under graviditet er naturlig. Æggefunktionen er afsluttet, du bærer babyen, andre æg er ikke nødvendigt endnu.

Grader af amenoré

  1. Mild - ingen månedlige perioder i mere end 1 år. På dette tidspunkt er det lettere at hjælpe pigen og vælge en behandling.
  2. Den gennemsnitlige grad - fraværet af menstruation fra 1 til 3 år.
  3. Svær grad - ikke månedligt i mere end 3 år.

Amenorré - diagnose og undersøgelse

  • Medicinsk historie og ekstern undersøgelse

At interviewe patienten og hendes pårørende er altid meget vigtigt. Hvordan går det med moderens menstruationscyklus, hvordan fødelsen fandt sted, var der nogen alvorlige sygdomme hos pigen i hendes barndom, var der udsættelse for stråling eller kemikalier, hvad er andre sundhedsmæssige problemer (hjerteproblemer, overvægt, ledsygdomme).

Ekstern undersøgelse er også vigtig, vi vurderer patientens højde og vægt, kropstype, mælkekirteludvikling, tilstedeværelse og type hårvækst og hudtype. Ofte har genetiske syndromer karakteristiske tegn og kan allerede mistænkes ved den første dosis.

  • Undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog på en stol

Bekendtgørelsens tilstand, de eksterne kønsorganer vurderes hos piger - typen af ​​hymen.

  • Ultralyd af kønsorganerne og brystkirtlerne

Som et resultat af ultralyd får vi en masse nyttige oplysninger: tilstedeværelsen og størrelsen af ​​livmoderen og æggestokkene, funktionen af ​​æggestokkene (modning af folliklerne i dem), tilstanden af ​​livmoders vægge, tilstedeværelsen af ​​cyster og tumorer.

  • Hormonal profil:
    • skjoldbruskkirtelhormoner (minimum er T4-fri og TSH)
    • kønshormoner (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolactin, AMH og andre ifølge indikationer)
  • Yderligere forskning:
    • genetik konsultation,
    • endokrinolog,
    • neurolog og / eller neurokirurg,
    • onkolog,
    • ernæringsekspert,
    • børnelæge,
    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og binyrerne,
    • Røntgenstråle af kraniet,
    • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjerne, bækken og binyrer.

Former af amenoré

Formerne af amenoré er opdelt i primær og sekundær. Formerne og årsagerne til amenoré er af grundlæggende betydning ved valg af en behandlingsmetode. Og kun en specialist skal behandle diagnosen af ​​årsagerne til amenoré. Som regel går de med klager over fraværet af menstruation til fødselslæge-gynækolog. Men i nogle tilfælde har du muligvis også brug for hjælp fra en endokrinolog og endda genetik.

Primær amenoré

Primær amenoré kaldes, når pigen / kvinden overhovedet aldrig har haft en menstruation. Fraværet af en periode på op til 16 år bør ikke være meget alarmerende, hvis pigen generelt udvikler sig harmonisk.

Primær amenoré med forsinket seksuel udvikling

Genital misdannelser og genetiske patologier

Gonad dysgenese er en medfødt tilstand, når pigens reproduktionssystem ikke udvikler sig som det skal.

Nogle gange sker det, at en nyfødt pige ikke har sit eget "legitime" sæt kromosomer 46 XX, men en patologisk. 46 XO eller andre er dette resultatet af unormal opdeling og bevægelse af kromosomer i den prenatal periode.

Dette manifesteres ikke kun af fraværet af menstruation, men også af forskellige patologier i de indre organer, og har ofte også karakteristiske ydre manifestationer. Eksternt kan du se en sådan pigens korte statur (op til 150 cm), en kort hals med hudfoldninger fra top til bund, et forkert bid, skvis, deformerede knæ og albuer findes ofte. Fra ultralyd ser vi, at æggestokkene er meget små, og at de ikke har kirtelvæv.

Æggestokkene er hovedsageligt sammensat af væv, der ligner cicatricial, de har ikke æg. Livmoren er også lille og uudviklet, nogle gange er der ikke engang et hulrum i det, livmoderen ligner en tung.

Derfor har sådanne piger ikke menstruation, graviditet er praktisk talt umuligt for dem. Hyppighed på cirka 1 ud af 12 tusind levende nyfødte.

Den endelige diagnose stilles efter konsultation med en genetiker. Behandlingen består af livslang hormonerstatningsterapi (oftest er det lægemidlet femoston). På grund af den lange periode med indtagelse af hormoner anbefales det også at tage leverbeskyttelsesmedicin (heptor, heptral, essentials) i 30 dage hver sjette måned.

Testikelfeminiseringssyndrom (STF)

Under det videnskabelige navn er der en tilstand, hvor fosterhormonmetabolismen forstyrres i fosteret. Først og fremmest er der problemer med produktion og metabolisme af testosteron. Som et resultat ser pigen normal udad, hendes udseende udvikles i overensstemmelse med den kvindelige type. Nogen er bekymret over den manglende pigmentering omkring brystvorterne og manglen på hår i armhulerne og pubis, mens nogen ikke er opmærksom på det.

Men en dybdegående undersøgelse afslører, at hun har en vagina, men den er kort og slutter blindt. Der er ingen livmoder og livmoderhals, heller ingen æggestokke. I det lille bækken er der underudviklede testikler (mandlige kønsorganer), hvor reproduktionscellerne ikke produceres. Da der ikke er æggestokke og livmoder, er der ingen menstruation og efterfølgende graviditeter. Hyppigheden af ​​forekomst er ca. 1 ud af 15.000 nyfødte.

Efter diagnose involverer behandling nødvendigvis fjernelse af mandlige organer, da de ofte udvikler kræft. Operationen er indikeret efter 16 år, efter at brystet har udviklet sig, og en kvindelig fysik er dannet. Derefter ordineres kvindelige hormoner (femoston) til liv, og plastisk kirurgi udføres for at give pigen mulighed for at leve et normalt sexliv.

Dysfunktion af det hypothalamiske hypofyse-system (GHS)

GHS er et system med regulerende organer i hjernen, der producerer hormoner og andre stimulerende hæmmende stoffer, der ikke kun regulerer menstruationsfunktioner, men også stofskifte generelt.

Funktionel dysfunktion af GHS forekommer på baggrund af underernæring ved kronisk langvarige infektioner og beruselse. Amenorré hos unge piger observeres ofte med lavt hæmoglobin (anæmi).

Når en pige kureres af en underliggende sygdom, får hun en tilstrækkelig vægt, derefter reguleres menstruationsfunktionen af ​​sig selv.

Nogle gange kan vi finde en konstitutionel form for forsinket seksuel udvikling, når den seksuelle alder er lidt bagved passet. Dette sker med kvinder fra de nordlige folk (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi og andre, mere små). I disse tilfælde er fraværet af menstruation ved 16 år og lidt ældre normalt med udelukkelse af andre årsager til amenoré. Som regel udføres i sådanne tilfælde ikke kun undersøgelsen af ​​hormoner og ultralyd af kønsorganerne, men der udføres en røntgenstråle af knoglerne i hånd, håndled og underarm. Hvis disse knogler har normale vækstzoner, er dette de genetiske træk ved udviklingen og forsinkelsen af ​​puberteten..

Organiske lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet

I dette tilfælde skyldes en krænkelse af puberteten medfødte tumorer i hypofysen. Som regel diagnosticeres tumorer godt ved hjælp af røntgen eller computertomografi. Efter fjernelse af tumoren gendannes næsten altid fuldstændigt..

Primær amenoré uden at forsinke udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber

I denne gruppe af tilstande er ginatresia og livmoderplasi mest almindelige..

Ginatresia er infektionen i en del af vagina eller den komplette infektion i jomfruhulen (hymen). Det er også dannet i utero, men heldigvis er det kirurgisk tilpasset godt. Normalt i dette tilfælde fungerer æggestokkene fuldt ud, men menstruationsblodet har ingen steder at flyde. Efter operation er både en normal menstruationscyklus og graviditet mulig.

Uterin aplasi er et medfødt fravær af livmoderen. Ofte kombineret med underudvikling af vagina og misdannelser i nyrerne og urinvejene. Æggestokkene fungerer oftest normalt, den hormonelle profil er også normal. Men livmoren er en lille tæt formation uden et hulrum indeni eller er slet ikke defineret. I dette tilfælde er menstruationscyklussen og graviditeten ikke mulig. Men efter kirurgisk korrektion har seksuallivet ikke væsentlige begrænsninger.

Mange af disse patologier er resultatet af intrauterine mutationer, der allerede er observeret hos unge. Derfor hjælper medicinske indgreb oftest pigen med at tilpasse sig sin krop og leve et fuldt liv. Men det er umuligt at helbrede medfødte forhold fuldstændigt.

Sekundær amenoré

Intrauterin patologi

Nogle gange efter intrauterine interventioner, såsom instrumental abort, separat behandling og diagnostisk curettage, hysteroskopi, fjernelse af polypper, forbliver konsekvenserne.

Skadetypen afhænger af operationstypen, de anvendte instrumenter, den operationelle gynækologes kvalifikationer. Undertiden bliver sektioner af livmoderens indre væg så tynde, at de holder op med at fungere som de skal. Endometriet stiger ikke under cyklussen, og der er derfor intet at rive under menstruationen. Som regel udvikler en sådan patologi sig gradvist, menstruationen bliver knappe og kortere og stopper derefter helt. Specielt farlige er sådanne komplikationer ved proceduren, der udføres på baggrund af betændelse.

Også i dette tilfælde kan atresia (fusion) af livmoderhalskanalen udvikle sig. Atresia behandlet kirurgisk, gendanner kanalens tålmodighed.

Intrauterin vedhæftning (synechia) eller Ashermans syndrom kan også være et resultat af abort eller anden curettage. Livmoren indeni er fyldt med kommissurer, dens hulrum forsvinder næsten.

Begge disse komplikationer reducerer chancerne for graviditet markant..

Behandlingen består af terapeutisk hysteroskopi, adskillelse af adhæsioner og introduktion af opløsninger for at forhindre dannelse af nye vedhæftninger. Ofte anvendte gelpræparater af hyaluronsyre (frigørelsesmiddel).

Funktionelle forstyrrelser i GHS

  • Amenorré på baggrund af mangel på kropsmasse

Sådan amenorré findes ofte hos unge. Pigen, der følger de vidtrækkende skønhedsidealer, taber sig så meget, at hun næsten ikke har noget fedtvæv. Menstruation betragtes i sådanne tilfælde af kroppen som et ekstremt tab af blod og energi. Og perioderne stopper.

Behandling af kosmetisk amenoré er at få optimal kropsvægt. Vitaminer er også ofte ordineret i en cyklus..

  • Psykogen amenoré eller stress amenoré

På baggrund af stærk psyko-emotionel stress kan menstruation miste sin regelmæssighed og derefter stoppe helt. Et eksempel nævnes ofte amenoré i krigstid, da kvinder, der ventede på deres mænd fra krigen, ophørte med at få menstruation.

Behandlingen i dette tilfælde består i at stoppe en stressende situation. Hormonbehandling i dette tilfælde er ikke ordineret. Hvis du ikke selv kan klare en mental tilstand, er det bedst at konsultere en psykoterapeut. Forsæt ikke et besøg hos en terapeut, fordi et langt fravær af menstruation kan føre til en tidlig menopause.

Ovariehypertrofiesyndrom (OHSS)

AHF er fraværet af menstruation efter langvarig brug af visse hormonelle medikamenter. Kombinerede orale prævention (COC'er), gonadale frigivende hormonagonister (buserelin, goserelin), gestagener (byzanne) hæmmer visse hormonelle processer. For de fleste patienter er dette en reversibel effekt, når cyklussen justeres, behandlingsforløbet er afsluttet, de annullerer piller / injektioner, og cyklussen gendannes af sig selv. Men hos nogle piger begynder ikke menstruation og inden for 2-3 måneder efter seponering af medikamentet. Piger med asthenisk fysik (tynd, høj, med små bryster), der tidligere har en cyklusforstyrrelse som sjælden sjælden menstruation eller infertilitet er mere udsatte..

Hvis menstruationen på 3 måneder ikke er kommet sig, skal du konsultere en gynækolog. Lægen undersøger patienten, ofte er der i sådanne tilfælde foreskrevet en analyse for prolactin. Hvis prolactin er normalt, er det muligt at ordinere clomiphencitrat (et lægemiddel til at stimulere ægløsning) i 1 til 4 menstruationscyklusser. Under behandlingen skal ultralyd af kønsdelene overvåges, når vi ser, at æggene modnes, og det indre lag i livmoderen vokser som det skal, annullerer vi lægemidlet.

Hvis niveauet af hormonet prolactin øges til 1000 mIU eller mere, foreskrives bromocriptinpræparater, indtil prolactin-antallet normaliseres (til 540 mIU eller mindre).

Organiske lidelser i GHS

Dette er en temmelig sjælden årsag til amenoré, her taler vi om tumorer og cyster i hjernen. Cyster eller tumorer (oftest godartede) klemmer hypothalamus og hypofyse (organer i hjernen, der regulerer næsten alle hormonelle processer i kroppen). På grund af dette afbrydes en hel kæde af hormonelle processer, og menstruationen forsvinder. Behandlingen her er kirurgisk, efter fjernelse af cyste / tumor inden for 6-12 måneder, er menstruationscyklussen gradvist genoprettet.

Der er yderligere 2 tilstande, der forstyrrer menstruationscyklussen. Oftest er de forbundet med fødsel. Amenoré udvikler sig efter en svær graviditet og / eller kompliceret fødsel.

Sheehans syndrom (Shien) er en vasospasme eller blødning i hypofysen. Oftest udvikler dette syndrom sig efter graviditet, opstår på baggrund af præeklampsi (højt blodtryk, hævelse, protein i urinen) og efter fødsel, kompliceret af massiv blødning.

Til at begynde med er problemet ikke synligt, ammende amenorré forklarer det. Men selv efter amningens ophør kommer menstruationen ikke. I dette tilfælde skal du ikke vente længere end 2-3 måneder, men straks konsultere en gynækolog. Gynækologen spørger dig om forløbet af graviditet og fødsel (du skal fortælle alle detaljerne, hvad var presset, om der var alvorlig hævelse, om der var en blodoverføring efter fødslen), kigger på stolen og udnævner en yderligere undersøgelse (kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner).

Efter yderligere undersøgelse kan du få ordineret steroidhormoner (prednison, metipred), skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin) og / eller hormonerstatningsterapi med kønshormoner (femoston, divina, angelica). Det er ekstremt urimeligt at ordinere hormoner til dig selv. Du kan ikke gendanne cyklussen, men læg på vægt eller undertrykke dine egne hormoner helt. Kun den nøjagtige og minimale dosis i hvert tilfælde kan være nyttig og ufarlig..

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske sadel er området i den menneskelige kranium, hvor hypofysen er placeret. Det kan blive "tomt", når hypofysen er komprimeret og atrofier. Fremkaldende faktorer er hyppige graviditeter og vanskelige fødsler. Ledelsestaktikker og behandling er de samme som med Sheehan syndrom.

Ovarian amenorrhea

I dette tilfælde fungerer det hormonelle system som helhed normalt, men æggestokkene reagerer enten ikke på hormonelle signaler eller er beskadiget.

Resistent ovariesyndrom (SRI) er en sygdom, hvor æggestokkene af en eller anden grund holder op med at reagere på stimulering med kønshormoner (fra hypofysen, hypothalamus og binyrerne). Det udvikler sig op til 36 år, det sker ofte, at der er flere sådanne tilfælde i familien. Behandlingen her udføres ved hjælp af kombinerede kønshormoner (femoston). Uafhængige graviditeter er sjældne. Men det er muligt at føde et barn ved hjælp af IVF med et donoræg.

Syndrom med for tidlig udmattelse af æggestokkene (SPIA) er en tilstand, når æggestokkene holder op med at producere æg, en tidlig menopause opstår. I modsætning til fysiologisk tidlig overgangsalder (dette er genetisk inkorporeret og i familien af ​​alle kvinder forekommer overgangsalderen for eksempel i en alder af 37-43 år eller 45-47 år), SPIA provoseres af eksterne faktorer. Sådanne faktorer er: alvorlige infektioner (mæslinger, røde hunde, fåresyge, alvorlig influenza), flere eksponeringer, kemoterapi.

Behandling

Behandlingen af ​​hver type amenoré er kort beskrevet i beskrivelsen af ​​disse typer. Her opsummerer vi de metoder og lægemidler, hormoner og antihormoner, som vi bruger til behandling af amenoré.

Disse inkluderer divigel, østrogen, folliculin og andre, der bruges til at erstatte manglen på østrogen.

Duphaston, Utrozhestan eller Prajisan, Norethisterone bruges i tilfælde af mangel på hormoner i anden fase af cyklus eller progestogener.

Clomiphencitrat er et lægemiddel til at stimulere ægløsning, det bruges strengt under tilsyn af en læge.

  • Kombinerede lægemidler til hormonerstatningsterapi

Dette er femoston i forskellige doseringer (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Det bruges, når vi vil lade æggestokkene komme sig eller for at leve under nogle medfødte tilstande..

  • Skjoldbruskkirtelhormoner

Levothyroxin (L - thyroxin, eutirox) er nødvendigt for at erstatte utilstrækkelig thyroideafunktion.

  • Steroid (glukokortikoid) hormoner

Prednisolon, metipred ordineres til utilstrækkelig funktion af binyrerne, hvilket kan være i strid med funktionerne i hypofysen og hypothalamus.

Bromocriptin reducerer prolactin. Høje prolaktinniveauer i kroppen forårsager en tilstand, der ligner føde af et barn, og cyklussen er brudt.

I denne gruppe er både gynækologiske operationer (fjernelse af de mandlige embryonale organer, adskillelse af adhæsioner osv.) Og neurokirurgi (fuldstændig eller delvis fjernelse af tumorer, cyster).

Konklusion

Vi ser således, at problemet med fravær eller ophør af menstruation ikke er så simpelt som det ser ud til. Selvmedicinering, og især behandling med folkemiddel, vil kun forværre problemet. Du mister dyrebar tid, og amenoré bliver mere vedvarende. Følg lægenes anbefalinger, pas på dig selv og vær sund!

Amenorré - årsager og behandling

Hvad er det - hvis kvinder 16-45 år gamle har en menstruationsdysfunktion og menstruation er fraværende i seks måneder, diagnosticeres amenoré.

Det er ikke isoleret i en separat sygdom, da det forekommer som et symptom på baggrund af forstyrrelser: fysiologisk, psyko-emotionel, biokemisk og genetisk.

De fleste kvinder opfatter forkert den normale krænkelse af menstruationscyklussen. Derfor er en forsinkelse i menstruationen for dem ikke en grund til at besøge en gynækolog, selv i nærvær af patologisk afladning og ubehag, smerter i underlivet.

Med en for lang forsinkelse i menstruationen begynder kvinder at bruge tests til at kontrollere graviditet og tage en ventetid og se holdning, hvilket fører til infertilitet og andre komplikationer.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på to typer amenoré - falsk og sand.

Hvis hormonelle og cykliske ændringer bevares i livmoderen og æggestokkene, kaldes amenoré falsk, da menstruationsstrøm fra kønsorganet er fraværende på grund af anatomiske forhindringer. I fravær af ægløsning diagnosticeres ægte amenoré, fordi en kvinde af denne grund ikke kan blive gravid.

Falsk amenoré

Falsk amenorré forekommer i tilfælde af en medfødt misdannelse af kønsorganerne: atresi af hymen (hymenal åbning), vagina eller livmoderhalsen. Derfor akkumuleres blod under menstruationen i vaginazonen (med hæmatoskopi), livmoderhulen (med et hæmatometer) og i æggelederne (med hæmatosalpinx).

Ægte amenoré

Der er ingen menstruation og ægløsning med ægte amenoré på baggrund af cykliske processer i kroppen, så en kvinde kan ikke undfange et barn. Ægte amenorré er opdelt i: fysiologisk og patologisk, der afhænger af dens årsager.

Med amenoré fysiologisk sandt, er der ingen perioder:


  • hos piger - inden puberteten;
  • hos kvinder - under graviditet og amning ved amning;
  • hos ældre kvinder - i overgangsalderen.

Amning amenoré

Ægte fysiologiske amenoré er 98% effektiv som en fysiologisk præventionsmetode kun seks måneder efter fødslen under amning. I dette tilfælde skal du følge disse regler:


  • fodre babyen mindst 6 gange om dagen;
  • ammes om natten;
  • Brug ikke blandet fodring og fodring, så babyen konstant suger mors mælk.
I denne periode vil menstruation og en anden graviditet være fraværende. Fordelene ved en sådan ernæring for den nyfødte er åbenlyse. Mor kan komme sig efter fødsel i denne periode. Ulempen ved amning amenorré er manglen på en garanti for beskyttelse mod penetration i kønsorganerne af infektiøse og seksuelt overførte sygdomme, herunder HIV og B - hepatitis.

Med patologisk ægte amenoré er der ingen perioder i nærvær af forstyrrelser: organisk eller funktionel i kvindens krop:


  • endokrine sygdomme;
  • læsioner i nervesystemet;
  • patologiske stød;
  • infantilisme.
Ægte patologisk amenoré er opdelt i primær og sekundær.

Primær amenoré

Hvis menstruation oprindelig er fraværende (seksuel udvikling er forsinket) hos unge piger, bemærkes primær amenoré.

Amenorrhea sekundær: årsager

Hvis der er grunde til ophør af menstruation, er amenoré sekundær. Det kan være mentale og forstyrrelser i det hormonelle system eller fordøjelseskanalen, gynækologiske sygdomme.

Årsagen til sygdomme forbundet med gynækologi er:


  • kønsbetinget tuberkulose;
  • operation til fjernelse af livmoderen og æggestokkene;
  • abort;
  • æggestokke efter udsættelse for stråling;
  • tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der forårsager udmattelse: tyfus, malaria og lungetuberkulose;
  • kronisk forgiftning med fosfor, kviksølv og bly.
Oftest er sekundær amenoré hypothalamisk, der er opdelt i underarter:

  • psykogen på grund af stærk mental stress;
  • Chiari-Frommel syndrom;
  • falsk graviditet af mental art;
  • forgiftning;
  • nervøs (langvarig frivillig faste);
  • adipose-kønsdystrofi (hypothalamic-hypofyseområdet forstyrres);
  • Lawrence-Moon-Beadle-syndrom.
Også ægte patologisk sekundær amenoré kan være: livmodere, æggestokkene og hypofysen. Med disse typer af sekundær patologi forekommer ændringer i det kvindelige kønsorgan og urinsystem. De forstyrrer resten af ​​de indre organer i den kvindelige krop.

Diagnose af amenoré

Under udnævnelsen udelukker lægen graviditet og præciserer de øjeblikke, der provokerede sekundær amenoré. Det kan ske på grund af en lidenskab for forskellige nyfødte diæter, mental og fysisk overbelastning, samtidige sygdomme, sammenfald med tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen hos en bedstemor eller mor.

Højden og vægten af ​​patienterne bestemmes, og indikatorerne sammenlignes med normen, da som et resultat af dystrofi eller fedme forekommer amenorré på grund af fysiologiske og hormonelle fejl.

Lægen bestemmer graden af ​​ovariedysfunktion, undersøger de urogenitale organer med ultralyd. Tilstedeværelsen af ​​hormoner (E, LH, FSH og prolactin og skjoldbruskkirtlen - TK, T4, TSH) bestemmes ved en blodprøve.

For at bestemme fri testosteron og polycystose udføres en laparoskopisk undersøgelse. Glukosetolerance bestemmes ved test..

Kvinder undersøges af en neurolog. For at udelukke mistanke (eller bekræftelse) i hypofysen i tumorerne udføres en røntgenstråle af kraniet eller beregnet (magnetisk resonans) billeddannelse.

Hormonelle tests, brugen af ​​progestogener og østrogener giver et billede af endokrin dysfunktion af æggestokkene. En udstrygning af indholdet i vagina undersøges, og den østrogene mætning i kroppen og tilstedeværelsen (fravær) af infektioner bestemmes. Undersøg den vaginale mikroflora sammen med livmoderepitel.

Med amenoré åbnes livmoders svælg lidt, og den vil indeholde en lille mængde slim, som adskiller sig fra det normale menstruationsforløb i 6-20 dage. Livmoderhalsenes ydre svelg skal normalt forstørres og fyldes med en klar væske, og derfor undersøges den efter undersøgelse på ørepupillen.

Primær amenorébehandling

Behandling af sekundær amenoré

I nærvær af sekundær amenoré afklares og fjernes årsagerne. Patienter skal følge alle lægens anbefalinger:


  1. 1) Overhold en sund og nærende diæt, arbejde og hvile, udelukke stressende situationer, gå i fysisk træning.
  2. 2) Effektiv behandling af almindelige infektiøse og somatiske sygdomme.
  3. 3) For at fjerne giftige forbindelser fra kroppen ved at rense kroppen
  4. 4) Vedligehold et basaltemperaturkort for at registrere ægløsning.
Behandlingen giver hormonbehandling i lang tid for at stimulere æggestokkene, behandling med gestagener. Med polycystisk æggestokk foreskrives passende lægemidler. Ovulationsstimulering udføres under anvendelse af analoger af gonadotropinfrigivende hormoner.

Kombinerede østrogen-progestogen orale antikonceptionsmidler eliminerer polycystisk æggestokkesyndrom. Ved polycystisk æggestokk anvendes laparoskopi: ændrede dele af æggestokkene fjernes gennem små punkteringer i maven.

Hormonelle lægemidler ordineres samtidig med homøopatiske lægemidler - Remens og Mastadinon til regulering af hypothalamus-hypofysesystemet og normalisering af menstruationscyklussen.

Kirurgisk udskæring af den erhvervede abnormitet - fusion i cervikalkanalen eller livmoderhulen ved hysteroresektoskopi på den forventede dag, hvor menstruationen begynder.

Komplikationer

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en gynækolog.

amenoré

Amenorré er primær - dette er, når menstruation aldrig optrådte i løbet af en kvindes liv, og sekundær - hvis menstruation gentages i nogen tid og derefter stoppes i lang tid eller helt.

Nogle gange er amenoré en fysiologisk proces

- før puberteten (op til 11-15 år),
- under amning, under graviditet,
- efter overgangsalderen (efter 44-55 år).

I andre tilfælde er amenoré en patologi..

Patologisk amenorré sker:

- Midlertidig, kortvarig - hvis menstruationen dukker op igen efter noget fravær
- Permanent, vedvarende - det er her, menstruationen stopper for evigt.

Primær amenoré - Årsager

Permanent patologisk amenoré kan være en konsekvens af sygdomme eller kønsdelte misdannelser:

- Genetiske lidelser;
- Overtrædelse i det hypothalamiske hypofyse-system, der regulerer den normale menstruationscyklus;
- Krænkelser af udviklingen af ​​kønsorganerne (med underudvikling eller aplasi i livmoderen og æggestokkene)
- Falsk amenoré forekommer for eksempel som et resultat af infektion i jomfruhinden eller vagina.

Amenorré sekundær - årsager

Midlertidig patologisk amenoré kan være forbundet med almindelige sygdomme:

- Ved alvorlige infektionssygdomme;
- Generel udmattelse, skarpt vægttab;
- Blodsygdomme (chlorosis);
- Metabolske forstyrrelser og sygdomme med læsioner i de endokrine kirtler (skjoldbruskkirtelsygdomme - hypothyreoidisme, thyrotoksikose, binyrerne, fedme, diabetes, akromegali osv.);
- I tilfælde af forgiftning af kroppen med bly, fosfor, nikotin, morfin, alkohol;
- Amenoré kan forekomme efter kunstig abort, efter kauterisering af livmoderslimhinden med jod og andre midler;
- I tilfælde af polycystisk ovariesyndrom, udtømt ovariesyndrom, forskellige ovarietumorer;
- Med en hypofysetumor - prolactinoma (en godartet tumor, der fører til en stigning i hormonet prolactin i blodet);
Undertiden opstår midlertidig amenoré med overdreven fysisk og mental stress på grund af oplevelser og stress.

Permanent patologisk amenoré kan forårsages kunstigt:

- efter fjernelse af livmoderen, æggestokkene,
- efter bestråling af æggestokkene med røntgenstråler, der anvendes til behandling af nogle kvindelige sygdomme.

Arten og graden af ​​ændringer i æggestokkene og livmoderen bestemmer muligheden for menstruation efter en mere eller mindre forlænget amenoré, hvis modningen af ​​oocytterne genoptages i æggestokkene og slimhinden i livmoderen gendannes.

I nogle tilfælde ledsages amenoré ikke af smertefulde symptomer. Nogle gange er der "tidevand" til hovedet, i ansigtet, kulderystelser, kold sved, tinnitus.

Amenorré - diagnose

Gynækologundersøgelse;
Ultralyd af bækkenorganerne;
Blodprøve for hormoner;
hysteroskopi;
Endometrial biopsi;
Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner;
Biokemisk analyse af glukose i blodet;
Med øget prolactin og mistænkt hypofyse tumor er en røntgenstråle af kraniet, CT og MR af hjernen indikeret med obligatorisk konsultation af en neurolog;
Ved primær amenoré bestemmes en karyotype.

Mængden af ​​diagnostiske undersøgelser bestemmes af gynækologen efter undersøgelse og en detaljeret samling af patientens historie.

Amenorré - behandling

I behandlingen af ​​amenoré skal årsagerne fjernes. Behandling ordineres baseret på hovedårsagen til amenoré..

Ved falsk amenoré, infektion i jomfruhulen, vagina, kirurgisk indgreb er nødvendig. Med hypofysetumorer udføres kirurgisk behandling og strålebehandling..

Til behandling af infertilitet vises patienter med polycystisk ovariesyndrom laparoskopisk kirurgi, hvorefter hormonbehandling ordineres..

Generelle indikationer for sekundær amenoré:

Korrekt ernæring og frisk luft,
Undgå og modstå stress, når det er muligt,
Idræt,
Behandling af almindelige infektionssygdomme og andre sygdomme, der forårsager amenoré.

Af nogle grunde, amenoré, kan alle disse foranstaltninger normalisere menstruationscyklussen uden hormonbehandling..

Men hvis dette ikke sker, foreskrives forlænget hormonbehandling (HRT) med alle typer amenoré for at stimulere normal ovariefunktion.

For at gendanne menstruationscyklussen er flere kurser med hormonbehandling nødvendige..

Anvend medicin, der stimulerer modning af æg og påvirker ægløsning. Parallelt med hormonbehandling udføres også fysioterapeutiske procedurer..

Medicin til behandling af amenoré:

Østrogener (Folliculin, Divigel osv.) - med endokrin dysfunktion af æggestokkene og unge piger med forsinket pubertet (i fravær af en anden patologi);

Gestagener (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan osv.) - bruges både i primær og sekundær amenoré;

Gonadotropin-frigivende hormonagonister - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blokerer hormonreceptorer i hypofysen - de bruges til behandling af patienter med polycystisk ovariesyndrom. Disse lægemidler bruges også til behandling af primær amenoré forårsaget af forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-systemet;

Kombinerede østrogen-gestagen orale antikonceptionsmidler (COC'er) ordineres til polycystisk æggestokkesyndrom (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar osv.).

Syntetiske ikke-steroide medikamenter - Antiøstrogener (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - bruges til behandling af infertilitet hos kvinder med sekundær amenoré, medikamentet forårsager hyperstimulation af æggestokkene.

Amenorré: symptomer og behandling

Amenorrhea er en patologisk tilstand, hvor menstruation er fraværende hos piger fra en teenage periode eller hos en moden kvinde i 6 måneder eller mere. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på mange sygdomme, der forårsager menstruationsuregelmæssigheder på forskellige niveauer. Graviditet med amenoré forekommer ikke.

Hvordan forekommer menstruationscyklussen, og hvad afhænger den af?

For at forstå årsagen til amenoré skal du kende de fysiologiske processer, der kontrollerer menstruation. De afhænger af en bestemt koncentration af de nødvendige hormoner i blodet. Der er fire niveauer af kønshormonstyring:

  • Den vigtigste er centralnervesystemet (centralnervesystemet);
  • Primær (hypothalamus) er en neurohormonal struktur i diencephalon. Det udskiller foliberin, luliberin, prolactoliberin og de samme statiner, der hæmmer syntesen af ​​specifikke hormoner (for eksempel stimulerer prolactoliberin frigivelsen af ​​prolactin, prolactostatin - omvendt).
  • Sekundær (hypofyse) - hovedkirtlen i kroppen, der kontrollerer funktionen af ​​alle menneskelige kirtler. Det producerer sådanne gonadotropiske hormoner som folitropin - FGS, lutropin - LH og prolactin.
  • Tertiær (æggestokke) - kønskirtler, der syntetiserer østrogen og progesteron.

Hypothalamus sender hormoner til hypofysen, som stimulerer eller hæmmer syntesen af ​​hypofysehormoner. Det indsprøjter sine hormoner i blodbanen, der transporteres til æggestokkene, hvor de begynder at producere østrogen og progesteron. Alle hormoner interagerer med hinanden og skaber et helt reguleringssystem, hvor tabet af mindst et niveau vil føre til forstyrrelse af cyklussen. Regulering af koncentration sker på baggrund af feedback. Når der er meget et hormon, hæmmes dets syntese, og omvendt, hvis det ikke er nok, får højere niveauer et signal om dets mangel og kompenserer for tab.

Amenorrhea klassificering

  • Sandt nok - fraværet af cykliske ændringer, der er forbundet med en skarp mangel på kvindelige hormoner.
  • Falsk (kryptomenorrhea) - dette er når cyklussen er, men der er ingen udflod på grund af abnormiteter i kønsorganerne (vaginal atresi - blod kommer ikke ud og akkumuleres i livmoderen, livmorrørene).
  • Primær (hypogonadotropisk) - mangel på menstruation hos unge piger.
  • Sekundær (hypergonadotropisk) - stop sekretion, der var tidligere (selv hvis der var en menstruation).
  • Fysiologisk - når menstruation ikke skal være normal. Det observeres under graviditet, amning, i overgangsalderen, hos piger inden puberteten.
  • Patologisk - forårsaget af forskellige slags lidelser.

Formen af ​​amenoré afhænger af dens årsag..

Årsager til amenoré

Amenorré er opdelt efter skadesniveauet i: hypothalamisk, hypofyse, æggestokk og uterin.

Hypothalamisk amenoré forekommer:

  • I stressede situationer ("studerende" amenorré under eksamener, amenorré under fjendtligheder). Under stress hæmmes sekretionen af ​​hormonerne i hypothalamus, der er ansvarlige for modningen af ​​folliklerne (fra disse celler modnes æggene), og som et resultat, fraværet af menstruation.

Det inkluderer også amenoré i tilfælde af anorexia nervosa hos unge piger i puberteten (hårde diæter til vægttab, ekstrem nervøs og fysisk stress) og under en uvirkelig graviditet (når en kvinde er bange for at blive gravid eller virkelig ønsker).

  • På grund af traumer, tumor, neurogen infektion af hypothalamus. Cyklussen afbrydes på grund af sidstnævnte nederlag og manglen på hormoner, som den udskiller.
  • Medfødt - hypothalamus underudvikling.
  • Sjældne former (laktational amenorrhea - hvor et højt niveau af prolactin hæmmer syntesen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH), for eksempel med prolactinoma, Morgagni-Stewart syndrom - afsætning af calciumsalte i det hypothalamiske hypofyse-system).

Pituitary amenorrhea manifesterer sig af følgende grunde:

  • Med hypofyse nanisme (dværgisme). Det sidstnævnte forekommer på grund af mangel på væksthormon, og fraværet af menstruation - på grund af skade på hypofysen ved infektion eller traume som et resultat - en mangel på hormoner, der er nødvendige for cyklussen.
  • Med gigantisme. Her er situationen modsat. Øget produktion af væksthormon sekund hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • I Itsenko-Cushings sygdom, hvor en øget koncentration af kortikotrope hormoner hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • På grund af blødning i hypofysen under vanskelige fødsler (Sheehan syndrom).
  • Medfødte misdannelser i gonaderne (fravær af X-kromosomet, tilstedeværelse af U-kromosomet).
  • Cystiske ændringer i ovariernes struktur (polycystisk).

Uterin amenoré er også kendetegnet, hvor årsagen ligger i medfødte udviklingsafvik eller forekommer under inflammatoriske processer med dannelse af stramninger, skader, krænkelser af strukturen i livmodervæv under abort og tuberkuløse læsioner i endometriet. Ved sygdomme i det endokrine system (sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne).

Symptomer på amenoré

Som allerede nævnt er amenoré et symptom på mange sygdomme, og dets årsag skaber allerede symptomer. Den største manifestation er fraværet af blodudskillelser i ca. 6 måneder eller mere.

Hvad er symptomerne på hypothalamisk amenoré?

  • Psykiske lidelser.
  • Stærk og langvarig stress, stor fysisk og følelsesmæssig stress, frygt for at blive gravid eller omvendt.
  • Mangel på hår på kønsdelene, små størrelser af sidstnævnte.
  • Med en tumor - hovedpine, øget intrakranielt tryk.
  • Med medfødt misdannelse af hypothalamus - medfødte misdannelser (polydactyly, mental retardering, døvhed, blindhed osv.).

Hypofyse amenoré vil manifestere sig:

  • Når hypofysen er inficeret eller såret, er symptomerne mangel på alle hormoner i hovedkirtlen.
  • Med Itsenko-Cushings sygdom forøges fedtvævet udover amenoré, hovedsageligt på kroppen, nakken og ansigtet, trykket øges, osteoporose, hjerte- og nyresygdomme.
  • Med blødning i hypofysen - hovedpine, svaghed, lavt blodtryk, skamhårtab, hypotrofi af kønsorganerne og brystkirtlerne.

Med observeret ovarie-amenoré:

  • Fedme.
  • Hirsutisme (øget mængde kropshår).
  • goldhed.
  • Med underudviklingen af ​​sexkirtlerne har børn en lille kropsvægt og vækst, vokser langsomt, kroppen er uforholdsmæssig, knoglenes struktur er brudt, der er forskellige medfødte afvigelser.

Med livmoderformen amenoré er der symptomer på betændelse, strenge, der kan påvises ved en gynækologisk undersøgelse.

Tegn på amenoré i sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne manifesteres ved krænkelser i deres arbejde.

Diagnose af amenoré

Diagnosen amenorré stilles på baggrund af symptomer og gynækologisk undersøgelse (med medfødte anomalier og mangel på gonadotropiske hormoner, et fald i kønsorganerne, en smal indgang til vagina, mangel på hår).

Laboratoriediagnostik inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​gonadotropiske hormoner (prolactin, follikelstimulerende hormon, lutropin), østrogener, progesteroner, skjoldbruskkirtlen og binyrerne i blodet. Hvis amenoré er primær, reduceres mængden af ​​FGS og RT, hvis sekundær - så øges. I urinen registreres produkter med øget nedbrydning af kønshormoner.

Fra anvendt instrumentel diagnostik: ultralyd af kønsorganerne i nærvær af anomalier; Røntgen, CT og MR af hovedet - til tumorer, læsioner i det hypothalamiske hypofyse system; diagnostisk laparoskopi - til polycystiske ovarielæsioner.

Mængden af ​​østrogen og progesteron i livmoder endometrium kan også detekteres ved en cytologisk metode..

Hvis årsagen er en medfødt patologi, viser en genetisk analyse en ødelagt kromosomstruktur, deres antal, anomalier hos pårørende eller indtagelse af teratogene stoffer i en graviditetshistorie.

Amenorrhea-behandling

Terapi afhænger af årsagen til fraværet af menstruation.

I tilfælde af hypergonadotropisk (primær) amenorré anvendes overførsel af et befrugtet donoræg med foreløbig indgivelse og fra dagen for overførsel af embryoet til livmoderen i hormonpræparater (østradiol, progesteron).

Hypogonadotropisk (sekundær) amenorré behandles med syntetiske analoger af gonadoliberiner for at stimulere ægløsning. For kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, ordineres progestiner (progesteronanaloger). Hvis, på grund af nederlaget i hypofysen, kirurgisk indgreb med gigantisme, somatostatin.

Amning amenorré - ordinere analoger af prolactostatins eller, i tilfælde af en prolactin-producerende hypofysetumor, kirurgisk fjernelse.

Med psykogen (central) amenorré er det vigtigt at eliminere stressende faktorer, etablere brugen af ​​beroligende stoffer, skabe et behageligt og roligt miljø.

Med medfødte patologier udføres østrogenerstatningsterapi for udseendet af sekundære tegn. Hvis U-kromosomet findes i karyotypen, skal kirurgisk fjernelse af kønsorganerne. Med atresia i skeden dannes dens tålmodighed, i fravær - den skabes kunstigt ved kirurgiske metoder.

Sygdomme, der er årsagerne til amenoré (Itsenko-Cushings sygdom, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, strengering og betændelse i livmoderen og læsioner i gonaderne) behandles også..

Amenorré med anoreksi korrigeres ved diæt, en sund diæt, afskaffelse af medikamenter til vægttab.

Opmærksomhed! Kun en kvalificeret læge kan ordinere den rigtige behandling og stille en diagnose. Må ikke selv medicinere!

Med hormonel amenoré med erstatningsterapi i 6 måneder genoptages menstruationen fuldstændigt efter lægemiddelstop hos 95% af patienterne. Hvis den patologiske tilstand, der forårsager årsagen, fjernes, sker der bedring.

Anbefalinger og forebyggelse

Teenagepiger bør ikke bruge strenge diæter og slankende medikamenter, da de hjælper med at reducere østrogen gennem vægttab. Det er også vigtigt at undgå stressede forhold, overdreven fysisk og nervøs stress og spise rigtigt.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsmæssige formål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!

Amenorré - hvad er det hos kvinder, årsager, symptomer og behandling

Artiklen diskuterer amenoré. Vi fortæller, hvad det er, årsager, symptomer og former for patologi. Du lærer, hvordan sygdommen behandles, hvad dens konsekvenser er, om graviditet kan forekomme med amenoré, anmeldelser af kvinder, der brugte folkemedicin og traditionel medicin for at eliminere sygdommen.

Hvad er amenoré

Amenorré er en forstyrrelse i menstruationsfunktionen, som kvinder i den fødedygtige alder (16-45 år) ikke har menstruation i 6 måneder eller mere. Amenorrhea i sig selv er ikke en sygdom, det betyder kun tilstedeværelsen af ​​andre patologier eller sygdomme i organer i kroppen.

I nogle tilfælde betragtes fraværet af menstruationsstrøm som normen. Disse situationer inkluderer:

  • graviditet;
  • amning;
  • tidsperioden inden puberteten (13-15 år);
  • perioden efter overgangsalderen (45-50 år).

Menstruationscyklussen skal være regelmæssig hos alle sunde kvinder efter puberteten og før overgangsalderen, hvis der ikke er graviditet og amning.

Når man tager orale prævention, betragtes amenorré ikke som en patologi, da der forekommer menstruation i pausen mellem indtagelse af tabletterne i hver cyklus. Accept af OK i lang tid fører til en udtynding af livmoderens indre lag (endometrium), hvilket fører til sparsom menstruation eller dets fuldstændige fravær.

I medicin betegnes amenoré som koden i henhold til ICD-10 - N91 (fravær af menstruation, mager og sjælden menstruation). Derudover er denne betingelse opdelt i:

  • primær amenoré (ICD-10-kode - N91.0) - menstruationsuregelmæssigheder i puberteten;
  • sekundær amenoré (ICD-10-kode - N91.1) - fraværet af menstruation hos kvinder, der tidligere havde dem;
  • uspecificeret amenorré (ICD-10-kode - N91.2) - mangel på menstruation NOS.

Amenorrhea klassificering

Amenorrhea klassificeres som følger:

Nedenfor vil vi overveje hver klassificering detaljeret..

Patologi kan være af to typer: sandt og falskt.

Den ægte form forekommer på grund af hormonelle forstyrrelser, der hindrer cykliske ændringer i livmoderen og æggestokkene. Hormonelle funktionsfejl manifesteres i et markant fald i antallet af kønshormoner i blodet, som et resultat af hvilket æget ikke modnes, og ægløsning og menstruation forekommer ikke.

Ægte amenoré findes i flere former:

  • fysiologisk - forekommer som et resultat af naturlige processer i kroppen, såsom barndom, graviditet og Guinea, overgangsalderen. En lignende form er kendetegnet ved fraværet af cykliske ændringer i hypofysen og æggestokkene;
  • patologisk - betyder tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme i kroppen (ovarie-dysfunktion, kønsbetændelse, hormonelle lidelser osv.).
Fraværet af menstruation i seks måneder er en lejlighed til at besøge en gynækolog

Amenorré er primær og sekundær.

Primær amenoré manifesterer sig hos unge piger og er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af menstruation fra ungdomsårene. Oftest skyldes denne tilstand en forsinkelse i seksuel udvikling, hvor der er et fuldstændigt fravær af menstruation under 14 år. Primær amenoré kaldes også et fuldstændigt fravær af menstruation op til 16 år, men med tilstedeværelsen af ​​mindst et sekundært seksuelt kendetegn, for eksempel væksten af ​​brystkirtler.

Sekundær amenoré er en tilstand i kroppen, hvor menstruation ophører i en periode på 6 måneder eller længere hos kvinder i reproduktiv alder. Denne form er et syndrom, ikke en sygdom, og henviser til typen af ​​menstruationssvigt. Denne patologi observeres i 10 procent af alle registrerede cyklusforstyrrelser..

Grader

Specialister skelner 3 grader af patologiprogression, afhængigt af varigheden af ​​fraværet af menstruation:

  • 1 grad (mild) - menstruation er fraværende i seks måneder til et år. Rettidig behandling fremmer hurtig heling.
  • Grad 2 (medium) - der er ingen menstruation i 3 år, som et resultat af hvilket vegetative-vaskulære sygdomme udvikler sig. Som regel findes denne art hos hver anden kvinde.
  • Grad 3 (svær form) - fraværet af menstruation i mere end 3 år. Med denne form observeres en stigning i livmoders størrelse, alvorlige vaskulære komplikationer. Som regel medfører behandling ikke et positivt resultat..

Grundene

Eftersom amenorré ikke er en uafhængig sygdom, men kun er et tegn på den største lidelse, afhænger årsagerne til dens udseende af, hvilken patologi der provokerede denne tilstand.

Sygdomme, hvor forekomsten af ​​amenoré er mulig:

  • graviditet, inklusive ektopisk;
  • bulimi og anoreksi;
  • overgangsalder, inklusive for tidligt;
  • cyster på æggestokkene;
  • medfødte misdannelser af indre organer;
  • fedme;
  • hjernesvulster;
  • stress;
  • prolaktinom;
  • udmattet æggestokkesyndrom;
  • kønssygdomme
  • regelmæssig stress;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • dysfunktionel uterusblødning.

Faktorer, der påvirker fraværet af menstruation:

  • diæter, sult og underernæring;
  • hurtig vægtøgning;
  • indtagelse af orale antikonceptiva;
  • alvorlig stress;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

Amenorré er ikke livstruende. Årsagerne til den primære form for patologi er typisk mere alvorlige i sammenligning med de faktorer, der provokerer den sekundære form. Hvis piger ved 16 år ikke har menstruation, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske eller endokrine forstyrrelser.

Hos kvinder med sekundær amenoré diagnosticeres infertilitet oftest. Anovulation bemærkes også med denne form (en tilstand, hvor ægløsning ikke forekommer).

Specialister anbefaler ikke piger under 18-20 år at lave vægtløftning, da dette kan udløse udviklingen af ​​amenoré. Det er nødvendigt at spise rigtigt og sørge for, at en tilstrækkelig mængde vitaminer kommer ind i kosten. Inden du begynder at følge en hvilken som helst diæt, skal du konsultere en læge.

Amenorrhea - en patologi, der fører til infertilitet

Symptomer

De vigtigste tegn på amenoré, som er karakteristiske for alle former, er fraværet af menstruation i seks måneder og infertilitet. Fra den sædvanlige forsinkelse af menstruation skelnes amenoré nøjagtigt af timingen - varigheden af ​​forsinkelsen overstiger ikke 6 måneder.

I den primære form kan kønsorganerne være underudviklede. Piger med en lignende diagnose har en kort krop, lange arme og ben og høje.

Den sekundære form har vasomotoriske symptomer, som den primære amenoré ikke har:

  • nedsat libido;
  • smerter i kønsområdet under intimitet;
  • lidelser i nervesystemet (humørsvingninger, irritabilitet, apati).

Hvis den sekundære form for amenoré er forårsaget af endokrine lidelser, er der i ung alder tegn på overgangsalder: hedetokter, træthed og generel svaghed, smerter i hjertet.

Hvis du finder tegn på denne patologi, skal du straks konsultere en læge for diagnostiske forholdsregler.

Diagnosticering

Diagnose af amenoré inkluderer følgende trin:

  • Visuel inspektion - i løbet af det afslører specialisten mulige tegn på somatiske sygdomme: kropstype og hårvækst, mængde og distribution af fedtvæv, strækmærker, hvor udviklet brystet er, og om noget udskilles fra det.
  • Mængden af ​​FSH - hos alle kvinder med mistanke om amenorré, bestemmes niveauerne af FSH, prolactin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserumet. En stigning i mængden af ​​FSH betyder en krænkelse af ægløsning.
  • Prolactinniveau - en forøget mængde af dette hormon indikerer behovet for undersøgelse af hypofysen for prolaktinom.
  • Progesteron-test - en pålidelig teknik, der hjælper med at fastlægge østrogenniveauer, identificere eventuelle intrauterine lidelser.
  • Blodprøve for hormoner - en liste over hormoner bestemmes af lægen og afhænger af den specifikke situation. Kønshormoner såvel som thyreoidea, binyrebakterier og hypofysehormoner kontrolleres normalt..

Til diagnosticering anvendes det:

  • laparoskopi;
  • hysteroskopi;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • MR (om nødvendigt);
  • CT-scanning;
  • Røntgen af ​​det tyrkiske sadel;
  • intravenøs pyelografi.

Hvordan er behandlingen

Til behandling af amenoré ordineres normalt et hormonregime, der kompenserer for manglen på visse hormoner, normaliserer hypofysen, hypothalamus og stabiliserer produktionen af ​​hormoner ved æggestokkene.

Korrekt valgt terapi giver dig mulighed for at tackle sekundær amenoré. Men den primære form kræver omhyggelig korrektion af en specialist.

Med amenoré oplever de fleste patienter problemer med befrugtning. Derfor er hovedmålet med terapi rettet mod at gendanne frugtbar funktion. Efter at have identificeret årsagerne til ægte amenoré ordineres hormonbehandling og fysioterapi:

  • Hvis patologien er forårsaget af et kraftigt tab eller vægtøgning, ordineres diætterapi. Når vægten vender tilbage til det normale, gendannes menstruationen.
  • I tilfælde af medfødte afvigelser udføres kirurgi, for eksempel hvis der ikke er nogen vagina, så oprettes den.
  • Med polycystisk æggestokk er terapi rettet mod at gendanne ægløsning og reducere androgenproduktion. Patienten tager antikonceptionsmidler og medikamenter, der reducerer syntesen af ​​androgener i binyrerne og æggestokkene..

Den primære form behandles på denne måde:

  • multivitaminindtagelse;
  • styrkelse af nervesystemet;
  • stressreduktion;
  • kirurgisk indgreb;
  • at tage hormoner;
  • diæt mad;
  • mental forbedring.

Til behandling af den sekundære form anvendes den ovenfor beskrevne teknik såvel som:

  • livsstilsændringer;
  • hormonbehandling;
  • en tilstrækkelig hvile;
  • moderat øvelse;
  • forbud mod at tabe sig.
Kamille er et effektivt middel til behandling af sygdom

Folkemedicin

I folkemedicinen er der mange værktøjer, der sigter mod behandling af amenoré. De tilrådes at bruge i kombination med andre terapeutiske metoder anbefalet af en læge. Inden du bruger sådanne midler, skal du sørge for, at fraværet af menstruation ikke er forbundet med graviditet.

Til behandling:

Nedenfor er opskrifter til forberedelse af folkemedicin.

Persillefrøinfusion

Ingredienser:

  • vand - 250 ml;
  • persillefrø - 2-3 spsk.

Sådan tilberedes: Knus persillefrø, og fyld derefter med vand. Anbring sammensætningen i et vandbad i 20-30 minutter. Strain.

Sådan bruges: Tag infusionen inden for 14 dage i 1 spsk. på en dag.

Resultat: Ascorbinsyre indeholdt i persille påvirker effektivt normaliseringen af ​​menstruationscyklussen..

Douching med kamille afkok

Ingredienser:

  • vand - 1 l;
  • kamille blomsterstand - 2 spsk.

Sådan tilberedes: Drys kamille i vand. Bring sammensætningen i kog. Sil og afkøles til 37 grader.

Sådan bruges: Skriv en kamilleafkogning i en gummipære. douche.

Resultat: Et sådant værktøj bruges effektivt, hvis patologien er forårsaget af kroniske inflammatoriske lidelser, generel fysisk udmattelse og nervøs spænding. Kamille har antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger.

Rhodiola rosea afkogning

Ingredienser:

  • vand - 1 kop;
  • Rhodiola rosea rod - 10 g.

Sådan tilberedes: Hæld kogende vand i roden, lad det stå i en time.

Sådan bruges: Opdel bouillon i 3 dele, du drikker i løbet af dagen.

Resultat: Denne drik hjælper med at normalisere forplantningssystemet og forbedre det generelle velbefindende..

effekter

Amenorrhea er fyldt med sådanne komplikationer for det mere retfærdige køn:

  • ufrugtbarhed;
  • udvikling af osteoporose med et langvarigt forløb af patologi;
  • øget risiko for uterus endometrial hyperplasi;
  • livmoderonkologi;
  • for tidlig udvikling af ”aldersrelaterede” lidelser udløst af mangel på østrogen.

I andre tilfælde afhænger konsekvenserne af et langvarigt fravær af menstruation af den sygdom, der har forårsaget denne tilstand.

Anmeldelser

Nedenfor er anmeldelser af kvinder om amenoré.

For et par år siden fik jeg diagnosen oligomenorrhea. Jeg gennemgik behandling, mine perioder blev frisk. Men de sidste 8 måneder af menstruation er væk. Jeg gik til lægen, fandt amenoré. Det blev behandlet med hormonelle lægemidler og diæt. Cyklussen er kommet sig

Svetlana, 33 år gammel

Jeg havde problemer med at blive gravid. Jeg gik til lægen, ordinerede prøver og en fuld undersøgelse, som et resultat af hvilket amenorré blev diagnosticeret. Hun blev behandlet med folkemidler, drak beroligende midler og fulgte en diæt. Efter ca. 2 år lykkedes det mig at blive gravid og føde en sund baby.

Amenorrhea er en patologi, der kræver behandling. Hvis du ignorerer behandling, øges risikoen for at udvikle infertilitet og andre alvorlige lidelser. Hvis du ikke har din periode i seks måneder eller mere, skal du straks kontakte en læge. Dit helbred er i dine hænder!