Vigtigste / Blødende

Anovulatorisk cyklus

En anovulatorisk cyklus er en cyklus med kvindelig menstruation, hvor de ydre tegn på ægløsningsprocessen forbliver karakteristiske, men som et resultat udføres menstruationen ikke i sig selv. Hver sådan menstruationscyklus begynder med modningen af ​​ægget i æggestokkene i folliklerne, men det modne æg går ikke ud i bughulen. Som et resultat begynder funktionelt mislykkede follikler at nedbrydes. Som et resultat er der et fald i mængden af ​​østrogen i en kvindes blod, hvilket forårsager falsk blødning, som undertiden forveksles med menstruationsblødning. Denne sygdom kan behandles med medicin eller kirurgi. I dette tilfælde er det vigtigt at diagnosticere afvigelsen i tide og starte behandlingen.

Den anovulatoriske cyklus kaldes også enfaset menstruationscyklus, hvor corpus luteum ikke dannes, hvilket forårsager regelmæssig uterusblødning. Hver modne follikel producerer østrogen, hvorved man bukker under for regressive ændringer, der provoserer livmoderblødning og modsætter dannelsen af ​​corpus luteum. Menstruationsprocessen kræver ikke obligatorisk forberedelse af livmoderslimhinden, så enhver blodudladning virkelig kan skille sig ud i enhver tilstand af livmoderen.

Anovulatoriske cyklusser diagnosticeres hos 3% af kvinder på planeten, hvis menstruationscyklusser veksler med ægløsningskredsløb. Med fysiologiske hormonelle bursts som teenage pubertet, amning, overgangsalder, betragtes den anovulatoriske cyklus som normal. Hvis anovulatoriske cyklusser manifesteres systematisk, taler læger i dette tilfælde om sygdommens patologiske karakter. I dette tilfælde kan den anovulatoriske cyklus være en direkte årsag til anovulatorisk blødning og infertilitet.

Typisk anovulatorisk cykluspatogenese

I æggestokkene under den anovulatoriske cyklus er perioder med udvikling og nedbrydning af folliklen forskellige i varighed og funktioner. Den anovulatoriske cyklus er kendetegnet ved en overmætning af virkningen af ​​østrogener, der skal falde under påvirkning af progestogenhormonet progesteron, som ikke forekommer i løbet af den anovulatoriske cyklus. I meget sjældne situationer er den anovulatoriske cyklus sammenlignelig med hypoestrogeni.

Udviklingen af ​​niveauet af østrogen virkning påvirker endometrium af forskellige typer.

Atresi af folliklen bliver årsagen til hormonel svigt, og dette bliver allerede årsagen til udviklingen af ​​den anovulatoriske cyklus og årsagen til sådanne menstruationsblødninger. Under hver anovulatorisk cyklus begynder endometriumet at fungere, og den anovulatoriske cyklus ledsages af blødninger, ekstravasationer og nekrose. De øverste lag af endometrium er ret ustabile og går ofte i stykker, hvilket forårsager blødning, men i fravær af uafhængig endometrial afvisning ledsages udviklingen af ​​blødning af røde blodlegemer diapedese. Nogle gange falder hyperestrogenismen ikke, og østrogenudskillelse forbliver temmelig stabil gennem den aktuelle anovulatoriske cyklus.

Med modning af menstruationsfunktion i puberteten kan årsagen til den anovulatoriske cyklus være manglen på det krævede forhold mellem luteiniserende og luteotrope hormoner, hvis syntetiseringsreaktioner bliver mest aktive i en alder af 16 år.

Kvindekroppens gynækologi med overgangsalderen er omvendt proportional med:

  • forstyrret cyklisk sekretion;
  • der forekommer en stigning i gonadotropisk effekt.

Sådanne usystematiske vekslinger af fulde menstruations- og anovulatoriske cyklusser, når reproduktionsfunktionens manke ledsages af ændringer i menstruationens art og varigheden af ​​selve cyklussen.

Hvad er manifestationen af ​​den anovulatoriske cyklus?

I medicinen manifesteres den anovulatoriske cyklus på flere måder. Gennem rutinemæssig observation er det næsten umuligt at bestemme den anovulatoriske cyklus, hvis tegn er usynlige for det blotte øje. Menstruationslignende blødning kan ofte ofte ikke adskille sig i regelmæssigheden af ​​forekomst og volumen af ​​udflod fra anovulatorisk.

Under hyperestrogenisme ledsages blodudskillelse af kraftig og langvarig blødning svarende til menorrhagia. Samtidig observeres overtrædelser af livmoderens standardstørrelse, det øges markant, ændrer dens densitet, livmoderhalsen blødgør og bliver dækket af den indre svælg. Som et resultat forårsager kraftig blødning anæmi..

Tværtimod er hypoøstrogeni kendetegnet ved knap blødning. Gynækologisk undersøgelse afslører en livmoder med reduceret størrelse, med en hals med en lang, konisk form, den indre svælg forbliver lukket, de vaginale passager er smalere.

Under den anovulatoriske cyklus med overgangsalderen har en kvinde ikke mulighed for at blive gravid. Årsagen er hormonel ubalance, i medicinen kaldes denne tilstand hormonel infertilitet..

Årsager til den anovulatoriske cyklus

I gennemsnit raske kvinder observeres praktisk talt ikke anovulatoriske cykler i reproduktiv alder. I sjældne tilfælde veksler anovulatoriske cyklusser med menstruationscyklusser, men er ikke kendetegnet ved systemisk karakter. Hos sådanne kvinder kan den anovulatoriske cyklus udløses en gang med en skarp klimaændring eller en ændring i den geografiske zone.

De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​den anovulatoriske cyklus af fysiologisk oprindelse inkluderer aldersrelaterede ændringer i den kvindelige krop, såsom:

  • pubertet;
  • graviditet, amning;
  • overgangsalderen.

I naturen er den anovulatoriske cyklus og graviditet såvel som den kvindelige krops restitution efter fødslen tæt forbundet. Så snart menstruationscyklussen er gendannet hos kvinder i arbejdsmarked, i 50% af kvinder, der ammer, forbliver denne cyklus enfaseanovulatorisk.

Årsagerne til udviklingen af ​​en patologisk anovulatorisk cyklus inkluderer:

  • ovarial dysfunktion;
  • hypothalamisk-hypofyse regulering af menstruationscyklussen.

Ovarie dysfunktion har en direkte effekt på udviklingen af ​​den anovulatoriske cyklus. For det første påvirkes den anovulatoriske cyklus i høj grad af inflammatoriske processer i æggestokkene eller vedhængene. For det andet kan forkert intern sekretion af æggestokkene også føre til forstyrrelse af menstruationscyklussen. For det tredje bliver nedsat thyroideapræstation den første årsag til enfases anovulatoriske cykler.

