Vigtigste / Intim

Behandling af livmoderhalscervikal deformitet

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen er beskrevet som en ændring i livmoderhalsens anatomiske konfiguration og dets cervikale kanal. Sådanne ændringer er sjældent primære, dvs. medfødte. Oftest vises ar på livmoderhalsen efter fødsel eller kirurgiske indgreb på organerne i det kvindelige reproduktive system.

Årsager til livmoderhalsens cicatricial deformitet

For nylig var fødslen af ​​et stort barn (der vejer over 3500 g) en anledning til stolthed og forudsagde et godt helbred for den nyfødte. I dag ringer jordemødre over hele verden alarmen.

Fødselsraten for store og gigantiske børn er steget dramatisk, hvilket hurtigt øger mødrene.

Ved fødslen opstår der en cervikal brud, det er nødvendigt at sutere såret, som heles ved hjælp af et ar.

Aret adskiller sig meget fra vævene i en sund livmoderhals. Det er uelastisk, ru, ændrer formen på nakken. I efterfølgende graviditeter er der risiko for gentagne traumer i livmoderhalsen med behov for kirurgisk indgreb.

Andre årsager til cervatiske cicatricial ændringer er kirurgiske aborter og interventioner fra læger på livmoderhalsen. Årsagen til dem kan være en uønsket graviditet, infektioner, abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, erosion, precancerøs dannelse af livmoderhalsen, polypper. I hvert af disse tilfælde er livmoderhalshalsen resultatet..

Behandling af livmoderhalscervikal deformitet

Behandling af livmoderhalscervikal deformitet udføres af en erfaren gynækolog, der besidder de nødvendige kirurgiske færdigheder.

For at bestemme terapeutisk taktik skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse, inklusive foruden generelle kliniske metoder, strålingsdiagnostiske metoder (inklusive ultralydsgynækologisk) og colposcopy med en mulig biopsi.

Hvis diagnosen cervatrisk deformitet i livmoderhalsen bekræftes, skitserer lægen en kirurgisk plan kaldet livmoderhalseplasti.

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen er en alvorlig patologi, der truer med komplikationer af den næste graviditet. Derfor bør behandlingen af ​​cicatricial deformitet af livmoderhalsen ikke udsættes, den skal udføres fuldt ud med efterfølgende observation af en specialist.

Cervical carcinoma er en kræftumor, der påvirker slimhinden og det indre væv i livmoderhalsen. Succesen med behandlingen af ​​denne forfærdelige sygdom afhænger af dens tidlige diagnose. Hvad skal man gøre, hvis denne sygdom udvikler sig uden symptomer?Vaccine mod livmoderhalskræft Det er meget vanskeligt at helbrede livmoderhalskræft, og i avancerede tilfælde er det umuligt. Derfor kæmper læger over hele verden med forebyggelse af denne dødbringende sygdom. En af måderne til at forhindre kræft, ser de vaccination af den kvindelige befolkning.
Squamøs cellekarcinom i livmoderhalsen livmoderhalsen Onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktive system bliver en reel svøbe i vores tid. Kræft i livmoderhalsens livmoder påvirker i stigende grad unge kvinder, der ikke har travlt med at se en gynækolog og mister værdifuld tid i kampen for deres liv.Kronisk endometriose er en sygdom med en særlig alvorlig forløb. Når alt kommer til alt krænker han ikke kun en kvindes fødedygtige funktion, men bringer også hende utrolige fysiske og moralske lidelser. Hvad er denne lumske sygdom??

Cicatricial deformity of the cervix uteri: ICD-10-kode, årsager, symptomer, diagnose, behandling

Deformationsændringer i livmoderhalsen fører til fysiologiske abnormiteter i livmoderhals- og vaginalkanalerne. Den patologiske proces er sjælden sammenlignet med erosion og leukoplakia. Sygdommen kan forårsage udvikling af kræft i vævsskader, en livstruende fare for patienten.

Livmorhalsens cicatricial deformitet

Med RDSHM menes en ændring i formen af ​​livmoderhalsen, der forekommer under indfødt eller posttraumatisk indflydelse, hvilket fremkalder dysfunktion i livmoderhalsen. Hos de fleste patienter udtrykkes de kliniske tegn på sygdommen let..

Den gennemsnitlige statistik rapporterer, at spektret af cicatricial afvigelser i livmoderhalsen varierer mellem 15-55%, hos kvinder i fertil alder forekommer det i 70%. Problemet registreres ofte hos dem, der først fødte efter 30 år. Substitution af standardepitel med arvæv øges hos patienter med cervicitis.

Sygdommen øger sandsynligheden for infertilitet, kræft og inflammatoriske lidelser. I ICD-10-systemet modtog det kode nr. 88, der henviser til “Andre ikke-inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsens livmoder”.

I foto cicatricial deformitet af livmoderhalsen

Grundene

Dannelsen af ​​bindevævssnorer, der ændrer reguleringsstrukturen for livmoderhalsen, foregås af patologiske processer og kirurgisk korrektion. Under deres indflydelse opstår der skader på epitelceller placeret ved siden af ​​sunde væv. Almindelige kilder til sygdomsudviklingen er:

Patologisk fødsel - krænkelser af integriteten af ​​vævene i livmoderhalsen provoseres af hurtig fødsel med ufuldstændig åbning af livmoderhalskanalen, stort foster, dets forkerte placering, behovet for at bruge obstetriske instrumenter. Sandsynligheden for skader øges flere gange hos mødre, der føder efter 30 år, for første gang.

Invasive manipulationer - medicinske aborter, medicinsk diagnostik og endoskopiske manipulationer i livmoderen eller dens vedhæng fører til krænkelse af epitelcelleintegriteten. Problemet opstår, når kirurgiske instrumenter indsættes gennem livmoderhalskanalen..

Fejlagtig suturering - forkert eller mangelfuld syning dannet efter fødsel som følge af brud, grove manipulationer, der bremser regenereringsprocessen.

I sjældne tilfælde er deformationer i livmoderhalscervixen medfødt. Sygdommen er kombineret med patologier fra andre organer i den reproduktive afdeling.

Livmorhalsens cicatricial deformitet forstyrrer den fysiologiske gendannelse af beskadigede epitelceller. På steder med brud dannes bindevæv: oprindeligt er det temmelig elastisk, derefter komprimeres, ophører med at trække sig sammen og strække sig. Resultatet af ændringerne er den ufuldstændige lukning af livmoderhalskanalen, et fald i funktionaliteten af ​​den beskyttende barriere.

Gentagen fødsel fører til ufuldstændig afsløring af livmoderhalsen, dets komplicerede forløb. Dybe tårer fremkalder heling af kanterne i form af klapper. Ufuldstændig endocervix-funktionalitet bliver en kilde til ectropion-udvikling, med slimhinden snoet i skeden.

Bestemmelsen af ​​niveauet af RDSHM tager højde for funktionaliteten af ​​den ydre svelynx, antallet og volumen af ​​ar, indikatorer for tilstanden af ​​endocervix, exocervix, tilstødende væv.

Specialister skelner adskillige grader af lidelse:

  1. Den første bestemmes af introduktionen af ​​gynækologens finger i den udvendige svælg: delvist eller fuldstændigt. Livmoderhalskanalen er kendetegnet ved en konisk form, dens spids er den øverste åbning i livmoderhalsen. Størrelserne på enkelt- eller massepauser er mindre end 200 mm. Tegnene på slimhindeversion i de nedre dele af endocervix bestemmes.
  2. Den anden afsløres ved umuligheden af ​​at identificere den udvendige åbning på livmoderhalsen. Det viser sig at være opdelt i to læber - foran og bagpå. Gamle tårer når buen, slimhinderne er helt omvendt.
  3. For det tredje - tårer når den vaginale forniks, den eksterne svælg registreres ikke. Hypertrofiske ændringer, dysplasi i epitelaget, symptomer på betændelse ses på en af ​​livmoderhalsen.
  4. Fjerde - kombinerede tårer er fælles for den vaginale forniks. Påvist muskelmangel mangel på bækkenbunden.

Symptomer

De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af graden: ved det første er det eneste tegn et øget volumen af ​​udflod fra livmoderhalskanalen. Efterfølgende grader af patologi er karakteriseret ved at trække eller ømme smerter i underlivet, lumbosacral regionen.

Når en infektion er knyttet, observeres en ændring i hvidens skygge - på en uklar, hvidlig eller gullig farve. Den månedlige cyklus er ikke brudt, varigheden af ​​den månedlige øges med 24-48 timer. 14% af kvinderne oplever ubehag under samleje. Tegn på cicatricial deformationer af livmoderhalsen inkluderer problemer med befrugtningen eller bæringen af ​​fosteret.

Diagnosticering

Bekræftelse af mistanke udføres ved følgende diagnostiske metoder:

  • Gynækologisk undersøgelse - proceduren viser ikke-standardudvidelse af livmoderhalskanalen, tårer, tegn på eversion af livmoderhalsens slimhinde. Vaginal undersøgelse giver dig mulighed for at indsætte dine fingre i den ydre svælg.
  • Colposcopy - ved hjælp af et mikroskop undersøger en specialist arten af ​​de ændringer, der sker på overfladen af ​​livmoderhalsen og i livmoderhalsskanalen.
  • Cytomorfologisk undersøgelse - vurdering af det tagne materiale viser tilstanden af ​​cellulære strukturer, gør det muligt at afsløre degenerationen af ​​strukturer.
  • Laboratorieundersøgelser - definitionen af ​​en specifik og ikke-specifik modpart er ordineret til betændelse. Brug serologi, PCR, bakteriologisk kultur for at identificere patogen mikroflora.

Komplikationer af den underliggende sygdom kræver yderligere konsultation med en onkolog, venereolog.

Behandling

Den patologiske proces ledsages af strukturelle afvigelser, terapi indebærer en kirurgisk tilgang til problemet. Typen af ​​intervention vælges i henhold til graden af ​​deformation, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens ønske om at få børn i fremtiden. Almindelige behandlingsmetoder inkluderer:

Ablationsteknikker - laserfordampning, kryodestruktion, radiobølge- og argonplasmaterapi, diatermokoagulering bruges til at skære ændrede væv, inverteret livmoderhalsslimhinde, polypper, dysplasi, leukoplakia sammen med endocervix. Procedurerne er beregnet til behandling i de første sygdomsgrader, ordineres i den frugtbare alder med planlægning af næste fødsel.

