Vigtigste / Sygdom

Engle tabletter

Angelique - et hormonelt stof, der kompenserer for manglen på kvindelige kønshormoner, der opstår under overgangsalderen, kastrering, hypogonadisme, udmattelse af æggestokkene.

Forebygger forekomst af psykoterapeutiske, somatiske og autonome lidelser, der er karakteristiske for overgangsalderen, normaliserer lipidmetabolismen, sænker blodkolesterol.

I denne artikel overvejer vi, hvornår læger ordinerer stoffet Angelik, herunder brugsanvisninger, analoger og priser på dette lægemiddel på apoteker. Hvis du allerede har brugt stoffet Angelik, skal du give feedback i kommentarerne.

Slip form og sammensætning

Anti-klimakterisk stof. Angelica fremstilles i form af runde bikonvekse tabletter belagt med en filmskal med grå-lyserød farve (28 stykker hver i blister, i et pap bundt med 1 eller 3 blister).

  • Aktive ingredienser - østradiol + drospirenon (østradiol + drospirenon).

Hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, magnesiumstearat, titandioxid, majsstivelse, forgelatineret majsstivelse, hypromellose, povidon K25, macrogol 6000, jernfarvestof rødoxid, talkum.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne ordineres Angelik til mangel på kønshormoner og til forebyggelse af osteoporose hos postmenopausale kvinder. Ifølge anmeldelser letter Angelik forløbet af overgangsalderen i postmenopausal periode, inklusive vasomotoriske symptomer såsom hetetokter og overdreven sved samt manifestationer af depression, søvnløshed og lindrer irritabilitet.

Brugsanvisning

Hvis patienten tog andre hormonelle medikamenter til kontinuerlig brug, bør behandlingsforløbet med Angelik begynde ved afslutningen af ​​blødningen. Hvis en kvinde ikke skifter til Angelik med et andet lægemiddel til hormonerstatningsterapi, kan der behandles et behandlingsforløb straks.

1 tablet en gang dagligt, på samme tid på dagen. Hvis lægemidlet ikke blev taget på det valgte tidspunkt, skal det tages så hurtigt som muligt. Hvis indbrudets indbrud er 2 dage, anbefales det ikke at tage en dobbelt dosis.

Hver pakke er designet til en 28-dages reception.

Bivirkninger

I nogle tilfælde er følgende bivirkninger af stoffet Angelik mulige:

  1. Fra mave-tarmkanalen: dyspepsi, oppustethed, kvalme, opkast, mavesmerter, tilbagefald af kolestatisk gulsot.
  2. På hudens og det subkutane væv: hududslæt, kløe i huden, chloasma, erythema nodosum.
  3. Fra siden af ​​centralnervesystemet: der er ofte en følelse af depression, øget irritabilitet, migræne, mindre ofte - søvnløshed, øget angst, nedsat libido og svimmelhed, svimmelhed.
  4. Fra forplantningssystemet og brystkirtler: gennembrud blødning i livmoderen og pletblødning (normalt stoppet under behandlingen), ændringer i vaginal udflod, en stigning i størrelsen på fibromyom, en tilstand, der ligner premenstruelt syndrom; ømhed, spænding og / eller forstørrelse af brystkirtlerne, godartede neoplasmer i brystkirtlerne.

Andet: sjældent - hjertebank, hævelse, forhøjet blodtryk, åreknuder, overfladisk thrombophlebitis, venøs trombose og tromboemboli, muskelkramper, ændringer i kropsvægt, ændringer i libido, synshandicap, intolerance over for kontaktlinser, allergiske reaktioner.

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer i tilfælde af at tage disse tabletter. Naturligvis kan de ikke tages i hele graviditeten såvel som under amning. Imidlertid skal det også bemærkes sådanne kontraindikationer som:

  • ondartede tumorer, er hormonafhængige eller mistænkes for dem;
  • lever tumorer (godartede eller ondartede), nu eller i fortiden;
  • trombose (dannelse af blodpropper) i blodkarrene i benene (dyb venetrombose) eller lunger (lungeemboli), tid eller tidligere;
  • alvorlig leversygdom;
  • alvorlig eller nuværende nyresygdom, hvor laboratorieindikatorer for nyrefunktion stadig ikke er vendt tilbage til det normale;
  • markant forhøjede niveauer af tre glycerider i blodet (en særlig type blodlipid);
  • vaginal blødning af ukendt etiologi;
  • brystkræft eller mistanke om det;
  • nyligt hjerteanfald og / eller slagtilfælde;
  • graviditet eller amning;
  • allergisk over for nogen af ​​komponenterne i stoffet.

Lægemidlet er forbudt at bruge som et prævention. Derudover påvirker det signifikant aktiviteten af ​​enzymer i levertype, i forbindelse med hvilken det er bydende at informere lægen om at tage "Angelik".

Med lægemiddelinteraktion er der nogle nuancer. I kombination med antihypertensive lægemidler observeres et fald i blodtrykket, og i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske eller antihypertensive medikamenter øges koncentrationen af ​​kalium i blodet.

Overdosis

Akutte toksicitetsundersøgelser afslørede ikke en risiko for akutte bivirkninger i tilfælde af utilsigtet administration af lægemidlet i en mængde, der var mange gange højere end den daglige terapeutiske dosis..

  • Symptomer, der kan forekomme ved en overdosering: kvalme, opkast, vaginal blødning.
  • Behandling: der er ingen specifik modgift, om nødvendigt, symptomatisk terapi.

I kliniske studier tolereredes brugen af ​​drospirenon op til 100 mg eller kombinerede østrogen / progestogenpræparater indeholdende 4 mg østradiol..

Analoger

Analoger af Angelica er præparaterne Diane-35, Klimonorm, Proginova og Novaring. Bemærk: brugen af ​​analoger skal aftales med den behandlende læge.

Den gennemsnitlige pris på ANGELIK, tabletter i apoteker (Moskva) 1178 rubler.

Opbevaringsbetingelser

Ved en temperatur på højst 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn. Opbevaringstid 5 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Angelik - brugsanvisning

Registreringsnummer:

Præparatets handelsnavn:

International nonproprietær navn:

Doseringsform:

Sammensætning:

Beskrivelse:

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode:

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Præparatet Angelique® indeholder 17ß-østradiol, kemisk og biologisk identisk med endogent humant østradiol og et syntetisk progestogen, drospirenon. 17ß-østradiol giver østrogenerstatning i den kvindelige krop under og efter overgangsalderen. Tilsætningen af ​​drospirenon giver kontrol over blødning og forhindrer udvikling af østrogeninduceret endometrial hyperplasi.