Ved fejlagtige processer i henhold til hypothalamus-hypofyseregulering observeres følgende:

  • utilstrækkelig produktion af FSH, hvilket gør det umuligt at modne folliklen fuldstændigt, hvorved folliklen fratages dens evne til at ægløsning;
  • LH-fiasko;
  • hormonel ubalance;
  • overdreven prolaktinproduktivitet.

Medfødte misdannelser i forplantningssystemet, forsinket seksuel udvikling og genetiske patologier påvirker ofte udviklingen af ​​anovulatoriske cykler..

Diagnostik af anovulatorisk cyklus

Den enkleste og mest almindelige metode til diagnosticering af anovulatorisk cyklus er at bestemme basaltemperatur. En fuld menstruationscyklus ledsages af en stigning i basaltemperatur under aktiveringen af ​​progesteronfasen. Enfasetemperatur forbliver under anovulatorisk cyklus.

Aktiv østrogen indflydelse under den anovulatoriske cyklus påvises på grundlag af funktionelle test (symptom på "pupillen" i en enkeltfasecyklus, et positivt bregne fænomen), colpositologiske data.

De vigtigste tegn på anovulationscyklen inkluderer fraværet af en dominerende follikel, som let kan bestemmes ved anvendelse af dynamisk ultralydstråling i undersøgelsen af ​​æggestokkene.

En af de afgørende fremgangsmåder til diagnosticering af den anovulatoriske cyklus er gynækologisk indskrænkning af livmoderhulen før den såkaldte menstruation. Efter nødvendigvis udført histologisk undersøgelse af skrabning. Bekræftelse af fraværet i analysen af ​​sekretoriske ændringer i endometrium indikerer en krænkelse af menstruationscyklussen og den aktive udvikling af den anovulatoriske cyklus.

De etiologiske årsager til udviklingen af ​​den anovulatoriske cyklus afklares ved at undersøge tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, hypothalamisk-hypofysehormonalt system og binyrebark. Sørg for at diagnosticere alle former for inflammatoriske processer i kønsorganerne hos kvinder.

Men da menstruations- og anovulatoriske processer kan variere uregelmæssigt, er det kun halvårs dynamisk kontrol over udviklingen af ​​folliklen, der kan være nøjagtig i diagnosen.

Behandling med anovulatorisk cyklus

For det første er det vigtigt at forstå, at behandling af den anovulatoriske cyklus kun er mulig, hvis patienten ønsker det. For det andet er en endokrinolog en specialist i denne sygdom. For det tredje kan du ikke forsinke, hvis der er mistanke om en sygdom. Hvis der i det mindste identificeres nogle symptomer, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme. Den forlængede smertefulde tilstand af de kvindelige kønsorganer truer udviklingen af ​​infertilitet og åbenlyse ændringer i endometrium. Unormaliteter, som en læge har bemærket i tide, kan stimuleres ved kunstig induceret ægløsning og undertrykkelse af overdreven spredning.

Hormonbehandling af anovulatoriske cyklusser udføres intermitterende under henvisning til graden af ​​østrogenmætning.

For at stimulere genoptagelsen af ​​den iscenesatte fulde menstruation ordineres gonadotropiske medikamenter, men først efter den foreløbige indskrænkning.

Ved fysiologisk anovulation under puberteten eller ved afslutningen af ​​forplantningsalderen er amning ikke påkrævet.

Hvad kan være prognosen efter behandling af anovulatoriske cykler?

Det er meget vigtigt at udvikle et behandlingsforløb korrekt til anovulatoriske cykler. Efter en fuld gennemgang af det kan ca. 40% af kvinder, der lider af sygdommen, med succes blive gravid, føde og føde et barn.

En kvinde skal være meget opmærksom og omhyggelig med hendes helbred. Selvpleje skal ledsages af god ernæring, en rationel fordeling af arbejdstiden og hvileperioder. Enhver kvinde skal aflægge regelmæssigt besøg hos gynækologen for at kontrollere hendes kønsorganers sundhedsstatus, tage sig af beskyttelsen mod svampe og undgå infektion med toksiner.

Anovulatorisk cyklus

I forståelsen af ​​en moderne kvinde signaliserer periodisk kommende menstruation en normal hormonel baggrund, hvor ægløsning sker månedligt. Men dette svarer ikke altid til den reelle tilstand af forplantningssystemet, og regelmæssige kritiske dage garanterer ikke muligheden for at blive gravid. Gynækologer kalder denne tilstand anovulatorisk cyklus, og der er flere grunde til denne dysfunktion, hvoraf nogle har behov for behandling og korrektion, mens andre ikke gør det..

Grundene

fysiologiske

De fysiologiske årsager til manglen på ægløsning under den normale menstruationscyklus inkluderer:

  • Aldersperioder. Ungdommelig alder og premenopause er ofte kendetegnet ved umodenhed af folliklerne eller udryddelsen af ​​æggestokkene. Med alderen mindskes antallet af synlige follikler i æggestokkene, selv hos en fyrti år gammel kvinde kan en læge diagnosticere et fuldstændigt fravær af follikler.
  • Den postpartum periode, hvor ægløsning ikke forekommer på grund af ændret hormonel baggrund, menstruation kan være fraværende, eller en normal cyklus observeres.

Hormonfunktion kan være forårsaget af at flytte til en anden klimazone, sult (i processen med konstant diæter eller af en anden grund). Alvorlig, langvarig fysisk smerte eller overdreven følelsesmæssig chok, der forårsagede raseri, en bølge af adrenalin, kan også forårsage en mangel på ægløsning. Af sådanne grunde er en uafhængig forsvinden af ​​patologi karakteristisk over tid. Derfor kan lægen i mangel af visse symptomer og patientens generelle tilfredsstillende sundhedstilstand anbefale, at behandling med hormonelle lægemidler udsættes i seks måneder eller mere.

patologisk

  • Kronisk ovarieinflammation eller adnexitis forstyrrer normal ovariefunktion.
  • Overdreven produktion af prolactin i hypofysen forstyrrer den normale balance i kønshormoner, forhindrer ægløsning.
  • Mangel på FSH forhindrer follikelmodning.
  • Thyroid dysfunktion eller binyrebysdysfunktion.
  • Nervesygdomme, der fører til hormonel ubalance.
  • Asthenisk syndrom, enhver infektion, der opstår ved beruselse.
  • Medfødte og genetiske misdannelser i æggestokkene eller forsinket seksuel udvikling.

Symptomer på anovulatorisk cyklus

Oftest har den anovulatoriske cyklus ikke særlige symptomer, der gør det muligt at mistænke en sygdom. Menstruation forekommer efter en bestemt periode, adskiller sig ikke fra normalt forekommende hverken i mængden af ​​udflod eller i varighed.

Med forhøjede østrogenniveauer kan menstruation være mere rig, endda føre til anæmi. Stærk og langvarig decharge har en negativ indvirkning på en kvindes helbred, svaghed, døsighed vises, hendes arbejdsevne og interesse for livet går tabt. Ved visuel undersøgelse bemærker lægen en forstørret, tæt livmoder med en blødgjort hals, hvis indvendige svælge er urolig.

