Vigtigste / Blødende

Bakteriel vaginose: 5 myter - og sandheden fra en fødselslæge-gynækolog

Bakteriel vaginose, ellers kaldet vaginal dysbiosis, er et almindeligt kvindeligt problem, der diagnosticeres hos mere end 70% af kvinder, når det undersøges af en gynækolog.

På trods af medicinens progressive karakter tillader den moderne kvindes livlige tempo ikke en at undgå at blive bekendt med denne "lugtende" sygdom.

Hvad er bakteriel vaginose?

Bakteriel vaginose er en patologisk tilstand i vagina forårsaget af aktiv reproduktion af anaerobe bakterier, hvor der ikke er nogen betændelse.

De karakteristiske tegn på sygdommen er rigelig udflod, hvor patogene mikroorganismer ikke detekteres..

Sygdommen udvikler sig på baggrund af nedsat aktivitet og antallet af lactobaciller, som er en slags barriere mod penetrering af patogene organismer.

Hvordan manifesterer bacvinose

Rigelig og dvælende grå udflod fra vagina betragtes som en karakteristisk manifestation af bakteriel vaginose. Deres konsistens er ganske flydende, har en ubehagelig lugt af fisk. Intensiteten af ​​lugten af ​​sekretioner øges efter intimitet.

Sygdommen er også ledsaget af ubehag under sex, irritabilitet i vulva.

Men der er registreret tilfælde, når sygdommen udvikler sig asymptomatisk.

Årsager til bakteriel vaginose

Vaginal dysbiosis er et multifaktorielt syndrom, der fører til en ubalance af mikroflora. Årsagerne til krænkelser af den vaginale mikroflora kan være sådanne faktorer:

  • endokrine systemlidelser;
  • langvarig uberettiget antibiotikabehandling;
  • nedsat immunitet;
  • betændelse i kønsorganet;
  • anvendelse af prævention af lav kvalitet
  • hyppig douching;
  • intestinal dysbiose.

Årsagen til sygdommen hos nogle piger kan også være vaginal dysbiosis efter intimitet, hvilket er en reaktion på sæd.

Behandling af bakteriel vaginose

Med en diagnose af bakteriel vaginose skal du straks begynde øjeblikkelig behandling i 2 faser:

  • trin nummer 1 - forbedring af tilstanden i vagina, normalisering af den hormonelle baggrund, eliminering af rodårsagen til sygdommen;
  • trin nr. 2 - restaurering af sund vaginal mikroflora.

Det anbefales også at supplere terapeutiske forholdsregler med desensibiliserende og immungræbende lægemidler. Det anbefales ikke at behandle en partner.

Antibiotika og probiotika til behandling af bakteriel vaginose

Antibiotika er grundlaget for terapi for bakteriel vaginose. Grundlæggende ordinerer gyneoklogs Metronidazol eller Clindamycin. Behandlingen bør være omfattende for at eliminere alle potentielle patogener.

Hvis sygdommen diagnosticeres rettidigt, kan den fjernes efter behandling med antibiotika i henhold til standardskemaet. Men nogle gange kan der kræves et andet kursus med det samme lægemiddel..

For effektivitet i avancerede tilfælde kan kursbehandling med et antibiotikum også erstattes med et andet. Måske en kombination af to lægemidler på samme tid.

Hvis en kvinde har tilbagefald, og der findes en vaginal gardnerella i afgrøderne, anbefaler gynækologen, at en seksuel partner behandles med antibiotika. I andre tilfælde er det ikke effektivt..

Efter et kursus med antibiotikabehandling anbefales en kvinde at gentage udtværinger for at kontrollere, om andre infektionssygdomme udvikler sig på baggrund af vaginal dysbiosis.

For at minimere sandsynligheden for at udvikle bakteriel vaginose, mens hun tager antibiotika, får en kvinde ordineret probiotika, der kan normalisere mikrofloraen i tarmen og vagina. Af antallet af probiotika betragtes Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin osv. Som de mest effektive..

Hvilke lys er effektive til behandling af vaginose

Brug af suppositorier er en af ​​de mest effektive og sikre behandlingsmetoder. Brug af suppositorier er tilladt selv for gravide kvinder..

Suppositorier kan ikke kun kurere vaginose, men også normalisere floraen i vagina.

De mest populære er sådanne stearinlys:

Macmirror

Dette er et antiseptisk middel, der er skadeligt for mikroorganismer og ikke forstyrrer balancen mellem alkali og pH. Efter Macmirror er behandling af candidiasis ikke påkrævet, da lægemidlet forhindrer dets udvikling.

Terzhinan

Antibakterielt og antimykotikum. Kontraindiceret i de første uger af graviditet og jomfruer.

Metronidazol

Dette er et antiseptisk, antifungalt og protozoalt lægemiddel, der eliminerer mikrober og normaliserer mikroflora. Kontraindiceret til jomfruer og gravid.

Dalacin

Suppositorier med en bakteriedræbende virkning. På trods af dets effektivitet har lægemidlet mange kontraindikationer og forårsager specifikke reaktioner, for eksempel udvikling af trost, gastrointestinale problemer, overtrædelse af den cykliske periode.

Neo-Penotran

Det eliminerer mikroorganismer og svampe uden at forstyrre syre-basebalancen. Kontraindiceret i den tidlige graviditet såvel som jomfruer. Kan forårsage allergi, svimmelhed, svaghed.

Flagil

Bredspektret antibakterielle suppositorier. Det er forbudt under graviditet og amning. Kan forårsage forstyrrelse i CNS og GI. Kan ikke kombineres med alkohol..

Clindacin

Dette er lys med antibakteriel virkning. Fjernelse af mikroorganismer forårsager en lidelse. Lægemidlet kan kun tages som instrueret af en læge.

Ud over brugen af ​​suppositorier til behandling af bakteriel vaginose kan jeg ordinere medicin i form af geler, salver, vaginale tabletter.

Mange gynækologer betragter suppositoriebehandling som den mest effektive, fordi suppositorier har en lokal effekt direkte på sygdommens grundårsag.