Tracheloplasty - rekonstruktive indgreb fjerner bindevevssnor ved delvis eller komplet lagdeling af problemområder med bevarelse af slimhinden, muskelag.

Genopretning af livmoderhalsen er indiceret til patienter med 2-3-sygdomsstadiet i den fødedygtige alder.

Conization og trachelectomy - fjernelse af beskadigede områder eller amputation deraf er ordineret til svigt i bækkenbunden, intraepitelial neoplasi. Radikale metoder anvendes efter afslutningen af ​​reproduktionsperioden..

Purse-string suturer - forekomsten af ​​kliniske manifestationer af isthmisk-cervikal insufficiens på drægtighedstidspunktet stoppes mekanisk. Manipulation hjælper med at lukke livmoderhalskanalen. Et alternativ til metoden er installation af en obstetrisk pessary.

Sekundær lægemiddelterapi udføres for at undertrykke symptomerne på den inflammatoriske proces. Efter at have udført sanitet i skeden, gennemgår patienterne et behandlingsforløb med medicin, der gendanner den naturlige mikroflora.

Komplikationer

Konsekvensen af ​​ændringerne kan være en supplerende sekundær infektion med den efterfølgende dannelse af kronisk cervicitis. Krænkelse af den barrierebeskyttende funktion provoserer spredningen af ​​patogen mikroflora i æggelederne, endometrium, æggestokke.

Den konstante påvirkning af det sure miljø i vagina på endocervix øger risikoen for erosion, dysplasi, leukoplakia, polypøse vækster og ondartede neoplasmer.

Den funktionelle svigt i livmorhalsen på grund af ardannelse ved fødsel bliver en kilde til afvigelser: umulighed eller forlængelse af arbejdstid.

Kvinder anbefales at have en planlagt kejsersnit..

Patologisk afvigelse kan være en af ​​grundene til udviklingen af ​​infertilitet.

Forebyggelse

Rekonstruktiv-plastiske interventioner hos 92% af patienterne hjælper med at genoprette livmoderhalsens standardform og ydeevne. Ydelsesindikatorerne for de anvendte pungstrengsuturer varierer fra 70 til 94%, afhængigt af den valgte metode.

Forebyggelse af ardannelse indebærer en reduktion i antallet af medicinske aborter, nøjagtige invasive procedurer og rettidig registrering til graviditet. Gynækologer råder til ikke at gå glip af optrædener, ultralydundersøgelser og ikke at afvise en planlagt årlig undersøgelse.

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen er et alvorligt problem for kvinder i den fødedygtige alder.

Tilstedeværelsen af ​​patologi kræver graviditetsplanlægning med en vurdering af de mulige risici for spontan åbning af nakken længe før arbejdsstart..

På videoen er årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​cicatricial cervikal deformitet:

Livmorhalsens cicatricial deformitet

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen (RBC) er en posttraumatisk eller medfødt krænkelse af livmoderhalsens anatomiske form med svigt i dets livmoderhalskanal. I de fleste tilfælde er kliniske symptomer milde. Patologi kan manifesteres ved tilstedeværelse af cervikale hvide, dyspareunia, bækken smerter, en forøgelse af menstruationens varighed. Når du foretager en diagnose, skal du tage hensyn til historien, undersøgelsen i spejle, colposcopy, cytomorfologiske og laboratorieundersøgelser. Kirurgiske metoder anvendes til behandling: ablation, tracheoplastik, konisering, trachelektomi, cirkulær sutur.

I henhold til forskellige undersøgelser inden for gynækologi er hyppigheden af ​​posttraumatiske og medfødte cicatriciale ændringer i livmoderhalsen fra 15,3 til 54,9%, mens den i reproduktiv alder kan nå 70%. Sygdommen opdages oftere hos kvinder, der først fødte et barn over 30 år..

Hos patienter med cervicitis øges sandsynligheden for posttraumatisk udskiftning af normalt epitel med arvæv.

Den store betydning af forebyggelse, rettidig diagnose og behandling af RDSH skyldes sygdommens betydelige indvirkning på at øge risikoen for infertilitet, inflammatoriske og onkologiske processer.

Årsager til RDSHM

Dannelse af ar, der krænker livmoderhalsens normale anatomiske struktur, fører normalt til processer og indgreb, hvor epitel med de underliggende muskler og bindevæv beskadiges. De mest almindelige årsager til cicatricial deformitet er:

  • Patologisk fødsel. Livmoderhalsbrud forekommer under hurtig levering med utilstrækkelig åbning af livmoderhalskanalen, påføring af obstetriske tang, et stort foster eller dets forkerte placering. Sandsynligheden for skade er dobbelt så høj i primiparøs ældre end 30 år.
  • Invasiv manipulation. Under aborter, medicinske diagnostiske procedurer og endoskopiske operationer i livmoderhulen og på dens vedhæng indsætter lægen instrumenterne gennem livmoderhalskanalen. I dette tilfælde krænkes epitelets integritet.
  • Suturfejl. Regenereringsprocessen lider med utilstrækkelig eller forkert syning af huller, der opstod under fødsel, eller med grove invasive procedurer.

Ekstremt sjældent er livmoderhalsdeformitet medfødt. I sådanne tilfælde ledsages sygdommen sædvanligvis af patologi fra andre organer i det kvindelige kønsorgan.

patogenese

Under dannelsen af ​​cicatricial deformity forstyrres processen med fysiologisk gendannelse af beskadigede exo- og endocervix-steder. Bindevev spredes i stedet for epitelceller i brudzonen..

Til at begynde med er det ret elastisk, men når arret dannes, bliver det tættere, mister dets evne til at strække og trække sig sammen. Som et resultat er livmoderhalskanalen ikke helt lukket og mister sin beskyttelsesfunktion. Ved gentagen fødsel kan livmoderhalsen med cicatricial ændringer ikke åbnes helt, hvilket komplicerer deres forløb.

Med dybe tårer kan kanterne heles i form af klapper. Cervikal kanalsvigt ledsages af udviklingen af ​​ectropion.

Klassifikation

Ved bestemmelse af graden af ​​RDSHM tages der hensyn til kriterier såsom konsistensen af ​​den ydre svelynx, antallet og størrelsen på ar, tilstanden af ​​endo- og exocervix og omgivende væv. Der er fire grader af cicatricial deformitetsændringer:

  • Jeg grad. Den ydre svelg savner spidsen eller hele fingeren på lægen. Den cervikale kanal har form som en kegle, hvis spids er den indre livmoders svælg. Dybden af ​​enkelt eller flere gamle brud overstiger ikke 2 cm. Der er tegn på ectropion af de nedre sektioner af livmoderhalskanalen.
  • II grad. Den eksterne livmodersynke kan ikke identificeres. Livmoderhalsen er "opdelt" i separate for- og bagerste læber med spredning af gamle tårer til buerne. Endocervix drejet fuldt ud.
  • III grad. Gamle tårer når de vaginale buer. Ekstern farynx bestemmes ikke. En af nippens læber er hypertroferet. Epitelial dysplasi og tegn på en inflammatorisk proces bemærkes..
  • IV grad. Det manifesteres af en kombination af gamle tårer, der strækker sig til de vaginale buer, med bækkenbundsinsufficiens.

Symptomer på RDSHM

Med I-grad af RMSH er det eneste symptom på sygdommen ofte en øget mængde slimhindecervicielle sekretioner. Med cicatricial deformitet af II-IV-graden klager nogle patienter over trækning eller ømhed i nedre del af maven og i lumbosacral regionen.

Deltagelse i en infektion ledsages af en ændring i farven på de hvide, der bliver uklar, hvidlige eller gule. Menstruationscyklussen overtrædes normalt ikke, men deres varighed kan øges med 1-2 dage. I 13-15% af tilfældene af sygdommen rapporterer kvinder ømhed under samleje.

Et af tegnene på en cicatricial deformationsproces i nakken er manglende evne til at blive gravid eller føde et barn.

Komplikationer

Cicatricial deformity kompliceres ofte ved tilsætning af en sekundær infektion med udviklingen af ​​kronisk cervicitis. Insufficiens i livmoderhalskanalens beskyttende funktion fører til spredning af den inflammatoriske proces til endometrium, æggeledere og æggestokke.

Da endocervix konstant udsættes for det sure miljø i skeden, øges sandsynligheden for at udvikle erosion, dysplasi, leukoplakia, polypper og ondartede tumorer kraftigt.

Cicatricial livmoderhalsen i fødsel manifesterer funktionssvigt - den naturlige fødsel er forsinket eller bliver umulig. Sygdommen er en af ​​årsagerne til cervikal infertilitet..

Diagnosticering

Cicatricial ændringer i livmoderhalskanalen og livmoderhalsen kan antydes ved tilstedeværelsen af ​​en historie med komplicerede arbejds- eller invasive procedurer. For at bekræfte diagnosen inkluderer undersøgelsesplanen:

  • Gynækologisk undersøgelse på lænestolen. Når de ses i spejlene afslørede udvidelsen af ​​den ydre svælg, gamle tårer, tegn på ectropion. Under en vaginalundersøgelse passerer den eksterne svælg for gynækologens finger.
  • Kolposkopi. Under mikroskopet undersøges arten af ​​cicatricial ændringer i overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen mere detaljeret..
  • Cytomorfologisk undersøgelse. Cytologi med udstrygning og histologi i biopsiprøven giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​cellerne i nakken og også at detektere vævsgenerering.
  • Laboratoriediagnostik. For at identificere specifikke og ikke-specifikke infektiøse stoffer i nærvær af en inflammatorisk proces anvendes serologiske tests, PCR og inokulation på floraen..

Påvisning af grove cicatriciale ændringer letter diagnosen. Hvis der er komplikationer, kan det være nødvendigt at konsultere en gynækologisk onkolog og en dermatovenerolog..

Behandling af RDSHM

Da sygdommen ledsages af anatomiske ændringer, er kirurgiske metoder mest effektive til dens behandling. Valget af en bestemt teknik bestemmes af graden af ​​deformation, kvindens reproduktionsplaner og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Følgende typer operationer anbefales:

  • Ablationsmetoder. Til fjernelse af arrede væv bruges ectropion, områder med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiobølge- og argonplasmabehandling, laserfordampning, kryodestruktion, diathermocoagulation. Ablation er effektiv til grad I-deformitet hos patienter i reproduktiv alder, der planlægger en graviditet.
  • Tracheloplasty. Under rekonstruktive operationer fjerner metoden til delvis eller fuldstændig dissektion arvæv, mens muskelaget og slimhinden opretholdes og gendanner cervikalkanalen. Metoden er indikeret for kvinder i den fødedygtige alder med en II-III grad af cicatricial deformitet..
  • Conization og trachelectomy. Udskæring af de berørte områder eller amputation udføres med en kombination af deformation med intraepithelial neoplasi eller muskelsvigt i bækkenbunden. Radikal kirurgi udføres oftere hos patienter i reproduktiv alder..
  • Pålægning af pungestrengsuturer. Hvis der er tegn på isthmisk-cervikal insufficiens under graviditet, gendannes livmoderhalsens låsefunktion mekanisk. Et alternativ til operationen i dette tilfælde kan være installationen af ​​en obstetrisk pessary.

Hjælpemedicinske behandlingsmetoder er rettet mod at stoppe den inflammatoriske proces. Efter vaginal debridement ordineres patienter medikamenter til at gendanne dens normale mikroflora.

Prognose og forebyggelse

Rekonstruktiv plastisk kirurgi i 90-93% af tilfældene giver dig mulighed for at gendanne livmoderhalsens normale form og funktion.

Effektiviteten af ​​pungestrengsutur for gravide patienter med cicatricial deformitet, kompliceret af isthmisk-cervikal insufficiens, varierer fra 70 til 94% (afhængigt af den valgte teknik).

Til forebyggelse af sygdommen anbefales det, at de invasive procedurer med rimelighed foreskrives, rettidig registrering under graviditet, korrekt forberedelse til fødsel og deres kompetente behandling. I nærvær af traumatiske brud er deres rettidige lukning med efterfølgende kontrol af en gynækolog vigtig.

Cicatricial deformity of the cervix uteri :: Symptomer, årsager, behandling og kode i henhold til ICD-10

Navn: Cicatricial deformitet af livmoderhalsen.

Livmorhalsens cicatricial deformitet

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen (RBC). Post-traumatisk eller medfødt krænkelse af livmoderhalsens anatomiske form med svigt i dets livmoderhalskanal. I de fleste tilfælde er kliniske symptomer milde..

Patologi kan manifesteres ved tilstedeværelse af cervikale hvide, dyspareunia, bækken smerter, en forøgelse af menstruationens varighed. Når du foretager en diagnose, skal du tage hensyn til historien, undersøgelsen i spejle, colposcopy, cytomorfologiske og laboratorieundersøgelser.

Kirurgiske metoder anvendes til behandling: ablation, tracheoplastik, konisering, trachelektomi, cirkulær sutur.

I henhold til forskellige undersøgelser inden for gynækologi er hyppigheden af ​​posttraumatiske og medfødte cicatriciale ændringer i livmoderhalsen fra 15,3 til 54,9%, mens den i reproduktiv alder kan nå 70%. Sygdommen opdages oftere hos kvinder, der først fødte et barn over 30 år..

Hos patienter med cervicitis øges sandsynligheden for posttraumatisk udskiftning af normalt epitel med arvæv.

Den store betydning af forebyggelse, rettidig diagnose og behandling af RDSH skyldes sygdommens betydelige indvirkning på at øge risikoen for infertilitet, inflammatoriske og onkologiske processer.

Livmorhalsens cicatricial deformitet

Dannelse af ar, der krænker livmoderhalsens normale anatomiske struktur, fører normalt til processer og indgreb, hvor epitel med de underliggende muskler og bindevæv beskadiges. De mest almindelige årsager til cicatricial deformitet er: • Patologisk fødsel.

Livmoderhalsbrud forekommer under hurtig levering med utilstrækkelig åbning af livmoderhalskanalen, påføring af obstetriske tang, et stort foster eller dets forkerte placering. Sandsynligheden for skade er dobbelt så høj i primiparøs ældre end 30 år. • Invasive manipulationer.

Under aborter, medicinske diagnostiske procedurer og endoskopiske operationer i livmoderhulen og på dens vedhæng indsætter lægen instrumenterne gennem livmoderhalskanalen. I dette tilfælde krænkes epitelets integritet. • Suturfejl.

Regenereringsprocessen lider under utilstrækkelig eller forkert syning af huller, der opstod under fødsel, eller med grove invasive procedurer. Ekstremt sjældent er livmoderhalsdeformitet medfødt. I sådanne tilfælde ledsages sygdommen sædvanligvis af patologi fra andre organer i det kvindelige kønsorgan.

Under dannelsen af ​​cicatricial deformity forstyrres processen med fysiologisk gendannelse af beskadigede exo- og endocervix-steder. Bindevev spredes i stedet for epitelceller i brudzonen..

Til at begynde med er det ret elastisk, men når arret dannes, bliver det tættere, mister dets evne til at strække og trække sig sammen. Som et resultat er livmoderhalskanalen ikke helt lukket og mister sin beskyttelsesfunktion. Ved gentagen fødsel kan livmoderhalsen med cicatricial ændringer ikke åbnes helt, hvilket komplicerer deres forløb.

Med dybe tårer kan kanterne heles i form af klapper. Cervikal kanalsvigt ledsages af udviklingen af ​​ectropion.

Ved bestemmelse af graden af ​​RDSHM tages der hensyn til kriterier såsom konsistensen af ​​den ydre svelynx, antallet og størrelsen på ar, tilstanden af ​​endo- og exocervix og omgivende væv. Der er fire grader af cicatricial deformitetsændringer: • I grad. Den ydre svelg savner spidsen eller hele fingeren på lægen.

Den cervikale kanal har form som en kegle, hvis spids er den indre livmoders svælg. Dybden af ​​enkelte eller flere gamle brud overstiger ikke 2 td. Der er tegn på ektropion i de nedre sektioner af livmoderhalskanalen. • II grad. Ekstern uterus-farynx kan ikke identificeres.

Livmoderhalsen er "opdelt" i separate for- og bagerste læber med spredning af gamle tårer til buerne. Endocervix er fuldstændigt snoet. • III grad. Gamle tårer når de vaginale buer. Ekstern farynx bestemmes ikke. En af nippens læber er hypertroferet. Epitelial dysplasi og tegn på en inflammatorisk proces bemærkes. • IV-grad.

Det manifesteres af en kombination af gamle tårer, der strækker sig til de vaginale buer, med bækkenbundsinsufficiens.

Med I-grad af RMSH er det eneste symptom på sygdommen ofte en øget mængde slimhindecervicielle sekretioner. Med cicatricial deformitet af II-IV-graden klager nogle patienter over trækning eller ømhed i nedre del af maven og i lumbosacral regionen.

Deltagelse i en infektion ledsages af en ændring i farven på de hvide, der bliver uklar, hvidlige eller gule. Menstruationscyklussen overtrædes normalt ikke, men deres varighed kan øges med 1-2 dage. I 13-15% af tilfældene af sygdommen rapporterer kvinder ømhed under samleje.

Et af tegnene på en cicatricial deformationsproces i nakken er manglende evne til at blive gravid eller føde et barn.

Cicatricial deformity kompliceres ofte ved tilsætning af en sekundær infektion med udviklingen af ​​kronisk cervicitis. Insufficiens i livmoderhalskanalens beskyttende funktion fører til spredning af den inflammatoriske proces til endometrium, æggeledere og æggestokke.

Da endocervix konstant udsættes for det sure miljø i skeden, øges sandsynligheden for at udvikle erosion, dysplasi, leukoplakia, polypper og ondartede tumorer kraftigt.

Cicatricial livmoderhalsen i fødsel manifesterer funktionssvigt - den naturlige fødsel er forsinket eller bliver umulig. Sygdommen er en af ​​årsagerne til cervikal infertilitet..

Cicatricial ændringer i livmoderhalskanalen og livmoderhalsen kan antydes ved tilstedeværelsen af ​​en historie med komplicerede arbejds- eller invasive procedurer. For at bekræfte diagnosen inkluderer undersøgelsesplanen: • Gynækologisk undersøgelse på lænestolen. Når de ses i spejlene afslørede udvidelsen af ​​den ydre svælg, gamle tårer, tegn på ectropion.

Under en vaginal undersøgelse overføres den eksterne svælv til gynækologens finger. • Kolposkopi. Under mikroskopet undersøges arten af ​​cicatricial ændringer i overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen mere detaljeret. • Cytomorfologisk undersøgelse.

Cytologi med udstrygning og histologi af biopsien kan vurdere tilstanden af ​​cellerne i nakken samt opdage vævsgenerering i tide. • Laboratoriediagnostik. For at identificere specifikke og ikke-specifikke infektiøse stoffer i nærvær af en inflammatorisk proces anvendes serologiske tests, PCR og inokulation på floraen..

Påvisning af grove cicatriciale ændringer letter diagnosen. Hvis der er komplikationer, kan det være nødvendigt at konsultere en gynækologisk onkolog og en dermatovenerolog..

Da sygdommen ledsages af anatomiske ændringer, er kirurgiske metoder mest effektive til dens behandling. Valget af en bestemt teknik bestemmes af graden af ​​deformation, kvindens reproduktionsplaner og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Følgende typer operationer anbefales: • Ablationsmetoder.

Til fjernelse af arrede væv bruges ectropion, områder med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiobølge- og argonplasmabehandling, laserfordampning, kryodestruktion, diathermocoagulation. Ablation er effektiv til grad I-deformitet hos patienter i reproduktiv alder, der planlægger en graviditet.

• Tracheloplasty. Under rekonstruktive operationer fjerner metoden til delvis eller fuldstændig dissektion arvæv, mens muskelaget og slimhinden opretholdes og gendanner cervikalkanalen. Metoden er indikeret for kvinder i den fødedygtige alder med en II-III grad af cicatricial deformitet. • Conization og trachelectomy.

Udskæring af de berørte områder eller amputation udføres med en kombination af deformation med intraepithelial neoplasi eller muskelsvigt i bækkenbunden. Radikal kirurgi udføres oftere hos patienter, der er kommet ud af den reproduktive alder. • Påføring af pungestrengssuturer.

Hvis der er tegn på isthmisk-cervikal insufficiens under graviditet, gendannes livmoderhalsens låsefunktion mekanisk. Et alternativ til operationen i dette tilfælde kan være installationen af ​​en obstetrisk pessary.

Hjælpemedicinske behandlingsmetoder er rettet mod at stoppe den inflammatoriske proces. Efter vaginal debridement ordineres patienter medikamenter til at gendanne dens normale mikroflora.

Rekonstruktiv plastisk kirurgi i 90-93% af tilfældene giver dig mulighed for at gendanne livmoderhalsens normale form og funktion.

Effektiviteten af ​​pungestrengsutur for gravide patienter med cicatricial deformitet, kompliceret af isthmisk-cervikal insufficiens, varierer fra 70 til 94% (afhængigt af den valgte teknik).

Til forebyggelse af sygdommen anbefales det, at de invasive procedurer med rimelighed foreskrives, rettidig registrering under graviditet, korrekt forberedelse til fødsel og deres kompetente behandling. I nærvær af traumatiske brud er deres rettidige lukning med efterfølgende kontrol af en gynækolog vigtig.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Indhold moderator: Vasin A.S.

Behandling og forebyggelse af livmoderhalscervikal deformitet ved Northwest Center for Laser Medicine

Livmoderhalsen er en hul muskelcylinder, indeni der findes en cervikal (cervikal) kanal. I den første arbejdsfase forkortes denne "cylinder" gradvist, dens længde forsvinder, der dannes en livmodersynke (cirkel), der begynder at udvide sig i diameter og når 10-12 cm.

I den anden fase af fødslen begynder fosteret fra livmoderen gennem livmoders svælg sin bevægelse langs fødselskanalen.

Livmorhalsbrud forekommer oftest med et stort foster, hurtig fødsel, cicatricial deformitet i livmoderhalsen, cervicitis (betændelse i livmoderhalsen) med tidlige forsøg, når livmoders svælg ikke åbnes nok, og kvinden begynder at skubbe. Derfor, når der er forsøg, skal du bestemt fortælle lægen om det, så han kan vurdere, om du kan skubbe.

Graden af ​​cervikalsprængning:

  • Jeg grad - mellemrum længde op til 2 cm;
  • III grad - afstanden af ​​længden er mere end 2 cm, men kløften når ikke den vaginale fornix;
  • IIII grad - kløften når vaginal fornix eller passerer til den.

III grad af livmoderhalsbrist refererer til den alvorlige form for fødselsskader ved fødsel.

Det er umuligt at udelukke overgangen til brud i livmoderhalsen til livmoderens nedre del, derfor en manuel undersøgelse af livmoderhulen.

Behandling

For at diagnosticere livmoderhalsruptur under undersøgelse af livmoderhalsen i spejle, som udføres for alle kvinder efter fødsel, undersøge omhyggeligt hele livmoders svælg i en cirkel. Alle tårer over 1 cm i længden er syet. Sting kan ikke fjernes.

Mulige komplikationer:

  • Ectropion - inversion af livmoderhalsen, hvis kløften forbliver usømmet.
  • Livmorhalsens cicatricial deformitet.
  • Livmoderhalsinsufficiens under efterfølgende graviditet, hvilket fører til abort, for tidlig fødsel på grund af det faktum, at det beskadigede livmoderhals ikke holder fosteræget i livmorhulen.

Forebyggelse:

  • anvendelse af krampeløsende stoffer i fødsel (HO-SHPA), hvilket bidrager til afsløringen af ​​livmoderhalsen;
  • forebyggelse af for tidlige forsøg ved afslutningen af ​​den første periode med fødsel, når livmoders svælg endnu ikke er tilstrækkeligt beskrevet;
  • rettidig diagnose af livmoderhalsovertrædelse;
  • om nødvendigt smertelindring af arbejdskraft.

Gamle cervikale brud og entropion behandles straks (cervikal plastisk kirurgi) eller med en laser i tilfælde af lille entropion.

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen under graviditet

Gennem livmoderhalsen passerer den såkaldte livmoderhalskanal. Dets vægge er dækket med et cylindrisk epitel. Det er her, der produceres specifikke slimudskillelser, der dannes en kork, der beskytter livmoderhulen mod penetrering af patogene mikroorganismer.

Undertiden opstår der som følge af kvæstelser og inflammatoriske processer skader på vævene i kønsorganerne, efterfulgt af ar. Livmorhalsens struktur og længde ændres, og livmoderhalskanalen viser sig og bevæger sig ind i vaginalhulen.

Ændringer i mediets surhedsgrad provokerer udviklingen af ​​inflammatoriske processer, som et resultat af, at næringen af ​​epitelcellerne i livmoderhalskanalen forstyrres. Den kemiske sammensætning af det producerede slim forstyrres, hvilket gør vævene mere modtagelige for infektion.

Udviklingsmekanisme

Væggene i livmoderhalsens indre kanal er dækket med epitelceller af en cylindrisk type, de er i stand til at producere en hemmelighed med alkaliske egenskaber. Under udviklingen af ​​patologi trænger den alkaliske sekretion fra den deformerede lumen i cervikalkanalen ind i skeden, hvor reaktionen fra mediet er sur.

Når sår heles efter traumatisk skade, dannes et ar, og i arvævet er der en krænkelse af blodforsyning og innervering. Denne tilstand griber ind i organets normale funktion og kan blive en hindring for fosterets bæring..

De vigtigste årsager til patologi

Hvis der fødes store børn, er det meget godt. I det mindste er det meningen blandt folket. Men lægerne er ikke enige i dette. Fødsel af et barn, hvis vægt overstiger 3,5 kg, betragtes allerede som potentielt farligt, for i sådanne tilfælde er sandsynligheden for kvæstelser stor. Tårer og anden skade på vævene i de indre kønsorganer kræver syning.

Ofte er livmoderhalsen efter fødsel ikke genoprettet, der dannes ar på det. Arvæv adskiller sig fra sunde strukturer - det er groft og uelastisk. Et stort antal ardannelser deformerer nakken, hvilket er fyldt med farlige konsekvenser.

Risikofaktorer inkluderer ikke kun komplekse fødsler. Ardannelse er mulig efter aborter og diagnostiske procedurer, hvis cervikalt væv er beskadiget under processen. I nogle tilfælde er deformiteter medfødte. Alvorlige hormonforstyrrelser kan også tilskrives listen over årsager..

Etiologiske faktorer

Den mest almindelige årsag til cicatricial deformitet i livmoderhalskanalen er en langvarig fødsel, som blev kompliceret af brud på fødselskanalen. Sådanne kvæstelser forekommer hovedsageligt under selvudgivelse derhjemme eller ved anvendelse af specielle fødselsinstrumenter til at fjerne fosteret.

Den patologiske tilstand udvikler sig også efter kirurgisk manipulation på bækkenorganerne med forkert påføring af suturmateriale og efter operation for at afslutte graviditeten ved at skrabe fosteræg eller embryo.

I sjældne tilfælde er cicatricial deformitet af CM en medfødt anomali. Årsagerne til denne krænkelse af fosterets udvikling er ukendte.

Hvilke symptomer er værd at være opmærksom på?

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen forløber ofte uden symptomer. I de fleste tilfælde opdages patologi ved et uheld under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Ikke desto mindre er udseendet af nogle overtrædelser stadig muligt. Deres tegn inkluderer:

  • Menstrual uregelmæssigheder.
  • Forøget menstruationsstrøm, undertiden endda blødning.
  • Utseendet af tyk, strækende vaginal afladning af hvid farve.
  • Ømme smerter i nedre del af ryggen og bækkenet (nogle gange bliver de ret intense).
  • Nogle patienter rapporterer ømhed under samleje.

Disse symptomer kan ikke kaldes specifikke, fordi det samme kliniske billede kan ses med forskellige sygdomme i bækkenorganerne. Ikke desto mindre, hvis der er overtrædelser, skal du konsultere en læge.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde opdages cicatricial ændringer i livmoderhalsen under profylaktisk gynækologisk undersøgelse, da denne tilstand muligvis ikke manifesterer sig klinisk. En kvinde med en sådan deformation i lang tid er muligvis ikke opmærksom på de ændringer, der udvikler sig i hendes krop.

Et symptom er smerter under samleje..

Alvorlige cicatricial ændringer og dannelse af synechia kan føre til overlapning af livmorhalsskanalens lumen. Under menstruationen ophobes blod i livmoderhulen - en tilstand kaldet et hæmatometer.

Den patologiske tilstand, der er forbundet med cicatricial deformitet af livmoderhalsen, bestemmes ved hjælp af en udvidet colposcopy. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme ændringer på overfladen af ​​slimhinden og detektere dannelsen af ​​folder i området af livmoderhalskanalen.

Bakteriologiske kulturer fra livmoderhulen og vagina udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer.

Mulige komplikationer

En ændring i mediets surhed øger følsomheden i væv i de indre kønsorganer for infektioner. Cicatricial deformitet af livmoderhalsen øger sandsynligheden for at udvikle endometritis, cervicitis og endocervicitis.

Til gengæld kan disse inflammatoriske sygdomme føre til keratinisering og atrofi af endocervixepitelvæv. På baggrund af en sådan patologi udvikles ofte erosion af livmoderhalsen. Tilstedeværelsen af ​​deformationer påvirker kroppens reproduktive funktioner negativt.

Terapeutiske foranstaltninger

Metodologien til terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt for hver patient, afhængigt af alderskarakteristika, krops almindelige tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Vi inviterer dig til at læse Postinor efter en forsinkelse for abort

Hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger er at fjerne defekter i organets anatomiske struktur, genoprette reproduktionsfunktioner og normalisere livmoderhalskanalens beskyttelsesfunktion. Den vigtigste og mest almindelige behandling er kirurgisk.

Hvis det er muligt, udføres minimalt invasive interventioner:

  • argonplasmabehandling;
  • diathermocoagulation;
  • laser fordampning;
  • radiobølgeeksponering på det berørte område;
  • kryodestruktion og andre.

Med hindring af livmoderhalskanalen udvides den med et specielt værktøj - bougie (bougieurage).

Der er andre metoder til kirurgisk indgriben. I alvorlige og avancerede tilfælde anbefales patienterne at gennemgå en operation til genopbygning og plastisk kirurgi i livmoderhalsen.

Hvis en patient med RDSHM bliver gravid og viser tegn på isthmisk-cervikal insufficiens, anbringes suturer på den ydre svælg i livmoderen for at undgå spontanabort eller for tidlig fødsel. Suturer fjernes kun før fødsel..

Effektive diagnostiske metoder

Diagnose af en sådan patologi er sjældent fyldt med vanskeligheder. Cicatricial deformitet af livmoderhalsen påvises under undersøgelse med gynækologiske spejle. Lægen kan bemærke en forskydning af livmoderhalskanalen, en inversion af slimhinderne, tilstedeværelsen af ​​cikatriciale formationer.

Derudover ordineres colposcopy. Under proceduren kan gynækologen vurdere graden af ​​ændring i cervikalkanalens fold. Som regel udføres en biopsi - prøveudtagning af vævsprøver til yderligere laboratorieanalyse.

I nogle tilfælde udføres en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Med medfødte deformiteter bestå patienter test for at bestemme niveauet af hormoner.

Forebyggelse

For at beskytte dig mod uforudsigelige og alvorlige konsekvenser skal du:

  • besøg en gynækolog mindst en gang om året;
  • Undgå abort og kriminel abort
  • omgående søge lægehjælp, hvis der er ubehag i kønsområdet;
  • undgå traumatiske skader;
  • Undgå promiskuøs og aggressiv seksuel kontakt.

Cicatricial deformitet i livmoderhalsen er en alvorlig patologisk tilstand, der truer med alvorlige problemer i forplantningssfæren. For at undgå sådanne komplikationer anbefales det, at du overholder de ovenstående anbefalinger..

Behandling af livmoderhalscervikal deformitet

Når man vælger en behandling for cervikal deformitet, tages der mange faktorer i betragtning: hvad der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen, graden af ​​vævsskade, patientens alder, samtidige infektioner og inflammatoriske processer.

Oftest behandles cervikal deformitet ved operation eller ved destruktive metoder. Hvis ændringerne er mindre, påvirkes vævene ikke dybt, foreskrives laserplastisk kirurgi, kryodestruktion eller diatermocoagulation..

Alle disse metoder er rettet mod at gendanne livmoderhalsens naturlige tilstand, vaginal mikroflora og gendannelse af reproduktiv funktion. Det anbefales også at forhindre udvikling af kræftceller og neoplasmer..

Cervikal deformitet er ikke så skræmmende, som den ser ud ved første øjekast, fordi sygdommen kan diagnosticeres og behandles, hvorefter du kan planlægge en graviditet og slippe af med mange samtidige sygdomme. Det vigtigste er at henvende sig til en specialist for at få hjælp.

Behandlingsregimet udarbejdes individuelt, fordi det er nødvendigt at tage hensyn til patientens alder, hendes hormonelle status, antallet af arvæv og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Målet med behandlingen er at gendanne livmoders struktur, normalisere reproduktionssystemets reproduktions- og beskyttelsesfunktioner.

Lægemiddelterapi anbefales kun, hvis lidelsen er forbundet med hormonelle forstyrrelser eller inflammatoriske processer.

Dernæst træffer lægen en beslutning om, hvordan man fjerner arvæv. Hvis de berørte områder er små, anvendes blide destruktive metoder. Ar fjernes ved kryodestruktion (frysning med flydende nitrogen) og diatermocoagulation (påvirkede væv udsættes for højfrekvente strømme). Laserfordampning betragtes også som effektiv..

Kirurgi: funktioner i proceduren

I nogle tilfælde er det nødvendigt med en fuld kirurgisk indgriben. Hvis patienten er en kvinde i reproduktiv alder, kan lægen anbefale en trachelektomi. Under proceduren udskæres livmoderhalsen fuldstændigt, og livmoren sutureres - dette hjælper med at forhindre, at den falder ned i skeden.

Unge patienter får ordineret en operation, hvor kun arvæv fjernes. Laserstråleudskæring betragtes som sikrere, da risikoen for komplikationer (infektion, udseendet af nye ar) i dette tilfælde er meget lavere.

Når man fjerner et stort antal berørte væv, har patienter brug for en anden operation - cervikal plastisk kirurgi. Proceduren sigter mod at gendanne den normale form af organer.

Cicatricial deformitet og graviditet

Hvad skal man gøre, hvis livmoderhalsen deformeres efter fødsel? Tilstedeværelsen af ​​ændringer i kønsorganernes struktur betyder ikke, at en kvinde ikke kan blive gravid. Men ved efterfølgende graviditet påvirker cicatricial deformitet af livmoderhalsen negativt, da sandsynligheden for spontan afbrydelse øges.

Imidlertid er graviditet mulig. Beslutningen om behovet for behandling i dette tilfælde træffes af lægen. Ekspanderende mødre rådes til omhyggeligt at overvåge deres helbred, spise rigtigt, undgå fysisk anstrengelse, overholde reglerne om personlig hygiejne og nægte sex.

Ofte føder kvinder med cicatricial deformiteter endda naturligt, selvom de undertiden ikke kan undvære en kejsersnit.

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen under overgangsalderen

I nærvær af medfødte abnormaliteter eller med traumatiske eksterne virkninger kan der forblive ar på livmoderhalsen. Ud over det faktum, at ar krænker organets anatomiske struktur, provoserer de også, at livmoderhalskanalen ikke fungerer korrekt. Normalt er cervikal deformitet svag, så mange kvinder er ikke klar over, at de har sådan en afvigelse.

Cicatricial deformiteter påvises i næsten hver anden kvinde, hvor 70 procent af disse patologier diagnosticeres i reproduktiv alder. Normalt påvises sygdommen hos primiparøse patienter, der fødte et barn over en alder af tredive år. Hvis patienter udvikler cervicitis, forekommer forekomsten af ​​cicatricial patologier meget oftere.

Eftersom livmoderhalsens cicatricial deformitet er en temmelig vanskelig proces og sætter spørgsmålstegn ved fosterets normale fødsel og fødsel, øges relevansen af ​​forebyggelse af livmoderhalskræft hos kvinder i reproduktiv alder. Cervikale deformiteter bidrager også til inflammatoriske processer i kønsorganerne og kan provokere onkologiske patologier.

Årsager til deformation

Sådanne ændringer er normalt sekundære. Der er få grunde til udviklingen af ​​denne patologi. Det vigtigste accepteret:

  • Skader og tårer (fødsel som følge af abort, diagnostisk curettage og af andre grunde).
  • Kirurgi.
  • Betændelse (kronisk og svær), der fører til klæbende ændringer og ardannelse i væv.

Oftest vises cervikal deformitet efter fødsel. Dette fører til:

  • Fødselen af ​​et stort foster (mere end 4,5-5 kg).
  • Gluteal præsentation.
  • Utilstrækkelig elasticitet af væggene i livmoderhalskanalen på grund af kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
  • Hurtig fødsel ledsaget af revner og tårer.
  • Utrættelige og overdrevne forsøg.

Der kan være andre provokerende faktorer, der forårsager en krænkelse af livmoderhalsen.

Sådanne pauser kan være af forskellige dybder og længder, skade livmoderen og forstyrre integriteten af ​​vaginalvævet. Hvis tårer rettidigt blev opdaget og korrekt sutueret, heles de normalt uden deformationer..

Suturmaterialet, der bruges til at suturere indre tårer, er selvabsorberbart. Derfor er det ikke nødvendigt at fjerne suturerne, skader (hvis der ikke er nogen sekundær infektion) heles godt.

Et af de sjældneste tilfælde af udviklingen af ​​en sådan patologi er primære cicatriciale ændringer (medfødt). I dette tilfælde betragtes hormonel ubalance som deres årsag..

Epitelvæv deformeres normalt på grund af kvæstelser. I helingsprocessen erstattes muskelfibre og slimhinder med bindevæv, der hovedsageligt består af fibrocytter og fibroblaster, der producerer kollagen og elastin. Årsagerne til ardannelse er:

  • Medfødte patologiske processer, når læsioner dannes i en pige i livmoderen eller i puberteten uden ekstern interferens;
  • Manipulationer af medicinsk eller diagnostisk karakter, hvor epitelet er skadet af instrumenteringen (curettage, hysteroskopi, abort, installation og fjernelse af IUD);
  • Patologisk fødsel, hvor der opstår brud på muskelvævet i nakken;
  • Forkert suturplacering, når epitelet udskiftes ujævnt med bindevæv.

Hovedårsagen til cicatricial deformitet i livmoderhalsen er en vanskelig fødsel, som var ledsaget af store brud og skader på organets væv. Desuden forekommer denne patologi både efter uafhængig fødsel og efter fødsel med hjælpemanipulationer, for eksempel i tilfælde af anvendelse af medicinsk tang, fosterekstraktion.

Kirurgiske indgreb i bækkenområdet, forkert syede suturer og kirurgiske aborter ved curettage kan undertiden føre til ardannelse.

Meget sjældent, men medfødt misdannelse af livmoderhalsen findes. I dette tilfælde er det forbundet med fysiologiske hormonforstyrrelser..

Indikationer

ECD i gynækologi er en procedure, som en læge ordinerer til:

  • Blødninger i livmoderen. Årsagen til blødning er vanskelig at bestemme. I dette tilfælde er der risiko for anæmi. For at minimere farerne foretager lægerne curettage separat..
  • Problemer forårsaget af en tidligere abort. Hvis der blev begået fejl i processen med fosterfjerning af medicinsk personale, anbefales det i dette tilfælde at helbrede.
  • Synechia. Dette er en tilstand, når væggene i livmoderen, der ligger overfor hinanden, begynder at smelte sammen. I dette tilfælde udføres en delvis begrænsning af livmoderen for at fjerne det øverste lag med overvoksne celler. Sådanne patologiske tilstande findes ikke så ofte i medicinsk praksis.

Implikationer for en kvinde

Da aret ikke er funktionelt som slimhindefoder i livmoderhalsen (livmoderhalskanalen), mister slimhinden delvist sine funktioner. Som et resultat cikatricial deformitet af livmoderhalsen:

  • Det fører til et fald i barrierefunktionerne i slimhinden i livmoderhalskanalen på grund af nedsat produktion af cervikalslim og dens kvaliteter.
  • Kan ledsages af ektropion (eversion af slimhinden i slimhinden i slimhinnen i vagina).

Ectropion forekommer på grund af brud på cirkulære muskler i livmoderhalsen. Det langsgående muskelvæv placeret ved læberne i livmoderhalskanalen opretholder integriteten. De fortsætter aktive sammentrækninger uden at møde modstand fra cirkulære muskler. Livmoderhalsens ydre svelg gennemgår deformation, viser sig og sækker i skeden.

Resultatet af sådanne anatomiske og fysiologiske ændringer er en øget disponering af de kvindelige kønsorganer til inflammatoriske processer:

  1. Endocervicitis.
  2. endometritis.
  3. Ektopi og ægte erosion.
  4. Vævsatrofi.

Det vigtigste træk ved en sund livmoderhalsen er tilstedeværelsen af ​​en slimhindeprop i det, som er dannet og placeret i kanalen på grund af dets specielle fusiformform. Og det er hun (korken), der udfører livmoderhalsen på livmoderhalsen.

Udseendet af ar på slimhinden i livmoderhalskanalen betragtes som et af de vigtigste punkter, der disponerer for keratinisering af slimhinden i slimhinden, degeneration af epitelceller op til udviklingen af ​​kræft i livmoderhalsen. Dannelse af arvæv kan forårsage krumning af livmoderhalsen. Sådanne ændringer, der supplerer hinanden, bliver en trussel mod den kvindelige legems reproduktionsfunktion, hvilket fører til:

  1. Infertilitet.
  2. Abort.
  3. Blødende.
  4. Fostervandslækage i efterfølgende graviditeter.
  5. For tidlig fødsel.
  6. Nedsat evne til at føde uafhængigt og behovet for kirurgisk fødsel.

Cervikal deformitet hos kvinder efter fødsel er det mest almindelige tilfælde af alle. Årsagen til den patologiske dannelse er skader på epitel- og muskelaget under barnets passage gennem fødselskanalen. De disponible faktorer for problemet er:

  • Bekvemspræsentation af fosteret;
  • Fødsel af mere end et barn;
  • Det hurtige forløb af fødsel;
  • Fosterekstraktion;
  • Pincet levering;
  • Syning af nakke tårer.

Blandt alle de komplikationer, der kan forårsage en forvrængning af strukturen i livmoderhalsen, gives der et særligt sted til svigt i reproduktionsfunktionen. En kvinde med et lignende problem er ofte ikke i stand til at føde et barn.

På ethvert stadium af graviditeten kan hun støde på for tidlig afvigelse af livmoderhalskanalen, prolaps af fosterblæren og andre konsekvenser. Problemet kan også ledsages af:

  • Krænkelse af blodmikrocirkulation;
  • Omfordeling af nerveender;
  • Dannelsen af ​​trofiske mavesår og inversion af livmoderhalskanalens epitel i skeden;
  • Fistel dannelse;
  • Krænkelse af udviklingen af ​​epitel;
  • Dannelse og opdeling af atypiske celler, der fremkalder onkologi;
  • Betændelsessygdomme (endocervicitis, cervicitis, endometritis).

Kvinder, der har cicatricial deformitet i livmoderhalsens slimhinde, kan opleve infertilitet. Som du ved, producerer livmoderhalskanalen vaginal slim. På frugtbare dage i cyklussen bliver det gunstigt for sædbevægelse.

Med et ar på vævene i livmoderhalsen kan sekretionsproduktion være nedsat. Som et resultat vil mandlige kimceller ikke være i stand til at overvinde den beskyttende barriere.

Ectropion forekommer på grund af brud på cirkulære muskler i livmoderhalsen. Det langsgående muskelvæv placeret ved læberne i livmoderhalskanalen opretholder integriteten. De fortsætter aktive sammentrækninger uden at møde modstand fra cirkulære muskler. Livmoderhalsens ydre svelg gennemgår deformation, viser sig og sækker i skeden.

tidligere pauser under fødsel, en stor vægt af babyen, gynækologisk kirurgi, abort, dårlig arbejdskraft med efterfølgende hurtig fødsel, forkert udvalgte obstetriske tang, utidig stærke forsøg. Som et resultat dannes rupturer i livmoderhalsen. Tårer og revner har forskellige dybder og berører endda skeden og selve livmoderen.

Hvis ikke alle huller blev opdaget og syet, deformeres livmoderhalsen, dens form og svelget ændres. Kvinden i fødslen føler måske ikke nogen ændringer. Oftest forårsager en uregelmæssig livmoderhals ikke nogen angst hos en kvinde og påvirker ikke patientens velbefindende. Men denne faktor kan spille en afgørende rolle i planlægningen af ​​yderligere graviditet, da en forkert livmoderhals kan føre til ufrivillige aborter, blødning, lækage af fostervand og som et resultat til for tidlig fødsel.

Som nævnt ovenfor bemærker mange kvinder måske ikke engang, at deres livmoderhalsdeform er deformeret, og de ser ikke nogen negative konsekvenser. Skønt dette for mange kan være en betydelig hindring for at planlægge og føde et barn. Meget ofte er det deformation af livmoderhalsen, der bliver den vigtigste årsag til ufrivillig abort og tidlig fødsel.

Derudover kan en kvinde med alvorlige ændringer i livmoderhalsen eller snarere ved at omdanne den til den vaginale del udvikle en kvinde: keratinisering af livmoderhalsen, død af epitel, endometritis, cervicitis, erosion, inflammatoriske processer og endda livmoderhalskræft. Udskyd derfor ikke rettidig behandling i lang tid, hvilket kan forhindre mange helbredsproblemer i fremtiden..

Behov for behandling

Hvis der efter fødslen findes et hul, der kan danne et ar hos en kvinde på livmoderhalsen, skal det sutureres. Til dette anvendes selvabsorberbart materiale, der ikke kræver efterfølgende fjernelse.

Korrekt suturering bliver nøglen til en succesrig gendannelse. Hvis sekundær infektion ikke forekommer, trækkes slimhinden hurtigt over.

Når der pludselig opdages et problem, og en kvinde allerede har cicatricial deformitet i livmoderhalsen, bestemmes behovet for behandling ved hjælp af følgende parametre:

  • Graden af ​​den patologiske proces;
  • Realisering af reproduktiv funktion;
  • Alder;
  • Ønske om at få børn;
  • Ledsagende sygdomme.

For de fleste patienter er behandling et must. Terapi kan forhindre celledegeneration, gendanne livmoderhalskanalens integritet og normalisere sekretorisk funktion, som har en betydelig effekt på mikrofloraen.

Behandlingsmetoder

Det er umuligt at kurere deformitet med medicin. Magtløse vil være folkemedicin. Den eneste effektive måde er kirurgi. Hans teknik vælges i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber og er:

  • konisering;
  • Genopbygning plast;
  • Laser korrektion;
  • Radiobølger
  • Ultralydkirurgi.

Med mindre skade på epitelvævet anvendes fordampning, kryodestruktion eller dermatokoagulation..

Generelt koncept

De fleste mennesker ved, hvad et ar eller ar er. Dette er en formation bestående af bindevæv, der er resultatet af heling af dybe sår, skader eller inflammatoriske sygdomme..

Ar heler ikke kun huden. Slimhinderne i maven og tarmen (efter mavesår og operationer), livmoderen og livmoderhalskanalen, galdeblæren er ar, myokardiet efter iskæmi er ar. Ar kan helbrede væv i næsten ethvert organ.

Oftest er arrvæv repræsenteret af kollagen, de er tætte og kan forårsage organ deformation. På grund af deres udseende i de omgivende væv afbrydes processerne med mikrocirkulation af blodet, og derfor lider deres trofisme (ernæring). Vævets innervering kan være nedsat.

De fleste mennesker ved, hvad et ar eller ar er. Dette er en formation bestående af bindevæv, der er resultatet af heling af dybe sår, skader eller inflammatoriske sygdomme..

Udviklingsmekanisme

Væggene i livmoderhalsens indre kanal er dækket med epitelceller af en cylindrisk type, de er i stand til at producere en hemmelighed med alkaliske egenskaber. Under udviklingen af ​​patologi trænger den alkaliske sekretion fra den deformerede lumen i cervikalkanalen ind i skeden, hvor reaktionen fra mediet er sur.

Når sår heles efter traumatisk skade, dannes et ar, og i arvævet er der en krænkelse af blodforsyning og innervering. Denne tilstand griber ind i organets normale funktion og kan blive en hindring for fosterets bæring. Ar på livmoderhalsen er en af ​​grundene til udviklingen af ​​isthmisk-cervikal insufficiens, som igen truer med hyppige aborter eller fødsel af et barn forud for tidsplanen.

Læs mere om WFD-proceduren

Proceduren for diagnostisk curettage består i det faktum, at lægen under begivenheden fremstiller et hegn af epitelet, eller rettere dets overflade, der linjer livmoderen såvel som livmoderhalskanalen. Det er disse væv, der sendes til efterfølgende analyse.

Proceduren udføres flere dage før menstruationens begyndelse (der er visse undtagelser). Dette skyldes, at lægen ønsker at minimere risikoen for mulig blødning, som kan udløses ved handlinger for at tage materiale.

Faktisk er det øverste lag af epitel ikke nødvendigt for den normale funktion af kvindens krop. Det er denne del af epitelet, der afvises af kroppen under menstruation, så proceduren kan ikke skade. Efter curettage begynder standardprocessen, hvor slimhinden opdateres og begynder at vokse igen. Den samme ting sker under menstruation..

RVD udføres i flere trin, hvoraf den ene er introduktionen af ​​anæstesi. Medicin vælges individuelt. Lægen skal tage hensyn til patientens alder og patologien, som hun lider af. Efter at specialisten undersøger livmoderhulen.

Hvis han ikke ser nogen skade, der hindrer WFD's sikre opførsel, udføres curettage. Alt dette tager ca. 20 minutter. Herefter skal patienten besøge lægen flere gange og gennemgå en såkaldt opfølgende undersøgelse. Derefter vil det være muligt at stille en mere nøjagtig diagnose og ordinere behandling..

Etiologiske faktorer

Den mest almindelige årsag til cicatricial deformitet i livmoderhalskanalen er en langvarig fødsel, som blev kompliceret af brud på fødselskanalen. Sådanne kvæstelser forekommer hovedsageligt under selvudgivelse derhjemme eller ved anvendelse af specielle fødselsinstrumenter til at fjerne fosteret.

Den patologiske tilstand udvikler sig også efter kirurgisk manipulation på bækkenorganerne med forkert påføring af suturmateriale og efter operationen for at afslutte graviditeten ved indskrænkning af fosterets æg eller embryo. Forekomst af cicatricial deformitet efter kryodestruktion / elektrokoagulation af erosion eller andre sygdomme i livmoderhalsen er ikke udelukket.

I sjældne tilfælde er cicatricial deformitet af CM en medfødt anomali. Årsagerne til denne krænkelse af fosterets udvikling er ukendte.

Formålet med WFD

Først og fremmest udføres denne procedure til diagnose. Når man bruger ultralyd til vurdering af bækkenorganernes tilstand, er det naturligvis muligt at identificere en masse patologier.

Men ultralyd tillader ikke at få et billede af indre organer for bedre at kunne vurdere, på hvilket stadium neoplasmen er. Derfor udføres der ofte en RDF under påføring af ultralyd.

Curettage heraf er efteråret en effektiv metode til diagnose af sarkom og andre onkologiske patologier. Derudover bruges RDV ofte til behandling af en patient. Under proceduren fjerner lægen de resulterende sæler og tumorer. Således kan vi sige, at WFD er en diagnostisk og behandlingsforanstaltning, der giver dig mulighed for at slippe af med sygdomme, der ikke kan helbredes ved konservative metoder..

Klinisk billede

I de fleste tilfælde opdages cicatricial ændringer i livmoderhalsen under profylaktisk gynækologisk undersøgelse, da denne tilstand muligvis ikke manifesterer sig klinisk. En kvinde med en sådan deformation i lang tid er muligvis ikke opmærksom på de ændringer, der udvikler sig i hendes krop.

Et symptom er smerter under samleje..

Alvorlige cicatricial ændringer og dannelse af synechia kan føre til overlapning af livmorhalsskanalens lumen. Under menstruationen ophobes blod i livmoderhulen - en tilstand kaldet et hæmatometer. På baggrund af hendes baggrund optræder akut mavesmerter med spændinger i muskulære strukturer i den forreste væg i bughulen.

Den patologiske tilstand, der er forbundet med cicatricial deformitet af livmoderhalsen, bestemmes ved hjælp af en udvidet colposcopy. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme ændringer på overfladen af ​​slimhinden og detektere dannelsen i form af folder i livmoderhalskanalen. Colposcopy-proceduren er kombineret med en biopsi: lægen tager materiale fra cicatricial deformeret væv til yderligere histologisk undersøgelse.

Bakteriologiske kulturer fra livmoderhulen og vagina udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer.

Klassifikation

Ved bestemmelse af graden af ​​RDSHM tages der hensyn til kriterier såsom konsistensen af ​​den ydre svelynx, antallet og størrelsen på ar, tilstanden af ​​endo- og exocervix og omgivende væv. Der er fire grader af cicatricial deformitetsændringer:

  • Jeg grad.
    Den ydre svelg savner spidsen eller hele fingeren på lægen. Den cervikale kanal har form som en kegle, hvis spids er den indre livmoders svælg. Dybden af ​​enkelt eller flere gamle brud overstiger ikke 2 cm. Der er tegn på ectropion af de nedre sektioner af livmoderhalskanalen.
  • II grad.
    Den eksterne livmodersynke kan ikke identificeres. Livmoderhalsen er "opdelt" i separate for- og bagerste læber med spredning af gamle tårer til buerne. Endocervix drejet fuldt ud.
  • III grad.
    Gamle tårer når de vaginale buer. Ekstern farynx bestemmes ikke. En af nippens læber er hypertroferet. Epitelial dysplasi og tegn på en inflammatorisk proces bemærkes..
  • IV grad.
    Det manifesteres af en kombination af gamle tårer, der strækker sig til de vaginale buer, med bækkenbundsinsufficiens.

Tegn

Ofte manifesterer cicatricial deformitet af livmoderhalsen over for det milde ikke symptomatisk på nogen måde. Og det opdages kun som et resultat af en gynækologisk undersøgelse. Hvis ændringerne er udtalt, kan der forekomme ubehagelige symptomer:

  • Bekkensmerter, der stråler ud til lændeområdet.
  • Ubehag i nedre del af maven (tyngde og svær trække i ubehag).
  • Udledninger (hvid, slim, strækende).
  • Smertefuldt samleje.
  • Rigelig menstruation med kraftig smerte.
  • Menstruationscyklusskift.

Hvis patologien er primær, kan der ud over de beskrevne lidelser også være cyklusforstyrrelser, tidlig menarche, alvorlig og smertefuld blødning.

Terapeutiske foranstaltninger

Metodologien til terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt for hver patient, afhængigt af alderskarakteristika, krops almindelige tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger er at fjerne defekter i organets anatomiske struktur, genoprette reproduktionsfunktioner og normalisere livmoderhalskanalens beskyttelsesfunktion. Den vigtigste og mest almindelige behandling er kirurgisk. Under operationen genoptages den strukturelle integritet og den korrekte topografiske placering af organet..

Hvis det er muligt, udføres minimalt invasive interventioner:

  • argonplasmabehandling;
  • diathermocoagulation;
  • laser fordampning;
  • radiobølgeeksponering på det berørte område;
  • kryodestruktion og andre.

Med hindring af livmoderhalskanalen udvides den med et specielt værktøj - bougie (bougieurage).

Der er andre metoder til kirurgisk indgriben. I alvorlige og avancerede tilfælde anbefales patienterne at gennemgå en operation til genopbygning og plastisk kirurgi i livmoderhalsen.

Hvis en patient med RDSHM bliver gravid og viser tegn på isthmisk-cervikal insufficiens, anbringes suturer på den ydre svælg i livmoderen for at undgå spontanabort eller for tidlig fødsel. Suturer fjernes kun før fødsel..

Diagnosticering

Den vigtigste diagnostiske metode er en gynækologisk undersøgelse af en gynækolog. Her er blot en mild cikatricial ændring i livmoderhalsen, og eversion af slimhinden i vagina er vanskelig at diagnosticere. Svær deformeret livmoderhalskanal forårsager ikke diagnostiske vanskeligheder.

Ifølge litterære kilder diagnosticeres ectropion i mindst 70% af tilfældene kombineret med cicatricial ændringer som ektopi. Det vil sige som en fysiologisk variabel tilstand, som ikke har behov for behandling.

Yderligere diagnostiske metoder, som gynækologen bruger, er:

  1. kolposkopi.
  2. Cytologisk analyse af væv.
  3. Undersøgelsen af ​​vaginale sekretioner for tilstedeværelse af patogen bakteriel mikroflora.
  4. Blodprøver (PCR er mest almindeligt anvendt).

Cicatricial deformitet af livmoderhalsen kan forekomme af flere årsager. Imidlertid er det mest almindelige kompliceret arbejde, ledsaget af betydelige brud og skader på livmodervævet.

På samme tid kan denne patologi forekomme både efter naturlig fødsel og efter fødselshjælp gennem hjælpemanipulationer. For eksempel kan patologi skyldes brugen af ​​pincet, føtalekstraktion.

I nogle situationer kan forekomsten af ​​cikatriciale formationer være forårsaget af kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, spontan abort eller abort, efterfulgt af curettage, analfabeter suturer. Ekstremt sjældent deformeret livmoderhals er medfødt, i dette tilfælde er dens udseende forbundet med hormonelle fysiologiske lidelser.

Der er tre sværhedsgrader af sygdommen:

  1. Tårer op til 2 cm i længde indikerer 1 grad;
  2. Overskridelse af mellemrumslængden på 2 cm, hvorpå vaginalhvelvet ikke opnås - 2 grader;
  3. Hvis der er brud på vaginalhvelvet - grad 3.

Denne patologi opdages af en gynækolog, når en kvinde undersøges i en stol gennem spejle. For at afklare analysen tager lægen en smørepist til cytologi, anbefaler en PCR-undersøgelse, en bakteriologisk analyse.

Colposcopy betragtes som meget vejledende med hensyn til informationsindhold. Under proceduren analyserer specialisten ændringerne i overfladen og typen af ​​livmoderhalsens folder, der vendes ind i skeden. Gynækologen identificerer komplikationer fra deformation og biopsier det ændrede væv til efterfølgende histologiske undersøgelser. I en situation med medfødt ardannelse anbefales patienten at udføre en række test for blodhormoner.

Diagnostiske oplysninger tages som grundlag for behandlingstaktik. Ud over de karakteristiske manifestationer tages der tre hovedfaktorer i betragtning:

  1. Patientens alder.
  2. Almindelig helbred.
  3. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Normalt, efter at have stillet denne diagnose, får en kvinde ordineret en operation, der involverer fjernelse af et beskadiget vævsområde. Under operationen bliver det muligt at gendanne livmoderhalsen til sin normale form, gendanne dens anatomisk korrekte position, normalisere mikrofloraen i vaginal kanalen og genoptage reproduktionsfunktionen.

Denne operation er ukompliceret, hører til kategorien medicinsk, ikke kosmetisk. Det er tilladt at udføre det tidligst 3 måneder efter seks måneder efter levering. Men det tilrådes at vente til afslutningen af ​​amning. Hvis alt slutter med succes, kan du gå videre til næste graviditetsplanlægning..

Lægen kan anbefale en af ​​to mulige behandlingsmetoder: en standardoperation eller en procedure med en destruktiv virkning.

Kirurgisk indgriben kan udføres ved excision eller conization af livmoderhalsen.

I tilfælde af overdreven udtalt deformation vises patienten rekonstruktiv plastisk indgriben.

De innovative kirurgiske metoder er laser, radiobølge, ultralyd og elektrisk behandling.

Efter en sådan operation varer rehabilitering fra 1 måned. op til 1,5 måneder Gennem restaurering af helbredet anbefales en kvinde at holde sig til seksuel hvile. Det er vigtigt at besøge gynækologen rettidigt, både for at overvåge udviklingen i bedring efter operation og for at forebygge.

Den første diagnose udføres af en gynækolog, når en patient undersøges på en stol ved hjælp af specielle spejle. For at afklare diagnosen tager lægen udstød til cytologi, ordinerer PCR-diagnostik og bakteriologiske tests. En informativ metode til bekræftelse eller afvisning af en diagnose er colposcopy. Under proceduren undersøger specialisten ændringerne i overfladen og typen af ​​folder på den del af livmoderhalskanalen, der drejes i skeden. Gynækologen bestemmer også komplikationerne ved deformiteten og biopsier det patologiske væv til yderligere histologisk undersøgelse.

Med medfødt deformitet ordineres et antal hormonelle blodprøver til patienten.

I dag er der muligheden for en vellykket kur mod livmoderhalsens livmoderhalsform.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

Efter bestået en gynækologisk undersøgelse modtager patienten en henvisning fra lægen til proceduren. Hvis patienten begyndte at forekomme vaginal afladning få dage før RDV, kan dette indikere trost. En læge skal advares om dette faktum..

Der er flere vigtige regler for forberedelse til proceduren:

  • 6 timer før RDF, forudsat at der administreres intravenøs anæstesi, bør indtagelse af mælk og eventuelle surmælkeprodukter udelukkes fuldstændigt. Du kan ikke drikke juice, især med papirmasse.
  • 4 timer før proceduren skal du nægte at drikke, inklusive vand.
  • Spis ikke mad 10-12 timer før de diagnostiske og terapeutiske undersøgelser. Hvis denne regel overtrædes, kan mekanisk asfyksi provoseres under proceduren..
  • I 2 uger skal du udelukke at tage medicin. Hvis der er medicin, der skal tages på et kursus, eller en kvinde ikke kan nægte medicin af sundhedsmæssige årsager, er det nødvendigt at underrette gynækologen.
  • Før WFD kan du ikke farve dit hår, forlænge dine negle og udføre kosmetiske procedurer ved hjælp af kemikalier. Det anbefales også at opgive brugen af ​​dekorativ kosmetik.
  • Om morgenen, på operationens dag, skal du fjerne hår fra skamområdet, udføre en udrensende klyster og udføre standard hygiejneforanstaltninger.

Du kan ikke komme til proceduren, uafhængigt af at køre et køretøj. I processen med RDF introduceres medikamenter i patientens krop, som i høj grad vil hæmme reaktionen. Derfor kan du næste dag ikke køre.

Nogle anæstesilæger beder om specielle kompressionsstrømper til proceduren. Derfor skal du først afklare dette spørgsmål med din læge..

De første timer efter curettage skulle en kvinde hvile på et hospital, så du skal tage en bog med dig og oplade din mobiltelefon. Det anbefales at lægge en speciel absorberende film på sengen. Ofte, efter proceduren, har en kvinde en let blødning.

Forebyggelse

For at beskytte dig mod uforudsigelige og alvorlige konsekvenser skal du:

  • besøg en gynækolog mindst en gang om året;
  • Undgå abort og kriminel abort
  • omgående søge lægehjælp, hvis der er ubehag i kønsområdet;
  • undgå traumatiske skader;
  • Undgå promiskuøs og aggressiv seksuel kontakt.

Cicatricial deformitet i livmoderhalsen er en alvorlig patologisk tilstand, der truer med alvorlige problemer i forplantningssfæren. For at undgå sådanne komplikationer anbefales det, at du overholder de ovenstående anbefalinger..

Der er ingen måder at garantere at undgå skader på livmoderhalsen og dannelse af ar på dets slimhinde. Meget afhænger af de specialister, en kvinde bliver nødt til at henvende sig til under graviditet og fødsel..

Pigen skal forstå, at hun er forpligtet til at overholde visse regler:

  • Anvendelse af moderne p-piller til at undgå uønsket graviditet og abort.
  • Valget af en seksuel partner og fraværet af utilsigtede forhold, der minimerer risikoen for STD-infektion.
  • Henvend dig rettidigt til en læge til behandling af inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer.

En omhyggelig holdning til din egen krop reducerer risikoen for at udvikle patologi og dens konsekvenser.

Hvordan er rehabilitering?

Efter proceduren er kvinden på hospitalet, hvor hun regelmæssigt undersøges af en læge. Om nødvendigt ordineres medicin. De første dage efter WFD anbefales det at tilbringe derhjemme, så meget som muligt for at slappe af.

Nogle patienter siger, at de vendte tilbage til deres sædvanlige livsstil umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet. Udledning udføres normalt dagen efter curettage, uanset hvor godt patienten føler det..

Men der er nogle begrænsninger. For eksempel kan du ikke vende tilbage til seksuel aktivitet i mindst 2 uger efter operationen. I nogle tilfælde anbefaler lægen at vente op til 1 måned.

Over 5-10 dage kan der observeres udflod, men hver dag vil der være mindre og mindre. Den postoperative rehabiliteringsperiode betyder ikke at tage antibiotika. Hvis en kvinde har feber, kan hun dog ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Antibakteriel terapi anvendes kun i de sjældneste tilfælde..

I løbet af de første 3 dage er patienter i en handicapstatus. Derfor er det på dette tidspunkt stærkt afskrækket at gå på arbejde og udøve fysisk arbejde. Som regel gendannes menstruationscyklussen fuldstændigt en måned efter WFD-proceduren.

Hvis der observeres kraftig udflod i den første måned, hvis volumen øges dagligt, skal du straks konsultere en læge. Du skal også overvåge din kropstemperatur. Hvis det øger det tilladte niveau, skal du ikke prøve at blive behandlet med alternative metoder eller ordinere medicin selv. Denne tilstand kan forårsage hospitalisering..

Oftest passerer dog restitutionsperioden uden nogen komplikationer, hvis kvinden overholder alle postoperative anbefalinger.

En sådan procedure som RDF inden for gynækologi er en effektiv metode ikke kun til diagnose, men også til behandling af mange farlige patologier. Takket være curettage er det muligt rettidigt at opdage godartede og ondartede neoplasmer og om nødvendigt fjerne dem.

Operations succes afhænger både af lægens dygtighed og af hvor godt patienten er ordentligt forberedt til den kommende procedure. Dette er en moderne diagnostisk metode, som ofte foretrækkes, når man afgør, om en kvinde lider af kræftsvulster og andre reproduktionssystemskader..

Rehabiliteringsperiode

Du skal regelmæssigt besøge din behandlende læge i rehabiliteringsperioden og følge trofast hans anbefalinger. Dette tillader, at helingsprocessen fortsætter så hurtigt og effektivt som muligt..

I nogle tilfælde anbefales antibiotikabehandling til patienter for at eliminere betændelse. Eller brugen af ​​lokale antiseptika. Kan kræve restaurering af vaginal mikroflora.

Du kan tænke over graviditetsplanlægning 4-5 måneder efter vellykket vævsheling, hvis processen gik problemfrit.

Livmorhalsens cicatricial deformitet

infektiøse, alvorlige inflammatoriske processer, som kan forværres af purulente udslæt, grovhed af endometrium, livmoderhalserosion og endda dannelse af kræftceller. For kvinder, der prøver at blive gravid eller føde en baby, kan cicatricial deformitet af livmoderhalsen være en tungtvejende årsag til bekymring..

Meget ofte forekommer livmoderhalsens livmoderhalsdeformitet ikke på nogen måde, selvom åbenlyse tegn på denne patologi kan være: funktionsfejl i menstruationscyklussen såvel som voldsom udflod under selve cyklussen, ubehagelig smerte i underlivet, smertefuldt samleje, hvid udflod der kan have en ubehagelig lugt.

Hvis du finder nogen af ​​disse symptomer derhjemme, skal du straks gå til lægen, som vil være i stand til at bekræfte eller tilbagevise den påståede diagnose. For at gøre dette, vil du blive undersøgt på en stol ved hjælp af spejle, colposcopy, der vil blive ordineret udtværingscytologi, og du bliver også nødt til at bestå nogle test.

Hvis du alligevel har fået diagnosen cicatricial deformitet i livmoderhalsen, må du ikke få panik, lægen vil ordinere dig et behandlingsforløb, der skal sigte mod at gendanne livmoderhalsens naturlige starttilstand og dens integritet. I de fleste tilfælde er denne behandling ganske vellykket, selvom det vil tage nogen tid..

Analyser

ECD inden for gynækologi er en ekstremt effektiv procedure, der kræver alvorlig forberedelse. Dette er ikke kun den rigtige diæt og visse begrænsninger.

Et vigtigt trin i de forberedende foranstaltninger er levering af de nødvendige analyser:

    Ultralyd Proceduren er rettet mod at undersøge organer placeret i bækkenet. Som regel er det ultralydet, der bliver grundlaget for curettage.

  • Generel urin- og blodprøver.
  • Kulogrammer (kompleks type analyse).
  • Yderligere blodprøver. Lægen skal være sikker på, at patienten ikke lider af hepatitis, HIV, syfilis. Det kræves også at afklare patientens blodgruppe og Rh-faktor.
  • Behov for at videregive en udtværing fra skeden. Det bestemmer mediets renhedsgrad.
  • Hvis der er behov for nødsituation, udføres kun de test, der giver dig mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand. Dette betyder, at det er nødvendigt at afklare Rhesus-faktor og blodgruppe, analysere for blodsukker såvel som undersøgelsen af ​​OAC og OAM.