Ekstinktionen af ​​ovariefunktionen, ledsaget af et fald i produktionen af ​​østrogener og progestogener i kroppen, bestemmer det klimakteriske syndrom, der er kendetegnet ved vasomotoriske og organiske symptomer. For at eliminere disse lidelser ordineres hormonbehandling (HRT)..
Af alle naturlige østrogener er østradiol den mest aktive og har den højeste affinitet (bindingsstyrke) for østrogenreceptorer. Målorganer for østrogener inkluderer, men er ikke begrænset til, livmoder, hypothalamus, hypofyse, vagina, brystkirtler, knogler (nemlig osteoclastceller).
Andre effekter af østrogen inkluderer et fald i insulin og blodkoncentration i blodet, lokale vasoaktive effekter medieret af receptorer, samt en effekt på vaskulære glatte muskelceller, uafhængigt af receptorer. Østrogenreceptorer er identificeret i hjerte- og koronararterier.
Oral indgivelse af naturlige østrogener har fordele i tilfælde af hypercholesterolæmi på grund af en mere gunstig effekt på lipidmetabolismen i leveren.
Efter et års behandling med et medikament, der indeholdt østradiol og drospirenon, var de gennemsnitlige ændringer i koncentrationen af ​​lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL-kolesterol) ubetydelige. Når man tager et lægemiddel indeholdende ud over østradiol, 2 mg drospirenon, faldt koncentrationen af ​​højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-kolesterol) med 1,6%, og koncentrationen af ​​lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-kolesterol) i plasma faldt med et gennemsnit på 14% sammenlignet med 9% falder efter et års monoterapi med 1 mg østradiol.
Kombinerede lægemidler med drospirenon dæmper sandsynligvis stigningen i triglycerid (TG) -koncentration på grund af monoterapi med 1 mg østradiol. Efter et års behandling overskred 1 mg østradiol i TG-koncentrationer gennemsnitligt det oprindelige niveau med ca. 18% sammenlignet med en gennemsnitlig stigning på 5%, når man bruger en kombination med 2 mg drospirenon. Terapi med Angelic® i 2 år førte til en stigning i knoglemineraltæthed med ca. 3-5%, mens knoglemineraltætheden faldt med ca. 0,5%, når man tog en placebo. Der blev fundet en signifikant statistisk forskel mellem mineraltætheden af ​​knoglevæv i bækkenbenene hos patienter i de aktive behandlingsgrupper (med osteopeni og uden osteopeni) sammenlignet med placebo. Der var også en stigning i knoglemineraltæthed i hele kroppen og i lændehvirvelsøjlen hos patienter fra den aktive behandlingsgruppe. Forlænget HRT reducerer risikoen for perifere knoglebrud hos postmenopausale kvinder uden osteoporose.
HRT påvirker også positivt kollagenindholdet i huden, hudtæthed og kan forsinke dannelsen af ​​rynker.
Østrogenmonoterapi har en dosisafhængig stimulerende effekt på mitose og endometrial spredning og øger således forekomsten af ​​endometrial hyperplasi. For at undgå udvikling af endometrial hyperplasi er en kombination af østrogen og ethvert progestogen nødvendigt.

Drospirenon har lignende farmakodynamiske virkninger som naturligt progesteron.
Progestogen aktivitet

Drospirenon er et potent progestogen med en central hæmmende virkning på "hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen." Hos kvinder i forplantningsalderen har drospirenon en præventiv virkning; med introduktionen af ​​drospirenon i form af et enkelt lægemiddel undertrykkes ægløsning. Tærskeldosen af ​​drospirenon til at undertrykke ægløsning er 2 mg / dag. Den komplette transformation af det tidligere eksponerede endogene østrogen sker efter en dosis på 4-6 mg / dag i 10 dage (40-60 mg pr. Cyklus).
Kontinuerlig hormonerstatningsterapi med Angelic® hjælper med at undgå den regelmæssige "abstinenser" -blødning, der opstår ved cyklisk eller fase-HRT. I de første behandlingsmåneder er blødning og "pletter" -udflod ret almindelig, men med tiden falder deres hyppighed. Mens man tager Angelik®, stiger procentdelen af ​​tilfælde af amenoré hurtigt til 81% allerede ved 6. cyklus, derefter op til 86% i den 12. cyklus og op til 91% ved den 24. cyklus.
Kombinationen af ​​de aktive ingredienser i præparatet Angelique® forhindrer effektivt udviklingen af ​​endometrial hyperplasi forårsaget af østrogen. Efter 12 måneders behandling med Angelic® havde 71-77% af kvinderne endometrial atrofi.
Antimineralocorticoid aktivitet

Drospirenon har evnen til at konkurrere antagonisme med aldosteron. Den antihypertensive virkning er mest udtalt hos kvinder med højt blodtryk (BP) med stigende doser af drospirenon. Efter 8 ugers behandling med Angelik® hos patienter med højt blodtryk faldt det systoliske / diastoliske blodtryk markant (et fald på 12 og 9 mm Hg sammenlignet med baseline sammenlignet med placebo - 3/4 mm Hg.; Ved vurdering af 24-timers ambulant blodtryksindikatorer sammenlignet med baseline-indikatorer blev der observeret et fald på 5/3 mm Hg sammenlignet med placebo - med 3/2 mm Hg). Virkningen af ​​lægemidlet mærkes efter 2 uger, mens den maksimale effekt opnås inden for 6 uger efter behandlingsstart.

De gennemsnitlige værdier for ændringer i systolisk / diastolisk blodtryk sammenlignet med basisværdier (mmHg)

1 mg østradiol / 2 mg drospirenon i uge 8
Almindelig24 timers ambulerende indikatorer
blodtryk (APAD)
Skift fra baseline-12 / -9-5 / -3
Observeret reduktion,
justeret for placeboeffekt
-3 / -4-3 / -2

Der forventes ingen tilsvarende ændringer i blodtrykket hos kvinder med normalt blodtryk. Ved udførelse af kliniske forsøg med et lægemiddel indeholdende en kombination af østradiol med drospirenon faldt den gennemsnitlige kropsvægt af patienterne i løbet af de 12 måneder af behandlingen med 1,1-1,2 kg, mens patienter, der fik estradiol-monoterapi, havde en stigning i kropsvægt på 0,5 kg.
Kvinder, der fik drospirenon ud over østradiol som en del af et klinisk forsøg, var mindre tilbøjelige til at opleve perifert ødem end kvinder, der tog østradiol alene.
Hos patienter med angina pectoris, efter 6 ugers behandling med Angelik® (indeholdende 1 mg østradiol og 2 mg drospirenon) forbedres tilpasningen af ​​den koronare reserve af blodstrøm som respons på stress (relativ ændring + 14% sammenlignet med -15% i placebogruppen).
Antiandrogen aktivitet
Som naturligt progesteron har drospirenon antiandrogene egenskaber.
Effekt på kulhydratmetabolismen
Drospirenon har hverken glucocorticoid eller antiglucocorticoid aktivitet og påvirker ikke glukosetolerance og insulinresistens. Når du bruger Angelik®, forringes glukosetolerancen ikke.
Andre egenskaber
Præparatet Angelique® har en positiv effekt på sundhedstilstanden og livskvaliteten. I følge kvindesundersøgelseskema overskred den gunstige virkning af præparatet Angelique® betydeligt effekten sammenlignet med østradiol-monoterapi (absolut indikator). Denne høje frekvens skyldes hovedsageligt forbedrede somatiske symptomer, nedsat angst / frygt og kognitiv svækkelse..
Observationsundersøgelser og en undersøgelse af konjugerede equestrogener (CCE) sammen med medroxyprogesteronacetat (MPA), udført af WHI (Women's Health Initiative - Initiative for Women's Health), indikerer et fald i forekomsten af ​​tyktarmskræft hos postmenopausale kvinder, der tager HRT. I WHI-studiet med østrogenmonoterapi ved anvendelse af CCE blev der ikke observeret nogen reduktion i denne risiko. Det vides ikke, om de opnåede data også gælder for andre lægemidler mod HRT..

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes drospirenon hurtigt og næsten fuldstændigt. Som angivet i nedenstående tabel nås den maksimale koncentration af et stof i blodplasma cirka 1 time efter en enkelt og multiple brug af lægemidlet Angelik®. De farmakokinetiske egenskaber for drospirenon afhænger af den modtagne dosis i intervallet 0,25-4 mg. Biotilgængelighed er 7685% og er ikke afhængig af madindtagelse (sammenlignet med indtagelse på tom mave).

Farmakokinetisk parameter1 mg østradiol / 2 mg drospirenon
Max, OD [ng / ml]21.9
Cmax, RS [ng / ml]35,9
AUC (0-24 timer) OD [ng / ml]161
AUC (0-24 timer) MS [ng / ml]408
Cmax - maksimal koncentration, OD: enkeltdosis, MS: ligevægt.

Fordeling
Efter oral administration falder koncentrationen af ​​drospirenon i blodplasma over to faser med en gennemsnitlig endelig halveringstid på ca. 35-39 timer. Drospirenon binder til serumalbumin, binder ikke til kønshormonbindende globulin (SHBG) og kortikoidbindende globulin (HSC). I form af frit hormon i blodplasmaet er kun 3-5% af den samlede koncentration af drospirenon til stede. Det gennemsnitlige tilsyneladende distributionsvolumen for drospirenon er 3,7-4,2 l / kg.
Metabolisme
Efter oral administration metaboliseres drospirenon signifikant. De vigtigste plasmametabolitter er den sure form af drospirenon, opnået ved åbning af lactonringen, samt 4,5 dihydro-drospirenon-3-sulfat, som dannes i processen med reduktion og sulfatering. Drospirenon er modtagelig for oxidativ metabolisme i nærvær af CYP 3A4-isoenzym.
Elimination
Den samlede clearance af drospirenon fra plasma er 1,2-1,5 ml / min / kg. Kun meget små mængder drospirenon udskilles uændret. Drospirenonmetabolitter udskilles af nyrerne og gennem tarmen i et forhold på ca. 1,4: 1,2. Eliminationshalveringstiden for metabolitter i nyrerne og gennem tarmen er ca. 40 timer.
Ligevægtskoncentration
Den maksimale ligevægtskoncentration (AUC) af drospirenon i blodplasma opnået under gentagen daglig administration af lægemidlet Angelic® er angivet i tabellen ovenfor. En ligevægtskoncentration opnås efter ca. 10 dages daglig brug af lægemidlet Angelik®. På grund af drospirenons lange halveringstid er ligevægtskoncentrationen 2-3 gange højere end koncentrationen efter en enkelt dosis.

Efter oral administration absorberes østradiol hurtigt og fuldstændigt. Under absorption og "første passage" gennem leveren metaboliseres estradiol signifikant, hvilket reducerer den absolutte biotilgængelighed af østrogen efter oral administration til ca. 5% af den modtagne dosis. Den maksimale koncentration (ca. 16 eller 22 pg / ml) blev opnået 2-8 timer efter en enkelt oral administration af henholdsvis 0,5 mg eller 1 mg østradiol. Spisning påvirker ikke biologisk tilgængelighed af østradiol (sammenlignet med tom mave).
Fordeling
Ved indtagelse af Angelik® observeres en gradvis ændring i koncentrationen af ​​østradiol i blodplasmaet inden for 24 timer. På grund af cirkulationen af ​​østrogensulfater og glucuronider i et bredt område på den ene side og tarm-leverrecirkulation på den anden er halveringstiden for østradiol en kompleks parameter, der afhænger af alle disse processer og ligger i området 13-20 timer efter indtagelse.
Estradiol binder ikke-specifikt til serumalbumin og specifikt til kønshormonebindende globulin (SHBG). Den frie fraktion af estradiol er 1-2%, og fraktionen af ​​et stof associeret med SHBG er i området 40-45%. Efter indtagelse inducerer østradiol dannelsen af ​​SHBG, som påvirker fordelingen af ​​serumproteiner, hvilket forårsager en stigning i den SHBG-relaterede fraktion og et fald i den albuminbundne og ubundne fraktion, hvilket indikerer den ikke-lineære farmakokinetik af estradiol efter indtagelse af Angelik®. Det tilsyneladende distributionsvolumen af ​​østradiol efter en enkelt intravenøs indgivelse er ca. 1 l / kg.
Metabolisme
Estradiol metaboliseres hurtigt, og ud over estrone og estronesulfat dannes et stort antal andre metabolitter og konjugater. Estron og estriol er kendt som farmakologisk aktive metabolitter af østradiol. I signifikante plasmakoncentrationer blev kun estron bestemt. Plasma-estronindholdet er ca. 6 gange koncentrationen af ​​østradiol. Koncentrationer af estronkonjugater i plasma er cirka 26 gange højere end de tilsvarende koncentrationer af fri estrone.
Elimination
Clearance af østradiol fra plasma er ca. 30 ml / min / kg. Estradiol-metabolitter udskilles i nyrerne og gennem tarmen med en halveringstid på cirka 24 timer.
Balancetilstand
Med daglig oral administration af Angelic® nås ligevægtskoncentrationen af ​​østradiol efter 5 dage. Koncentrationen af ​​østradiol i plasma øges cirka 2 gange. Efter et døgnligt doseringsinterval ligger de gennemsnitlige plasmakoncentrationer i ligevægt mellem østradiol og 20-43 pg / ml efter indtagelse af et lægemiddel, der indeholder 1 mg østradiol.
Særlige populationer

Nedsat leverfunktion

Farmakokinetikken for en enkelt oral indgivelse af 3 mg drospirenon i kombination med 1 mg østradiol blev vurderet hos 10 kvindelige patienter med moderat nedsat leverfunktion (klasse B i henhold til Child-Pugh klassifikationen) og i 10 raske deltagere valgt efter alder, kropsvægt og rygevirksomhed. Den gennemsnitlige plasmakoncentrationstidsprofil for drospirenon var sammenlignelige mellem begge grupper af kvinder i absorptions / distributionsfasen med lignende værdier af Max og t max, hvilket antyder, at nedsat leverfunktion ikke påvirker absorptionsgraden. Den gennemsnitlige eliminationshalveringstid i den afsluttende fase var ca. 1,8 gange længere, og den systemiske eksponering fordoblet, hvilket svarer til ca. et 50% fald i tilsyneladende oral clearance (CL / f) hos frivillige med moderat sværhedsgrad af nedsat leverfunktion sammenlignet med deltagere med normal leverfunktion. Det observerede fald i drospirenon clearance hos frivillige med moderat nedsat leverfunktion sammenlignet med frivillige med normal leverfunktion forårsagede ikke en signifikant forskel i plasmakaliumkoncentrationer mellem de to grupper frivillige.
Selv med en historie med diabetes mellitus og samtidig behandling med spironolacton (to faktorer, der bestemmer patienternes tilbøjelighed til at udvikle hyperkalæmi), blev der ikke observeret en stigning i serumkaliumkoncentrationer over den øvre grænse for acceptable værdier. Baseret på dette kan det konkluderes, at drospirenon tolereres godt af patienter med mild til moderat nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse B-klassificering).

Effekten af ​​nyresvigt på farmakokinetikken af ​​drospirenon (3 mg dagligt i 14 dage) blev vurderet hos patienter med normal nyrefunktion og hos patienter med nedsat nyrefunktion med mild til moderat sværhedsgrad. Efter opnåelse af ligevægt plasmakoncentrationer af drospirenon i en gruppe patienter med let nedsat nyrefunktion (kreatininclearance (CLcr - 50-80 ml / min) var sammenlignelige med dem i gruppen af ​​patienter med normal nyrefunktion (CLcr -> 80 ml / min)). Drospirenonkoncentrationer i plasma var i gennemsnit 37% højere i gruppen af ​​deltagere med moderat sværhedsgrad af nedsat nyrefunktion (CLcr - 30-50 ml / min) sammenlignet med deltagere med normal nyrefunktion. Resultaterne af en lineær regressionsanalyse af AUC for drospirenon (0-24 timer) i relation til kreatininclearance afslørede en 3,5% stigning mod et fald i kreatininclearance på 10 ml / min. En lille stigning betragtes ikke som klinisk signifikant..

Virkningen af ​​etnicitetsfaktor på farmakokinetikken af ​​drospirenon (1-6 mg) og ethinyløstradiol (0,02 mg) blev vurderet hos unge og raske patienter fra Europa og Japan efter en enkelt og multiple daglige orale indgivelser. Baseret på vurderingsresultaterne blev det konkluderet, at etniske forskelle mellem kvinder i Europa og Japan ikke har en klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken for drospirenon og ethinyløstradiol.

Indikationer til brug

  • Hormonerstatningsterapi (HRT) for forstyrrelser forårsaget af østrogenmangel hos postmenopausale kvinder med en intakt livmoder, ikke tidligere end 12 måneder efter den sidste menstruation.
  • Forebyggelse af osteoporose hos postmenopausale kvinder med en høj risiko for brud, med intolerance eller kontraindikation for brug af andre lægemidler til forebyggelse af osteoporose.

Kontraindikationer

Lægemidlet Angelik bør ordineres med forsigtighed ved følgende sygdomme: arteriel hypertension, medfødt hyperbilirubinæmi (Gilbert, Dubin-Johnson og Rotor-syndromer), kolestatisk gulsot eller kolestatisk kløe under en tidligere graviditet, endometriose, livmoderfibroider, otosklerose, diabetes mellitus (se. Specielle instruktioner").
Det skal tages i betragtning, at østrogener alene eller i kombination med progestogener skal anvendes med forsigtighed ved følgende sygdomme og tilstande: tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for trombose eller tromboembolisme og østrogenafhængige tumorer i familiehistorien (familie på 1. linje med tromboemboliske komplikationer i ung alder eller brystkræft), en historie med endometrial hyperplasi, rygning, hypercholesterolæmi, fedme, systemisk lupus erythematosus, demens, galdeblæresygdom, retinal vaskulær trombose, moderat hypertriglyceridæmi, ødemer ved kronisk hjertesvigt, svær hypokalsæmi, bronchial epilepsi, endometriose, endometriose, leverhemangiomas, hyperkalæmi, tilstande, der disponerer for udviklingen af ​​hyperkalæmi, tage medicin, der forårsager hyperkalæmi - kaliumsparende diuretika, kaliumpræparater, angiotensin-omdannende enzym (ACE) -hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister og lever Arina.

Brug under graviditet og under amning

Dosering og administration

Børn og teenagere
Brug af stoffet er kontraindiceret til børn og unge under 18 år.
Ældre patienter
Der findes ingen data om behovet for dosisjustering hos kvinder under 65 år. Når du bruger Angelik® til kvinder over 65 år, skal der tages hensyn til informationerne i underafsnittet Dementia i afsnittet med særlige instruktioner..
Patienter med nedsat leverfunktion
Hos kvinder med nedsat leverfunktion af mild til moderat sværhedsgrad tolereres drospirenon godt..
Patienter med nedsat nyrefunktion
Hos kvinder med nedsat nyrefunktion af mild til moderat sværhedsgrad var der en let afmatning i eliminering af drospirenon, som ikke var klinisk signifikant.

Side effekt

  • Lever tumorer (godartede og ondartede)
  • Hormonafhængige maligne tumorer eller hormonafhængige precancerøse sygdomme (hvis det vides, at patienten har sådanne tilstande, er dette en kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet Angelik®)
  • I epidemiologiske undersøgelser af HRT ved anvendelse af både østrogen alene og østrogen-progestin-kombinationer har man været forbundet med en lille stigning i risikoen for kræft i æggestokkene. Risikoen kan være mere udtalt ved langvarig brug af lægemidlet (flere år) (se også afsnittet "Særlige instruktioner").
Andre forhold
  • cholelithiasis
  • demens
  • Endometrial kræft
  • Arteriel hypertension
  • Nedsat leverfunktion
  • hypertriglyceridæmi
  • Ændringer i glukosetolerance eller virkninger på perifert vævsinsulinresistens
  • Forstørrede livmoderfibroider
  • Enddometriose-reaktivering
  • prolactinoma
  • chloasma
  • Gulsot og / eller kløe forbundet med kolestase
  • Begyndelsen eller forværringen af ​​tilstande, som forholdet til brugen af ​​HRT ikke er nøjagtigt bevist på: epilepsi; godartede sygdomme i brystkirtlerne; astma; porfyri; systemisk lupus erythematosus; otosklerose, lille chorea.
  • Hos kvinder med arveligt angioødem kan eksogene østrogener forværre symptomerne..
  • Overfølsomhed (inklusive symptomer som udslæt og urticaria)
Hvis en kvinde mener, at mens hun tager Angelik®, har hun udviklet bivirkninger, der ikke engang er inkluderet på denne liste, skal hun informere sin læge.
For mere information om alvorlige bivirkninger forbundet med hormonerstatningsterapi, se "Særlige instruktioner".

Overdosis

Interaktion med andre stoffer

Interaktion kan forekomme med medikamenter, der inducerer mikrosomale enzymer, hvilket resulterer i øget clearance af kønshormoner, hvilket fører til uterusblødning og / eller et fald i den terapeutiske effekt. Induktion af enzymer kan observeres efter flere dages behandling. Den maksimale induktion af enzymer observeres som regel inden for et par uger. Efter afbrydelse af medikament kan enzyminduktion fortsætte i cirka 4 uger..
Lægemidler, der øger clearance af kønshormoner (reducerer effektiviteten af ​​kønshormoner ved at inducere enzymer):

Phenytoin, barbiturater, primidon, carbamazepin, rifampicin og eventuelt oxcarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin og præparater, der indeholder perikoneret perikon.
Lægemidler med en variabel effekt på clearance af kønshormoner:

Når det administreres samtidig med kønshormoner, kan mange ikke-nukleosid-revers transkriptaseinhibitorer (medikamenter til behandling af HIV og viral hepatitis C) føre til både en stigning og et fald i koncentrationen af ​​østrogen, progestin eller begge dele. Disse ændringer kan i nogle tilfælde være klinisk signifikante..
Narkotika til nedsættelse af sexhormon (enzymhæmmere):

Kraftige og moderat CYP3A4-hæmmere, for eksempel azol-antimykotika (fluconazol, itraconazol, ketoconazol, voriconazol), verapamil, macrolider (klarithromycin, erythromycin), diltiazem og grapefrugtjuice kan øge koncentrationen af ​​østrogen alene eller i progestin,. Stoffer, der er modtagelige for betydelig konjugering (fx paracetamol), kan øge biotilgængeligheden af ​​østradiol ved at hæmme konjugeringssystemet under absorption.
I en undersøgelse af virkningen af ​​flere doser af kombinationen af ​​drospirenon (3 mg / dag) og østradiol (1,5 mg / dag) øgede den parallelle anvendelse af den stærke CYP3A4-hæmmer ketoconazol i 10 dage AUC (område under kurven) (0-24 timer ) drospirenon 2,30 gange (90% CI: 2,08, 2,54). Der blev ikke observeret ændringer i østradiolkoncentration, men AUC (0-24 timer) af dens mindre aktive estronmetabolit steg 1,39 gange (90% Cl: 1,27, 1,52).
Alkoholinteraktion

Alkoholmisbrug, mens du tager HRT-medikamenter, kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​cirkulerende østradiol.
Effekten af ​​Angelique® på andre lægemidler

Baseret på in vivo-interaktionsundersøgelser hos frivillige, der tager omeprazol, simvastatin eller midazolam som markører, kan det konkluderes, at en klinisk signifikant interaktion med 3 mg drospirenon med andre lægemidler, der metaboliseres via P450 cytochrome system, er usandsynligt.
Farmakodynamisk interaktion med antihypertensive og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Brug af lægemidlet Angelik® til kvinder, der modtager antihypertensiv behandling (for eksempel ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, hydrochlorothiazid) kan øge den hypotensive virkning lidt.
Hvis en kvinde har forhøjet blodtryk, kan Angelique® sænke blodtrykket. Informer lægen, hvis en kvinde tager antihypertensive stoffer..
En stigning i koncentrationen af ​​serumkalium med den kombinerede brug af lægemidlet Angelik® og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antihypertensiva er usandsynligt. Den kombinerede anvendelse af de tre ovennævnte typer lægemidler kan føre til en svag stigning i koncentrationen af ​​serumkalium, mere udtalt hos kvinder med diabetes.
Andre former for interaktion

Effekt på laboratorieundersøgelser

Anvendelse af kønshormoner kan påvirke nøjagtigheden af ​​laboratorietestresultater, herunder biokemiske parametre i leveren, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, plasmaproteinkoncentration (for eksempel kønshormonbindende globulin) og lipid / lipoproteinfraktioner og koagulerings- og fibrinolyseparametre. Svingninger i disse parametre forbliver normalt inden for referenceværdierne. Glukosetolerance blev ikke nedsat, når man tog Angelic®.

specielle instruktioner

I en række kontrollerede randomiserede og epidemiologiske studier er en øget relativ risiko for at udvikle venøs tromboembolisme (VTE) med HRT, dvs. dyb venetrombose eller lungeemboli. Når forskrivningen af ​​lægemidlet Angelic® til kvinder med risikofaktorer for VTE bør derfor forholdet mellem risiko og fordel ved behandling vejes omhyggeligt og diskuteres med patienten.
Risikofaktorer for udvikling af VTE inkluderer en individuel og familiehistorie (tilstedeværelsen af ​​VTE i umiddelbare slægtninge i en relativt ung alder kan indikere en genetisk disponering) og alvorlig fedme. Risikoen for VTE øges også med alderen. Spørgsmålet om den mulige rolle af åreknuder i udviklingen af ​​VTE forbliver kontroversielt.
Risikofaktorer for udvikling af VTE er også brugen af ​​østrogen, trombofile sygdomme / tilstande, systemisk lupus erythematosus, kræft.
Det er nødvendigt at vurdere forholdet mellem individuel risiko og fordelene ved behandling med HRT-lægemidler hos patienter, der tager antikoagulerende lægemidler i en konstant tilstand..
Risikoen for VTE kan midlertidigt stige med langvarig immobilisering, efter operation, omfattende traumer, kirurgi i de nedre ekstremiteter eller i bækkenområdet, neurokirurgiske operationer. I tilfælde af langvarig immobilisering eller planlagt kirurgisk indgreb, bør indtagelse af lægemidlet til HRT stoppes 4-6 uger før operationen, genoptagelse af administration er kun mulig efter fuld genopretning af kvindens motoriske aktivitet.
Stop behandlingen med det samme, hvis der vises symptomer på trombotiske lidelser, eller hvis de har mistanke.

I kontrollerede randomiserede forsøg med brugen af ​​kombinerede eller østrogenprodukter til HRT var der intet bevis for deres beskyttende virkning mod myokardieinfarkt, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af en historie med koronar hjertesygdom (CHD). Den relative risiko for at udvikle koronar hjertesygdom øges lidt ved brug af kombinerede præparater til HRT, risikoen øges med alderen. Brug af kombinerede lægemidler til HRT øger risikoen for slagtilfælde med 1,5 gange.

Ved langvarig monoterapi med østrogener øges risikoen for at udvikle hyperplasi eller endometriecarcinom. Undersøgelser har bekræftet, at tilsætningen af ​​progestogener hæmmer den øgede risiko for endometrial hyperplasi og kræft. Tilsætningen af ​​drospirenon forhindrer udviklingen af ​​endometrial hyperplasi forårsaget af østrogen. Hvis der er en historie med endometrial hyperplasi, bør østrogener alene eller i kombination med progestogener anvendes med forsigtighed.

Brystkræft

Ifølge kliniske forsøg og observationsundersøgelser blev der fundet en stigning i den relative risiko for at udvikle brystkræft hos kvinder, der bruger HRT i flere år. Dette kan skyldes tidligere diagnose, accelereret vækst af en eksisterende tumor på baggrund af HRT eller en kombination af begge faktorer.
Den relative risiko stiger med stigende behandlingsvarighed, men kan være fraværende eller reduceret med østrogen alene. Denne stigning kan sammenlignes med den øgede risiko for brystkræft hos kvinder med en senere begyndelse af naturlig overgangsalder såvel som fedme og alkoholmisbrug. Forhøjet risiko falder gradvist til normale niveauer inden for få (for det meste fem) år efter ophør af HRT.
Antagelser om den øgede risiko for udvikling af brystkræft er baseret på resultaterne fra mere end 50 epidemiologiske undersøgelser (risikoen varierer fra 1 til 2).
I to storskala randomiserede forsøg med CCE, hver for sig eller med konstant kombination med MPA, blev der beregnet beregnede risikoindikatorer lig med 0,77 (95% konfidensinterval: 0,59 - 1,01) eller 1,24 (95% konfidensinterval: 1, 01 - 1.54) efter ca. 6 års HRT-brug.
Det vides ikke, om denne øgede risiko også strækker sig til andre HRT-lægemidler. HRT øger mammografitætheden i brystkirtlerne, som i nogle tilfælde kan have en negativ effekt på den radiologiske detektion af brystkræft.

Ovariecancer er mindre almindelig i befolkningen end brystkræft.
En metaanalyse af 52 epidemiologiske undersøgelser indikerer en svag stigning i den relative risiko for at udvikle æggestokkræft hos kvinder, der får hormonerstatningsterapi, sammenlignet med kvinder, der aldrig har modtaget en sådan behandling (prospektive studier: RR 1,20, 95% KI 1,151,26; alle Forskning: RR 1,14, 95% KI 1,10-1,19). Hos kvinder, der fortsatte med at modtage hormonerstatningsterapi, var risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene lidt øget (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).
Andre undersøgelser, herunder WHI-studiet, antyder, at kombinationsterapi for HRT kan være forbundet med en lignende eller lidt lavere risiko, men risikoen kan være mere signifikant ved langtidsbrug (over flere år).

På baggrund af brugen af ​​kønshormoner, som inkluderer præparater til HRT, blev der i sjældne tilfælde observeret godartede og endnu sjældnere maligne tumorer i leveren. I nogle tilfælde førte disse tumorer til livstruende intra-abdominal blødning. Ved smerter i øvre del af maven, en forstørret lever eller tegn på intra-abdominal blødning, bør differentiel diagnose tage højde for sandsynligheden for en levertumor.

Østrogener vides at øge galdens litogenicitet. Nogle kvinder er tilbøjelige til at udvikle gallesten sygdom, når de behandles med østrogen.

Brug af lægemidler til HRT forbedrer ikke den kognitive funktion. Der er tegn på en øget risiko for demens hos kvinder, der begynder at tage kombination eller enkeltmedicin til HRT over 65 år..

Behandlingen skal stoppes øjeblikkeligt, hvis der for første gang optræder en migrænelignende eller hyppig og usædvanlig svær hovedpine, eller hvis der forekommer andre symptomer - mulige forløbere for et trombotisk hjerneslag.
Forholdet mellem HRT og udviklingen af ​​klinisk udtrykt arteriel hypertension er ikke fastlagt. Hos kvinder, der tager HRT, beskrives en lille stigning i blodtrykket, en klinisk signifikant stigning er sjælden. I nogle tilfælde med udvikling af vedvarende klinisk signifikant arteriel hypertension, mens man tager HRT, kan det imidlertid overvejes at annullere HRT. Kvinder med højt blodtryk (BP) kan opleve et mindre fald i blodtrykket, mens de tager Angelik®. Hos kvinder med normalt blodtryk forekommer der ikke signifikante ændringer i blodtrykket..
Ved nyresvigt kan kaliumudskillelse mindskes. Brug af drospirenon påvirker ikke koncentrationen af ​​kalium i blodplasma hos patienter med mild eller moderat form for nyresvigt. Teoretisk set kan risikoen for at udvikle hyperkalæmi kun udelukkes i gruppen af ​​patienter, i hvilke koncentrationen af ​​kalium i plasma blev bestemt ved den øvre grænse af normen før behandling, og som derudover tager kaliumbesparende medikamenter.
I tilfælde af let nedsat leverfunktion, herunder forskellige former for hyperbilirubinæmi, såsom Dubin-Johnson syndrom eller Rotorsyndrom, er det nødvendigt at observere en læge såvel som periodiske undersøgelser af leverfunktionen. I tilfælde af forringelse af leverfunktionsindikatorer, skal Angelik® seponeres.
I tilfælde af gentagelse af kolestatisk gulsot eller kolestatisk kløe, der iagttages første gang under graviditet eller forudgående behandling med kønshormoner, skal indtagelse af Angelic® straks stoppes.
Speciel overvågning af kvinder med en stigning i triglyceridkoncentration er nødvendig. I sådanne tilfælde kan brugen af ​​HRT forårsage en yderligere stigning i koncentrationen af ​​triglycerider i blodet, hvilket øger risikoen for akut pancreatitis.
Selvom HRT kan påvirke perifer insulinresistens og glukosetolerance, er der normalt ikke behov for at ændre behandlingsregimen for patienter med diabetes mellitus under HRT. Kvinder med diabetes bør dog overvåges for HRT.
Nogle patienter kan udvikle uønskede manifestationer af østrogenstimulering, såsom patologisk uterinblødning. Hyppig eller vedvarende patologisk uterusblødning under behandlingen er en indikation for studiet af endometrium for at udelukke en organisk sygdom.
Under påvirkning af østrogener kan livmoderfibroider stige i størrelse. I dette tilfælde skal behandlingen afbrydes..
Det anbefales at stoppe behandlingen med udviklingen af ​​et tilbagefald af endometriose mod HRT.
Hvis der er mistanke om prolactinom, bør behandlingen udelukkes før behandling. Hvis prolactinoma påvises, skal patienten overvåges nøje (inklusive periodisk vurdering af prolactinkoncentration).
I nogle tilfælde kan chloasma observeres, især hos kvinder med en historie med gravid chloasma. Under behandling med Angelic® bør kvinder med en tendens til at udvikle chloasma undgå langvarig eksponering for solen eller ultraviolet stråling..
Følgende tilstande kan forekomme eller forværres på baggrund af HRT, og kvinder med disse tilstande skal overvåges af en læge under HRT: epilepsi; godartet brysttumor; astma; migræne; otosklerose; systemisk lupus erythematosus; chorea.
Hos kvinder med arvelige former for angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer på angioødem.
Prækliniske sikkerhedsdata

Prækliniske data opnået i løbet af standardundersøgelser for at påvise toksicitet med flere doser af lægemidlet samt genotoksicitet, kræftfremkaldende potentiale og toksicitet for reproduktiv
systemer indikerer ikke en særlig risiko for mennesker. Det skal dog huskes, at kønshormoner kan fremme væksten af ​​visse hormonafhængige væv og tumorer..
Medicinsk undersøgelse og rådgivning

Før du begynder eller genoptager indtagelsen af ​​Angelik®, skal du gøre dig bekendt med patientens medicinske historie og gennemføre en generel medicinsk og gynækologisk undersøgelse. Hyppigheden og arten af ​​sådanne undersøgelser bør baseres på eksisterende standarder for lægepraksis med den nødvendige overvejelse af de enkelte karakteristika for hver patient (men ikke mindre end 1 gang på 6 måneder) og skal omfatte måling af blodtryk, vurdering af brystkirtlernes tilstand, maveorganer og bækkenorganer, herunder cytologisk undersøgelse af cervikalt epitel.
I nærvær af prolactinoma er periodisk bestemmelse af prolactinkoncentration påkrævet.

Påvirkning af evnen til at køre og bruge maskiner

Angelique

Antiklimakterisk middel Angelique er et hormonelt lægemiddel, der indeholder østradiol - en analog af naturlig 17β-østradiol og drospirenon - en analog af naturligt progestogen. De kompenserer for manglen på kvindelige kønshormoner, der opstår i overgangsalderen, kastrering, hypogonadisme, udmattelse af æggestokkene.
Estradiol normaliserer østrogenniveauer i kroppen. Forhindrer forekomst af psykoterapeutiske, somatiske og autonome lidelser, der er karakteristiske for den klimatiske periode: rødmen, irritabilitet, hjertesmerter, tachycardia, søvnløshed, sved, migræne, hovedpine, svaghed, led- og muskelsmerter, svimmelhed, tørhed og kløe i vagina, smerte tid samleje.

Estradiol forhindrer forekomsten af ​​osteoporose forbundet med østrogenmangel i overgangsalderen ved at virke på osteoclasts. Det har gunstige virkninger på huden, hvilket bremser dannelsen af ​​rynker. Derudover reducerer østradiol koncentrationen af ​​glukose og insulin i blodet.
Angelique har en antiandrogen effekt, derfor er den effektiv i sygdomme som androgen alopecia, acne, seborrhea.
Drospirenon - et progestogen, der er en antagonist for mineralocorticoide hormoner, forhindrer vandretention i kroppen og som et resultat - arteriel hypertension, vægtøgning, ømhed i brystkirtlerne, hævelse. Kombinationen af ​​østradiol og drospirenon giver den maksimale terapeutiske virkning af begge komponenter.

Angelica normaliserer lipidmetabolismen, sænker kolesterol og LDL-kolesterol i blodet, østradiol øger triglycerider, drospirenon normaliserer det. Lægemidlet forhindrer forekomst af kræft i tyktarmen, livmoder endometrium hos postmenopausale kvinder.

Indikationer til brug:
- Mangel på kønshormoner hos postmenopausale kvinder;
- forebyggelse af postmenopausal osteoporose.

Anvendelsesmåde:
1 tablet en gang dagligt, på samme tid på dagen. Hvis lægemidlet ikke blev taget på det valgte tidspunkt, skal det tages så hurtigt som muligt. Hvis indbrudets indbrud er 2 dage, anbefales det ikke at tage en dobbelt dosis.
Hvis patienten tog andre hormonelle medikamenter til kontinuerlig brug, skal behandlingsforløbet med Angelik startes ved afslutningen af ​​blødningen.

Hvis en kvinde ikke skifter til Angelik med et andet lægemiddel til hormonerstatningsterapi, kan der behandles et behandlingsforløb straks.

Bivirkninger:
Gennembrud blødning og pletblødning er mulig i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet. Det med tiden givne symptom forsvinder. Hver femte kvinde har smerter i brystkirtlerne.
Bivirkninger efter hyppighed forekommer klassificeres som følger: hyppige (underretninger Tilmeld

Angelique

Priser i online apoteker:

Angelique er et lægemiddel beregnet til behandling af menopausale abnormiteter. Enteriske overtrukne tabletter.

Farmakologisk virkning Angelica

Aktive aktive ingredienser i Angelica er ifølge instruktionerne drospirenon og østradiolhemihydrat. Hjælpestofferne for tabletterne er titandioxid, talkum, makrogol, hypromellose, magnesiumstearat, povidon, forgelatineret majsstivelse, majsstivelse, lactosemonohydrat.

Angelique er et kombinationsmiddel til hormonerstatningsterapi. Det bruges i postmenopausal periode til menopausale lidelser, herunder søvnforstyrrelser, irritabilitet, nedsat humør, vasomotoriske symptomer og atrofiske ændringer i kønsorganet hos kvinder med en uforklarlig livmoder. Ved kontinuerlig brug hjælper Angelique med at undgå regelmæssig abstinensblødning, der opstår på baggrund af fase- eller cyklisk hormonerstatningsterapi.

Estradiol, en aktiv komponent i Angelic tabletter, genopfylder østrogenmangel i en kvindes krop efter overgangsalderen og giver også effektiv behandling af autonome menopausale og psyko-emotionelle symptomer, såsom hedeture, sved, irritabilitet, svimmelhed, hovedpine, led- og muskelsmerter, nedsat libido. Angelica hormonelle tabletter på grund af østradiol eliminerer urininkontinens, irritation og tørhed i de vaginale slimhinder, smerter under samleje og forhindrer knogletab forårsaget af mangel på østrogen.

Angelica - et hormonelt medikament, der har en gavnlig virkning på kollagenindholdet i huden og bremser dannelsen af ​​rynker.

Drospirenon har antimineralocorticoide egenskaber, øger udskillelsen af ​​vand og natrium, hvilket forhindrer forekomst af ødemer, forhøjet blodtryk og øget kropsvægt. Den aktive komponent i lægemidlet forhindrer udvikling af hyperplasi og endometrial kræft.

Indtagelse af hormonelle tabletter Angelica fører til et fald i total kolesterol og en svag stigning i indholdet af triglycerider i den kvindelige krop.

Angivelser Angelica

I henhold til instruktionerne ordineres Angelik til kvinder med en intakt livmoder i postmenopausal periode til erstatningsterapi for menopauselidelser, som er ledsaget af ufrivillige ændringer i kønsorganet og hud, irritabilitet, depressive tilstande, søvnforstyrrelser, øget sved og hetetokter.

Ifølge anmeldelser er Angelique effektiv til forebyggelse af postmenopausal osteoporose.

Brugsmetoder Angelica og dosering

Hvis en kvinde før Angelica ikke tog østrogener eller skifter til det med et andet lægemiddel beregnet til kontinuerlig behandling, kan medicin startes når som helst.

Patienter, der allerede har gennemgået en kompliceret behandling inden Angelica, kan kun modtage lægemidlet efter ophør af blødning.

Hver pakke Angelic-tabletter er designet til 28 dage. Tag medicinen hver dag, helst på samme tid, en tablet. Efter afslutningen af ​​den ene pakke uden pause, den næste.

Tabletten skal sluges hel med lidt vand. Hvis en tablet går glip af, skal den tages så hurtigt som muligt inden for 24 timer. Hvis der er gået mere end en dag, er det ikke nødvendigt at tage en ekstra pille.

Bivirkninger af Angelica

I anmeldelser af Angelica rapporteres det, at lægemidlet kan forårsage bivirkninger fra kropssystemerne:

  • Hjerte-kar-system: sjældent - tromboembolisme, venøs trombose, overfladisk thrombophlebitis, åreknuder, højt blodtryk, ødemer, øget hjerterytme;
  • Central nervesystem: søvnløshed, øget træthed og nervøs irritabilitet, angst, humørlidighed, svimmelhed, migræne, hovedpine, sjældent - synshandicap;
  • Mave-tarmkanal: mavesmerter, kvalme, flatulens, opkast, dyspepsi, mundtørhed, smagsændring, tilbagefald af kolestatisk gulsot;
  • Genitourinary system: en stigning i fibromyom, gennembrud blødning i livmoderen, pletblødning, dannelse af polypper i livmoderhalsen, smerter, sjældent - en ændring i libido;
  • Andet: spænding, ømhed eller forstørrelse af brystkirtlerne, hørehæmning, vægttab, smerter i lemmer og ryg, muskelkramper, gigt i arthralgi, asteni, overdreven sved, kulderystelser.

Ifølge anmeldelser om Angelica er hudallergiske reaktioner også mulige, når du bruger medicinen..

Kontraindikationer Angelica

Instruktionerne til Angelique viser, at de absolutte kontraindikationer for det er:

  • Overfølsomhed;
  • Venøs eller arteriel trombose eller tromboembolisme;
  • Lever- og nyresvigt;
  • Godartede tumorer;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Vaginal blødning;
  • Medfødt laktasemangel, glukose-galactose-malabsorption, laktoseintolerance.

Angelik ordineres med hormonelle piller med forsigtighed til sygdomme og tilstande, såsom:

  • Bronkial astma;
  • Leverhæmangioma;
  • Hyper- eller hypokalcæmi;
  • Porfyri;
  • Retinal blodkar-trombose;
  • Epilepsi;
  • Migræne;
  • Psykiske lidelser;
  • Liebman-Sachs sygdom;
  • Myoma, endometriose;
  • Patologiske tilstande i galdeblæren;
  • Diabetes;
  • Fedme;
  • Arteriel hypertension;
  • Gulsot med forhindring af galdekanalen.

Overdosering af angelica

Ifølge anmeldelser af Angelica kan der ved en overdosis observeres blødning fra vagina, kvalme, dyspepsi og opkast. Symptomatisk behandling.

Analoger

I henhold til den terapeutiske virkning er analogerne af Angelica Revmelid, Eviana, Trisequens, Pausogest, Kliogest, Klimodien, Indivina, Activel.

Yderligere Information

Opbevar Angelica, ifølge instruktionerne, det er nødvendigt i en kølig, mørk og utilgængelig for børn..

En recept er tilgængelig fra apoteker.