Et nedsat østrogenniveau er kendetegnet ved mager menstruation, gynækologen bemærker et fald i livmoderen og den smalle vagina. Livmoderhalsens indre svelg er lukket. Der er et fald i hudturgor, tørhed og udtynding af huden, følelsesmæssig labilitet.

Diagnosticering

En kvinde kan uafhængigt bestemme den anovulatoriske cyklus ved den enkleste diagnostiske metode: måling af basaltemperatur. I modsætning til normen, når temperaturen stiger i progesteronfasen, i den anovulatoriske cyklus, forbliver dens tidsplan den samme hele tiden. En anden informativ måde at bestemme begyndelsen af ​​ægløsning er uafhængigt at gennemføre ægløsningstest flere gange om måneden. Tests solgt i apoteker.

En ultralydundersøgelse udført i dynamik over en cyklus bestemmer pålideligt fraværet af en dominerende follikel, en ultralydscanning kan også indirekte bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse i æggestokkene.

Laboratorieundersøgelser ordineres for at bestemme den funktionelle årsag til manglen på ægløsning, for dette blodprøver udføres for kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner. En generel blodprøve er ordineret til mistanke om inflammatorisk proces.

Den sidste og mest informative måde at bestemme tegnene på den anovulatoriske cyklus er indskrænkning af livmoderhulen på tærsklen til den næste menstruation. Skrabning sendes til histologisk undersøgelse, og hvis der ikke er sekretoriske ændringer i endometrium, bekræftes diagnosen.

Anovulatorisk cyklus og graviditet

Da fraværet af ægløsning ikke har nogen særlige symptomer, vil kvinden genkende diagnosen af ​​”anovulatorisk cyklus” kun ved at kontakte en gynækolog om mislykkede forsøg på at blive gravid eller på grund af for kraftig blødning. Graviditet i denne periode kan ikke forekomme, før årsagen til manglen på ægløsning er fjernet..

Anovulatorisk cyklus er ikke altid en sygdom, der kræver behandling. Gennem hele livet gennemgår hver kvinde adskillige sådanne cyklusser uden at vide det. Normalt ordineres ikke behandling med normal menstruation i seks måneder, patienten observeres kun i dynamik. Dette skyldes det faktum, at en ændring i den hormonelle baggrund kan være forbundet med følelsesmæssige eller fysiske stød, og normaliseres over tid uden interferens udefra..

Ifølge statistikker, selv i komplekse tilfælde af anovulatorisk cyklus, bliver mere end fyrre procent af patienterne gravide inden for et år efter behandlingen. Men hvis en kvinde tager medicin kontraindiceret under graviditet, er hun bestemt nødt til at konsultere en læge om prævention. En anovulatorisk cyklus kan skifte med en normal, så muligheden for at blive gravid er meget sandsynlig.

Behandling med anovulatorisk cyklus

Det er umuligt at helbrede den anovulatoriske cyklus på egen hånd, da der kræves adskillige undersøgelser og konsultation af en erfaren specialist for at bekræfte diagnosen. Afhængigt af årsagen til denne sygdom har patienter brug for enten øjeblikkelig behandling eller dynamisk overvågning af reproduktionssystemet og hormonelle niveauer.

Det er mest praktisk og sikkert at gennemgå undersøgelse og behandling på K + 31 Clinic-centret, hvor en stor laboratoriebase, klinik og hospital er koncentreret i et område. En patient med mistanke om anovulatorisk cyklus kan gennemgå alle nødvendige test på kort tid, overvåges af en personlig læge og modtage kompetent rådgivning om nødvendigt til enhver tid. På hospitalet udføres en diagnostisk curettage-procedure, hvorefter kvinden kan rejse hjem samme dag.

Forebyggelse af anovulatorisk cyklus

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomsten af ​​anovulatorisk cyklus bør være som følger:

  1. Forebyggelse af seksuelt overførte og inflammatoriske sygdomme i det kvindelige kønsområde.
  2. Regelmæssige forebyggende undersøgelser af unge piger med det formål at tidligt påvise forskellige patologier i den reproduktive sfære.
  3. Hvis det er muligt, minimer betydelig fysisk og negativ følelsesmæssig stress.
  4. Undgå at arbejde med giftige stoffer..
  5. Rettidig behandling af forskellige inflammatoriske sygdomme, hormonelle dysfunktioner, der kan føre til fravær af ægløsning.

Anovulatorisk cyklus

Anovulatorisk cyklus er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet..

Menstruationscyklussen kaldes anovulatorisk, hvor der ikke er ægløsning (frigivelse af et modent æg i bughulen) og udviklingen af ​​den såkaldte "gule krop" - en særlig midlertidig kirtel, hvis funktion er nødvendig til graviditet. I dette tilfælde har kvinden anovulatorisk blødning i livmoderen, meget lig den almindelige menstruation. Men forskellen er selvfølgelig.

Normal menstruationscyklus

Hvad er menstruation, og hvilke processer der forekommer i en kvindes krop?

Den normale menstruationscyklus er bifasisk.

  • I den første fase modnes ægget i æggestokkens vigtigste, dominerende follikel;
  • I den anden fase forekommer ægløsning: folliklen sprækkes, ægget kommer ind i mavehulen, derefter passerer det gennem æggelederen ind i livmoderen. I stedet for den revne follikel begynder corpus luteum at udvikle sig - en midlertidig kirtel, der producerer det hormon progesteron, der er nødvendigt for at en kvinde kan blive gravid.

Hvis befrugtning har fundet sted, og ægget har bundet sig til livmorvæggen, fungerer corpus luteum indtil dannelsen af ​​morkagen og udskiller de nødvendige hormoner. Hvis ikke, nedbrydes corpus luteum gradvist, og 14-16 dage efter ægløsning begynder menstruation.

I den anden fase af menstruationscyklusen i æggene vokser livmoderhindens slimhinde (endometrium) aktivt og forberedes til implantering af et befrugtet æg. Afvisning af vokset endometrium - dette er menstruationsblødning.

Anovulatorisk menstruationscyklus

I modsætning til den normale menstruationscyklus er den anovulatoriske livmodercyklus enfase.

Ægget når ikke modningstrinnet, folliklen sprænger ikke, corpus luteum dannes ikke. Den dominerende follikel i æggestokken øges først, og derefter forekommer øjeblikket regressionsprocessen (atresia).

Under væksten af ​​folliklen udskilles hormonet østrogen i en kvindes krop - de stimulerer væksten i livmoderslimhinden. Atresi af folliklen ledsages af et fald i produktionen af ​​dette harmonium og endometrialt forfald, hvilket er ledsaget af blødning, der ligner menstruation.

Den anovulatoriske cyklus adskiller sig praktisk talt ikke i varighed fra den normale ægløsningscyklus. Blødning kan være meget knap og kortvarig, og vice versa - meget tung.