Funktioner ved restaurering af normal vaginal mikroflora

Antibiotikumbehandling såvel som virkningen af ​​patogene organismer fører til en forringelse af floraen i vagina. For at normalisere syre-base-balancen er det nødvendigt at tage medicin med lactobacilli.

Sådanne midler er sikre for kroppen, forårsager ikke negative reaktioner. Repræsentanter for denne kategori af medicin er:

Hvis der på baggrund af mikroflora-forstyrrelser tilføjes symptomerne på tarmdysbiose, anbefales det at tage:

Efter eliminering af sygdommens grundårsag anbefales genopretningsbehandling..

Men inden du vælger det bedst egnede stof, skal du identificere grundårsagen.

Sådan behandles vaginose under graviditet

Behandling af bacaginose under graviditet er især nødvendig, fordi patologi kan føre til irreversible konsekvenser for både den vordende mor og babyen.

I 1. trimester anbefales ikke systemisk terapi. Lokal behandling bør også udføres med forsigtighed..

Metronidazol eller clindamycin ordineres fra 2. trimester af graviditeten. I dette tilfælde udføres behandling i form af korte kurser:

  • Metronidazol tages 2 tabletter 2 gange dagligt i 3-5 dage;
  • Clindamycin - 0,3 g to gange om dagen i 5 dage.

På trods af graviditetens forløb og varighed udføres behandlingen bedst på et hospital under opsyn af specialister.

Sådan behandles vaginose med folkemedicin derhjemme

I de tidlige stadier kan bacvaginose fuldstændigt hærdes af folkemedicin, men hvis sygdommen ikke ledsages af en krænkelse af den vaginale mikroflora.

Som hjemmeprocedurer, der bruger folkemedicin, kan du bruge:

bade

Du skal tage bade ved en vandtemperatur på højst 37 ° C i højst 20 minutter. Gentag procedurerne fra 7 til 10 dage.

Til et bad skal du bruge 3-4 liter vand. Til proceduren kan du bruge en afkok af egebark, urtepræparater (einer, kamille, valnødblade).

douching

Du kan ikke trykke mere end 1 gang om dagen i 4-5 dage. I dette tilfælde skal vandet være ved stuetemperatur.

Til proceduren er der brug for 200-250 ml vand med tilsætning af infusion fra egebark. Du kan også tilføje en afkogning af medicinske urter eller calendula blomster til vandet, efter at du tidligere har filtreret det.

plukker

En steril bandage foldet i flere lag anvendes til proceduren. En sådan vatpind er imprægneret med specielle forbindelser og anbragt i skeden efter douching eller badning..

Forskellige medicinske urter, honning osv. Kan bruges som imprægnering Aloe juice og havtornsolie er især populære..

Diagnose af bakteriel vaginose

Diagnostiske procedurer inkluderer:

  • konsultation med en gynækolog;
  • inspektion;
  • prøveudtagning fra skeden (udledning).

I løbet af så enkle manipulationer kan du få fra patienten et komplet billede af hendes tilstand og funktionerne i sygdomsforløbet, visuelt undersøge kønsorganerne og evaluere surhedsgraden i vagina for en mere specifik diagnose.

Yderligere metoder til diagnose af bakteriel vaginose

Ved diagnosticering af bacvinose er screening en prioritet. Patienten kan også få tildelt laboratorieundersøgelser, nemlig:

  • mikroskopisk undersøgelse af sekretioner;
  • en smørestest for tilstedeværelsen af ​​nøgleceller;
  • analyse for pH (surhed);
  • lugt test;
  • udsåning af vaginal udflod;
  • undersøgelse af DNA fra en prøve af vaginalvæske.

Under diagnosen bakteriel vaginose kan der kun opstå vanskeligheder med at stille en nøjagtig diagnose, hvis sygdommen er ledsaget af yderligere patologier i kønsorganet..

Differential diagnose

Enhver vaginal infektion ledsages af et antal symptomer, der ikke kan kaldes specifik. Men der er tidspunkter, hvor det er umuligt at anvende laboratoriediagnostik. Det er på sådanne øjeblikke, at gynækologen skal ty til den differentierede metode.

Essensen af ​​metoden er, at gynækologen vurderer kvindens tilstand under hensyntagen til karakteristiske og subjektive tegn, såsom:

  • overdreven vaginal udflod med en ubehagelig lugt;
  • amintest;
  • surhedsgrad;
  • tilstedeværelsen af ​​nøgle celler
  • et fald eller fravær af lactobacilli;
  • mangel på eller fravær af polynukleære leukocytter osv..

På trods af effektiviteten af ​​denne diagnostiske metode, hvis det er muligt, må man ikke forsømme laboratoriemetoder til undersøgelse.

Grader af bakteriel vaginose

Efter at have modtaget testene kan gynækologen stille en nøjagtig diagnose af "bakteriel vaginose". Men den vaginale ubalance klassificeres også efter grad, nemlig:

  • 1 grad - kompenseret vaginose;
  • 2 grader - subkompenseret;
  • 3 grad - dekompenseret.

Afhængig af sygdomsgraden ordinerer lægen passende terapeutiske foranstaltninger.

1 grad

Kompenseret bakteriel vaginose er kendetegnet ved fraværet af lactobacilli i vagina. På trods af det faktum, at denne tilstand ikke kan kaldes en patologi, øges ikke desto mindre risikoen for at kolonisere en tom niche med patogene mikroorganismer ved en sådan diagnose.

2 grader

Subkompenseret vaginose er kendetegnet ved et fald i antallet af lactobaciller. I denne tilstand vises centrale celler på baggrund af moderat leukocytose.

3 grader

Ved 3 grader bakteriel vaginose manifesteres symptomerne på sygdommen, der er en bakterieflora i form af anaerober. Derudover er der ingen laktobaciller i mikrofloraen.

Hvordan sygdommen påvirker undfangelse og graviditet

Piger, der er diagnosticeret med bakteriel vaginose, er i stand til at blive gravid på egen hånd. Men er det værd at risikoen?

Da gravid bacaginose er farlig, både for babyen og den vordende mor, er det bedre at helbrede ham inden befrugtningen.

På trods af det faktum, at virkningen af ​​sygdommen på graviditetsforløbet ikke er blevet undersøgt grundigt, kan det ikke udelukkes, at udviklingen af ​​patologi ikke vil føre til sådanne komplikationer:

  • abort;
  • beskadigelse af membranerne;
  • for tidligt arbejde;
  • postpartum udvikling af gynækologiske infektioner osv..

På trods af den mulige fare blev tilfælde af restaurering af balance i vagina uden behandling registreret nøjagtigt under graviditet.

Trods moderne, effektive og sikre behandlinger kan desværre tilbagefald af vaginose forekomme inden for et år efter behandlingen. Hvis der opstår symptomer efter behandlingen, skal du straks konsultere en læge.

Bakteriel vaginose: årsager, symptomer og behandling

Vaginose er en tilstand, hvor en krænkelse af mikrofloraen i vagina forekommer. Den gennemsnitlige alder for patienter med vaginose er 20-45 år. Hyppigheden af ​​sygdommen i denne gruppe er 80%. Baseret på disse data kan det konkluderes, at otte ud af ti kvinder lider af vaginose mindst en gang i deres liv.

Sygdommen udgør ikke en trussel mod en kvindes liv, men kan have negativ indflydelse på hendes reproduktive funktion. Selv efter graviditet forekommer spontanabort hos patienter med vaginose. Hvis hun bærer en baby, truer sygdommen intrauterin infektion i fosteret, komplikationer efter fødslen. Derfor er du nødt til at kende de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen, samt være i stand til at klare den.

Mekanismen til udvikling af vaginose

Mennesket og den mikrobielle flora findes i en udelelig tandem. Der er mikrober, der i udviklingsprocessen har tilpasset sig til at leve i den menneskelige krop og endda gavne ham. Denne proces kaldes biocenose. En sådan flora er repræsenteret ved en stabil bakteriesammensætning. Nogle bakterier befolker udelukkende dermis, andre lever i munden og andre i mave-tarmkanalen. Sådanne bakterier giver fordele for den menneskelige krop ved at ødelægge skadelig flora, producere vitaminer og stimulere funktionen af ​​hans immunitet.

Laktobaciller lever i skeden. De ligner små tykke pinde. Bakterier nedbryder glycogen, som er placeret i epitelforet i skeden. Under denne proces frigives mælkesyre. På grund af hvad der opretholdes et surt miljø i skeden. Patogene mikroorganismer dør i det, hvilket er normen. I den vaginale biocenose udgør lactobacilli 95-98% af al nyttig mikroflora.

Undertiden sker det, at lactobaciller ødelægges. Så kommer andre mikrober på deres sted. Det sure miljø i skeden ændres, hvilket skaber gunstige betingelser for indtræden af ​​patogene mikroorganismer i den. De kan overføres seksuelt og kan gengive sig selv. I sidstnævnte tilfælde taler de om ikke-specifik vaginose. Lactobacillus erstattes af flora, der befolker perineum, urethra, perianal fold. Mikrober begynder at formere sig hurtigt, men en sådan flora er ikke i stand til at udføre funktionerne af laktobaciller.

En ændring i den vaginale biocenose fører til det faktum, at der i den er en fiasko af ikke kun metaboliske, men også immunprocesser. Produktionen af ​​immunglobulin A. falder. Det er dette stof, der ikke tillader patogener at fastgøre og trænge dybt ind i organets epitelvæg. Epitelet i sig selv forsøger at klare bakterierne, hvilket fører til overdreven desquamation af dets partikler. Dette forklarer stigningen i vaginal udflod fra vaginose. Anaerobe bakterier kommer i stedet for laktobaciller. Såkaldte mikroorganismer, der er i stand til at opretholde deres vitale aktivitet i et iltfrit miljø. Nogle af dem producerer aminosyrer og flygtige fedtsyrer. De bryder ned i vagina til flygtige aminer. Disse aminer har en ubehagelig lugt, der ligner lugten af ​​fisk.

Det vaginale miljø fra surt bliver alkalisk. Metabolismen af ​​fedt, proteiner, mineraler og kulhydrater forstyrres, epitelet producerer en større mængde slim. Dette er det første tegn på at udvikle vaginose. I dette tilfælde er væggene i skeden ikke betændte. Alle ændringer er udelukkende fysiologiske..

Årsager til vaginose

Bakteriel vaginose kan ikke kaldes en kønsinfektion, da der ikke er infektiøse repræsentanter for floraen i vagina. En sådan sygdom kaldes ikke-specifik vaginose. Hovedårsagen til dens udvikling er en ændring i det vaginale miljø, som derefter fører til en ubalance af mikroflora.

En række forskellige mikrober er i stand til at erstatte lactobacilli.

Mikroorganismer såsom:

Bakterier med krænket vaginal mikrobiocenose begynder at formere sig hurtigt, i 1 ml sekretion kan deres antal nå 10 10. I dette tilfælde skal der være passende betingelser for udvikling af bakteriel vaginose. Derfor er der 2 grupper af årsager, der kan være en drivkraft for udviklingen af ​​sygdommen. De er opdelt i interne og eksterne.

Interne faktorer inkluderer:

Hormonal ubalance i en kvindes krop med overdreven progesteronproduktion.

Atrofi af vaginalslimhinden.

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen:

Langtidsbrug af antibiotika.

Behandling med medikamenter, der påvirker immuniteten negativt. Dette angår primært cytostatika og immunsuppressiva.

Undergår strålebehandling mod kræft.

Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i skeden, for eksempel en pinde, pessary, membran for at forhindre uønsket graviditet.

Anvendelse af spermicider.

Douching, der gøres for ofte.

Fejl i intim hygiejne.

En af de anførte årsager fører til det faktum, at mikrobiocenosen i vagina forstyrres. I fremtiden kan dette provosere vaginose..

Under graviditet udvikles vaginose hovedsageligt på grund af hormonel ubalance. For at en kvinde skal kunne føde et barn, stiger hendes kropsniveauer af progesteron. Dette hormon hjælper med at reducere glykogenniveauer i epitelceller. Lactobacilli har intet at spise, de begynder at dø, hvilket provoserer en ændring i det sure miljø i skeden til alkalisk. En anden virkning af progesteron er et fald i immunitet, hvilket skaber et gunstigt miljø til udbredelse af patogen mikroflora.

Symptomer på vaginose

Vaginose er ikke en kønsinfektion, men dens symptomer ligner ofte kønssygdomme. Derudover forekommer vaginose ofte efter en ændring i seksuel partner. Cirka en dag efter intimitet viser en kvinde de første tegn på ubehag. Dette sker under betingelse af, at intimitet forekom uden brug af kondom.

Når årsagen til vaginose bliver brugen af ​​antibakterielle medikamenter, overgangsalderen eller en anden faktor, har seksuel liv ikke nogen indflydelse på dens udvikling.

Symptomer på akut vaginose inkluderer følgende:

En stigning i udledningsvolumen fra kønsorganet. De bliver grålige i farve, har en ensartet konsistens. En ubehagelig lugt begynder at komme fra dem. Der er mere sekretion efter intimitet, efter menstruation, efter brug af irriterende midler til intim hygiejne.

Smerter, der opstår under intimitet.

Kløe og forbrænding i det ydre kønsområde. Nogle gange er dette symptom helt fraværende.

Nogle patienter klager over smerter under blæretømning..

Smerter kan også forekomme i skamområdet..

Hvis vaginose forfølger kvinder i 60 dage eller mere, og behandling ikke medfører den ønskede lettelse, taler de om den kroniske form af sygdommen. Derudover diagnosticeres en kvinde oftest med hormonel ubalance. En komplikation af træg vaginose er atrofi af de vaginale slimhinder.

Diagnose af vaginose

For at bekræfte diagnosen skal du besøge en gynækolog. Lægen vil gennemføre en medicinsk historie for at finde ud af kvindens vigtigste klager. Den næste fase af diagnosen er undersøgelse på en gynækologisk stol. Under sin opførsel opsamler lægen slim.

Fakta, der giver dig mulighed for at stille en foreløbig diagnose af "vaginose":

Patientens alder. Vaginose udvikler sig ofte hos kvinder 20-45 år gamle.

Seneste ændring af seksuel partner eller operation.

Seneste antibiotisk indtag.

Tilstedeværelse af symptomer, der er karakteristiske for vaginose.

Under en gynækologisk undersøgelse evaluerer lægen de ydre og indre kønsorganer. Hvis sygdommen udvikler sig på grund af udbredelse af opportunistisk flora, ændres skeden i skeden ikke, dens vægge forbliver ensartede i tone, der er ingen tegn på betændelse.

Afladningen er ujævnt fordelt på den indvendige væg i skeden. Hvis sygdommen er i den akutte fase, er udladningsfarven grålig, og der udsendes en ubehagelig lugt.

Kronisk vaginose er kendetegnet ved udledning af gult eller grønt. De er tykke, tyktflydende kan dannes til ostemasse eller klumper. Nogle gange skummer afladningen.

Under undersøgelsen vurderer lægen surhedsgraden i vagina. Det gør han med en indikatorstrimmel. Hvis en kvinde har vaginose, overstiger indikatoren mærket 6.

For at bekræfte diagnosen udfører lægen en ekspres test. En udstrygning fra vagina påføres glasset og blandes med en kaustisk kaliumkoncentration på 10%. Samtidig begynder en skarp fiskeagtig lugt at komme fra det tilbagetrækkede slim. I dette tilfælde betragtes testen som positiv..

En anden udtværing fra skeden sendes til laboratoriet. Epitelceller findes i den. Dette er celler i vaginalslimhinden, der indeholder gramvariabler. Cellerne i sig selv har ikke en klar oversigt, de bliver kornede. Niveauet af lactobaciller i udstrygningen er markant reduceret. I dette tilfælde vil streptokokker, stænger og anden patogen flora i betydelige mængder findes i den..

Inokulation med bakteriel udstrygning med mistanke om vaginose udføres sjældent, kun når det er nødvendigt at finde ud af nøjagtigt, hvilke repræsentanter for den patogene flora befolker vagina..

Hvis der er mistanke om kønsinfektioner, skal du udføre en PCR-test.

Differentialdiagnose af vaginose udføres med sygdomme som trichomonas colpitis, ikke-specifik colpitis, candidiasis, gonoré.

Virkningen af ​​vaginose på undfangelsesprocessen og graviditeten

Med bakteriel vaginose kan en kvinde blive gravid, da sygdommen ikke forårsager patologiske ændringer i kønsorganet. Mandens sæd i sig selv har et alkalisk miljø. Når vaginose er vagina, sker der intet med sædcellen.

Efter graviditet kan betinget patogen mikroflora gå ind i livmorhulen og føre til infektion i fosteret. I dette tilfælde vil barnet halde bagud i udviklingen og vil ikke få den nødvendige kropsvægt.

Undertiden forårsager vaginose en spontanabort, en tidlig udstrømning af fostervand og fødslen af ​​en for tidligt baby.

Risikoen for blodforgiftning under fødsel øges også. Særligt høj risiko for de kvinder, der har haft en kejsersnit.

Vaginose-behandling

En gynækolog er involveret i behandlingen af ​​vaginose. Men hvis en kvinde har sygdomme i andre organsystemer, kan hun henvises til konsultation med en endokrinolog eller gastroenterolog. Behandlingen udføres derhjemme, patienten anbringes ikke på hospitalet.

Terapi er rettet mod at ødelægge den patogene flora i skeden og at gendanne normal mikroflora i den, det vil sige laktobaciller. Det er vigtigt ikke kun at eliminere symptomerne på vaginitis, men også at slippe af med årsagen, der provokerede dens udvikling. Som praksis viser, fører overgangen til en et-trins behandling til, at sygdommen i 35-50% af tilfældene gentager sig. For at undgå dette skal du nøje overholde tidspunktet for terapi, som skal fases.

Først ordineres antibiotika til patienten. De giver dig mulighed for at ødelægge den patogene flora, der befolket vagina. Til dette formål kan lægemidler, såsom: metronidazol, clindamycin, tinidazol, anvendes. Alle disse stoffer er skadelige for anaerober..

På det andet trin er det nødvendigt at gendanne den intime mikroflora for at gendanne lokal immunitet og beskytte mod gentagen forværring. Uden anden fase kan effektiviteten af ​​antimikrobiel terapi være meget lavere. For at gendanne den intime mikroflora bruges specielle vaginale probiotika. Den mest moderne og effektive i dag er den franske probiotiske Lactozhinal. Det kan hurtigt gendanne den intime mikroflora, pH i vaginalmiljøet og stimulere lokal immunitet på denne måde. Lactozhinal indeholder forbedrede laktobaciller, der danner usynlige beskyttelsesfilm, der forhindrer fastgørelse af patogen flora og stimulerer væksten af ​​deres egne fordelagtige lactobaciller, som beskytter det vaginale miljø mod infektioner. Den to-trins metode til behandling med Lactozhinal har længe været den gyldne standard i behandlingen af ​​vaginale sygdomme såsom bakteriel vaginose og trost..

Læger viser, at det i det ukomplicerede forløb af sygdommen er bedre at foretrække lokal antibiotikabehandling. Dette vil undgå de mange bivirkninger, som sådanne lægemidler har på kroppen som helhed. Lokal terapi af infektiøs vulvovaginitis involverer brug af lægemidler i form af vaginale tabletter, suppositorier eller kapsler, såsom Macmiror Complex (vaginal kapsler / creme), som er beregnet til topisk behandling af vulvovaginitis. Det aktive stof nifuratel inkluderet i dets sammensætning har antibakteriel, antifungal og antiprotozoal aktivitet, og nystatin tilsættes for at forstærke svampesvampaktivitet. I kliniske studier har Macmirror Complex vist sig at være meget effektiv mod svampe, bakterier, Trichomonas og deres tilknytning til andre patogener. Macmirror Complex skaber gunstige betingelser for at opretholde en sund vaginal biocenose, da det ikke slingrer lactobacilli.

Terapi vælges individuelt af lægen:

Metronidazol. Lægemidlet anvendes i form af en gel med en koncentration på 0,75%. Det indsprøjtes i skeden en gang hver 24. time. Behandlingsforløbet bør ikke vare mere end 5 dage.

Clindamycin gel med en koncentration af den vigtigste aktive ingrediens på 2%. Lægemidlet indsprøjtes i skeden 1 gang i 24 timer. Terapiforløbet er en uge.

Tinidazol-tabletter 2 g. De tages 1 gang i 24 timer. Behandlingsforløbet er 3 dage.

Clindamycin i suppositorier 100 mg. De introduceres i vagina 1 gang i 24 timer. Behandlingsforløbet skal vare 3 dage.

Tabletter Metronidazol 2 g. Lægemidlet tages oralt en gang..

Hvis vaginose udvikles hos en gravid kvinde, ordineres antibiotika til hende ikke tidligere end 2 trimester. De bruges i tabletform. Behandlingen skal vare i 7 dage, men ikke længere.

I løbet af terapien er det vigtigt at udelukke alkohol. Dette gælder selv for små doser alkohol. Lægemidler, der bruges til behandling af vaginose, reagerer med ethanol og forårsager svær forgiftning af kroppen. Hendes symptomer ligner symptomerne på en tømmermænd. Kvinden intensiveres svaghed, rysten i arme og ben ses, blodtrykket stiger, intens hovedpine opstår. Patienten er syg og kaster op.

Sammensætningen af ​​clindamycin indeholder fedt, som kan skade kondomets integritet. Indtast ethvert middel i skeden, inden du går i seng. Dette tillader, at stoffet forbliver i kvindens krop i lang tid og ikke lækker ud.

Hvis en kvinde har en individuel intolerance over for antibakterielle midler, får hun ordineret antiseptika til den første trinbehandling.

Det kan være sådanne midler som:

Hexicon. Det vil være nødvendigt at introducere 1 suppositorium hver 12. time. Behandlingsforløbet er 10 dage..

Miramistin. Denne opløsning skyler vagina 1 gang om dagen. Behandlingsforløbet varer en uge.

Det andet trin i behandlingen af ​​vaginose er brugen af ​​lægemidler, der indeholder lactobacilli. De giver dig mulighed for at normalisere mikrofloraen i vagina. De begynder at blive brugt 2-3 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.

Til dette formål kan lægemidler som:

Stearinlys Atzilakt. De indsættes i skeden 1 stykke 2 gange om dagen. Terapiforløbet varer 5-10 dage.

Stoffet Bifilis. Det tages oralt i 5 doser 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 5-10 dage.

Suppositorier, der indeholder en antimykotisk komponent, er ikke ordineret til kvinder. De kan kun bruges, hvis sygdommen er ledsaget af patogen vækst af svampe i slægten Candida. I dette tilfælde anvendes lægemidlet Clotrimazol. Det indsættes i skeden en gang hver 24. time. Behandlingen skal vare 6 dage.

Eksperter anbefaler stærkt ikke selvmedicinering. Hvis du vælger den forkerte dosis, kan dette føre til resistens for patogen mikroflora. Det vil være vanskeligere at tackle en sådan sygdom såvel som med en kronisk form af sygdommen. Derfor skal du med de første symptomer på vaginose gå til en aftale hos en gynækolog.

Video: gynækolog Balatskaya Julia Fakhradinova om bakteriel vaginose:

Forebyggelse af vaginose

Sygdommen overføres ikke seksuelt, men en ændring i seksuel partner kan føre til udvikling af vaginose. Det samme gælder ubeskyttet intimitet. Derfor skal du bruge kondomer for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis der er forekommet ubeskyttet samleje, er det nødvendigt at skylle vagina med Miramistin.

Det er vigtigt at behandle kroniske sygdomme rettidigt. Hvis brug af antibiotika er påkrævet, tages de i henhold til det skema, som lægen har angivet.

Eventuelle hormonændringer skal rettes under opsyn af en specialist..

Der er kontraindikationer. Før brug skal du kontakte din læge.

Artikel forfatter: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" blev opnået ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Health and Social Development (2010). I 2013 blev kandidatskolen ved NIMU im. N.I. Pirogova.

Bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose (gardnerellose) er en infektiøs sygdom i det kvindelige reproduktionssystem. Det har en polymorf oprindelse, men essensen af ​​patologien er en ændring i mikrofloraen i vagina. Det udvikler sig på baggrund af nedsatte beskyttelsesegenskaber i kroppen. Sygdommen forløber i en latent form, ikke kendetegnet ved svære symptomer. Forskellen fra vaginitis er fraværet af tegn på en inflammatorisk proces. Det dominerende symptom er rigelig udflod fra kønsorganet. En gynækolog er involveret i behandlingen af ​​patologi, som en kvinde skal kontakte før udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad er det

Udviklingen af ​​gardnerellose påvirker kvinder i forplantningsalderen. Derfor er årsagen til sygdommen ofte forbundet med seksuel transmission. Det fysiologiske miljø i skeden er surt. Det er med en sådan mikroflora, at patogene patogener, der trænger ind i kønskanalerne, ikke kan have en negativ indvirkning på helbredet.

Det naturlige miljø i skeden er repræsenteret af laktobaciller - korte tykke pinde, der opløser glykogen. Celler er ikke synligt visuelt - deres antal kan kun bestemmes ved hjælp af et mikroskop. For at opretholde en stabil pH-værdi skal koncentrationen af ​​lactobacilli være mindst 98%. Bakteriel vaginose er en polymikrobiel sygdom..

En spontan reduktion i niveauet af vaginal surhedsgrad og antallet af lactobaciller skyldes ikke et enkelt patogen, men af ​​en kombination af disse. Definitionen af ​​"bakteriel vaginose" forklares ved træk ved udviklingen af ​​sygdommen. Den patogene proces fortsætter med deltagelse af et stort antal aerobe og anaerobe mikroflora. Et træk ved patologien er fraværet af leukocytter (celler, der kun er forhøjet med inflammation).

Hvordan udvikler det sig

Substitution af det fysiologiske miljø i vagina med patogene mikroorganismer sker under påvirkning af en lang række uheldige faktorer. De er forbundet med tidligere indgreb på forplantningssystemets organer, livsstil og ernæringsmæssige egenskaber..

Fra det øjeblik, den vaginale mikroflora ændres (efter at gardnerellaen kommer ind i den), og indtil de første tegn vises, kan det tage fra flere dage til 2-3 måneder eller endda seks måneder. I ekstremt sjældne tilfælde tog inkubationsperioden mere end 1 år. I denne sag er den afgørende faktor en kvindes immunitetstilstand. Jo svagere kroppens beskyttende egenskaber - jo mere udtalt patologiske symptomer, og tidligere manifesterer det sig.

Risikofaktorer

Med en høj grad af sandsynlighed udvikler bakteriel vaginose hos kvinder, for hvilke det er relevant:

  1. Hyppige spændinger, problemer med psykoterapi
  2. For nylig overførte kirurgiske indgreb eller instrumental diagnostiske procedurer på urogenitalkanalens organer
  3. Cystiske neoplasmer i organerne i kønsorganet (uanset mængde, størrelse, lokalisering, årsag til udvikling)
  4. Brug af lægemidler, der indeholder nonoxynol-9 (for eksempel Patentex oval, Nonoxynol)
  5. Tilstand efter nylig fødsel (især belastet)
  6. Bær undertøj af syntetisk stof
  7. Dannelsen af ​​menstruationscyklussen (perioden med hormonelle ændringer påvirker negativt tilstanden i vaginalslimhinden, hvilket gør den sårbar)
  8. Ukontrolleret eller urimeligt langvarig brug af hormonelle, antiinflammatoriske, svampedræbende midler. Dette gælder især brugen af ​​antibiotika..
  9. Stråling eller kemoterapi overført (ved tumorsygdomme)
  10. Dårlig ernæring, irriterende diæter
  11. Brug af rengøringsmidler af lav kvalitet

Risikogruppen for udvikling af gardnerellose inkluderer kvinder, der overdrevent ofte douches, ikke udfører hygiejniske procedurer og er superkølede. Latexintolerance, overfølsomhed over for smøremidler, spermicidale cremer påvirker negativt tilstanden i vaginalslimhinden.

Symptomer

De vigtigste tegn på udvikling af bakteriel vaginose:

  1. Vaginal afladning. De er kendetegnet ved en skarp fiskeagtig lugt, en grøn-gul farvetone og overflod (deres antal er 20 gange højere end normalt). Konsistensen er tyk, klistret, skumagtig. Sekretion forbedres efter samleje, douching, menstruation.
  2. Svær smerte under samleje, som beder om at stoppe det. Ubehag er akut, brændende i naturen, forbliver i et bestemt tidsrum efter intimitet.
  3. Ubehagelige fornemmelser under vandladning (smerter, irritation inde i urinrøret).
  4. Søvnløshed, ubehagelige fornemmelser i underlivet under menstruation, ikke relateret til cyklus.
  5. En skarp, frisk fisk lugt fra urin, en ændring i dens farve.

Under undersøgelsen observeres ikke farven på slimhinderne i vagina karakteristiske tegn på den inflammatoriske proces (ødemer, rødme). Kropstemperatur forbliver inden for normale grænser, der er heller ingen klager over typiske tegn på forgiftning (kulderystelse, svaghed). Uden mistanke om sygdommens tilstedeværelse går kvinden derfor ikke til lægen eller gør det sent.

Grundene

Specialister identificerer følgende årsager til udviklingen af ​​bakteriel vaginose:

  • Ændring i hormonelle niveauer. Iagttaget i puberteten, graviditet, overgangsalder, efter abort.
  • Intestinal dysbiose (overtrædelse af dens naturlige mikroflora). Det udvikler sig på grund af betændelse i tyktarmen eller tyndtarmen, forgiftning. Krænkelse af mikroflora bidrager til overholdelsen af ​​en udmattende diæt, sult.
  • Atrofiske ændringer i vaginalslimhinden (forekommer hovedsageligt i overgangsalderen).
  • Kontinuerlig brug under menstruation udelukkende tamponger. De bidrager til intravaginal blodstase, skaber en gunstig tilstand for betændelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus dekompenseret form. Patologi bidrager til regelmæssig irritation af vaginalslimhinden.

Risikoen for at udvikle gardnerellose øges, hvis en kvinde fører et uberegneligt sexliv, bruger den intrauterine enhed for længe. Kilden til inflammation, der findes i kroppen, øger sandsynligheden for en infektiøs sygdom.

Grader

I gynækologi anvendes en bestemt klassificering af bakteriel vaginose. I henhold til dette, i henhold til sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer, er sygdommen opdelt i en kompenseret, subkompenseret og klinisk udtalt type.

kompenseret

Det er kendetegnet ved fraværet af lactobacilli i skeden, hvilket skaber en risiko for at erstatte den naturlige mikroflora med patogener. Sådanne indikatorer gælder ikke for en patologisk tilstand. Ofte er de forbundet med overdrevent hygiejnisk behandling af kønsorganet før et besøg hos gynækologen. Især hvis en kvinde brugte antiseptiske stoffer eller stærkt koncentrerede rengøringsmidler til at rense sit intime område. Også bakteriel vaginose af denne type forekommer med onkologiske neoplasmer - på grund af stråling og kemoterapi.

Subcompensated

Det er kendetegnet ved et fald i antallet af lactobaciller, hvilket indikerer en krænkelse af den naturlige mikroflora i vagina. Ødem og rødme i slimhinden i kønsorganet observeres ikke. Derfor kan ændringer kun detekteres på laboratoriemåde. Hvide blodlegemer - 15-20 i synsfeltet, der henviser til en moderat grad. Anden mikrobiel flora stiger.

På baggrund af leukocytose vises de såkaldte "nøgle" celler. Deres antal er op til 5 i synsfeltet. De vigtigste symptomer på denne grad af vaginal candidiasis er kløe, ømhed under intimitet. Derudover er der en stigning i vaginal udflod, hvilket ser ud som en ubehagelig lugt fra dem.

Klinisk udtalt

Det er kendetegnet ved fuldstændig fravær af lactobacilli og tilstedeværelsen af ​​anaerober. Når man studerer en udstrygning under et mikroskop, indtager “nøgle” celler hele synsfeltet hos laboratorieassistenten. De vigtigste manifestationer af tilstanden er et stort antal vaginal udflod, kløe inde i kønsorganet. Patogen sekretion, hvis volumen øges efter samleje, sætter væggene i skeden sammen.

Funktioner hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose er en af ​​sygdommene, da faren for fosteret anbefaler gynækologer en detaljeret forundersøgelse. De vigtigste konsekvenser af sygdommen for barnet og den vordende mor:

  1. Intrauterin skade på fosteret. Konsekvenserne af påvirkningen af ​​patogen flora på barnet er afvigelser for dets udvikling. Forkert lægning af organer forekommer - især hjertet, neuralrøret, muskuloskeletalsystemet, kranietknogler.
  2. Abort. Den smitsomme proces stimulerer livmoderkramper, hvilket bidrager til afvisning af æg. De første tegn på tilstanden er ømhed i underlivet, forekomsten af ​​blodig udflod fra kønsorganet.
  3. Fosterfrysning. Bakteriel vaginose er en patologisk proces, der negativt påvirker det udviklende foster. Infektion bidrager til krænkelse af blodtilførslen til barnet, forårsager hans beruselse, hvilket indebærer intrauterin død. De første tegn på tilstanden er mørk plet fra kønsorganet, en stigning i kropstemperatur til høje tal. Under en gynækologisk undersøgelse konstateres der en forskel mellem størrelsen på livmoderen og graviditeten.

Ofte kan bakteriel vaginose forårsage polyhydramnios eller oligohydramnios, isthmisk-cervikal insufficiens, placentalsvigt. Komplikationer af gardnerellose er den tidlige begyndelse af fødsel eller infektion af barnet under dets passage gennem fødselskanalen. I 2% af tilfældene er tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose forbundet med udviklingen af ​​præeklampsi under graviditet og for tidligt brud på membranerne.

Hvis patologien opstod under graviditet, bliver tilstanden mere kompliceret på grund af problemer med valg af behandling. Problemet er, at antibiotika og andre antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret under drægtighed.

Mulige komplikationer

Bakteriel vaginose kan forårsage urethritis, blærebetændelse, colpitis, cervicitis, i de mest forværrede tilfælde - endometritis. Betændelsen i blæren, urinrøret, vagina, livmoderhalskanalen og livmoderens indre lag er anført. På grund af kronisk og ofte skjult betændelse i disse organer udvikler infertilitet sig, men risikoen for en ektopisk graviditet er også stor. Krænkelse af det vaginale miljø, der opstod under drægtighed, øger risikoen for alvorlige komplikationer.

Hvilken læge der skal kontaktes

Behandlingen af ​​bakteriel vaginose udføres af en gynækolog. Men den afgørende årsag er grundårsagen til patologien. Hvis sygdommen er forårsaget af diabetes mellitus, er der behov for et yderligere opkald til endokrinologen. Med forbindelsen mellem bakteriel vaginose og seksuel infektion er en appel til en venereolog nødvendig. Hvis gardnerellose er en konsekvens af intestinal dysbiose, skal du konsultere en gastroenterolog.

Diagnosticering

Oprindeligt foretager lægen en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Fra anamnese lærer han om tilstedeværelsen af ​​fordøjelsesproblemer, en ændring i seksuel partner, brugen af ​​nye intime produkter. En fødselshistorie er også vigtig - du skal fortælle det til din læge, hvis der opstod komplikationer under graviditet eller fødsel. Under undersøgelse på en gynækologisk stol påvises ingen tegn på betændelse.

Formålet med undersøgelsen er at udelukke tilstedeværelsen af ​​sygdomme med lignende symptomer og derefter bestemme graden af ​​organskade og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Lignende tegn i løbet af ureaplasmosis, trost (vaginal candidiasis), trichomoniasis. Undersøgelse af patienten giver dig mulighed for let at differentiere den infektiøse patologi. Standard sæt diagnostiske procedurer:

  1. Mikroskopisk undersøgelse af udstrygning fra skeden. Den mest vejledende type undersøgelse. Registrerer alle ændringer i vaginal mikroflora.
  2. Blodglukosetest, generelle kliniske og biokemiske parametre.
  3. Urinalyse er generel (der påvises et stort antal hvide blodlegemer i prøven).
  4. Bakteriologisk undersøgelse af urin (kultur).
  5. PCR-diagnostik (identifikation af patogen - gardnerell).

Allerede på baggrund af resultaterne af udtværingen bliver det klart, at mikrofloraen i vagina er ødelagt. Det konstateres, at mælkesyrebakterier næsten er fraværende, niveauet af leukocytter svarer til normen eller lidt overstiger det, pH af sekretionerne er mere end 4,5. I 95% af tilfældene er det nok at afklare det kliniske billede af de anførte typer af undersøgelser.

Yderligere diagnosetyper afhænger af egenskaberne ved rodårsagen til udviklingen af ​​bakteriel vaginose. Det er muligt, at en ultralyd af bughulen og bækkenorganerne er nødvendig. Diagnosen udføres før behandlingen, 2 uger efter dens start og 1 måned efter dens afslutning.

Behandling

Gardnerellose behandles ikke på en operativ måde - en ret omfattende, men konservativ tilgang. Ud over at eliminere det infektiøse patogen skal du gendanne pH i vagina. På lang sigt er bedring ikke af mindre betydning for styrkelse af kroppens immunforsvar.

For at stoppe bakteriel vaginose ordineres patienten:

  1. Brug af et antiinflammatorisk lægemiddel (af nedenstående indstillinger, 1 eller 2 er ordineret). Metronidazol (Trichopolum) 1 fane. 2 s. pr. dag er varigheden af ​​det terapeutiske kursus 10 dage. Clindamycin (150 mg) - 1 tablet. 4 s. Per dag. Behandlingsvarigheden er 1-1,5 uger. Tiberal (500 mg) - 1 tablet. to gange om dagen, op til 5 dage i træk.
  2. Anvendelse af vaginale suppositorier med antiinflammatoriske, antifungale, antibakterielle effekter. Disse inkluderer Vagisept, Terzhinan, Wagiferon. Tildel introduktionen af ​​1 stearinlys 1 s. pr. dag efter grundig intim hygiejne. Det terapeutiske kursus er 10 dage.
  3. Gendannelse af tarmmikroflora. Tildel Linex (2 kapsler 3 r. Pr. Dag, 3 på hinanden følgende uger) eller Hilak Forte (1 tsk. Pr. 100 ml vand 3 r. Pr. Dag, 3 uger).
  4. Vitaminterapi. Medikamenter i gruppe B administreres individuelt eller i form af komplekser (Neurobeks, Neurorubin henviser til dem). Terapeutisk kursus underlagt intramuskulær injektion af medikamenter - 10 dage.
  5. Diæternæring. Nægtelse af at bruge slik, sur, krydret, salt, røget produkter, opvask. Alkohol og koffein er ikke tilladt. Hvis bakteriel vaginose er forårsaget af intestinal dysbiose, inkluderer junkfood stegt og fedtholdig mad, bælgfrugter.

Efter stop af patogene mikroorganismer vises normalisering af den vaginale mikroflora ved brug af medikamenter, såsom Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Vaginorm administreres vaginorm, Lactogel eller deres analoger.

Under behandlingen er det nødvendigt at observere seksuel hvile. Det er lige så vigtigt at udføre hygiejneforhold fuldt ud (især efter at man er på toilettet og under menstruation). Det skal huskes, at bakteriel vaginitis kan inficere en mand under intimitet og forårsage komplikationer for partnerens seksuelle helbred. Derfor er han nødt til at gennemgå behandling på samme tid og henvende sig til en urolog.

Vejrudsigt

Hvis man ikke kun fjerner gardnerellose, men også årsagen til dens udvikling, er udsigterne til gendannelse af sundhedstilstanden gunstige. Når patologien tager et langvarigt forløb, er kvindens reproduktive funktion i fare. Generelt kan sygdommen let fjernes, men forudsat at behandlingen foretages af en læge, og patienten følger alle sine anbefalinger.

Forebyggelse

For at undgå udvikling af bakteriel vaginose hjælper følgende anbefalinger:

  • Brug af vitaminer (især i lavsæsonen)
  • Beskyttelse af underkøling
  • Opretholdelse af et anstændigt sexliv
  • Stresslindring
  • Fjernelse af brugen af ​​abort som en optimal metode til prævention
  • Forebyggelse af forstoppelse - afvisning af at spise tør mad, fraktioneret ernæring
  • Valg af en alternativ præventionsmetode (med latexintolerance)
  • Rettidig korrektion af tarmmikroflora
  • Fuldfør hygiejneforanstaltninger
  • Normalisering af blodsukkerniveauet, regelmæssige besøg hos endokrinologen (med en arvelig disposition for diabetes)
  • En sund tilgang til brugen af ​​intime varer
  • Afslag på en eksperimentel holdning til udvælgelsen af ​​hygiejneprodukter

Overdreven brug af tamponer under menstruation forårsager irritation af vaginalslimhinden. Derfor anbefales det at bruge pakninger med jævne mellemrum. Det er lige så vigtigt at eliminere sygdomme i organerne i urogenitalkanalen rettidigt og forhindre overgangen af ​​patologier til en kronisk form. Du skal også tilstrækkeligt henvende dig til spørgsmålet om douching, indtagelse af medicin.

Bakteriel vaginose er en gynækologisk patologi af polymorf oprindelse, som fjernes uden kirurgi. Selv med en konservativ tilgang, bør behandlingen være omfattende - ud over medicinske recept, også diæt, hygiejne og seksuel hvile. Patologi medfører kun komplikationer i tilfælde af langvarig uopmærksomhed til ens helbred. Især når en kvinde ikke besøger en gynækolog i lang tid og ikke kender tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Hvis patologien er forårsaget af endokrine eller gastrointestinale sygdomme, skal du besøge læger med disse profiler.