Vigtigste / Sygdom

Menstruationsdysfunktion (amenoré)

Amenorrhea er en patologisk tilstand, hvor menstruation er fraværende hos piger fra en teenage periode eller hos en moden kvinde i 6 måneder eller mere. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på mange sygdomme, der forårsager menstruationsuregelmæssigheder på forskellige niveauer. Graviditet med amenoré forekommer ikke.

Hvordan forekommer menstruationscyklussen, og hvad afhænger den af?

For at forstå årsagen til amenoré skal du kende de fysiologiske processer, der kontrollerer menstruation. De afhænger af en bestemt koncentration af de nødvendige hormoner i blodet. Der er fire niveauer af kønshormonstyring:

  • Den vigtigste er centralnervesystemet (centralnervesystemet);
  • Primær (hypothalamus) er en neurohormonal struktur i diencephalon. Det udskiller foliberin, luliberin, prolactoliberin og de samme statiner, der hæmmer syntesen af ​​specifikke hormoner (for eksempel stimulerer prolactoliberin frigivelsen af ​​prolactin, prolactostatin - omvendt).
  • Sekundær (hypofyse) - hovedkirtlen i kroppen, der kontrollerer funktionen af ​​alle menneskelige kirtler. Det producerer sådanne gonadotropiske hormoner som folitropin - FGS, lutropin - LH og prolactin.
  • Tertiær (æggestokke) - kønskirtler, der syntetiserer østrogen og progesteron.

Hypothalamus sender hormoner til hypofysen, som stimulerer eller hæmmer syntesen af ​​hypofysehormoner. Det indsprøjter sine hormoner i blodbanen, der transporteres til æggestokkene, hvor de begynder at producere østrogen og progesteron. Alle hormoner interagerer med hinanden og skaber et helt reguleringssystem, hvor tabet af mindst et niveau vil føre til forstyrrelse af cyklussen. Regulering af koncentration sker på baggrund af feedback. Når der er meget et hormon, hæmmes dets syntese, og omvendt, hvis det ikke er nok, får højere niveauer et signal om dets mangel og kompenserer for tab.

Amenorrhea klassificering

  • Sandt nok - fraværet af cykliske ændringer, der er forbundet med en skarp mangel på kvindelige hormoner.
  • Falsk (kryptomenorrhea) - dette er når cyklussen er, men der er ingen udflod på grund af abnormiteter i kønsorganerne (vaginal atresi - blod kommer ikke ud og akkumuleres i livmoderen, livmorrørene).
  • Primær (hypogonadotropisk) - mangel på menstruation hos unge piger.
  • Sekundær (hypergonadotropisk) - stop sekretion, der var tidligere (selv hvis der var en menstruation).
  • Fysiologisk - når menstruation ikke skal være normal. Det observeres under graviditet, amning, i overgangsalderen, hos piger inden puberteten.
  • Patologisk - forårsaget af forskellige slags lidelser.

Formen af ​​amenoré afhænger af dens årsag..

Årsager til amenoré

Amenorré er opdelt efter skadesniveauet i: hypothalamisk, hypofyse, æggestokk og uterin.

Hypothalamisk amenoré forekommer:

  • I stressede situationer ("studerende" amenorré under eksamener, amenorré under fjendtligheder). Under stress hæmmes sekretionen af ​​hormonerne i hypothalamus, der er ansvarlige for modningen af ​​folliklerne (fra disse celler modnes æggene), og som et resultat, fraværet af menstruation.

Det inkluderer også amenoré i tilfælde af anorexia nervosa hos unge piger i puberteten (hårde diæter til vægttab, ekstrem nervøs og fysisk stress) og under en uvirkelig graviditet (når en kvinde er bange for at blive gravid eller virkelig ønsker).

  • På grund af traumer, tumor, neurogen infektion af hypothalamus. Cyklussen afbrydes på grund af sidstnævnte nederlag og manglen på hormoner, som den udskiller.
  • Medfødt - hypothalamus underudvikling.
  • Sjældne former (laktational amenorrhea - hvor et højt niveau af prolactin hæmmer syntesen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH), for eksempel med prolactinoma, Morgagni-Stewart syndrom - afsætning af calciumsalte i det hypothalamiske hypofyse-system).

Pituitary amenorrhea manifesterer sig af følgende grunde:

  • Med hypofyse nanisme (dværgisme). Det sidstnævnte forekommer på grund af mangel på væksthormon, og fraværet af menstruation - på grund af skade på hypofysen ved infektion eller traume som et resultat - en mangel på hormoner, der er nødvendige for cyklussen.
  • Med gigantisme. Her er situationen modsat. Øget produktion af væksthormon sekund hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • I Itsenko-Cushings sygdom, hvor en øget koncentration af kortikotrope hormoner hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • På grund af blødning i hypofysen under vanskelige fødsler (Sheehan syndrom).
  • Medfødte misdannelser i gonaderne (fravær af X-kromosomet, tilstedeværelse af U-kromosomet).
  • Cystiske ændringer i ovariernes struktur (polycystisk).

Uterin amenoré er også kendetegnet, hvor årsagen ligger i medfødte udviklingsafvik eller forekommer under inflammatoriske processer med dannelse af stramninger, skader, krænkelser af strukturen i livmodervæv under abort og tuberkuløse læsioner i endometriet. Ved sygdomme i det endokrine system (sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne).

Symptomer på amenoré

Som allerede nævnt er amenoré et symptom på mange sygdomme, og dets årsag skaber allerede symptomer. Den største manifestation er fraværet af blodudskillelser i ca. 6 måneder eller mere.

Hvad er symptomerne på hypothalamisk amenoré?

  • Psykiske lidelser.
  • Stærk og langvarig stress, stor fysisk og følelsesmæssig stress, frygt for at blive gravid eller omvendt.
  • Mangel på hår på kønsdelene, små størrelser af sidstnævnte.
  • Med en tumor - hovedpine, øget intrakranielt tryk.
  • Med medfødt misdannelse af hypothalamus - medfødte misdannelser (polydactyly, mental retardering, døvhed, blindhed osv.).

Hypofyse amenoré vil manifestere sig:

  • Når hypofysen er inficeret eller såret, er symptomerne mangel på alle hormoner i hovedkirtlen.
  • Med Itsenko-Cushings sygdom forøges fedtvævet udover amenoré, hovedsageligt på kroppen, nakken og ansigtet, trykket øges, osteoporose, hjerte- og nyresygdomme.
  • Med blødning i hypofysen - hovedpine, svaghed, lavt blodtryk, skamhårtab, hypotrofi af kønsorganerne og brystkirtlerne.

Med observeret ovarie-amenoré:

  • Fedme.
  • Hirsutisme (øget mængde kropshår).
  • goldhed.
  • Med underudviklingen af ​​sexkirtlerne har børn en lille kropsvægt og vækst, vokser langsomt, kroppen er uforholdsmæssig, knoglenes struktur er brudt, der er forskellige medfødte afvigelser.

Med livmoderformen amenoré er der symptomer på betændelse, strenge, der kan påvises ved en gynækologisk undersøgelse.

Tegn på amenoré i sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne manifesteres ved krænkelser i deres arbejde.

Diagnose af amenoré

Diagnosen amenorré stilles på baggrund af symptomer og gynækologisk undersøgelse (med medfødte anomalier og mangel på gonadotropiske hormoner, et fald i kønsorganerne, en smal indgang til vagina, mangel på hår).

Laboratoriediagnostik inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​gonadotropiske hormoner (prolactin, follikelstimulerende hormon, lutropin), østrogener, progesteroner, skjoldbruskkirtlen og binyrerne i blodet. Hvis amenoré er primær, reduceres mængden af ​​FGS og RT, hvis sekundær - så øges. I urinen registreres produkter med øget nedbrydning af kønshormoner.

Fra anvendt instrumentel diagnostik: ultralyd af kønsorganerne i nærvær af anomalier; Røntgen, CT og MR af hovedet - til tumorer, læsioner i det hypothalamiske hypofyse system; diagnostisk laparoskopi - til polycystiske ovarielæsioner.

Mængden af ​​østrogen og progesteron i livmoder endometrium kan også detekteres ved en cytologisk metode..

Hvis årsagen er en medfødt patologi, viser en genetisk analyse en ødelagt kromosomstruktur, deres antal, anomalier hos pårørende eller indtagelse af teratogene stoffer i en graviditetshistorie.

Amenorrhea-behandling

Terapi afhænger af årsagen til fraværet af menstruation.

I tilfælde af hypergonadotropisk (primær) amenorré anvendes overførsel af et befrugtet donoræg med foreløbig indgivelse og fra dagen for overførsel af embryoet til livmoderen i hormonpræparater (østradiol, progesteron).

Hypogonadotropisk (sekundær) amenorré behandles med syntetiske analoger af gonadoliberiner for at stimulere ægløsning. For kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, ordineres progestiner (progesteronanaloger). Hvis, på grund af nederlaget i hypofysen, kirurgisk indgreb med gigantisme, somatostatin.

Amning amenorré - ordinere analoger af prolactostatins eller, i tilfælde af en prolactin-producerende hypofysetumor, kirurgisk fjernelse.

Med psykogen (central) amenorré er det vigtigt at eliminere stressende faktorer, etablere brugen af ​​beroligende stoffer, skabe et behageligt og roligt miljø.

Med medfødte patologier udføres østrogenerstatningsterapi for udseendet af sekundære tegn. Hvis U-kromosomet findes i karyotypen, skal kirurgisk fjernelse af kønsorganerne. Med atresia i skeden dannes dens tålmodighed, i fravær - den skabes kunstigt ved kirurgiske metoder.

Sygdomme, der er årsagerne til amenoré (Itsenko-Cushings sygdom, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, strengering og betændelse i livmoderen og læsioner i gonaderne) behandles også..

Amenorré med anoreksi korrigeres ved diæt, en sund diæt, afskaffelse af medikamenter til vægttab.

Opmærksomhed! Kun en kvalificeret læge kan ordinere den rigtige behandling og stille en diagnose. Må ikke selv medicinere!

Med hormonel amenoré med erstatningsterapi i 6 måneder genoptages menstruationen fuldstændigt efter lægemiddelstop hos 95% af patienterne. Hvis den patologiske tilstand, der forårsager årsagen, fjernes, sker der bedring.

Anbefalinger og forebyggelse

Teenagepiger bør ikke bruge strenge diæter og slankende medikamenter, da de hjælper med at reducere østrogen gennem vægttab. Det er også vigtigt at undgå stressede forhold, overdreven fysisk og nervøs stress og spise rigtigt.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsmæssige formål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Amenoré. Fraværet af menstruation. Årsager og behandling af amenoré.

amenoré (Mangel på menstruation).


amenoré (fra græsk a er en negativ partikel, mænd er en måned, rheo er flow) - en kvinde har ikke månedlig blødning (menstruation).