Årsager til den anovulatoriske cyklus

Læger skelner mellem to typer anovulatoriske cykler:

Den fysiologiske anovulatoriske cyklus er forårsaget af naturlige årsager. Det angiver ikke en kvindes sygdom og kræver ikke behandling. En anovulatorisk cyklus kan ske i enhver kvinde en gang om året. For eksempel er en cyklus uden ægløsning karakteristisk for puberteten hos piger såvel som før overgangsalderen. Pseudomenstruationer kan forekomme hos kvinder under amning..

Den patologiske anovulatoriske cyklus er forårsaget af krænkelser i arbejdet med hypothalamus, hypofysen, æggestokkene, binyrebarken og skjoldbruskkirtlen. Alle disse organer producerer hormoner, der regulerer den korrekte funktion af hele det kvindelige kønsområde..

Årsagerne til cyklussen uden ægløsning kan være:

  • Sygdomme eller funktionel utilstrækkelighed af organer, der producerer hormoner;
  • Ovarie dysfunktion;
  • Inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene;
  • Genital misdannelser i kønsdelene;
  • Forsinket seksuel udvikling;
  • For meget eller for lidt kropsvægt;
  • Kronisk rus - for eksempel skadelige arbejdsforhold, stofmisbrug, alkoholisme, stofmisbrug;
  • Øget produktion af prolactin, et "stresshormon", der hæmmer ægmodning.

Et højt niveau af dette hormon kan være forbundet med:

  • overdreven fysisk anstrengelse (vanskelige arbejdsforhold, forkert arbejde og hvile, store belastninger i sportstræning);
  • stærke negative følelser (sorg, frygt, raseri);
  • faste (bevidst eller tvungen underernæring, vitaminmangel, stofskifteforstyrrelser);
  • nogle smitsomme sygdomme;
  • skader ledsaget af svær smerte;
  • flytter til et område med et andet klima.

Ring: +7 (495) 222-13-94

Symptomer på anovulatorisk cyklus

Et af symptomerne på en monofasisk cyklus kan være en krænkelse af regelmæssigheden i starten af ​​menstruationen.

Mistænkning om cyklusens anovulatoriske karakter forekommer også med kraftig blødning i livmoderen.

Oftest adskiller cyklussen uden ægløsning eksternt næsten ikke fra den sædvanlige livmodercyklus. Kvinder er sjældent opmærksomme på mulige blødningsforsinkelser i flere dage. Og forsinkelser på 2-4 måneder er sjældne og er mere tilbøjelige til at forekomme i puberteten eller overgangsalderen - men i dette tilfælde er de heller ikke mistænkelige.

Som regel er anovulatorisk blødning regelmæssig, afviger ikke mængden af ​​tabt blod og varighed fra normal menstruation og er sjældent smertefuld. Det sker, at hos kvinder i reproduktiv alder med normal menstruation veksler anovulatoriske cyklusser med ægløsning. Så det er ganske vanskeligt at genkende dette problem selv.

"Vedvarende anovulation" diagnosticeres normalt kun, når en kvinde klager over, at hun overhovedet ikke kan blive gravid. Anovulatorisk infertilitet, der også kaldes "hormonel", er en alvorlig funktionsfejl i den kvindelige krops funktion i den fødedygtige alder. Men i de fleste tilfælde kan denne sygdom behandles fuldstændigt..

Diagnosticering

Den enkleste enfasede natur af menstruationscyklussen detekteres ved at måle basaltemperatur. Tidsplanen for den anovulatoriske cyklus adskiller sig markant; det er tidsplanen for en tofasecyklus.

  • Ved en normal cyklus holdes rektaltemperatur i den første fase lidt under 37 grader. Efter begyndelsen af ​​ægløsning stiger temperaturen kraftigt med en halv grad og falder ikke, før menstruationens begyndelse;
  • Den anovulatoriske cyklus er kendetegnet ved en jævn temperaturgrafik uden en klar stigning i anden halvdel. Nogle gange "hopper" temperaturgrafen hverken ned eller op, og igen er der ingen klar engangsforøgelse, der indikerer ægløsning.

For at identificere tegn på den anovulatoriske cyklus kan en læge også ordinere et antal diagnostiske undersøgelser:

  • transvaginal ultralyd (med ultralydundersøgelse af æggestokkene, fra cyklusdagen, skal lægen normalt se en dominerende follikel med et modent æg eller corpus luteum efter ægløsning);
  • blod- og urintest for indhold og niveau af bestemte hormoner (mangel på follikelstimulerende (FSH) hormoner, niveauet af kønshormoner);
  • regelmæssig gynækologisk undersøgelse af livmoderen, livmoderhalsen og svelget i forskellige faser af cyklussen, funktionelle test;
  • analyse af vaginalt indhold;
  • histologisk undersøgelse af skrabet i livmoderslimhinden flere dage før menstruationens begyndelse (med en normal cyklus i de sidste dage skal der ses markante tegn på sekretion i endometrium);
  • undertiden foreskrives en diagnostisk begrænsning af livmoderhulen med yderligere histologi af vævene (indikeret for langvarig blødning og udvikling af anæmi);
  • undersøgelser af binyrebarken og skjoldbruskkirtlen kan være påkrævet.

Undersøgelser for nøjagtig diagnose skal udføres flere gange inden for 6 måneder, anovulatoriske cykler skiftes undertiden med det normale.

Anovulatorisk cyklus: behandling

Han beskæftiger sig med behandling af hormonelle forstyrrelser i det kvindelige kønsområde.

Den anovulatoriske cyklus på grund af naturlige årsager kræver ikke medicinsk indgreb. Mangel på ægløsning under puberteten, premenopause eller under amning betragtes som normalt.

Behandling af anovulatorisk infertilitet hos kvinder i den fødedygtige alder ordineres kun af en læge og kun efter omfattende undersøgelser. Først skal du bestemme nøjagtigt, hvorfor ægløsning ikke forekommer. Det betyder kvindens alder, hendes livsstil, type hormonel dysfunktion, hvor længe sygdommen varer.

Hvis en funktionsfejl i den kvindelige krop skyldes objektive eksterne faktorer (bevægelse, stor fysisk anstrengelse, psykologisk traume, inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne), er det nok til at genoprette evnen til at blive gravid at eliminere disse faktorer.

Da resultatet af manglen på ægløsning er infertilitet, skal behandlingen benyttes meget ansvarligt - selvmedicinering er uacceptabel! Korrektion af menstruationscyklussen udføres af forskellige hormonelle medikamenter, afhængigt af cyklusdagen. Kun en læge kan bestemme, hvornår og i hvilken rækkefølge lægemidler skal tages, samt deres nøjagtige dosering. Og først efter omfattende forskning.

Som regel består terapi til diagnose af anovulatorisk infertilitet af tre stadier.

  • Stop uterusblødning (hvis det var grunden til at gå til lægen). Den mest effektive metode er begrænsning af livmoderhulen;
  • Gendan menstruationscyklussen. Behandling med kønshormoner er indikeret;
  • Gendannelse af ægløsning. Til dette ordineres medicin, der stimulerer ægløsning.

Foruden hormonpræparater bruges vitaminer, gynækologisk massage, fysioterapiøvelser, fysioterapi, elektrisk stimulering af livmoderhalsen, mudterapi.

Mangel på ægløsning kan være forårsaget af forskellige årsager. Som en forebyggende foranstaltning råder læger dig til at være forsigtig med dit helbred. Og det tager ganske lidt at gøre dette - god ernæring, en ordentligt konstrueret skifte af arbejde og hvile, acceptabel fysisk aktivitet. Forsøg ikke at arbejde i farlige industrier og undgå stress. Det er naturligvis nødvendigt, at der regelmæssigt undersøges af en læge for mulige betændelsessygdomme i kønsorganerne, og sørg for at bringe den ordinerede behandling til slut og ikke stoppe efter de allerførste forbedringer..

Men selv hvis du allerede er diagnosticeret med en anovulatorisk cyklus, er der ingen grund til panik. Dette er ikke en sætning. Ved velvalgt behandling forekommer graviditet hos de fleste kvinder. Så alt kommer i orden!

Piger! Lad os ompolere.

Takket være dette kommer specialister ind til os og giver svar på vores spørgsmål!
Du kan også stille dit spørgsmål nedenfor. Mennesker som dig eller specialister vil give et svar..
Tak skal du have ;-)
Alle sunde børn!
Ps. Dette gælder også drenge! Der er simpelthen flere piger her ;-)

Anovulatorisk cyklus: anovulation er den vigtigste årsag til infertilitet

Med mislykkede forsøg på at blive gravide begynder kvinder at være mere opmærksomme på menstruationscyklussen. De beregner de "flyvende" dage og overvåger omhyggeligt varigheden af ​​perioden og glemmer at kontrollere kvaliteten af ​​ægløsning. Men tilstedeværelsen af ​​kritiske dage er endnu ikke en indikator for, at kroppen er ægløsning. Anovulatorisk cyklus (anovulation) er en af ​​de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet.

Hvad er ægløsning, og hvordan er det relateret til graviditet

Kroppen af ​​en sund, seksuelt moden kvinde er fuldt tilpasset til befrugtning, fødende et barn og fødsel. Det faktum, at reproduktionssystemet er i orden, kan bedømmes ud fra stabiliteten i de månedlige processer - ægløsning og menstruation.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "anovolator cyklus" bredde = "891" højde = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "størrelser =" (maks. bredde: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Æggløsning er modning og udgang af et modent æg fra æggestokken til æggelederne til befrugtning. Menstruation blødning, der fjerner slimlaget (endometrium) fra livmoderen, der danner hver nye cyklus, og et ufrugtbart æg. Hvis befrugtning har fundet sted, er ægget fastgjort til livmorens vægge, og menstruationen begynder ikke.

Efter fødsel genoptages cyklussen, og det sker hver måned fra år til år. Men nogle gange formes ægget ikke eller modnes af en eller anden grund. En patologisk tilstand, hvor der ikke er frigivelse af et æg klar til befrugtning kaldes anovulation.

En anovulatorisk cyklus er en periode med menstruationsblødning i en fase, hvor der ikke er ægløsning og dannelse af corpus luteum. Regelmæssigheden af ​​debut af menstruation kan opretholdes..

Der er to typer anovulatorisk cyklus:

  • fysiologisk - normal;
  • patologisk - kræver behandling.

Anovulation kan ske fra tid til anden op til flere gange om året, og dette betragtes som normen. Med alderen forekommer sådanne fejl oftere og flyder glat ind i overgangsalderen. Men det sker, at selv en ung kvinde overhovedet ikke har ægløsning - dette er en god grund til diagnose og behandling af infertilitet.

Hvad er anovulatorisk cyklus?

Som navnet antyder, er den anovulatoriske cyklus den periode, hvor en kvinde går glip af ægløsning. For dem, der ikke planlægger børn, er beskyttet eller ikke lægger nogen vægt på dette, sker anovulation ofte umærkeligt. Dette skyldes det særegne ved menstruationsblødning - menstruation kan finde sted som sædvanligt.

I den normale menstruationscyklus stimuleres produktionen af ​​hormonet progesteron, der regulerer blødning på kritiske dage, ved frigivelse af ægget. Det er dette hormon, der hjælper en kvindes krop med at opretholde regelmæssige perioder. Under den anovulatoriske cyklus kan utilstrækkelige niveauer af progesteron forårsage blødning af livmoder af en anden karakter, hvilket forveksles med menstruation.

Årsager til anovulation

Menstruationscyklussen uden ægløsning er mest almindelig i to forskellige aldersgrupper:

  • Piger, der netop er kommet ind i opvekstperioden. Teenagere oplever normalt anovulatoriske cykler et år efter deres første menstruation (menarche).
  • Kvinder tæt på overgangsalderen (alder fra 40 til 50 år). Betydelige hormonelle ændringer forekommer i deres krop..

I begge tilfælde forårsager fraværet af ægløsning pludselige ændringer i hormonniveauet..

Hos kvinder i aktiv reproduktiv alder, kronisk anovulation. Grundene:

  • hormonelle (endokrine) lidelser, dysfunktion i æggestokkene;
  • inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system, STI'er;
  • for høj (fedme) eller for lav kropsvægt (anoreksi);
  • ekstrem fysisk aktivitet;
  • sen pubertet, tidlig menopause;
  • høje niveauer af prolactinhormon;
  • alvorlig stress
  • klima forandring.

Andre årsager er mulige, f.eks. Underudvikling af æggestokkene, genetiske problemer osv..

Indirekte tegn på anovulation, der indikerer hormonelle forstyrrelser:

  • hårvækst i ansigt og krop på ukarakteristiske steder;
  • akne;
  • blødning eller "daub" ude af cyklus;
  • undfangelsesproblemer.

Tegn på, at ægløsning ikke har fundet sted

Det vigtigste tegn på anovulation er fraværet af menstruation. De resterende symptomer er mindre synlige, men de kan beregnes ved at vide, hvordan den normale proces går frem..

Tegn på normal ægløsning observeret mellem 7-14 dage efter den sidste menstruation:

  • Ændringer i arten og mængden af ​​vaginalafladning under hele cyklussen - fra væske, gennemsigtig til tyktflydende, mælkeagtig.
  • Ømhed, spænding i brystkirtlerne.
  • Tegning i æggestokkene, nedre del af maven.
  • Basaltemperatur hopper.
  • Forøget libido.

Læs mere om metoder til bestemmelse af ægløsning i vores artikel "Hvad er ægløsning".

Basaltemperatur under anovulatorisk cyklus

Et af tegnene på anovulation, der kan opdages derhjemme, er en overtrædelse af basalkropstemperaturkortet.

Hos raske kvinder går cyklussen gennem alle faser, hvor ægløsning er ledsaget af en svag temperaturstigning - op til 37 grader. Basaltemperatur måles rektalt. Hvis ægløsning ikke forekommer, er temperaturen normal i hele perioden..

Sådan diagnosticeres anovulation korrekt?

Når en kvinde ikke har perioder i lang tid, eller cyklussen er meget ustabil - har store huller - kan anovulation diagnosticeres meget hurtigt. Det er nok at gennemgå en lille undersøgelse. Gynækologen ordinerer:

Hvis testen for progesteron ikke gav et klart resultat, og ultralydsscanningen ikke viste patienter med æggestokkene, udføres yderligere undersøgelser:

Anovulation Behandling

Behandling består i at eliminere årsagen til, hvor ægløsning ikke forekommer. Det er vigtigt at forstå, at selvbehandling af denne patologi er fuldstændigt udelukket. Det vigtigste råd: følg alle instruktionerne fra din læge.

Gynækologen kan ordinere:

  • Hormonelle medikamenter. Der er lægemidler, der stimulerer ægløsningsprocessen. De påvirker modningen af ​​follikler, øger østrogenniveauer og forbedrer chancerne for, at et æg forlader æggestokken. Sådanne lægemidler ordineres først, når alle testene er afsluttet, da forkerte doseringer fører til en endnu værre tilstand - hyperstimulation af æggestokkene. Det er også vigtigt at vide, at med hormonal stimulering af ægløsning kan flere æg modnes på en gang, hvilket vil føre til flere graviditeter.
  • Antibiotika, antivirale lægemidler. Hvis infektioner opdages, skal de behandles. Selv med gendannelse af cyklus og ægløsning vil den inflammatoriske proces i forplantningssystemet før eller senere føre til infertilitet. Problemer forbundet med STI'er inkluderer rørobstruktion, hydrosalpinx - purulent betændelse i æggestokken, hvor den simpelthen smelter.
  • Kirurgi. Hvis anovulatoriske cyklusser er forbundet med organpatologier, udføres kirurgi.
  • Livsstilsændring. Hvis cyklusforstyrrelser er relateret til eksterne påvirkninger såsom ernæring eller livsstil, vil behandlingen omfatte regulering af spisevaner og afslapning af motion. Det kan også være nødvendigt at kæmpe med overvægt eller tværtimod at få den.

Nogle gange er lykken ved moderskabet meget vanskelig for en kvinde, så prøv ikke at starte sygdommen og konsulter en gynækolog rettidigt.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter

Anovulatorisk cyklus

Den anovulatoriske cyklus er resultatet af hormonel dysfunktion, hvor menstruationscyklussen mister sin fysiologiske rytme på grund af den fraværende fase af ægløsning. Relevansen af ​​anovulationsproblemet kan ikke overvurderes, da langt de fleste af de diagnosticerede tilfælde af infertilitet er forbundet med anovulatoriske cyklusser. Det er dog forkert at kalde nogen anovulatorisk cykluspatologi..

For at forstå mekanismen til dannelse af anovulatoriske cyklusser skal du oprindeligt bestemme, hvad en normal menstruationscyklus er, og hvad er dens egenskaber.

Menstruationscyklussen dannes af cykliske hormonelle processer i æggestokkene - hovedorganet i det kvindelige reproduktive system. Når kvindekroppen bliver ældre, æggestokkene "modne". Når puberteten er afsluttet, afslutter æggestokkene også deres dannelse og begynder en cyklisk sekretorisk funktion, der sikrer modning af kimceller.

Den voksne æggestokk har en tæt serøs (protein) membran, der pålideligt beskytter organet mod eksterne negative påvirkninger. Under det er en tæt kortikale zone, fyldt med et stort antal små, tyndvæggede vesikellignende formationer - primordiale follikler. Hver af disse follikler indeholder et æg. Primordiale follikler og følgelig æggene, der findes i dem, modnes symmetrisk. I den cortikale zone i hver æggestokk er et stort antal follikler i forskellige modningsstadier til stede på samme tid, men kun en af ​​dem formår næsten altid at forme sig i en periode, der er lig med en menstruationscyklus.

Den primære follikel, der er fuldstændigt passeret modningstrinnet, overstiger ikke 20 mm i diameter, foret med en granulosa-membran indefra og fyldt med gennemsigtigt indhold (follikulær væske). Det kaldes graafboblen. Cellerne i granulosaen i folliklen udskiller østrogener, der er ansvarlige for den rette vækst og udvikling af ægget. Det færdige æg har ikke længere brug for beskyttelse og ernæring af folliklen, derfor forsvinder væggen i graafboblen og frigiver den uden for æggestokken til efterfølgende potentiel befrugtning. Denne periode kaldes ægløsning. Levedygtigheden af ​​et ufrugtbart æg overstiger ikke to dage.

Efter ægløsning i området med den ødelagte follikel, blødning og trombose forekommer cellerne i den resterende granulosa-membran aktivt vaskulariserede (spiret af nye kar) og opdeles intensivt. En ny midlertidig hormonstruktur dannes - corpus luteum, som er i stand til at udskille progesteron. Kort før den næste menstruation kollapser corpus luteum.

Cykliske ændringer i æggestokken påvirker tilstanden af ​​endometrium, som reagerer på hormonelle ændringer. I æggemodningsperioden under påvirkning af østrogener øges slimhinden aktivt i volumen og får nye blodkar. Endometrium forbereder sig således til at acceptere et befrugtet æg og give det den rette ernæring og udvikling. Hvis befrugtning ikke forekommer efter ægløsning, og ægget dør, elimineres alle strukturelle ændringer, der forekommer i endometrium - det overvoksne slimlag begynder at blive afvist gradvist og evakueres til sidst fra livmoderhulen under menstruationsblødning.

Ovariefunktionen er integreret i aktiviteten for hele organismen og styres af de centrale strukturer i det højere nervesystem - hypofysen og hypothalamus. Hypothalamus ved hjælp af biologisk aktive forbindelser (frigiver hormoner) tvinger hypofysen til at kontrollere cykliske processer i æggestokkene. Den fremre hypofysen hemmeligholder to regulerende hormoner - follikelstimulerende (FSH) og luteinisering (LH). FSH stimulerer væksten og den endelige modning af folliklen såvel som produktionen af ​​østrogen. LH provoserer en sprængning af membranen i graafboblen på ægløsningstidspunktet og den efterfølgende dannelse af corpus luteum, der producerer progesteron.

Menstruationscyklussen indebærer således tilstedeværelsen af ​​to hovedfaser, afgrænset af perioden med ægløsning. I den første follikulære fase modnes ægget, og kroppen forbereder sig på en potentiel graviditet, og i den anden, luteale fase, jævnes alle forandringer, der forekommer.

Menstruationscyklusser ledsager en kvinde gennem hele reproduktionsperioden. Hver cyklus har en begyndelse (første dag af menstruationsblødning) og en afslutning (første dag i den næste menstruation). Som regel er der ikke et klart begreb om "norm" i relation til menstruationscyklussen. For at navigere i de individuelle egenskaber ved deres cyklus holder kvinder en kalender, hvor de markerer startdatoen for den næste menstruation. Som regel er intervallet mellem de markerede datoer i de fleste (60%) raske kvinder inden for 28 eller 30 dage, kortere (21 dage) eller længere (op til 35 dage) cykler er mindre almindelige, men korrelerer også med begrebet en individuel norm. Varigheden af ​​menstruationsblødning er også individuel, betinget normal menstruation varer 3 til 7 dage.

Som regel ændrer menstruationscyklussen gennem hele livet sig ikke væsentligt, så kvinder er relativt let at uafhængigt diagnosticere dens lidelser.

En normal menstruationscyklus, uanset dens individuelle karakteristika, er bifasisk, dvs. ægløsning. Tidsplanen for den anovulatoriske cyklus er repræsenteret ved en monofasisk kurve uden udtalt grafiske forskelle mellem cyklusens faser.

Det skal bemærkes, at ikke alle cyklusser er ledsaget af ægløsning. Sunde kvinder oplever undertiden enkelte anovulatoriske cykler på grund af svær stress, overarbejde, overdreven fysisk anstrengelse, forkølelse eller pludseligt vægttab. Efter eliminering af den provokerende faktor genvinder menstruationscyklus som regel sine sædvanlige træk, og behandling er ikke påkrævet. Af uforklarlige grunde har næsten enhver sund kvinde en anovulatorisk menstruationscyklus en eller to gange om året. Når man nærmer sig overgangsalderen, bliver sådanne cyklusser mere.

Det er umuligt at klinisk pålideligt bestemme anovulation. Som regel kan menstruation under den anovulatoriske cyklus ikke afvige fra den sædvanlige menstruation. Kronisk anovulation er altid patologisk og er forbundet med infertilitet og menstruationsdysfunktion. Det opstår på grund af alvorlige hormonelle problemer og kræver behandling.

Årsager til den anovulatoriske cyklus

Menstruationscyklussen dannes med deltagelse af komplekse endokrine, kardiovaskulære, neuropsykiske, immun og andre ikke-signifikante ændringer. Derfor kan årsagen til menstruationsdysfunktion, nemlig anovulation, ikke kun skjule sig direkte i det reproduktive system.

En anovulatorisk menstruationscyklus korrelerer med normen under starten af ​​hormonfunktionen af ​​æggestokkene hos unge. Anovulation betragtes også som en naturlig begivenhed i overgangsalderen, når æggestokkene fuldender hormonaktivitet..

Konventionelt er årsagerne til anovulatoriske cyklusser opdelt i naturlige og patologiske. Fysiologiske årsager betragtes som naturlige eksterne eller interne begivenheder, der ikke er forbundet med alvorlig kønspatologi. De provokerer episoder med anovulation, og efter afslutningen af ​​deres eksponering gendanner menstruationsfunktionen dets naturlige parametre. De mest populære naturlige årsager til anovulatorisk cyklus er:

- Forrige fødsel. I drægtighedsprocessen genopbygges æggestokkernes hormonelle funktion for at føde sikkert, når det føder sig, efter fødsel begynder det gradvist at vende tilbage til den fysiologiske norm. Menstruationsfunktion hos dem, der har født, gendannes tidligere end ægløsning. For at stimulere mælkesekretion hos ammende kvinder syntetiseres hormonet prolactin, som ikke kun hæmmer ægløsning, men også kan forsinke indtræden af ​​menstruation efter fødsel. I 40% - 50% af sygeplejersken, fornyet menstruationscyklus anovulatorisk enfase.

- Stressede situationer og langvarig følelsesmæssig stress. Negative følelser fører til vaskulære ændringer (krampe) i hjernen, som et resultat forstyrres ernæringen af ​​de zoner, der er ansvarlige for menstruationscyklussen (hypofyse, hypothalamus). For at beskytte mod stress sikrer kroppen hemmelighed biologisk aktive stoffer, inklusive prolactin, som hæmmer ægløsning. Nogle eksperter mener, at ægløsning er ”slukket” under stresskompensering for at beskytte en kvinde mod befrugtning under ugunstige forhold.

- Vægtmangel af enhver oprindelse. Det betyder ikke noget af hvilken grund en kvinde taber sig. Hvis kroppen ikke har nok mad, er den mangelfuld med "byggemateriale" - vitaminer, proteiner, kulhydrater, fedt. Subkutant fedt er involveret i hormonelle (udskiller østrogener), metabolske og termoregulerende processer, dets tilstedeværelse i de "rigtige" mængder er nødvendigt for den kvindelige krop. Hos kvinder med signifikant nedsat kropsvægt kan menstruationen stoppe helt.

Kronisk, tilbagevendende fra cyklus til cyklus, har anovulation altid et patologisk grundlag. Alle patologiske årsager til den anovulatoriske cyklus klassificeres i dem, der er forbundet med ovariefunktion og ekstragenital. Oftere provokeres patologiske anovulatoriske cykler:

- Patologi i skjoldbruskkirtlen;

- Hormonal dysfunktion, der opstår, når ”hypothalamus-hypofyse-æggestokkene” ændres på ethvert trin. Æggløsning hæmmes på grund af et overskud af prolactin og / eller FSH, et fald i østradiol;

- Infektiøse og inflammatoriske processer i vedhængene;

- Infantilisme (seksuel underudvikling) eller kønsdefekter.

Som allerede nævnt ledsages ikke alle cyklusser hos en sund kvinde af ægløsning. Antallet af enfasecyklusser påvirkes af alder. Så efter 30 år forekommer anovulatoriske cykler to gange eller tre gange om året, og når de nærmer sig overgangsalderen, stiger dette antal.

Symptomer og tegn på anovulatorisk cyklus

Den anovulatoriske cyklus forbliver ofte ubemærket, da den ikke forårsager alvorlige menstruationsuregelmæssigheder. Undertiden provoserer en enfaset cyklus i fravær af ægløsning en ændring i den sædvanlige menstruationsrytme. Derefter bliver menstruationen under den anovulatoriske cyklus uregelmæssig. Hvis den næste menstruation er forsinket i en kort periode, og med anovulation er en sådan forsinkelse ofte begrænset til flere dage, lægger kvinder måske ikke meget vægt på dette. Ofte veksler anovulatoriske cyklusser med tofasede, i hvilket tilfælde det er vanskeligt at registrere dem uafhængigt.

Da langt de fleste episodiske anovulatoriske menstruationsblødninger forbliver regelmæssige, ikke provoserer en ændring i det sædvanlige blodtab eller udseendet af smerter, går de upåaktet hen, indtil en kvinde har problemer med reproduktionsfunktionen.

Graviditet efter en anovulatorisk cyklus er meget mulig, hvis efterfølgende cyklusser er normale - ægløsning tofaset.

Når man undersøger kvinder, der klagede over infertilitet, diagnosticeres anovulatoriske cykler næsten altid. Som regel er anovulatorisk infertilitet af hormonel oprindelse. Da centralnervesystemet og æggestokkene deltager i dannelsen af ​​menstruationscyklussen, kan forstyrrelser i et af disse forbindelser provokere anovulation.

Hormonal (endokrin) kvindelig infertilitet er altid forbundet med kronisk anovulation og insufficiens i den anden, luteale fase af cyklussen.

Kroniske anovulatoriske cykler hos kvinder med dishormonale lidelser er oftere forbundet med overdreven udskillelse af østrogen. Den langvarige overdreven påvirkning af østrogen på endometrium provoserer dens overdrevne vækst i follikelfasen og følgelig mere voldsom og langvarig menstruationsblødning. Over tid mister menstruation på baggrund af vedvarende anovulation deres sædvanlige rytme, hvilket giver plads til dysfunktionel uterinblødning.

Vedvarende anovulation ledsager nogle patologiske tilstande forbundet med hormonel dysfunktion. En af sådanne lidelser er endometriose, en hormonafhængig sygdom ledsaget af svær hyperestrogeni på grund af luteal fase mangel.

Endokrin infertilitet ledsager også polycystisk æggestokkesyndrom. Det er baseret på æggestokkernes strukturelle patologi, når der på baggrund af en høj koncentration af androgener fortyndes det cortikale lag af æggestokkene, hvor der er follikler med æg. På grund af den for høje tæthed af det omgivende væv kan folliklen ikke nedbrydes og frigive et modent æg. Derfor bliver ægløsning umulig, og folliklerne begynder at akkumulere væske og til sidst forvandles til små cyster.

Patologisk anovulation betragtes således kun, hvis den har en vedvarende, kronisk karakter og også provoserer menstruations- og reproduktionsdysfunktion.

Tilstedeværelsen af ​​infertilitet og / eller menstruationsdysfunktion er ikke altid forbundet med den anovulatoriske cyklus, så den endelige dom afsættes først efter tilstrækkelig diagnose.

I modsætning til mange gynækologiske patologier, kan den anovulatoriske enfasecyklus bogstaveligt talt "ses", hvis du bygger en grafisk visning af basale temperatursvingninger. Basal kaldes temperaturen, som måles rektalt om morgenen efter vågnen. Metoden til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ægløsning ved daglig måling af basaltemperatur er baseret på hormonets progesterons evne til at øge kropstemperaturen. Progesteron begynder at udskilles af corpus luteum, der dannes på stedet for den ægløse follikel, så den anden fase af cyklussen er kendetegnet ved højere (lidt over 37 ° C) indikatorer for rektal temperatur. Hvis disse udsving er afbildet, kan du tydeligt se tofasekurven. Grafen af ​​den anovulatoriske cyklus ligner en monoton kurve uden en markant stigning. For at bestemme arten af ​​anovulationen skal basaltemperatur måles i de næste adskillige menstruationscyklusser..

Den grafiske diagnose af anovulatoriske cykler har mange fejl, og nogle gange er de opnåede resultater vanskelige at fortolke. Sådan afklares diagnosen:

- Ultralydscanning, hvori, afhængigt af cyklusens fase, visualiseres dominerende follikler eller corpus luteum. Deres fravær indikerer anovulation. Tilstedeværelsen af ​​endometrioid foci og polycystisk ovarietransformation diagnosticeres også..

- Laboratoriediagnostik af hormonstatus. Som regel er der i den anovulatoriske cyklus fraværende follikelstimulerende hormon, og koncentrationen af ​​progesteron er lav.

- Ved dysfunktionel blødning udføres undertiden en diagnostisk begrænsning af endometrium, efterfulgt af histologisk undersøgelse.

Alle igangværende diagnostiske forholdsregler bør ikke udføres sporadisk. Undersøgelsen gennemføres månedligt flere gange i seks måneder.

Hvis de trufne forholdsregler ikke har afklaret årsagen til anovulatoriske cykler, skal det søges uden for kønsområdet sammen med beslægtede specialister: endokrinologer, neuropatologer, terapeuter og andre..

Behandling med anovulatorisk cyklus

Anovulatoriske cykler opstået på grund af fysiologiske (amning, overgangsalder, pubertet og andre) grunde kræver ikke særlig behandling.

Hvis en kvinde ikke er interesseret i at implementere reproduktiv funktion, og anovulatoriske cyklusser forekommer uden betydelige hormonforstyrrelser, kan behandling heller ikke udføres, især hvis patienten selv nægter det.

Som regel involverer behandling af den anovulatoriske cyklus infertilitetsterapi. Graviditet efter den anovulatoriske cyklus er kun mulig, hvis der er ægløsning i den efterfølgende periode, men med vedvarende anovulation er dette ikke muligt.

Terapi ordineres efter en fuldstændig undersøgelse og afklaring af årsagerne til anovulatoriske cykler. Anovulation på baggrund af eksterne negative faktorer betyder som regel ikke seriøs behandling, da det til bedring er tilstrækkeligt at eliminere den provokerende faktor: korrekt vægtmangel, eliminere stress og overdreven fysisk anstrengelse.

Infertilitetsbehandling på baggrund af kronisk anovulation er altid individuel. Som regel involverer det tre på hinanden følgende faser. Den første fase er nødvendig, hvis grunden til at kontakte en specialist er menstruationsdysfunktion, nemlig blødning i livmoderen. Listen over terapeutiske foranstaltninger afhænger af patientens tilstand og mængden af ​​tabt blod. Hvis den kliniske situation tillader det, anvendes hæmostatiske lægemidler. Betydeligt blodtab kræver mere radikale foranstaltninger, derfor skrabes livmoderhulen.

I det næste, andet trin er det nødvendigt at gendanne de normale parametre for menstruationscyklussen. Tilstrækkelig hormonbehandling vælges under hensyntagen til resultaterne af en laboratorieundersøgelse af den hormonelle profil. Ved hjælp af hormoner genskabes det normale forhold mellem østrogen og progesteron, der er iboende i den normale bifasiske cyklus..

Hvis reproduktionen ikke er genoprettet efter genoprettelse af en passende hormonbalance, kræves kunstig, medikamentel og stimulering af ægløsning. Gonadotropiner eller clomiphen anvendes.

Hvis en kvinde med endokrin infertilitet opretholder infertilitet i et år efter hormonbehandling, er det nødvendigt at kigge efter yderligere årsager til anovulatoriske cykler.

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun beregnet til informationsformål og erstatter ikke professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Sørg for at konsultere en læge ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom!