Vigtigste / Tamponer

Amenorré hos unge

Primær amenoré hos unge betyder, at menarche endnu ikke er forekommet, mens begyndelsen på 3 måneder efter den etablerede regelmæssige menstruationscyklus indikerer sekundær amenoré. For at diagnosticere primær amenoré er det nødvendigt at sikre, at den unge allerede har nået en alder, hvor menstruationen begynder normalt. Det er ikke så let, som det kan se ud. De vises i en alder af ca. 12,3 år, men normalt kan alderen variere fra 10 til 16 år. Dette problem løses mere pålideligt ved hjælp af pubertetsskalaer. I denne henseende bør diagnosen primær amenoré være baseret på en vurdering af stadium af pubertal udvikling; hvis pigen endnu ikke er kommet ind i den, og også hvis puberteten er afsluttet uden udseendet af menstruation, skal hun undersøges mere omhyggeligt, selvom hendes kronologiske alder er inden for det normale interval. Tilsvarende antyder det nære forhold mellem alderen, hvor menarche forekommer, med datter, mor og søskende muligheden for at bedømme amenoré med en forskel i mere end 1 år, selvom pigens alder svarer til den, hvor menstruation normalt forekommer.
Begyndelsen og varigheden af ​​menstruationscyklussen afhænger normalt af de anatomiske og funktionelle forhold:

  1. hypothalamus med højere centre, muligvis sammen med pinealkirtlen;
  2. anteriore hypofyse;
  3. æggestok;
  4. livmoder.

I denne forbindelse bør undersøgelsen af ​​unge med amenoré udelukke patologi på alle disse niveauer. Den eneste forskel i tilgangen til primær og sekundær amenoré er, at det i første tilfælde er nødvendigt at tage hensyn til muligheden for medfødte anomalier, for eksempel gonadal dysgenese, syndrom XXX, isokromosomale forstyrrelser, testikelfeminisering og sjældent hermafroditisme. Forhøjede niveauer af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner antyder en primær krænkelse af gonaderne, og kromosomanalyse hjælper ofte med at identificere årsagen. Når der fastlægges en sådan diagnose, bør behandlingen bestå af introduktion af østrogener og progesteron, som bidrager til udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og cyklisk udledning af blod fra livmoderen, hvis nogen. Målet med disse foranstaltninger er at gøre det muligt for patienten at føle sig på niveau med deres kammerater og forhindre efterfølgende osteoporose.

Primær amenoré kan være forårsaget af kroniske sygdomme, især dem, der er forbundet med underernæring og vævshypoxi (diabetes mellitus, inflammatoriske processer i tarmen, cystisk fibrose, medfødte blå hjertefejl). I de fleste tilfælde bør sygdommen genkendes tidligere, men undertiden er amenorré den første manifestation. I denne henseende kræves det, når man undersøger enhver patient med amenoré, en generel fysisk undersøgelse, et komplet blodantal og ESR. Amenorré kan være det første tegn på en CNS-tumor, oftest craniopharyngiomas.

Skjoldbruskkirtelpatologi, normalt hyperthyreoidisme, kan mistænkes, hvis puberteten er forsinket eller amenoré, selv i fravær af andre tegn og symptomer. Bestemmelse af niveauet for TSH, T4 og T3 hjælper med at stille en diagnose. Anorexia nervosa kan forveksles med hyperthyreoidisme, da patientens kropsvægt falder, det er hyperaktivt, personlighedsændringer vises i begge tilfælde. Med anorexia nervosa kan amenorré være enten primær eller sekundær.

I tilfælde af at primær amenoré forekommer på baggrund af udtalt sekundære seksuelle egenskaber, antages enten polycystiske æggestokke eller en strukturel patologi af de paramedonefriske kanaler. Hymenforstørrelse er en af ​​de hyppigste anomalier, ledsaget af gentagne månedlige abdominalsmerter, og efter nogen tid vises midtlinjeformationer i nedre del af maven (hematocolpos). Diagnosen fastlægges ved at undersøge vagina, hvor en kvældende hymen med en cyanotisk farve bestemmes. Hvis obstruktion forekommer på livmoderhalsen med en tohåndsundersøgelse, kan du palpere en blodfyldt livmoder (hæmatometri). Cervikal eller livmoderent agenese er sjældent ved sakral agenese. Serum gonadotropiner forbliver normale; diagnosen er baseret på ultralyddata.

Hvis amenoré ledsages af tegn på virilisering (forstørrelse af klitoris, hirsutisme, acne), kan der mistænkes patologi i binyrerne eller æggestokkene. Adrenal patologi inkluderer tumorer i binyrebarken og meget sjældent senbegyndt binyreshyperplasi. En undersøgelse af daglig uretisk ketosteroidudskillelse og serumtestosteronniveau hjælper med at stille en diagnose. Ovarielle årsager til virilisering inkluderer hævelse af testkirtelens glandulocytter eller sustentocytter eller lipoidceller, begge tilstande er sjældne ved polycystisk syndrom, hvilket er ret almindeligt. Selv om de klassiske manifestationer af polycystisk æggestokk hos voksne faktisk er amenoré og virilisering, er det hos unge med polycystisk æggestokk ameno- eller oligomenorrhea uden tegn på maskulinisering. Niveauet af 17-ketosteroider kan være inden for normale grænser eller øget. Hos patienter med polycystisk sygdom ændres niveauet af FSH i serum ikke, og niveauet af LH stiger 2-3 gange. Med polycystisk æggestokk hos unge med laparoskopisk biopsi kan du få normalt æggestokkevæv eller histologiske tegn i det, karakteristisk for voksne og bestående af cyster og en fortykkelse af den hvide membran. Behandling for voksne og unge er forskellig. Hos voksne er det nødvendigt at påvirke hirsutisme eller infertilitet, mens hos unge med en kombination af orale prævention, kan den maskulinerende virkning af sygdommen undgås, samt risikoen for at udvikle endometriecancer på grund af langvarig eksponering for østrogener uden dækning af progesteron.

Hos unge med sekundær amenoré er den første mistænkte diagnose graviditet. Denne mulighed kan, selv om den sjældent er årsag til primær amenoré, hvis befrugtning af det første æg forekom inden starten af ​​menstruationen. Anamnestisk information om samleje, kvalme, øget følsomhed i brystkirtlerne, påvisning under undersøgelse af pigmentering af brystvorter og den hvide linje, cyanose og blødgøring af livmoderhalsen, en stigning i livmoderen bestemmer det klassiske billede. Målingen af ​​serum beta-underenhed af humant chorionisk gonadotropin er en af ​​de mest følsomme og specifikke test til påvisning af graviditet..

Brug af medikamenter, både mærkevarer og ikke-ejendomsretlige, kan forårsage amenoré, og i tilfælde af phenothiazidiner kan der endda opnås et falsk-positivt resultat, der bekræfter graviditet. Nogle lægemidler, inklusive fenothiaziner og nogle antihypertensive medikamenter, kan forårsage galactorrhea, hvilket yderligere får lægen til at mistænke graviditet.

Amenorré kan udløses af psykogene faktorer. Det er ofte vanskeligt at adskille psykologiske og ernæringsmæssige faktorer, da et fald i den samlede kropsvægt kan forekomme under forskellige tilstande, f.eks. Med depression, anorexia nervosa eller stress, når man forlader hjemmet eller fængsel. Under ekstreme stressforhold, såsom truslen om udryddelse i koncentrationslejre, var hyppigheden af ​​amenoré hos unge.

Undersøgelse af unge med amenoré bør bestå af en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse, en komplet blodprøve, bestemmelse af ESR og graviditetstest. Hvis alle disse data er negative, serumniveauer af gonadotropiner (LH og FSH), prolactin, TSH, T4 og T3, at udføre en lateral røntgenundersøgelse af kraniet og det tyrkiske sadel og under visse betingelser studiet af kromosomer og bestemmelse af niveauet af 17-ketosteroider i urinen. Anvendelse af ultralyd kan være nyttig til vurdering af tilstedeværelsen og størrelsen af ​​livmoderen og æggestokkene samt tumorer og cyster. I cirka halvdelen af ​​tilfældene hjalp æggestokkens biopsi med udforskende laparoskopi med at stille diagnosen.

Identificering af årsagen til amenoré kan hjælpe med at bestemme typen af ​​korrigerende indgreb. Hvis tilstanden ikke kan korrigeres med medicin, skal man være opmærksom på at etablere regelmæssige pseudomenser, så teenageren ikke føler sig anderledes end kammerater. Hvis vaginalpinde bekræfter effekten af ​​østrogen, kan der dannes regelmæssige cyklusser med medroxyprogesteron i en dosis på 10 mg oralt i 5 dage hver 6-12 dage. I tilfælde af gonad-dysgenese, skal behandlingen påbegyndes med konjugerede østrogener i en dosis på 0,625 mg i 3 uger, hvorefter medroxyprogesteron ordineres (10 mg oralt den 17-21 dag i cyklussen).

Sekundær amenorré hos unge piger: hvad er det, behandling, årsager, diagnose, symptomer, tegn

Hvad er sekundær amenoré?

Sekundær amenoré - når menstruation er fraværende 6 måneder. på række i kvinder med en tidligere regelmæssig cyklus. Denne definition inkluderer ikke fysiologisk amenoré, der forekommer under graviditet, amning og overgangsalder.

Graviditet bør udelukkes hos kvinder med sekundær amenoré.

Hvordan adskiller sekundær amenoré fra primær?

Primær amenoré udvikler sig, hvis menstruation ikke er etableret. I de fleste tilfælde betragtes amenoré som patologisk i en alder af 14 hos piger uden tegn på pubertet og ved 16 år i nærvær af normale sekundære seksuelle egenskaber.

Hvor almindelig er sekundær amenoré?

Sekundær amenoré (frekvens 1-3%) er meget mere almindelig end primær (frekvens 0,3%). I visse grupper, såsom kvinder, der lider af infertilitet (10-20%), løbere, der løber op til 130 km om ugen (op til 50%), ballerinaer (op til 44%), er hyppigheden af ​​amenoré meget højere.

Årsager til sekundær amenoré hos teenagepiger

Fra et klinisk synspunkt skal en praktiserende læge først udelukke graviditet og sørge for, at han beskæftiger sig med sekundær snarere end primær amenoré. Hovedårsagen er en af ​​fire: PCOS, hypothalamisk amenoré, hyperprolactinæmi eller udryddelse af ovariefunktion.

PCOS påvises hos cirka 30% af kvinder med amenoré, men i sig selv forårsager det oftest oligomenorrhea (76%) end amenoré (24%).

Op til 1/3 af tilfælde af sekundær amenoré er forårsaget af prolactinoma. Hos kvinder med amenoré ledsaget af hyperprolactinæmi skyldes de vigtigste manifestationer af sygdommen normalt mangel på østrogen. Galactorrhea observeres kun hos 1/3 af patienter med hyperprolactinæmi, og dens udseende korrelerer hverken med prolactinniveauet eller tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Udryddelse af ovariefunktion eller overgangsalder betragtes som for tidligt, hvis de forekommer før 40 år. I 20-40% af tilfældene er for tidlig menopause forårsaget af autoantistoffer, andre årsager inkluderer fåresyge, kirurgi, stråling og kemoterapi.

For at opretholde en normal menstruationscyklus skal en kvindes kropsmasseindeks overstige 19 kg / m 2 (normalt 20-25 kg / m 2). Amenorrhea udvikler sig, når en kvinde mister 10-15% af kropsvægten normal for sin højde. Et sådant vægttab kan opstå på grund af forskellige årsager: fra alvorlige sygdomme til anoreksi og motion. Amenorré forekommer på baggrund af fysisk aktivitet, der kræver udholdenhed (for eksempel langdistance løb) eller et bestemt udseende (ballet og gymnastik).

Årsager til sekundær amenoré uden tegn på et overskud af androgener

  • hyperprolaktinemi
  • hypofyseinsufficiens
  • Sheehan syndrom

Årsager til læsionen på hypofyse / hypothalamus-niveau

  • Tumorer
  • Strålebehandling med kranier
  • Hovedskader
  • sarkoidose
  • tuberkulose
  • Cervikal indsnævring
  • Ashermans syndrom (intrauterin vedhæftning efter instrumentelle indgreb)
  • For tidlig ovarieudtømning
  • Resistent ovariesyndrom
  • Alvorlig kronisk sygdom
  • Hypo - eller hypertyreoidisme
  • På grund af COC eller Depo-Provera injektion (midlertidig)
  • Strålebehandling
  • Kemoterapi
  • Vægttab
  • Fysiske øvelser
  • Psykologisk omvæltning
  • Alvorlig kronisk sygdom
  • Idiopatisk

Årsager til sekundær amenorré i nærvær af et overskud af androgener

  • PCOS.
  • Androgenproducerende binyre- eller ovarietumorer.
  • Medfødt adrenal hyperplasi med en sen begyndelse.

Diagnose af sekundær amenoré hos unge piger

Hvilke historiedata skal afklares med sekundær amenoré?

  • Menstruations-, obstetrisk og gynækologisk historie.
  • Har kvinden for nylig brugt antikonceptionsmidler, især gestagener eller COC'er?.
  • Mulighed for graviditet.
  • Yderligere symptomer, såsom galaktoré, hirsutisme, rødmen og / eller tørhed i vagina, tegn på skjoldbruskkirtelsygdom.
  • Historie om spiseforstyrrelser, nylige ændringer i kropsvægt eller følelsesmæssige stød.
  • Alvorligheden af ​​fysisk aktivitet.
  • Strålebehandling til maven, bækkenet eller kraniet samt kemoterapi
  • Familiehistorie med tidlig menopause.

Hvad er de vigtige aspekter ved undersøgelse af patienter med sekundær amenoré??

  • Måling af højde og kropsvægt.
  • Undersøgelse for hirsutism, acne eller tegn på virilisering, såsom en forstørrelse med lav stemme eller klit.
  • Tegn på skjoldbruskkirtelsygdom eller galaktoré.
  • Acanthosis nigricans (hyperpigmentering og fortykkelse af hudfolder i armhulerne og nakken), hvilket er resultatet af svær insulinresistens og forekommer i PCOS.
  • Hvis der er mistanke om en hypofysetumor, er fundusundersøgelse og vurdering af synsfelter nødvendig..
  • Gynækologisk undersøgelse af forstørrede polycystiske æggestokke.

Hvilke yderligere undersøgelsesmetoder skal udføres?

Da graviditet er den mest almindelige årsag til amenoré, skal du altid foretage en graviditetstest, før du går videre til andre test. Hvis testen er negativ, er det nødvendigt at måle niveauerne af follikelstimulerende (FSH) og skjoldbruskkrædende stimulerende hormoner samt prolactin for at identificere de mest almindelige årsager til amenorré..

Bestemmelse af skjoldbruskkirtelfunktion vil hjælpe med at registrere hyper- og hypothyreoidisme. Under stress, brystundersøgelse og venøs punktering kan der forekomme en moderat kortvarig stigning i prolactinniveauer, der vender tilbage til normal (700 mIU / L kan være et resultat af PCOS eller svær hypothyreoidisme (thyrotropin-frigivende hormon stimulerer prolactinsekretion). Prolactin-niveauer større end 1000 mIU / L to på hinanden følgende målinger kræver yderligere undersøgelse (for eksempel CT eller MR af hypofyse-fossa) og kan indikere mikroadenomer. Niveauer over 5000 mIU / L ledsager normalt macroadenomer.

Den tredje fase er en vurdering af en kvindes østrogene status. Bestemmelse af estradiolniveauer i serum er upålidelige og anbefales ikke. En test med en progesteronbelastning er mere indikativ ved vurdering af østrogenstatus. Under denne test ordineres en kvinde medroxyprogesteronacetat oralt i en dosis på 5-10 mg i 5-7 dage. Kvinder med et passende niveau af cirkulerende østrogen og intakt kønsorgan udvikler abstinensblødning (positiv test). Hvis abstinensblødning ikke forekommer, er niveauet af cirkulerende østrogener sandsynligvis lavt. En negativ test kan også være et resultat af endometrielidelser (Asherman syndrom) eller obstruktion af kønsorganerne. Ovenstående årsager kan mistænkes på grundlag af en anamnese og bekræftes ved anvendelse af en cyklisk belastning af østrogen og progesteron (ordineret COC i 1-2 måneder) eller med hysteroskopi.

For at skelne hypothalamisk eller hypofyseinsufficiens fra gonadal (æggestokk) anvendes en vurdering af gonadotropin-niveauer. Som et resultat kan der opnås fire konklusioner. Lave niveauer af FSH og LH på baggrund af et negativt resultat af progesteronbelastning indikerer amenoré på grund af træning, vægttab og / eller stress. Normale eller svagt forhøjede niveauer af gonadotropiner, især med et øget LH / FSH-forhold, på baggrund af et positivt testresultat med progesteronbelastning og et lidt forøget niveau af androgener indikerer PCOS.

Behandling af sekundær amenoré hos unge piger

Hvilken opmærksomhed er opmærksom, når man håndterer patienter med sekundær amenoré i almen praksis?

Hvis en kvinde udvikler sekundær amenoré, bør en læge:

  • om muligt påvirke enhver sandsynlig årsag) ';
  • for at forhindre komplikationer af en forlænget østrogenmangel;
  • Mistænke, opdage og behandle øget produktion af østrogener (for eksempel endometrial hyperplasi eller neoplasmer);
  • give råd om fertilitet i fremtiden og mindske psyko-emotionel stress.

Hvordan skal patienter med hyperprolactinemia behandles?

I nærvær af hyperprolactinæmi er det bedst at konsultere en specialiseret endokrinolog. MR anbefales til prolaktinomer. Bromocriptin er meget effektiv i terapi: et fald i tumor observeres efter 6 måneder. efter optagelsesstart. Cabergolin er dyrere og lettere at bruge end bromocriptin. Lægemidlet tolereres normalt godt og effektivt hos patienter, der ikke reagerer på bromocriptin. I tilfælde af lægemiddelresistens udføres kirurgisk behandling..

Hvad er PCOS-terapi??

PCOS-terapi er for det meste symptomatisk.

Hvordan er patienter med amenoré forårsaget af en ændring i kropsvægt?

Amenorré, forårsaget af vægttab, er meget vanskeligt at behandle, da mange kvinder kan have en samtidig spiseforstyrrelse. I sådanne tilfælde kan henvisning af patienten til en psykiater og ernæringsfysiolog hjælpe..

Hvad en praktiserende læge kan rådgive en patient med for tidlig udmattelse af æggestokkene?

Diagnosen af ​​for tidlig udmattelse af æggestokkene etableres med amenoré, vedvarende østrogenmangel og øget FSH-niveau hos kvinder under 40 år. Årsagerne kan være genetiske, såsom transport af skrøbeligt kromosom X, og iatrogen, såsom stråling eller kemoterapi for en ondartet sygdom (i begge tilfælde er der et vist potentiale for genopretning af æggestokkens funktion). Det er vigtigt at indse, at æggestokkens funktion kan svinge med en gradvis stigning i uregelmæssighed i menstruationscykler før den endelige forsvinden af ​​oocytter og udviklingen af ​​vedvarende ovariesvigt.

I hvilke tilfælde skal en læge henvise en patient til en specialist?

Med sekundær amenoré, bør en praktiserende læge sende for yderligere undersøgelse:

  • patienter med hyperprolactinemia på CT eller MRI;
  • patienter med for tidlig udmattelse af æggestokkene til screening for autoimmune sygdomme (for eksempel primær binyreinsufficiens i nærvær af kliniske indikationer). Hos patienter under 30 år bør behovet for kromosomanalyse overvejes;
  • patienter med et lavt niveau af gonadotropiner, som ikke kan forklares med stress, fysisk anstrengelse eller vægttab.

Hvad er risikoen for en kvinde med sekundær amenoré?

Kombinationen af ​​normal østrogenstatus med anovulation øger risikoen for endometrial hyperplasi (på grund af det relative overskud af østrogener). At tage progestogener inden for 10-14 dage efter hver cyklus eller COC reducerer denne risiko.

Hvis en kvinde har hypoestrogenisme (i tilfælde, hvor amenorré udvikler sig på grund af hyperprolactinæmi, for tidlig udmattelse af æggestokkene, vægttab eller øget fysisk anstrengelse), opstår andre problemer, først og fremmest risikoen for osteoporose og derefter hjerte-kar-sygdom.

Hos kvinder med sekundær amenoré kan en forlænget østrogenmangel føre til infertilitet..

Hos kvinder med hypoøstrogen amenoré, uanset årsagen, der forårsagede det, faldt tætheden af ​​lændehvirvlerne med 10-20% sammenlignet med kvinder med en normal menstruationscyklus. Derfor varer alle kvinder med amenoré i mere end 6 måneder. bør modtage østrogenerstatningsterapi. Det er mest berettiget og praktisk at ordinere en sådan terapi i form af COC'er. Et ekstra indtag af calcium (1500 mg / dag) og opretholdelse af et normalt niveau af D-vitamin anbefales også..

Spørgsmålet om risikoen for hjerte-kar-sygdom hos kvinder med hypoøstrogeni er stadig kontroversielt. Der har været få studier til at evaluere denne risiko indtil videre. I en lille undersøgelse af lipidniveauer hos kvinder med hypothalamisk amenoré, blev det vist, at i modsætning til østrogenmangel under overgangsalderen forøgede unge kvinder med hypothalamisk amenoré lipoproteiner med høj tæthed, og mængden af ​​total kolesterol, lipoproteiner med lav densitet og triglycerider ændrede sig ikke.

Hvilket råd kan du give om muligheden for undfangelse i fremtiden?

For en kvinde er amenoré et tegn på, at noget ikke fungerer korrekt i kroppen. Derfor kan denne tilstand ofte ledsages af betydelig angst, en krænkelse af selvværd. Det er vigtigt for en kvinde med sekundær amenoré at gøre det klart, at graviditet med sporadisk ægløsning stadig er mulig. Af samme grund skal graviditet anvendes, hvis graviditet ikke er planlagt. De fleste kvinder er generelt bekymrede for, om de kan blive gravide. Normalt er behandling af årsagen til amenoré nødvendig for at genoprette fertiliteten..

Amenorré hos unge

Forberedt til offentliggørelse af en ekspert:

For den kvindelige krop er månedlig blødning en fysiologisk norm. Og uanset hvor dårlige pigerne måtte føle ved menstruation, er dets fravær grund til meget større bekymring. Hvis unge piger ikke begynder menstruation, hvis det er stoppet hos en voksen kvinde, er hjælp fra en specialist nødvendig, da dette er amenoré.

Årsager og konsekvenser

Amenorré eller mangel på menstruation kan forårsage følgende årsager:

1) funktionelle forstyrrelser (forsinket seksuel udvikling i umiddelbar familie, høj fysisk anstrengelse, for meget reduktion og vægtøgning);

2) lidelser i hypofysen-hypothalamisk system (tumor- eller hypofysedysfunktion, Lawrence-Pune og Kalman syndromer);

3) en ændring i genetisk materiale: før begyndelsen af ​​amenorré synes barnet at være forældrene og den omkringliggende pige, men faktisk kan det også have et andet sæt kromosomer, genmutationer, defekter i arbejdet eller produktionen af ​​hormoner eller enzymer, der er nødvendige til puberteten;

4) træk ved udviklingen af ​​reproduktive organer: underudviklet i den øvre del af livmoderen og vagina, overdreven indsnævring af livmoderhalsen, tæt hymen.

Symptomer

For tegn på sygdom må du ikke risikere barnets helbred - konsulter en læge! Vælg en specialist selv, eller kontakt vores helpdesk. De bedste læger i Moskva er klar til at acceptere dig:

Det vigtigste symptom, der definerer amenoré som en sygdom, er det komplette fravær af månedlig blødning hos en kvinde, der endnu ikke har nået overgangsalderen.

I nogle tilfælde er det ledsaget af karakteristiske smerter i underlivet, lugttab, vægtøgning, ændringer i fundus og underudvikling af kønsorganerne. Lægen tager højde for alle disse tegn under diagnosen, når han bestemmer den vigtigste årsag til amenoré. Når du observerer et lignende problem med din datter, skal du ikke forsinke at kontakte en læge.

Diagnosticering

Hvis teenage-piger ikke har menarche i en alder af 16 år (første menstruation), taler de allerede om primær amenoré. Hvis menstruationen begyndte til tiden, men derefter stoppes i en periode på mere end 6 måneder, diagnosticerer de sekundær amenoré.

Behandling

Behandling af amenoré kan kun ordineres af din læge. Vi gør opmærksom på, at folkemedicin ikke hjælper med denne sygdom. Og de kan gøre ondt let, hvis kun ved et forsinket besøg hos lægen.

Som behandling tilbydes piger normalt hormonbehandling, som lægen vælger i overensstemmelse med en bestemt patients behov og karakteristika. Hvis amenoré er forbundet med det strukturelle træk i det reproduktive system, vil pigen have brug for kirurgisk indgreb - for eksempel fjernelse af en kontinuerlig hymen eller operation på livmoderhalsen.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger mod amenorré hos unge. Læger anbefaler, at piger regelmæssigt gennemgår forebyggende undersøgelser hos den behandlende gynækolog, overvåger deres menstruationscyklus og ved de første tegn på svigt, konsulterer en specialist.

På vores portal finder du en passende læge. Du kan aftale en aftale med gynækologen via onlineformularen eller ved at kontakte helpdesk. Helpdesk-tjenester er gratis.

Primær amenoré: årsager, patologier, mulig behandling

forfatter Gulnara Cleveland opdateret 15. januar 2019 spørgsmål og svar Ingen kommentarer

Begyndelsen på en kvindes reproduktive alder falder på 9-16 år, det er i denne periode, at den første menstruation (menarche) forekommer. For piger med lav vægt er den første menstruation 13-14 år gammel, og for deres fulde kammerater tidligere, 9-12. I gennemsnit er menarchens begyndelse 12-13 år. Hvis pigen er 16 år gammel, og der aldrig har været en menstruationsblødning, gør gynækologen en konklusion - primær amenoré. Hvad er det, og hvad skal jeg gøre næste?

Hvad er amenoré

Dette latinske udtryk betyder kun fraværet af menstruation i flere måneder. Hvis pigen aldrig havde dem, så taler de om primær amenoré.

Når menstruationen blev og derefter forsvandt, er dette sekundær amenoré, det er karakteristisk for gravide kvinder, sommetider ammende mødre, med nogle sygdomme, i overgangsalderen og overgangsalderen. Primær amenorré forekommer hos unge.

Amenorré er ikke en sygdom, snarere er det et syndrom, et tegn på hormonel svigt i kroppen forårsaget af både normale fysiologiske tilstande og patologier. De taler om amenoré, hvis en pige i en alder af 14 år ikke har nogen tegn på hårethed på pubis, brystkirtlerne vokser ikke.

Hvis der er sekundære seksuelle egenskaber, venter en kompetent læge med konklusioner op til 16 år, især hvis patientens mor eller bedstemor havde lignende problemer. Hvis der ved 16-årsalderen stadig ikke var nogen perioder, er diagnosen "primær amenoré" obligatorisk.

Årsager til syndromet

Syndromet forekommer sjældent i modsætning til sekundær amenoré, der sker med mange gynækologiske sygdomme, kirurgiske indgreb og systemiske sygdomme. I dette tilfælde bliver erhvervede patologier årsagen. Problemet med medfødte misdannelser er karakteristisk for syndromet med primær amenoré.

I gynækologisk praksis skelnes følgende typer syndrom:

  • aplasi i vagina eller livmoder;
  • gonadal dysgenese (Shereshevsky-Turner syndrom);
  • hypothalamisk-hypofyse type.

Årsagerne til primær amenoré er som følger:

  • svigt i føtalens udvikling af kønsorganerne;
  • svigt i funktionen af ​​det endokrine system;
  • mental patologi;
  • stiv diæt;
  • høj fysisk aktivitet.

Det er ofte vanskeligt at uafhængigt identificere årsagen til menarkeforsinkelsen; hjælp fra kvalificerede specialister (gynækologer, endokrinologer, psykiatere, neuropatologer, terapeuter) er påkrævet.

Udviklingspatologier

Når barnets kønsorganer dannes i livmoderen, udvikler sig undertiden patologier i udgangskanalen:

  • tværgående vaginal membran;
  • testikelfeminisering;
  • jomfruhunder uden perforering;
  • vaginal agenese.

Tværgående vaginal membran

Vaginalmembranen dannes sammen med vagina. Under den normale dannelse opstår der ofte en uforudset funktionsfejl, hvor toppen af ​​vagina ikke er adskilt fra dens nedre del. Som et resultat fører en sådan anomali til en krænkelse af udstrømningen af ​​menstruationsstrøm.

Normalt med denne patologi er der ingen problemer fra det endokrine system, sekundære tegn på sex vises til tiden. Den patologiske tilstand af membranen i vagina detekteres let ved den første gynækologiske undersøgelse.

Behandlingen af ​​primær amenoré i dette tilfælde involverer mindre operationer til resektion af pleus. Efter operationen bliver pigens cyklus bedre.

Testikulær feminisering

En meget farligere tilstand er testikelfeminisering, når kroppen mangler følsomhed over for androgener hos børn født med individuelle ydre tegn på en dreng, men som dannes i henhold til den kvindelige type.

Teenageren vokser med kvindelige bryster, der er en vagina i sin spædbarn, men livmoderen er helt fraværende. Patienten har testikler, de migrerer til labia majora eller forbliver uanfægtede.

For at sikre, at barnet har et normalt sexliv, danner kirurger under operationen en ny vagina. Operationen er ekstremt kompliceret, en sådan patient er ufrugtbar.

Uperforerede hymen

Følgende udviklingsanomali er let rettet. Hvis der ikke er noget hul i jomfruhænderne, kaldes det ikke-perforeret. I dette tilfælde begynder pigen menarchen rettidigt, men udskrivningen finder ikke en udvej.

Blod i livmoderen og den øverste del af vagina akkumuleres cyklisk, disse organer strækker sig gradvist under væsketrykket. En teenager klager over smerter i nedre del af maven og bækkenområdet. Ved den gynækologiske undersøgelse bemærkes en strakt, crimson pleura.

Behandlingen er enkel - pleura åbnes med en skalpell, hvorefter patienten ikke har nogen problemer med forplantningsfunktionen.

Vaginal agenese

Med vaginal agenese er den nødvendige del af forplantningssystemet helt fraværende eller er i sin spædbarn. Gynækologen kan mistænke for denne diagnose under undersøgelse, den bekræftes eller tilbagevises med ultralyd.

Ultralyd viser tydeligt, at æggestokkene er til stede med en fuldstændig eller delvis fravær af livmoderen og vagina. Der er ingen krænkelse af puberteten, pigen ligner sine kammerater. Kirurger vil danne en vagina under operationen, men patienten vil ikke være i stand til at føde barnet.

Genetiske abnormiteter

Primær amenoré er karakteristisk for mange medfødte patologier, men gonad-dysgenese, kendetegnet ved uformede æggestokke, er mest almindelig. Typisk, ren og blandet dysgenese forekommer.

Typisk dysgenese

Typisk dysgenese opdages selv ved fødslen. Diagnostiseret med hævelse af lymfevævet i overkroppen, nakken og lemmerne. Når et barn vokser op, er han kendetegnet ved et tønderlignende bryst, en kort hals, en underudviklet underkæbe, tænder og knogler deformeres.

Pigens ansigt ligner en gammel kvinde, der er en skvis og en prolaps af det øverste øjenlåg. Problemer ikke kun med udseendet, pigen har hjertefejl, blodkar, udskillelsesorganer.

I en jævn form har barnet en kort status, en kort nakke og afvigelser i udviklingen af ​​led.

Ren dysgenese

Med ren dysgenese er barnet kendetegnet ved høj vækst og fysik, der ligner udseende som en sølv. Brystet er underudviklet eller slet ikke, kønsorganerne er små. Der er ingen æggestokke, de er i deres spædbarn. En lignende patologi forekommer hos patienter med en mandlig genotype. Med den kvindelige genotype er der undertiden sparsomme menstruationer.

Blandet dysgenese

Ved blandet dysgenese udvikler barnet sig som en hermaphrodite, diagnosen er klar, selv ved fødslen. Babyen har kønsorganer, hvorefter det er umuligt at entydigt afgøre, om det er en pige eller en dreng. I fremtiden bliver patienten nødt til at bestemme, hvilket køn han ønsker at tilhøre. Ansigtshår vokser i ungdomsårene, stemmerets klang bliver lavere, klitoris vokser.

Hairiness forekommer hos kvinder, men i en svagere form. Brystene er underudviklede, der er en lille størrelse på livmoderen og æggelederne.

Gonad dysgenese involverer hormonbehandling, men de ydre kønsorganer justeres foreløbigt for at give patienten egenskaberne ved et specifikt køn.

I fremtiden udføres hormonerstatningsterapi. Ved vellykket behandling ser patienten sund ud, fører et normalt sexliv, men kan ikke føde børn.

Endokrin patologi

Den grundlæggende årsag til primær amenoré kan være patologi i det endokrine system (hypothalamus og hypofyse). Hypothalamus er den del af hjernen, der er ansvarlig for funktionen af ​​de endokrine kirtler og alle organer. Hypofysen er den del af hjernen, der kontrollerer dannelsen af ​​de fleste hormoner, inklusive køn. I tilfælde af funktionsfejl i hypofysen eller hypothalamus forekommer abnormiteter i udviklingen af ​​reproduktive og andre systemer.

Endokrine problemer opdages ikke øjeblikkeligt, forældre bemærker gradvist, at barnet er bedøvet, har utilstrækkelig kropsvægt eller fedme, og mentale patologier er til stede. Alle symptomer vises ikke nødvendigvis, meget afhænger af sygdommens type..

Nogle gange i barndommen er der ingen problemer, der findes anomalier i ungdomsårene. Patienten har dystrofi af livmoderen og kønsorganerne, brystet vokser ikke. Testresultater viser østrogen- og gonadotropinmangel. Behandling af endokrine lidelser udføres kun i form af erstatningsterapi.

Psyko-emotionelle patologier

Moderne teenagere er tilbøjelige til primær amenoré, som ikke forekommer som et resultat af fysiologiske årsager..

Pubertet er en vanskelig fase for en person i livet, især på den psyko-emotionelle sfære. Ændringer i balancen mellem hormoner og nervesystemet fører til en stigning i pigens følsomhedsniveau, hun har urimelige (ifølge voksne) humørsvingninger. Teenageren bliver hurtig tempereret, irritabel, livssynet er maksimalt.

Teenagens nervesystem er under enorm belastning. Situationen forværres af pres fra forældre, skoler, kolleger og offentligheden. Som et resultat får barnet kronisk stress og depression..

Amenorré er et af symptomerne på disse psykologiske tilstande. Diagnose kræver hjælp fra en børnepsykolog. I dette tilfælde behandles amenoré med beroligende midler og psykoterapeutiske sessioner..

Forældres adfærd spiller en vigtig rolle i bedring, de er nødt til at skabe en positiv atmosfære i familien, tale med deres datter om emner, der interesserer hende, forsøge at øge barnets selvværd, hjælpe med at finde deres sted i livet.

Diæt og amenoré

Menstruation kan være fraværende på grund af en overdreven stiv diæt, som pigen overholder efter vilje eller af medicinske grunde. Teenager-miljøet er modeorienteret, der fremmer skønhedsstandarder, der ikke har noget at gøre med helbredet.

Bulimi, anoreksi og amenoré - disse farlige forhold truer teenagepiger, der gør alt for at opnå en imaginær ideel figur.

Utilstrækkelig vægtøgning fører til en mangel på hormonet østrogen, der produceres fra fedtvæv. Især værdifuld i denne forstand er et fedt, der er placeret i kvindens mave, sider og bækken. På grund af fedtvævet på disse steder får den kvindelige figur en feminin rundhed. Østrogen fremmer væksten af ​​det endometriotiske lag i livmoderen og forbereder det til fremtidig befrugtning og fødsel. Uden østrogen forekommer ægmodning ikke, og uden det er der ingen menstruation.

Behandling involverer en afbalanceret diæt og et sæt af nødvendig vægt. Problemet er, at pigen selv normalt nægter en sådan behandling. Teenageren har ikke tillid til forældre og læger, og har mistanke om, at de har til hensigt at ødelægge hendes figur.

Hvis dette er situationen, er du nødt til at ty til psykoterapi for at overbevise barnet om, at normal ernæring er en del af kvindens helbred, uden hvilken der ikke er nogen måde at blive mor til.

Amenorré og træning

Sportsrekorder er placeret af trænere, forældre, lærere og endda kammerater som en del af livssucces. Hos stærke vilje og målbevidste piger fører dette ofte til en negativ bivirkning - ublu fysisk aktivitet fører ikke til en harmonisk udvikling af kroppen, men til en forsinkelse i puberteten. Kroppen bruger energi på at levere fysisk aktivitet, der er kun lidt tilbage på udviklingen af ​​organer.

Sekundære lidelser forekommer i det endokrine system, især kønshormoner. Det kvindelige hormon testosteron produceres overdrevent i en kvindes krop, og produktionen af ​​kvindelig østrogen reduceres dramatisk.

En sådan bias påvirker pigens udseende, men alt sker så gradvist, at forældrene indtil videre ikke er opmærksomme på det.

Som et resultat har atleter ofte svært ved at blive gravid. Ikke en enkelt rekord er værd at en kvinde undergraver hendes helbred for ham.

Forældre bør nøje overvåge deres datters fysiske aktivitet for at konsultere med specialister rettidigt og reducere stress. Det er umuligt at udelukkende stole på en træner og sportslæge i sådanne tilfælde. De er ofte rettet mod rekordresultater for enhver pris, skal du henvende dig til uinteresserede specialister for en anden mening..

Hvis pigen i en alder af 14 år ikke har menstruation, skal du konsultere en gynækolog. Lægen kan beslutte at vente til 16 år, hvis der ud over amenorré ikke er andre tegn på sygdommen. Nogle gange er du nødt til at tage hastende forholdsregler op til operationen.

Amenorré hos unge

Primær amenoré hos unge betyder, at menarche endnu ikke er forekommet, mens begyndelsen på 3 måneder efter den etablerede regelmæssige menstruationscyklus indikerer sekundær amenoré. For at diagnosticere primær amenoré er det nødvendigt at sikre, at den unge allerede har nået en alder, hvor menstruationen begynder normalt. Det er ikke så let, som det kan se ud. De vises i en alder af ca. 12,3 år, men normalt kan alderen variere fra 10 til 16 år. Dette problem løses mere pålideligt ved hjælp af pubertetsskalaer. I denne henseende bør diagnosen primær amenoré være baseret på en vurdering af stadium af pubertal udvikling; hvis pigen endnu ikke er kommet ind i den, og også hvis puberteten er afsluttet uden udseendet af menstruation, skal hun undersøges mere omhyggeligt, selvom hendes kronologiske alder er inden for det normale interval. Tilsvarende antyder det nære forhold mellem alderen, hvor menarche forekommer, med datter, mor og søskende muligheden for at bedømme amenoré med en forskel i mere end 1 år, selvom pigens alder svarer til den, hvor menstruation normalt forekommer.
Begyndelsen og varigheden af ​​menstruationscyklussen afhænger normalt af de anatomiske og funktionelle forhold:

  1. hypothalamus med højere centre, muligvis sammen med pinealkirtlen;
  2. anteriore hypofyse;
  3. æggestok;
  4. livmoder.

I denne forbindelse bør undersøgelsen af ​​unge med amenoré udelukke patologi på alle disse niveauer. Den eneste forskel i tilgangen til primær og sekundær amenoré er, at det i første tilfælde er nødvendigt at tage hensyn til muligheden for medfødte anomalier, for eksempel gonadal dysgenese, syndrom XXX, isokromosomale forstyrrelser, testikelfeminisering og sjældent hermafroditisme. Forhøjede niveauer af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner antyder en primær krænkelse af gonaderne, og kromosomanalyse hjælper ofte med at identificere årsagen. Når der fastlægges en sådan diagnose, bør behandlingen bestå af introduktion af østrogener og progesteron, som bidrager til udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og cyklisk udledning af blod fra livmoderen, hvis nogen. Målet med disse foranstaltninger er at gøre det muligt for patienten at føle sig på niveau med deres kammerater og forhindre efterfølgende osteoporose.

Primær amenoré kan være forårsaget af kroniske sygdomme, især dem, der er forbundet med underernæring og vævshypoxi (diabetes mellitus, inflammatoriske processer i tarmen, cystisk fibrose, medfødte blå hjertefejl). I de fleste tilfælde bør sygdommen genkendes tidligere, men undertiden er amenorré den første manifestation. I denne henseende kræves det, når man undersøger enhver patient med amenoré, en generel fysisk undersøgelse, et komplet blodantal og ESR. Amenorré kan være det første tegn på en CNS-tumor, oftest craniopharyngiomas.

Skjoldbruskkirtelpatologi, normalt hyperthyreoidisme, kan mistænkes, hvis puberteten er forsinket eller amenoré, selv i fravær af andre tegn og symptomer. Bestemmelse af niveauet for TSH, T4 og T3 hjælper med at stille en diagnose. Anorexia nervosa kan forveksles med hyperthyreoidisme, da patientens kropsvægt falder, det er hyperaktivt, personlighedsændringer vises i begge tilfælde. Med anorexia nervosa kan amenorré være enten primær eller sekundær.

I tilfælde af at primær amenoré forekommer på baggrund af udtalt sekundære seksuelle egenskaber, antages enten polycystiske æggestokke eller en strukturel patologi af de paramedonefriske kanaler. Hymenforstørrelse er en af ​​de hyppigste anomalier, ledsaget af gentagne månedlige abdominalsmerter, og efter nogen tid vises midtlinjeformationer i nedre del af maven (hematocolpos). Diagnosen fastlægges ved at undersøge vagina, hvor en kvældende hymen med en cyanotisk farve bestemmes. Hvis obstruktion forekommer på livmoderhalsen med en tohåndsundersøgelse, kan du palpere en blodfyldt livmoder (hæmatometri). Cervikal eller livmoderent agenese er sjældent ved sakral agenese. Serum gonadotropiner forbliver normale; diagnosen er baseret på ultralyddata.

Hvis amenoré ledsages af tegn på virilisering (forstørrelse af klitoris, hirsutisme, acne), kan der mistænkes patologi i binyrerne eller æggestokkene. Adrenal patologi inkluderer tumorer i binyrebarken og meget sjældent senbegyndt binyreshyperplasi. En undersøgelse af daglig uretisk ketosteroidudskillelse og serumtestosteronniveau hjælper med at stille en diagnose. Ovarielle årsager til virilisering inkluderer hævelse af testkirtelens glandulocytter eller sustentocytter eller lipoidceller, begge tilstande er sjældne ved polycystisk syndrom, hvilket er ret almindeligt. Selv om de klassiske manifestationer af polycystisk æggestokk hos voksne faktisk er amenoré og virilisering, er det hos unge med polycystisk æggestokk ameno- eller oligomenorrhea uden tegn på maskulinisering. Niveauet af 17-ketosteroider kan være inden for normale grænser eller øget. Hos patienter med polycystisk sygdom ændres niveauet af FSH i serum ikke, og niveauet af LH stiger 2-3 gange. Med polycystisk æggestokk hos unge med laparoskopisk biopsi kan du få normalt æggestokkevæv eller histologiske tegn i det, karakteristisk for voksne og bestående af cyster og en fortykkelse af den hvide membran. Behandling for voksne og unge er forskellig. Hos voksne er det nødvendigt at påvirke hirsutisme eller infertilitet, mens hos unge med en kombination af orale prævention, kan den maskulinerende virkning af sygdommen undgås, samt risikoen for at udvikle endometriecancer på grund af langvarig eksponering for østrogener uden dækning af progesteron.

Hos unge med sekundær amenoré er den første mistænkte diagnose graviditet. Denne mulighed kan, selv om den sjældent er årsag til primær amenoré, hvis befrugtning af det første æg forekom inden starten af ​​menstruationen. Anamnestisk information om samleje, kvalme, øget følsomhed i brystkirtlerne, påvisning under undersøgelse af pigmentering af brystvorter og den hvide linje, cyanose og blødgøring af livmoderhalsen, en stigning i livmoderen bestemmer det klassiske billede. Målingen af ​​serum beta-underenhed af humant chorionisk gonadotropin er en af ​​de mest følsomme og specifikke test til påvisning af graviditet..

Brug af medikamenter, både mærkevarer og ikke-ejendomsretlige, kan forårsage amenoré, og i tilfælde af phenothiazidiner kan der endda opnås et falsk-positivt resultat, der bekræfter graviditet. Nogle lægemidler, inklusive fenothiaziner og nogle antihypertensive medikamenter, kan forårsage galactorrhea, hvilket yderligere får lægen til at mistænke graviditet.

Amenorré kan udløses af psykogene faktorer. Det er ofte vanskeligt at adskille psykologiske og ernæringsmæssige faktorer, da et fald i den samlede kropsvægt kan forekomme under forskellige tilstande, f.eks. Med depression, anorexia nervosa eller stress, når man forlader hjemmet eller fængsel. Under ekstreme stressforhold, såsom truslen om udryddelse i koncentrationslejre, var hyppigheden af ​​amenoré hos unge.

Undersøgelse af unge med amenoré bør bestå af en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse, en komplet blodprøve, bestemmelse af ESR og graviditetstest. Hvis alle disse data er negative, serumniveauer af gonadotropiner (LH og FSH), prolactin, TSH, T4 og T3, at udføre en lateral røntgenundersøgelse af kraniet og det tyrkiske sadel og under visse betingelser studiet af kromosomer og bestemmelse af niveauet af 17-ketosteroider i urinen. Anvendelse af ultralyd kan være nyttig til vurdering af tilstedeværelsen og størrelsen af ​​livmoderen og æggestokkene samt tumorer og cyster. I cirka halvdelen af ​​tilfældene hjalp æggestokkens biopsi med udforskende laparoskopi med at stille diagnosen.

Identificering af årsagen til amenoré kan hjælpe med at bestemme typen af ​​korrigerende indgreb. Hvis tilstanden ikke kan korrigeres med medicin, skal man være opmærksom på at etablere regelmæssige pseudomenser, så teenageren ikke føler sig anderledes end kammerater. Hvis vaginalpinde bekræfter effekten af ​​østrogen, kan der dannes regelmæssige cyklusser med medroxyprogesteron i en dosis på 10 mg oralt i 5 dage hver 6-12 dage. I tilfælde af gonad-dysgenese, skal behandlingen påbegyndes med konjugerede østrogener i en dosis på 0,625 mg i 3 uger, hvorefter medroxyprogesteron ordineres (10 mg oralt den 17-21 dag i cyklussen).

Teenager Cycle Delay

Alderen 14-16 år er den anden fase af pubertetsperioden. På dette tidspunkt finder der alvorlige ændringer sted i den fremtidige kvindes krop. Udviklingen af ​​alle strukturer, der er ansvarlige for, at forplantningssystemet fungerer korrekt, nærmer sig færdiggørelsen. Brystkirtlerne og hårvæksten afslutter deres udvikling, den seneste i denne proces er armhulenhårvækst. Menstruation er nu ægløsende i naturen, og det kvindelige bækken er allerede fuldt dannet.

Indhold:

  • Hvilke hormoner der produceres, deres betydning
  • Hvad er sekundær amenoré og dens årsager
  • Årsager og mekanismer til forsinkelse af menstruation
  • De mest almindelige former for sekundær amenoré hos unge
  • Amenoré på grund af vægttab eller ”kosmetisk amenoré”
  • Psykogen amenoré eller "stress amenoré"
  • Amenorrhea atleter
  • Undersøgelse af patienter med amenoré
  • Behandlingsmål

    Hvilke hormoner der produceres, deres betydning

    I en alder af 14-16 år dannes en konstant rytme af GnRH-sekretion (gonadotropinfrigørende hormon). Dens produktion finder sted hvert 70-100 minut. Denne rytme kaldes circhoral eller sentinel. Det dannes under påvirkning af hjernestrukturer og bestemmes genetisk.

    Den rytmiske produktion af GnRH påvirker direkte hypofysen (eller rettere sagt dens fremre lob), hvilket tvinger den til at producere 2 hormoner: LH (luteinisering) og FSH (follikelstimulerende). LH stimulerer produktionen af ​​østrogen ved æggestokkene, det er også nødvendigt at stimulere ægløsning og dannelsen af ​​corpus luteum. FSH fremskynder på sin side dannelsen og udviklingen af ​​follikler i æggestokkene og fremmer syntesen af ​​østrogen ved æggestokkene.

    Hvad er sekundær amenoré og dens årsager

    Forsinket menstruation hos unge er muligt af forskellige grunde og i en anden periode. Som regel er den mest alvorlige cyklusforstyrrelse i denne alder sekundær amenorré, dvs. fraværet af uafhængig menstruation i mere end 3 måneder efter en periode med normal eller uregelmæssig menstruationscyklus.

    Sekundær amenoré klassificeres som følger:

    • kortikale former (psykogen eller amenoré mod baggrund af vægttab, atleter amenorré);
    • subkortikale former: (hypothalamisk dysfunktion);
    • hypofyseformer (medfødt mindreværd i hypofysen (lille tyrkisk sadel), erhvervede cirkulationsforstyrrelser og / eller hypofyseskade, tumorer i hypothalamus-hypofyseområdet, traumer, autoimmun hypofyse);
    • gonadale former (deaktivering af ovariefunktioner (operativ, stråling), viriliserende ovarietumorer, ovarieudarmning);
    • livmoderformer (fjernelse af livmoderen, uterus tuberkulose, intrauterin synechia).

    Det skal bemærkes, at definitionen af ​​sekundær amenoré ikke inkluderer den fysiologiske amenoré, der forekommer under graviditet og allerede er mulig i en given alder.

    Årsager og mekanismer til forsinkelse af menstruation

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​alle former for sekundær amenoré er svigt i den korrekte funktion af linkene i det reproduktive system, der er indledt af en række grunde. Forsinkelsen i menstruation i en given alder er som regel forårsaget af:

    1. Utilstrækkelig produktion af gonadotropin på grund af et fald eller mangel på> 6% af kropsvægt, mental og / eller fysisk overdreven belastning, kronisk forgiftning, neurose, reaktive tilstande, ledsagende somatiske patologier fra leveren, nyrerne og andre organer, hovedskade (i de første 6 måneder efter skade).
    2. Forhøjede niveauer af prolactin i blodet på grund af polycystisk æggestokkesyndrom, primær ovariesvigt, Turner-syndrom.
    3. Forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis, endemisk euthyroidea struma, toksisk diffus struma.
    4. Itsenko-Cushings syndrom og sygdom.
    5. Diabetes.

    Mekanismerne til udvikling af sekundær amenoré af central genese er som regel forbundet med nedsat transmission af impulser og signaler til det centrale nervesystem såvel som med et fald i GnRH-produktion eller en krænkelse af rytmen for dets sekretion. En vigtig rolle spilles af et fald i mængden af ​​fedtvæv, som er den vigtigste kilde til østrogen af ​​ekstern oprindelse. Ændringer i funktionen af ​​et hvilket som helst af de endokrine organer fører til en forsinkelse i menstruationen.

    De mest almindelige former for sekundær amenoré hos unge

    Hyppigheden af ​​forekomst af sekundær amenoré i populationen af ​​unge piger er 4-5%, mens den primære amenoré kun er 0,3%. Menstruationsforsinkelse på grund af vægttab blandt unge er ca. 25% på grund af stærke følelsesmæssige oplevelser - ca. 10-20% blandt løberatleter, der løber op til 130 km om ugen - op til 50%, blandt ballerinaer - op til 44%.

    Amenoré på grund af vægttab eller ”kosmetisk amenoré”

    Ofte i vores tid holder piger sig til en kalorifattig diæt for at forbedre deres tal ved hjælp af medicin (diuretika, anorektika), rensende lavemaster og kan også kunstigt fremkalde opkast. På samme tid lider velvære og aktivitet ikke i lang tid. Hver krop reagerer på vægttab på sin egen måde, men selv et lille fald i kropsvægt (med 3-10%) kan have negativ indflydelse på trivsel..

    Det er meget vigtigt at huske, at det er dårligt for alle organer at reducere mængden af ​​fedtvæv. Den kvindelige krop er programmeret, så menarche kun forekommer, hvis mængden af ​​fedtvæv er 17% af kropsvægten, men for regelmæssig menstruation er dette tal endnu højere - 22%. Et hurtigt fald i fedtvæv med 10-15% i alle aldre fører til en skarp ophør af menstruation.

    Med et fald i kropsvægt med 5-18% slukker pludselig menstruationen. Hvis en pigens krop hurtigt begynder at tabe sig, vises symptomer på sult: hjerterytmen falder, blodtrykket falder, blodsukkerniveauet falder, kropstemperaturen falder under det normale, gastritis udvikler sig, forstoppelse.

    Teenageren er kendetegnet ved irritabilitet, tårevne, søvnløshed, aggressive og depressive tilstande. I alvorlige tilfælde er manifestation af cachexiasymptomer mulig, appetitløshed op til dets fulde tab og modvilje mod mad. Alle ovennævnte symptomer ligner meget en mental sygdom - anorexia nervosa.

    Hovedsignalet for en korrekt diagnose er samtidig indtræden af ​​forsinket menstruation og vægttab.

    Behandlingen består først og fremmest i at gendanne normal kropsvægt. Det er nødvendigt at spise ernæringsmæssige og sunde fødevarer, overholde hyppige, fraktionerede måltider, fødevarer skal være let fordøjelige. Obligatorisk indtagelse af B-vitaminer eller komplekse vitaminer. Kontakt evt. En psykiater.

    Med den rigtige behandling, efter 6-8 måneder, vender kropsvægten tilbage til normal, pigers almindelige tilstand normaliseres såvel som niveauet af blodhormoner. Hos 80% af de unge normaliseres menstruationscyklussen.

    Psykogen amenoré eller "stress amenoré"

    Årsagen til forsinkelse af menstruation i dette tilfælde er psyko-emotionelle lidelser. Et slående eksempel er krigstidens amenorré. Klinisk manifesteret ved en skarp ophør af menstruation. Samtidig er vegetative-vaskulære symptomer helt fraværende.

    Denne type menstruationsforstyrrelse kan foreslås ved at opsamle en anamnese. Hvis vi i løbet af denne periode gennemfører en undersøgelse af pigens hormonelle baggrund, kan du som et resultat se et fald i indekserne for gonadotropiner og kønsteroider til baseline niveauer.

    Det er ikke nødvendigt at ty til hormonbehandling til behandling. Det er nødvendigt at fjerne årsagen til overtrædelsen (stress) helt, og derefter gendannes den normale funktion af det hypothalamiske hypofyse-system.

    Amenorrhea atleter

    Som regel forekommer det hos piger, der er alvorligt involveret i sport og blandt ballerinaer. Med denne form for menstruation observeres en kombination af to faktorer: mental og kropsmassemangel.

    Diagnosen medfører som regel ikke problemer, det er nødvendigt at skabe en parallel mellem at spille sport, pigens livsstil: fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress og underernæring. Niveauet af gonadotropiner og østrogener, T3, T4 reduceres. Niveauer af adrenocorticotropic hormoner, cortisol og væksthormoner er forhøjet. Ultralyd og MR af organiske patologier påvises ikke.

    Behandlingen består i at gendanne kropsvægt, reducere fysisk aktivitet, ordinere "små" beroligende midler, lavdosis HRT (efter restaurering af kropsvægt).

    Undersøgelse af patienter med amenoré

    Når man interviewer piger, der klager over en forsinkelse i menstruationen, indsamler lægen anamnese så fuldt som muligt. Det er nødvendigt at afklare, om denne patologi forekom hos kvinder i den første slægtningslinje, da amenoré er arvet. Det er også nødvendigt at beskrive så detaljeret som muligt alle sygdomme (infektioner i nervesystemet, læsioner og skader i hjernen, rus, eventuelle kirurgiske indgreb).

    Det er vigtigt at afklare, om stærk fysisk anstrengelse, stress (familieforstyrrelse, adskillelse i skolen) fandt sted i den nærmeste fremtid, om pigen observerer nogen kosmetisk diæt, da unge ofte skjuler denne del af deres liv for voksne. Med korrekt leverede og komplette oplysninger kan en specialist modtage en mere præcis behandling, en korrekt diagnosticeret diagnose, det vil være lettere for en læge at bestemme niveauet for skade på reproduktionssystemet.

    Med en forsinkelse af menstruationen er det nødvendigt at bestemme funktionerne i kroppen. Type af fysik kan være forskellige for piger - alt efter kvindelig eller mandlig type. Mere sjældne, men også forekommende, er intersex, eunukoidtyper samt dysplastisk fysik, som er typisk for piger med gonadal dysgenese.

    Ved hypothalamiske former for forsinkelse af menstruation fanger en pige som regel hendes overvægt på øjet op til fedme med en maksimal ophobning af fedtvæv i maven og skulderbåndet, stræk af strækmærker, hævelse. Og det modsatte er også muligt. Med en forsinkelse i menstruationen er der et skarpt underskud i kropsvægt med et fald i mængden af ​​fedtvæv. I dette tilfælde skal der være en korrespondance mellem sekundære seksuelle egenskaber til pigens alder.

    Under undersøgelsen på en stol henleder gynækologen opmærksomhed på udviklingen af ​​de ydre kønsorganer og palperer de indre organer for at bestemme abnormiteterne i deres udvikling. Samtidig bør man ikke glemme instrumenterings- og laboratorieforskningsmetoder. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne giver komplet information om livmoders struktur og vedhæng.

    Bestemmelse af niveauet for FSH, LH, prolactin, TSH er nødvendigt for differentiering og den korrekte diagnose. Røntgenstråler af kraniet og det tyrkiske sadel, CT, MRI, EEG og REG udføres for at udelukke tumor i reproduktive system og deres ekstragenitale lokalisering.

    Behandlingsmål

    Al behandling er rettet mod at nå følgende mål:

    • restaurering af fysiologiske hormonelle forhold under hensyntagen til niveauet for skade på det reproduktive system;
    • eliminering af det etablerede under undersøgelsen af ​​årsagerne til forsinket menstruation;
    • normalisering af neuropsykisk status;
    • normalisering af kropsvægt.

    Obligatorisk profylakse af tilbagefald af forsinket menstruation.

    At blive menstruationsfunktion er en langvarig proces. Indtil kroppen endelig genopbygges, er forsinkelsen i menstruation hos unge normale, men patologiske årsager til den uregelmæssige cyklus er også mulige..

    I ungdomstiden er forsinket menstruation normal.

    Hvorfor er der månedlige forsinkelser hos unge?

    Den første menstruation vises hos piger i alderen 12-15 år. På dette tidspunkt er der kardinalforandringer i den hormonelle baggrund, der er en gradvis dannelse af det reproduktive system. Uregelmæssige perioder for de næste 1-2 år er normale for piger..

    Langvarige menstruelle uregelmæssigheder i ungdomsårene kan forårsage både eksterne faktorer (stress, overarbejde) og interne afvigelser i funktionen af ​​vitale systemer.

    Tabel "Årsager til forsinket menstruation hos piger"

    Mulige faktorerBeskrivelse
    Ubalanceret diætMisbrug af øjeblikkelig mad (hunde, burgere, pommes frites), sodavand, krydret saucer og slik fører til stofskifteproblemer og fedme. Udmattende diæter, delvis sult (ofte findes blandt unge) kan også påvirke den unge krop negativt. Dette fører til katastrofalt vægttab og fører som et resultat til alvorlige funktionsfejl i den hormonelle baggrund - nedsat produktion af kønshormoner, dårligt helbred, øm menstruation
    Fantastisk fysisk aktivitetOverdreven træning på enhver sportsbane (dans, fitness, aerobic, gymnastik, svømning, løb) udmatter den unge krop meget, hvilket fører til mangel på nødvendige stoffer til normal funktion af alle vitale systemer, herunder produktion af kvindelige hormoner. Som et resultat er der alvorlige afvigelser i menstruationscyklussen, menstruationen er meget forsinket eller endda stopper med at gå i flere måneder i træk
    Følelsesmæssig overdreven belastning, stress i skolen, mental overarbejdeSpænding på grund af lektioner, forhold til kammerater eller første kærlighed påvirker pigens almindelige tilstand og især den hormonelle baggrund.
    Klima forandringUregelmæssige perioder betragtes som en normal kropsreaktion på ændringer i klimatiske forhold. Piger danner kun seksuel funktion, så ændringer i tiden for det ydre miljø påvirker cyklussen
    HypotermiDet provoserer inflammatoriske processer i kønsorganet, hvilket i sidste ende negativt påvirker dets funktion - menstruation er forsinket, kan være meget smertefuldt og rigeligt
    Infektiøse sygdomme i kønsorganet (vaginitis, cystitis, endometritis, pyelonephritis)Betændelser og infektioner er almindelige årsager til menstruationsproblemer. På dette tidspunkt er der apati, en smertefuld tilstand, feber, tab af styrke og en forsinkelse i menstruationen i to eller flere måneder
    Endokrine patologier (diabetes mellitus, problemer med skjoldbruskkirtlen)Krænkelse af metabolske processer i kroppen, dårlig funktion af bugspytkirtlen eller skjoldbruskkirtlen - alt dette påvirker først og fremmest dannelsen af ​​kønshormoner, hvilket fører til uregelmæssigheder i menstruationscyklussen
    Hormonal ubalanceKvindelige hormoner - østrogen eller progesteron - er meget højere end normalt. Dette betyder, at patologiske processer udvikler sig i kønsorganet, bortset fra graviditet, når en sådan stigning betragtes som normal

    Hvilken læge der skal kontaktes?

    Hvis der ikke er lange perioder, er der en grund til at konsultere en læge. Det kvindelige reproduktive system håndteres af en gynækolog. Piger under 14 år vises bedst for en børns specialist.

    Piger under 14 år skal kontakte en pædiatrisk gynækolog

    Under undersøgelsen og undersøgelsen af ​​patientens klager kan lægen bestille en undersøgelse hos andre læger - en endokrinolog, en neuropatolog. Dette betyder, at der er mistanke om patologi, der ikke er relateret til pigenes urogenitale system. Dette sker med endokrine eller neurologiske lidelser..

    Diagnosticering

    En funktionsfejl i menstruationscyklussen, der varer mere end 2 måneder, kræver omhyggelig undersøgelse gennem en omfattende diagnose.

    Hvad der præcist forårsager en forsinkelse i menstruation hos unge kan findes takket være de grundlæggende medicinske metoder, som inkluderer:

    • undersøgelse af en gynækolog (op til 14 år undersøges piger gennem anus);
    • overfladisk ultralyd (sensoren påføres mavehulen og underlivet uden gennemtrængning i skeden);
    • generel og biokemisk analyse af blod (kvaliteten og sammensætningen af ​​plasmaet, tilstedeværelsen af ​​glukose, niveauet af hæmoglobin, tilstanden af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer, nyre- og leverprøver undersøges);
    • urinalyse (urinsystemets funktion kontrolleres);
    • en udstrygning på floraen fra vagina, urethra og livmoderhalsen (taget med et specielt tyndt værktøj for ikke at skade hymen) - mikrofloraen i kønsorganerne undersøges for patogene bakterier, der kan provokere betændelse.

    Ultralyd af bækkenet viser årsagen til menstruationsforsinkelser

    Hvad skal man gøre med en forsinkelse i menstruation hos en teenager?

    Det er muligt at fremskynde stabiliseringen af ​​menstruationscyklussen, hvis du kender den rigtige årsag til de negative lidelser:

    1. Hvis årsagen til den sjældne menstruation er dårlig ernæring (fastfood eller diæter), er du nødt til at overveje kosten. Ekskluder skadelige retter, gasdrikke, varme saucer. Det anbefales at foretrække mad, der er rig på jern og folsyre (kalkunkød, rød fisk, rødbeder, bønner, oksekødelever, tomatsaft, valnødder). Det vigtigste er ikke at udtømme kroppen med diæter, men at spise afbalanceret.
    2. I tilfælde af svær overarbejde på grund af forstyrrelse i regimet for hvile og arbejdskraft, skal du sove (8–9 timer om dagen).
    3. Ved overdreven fysisk anstrengelse - moderat træning, må du ikke overbelaste kroppen. En uge før menstruation skal du sænke det sædvanlige tempo i klasserne og begrænse dig til morgenøvelser og fysisk træningstimer i skolen.
    4. For at undgå hypotermi - skal du sørge for, at dine ben, mave og ryg altid er varme. Tøj skal være passende til sæsonen..
    5. Hvis grunden er følelsesmæssig stress - prøv at undgå stressende situationer, ikke blive nervøs over bagateller og drikke beroligende stoffer (valerianekstrakt, moderwort).

    Hvis din periode er forsinket, spis mere mad med jern.

    I intet tilfælde skal du skjule og ignorere lange forsinkelser i menstruationscyklussen. Især når de længe ventede perioder kommer med svær smerte, tunge sekretioner og dårligt helbred.

    Sjælden menstruation i ungdomsårene er normal, hvis forsinkelser er sjældne og forekommer inden for 2 år fra starten af ​​cyklussen. I dette tilfælde påvirker stress, underernæring og overarbejde den naturlige omstrukturering af den hormonelle baggrund. Hvis der ikke er afskedigelse i mere end 2 måneder, er der en grund til at gå til lægen. En lignende tilstand kan være en konsekvens af inflammatoriske processer i kønsorganet, hormonel ubalance eller endokrine lidelser. Det er vigtigt ikke at forhindre problemet og ikke prøve at løse det selv.

    Bedøm denne artikel
    (3 vurderinger, gennemsnit 4,67 af 5)

    I hver piges liv kommer øjeblikket nødvendigvis, hvor menstruationen begynder at gå. At spotte på trusser skræmmer først teenageren og bliver derefter en vane.

    Men pludselig har pigen en 13-årig forsinkelse i sin periode. Hvad man skal gøre, hvad man skal tænke på, er der virkelig noget galt i kroppen?

    Ved at studere funktionerne i menarche og den første menstruation i de næste 2 år kan vi konkludere om omstruktureringen af ​​det reproduktive og hormonelle system. Uendelig blødning hos teenagepiger er normal. Hvad er årsagen til deres ustabilitet, vil vi overveje inden for rammerne af denne artikel.

    Funktioner af pubertet hos piger

    Puberteten i pigers krop forekommer i alderen 8 - 18 år. De første pubertale tegn manifesteres ved hårvækst i aksillær- og skamområdet, en stigning i brystkirtlerne og mængden af ​​fedtvæv. Hvis mor bemærker disse tegn, begynder hendes datter menstruation i de næste 1,5 - 2 år.

    Ofte sker menarchen ved 11 - 14 år. Undertiden begynder menstruationen at gå tidligere, for eksempel ved 9 - 10 år, eller senere - ved 15 - 16 år. Afvigelse fra normen indikerer ikke altid patologi, men denne kendsgerning bør ikke blive bemærket af forældre og en læge.

    Den tidlige menarche står over for fyldige og fysisk udviklede piger. Hos tynde teenagere forekommer den første blødning ikke tidligere end 12 år.

    Pubertetsprocessen er rent individuel og fastlagt genetisk. Hvis moren selv så den første menstruationsperiode fra 12 til 13 år gammel, vil hendes baby begynde at blødge på omtrent samme tid. På grund af den hurtige vækst i moderne ungdom går månedlige perioder hos unge imidlertid meget tidligere end i tidligere generationer. Forskellen for i dag er 1 år..

    Regelmæssigheden af ​​menstruation hos en pige på 12-14 år afhænger af, at hypofysen og hypothalamus fungerer korrekt. Den funktionssvigt i disse dele af hjernen bliver en væsentlig årsag til forsinkelse i ungdomsårene..

    Hvorfor har piger forsinket menstruation

    Hvis en pige under 15 år aldrig har haft en månedlig periode, kalder gynækologer dette for en unormal forsinkelse i fysiologisk udvikling. Hvis menarchen var rettidig, men den næste menstruation ikke startede efter planen, er det vigtigt at fastlægge årsagerne til forsinkelsen og træffe terapeutiske foranstaltninger.

    Faktorer, der påvirker menstruationens stabilitet hos unge:

    • Hormonal ubalance. En grov stemme, fraværet af dannede brystkirtler og hårvækst af mandlig type indikerer overvægt af mandlige hormoner i pigens krop. Ustabil menstruation indikerer østrogenmangel.
    • Underudvikling af kønsorganerne og traumer / kirurgi. Uregelmæssigt dannede organer, ligesom beskadigede, kan påvirke menstruationens varighed. Patologi diagnosticeres let under en gynækologisk undersøgelse. Den optimale alder for undersøgelse er fra 15 år.
    • Forøget mental eller fysisk aktivitet. En aktiv livsstil, ønsket om at få succes overalt, den daglige implementering af et stort antal lektioner og besøge en tutor provoserer mangel på fritid og forbrænder fedt. Dets mangel får hjernecentrene til at blokere ægløsning.
    • Dårlige vaner. Rygning, indtagelse af stoffer og alkohol forsinker begyndelsen af ​​menstruation hos unge damer.
    • Medicin. At tage nogle medicin kan forstyrre det koordinerede arbejde i det reproduktive system. De vigtigste skyldige er syntetiske hormoner. Hormonelle prævention til unge piger kan ikke bruges, fordi de påvirker menstruation.
    • Psyko-emotionel status. Hos et voksende barn kan forholdet til forældre og klassekammerater være kompliceret, og dette påvirker cyklussen. Situationen forværres af første kærlighed, især ubesvaret. Oplevelser får pigen til at trække sig tilbage i sig selv. Mangel på rettidig blødning øger stress. Menstruationen justeres uafhængigt først efter eliminering af denne faktor.
    • Køn. Indtræden af ​​seksuel aktivitet i pubertetsperioden medfører en forsinkelse i menstruation hos en pige på 14 år (aldersafvigelser er tilladt) og graviditet. Når den unge dames personlighed er ved at blive etableret, er det vigtigt for forældre ikke at gå glip af dette øjeblik og opbygge et tillidsfuldt forhold til deres datter. Korrekt sexundervisning og viden om enkle prevensionsmetoder forhindrer konsekvenserne af det voksende barns tidlige sexliv.

    Ønsket om at tabe sig fører nogle gange teenagere til udmattelse. Begrænset indtagelse af nærende mad og et uhæmmet trang til harmoni bliver årsagen til anorexia nervosa. Denne tilstand krænker funktionen af ​​hele organismen og påvirker kønsområdet negativt..

    Symptomer på forsinket menstruation

    Forsinket menstruation hos nogle piger påvirker den psyko-emotionelle side af personligheden. Datteren er irriteret af bagateller, tårer vrede over uskyldige mennesker omkring eller bliver sløv og sløv.

    Hvis der går år, men menarchen stadig ikke gør det, er det nødvendigt at være opmærksom på det ydre billede af pigen. Hvis figuren ikke ændres efter den kvindelige type, skal forældrene vise barnet til gynækologen og endokrinologen.

    Hvis den anden menstruation hos piger finder sted med en forsinkelse på 20 - 45 dage, skal du ikke bekymre dig. En sådan cyklus betragtes ikke som unormal. Men når der ikke er blødning i flere måneder eller seks måneder, eller deres varighed svinger kraftigt (9 dage i en måned og 3 dage i en anden), skal du hurtigt konsultere en pædiatrisk gynækolog.

    Det fuldstændige fravær af menstruation hos en teenage-pige, som er ledsaget af en mangel på pubertet, identificerer lægerne med den primære amenoré. Hvis pigen i en alder af 14 år ikke har skamhår og armhuler, brystkirtlerne vokser ikke, og menstruationsblødning ikke vises, vil lægen diagnosticere amenoré. En pige på 16 år med et komplet sæt tegn på pubertet, vil gynækologen etablere den samme diagnose, hvis hendes periode endnu ikke er gået.

    Generelt har ungdom ikke etableret standarder for cyklusens varighed og regelmæssighed. At spore regelmæssigheden af ​​blødning for mødre hjælper en simpel optælling. Når du har tildelt en lommekalender til menstruation, skal du holde den hos din datter og markere ankomsten af ​​kritiske dage. Så det anbefales at gøre det i de første 2 år efter menarche.

    Hvornår forbedrer menstruationscyklussen?

    I gennemsnit etableres cyklussen inden for 2 år. På dette tidspunkt er det vigtigt at overvåge alle ændringer og for at forhindre, at der ikke er perioder i flere måneder, og pigen modtager ikke medicinsk hjælp. Et lignende problem er underlagt obligatorisk drøftelse med gynækologen.

    For at menstruationscyklussen skal justeres så hurtigt som muligt, skal pigen skabe visse betingelser:

    1. Juster din kost efter befæstede fødevarer.
    2. Reducer fysisk aktivitet og om muligt intellektuel.
    3. Beskyt dit barn mod stressede situationer.
    4. Arranger familieture i den friske luft.
    5. Konfigurer dagen igen, så der er tid nok til nattesøvn.

    I puberteten vil nogle piger drage fordel af psykologisk rådgivning. Ikke hvert barn opfatter normalt ændringer i sin egen krop. Undertiden lider en mental tilstand, og følelser går vild. Lægen og forældrenes opgave er at lære barnet at opfatte sig selv korrekt.

    Hvad skal man gøre med en forsinkelse i menstruationen hos en pige i alderen 12 - 16 år gammel

    Årsagerne til forsinkelsen i menstruation hos piger på 11, 13, 15 og 17 år, betragtet i artiklen, er i de fleste tilfælde ikke ledsaget af smertsymptomer. Men hvis den unge dame oplever alvorlige smerter i underlivet eller i lænden, og der stadig ikke er nogen menstruation, skal hun tale med sin mor og besøge en gynækolog.

    Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt. Problemet er måske forbundet med hypotermi af bækkenorganerne eller udvikling af en infektiøs sygdom i kønsorganet. Lægen finder ud af det.

    Årsagen til forsinket menstruation hos unge kan være polycystisk ovariesyndrom. Sygdommen signaliserer funktionsfejl i vedhængene, binyrerne og hypofysen. På grund af dette bremser hormonproduktionen, og menstruationscyklussen afbrydes..

    Hvis der ikke var nogen menarche, kommer den ikke under sådanne forhold. Tidlig diagnose og rettidig behandling vil hjælpe pigen med at undgå infertilitet i familielivet. Efterfølgende skal patienten regelmæssigt besøge gynækologen til forebyggende formål. Optimal - en gang hver sjette måned.