Amenorré kan være:

  • Primær, hvis menstruation aldrig har vist sig gennem en kvindes liv,
  • Sekundær, hvis de blev gentaget i nogen tid og derefter stoppet i lang tid eller helt.


Amenorré kan være et fysiologisk fænomen i nogle perioder af en kvindes liv:

  • før puberteten (op til 12-14 år),
  • under graviditet, under amning,
  • efter overgangsalderen (efter 45-54 år).

I alle andre tilfælde er amenoré en patologisk tilstand..

Patologisk amenoré måske:

  • Midlertidig, kortvarig, hvis menstruationen dukker op igen efter et mere eller mindre langvarigt fravær,
  • Permanent, vedvarende, når menstruationen stopper for evigt.

Årsager til primær amenoré.

Permanent patologisk amenoré kan være resultatet af sygdomme eller misdannelser i de kvindelige kønsorganer - livmoderen og æggestokkene:

  • Genetiske lidelser
  • Overtrædelse i det hypothalamiske hypofyse-system, der regulerer den normale menstruationscyklus (hypothalamus-hypofyse-æggestokk-uterus);
  • Forstyrrelser i udviklingen af ​​kønsorganerne (med en skarp underudvikling eller aplasi i livmoderen og æggestokkene);
  • Der er også den såkaldte False amenorrhea, for eksempel på grund af infektion i hymen eller vagina, når menstruationsblodet er forsinket og akkumuleres i vagina og senere i livmoderen. I dette tilfælde fungerer æggestokkene normalt, men på grund af forhindringer kan blodet ikke gå ud.


Årsager til sekundær amenoré.

Midlertidig patologisk amenoré kan være forbundet med forskellige almindelige sygdomme hos en kvinde:

  • Ved svære infektionssygdomme (tyfus, tuberkulose, sepsis, malaria osv.),
  • generel udmattelse, skarpt vægttab,
  • Blodsygdomme (klorose),
  • Metaboliske lidelser og sygdomme med læsioner i de endokrine kirtler (skjoldbruskkirtelsygdomme - hypothyreoidisme, thyrotoksikose, binyrerne, fedme, diabetes, akromegali osv.),
  • Til forgiftning af kroppen med bly, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  • Amenorré kan forekomme efter kunstig abort, efter kauterisering af livmoderslimhinden med jod og andre midler.
  • Med polycystisk ovariesyndrom, udtømt ovariesyndrom, forskellige ovarietumorer;
  • Med en hypofyse-tumor, prolactinoma (en godartet tumor, der fører til en stigning i hormonet prolactin i blodet);
  • I nogle tilfælde forekommer midlertidig amenoré med overdreven træthed - fysisk og mental (for eksempel hos studerende under eksamen) på grundlag af neuropsykiske oplevelser, alvorlig stress (frygt, frygt). Disse inkluderer "krigstid" amenorré..

Disse sygdomme har en deprimerende effekt på aktiviteten i æggestokkene, hvor processen med ægmodning stopper, hvilket hæmmer indtræden af ​​menstruation.


Permanent patologisk amenoré kan være forårsaget kunstigt:

  • for eksempel efter fjernelse af livmoderen, æggestokke,
  • efter bestråling af æggestokkene med røntgenstråler, der anvendes til behandling af visse kvindelige sygdomme.

Arten og graden af ​​ændringer i æggestokkene og livmoderen bestemmer muligheden for menstruation efter en mere eller mindre forlænget amenoré, hvis modningen af ​​oocytterne genoptages i æggestokkene og slimhinden i livmoderen gendannes.
Samtidig er menstruation, der ofte dukker op, knap og gentages med længere intervaller end normalt, hvilket er forbundet med langsom modning af ægget i æggestokkene (en lignende type amenoré observeres hos kvinder i Nordsø i den polare nat).

I nogle tilfælde ledsages amenoré ikke af smertefulde symptomer. Klager bemærkes undertiden om "hot flashes" til hovedet, ansigtet, kulderystelser, der optræder efter dette, kold sved, tinnitus, som det er observeret i nogle kvinder i overgangsalderen.

Diagnose af amenoré.

  • Gynækologundersøgelse;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • Blodprøve for hormoner (FSH, LH, E2, Prl, fri TST og andre nødvendige hormonprøver);
  • hysteroskopi;
  • Endometrial biopsi;
  • Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4, T3);
  • Biokemisk analyse af glukose i blodet;
  • Med øget prolactin og mistænkt hypofyse tumor er en røntgenstråle af kraniet, CT og MR af hjernen indikeret med obligatorisk konsultation af en neurolog;
  • Ved primær amenoré bestemmes en karyotype (strukturen af ​​kønskromosomer).

Mængden af ​​diagnostiske undersøgelser bestemmes af gynækologen efter undersøgelse og en detaljeret samling af patientens historie.


BEHANDLING AF AMENOREA.

Behandlingen af ​​amenoré er en vanskelig opgave og bør sigte mod at fjerne årsagerne eller afbøde deres indflydelse. Behandlingen afhænger af, hvad der er den vigtigste årsag til amenoré..

  • Med "falsk amenoré" under infektion i jomfruhinden eller vagina angives vedhæftninger i livmoderhulen, livmoderhalskanalen, kirurgisk behandling. Med hypofysetumorer udføres kirurgisk behandling og strålebehandling..
  • Til behandling af infertilitet vises patienter med polycystisk ovariesyndrom laparoskopisk kirurgi for at gendanne normal ovariefunktion..
  • Herefter ordineres hormonbehandling..


Generelle forholdsregler for sekundær amenoré:

  • Ernæring og hold dig i luften,
  • Normalt arbejde og hvile,
  • Undgå og modstå stress, når det er muligt,
  • Moderat sport,
  • Behandling af almindelige infektionssygdomme og andre sygdomme, der forårsager amenoré.

Af nogle grunde, amenoré, kan alle disse foranstaltninger normalisere menstruationscyklussen uden hormonbehandling..
Men hvis dette ikke sker, så er det med alle typer amenoré en lang Hormonerstatningsterapi (HRT) for at stimulere normal ovariefunktion. Taktikkerne til behandling af amenoré afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad.

Ved behandling af amenoré på grund af underudvikling af livmoderen eller nedsat funktion af hypofysen og æggestokkene udføres først en midlertidig blokering af hypothalamus-hypofysesystemet, derefter stimulering med kombinerede østrogen-progestogen medikamenter.
For at genoprette menstruationscyklussen er flere kurser med hormonbehandling nødvendige.
Anvend medicin, der stimulerer modning af æg og påvirker ægløsning. Parallelt med hormonbehandling udføres også fysioterapeutiske procedurer..

Medicin til behandling af amenoré:

  • Østrogener (Folliculin, Divigel osv.) - med endokrin dysfunktion af æggestokkene og unge piger med forsinket pubertet (i fravær af en anden patologi);
  • Gestagener (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan osv.) - bruges både i primær og sekundær amenoré;
  • Gonadotropin-frigivende hormonagonister - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blokerer hormonreceptorer i hypofysen - de bruges til behandling af patienter med polycystisk ovariesyndrom. Disse lægemidler bruges også til behandling af primær amenoré forårsaget af forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-systemet;
  • Kombinerede østrogen-gestagen orale antikonceptionsmidler (COC'er) ordineres til polycystisk æggestokkesyndrom (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar osv.).
  • Syntetiske ikke-steroide medikamenter - Antiøstrogener (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - bruges til behandling af infertilitet hos kvinder med sekundær amenoré, medikamentet forårsager ovariehyperstimulering.

Varigheden af ​​hormonbehandlingen varierer afhængigt af den specifikke situation..

Efter fjernelse af så vidt muligt rodårsagen Fysioterapi som generelle styrkende foranstaltninger og for at øge hyperæmi i bækkenorganerne. Når der opstår blødning, afbrydes proceduren.

  • Galvanisering af "kravezonen" ifølge Shcherbak. Anbefales til primær amenoré med central oprindelse.
  • Galvanisering af cervikal-ansigtszonen (Kellats teknik) anvendes til amenorré af central genese med manifestationer af cerebral spasm.
  • Endonasal elektroforese af en 2% calciumopløsning ordineres til kønsinfantilisme kombineret med hypermenorea.

Med elektroforese på kraven og på cervikal-facialzonen med vitaminer forekommer en direkte virkning på den hypothalamiske hypofyseområde, og nervecentres funktion stimuleres.

  • Galvaniske "bukser" ifølge Shcherbak til lumbosacralregionen anbefales til brug sammen med amenorré af æggestokkes oprindelse med normo- og hypoøstrogenisme, amenoré af livmoders oprindelse.
  • Med ovariehypofunktion ordineres elektroforese af kobber til æggestokkområdet.
  • Elektroforese af novocaine, zink, thiamin anvendes også..

Amenorré: tegn, behandling, årsager, symptomer

Amenorrhea er et forholdsvis almindeligt fænomen, der diagnosticeres hos kvinder i reproduktiv (fødealder) alder. Det er en konsekvens af forskellige fysiologiske og patologiske årsager og fører til reversibel eller irreversibel kvindelig infertilitet.

Lad os nu dvæle ved dette mere detaljeret..

Hvad er amenoré??

Udtrykket amenoré definerer en patologisk tilstand, der ledsages af fraværet af en kvindes menstruationsblødning i flere cykler (normalt mere end 3 måneder). Afhængig af den vigtigste udviklingsmekanisme (patogenese) skelnes adskillige typer patologiske tilstande:

  • Falsk amenoré - cykliske hormonelle ændringer i kroppen forbundet med modning og frigivelse af ægget ændres ikke, og den vigtigste årsag til fraværet af menstruationsblødning er en hindring for frigivelse af blod (volumtumorer i hulrummet, livmoderhalsen).
  • Ægte amenoré - fraværet af menstruationsblødning er forbundet med en krænkelse af den cykliske syntese af hormoner i hypofysen og æggestokkene samt processen med ægmodning og udgang (ægløsning).
  • Primær amenoré - menstruation er allerede fraværende i puberteten hos en teenage pige.
  • Sekundær amenorré - oprindelig havde en kvinde menstruation, men stoppede på grund af forskellige faktorer.
  • Fysiologisk amenoré - fraværet af menstruation er ikke resultatet af sygdomme eller patologiske processer i en kvindes krop. De vigtigste årsager er fysiologiske ændringer i hormonniveauer forbundet med graviditet, amning. En variant af normen er også aldersrelateret involvering (omvendt udvikling) af det kvindelige reproduktive system, hvor menstruationen ophører. Aldersrelateret amenoré forekommer hos kvinder over 45 år og kaldes overgangsalder..

Opdelingen af ​​amenoré i typer er meget vigtig, da de terapeutiske tilgange til hver af dem har grundlæggende forskelle. Den mest almindelige er sekundær amenoré, der diagnosticeres hos 3% af kvinder.

Primær amenoré

Pigers pubertet begynder i ungdomsårene (14-17 år). I fravær af den første menstruationsblødning op til 16 år forekommer primær amenoré. Den patologiske tilstand er resultatet af forskellige årsager, hvor den mest almindelige er en afvigelse i udviklingen af ​​strukturer i det reproduktive system på grund af forstyrrelser på det genetiske niveau. Ofte er der en sen begyndelse af menstruationscyklussen i en alder af ca. 17 år. Det har normalt en arvelig disposition. I familien til en pige med en sen begyndelse af menstruation (senere menarche) forekommer tilstanden i næsten alle kvindelige slægtninge (mor, ældre søstre). Primær amenoré har ofte en ugunstig prognose med hensyn til gendannelse af den funktionelle tilstand af organerne i forplantningssystemet og ledsages af kvindelig infertilitet (manglende evne til at blive gravid i en periode på mere end seks måneder under betingelse af systematisk engagement i ubeskyttet sex med en seksuel partner og fraværet af problemer med reproduktiv sundhed).

De første tegn på amenoré

Det vigtigste første tegn på udvikling af amenoré, uanset hvilken type patologisk eller fysiologisk tilstand, er fraværet af menstruationsblødning. Det manifesterer sig i forskellige aldre:

  • Fraværet af menstruation hos en pige i ungdomsårene, hvilket er det første tegn på primær amenoré.
  • Ophør med menstruation hos voksne kvinder i forplantningsalderen, som er forsinket i en periode over mere end 3 måneder.
  • Udseendet af andre tegn på en mulig udvikling af den patologiske proces med det reproduktive systems organer.

Stop af menstruationsblødning har også en fysiologisk oprindelse. Det sker hos gravide kvinder, ammende kvinder (under amning produceres laktotropisk hormon, som hæmmer processen med modning og frigivelse af ægget), såvel som hos personer over 45 år. Udseendet af menstruation i barndommen er et tegn på udviklingen af ​​patologi eller tidlig pubertet.

Symptomer på amenoré

Den vigtigste manifestation af amenoré hos kvinder er det komplette fravær eller ophør af menstruationsblødning i en periode på mere end 3 måneder (flere cykler). Udviklingen af ​​sekundær amenoré ledsages ofte af andre symptomer, der indikerer en mulig udvikling af den patologiske proces:

  • Udseendet af smerter i underlivet, som har en anden grad af intensitet og karakter (krampe, træk, skarp, skære smerter).
  • Tørhed i slimhinderne i vagina, som et resultat af et fald i østrogenniveauet i en kvindes krop, som ofte ledsager amenoré.
  • Dyspareunia - ømhed i vagina og nedre del af maven, det forekommer under sex og er forårsaget af tør slimhinde.
  • Udseendet af patologisk vaginal udflod, som ofte ledsager infektionssygdomme.
  • Nedsat libido (seksuel tiltrækning af det modsatte køn) på grund af hormonel ubalance og ledsager næsten altid udviklingen af ​​amenoré.

Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige kliniske symptomer, er ophør med menstruationsblødning eller fraværet af deres udseende hos unge piger grunden til at besøge en medicinsk specialist. Gynækologen udfører en klinisk undersøgelse (forhør, undersøgelse, palpering af væv), på grundlag af hvilken han foretager en indledende konklusion. For pålideligt at bestemme typen af ​​amenoré, for at identificere årsagen til udvikling, ordineres en objektiv undersøgelse (laboratorieundersøgelser, ultralyd af livmoderen, hysteroskopi).

Årsager og forebyggelse af amenoré

Amenorrhea er en polyetiologisk patologisk tilstand, hvis udvikling kan skyldes indflydelse af et betydeligt antal forskellige årsager, som adskiller sig afhængigt af typen. Primær amenoré udvikler sig normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

  • Anatomiske misdannelser i livmoderen (infektion i hulrummet, der kaldes atresia, fuldstændigt fravær af et organ), æggestokke (dysgenese), hvor den normale funktion af forplantningssystemet bliver umuligt. På baggrund af en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra livmoderhulen på baggrund af abnormiteter i livmoders struktur udvikler sig falske primære amenoréer.
  • Genetiske lidelser - gener, der er ansvarlige for den funktionelle tilstand af forskellige strukturer i det reproduktive og endokrine systemændring.
  • Medfødte sygdomme, der er kendetegnet ved en ændring i antallet af kromosomer (Shereshevsky-Turner syndrom).
  • En medfødt lidelse kaldet ovarieresistens og er kendetegnet ved fraværet af receptorer i kroppen til den regulerende effekt af hypofysehormoner.
  • Hypopituitarisme (et fald i hypofysenes funktionelle aktivitet), med en medfødt oprindelse eller dannet inden pubertets pubertet.
  • Feedback dysregulering af hypofyse og hypothalamisk aktivitet.

Udviklingen af ​​sekundær amenorré forekommer på grund af indflydelsen fra et stort antal faktorer, der inkluderer:

  • Systematisk tung fysisk anstrengelse, inklusive sportstræning.
  • Alvorlig stress.
  • Irrationel ernæring, der er kendetegnet ved utilstrækkeligt indtag af vitaminer, mineraler, proteinforbindelser i en kvindes krop. Stop af menstruationsblødning er et hyppigt resultat af diæter, som nogle kvinder, der synes at de er fulde, udtømmer sig selv.
  • Udsatte patologiske processer, invasive manipulationer, hvis resultat er dannelsen af ​​vedhæftninger i hulrummet og livmoderhalsen med nedsat blodproduktion.
  • Skjoldbruskkirtelsygdomme ledsaget af en forøgelse eller formindskelse af funktionel aktivitet (hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme, thyrotoksikose).
  • Inflammatoriske, onkologiske processer i æggestokkene, hvilket fører til en ændring i den funktionelle aktivitet af den glandulære del af organet (stigning eller formindskelse i aktiviteten ved produktion af østrogen, progesteron).
  • Dannelsen af ​​hormonproducerende hypofysetumorer, som et resultat af, at kønsorganernes funktionelle aktivitet er nedsat.
  • Metabolisk lidelse ledsaget af en langvarig stigning i blodsukker (diabetes mellitus type 1 eller 2).

På grund af påvirkningen af ​​de fleste af de provokerende faktorer i sekundær amenoré, udvikler udmattelse af æggestokkene, og produktionen af ​​østrogen og progesteron, som er nødvendige for det normale forløb af ægløsning og menstruation, falder. Menstrual uregelmæssigheder kan kun forhindres, hvis der udvikles sekundær amenoré. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udmattelse af æggestokkene og hormonel ubalance. En kvinde skal spise ordentligt og give kroppen de nødvendige ernæringsforbindelser, vitaminer, mineraler og undgå uheldige virkninger på kroppen (giftige forbindelser, dårlige vaner, overdreven belastning). Det er vigtigt rettidigt at behandle forskellige infektiøse, endokrine eller somatiske patologier, der kan påvirke æggestokkernes funktionelle tilstand. og hypofyse.

Amenorrhea-behandling

Behandlingen af ​​amenoré er altid kompleks. Det vigtigste terapeutiske mål er at gendanne den funktionelle tilstand af organerne i det endokrine og reproduktive system. Etiotropisk terapi er ordineret, som sigter mod at eliminere virkningerne af årsagerne til den patologiske tilstand og inkluderer flere metoder:

  • Kirurgisk indgreb - en operation er ordineret i nærvær af strukturelle ændringer i livmoderen, dens hals samt æggestokkene.
  • Hormonerstatningsterapi, der inkluderer brug af lægemidler med analoger af østrogen og progesteron.
  • Anvendelse af hormonelle medikamenter, der inkluderer laktotrope og gonadotrope hormoner syntetiseret i hypofysecellerne i hypofysen.
  • Normalisering af glukose og fedtstofskifte i samtidig diabetes mellitus type 1 og 2.
  • Reducering af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske respons med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider.
  • Tilvejebringelse af en afbalanceret diæt med obligatorisk inkludering i kosten af ​​produkter, der indeholder naturlige vitaminer, fibre, letfordøjelige proteiner. Hvis en kvinde udmattes af diæter, udføres psykologisk arbejde nødvendigvis med en forklaring på skaden ved utilstrækkelig indtagelse af mad i kroppen.
  • Stimulering af modningen og frigørelse af ægget ved hjælp af specielle lægemidler (clomiphen). Den terapeutiske procedure udføres under ultralydkontrol på en medicinsk facilitet..
  • Langtidsbrug af urtepræparater, der indeholder naturlige organiske forbindelser, der har en lignende effekt med østrogen.
  • At ordinere homøopatiske lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i kroppen.

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​amenoré hos kvinder kompleks og tager lang tid. Ofte kræves et livslang indtagelse af medikamenter, der indeholder forskellige hormoner.

Prognosen for amenoré hos kvinder er gunstig for livet. Muligheden for at blive gravid og få en sund baby i fremtiden afhænger af typen af ​​menstruationsuregelmæssighed samt årsagen. Med udviklingen af ​​essentiel primær amenoré er prognosen for gendannelse af den funktionelle tilstand af kvindens reproduktive system tvivlsom. Da den patologiske proces ofte ledsages af irreversible komplikationer, især infertilitet hos børn, er den eneste mulighed for en kvinde at blive gravid og føde et barn brugen af ​​moderne reproduktionsteknologier. En af dem er IVF - in vitro-befrugtning.

Amenorré - hvad er det hos kvinder, årsager, symptomer og behandling

Følgende typer amenorré skelnes:

  • Ægte amenoré. Der er ingen månedlige perioder på grund af fraværet af ændringer i livmoderen og æggestokkene, der er karakteristisk for den normale menstruationscyklus. Alt dette sker på baggrund af hormonel ubalance;
  • Falsk. Cykliske ændringer i livmoderen og æggestokkene forekommer, men på grund af abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (for eksempel vaginal kontusion) observeres ikke blodig udflod;
  • Fysiologisk amenorré er en normal tilstand af kroppen, der forekommer hos unge piger i de første to år af menstruation, såvel som hos kvinder under graviditet, amning og overgangsalder;
  • Patologisk amenoré. Det kan være primært (menstruation har aldrig været i mit liv) eller sekundær (før menstruation var, men af ​​en eller anden grund forsvandt).

Afhængigt af udviklingsmekanismen kan amenorré også være:

  • laktationen;
  • livmoder;
  • primær;
  • sekundær.

Amning amenorrhea er et eksempel på en fysiologisk ophør af menstruation. Iagttages med udelukkende amning. Udviklingsmekanismen svarer til hyperprolactinemia.

Uterin amenoré forekommer som en komplikation af gynækologiske manipulationer - curettage, kauterisering eller som en konsekvens af fødsel. Fraværet af menstruation i sådanne tilfælde skyldes den intensive vækst af vedhæftninger i livmoderhulen.

Diagnosen primær amenoré gives til piger, der ikke har haft en enkelt menstruation før 16, forudsat at patienten har sekundære seksuelle egenskaber. Hvis pigen ikke vokser bryster, der ikke er skamhår og armhuler, var der ingen karakteristisk vægtøgning, skal du konsultere en gynækolog senest ved 14 år gammel.

Sekundær amenorré er fraværet af menstruation hos tidligere menstruerende kvinder i seks måneder eller længere. Ifølge statistikker udgør det op til 80% af alle typer amenoré.

I klinisk praksis findes oftest sekundær ægte amenoré. Det kan forekomme af forskellige grunde (for eksempel mangel eller overvægt, konstant stress). Fraværet af menstruation kan være resultatet af sygdomme i de endokrine organer, komplicerede aborter, tumorer og indtagelse af en række psykotropiske medikamenter.

Få ekspertudtalelse

Efterlad din e-mail, så fortæller vi dig, hvordan du undersøges og begynder behandlingen

Hvad er det?

Amenorré er fraværet af menstruation i flere cykler hos kvinder i den fødedygtige alder eller fraværet af menarche (første menstruation) hos piger, der er nået 16 år.

Amenorré er ikke en separat sygdom. Dette er kun et symptom, der indikerer, at kvindens krop gennemgår fysiologiske ændringer, eller at alvorlige sygdomme udvikler sig. Lægeres opgave i sådanne situationer er at identificere, hvad der udløste menstruationscyklussen og vælge den rigtige behandlingstaktik..

Urteopskrifter

Blade og stængler af planter kan tages friske eller tørrede. Bladene er præ-knust og dampet med kogende vand. Efter insistering filtreres dampen og tages i varm form (opvarmes). Du kan ikke koge urtemedisiner - de koges enten i vandbad eller over lav varme.

Hestesorrel opskrift

En spiseskefuld hakkede hestesorrel blade dampes med en kop kogende vand og indpakkes i et par timer. Infusionen filtreres, tages med honning - et par spiseskefulde opdrættes med honning og spises tre gange om dagen.

Skeletonopskrift

De tørrede blade af knogler (en knivspids) dampes med en kop kogende vand og koges over svag varme i 5-6 minutter. Filtreret bouillon drikkes morgen og aften før måltider i fravær af menstruation.

Persilleopskrifter

Persillegræs knuses, tre spiseskefulde anbringes i en termos og 0,7 l kogende vand dampes. Napar sat om aftenen, den næste dag tager en halv kop 4 gange om dagen før måltider. Kurset varer 20-21 dage, tage en pause i en uge og gentag igen om nødvendigt.

Den anden version af opskriften med persilleurt. I dette tilfælde knuses bladene, dampes med kogende vand og lades natten over. Om morgenen, dampfilter og drikke en halv kop før måltider (4 gange om dagen). Kurset varer 20-21 dage. Efter en kort pause fortsætter behandlingen.

Persilleafkok med rod er længe blevet brugt af kvinder i fravær af menstruation. En knivspids af rue og to knivspidser med hakkede persilleblade blev kogt i 10 minutter i flere glas vand. Filtreret bouillon blev taget om morgenen og aftenen i en halv kop.

Oregano-opskrift

Oregano-urt er et af de første midler mod patologi for kvindelige sygdomme. Græsset tages i tørret eller frisk form. Oregano brygges som te - læg tre klemmer på en porcelæn / keramisk tekande. Drik hele dagen med honning eller sukker. Oregano hjælper med funktionsfejl i den månedlige cyklus, med smerter under menstruation og med en begynder menopause.

Tansy opskrift

Tansy er et godt middel mod en forsinkelse eller fravær af menstruation. Til bouillon tager de ikke blade og stængler, men kun gule blomsterstande. En spiseskefuld blomsterstand dampes med en liter kogende vand og indpakkes i et par timer. Drik to kopper om dagen - ikke mere.

Calendula-opskrift

Blomster og blade af calendula insisterer natten i en termos (eller ovn over svag varme). En liter kogende vand - et par spiseskefulde af planten. Bemærk - bladene er taget fra bunden af ​​stilken, ikke fra toppen. Napar-drink i stedet for te.

Shepherd's taske opskrift

Kun tørrede urter er egnede til denne opskrift. For at fremstille en blanding skal du tage:

  • højlander fugl - 4 timer;
  • hyrdesæk - 1 time;
  • brændenælde rødder - 1,5 timer;
  • lakridsrødder - 1 time;
  • Amur-fløjl rødder - 1 t.

Slib råmaterialerne grundigt i en morter til pulverform, og hæld kogt vand i et volumen på 4 kopper. Sæt blandingen i et vandbad, og hold den, indtil en tredjedel af vandmængden er fordampet. Derefter skal du pakke koppen med bouillon med varm uld eller flanel og lade stå i 30-35 minutter. Den filtrerede bouillon skal tages som foreskrevet af gynækologen..

Ruta Opskrifter

Ruta betragtes som en giftig urt, så når du tilbereder buljong, skal du nøje overholde doseringen. Ruta kan tages i tørret og frisk form..

Tag en knivspids af rue og to knivspids rosmarin, dampet i en kop kogende vand og indpak. Når dampen er afkølet, filtreres den og tages i et glas morgen og aften i en uge i fravær af menstruation.

En knivspids af græsrute kombineres med en knivspids rødder eller persilleblade, dampet med 1,5 kopper kogende vand og koges i 8-10 minutter. Filtreret bouillon drikkes i en halv kop to gange om dagen i fravær af menstruation.

Bland nr. 1

Tag urter efter vægt: 1 del svarer til en knivspinde eller teskefuld.

  • rodgræs - 2 timer;
  • havtornbark - 2 timer;
  • rosmarin blade - 7 timer.

Urter blandes i en beholder, en kop kogende vand tages for en st / l af blandingen. Blandingen dampes, indpakkes og lodes afkøle. Filtreret napar drik dagligt på en kop om morgenen og om aftenen, men højst otte dage i træk.

Bland nr. 2

  • rodgræs - 2 timer;
  • cinquefoil græs - 2 timer;
  • malurt græs - 3 timer;
  • einer nåle og bær - 3 timer.

En spiseskefuld blanding koges i et glas kogende vand, afkøles og filtreres. Napar-drink før sengetid - 2 kopper.

Bland nr. 3

  • rodgræs - 2 timer;
  • kamilleblomster - 2 timer;
  • rosmarin blade - 3 timer;
  • citronmelisse blade - 3 timer.

En spiseskefuld suspension koges i en kop kogende vand i 5 minutter, filtreres i afkølet tilstand. Drik en kop bouillon to gange om dagen - om morgenen og natten.

Bemærk! Brug af urteafkok bør diskuteres med gynækologen. Tag ikke afkogninger selv.

Bland nr. 4

Følgende urter og frugter tages i lige forhold:

  • rodgræs;
  • Yarrow;
  • Hypericum perforatum;
  • einebær;
  • lakridsrød.

En spiseskefuld af suspensionen hældes med en kop kogende vand og koges over svag varme i 5-6 minutter. Drik 2 kopper om natten. Diskuter forløbet med at tage blandingen med en gynækolog.

Sekundær amenoré

Sekundær amenoré udvikler sig hos kvinder og piger efter en bestemt menstruationsperiode. Dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet, manifesteret ved en krænkelse af rytmen i sekretionen af ​​hormoner, der regulerer æggestokkens cykliske funktion, udvikler sig på grund af kronisk stress og andre årsager beskrevet i afsnittet om fysiologisk amenoré. Organiske læsioner i hypothalamus eller anteriore hypofyse, hvoraf den mest almindelige er Sheehan's syndrom (hypofyseblødning i postpartum perioden), fører til vedvarende menstruations-ovariecyklusforstyrrelser og kræver erstatningsterapi.

Sekundær amenoré observeres også, når æggestokkene udsættes for ioniserende stråling, hormonelt aktive æggestokkertumorer, polycystisk æggestokkesyndrom, for tidlig menopause og syndromet med ufølsomhed over for hormoner i hypofysenæggestokkene. Skade på endometrium med tab af sin evne til at reagere på hormonstimulering kan også være årsagen til fraværet af menstruation.

effekter

Amenorrhea er fyldt med sådanne komplikationer for det mere retfærdige køn:

  • ufrugtbarhed;
  • udvikling af osteoporose med et langvarigt forløb af patologi;
  • øget risiko for uterus endometrial hyperplasi;
  • livmoderonkologi;
  • for tidlig udvikling af ”aldersrelaterede” lidelser udløst af mangel på østrogen.

I andre tilfælde afhænger konsekvenserne af et langvarigt fravær af menstruation af den sygdom, der har forårsaget denne tilstand.

Årsager til primær aminoré

Primær amenoré kan skyldes:

  • dysgenese af gonader (underudvikling af gonaderne);
  • Shereshevsky-Turner syndrom (fører til udvikling af amenoré hos 1 ud af 2500 nyfødte piger);
  • medfødt hypopituitarisme;
  • misdannelser i føtalorganerne i det reproduktive system (for eksempel ved sammentrækning af vaginal kanalen);
  • tumorer i centralnervesystemet, især den hypothalamiske hypofyse-region;
  • psyko-emotionel alvorlig stress;
  • forkert, underernæring af en teenager;
  • overdreven fysisk aktivitet.

På grund af forskellige grunde, i kvindens krop, forstyrres processerne til syntese og sekretion af kvindelige kønshormoner i blodet, i forbindelse med hvilken menstruationscyklussen forstyrres indtil det absolutte fravær af menstruation.

Folk opskrifter

Behandlingen af ​​amenoré med urteafkok er blevet brugt i lang tid. Naturlægemidler hjælper dog, hvis amenoré er forårsaget af psyko-emotionel overbelastning eller inflammatoriske processer. For at eliminere psyko-emotionelle lidelser bruges beroligende gebyrer, der inkluderer mynte, humle og valerian rod.

Hvis amenoré er forårsaget af inflammatoriske årsager, anvendes afkok med timian, salvie, kamille og en rækkefølge. Du skal tilberede bouillon over lav varme, bring ikke blandingen i kog. Hæld plantemateriale med kogende vand, medmindre der er angivet en anden væskeindstilling. Overvej nogle effektive folkeopskrifter.

Løg og hvidløgsterapi

For at slippe af med amenoré blev afkok med løgskaller i vid udstrækning brugt. Det er nødvendigt at skrælle et par kg løg fra skallet og hæld tre liter almindeligt vand i det. Buljongen holdes på svag varme, indtil en intens farve vises. En filtreret bouillon tages to gange om dagen i et halvt glas før måltider.

Den anden opskrift, der bruger løg, er en afkogning af løgmasse med græs rhizom. Til denne opskrift males et par store løgfrie pærer og en skrælet grusrot. Otte spiseskefulde løg blandes med hakket rod og hældes med to liter almindeligt vand. Blandingen opvarmes langsomt i 25-30 minutter, anbring 10 g nelliker (krydderi) og 5 g ammoniakpulver. Efter kogning i 5-6 minutter fjernes blandingen fra varmen og filtreres. Drik oprenset infusion tre dage før den forventede menstruation i et volumen på 50 g.

Tørret hvidløg skal pulveriseres og blandes med kakaosmør. Blandingen skal laves tyk, så små kugler kan rulles op. Kugler indsættes i skeden. Hvis der ikke er noget kakaosmør, kan det erstattes med honning.

Rodopskrift

Den friske manchetrot renses og males. To eller fire spiseskefulde hældes med en liter (to liter) kogende vand og insisterede et par timer under låg. Derefter koges blandingen i 15-18 minutter på svag varme, afkøles og filtreres. Infusion hældes i badet og bades i 15-20 minutter. Bade tages dagligt i 14-15 dage, og tag derefter en pause i 6-7 dage. Efter kurset fortsætter.

Plantefrøopskrift

Persillefrø i et volumen på 0,5 t / l hældes med koldt kogt vand (0,5 l) og dækkes. Den kolde infusion holdes i 8 timer, filtreres og drikkes i løbet af dagen med en forsinkelse i menstruationen. Ingen grund til at koge frø.

Juniper Opskrift

Bær og knuste enebærgrene (pr. Spiseskefuld) dampes med en liter kogende vand og holdes på lav varme i 5 minutter. Filtreret infusion drikkes i små slurker i løbet af dagen hver anden time. Det skal dog huskes, at einer er kontraindiceret ved nyresvigt..

Årsager til sekundær amenoré

Midlertidig patologisk amenoré kan være forbundet med forskellige almindelige sygdomme hos en kvinde:

  1. Amenorré kan forekomme efter kunstig abort, efter kauterisering af livmoderslimhinden med jod og andre midler.
  2. Metaboliske lidelser og sygdomme med læsioner i de endokrine kirtler (skjoldbruskkirtelsygdomme - hypothyreoidisme, thyrotoksikose, binyrerne, fedme, diabetes, akromegali osv.),
  3. Med en hypofyse-tumor, prolactinoma (en godartet tumor, der fører til en stigning i hormonet prolactin i blodet);
  4. Til forgiftning af kroppen med bly, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  5. Med polycystisk ovariesyndrom, udtømt ovariesyndrom, forskellige ovarietumorer;
  6. Ved svære infektionssygdomme (tyfus, tuberkulose, sepsis, malaria osv.),
  7. Generel udmattelse, dramatisk vægttab,
  8. Blodsygdomme (klorose),
  9. I nogle tilfælde forekommer midlertidig amenoré med overdreven træthed - fysisk og mental (for eksempel hos studerende under eksamen) på grundlag af neuropsykiske oplevelser, alvorlig stress (frygt, frygt). Disse inkluderer "krigstid" amenorré..

Disse sygdomme har en deprimerende effekt på aktiviteten i æggestokkene, hvor processen med ægmodning stopper, hvilket hæmmer indtræden af ​​menstruation.

Graviditet

Kan jeg blive gravid med primær amenoré? Dette spørgsmål er af interesse for kvinder, der aldrig har haft en månedlig periode, og ønsket om at få et barn hvert år øges.

Primær amenoré og graviditet er mulig med utilstrækkelig hypofysefunktion, når gonadotropin stimuleres af ægløsning - frigivende hormoner og hCG. Hvis en pige med amenoré ønsker at få en baby, og hun har en læsion på niveau med hypothalamus, er det værd at stimulere ægløsning med gonadotropiner under kontrol af ultralyd og hormonel.

Det er ganske vanskeligt at besvare spørgsmålet om muligheden for graviditet inden påbegyndelse af menarche, da det i mangel af yderligere undersøgelser er umuligt at fastlægge årsagen til fraværet af menstruation. Og hvis årsagen ikke er genetisk eller anatomisk, men af ​​en funktionel karakter, er det umuligt at forudsige, hvornår en sådan pige indgår seksuelle forhold uden brug af prævention, og hvornår ægget modnes eller i denne måned bliver hun modent og straks bliver frugtbart. Derfor, når man kontakter en læge med en teenager med primær amenoré og et levende sexliv, bør graviditet først og fremmest udelukkes.

Symptomer

Det vigtigste symptom på amenoré er fraværet af menstruation. Der er dog en række samtidige symptomer:

  • mangel på menstruation;
  • tab af evne til at blive gravid;
  • autonom dysfunktion (overdreven svedtendens, hjertebanken);
  • fedme (ca. 40% af patienterne);
  • tegn på marvning, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen eller binyrerne;
  • tegn på et overskud af androgener - mandlige kønshormoner (øget fedtet hud, acne, overdreven hårvækst).

Et langvarigt fravær af menstruation afhænger af tre hovedårsager til en naturlig karakter - drægtighed, amning og overgangsalder. Hos unge piger kan forsinket menstruation forekomme på grund af kendetegnene for kroppens udvikling og arvelighed. Hvis mødre og søsters perioder er nået 17 år, er fraværet af en cyklus hos en pige på 15-16 år normen og kan ikke behandles. Den sene udvikling af seksuelle egenskaber kan imidlertid også forekomme som et symptom på amenoré..

Det skal huskes, at den månedlige cyklus kontrolleres fuldstændigt af det hypotolamiske system - hjernen. Derfor kan cyklussen midlertidigt stoppe med hyppige nervesammenbrud og overdreven fysisk anstrengelse. En negativ effekt på forplantningssystemets funktion får den forkerte diæt. Det er værd at være en livsstil, da menstruationen genoptages.

Opløsning af æggestokkene er en anden grund til den for tidlige afslutning af forplantningssystemet. Denne patologi afhænger af immunsystemets funktionsfejl, som begynder at ødelægge æggestokkene som fremmedlegeme i kroppen. Denne sygdom er farlig ved udvikling af andre patologier i kvindens krop..

Diagnosticering

At identificere årsagerne til patologisk amenoré hos kvinder er altid en meget kompleks og langvarig proces. Først og fremmest undersøger lægen patienten på en gynækologisk stol. Med en sådan undersøgelse kan abnormiteter i udviklingen af ​​organerne i det reproduktive system påvises. Også med amenorré i den første grad er det nødvendigt at udelukke graviditet. For at gøre dette foretages en analyse af indholdet af chorionisk gonadtropin (hCG), som først begynder at blive produceret efter befrugtningen af ​​ægget.

Derefter henviser lægen til ultralyd af forplantningssystemets organer, det udføres på to måder: transabdominal (ekstern) og vaginal (når pigen allerede er i sex) med en sensor. En lignende undersøgelsesmetode for amenoré er informativ, sikker, har ingen kontraindikationer og er tilladt i enhver alder. I henhold til resultaterne af ultralyd kan du evaluere størrelsen på livmoderen og æggestokkene, æggeledernes tilstand, livmoderhalskanalen, tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på betændelse og tumorer. For at vurdere de cykliske ændringer i ultralyd under ægløsning anbefales det at gentage flere gange i løbet af måneden.

På et specialiseret hospital er det nødvendigt at tage en blodprøve for indholdet af de vigtigste hormoner. Til dato er der i prislistene for laboratorier færdige pakker, der indeholder al den nødvendige forskning. Analyserne udføres hurtigt nok. Resultater kan indsamles om 2 - 3 dage eller download deres foto fra klinikens websted

Anmeldelser

Nedenfor er anmeldelser af kvinder om amenoré.

For et par år siden fik jeg diagnosen oligomenorrhea. Jeg gennemgik behandling, mine perioder blev frisk. Men de sidste 8 måneder af menstruation er væk. Jeg gik til lægen, fandt amenoré. Det blev behandlet med hormonelle lægemidler og diæt. Cyklussen er kommet sig

Svetlana, 33 år gammel

Jeg havde problemer med at blive gravid. Jeg gik til lægen, ordinerede prøver og en fuld undersøgelse, som et resultat af hvilket amenorré blev diagnosticeret. Hun blev behandlet med folkemidler, drak beroligende midler og fulgte en diæt. Efter ca. 2 år lykkedes det mig at blive gravid og føde en sund baby.

Amenorrhea er en patologi, der kræver behandling. Hvis du ignorerer behandling, øges risikoen for at udvikle infertilitet og andre alvorlige lidelser. Hvis du ikke har din periode i seks måneder eller mere, skal du straks kontakte en læge. Dit helbred er i dine hænder!

Primær amenorébehandling

De grundlæggende principper for behandling i dette tilfælde er fokuseret på korrektion eller fuldstændig eliminering af faktorer, der provokerede denne form for amenoré. Så Turner syndrom (en patologi, der er kendetegnet ved underudvikling af gonaderne på baggrund af anomalier i udviklingen af ​​kønskromosomer), bestemmer behovet for livslang erstatningsterapi ved hjælp af hormonelle lægemidler.

Forsinket reproduktiv og fysisk udvikling kræver udnævnelse af piger til en diæt, der hjælper med at opbygge fedt og muskelmasse i kombination med hormonbehandling, hvilket gør det muligt at stimulere menstruationsfunktionen.

Med relevansen af ​​de anatomiske hindringer, som amenoré udvikler sig, fjernes de kirurgisk. Således skabes sådanne tilstande, hvorunder en tilstrækkelig udstrømning fra livmoderen i menstruationsblod til ydersiden gennem kønsorganet sikres. Øget følelsesmæssig ustabilitet består i implementeringen af ​​behandlingsforanstaltninger, der sigter mod at styrke den generelle tilstand i nervesystemet hos patienter.

Lidenskab til diæter i ung alder er særlig skadelig for helbredet. Med begrænset ernæring modtager kroppen således ikke de krævede fedtstoffer, proteiner, mineraler og vitaminer, på grund af hvilken udviklingen generelt bremser, skarpt vægttab bemærkes, anoreksi udvikler sig. Naturligvis påvirker alt dette blandt andre påvirkningsområder seksuel udvikling, hvilket skaber grundlaget for udviklingen af ​​amenoré. Separat skal det bemærkes og magtsport, som også påvirker kvinders helbred (bodybuilding, kampsport, vægtløftning osv.), Fordi de skal undgås.

Månedlige cyklusforstyrrelser

Hvis en kvinde har visse afvigelser fra de ovenfor beskrevne cyklusfunktioner, vises menstruationsdysfunktion i dette tilfælde. Specialister identificerer to grupper af sådanne lidelser: hypomenstrual syndrom og hypermenstruelt syndrom. Sådanne krænkelser forekommer under påvirkning af mange faktorer. Dette er først og fremmest sygdomme og psykiske lidelser, alvorlig følelsesmæssig omvæltning, neurologiske sygdomme, fedme, infektionssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, påvirkningen af ​​professionelle faktorer. Menstruationsdysfunktion er også mulig som en konsekvens af genetiske sygdomme, hormonelle ubalancer, gynækologiske operationer og nogle andre faktorer. Nogle gange kombineres flere grunde til at provokere overtrædelse af menstruation.

Behandling af sekundær amenoré

Omfattende behandling af sekundær amenoré med det formål at fjerne de faktorer, der forårsagede det.

Amenoré forbundet med et kraftigt fald i vægt eller fysisk aktivitet, er en konsekvens af en forkert livsstil og kræver dens ændring. En kritisk indikator for det normale forløb i menstruationscyklussen hos en voksen kvinde er tabet af 10 eller flere kg vægt samt kropsvægt mindre end 50 kg. Indtil menstruationsfunktionen er fuldstændigt normaliseret, ordineres normalt progestogen p-piller, der ikke indeholder østrogenkomponenter. Ofte elimineres sekundær amenoré uden hormonbehandling underlagt rimelig fysisk anstrengelse, en rationel diæt, arbejde og hvile og normalisering af den psyko-emotionelle baggrund.

Sekundær amenoré, der udvikler sig med polycystisk æggestokkesyndrom, kræver behandling af baggrundssygdom. For at normalisere æggestokkecyklussen med polycystisk æggestokk ordineres hormonelle antikonceptionsmidler, eller der udføres laparoskopisk diatermokoagulering af organvæv (ifølge indikationer).

Hyperprolactinemia, som en faktor i udviklingen af ​​amenoré, elimineres ved at tage medicin - dopaminagonister, der sænker prolactinniveauer. Behandlingseffektiviteten bestemmes af kontrollen af ​​basaltemperatur, en stigning, der indikerer, at ægløsningen er afsluttet. Ved tumorlæsioner i hypofysen indikeres neurokirurgisk indgreb. Sekundær amenoré på grund af for tidlig menopause korrigeres med langtidshormonerstatningsterapi.

ART og metoden til in vitro-befrugtning, som moderne gynækologi har brugt med succes, gør det muligt for kvinder med for tidlig overgangsalder og ikke-behandlingsbar sekundær amenoré at blive gravide. I sådanne tilfælde bruges et donoræg eller et donorembryo til kunstig insemination (ICSI, PIXI eller IMSI metoder). Derefter transplanteres embryonerne i livmoderen til den vordende mor.

Den pludselige ophør af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder (sekundær amenoré) er et signal om nød og funktionsfejl i kroppen, hvilket kræver opmærksomhed. Nogle af dem fjernes let ved ændringer i livsstil, mens andre har brug for kvalificeret lægebehandling. Faren for amenoré er, at det altid er forbundet med en kvindelig faktor af infertilitet.

Årsager til fraværet af menstruation

Af hvilke grunde kan en menstruationscyklus fejle? Læger identificerer flere typer af amenoré:

  • primær amenoré - fravær af menstruation ved 16 år gammel;
  • sekundær amenoré - ophør af menstruation;
  • falsk amenorré - blodopbevaring inde.

Amenorré kan have en fysiologisk eller patologisk karakter. Fysiologiske abnormiteter er forstyrrelser af naturlige årsager - efter en alvorlig sygdom, stress eller alvorlig overarbejde.

De patologiske årsager til amenoré er forårsaget af hormonelle ubalancer, den unormale struktur af de indre kønsorganer. Fraværet af menstruation kan være forårsaget af mangel på hormoner - østrogen, hypothalamus, hypofyse. Amenorré fremkalder også hæmning af ovarialfunktionalitet.

For at bestemme årsagerne til dysfunktion udføres en undersøgelse - en blodprøve, en ultralydscanning, en visuel undersøgelse.

Fysiologisk patologi

Når fraværet af menstruation ikke er forbundet med hormonel ubalance, taler de om de fysiologiske årsager til lidelserne. For eksempel forekommer midlertidig amenoré efter fødsel, under graviditet og fodring af en baby. Kroppen producerer ikke æg under amning på grund af øget dannelse af prolactin. Denne regel gælder dog ikke altid, men med en bestemt fodringscyklus: efter 3 timer om eftermiddagen og efter 6 timer - om natten. Hvis frekvensen brydes, går menstruationen som sædvanligt.

Årsager til primær amenoré

Du kan tale om denne patologi, hvis en pige under 16 år aldrig har haft en periode. Primær amenoré diagnosticeres også ved underudvikling af sekundære seksuelle egenskaber - fraværet af udviklede brystkirtler og skamhår.

  • patologi med ovarieudvikling;
  • forstyrrelse i hypofysen, hypothalamus;
  • unormal struktur af kønsorganerne.

Den mest almindelige årsag til amenoré hos unge er underudvikling af æggestokkene. På grund af manglen på østrogenproduktion er ovariefunktion ikke mulig.

Uendelig begyndelse af menstruation kan være forårsaget af en krænkelse af sekretion af hormoner - hypofysen og hypothalamus. Undertiden provoseres hormonmangel af underernæring. Hvis perioden gik til 17 år, er behandling ikke længere påkrævet.

Hvad er den abnorme struktur af de indre kønsorganer? Dette kan være underudviklingen i æggestokkene og livmoderen - for små størrelser. Undertiden skyldes forsinkelsen i menstruation for for stram jomfruhinde: i dette tilfælde kan blodet ikke gå ud og ophobes inde i kroppen.

Årsager til sekundær amenoré

En skarp ophør af menstruation kan være forbundet med mental stress, oplevet tragedie og nervøs chok. Da hjernen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, forårsager psykiske lidelser psykogen amenorré. Hun ledsager altid patienter med skizofreni..

Dysfunktion i æggestokkene kan også være forårsaget af et skarpt vægttab (anoreksi), en ubalanceret diæt og mad udtømt i vitamin- og mineralkomponenter. Denne type amenoré - mad - kan heles ved at gendanne en afbalanceret diæt.

Virkningen på menstruationscyklussen udøves af øget fysisk aktivitet. Ifølge statistikker har atleter menstruation senere end usportslige piger. En skarp afslutning af cyklussen kan observeres ved en engangs fysisk anstrengelse. Sekundær amenoré på grund af overdreven træning kan føre til for tidlig menopause og endda osteoporose.

Andre årsager til sekundær amenoré:

  • kirurgi;
  • langvarig graviditet ophør;
  • vanskelig fødsel med komplikationer.

Abort ledsages altid af alvorlige konsekvenser. Intensiv curettage af livmoderslimhinden fører til dannelse af vedhæftninger, hvilket fører til delvis eller fuldstændig vækst af livmoderhulen med bindevæv. Dette er en hindring for strømmen af ​​blod fra livmoderen (falsk amenoré). Genital tuberkulose kan være årsagen til vedhæftninger.

Amenorré på grund af medicin

Hvis en kvinde bruger hormonelle præventionsmidler efter eget skøn, fører dette ofte til hormonel ubalance. Virkningen af ​​prævention er at undertrykke ovarieaktivitet, hvilket resulterer i amenoré.

Hormonelle antikonceptionsmidler skal ordineres af en gynækolog. Selvadministrering af antikonceptionsmidler forstyrrer ovarieaktiviteten og fører til amenoré.

Svigt i cyklussen medfører også administration af antidepressiva uden opsyn af en læge. Overgangsalderen kan også forekomme i behandling af kræft med kemoterapi og stråling..

Klinisk billede

Ud over overgangsalderen er det kliniske billede af patologien også kendetegnet ved symptomer på sygdomme, der har forårsaget dysfunktion i æggestokkene. Fraværet af menstruation af psykosomatiske årsager ledsages af søvnløshed, udbrud af aggression eller apati..

Amenorré som følge af diæter ledsages af smerter i maven, opkast og kvalme. Nogle gange er der en aversion mod mad. Hvis amenoré er forårsaget af hormonel dysfunktion, vil symptomerne være som følger:

  • fedme;
  • ændring i hudpigmentering;
  • øget fedtet hud, acne;
  • krænkelse af kroppens termoregulering;
  • kronisk træthed, døsighed;
  • forhøjet blodtryk.

Krænkelse af æggestokkene ledsages altid af overvægt. Fedt akkumuleres i visse områder af kroppen - hofter, mave, på balderne. Rettidig adressering af dette problem til gynækologen vil hjælpe med hurtigt at helbrede sygdommen. Fraværet af menstruation i mere end tre år kan imidlertid ikke justeres..

Forebyggelse

For at undgå udvikling af primær amenoré, skal piger undgå stress, spise ordentligt, fuldt ud, rationelt, regelmæssigt og undgå alle slags diæter, der krænker det normale indtag af næringsstoffer i kroppen. Deres mangel vil bremse udviklingen af ​​en voksende organisme og vil blive en af ​​risikofaktorerne for amenoré. Derudover anbefales piger ikke at deltage i magtsport..

For at forhindre forekomst af sekundær amenoré vil det også hjælpe en korrekt livsstil kombineret med en afbalanceret diæt, samt en kvindes opmærksomme holdning til hendes helbred - rettidig diagnose og passende behandling af sygdomme, der kan forårsage menstruationsuregelmæssigheder.

Uanset hvilke anmeldelser og kommentarer der er på forummet, hvor folk, der er langt fra medicin sidder og skriver, accepteres den internationale klassificering af alle sygdomme blandt læger inden for medicin, hvorefter amenorrhea også klassificeres.

I henhold til den internationale klassificering af den tiende revision henviser primær amenorré til sygdomme i kønsorganet, nemlig gruppen af ​​ikke-inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system, hvor det indtager kategori N 91, hvilket indikerer fraværet af menstruation, knap eller sjælden. N 91.0 klassificerer primært amenoré.

Primær amenoré: ICD-kode 10 indebærer fravær af menstruation i en kvindes liv generelt, mens tegn på seksuel udvikling observeres eller mangler.

Primær amenoré - ICD-kode 10 N 91.0, opdelt i amenoré med forsinket seksuel udvikling og amenoré uden forsinket seksuel udvikling.

Amenoré med forsinket seksuel udvikling er primær, dvs. at en kvinde aldrig har haft blodig udflod fra kønsorganet, er opdelt i:

  • Gonad dysgenese er en medfødt misdannelse af gonaden.
  • Forstyrrelse af det hypothalamiske hypofyse-æggestokkesystem, som igen er opdelt i flere former:
    • forfatningsmæssig
    • funktionelle ændringer i hypofyse-hypothalamus-systemet
  • organiske læsioner i hypothalamic-hypofysesystemet.

    Amenoré uden forsinket seksuel udvikling er forbundet med medfødte kønsdefekter, såsom atresi og livmoderplasi.

    Primær amenoré: ICD-kode 10 N 91.0, er underlagt diagnose fra de første tegn på udseendet af seksuelle egenskaber eller indtræden af ​​menarche. Når man undersøger piger, er det først og fremmest nødvendigt at finde ud af, hvornår den første menstruation optrådte, og om det overhovedet var. Hvis menarche er fraværende i en alder af 16 år, skal du tænke over primær amenoré. Og hvis der i en alder af 14 år og mere ikke er nogen primære tegn på pubertet - udseendet af vækst i brystkirtlerne, hårvækst i pubis og aksillærhul, er det nødvendigt at udelukke amenoré med forsinket seksuel udvikling, hvilket oftest er tilfældet med dysgenese af gonader eller en krænkelse af funktionen af ​​hypofysen eller hypothalamus i forfatningen funktionel eller organisk etiologi.

    Gonad dysgenese, som en af ​​de medfødte årsager til primær amenoré, er kendetegnet ved kromosomale abnormiteter, der fører til fraværet af hormonproducerende æggestokkevæv. I henhold til ICD 10 - primær amenoré for dysgenese klassificeres som Q50.0 - indikerer medfødt fravær af æggestokke eller Q96.0 - når pigens karyotype er 45, X.

    Primær amenoré: ICD 10 inkluderer også uterus abnormaliteter: Q51.0 livmoderencenese og aplasi (Meyer - Rokytansky - Küstner syndrom), når der er en fuldstændig fravær af livmoder og vagina i pigen, mens æggestokkens funktion er fuldt ud bevaret, hvilket er forbundet med fraværet af overtrædelser i den seksuelle udvikling af pigen og Q52.0 - medfødt fravær af vagina.

    Primær amenoré, ICD 10 - N 91.0, er karakteristisk for piger over 16 år, hvor hun aldrig havde nogen blodig udflod. Derfor, når håndteringen af ​​en sådan pige skal undersøges fuldt ud. Det er straks nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på pubertet - udvikling af brystkirtler og hårvækst i pubis og axillary hulder, og hvis der er udviklet seksuelle tegn siden 14-års alderen, bør en menarche udelukkes i mindst tre møder. Hvis pigens højde og kropsvægt ikke svarer til den biologiske alder og kalenderalderen.

    N 91.0 - ICD-kode - primær amenoré er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom på tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen, hvad enten det er lokalt eller generelt, og undertiden er resultatet af brugen af ​​medicin til behandling af samtidig patologi eller virkningerne af en ugunstig miljøsituation.

    Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​en primær amenoré hos en pige indikerer alvorlige krænkelser af menstruation. Oftest er dette gonad-dysgenese. Dens manifestationer afhænger af fænotype og karyotype (Shereshevsky-Turner syndrom, Morris syndrom, primær ovariehypofunktion, centrale amenoré, patologiske ændringer i hypothalamus eller hypofysen).

    Du skal forstå lidt om årsagerne til dens udvikling, faktorer for deres udseende og hvordan man udelukker deres negative virkninger på udviklingen.

    Virkningen af ​​medikamentterapi på menstruationscyklussen

    At tage visse medikamenter er en meget almindelig årsag til amenoré. Dette er især ofte forbundet med hormonelle prævention. Ofte ordineres de af gynækologer for at korrigere en kvindes kalendercyklus baseret på analyser og undersøgelser. Imidlertid kan uautoriseret valg og langvarig brug af sådanne lægemidler samt medicin til nødprevention (Postinor) forårsage alvorlig forstyrrelse af ægmodningsprocessen.

    Faktum er, at virkningen af ​​disse lægemidler er baseret på undertrykkelse af æggestokkens funktion. Fraværet af ægløsning giver næsten 100% prævention af tabletter eller plaster. For at forhindre udvikling af komplikationer i gonadernes arbejde er det nødvendigt at annullere disse medicin i flere menstruationscyklusser hver 6. til 8. måned.

    Ud over hormonelle prævention, forekommer amenorré ved langvarig behandling med antidepressiva (Metildofa, Rezepin, Risperidon). En lignende virkning udøves af kemoterapeutiske midler, der bruges til behandling af kræft i kombination med strålebehandling, kortikosteroider (prednison).

    Brug af alternativ medicin

    Ud over disse plantebaserede lægemidler er det muligt at behandle folkemiddel mod amenoré. For eksempel hjælper en blanding af uskalet appelsin eller citron og sukker gennem en kødslibemaskine. Det skal tages 1 tsk før måltider tre gange om dagen. Det anbefales også at tage løgeskaller, hæld kogende vand over det, tilsæt 10 g nelliker og lad det småkoke på svag varme eller et vandbad i ca. 10 - 15 minutter. Drik 1 glas på tom mave 3 gange om dagen.

    Folk healere tilrådes at tage et afkog af grønne eller persillefrø med amenoré. En halv liter kogende vand har brug for 3 spsk blade eller 10 g frugt. Insister drikken i 8 til 10 timer i en termos, sil og tag et halvt glas tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3-4 uger, så skal du tage en pause i en måned og fortsætte med at tage det. Alternativ terapi inkluderer også afkok fra en blanding af planter som hestesorrel, rødbørste, græs rue, malurt, fyrreskov, elecampane, havtornbark og enebærfrugter. Til tilberedning af en drink er 2 til 3 komponenter nok.

    Ayurveda og orientalsk medicin fortaleforum beskriver positive oplevelser i behandling af amenoré med reflexoterapi og akupunktur. Hjælper med at styrke kroppen af ​​yogaøvelser. Åndedrætsøvelser, asanas til at styrke musklerne i abs og ryg vil hjælpe med at normalisere menstruationscyklussen. Nogle patienter rapporterer forbedring efter et massagekurs med Lyapkos applikator.

    Hvordan man forårsager menstruation

    Behandlingen af ​​amenoré afhænger fuldstændigt af dens type og graden af ​​svækkelse. Prognosen for den sekundære er mere gunstig, da den tidligere menstruationsfunktion antyder, at overtrædelsen for nylig opstod, og dette ikke er en patologi af genetisk art. Behandlingsmulighederne er som følger..

    • Operationer. Klassiske laparotomiske indgreb, laparoskopi, hysteroskopi bruges - det afhænger alt sammen af, hvad der antages at blive udført med amenoré. Dette kan kun være fjernelse af vedhæftninger i livmoderhulen, resektion (udskæring af en del) af æggestokken eller plastik i skeden (med underudvikling), livmoderhalsen. Hvis årsagen til amenoré er en hypofysetumor, kan det være nødvendigt at fjerne dem.
    • Hormonbehandling. Dette er den mest populære mulighed til behandling af sekundær og endda primær amenoré. Brugte stoffer i forskellige retninger. Princippet for hormonterapi er beskrevet mere detaljeret i nedenstående tabel..
    • Psykologisk hjælp. Med mad og psykogen amenoré er en kvalificeret konsultation af en psykolog eller endda en psykoterapeut nødvendig, ved hjælp af hvilken ernæring etableres eller andre problemer løses.
    • Normalisering af arbejds-hvile-regimet. Med funktionel amenoré er vitaminterapi vigtig (gruppe B, A, E, C), kan urter, kosttilskud, homeopati og andre ikke-traditionelle metoder også bruges. I tilfælde af milde overtrædelser kan de også have en betydelig effekt. Det er nødvendigt at normalisere fysisk aktivitet, søvn, hvile og reducere mentalt arbejde.

    Tabel - Behandling af amenoré med hormoner

    Gruppe af medikamenter Handlingsprincip Eksempel på stoffer

    Østrogenprogestogen- Med hensyn til oral prævention- Novinet; - "Regulon"; - "Jess"; - "Yarina"
    At stimulere ægløsning- Øg sekretionen af ​​LH og FSH af hypofysen; - fremkalde vækst og modning af follikler i æggestokkene- “Clomiphene” (med psykogen amenorré)
    gonadotropiner- Bruges til nedsat hypofysefunktion- "Pergonal"; - Metrodin
    Ren østrogener- Efterlign normale hormonelle niveauer- "Microfollin"; - "Proginova"
    Ren progestogener- "Dufaston"; - "Utrozhestan"
    Med hyperprolactinæmi- Påvirke hypofysen, reducer produktionen af ​​prolactin- “Parlodel”; - Dostinex
    Gonadoliberin-analoger- Dette er lægemidler, der ligner stoffer, der udskilles af hypothalamus.- “Buserelin”

    Fysiologisk amenoré: er det et problem?

    Som allerede nævnt er fraværet af menstruation i nogle situationer helt normalt - en lignende tilstand kaldes "fysiologisk amenoré".

    Et eksempel er processen med seksuel udvikling. Det første tegn på begyndelsen er væksten af ​​brystkirtler, udseendet af skamhår osv. Oftest begynder sådanne fænomener 12-13 år gamle, og den første menstruation (menarche) forekommer efter 2-3 år.

    Men igen, dette er en gennemsnitlig statistik. Faktisk vises oftest den første menstruation i alderen 14-16 år, men det er meget muligt både tidligere og senere indtræden. Amenorré hos unge har ofte en fysiologisk karakter og kræver ingen specifik behandling.

    Fysiologiske tilstande inkluderer også fraværet af menstruation under graviditet, amning (ikke altid observeret, men meget muligt), menopause. I disse perioder er amenorré helt naturlig..

    Hvordan manifesterer patologien?

    Symptomatologien på sygdommen manifesterer sig i mangel af en menstruationscyklus, hvilket fører til krænkelser i kroppens seksuelle funktionalitet. De vigtigste manifestationer er:

    • tidlig menopause;
    • fedme;
    • pludselig vægttab;
    • øget insulin;
    • stigning i hårline
    • nedsat ydeevne.

    Dette er ikke hele listen over symptomer, da den kvindelige krop er individuel, og symptomerne kan manifestere sig på forskellige måder. For at have en nøjagtig diagnose er der brug for test og diagnostik..

    Diagnose

    Som hovedregel etableres primær amenoré som diagnose på grund af fraværet af en menarche, det vil sige den første menstruation før 16-årsalderen. Hvad angår sekundær amenoré, er denne diagnose fastlagt på grund af fraværet af menstruation hos kvinder i en periode på 6 måneder, forudsat at der ikke er nogen fysiologiske årsager (graviditet eller amning, overgangsalder).

    Etableringen af ​​årsagerne og selve diagnosen foretages på baggrund af resultaterne af relevante undersøgelser og analyser. Så ved at bestemme niveauet af hormoner kan en specifik sygdom, der provokerer amenoré, påvises (i overensstemmelse hermed udføres en blodprøve for hormoner). For eksempel kan vi med et forhøjet niveau af androgener, mandlige hormoner antage relevansen af ​​en binyretumor eller polycystisk æggestokk. Med en stigning i prolactinniveauer er der grund til at antyde udvikling af en hypofyse-tumor hos en patient (prolactinoma). En øget eller formindsket produktion af thyreoideahormon, der fungerer som basis for udviklingen af ​​amenoré og påvist under en specifik blodprøve (T3, T4, TSH), kan indikere de tilsvarende patologier i denne kirtel.

    I tilfælde af mistanke om relevansen af ​​hypofysetumor, røntgen af ​​kraniet, CT og MR.

    På grund af ultralyd af bækkenorganerne er det muligt at identificere visse sygdomme i livmoderen og æggestokkene. På grundlag af ultralyd med vedhæftninger dannet i livmorhulen, udføres hysteroskopi (undersøgelsesprocedure ved hjælp af et hysteroskop). Ved polycystose er diagnostisk laparoskopi indikeret..

    Hvilke former findes

    I form er amenoré opdelt i sandt og falskt. Med sandhed forstyrres den neuroendokrine regulering af menstruation. Og når diagnosen falsk ovariefunktion diagnosticeres, bevares cyklussen, og menstruationen er fraværende på grund af den anatomiske hindring for udgangen af ​​blod.

    Syndromet kan være fysiologisk (opstår på grund af graviditet, amning, overgangsalder) og patologisk.

    Afhængig af skadeniveauet deles amenorré i følgende typer:

    • hypothalamus;
    • hypofyse;
    • binyre;
    • ovarie;
    • livmoder.

    Ovarieårsagsfaktorer

    Meget ofte, når en diagnose af amenoré diagnosticeres, ligger årsagerne til de patologiske processer i de kvindelige kønsorganer. Æggestokkene kan have en arvelig karakter af underudvikling, dette problem opstår, når:

    · Kompliceret graviditet, der er kendetegnet ved toksikose og ekstragenitale patologier.

    · En tuberkuloseproces eller neoplasma diagnosticeret i den tidlige barndom. Dette fører til gigantisme og seksuel infantilisme, som ofte er en forudsætning for udvikling af amenoré..

    Uanset hvad der forårsager arvelig ovarievæv underudvikling, fører dette under alle omstændigheder til den primære ovarieform af amenoré.

    Den sekundære ovarieform af den patologiske menstruationscyklus opstår på grund af:

    1. Ovarieudarmningssyndrom. Denne sygdom kaldes også for tidlig menopause. Denne tilstand diagnosticeres hos kvinder under 38 år. Årsagen til dette syndrom er oftest stress, smitsom toksisk skade i den tidlige barndom eller pubertet samt en erhvervsfaktor, der er forbundet med skadelig kemisk produktion..

    2. Syndrom for resistente kvindelige gonader. Videnskabelige læger mener, at grunden til resistens ligger i blokeringen af ​​gonadotropinreceptorer i kirtlerne, der udføres af antistoffer, der cirkulerer i blodet. Ved ovarialt resistenssyndrom diagnosticeres sekundær amenoré, som ofte er kompliceret af infertilitet. Oftest diagnosticeres dette syndrom hos kvinder under femogtredive..

    3. Viriliserende neoplasmer af æggestokkene. Sådanne tumorer indbefatter: androbrostomer, adrenoblastomer, lipoide celletumorer, ginandroblastomer og gonadoblastomer. Ved sådanne tumorprocesser i den kvindelige krop ophører blodagtig udflod fra vagina, diagnosticeres ofte infertilitet, brystkirtler og subkutant fedtvæv falder i volumen og nedsat seksuel lyst.

    4. Væv af kvindelige kønsorganer med ioniserende stråling.

    5. Post-kastrationssyndrom. Meget ofte er årsagen til amenoré fjernelse af æggestokkene.

    Menstruationscyklus

    For bedre at forstå de faktorer, der forårsager en langvarig ophør med menstruation eller ekstremt knap udflod fra kønsorganet, skal du vide om de ændringer, der forekommer i næsten alt det rene køn hver 28 - 30 dage. For første gang begynder menstruation hos piger i alderen 11 til 15 år, den nøjagtige periode afhænger af niveauet af hormoner og fysiologiske egenskaber i kroppen. Fra dette øjeblik er ægget, der modnes i pigens æggestokke, klar til befrugtning. Månedlige perioder varer ca. 3 - 5 dage om måneden, en pause mellem dem opstår for hver kvinde individuelt og er 3,5 - 4 uger. Menstruationscyklussen varer op til 45 - 55 år, hvorefter der er en menopause forårsaget af aldersrelaterede ændringer - ophør med blodudskillelse.

    Processerne, der forekommer i det reproduktive systems organer, reguleres af gonadotropiske hormoner (luteinisering og follikelstimulerende). De produceres af hypofysen og hypothalamus placeret i hjernen og påvirker udskillelsen af ​​østrogen og progesteron. Flere follikler modnes i æggestokkene. En af dem går i stykker den 10.-12. Dag i cyklussen, et æg er klar til befrugtning, og det falder ind i livmoderen gennem æggelederen.

    Denne proces kaldes ægløsning. Corpus luteum, der producerer progesteron, forbliver i æggestokken. Under hans indflydelse forekommer ændringer i livmoderen som forberedelse til en mulig graviditet. Den indre væg (endometrium) tykner, slimhinden bliver mere løs for bedre fastgørelse af det fremtidige embryo. Halsen i livmoderhalsen åbnes let for at lade sædceller strømme igennem.

    Hvis graviditet ikke forekommer, dør corpus luteum i æggestokken, og afvisning af den voksende slimhinde forekommer. Menstruation begynder, hvorefter alle de beskrevne processer gentages. I nogle tilfælde er cyklisk blødning også mulig ved begyndelsen af ​​befrugtningen, når et befrugtet æg ikke "slår rod" af en eller anden grund. Overtrædelser på ethvert tidspunkt kan føre til et langvarigt fravær af menstruation.

    Kropsundersøgelse

    Den første fase af diagnosen er den obligatoriske samling af anamnese for at bestemme tegn på patologier, der forårsagede ophør af menstruation. Ved den første undersøgelse skal lægen fastlægge menstruationens historie, arten af ​​seksuel aktivitet og de anvendte prævention. Det er også nødvendigt at få information om eksisterende arvelige sygdomme og infektioner i børnene..

    Dernæst foretager lægen en gynækologisk undersøgelse, men den er ikke informativ undtagen for tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i appendages eller inflammatoriske processer i kønsorganet..

    Laboratorieundersøgelser er obligatoriske:

    • hCG-serumanalyse for at udelukke graviditet;
    • bestemmelse i plasma af en koncentration af prolactin for at udelukke en hypofyse tumor;
    • bestemmelse af forholdet mellem luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner;
    • undersøgelse af karyotypen for at udelukke U-kromosomet;
    • glukosefølsomhedstest;
    • progesteron test.

    Hvis laboratorieundersøgelser ikke var informative nok til at bestemme årsagerne til patologien, ordineres særlige undersøgelser:

    • hvis der er mistanke om polycystisk æggestokk, er laparoskopi nødvendigt for at bestemme graden af ​​patency for kanalerne og æggestokkene;
    • for at bestemme tilstedeværelsen af ​​cyster eller fibroider i livmoderen udføres en ultralyddiagnose;
    • bestemmelse af endometrial funktionalitet;
    • computertomografi og MR til diagnose af sygdomme i hjernen.

    I henhold til resultaterne af undersøgelsen kan lægen bestemme årsagen til sekundær amenoré og ordinere den rigtige behandling.

    For grundlæggende undersøgelser af menstruationsuregelmæssigheder, se denne video:

    Typer og deres funktioner

    Sorter af sekundær amenoré bestemmes af den sygdom, der forårsagede ophør af menstruation.

    Livmoderform

    Denne form for sekundær amenoré forekommer på grund af dannelsen af ​​vedhæftninger i livmoderhulen. Over tid begynder livmoderen at deformeres, og derefter kan den helt vokse. Adhæsioner dannes som et resultat af traumer i endometriet, slimhinden på skadestedet begynder at blive erstattet af formationer fra bindevævet, som gradvist smelter sammen med hinanden..

    Endometriet er oftest såret under en instrumentel indgriben under en abort, kirurgi til fjernelse af fibroider og polypper, kejsersnit eller diagnostisk curettage.

    Ofte dannes vedhæftninger på grund af betændelse forårsaget af infektion i livmoderen, hvis kvinden ikke konsulterede en læge til tiden og ikke havde gennemgået et komplet kursus med antibakteriel terapi.


    Diagnostisk curettage, fjernelse af polypper og myomer i livmoderhulen er almindelige årsager til vedhæftninger og udviklingen af ​​sekundær amenoré

    Nogle gange kan vedhæftningsprocessen være forårsaget af den intrauterine enhed, hvis den installeres forkert eller sjældent ændres.

    Iatrogen form

    Sekundær amenorré af denne type forekommer som et resultat af behandlingen af ​​en organsygdom, for eksempel adskillelse af en bikornuat livmoder eller kirurgi til fjernelse af myoma.

    Central genesis

    Patologi opstår på grund af en krænkelse af enten funktionen af ​​de subkortikale strukturer eller hjernebarken.

    Sekundær amenorré af denne type forekommer som et resultat af den negative påvirkning af miljøfaktorer, for eksempel alvorlig stress eller nervøs belastning.

    Oftest foregår øjeblikket, hvor menstruationen ophører, med forgiftning af kroppen, mentalt traume, graviditet, der fortsatte med komplikationer og neuroinfektion. Amenorré af central genese findes hos 30% af kvinder, der lider af skizofreni og andre psykiske sygdomme.

    laktationen

    Det er ikke en patologi. Menstruation er fraværende efter fødsel under fuld amning. Dette skyldes det faktum, at amningsprocessen fører til et konstant øget niveau i blodet af hormonet prolactin, hvis funktion er at producere en portion mælk efter hver fodring. Forøget prolaktinkoncentration hæmmer hypofysegonadotropinhormoner.

    Om amning amenoré se i denne video: