Vigtigste / Udledning

Hvorfor kan menstruation gå under graviditet?

Er det virkelig muligt? Dette spørgsmål stilles ofte af kvinder, hvis første graviditet. Hvorfor sker dette, hvem og hvad truer det ufødte barn? Lad os forstå.

Tidlig blødning

Teoretisk set er menstruation med en normal graviditet ikke mulig. Men nogle gange forekommer blødning omtrent på de tidspunkter, hvor tidsplanen skal begynde menstruation. Arten af ​​sådan blødning adskiller sig markant fra en kvindes traditionelle menstruation. Dette gør dig forsigtig, fordi denne situation er en afvigelse fra normen og kræver medicinsk indgriben.

Nogle gange vildleder tidlig menstruation en kvinde. Hun mener, at alt i kroppen er planlagt og ikke er klar over sin graviditet. Situationen forværres undertiden af ​​det faktum, at en graviditetstest også giver et negativt resultat. Derfor er der situationer, hvor gravide kvinder op til 3-4 måneder ikke kender til deres situation. Ja, dette er snarere en undtagelse fra reglen. Men kvinder skal være opmærksomme på sådanne situationer. Faktisk er tidlig diagnose af graviditet altid den vigtigste faktor i dens bevarelse..

For at argumentere for umuligheden af ​​menstruation under graviditet skal du huske anatomien. Kvindens livmoder består af det ydre slimlag, det midterste og det indre slimlag (endometrium). Hver af dem opfylder sit formål. Det bevægende lag i livmoderhalogen vokser i 1 halvdel af cyklussen for at opretholde graviditet. Det vil sige, en fortykning af endometrium er grundlaget for den normale fastgørelse af føtalægget til livmoderen. I menstruationsperioden forkastes endometriumet fuldstændigt, fordi graviditet ikke har fundet sted, og der ikke er behov for at skabe betingelser for fastgørelse af et befrugtet æg. Slim, blod kommer ud af livmoren med menstruation. Logisk tænkning kan det forstås, at endometrial afvisning i form af blødning under graviditet kan føre til spontanabort, da et føtal æg også kan afvises. Det viser sig, at menstruation under graviditet er umulig, dette er en patologi. Og når de taler om blødning under graviditet, betyder de en truende situation for både fosteret og den vordende mor.

Årsager til blødning af graviditet

Blødning under fødslen af ​​et barn er altid en afvigelse fra normen. Nogle gange (!) Er en sådan situation dog ikke så truende. Dette er en let blødning i perioden med fastgørelse af æg. Når alt kommer til alt er denne vigtige proces undertiden ledsaget af let beskadigelse af blodkarene inde i livmoderen, hvis konsekvens er pletter.

Mager blodudladning under graviditet kan forekomme, når et befrugtet æg ikke har tid til at knytte sig til livmoderhinden. Hormonelle ændringer i denne periode observeres ikke, afskaffelsen af ​​menstruation forekommer ikke, og forsinkelsen finder kun sted i den næste cyklus, det vil sige en måned senere.

En anden grund til den mulige "månedlige" under graviditet kan være hormonel ubalance. Dette korrigeres ved hormonbehandling ordineret af den behandlende læge..

Konsekvenserne af menstruation under graviditet

I den tidlige graviditet er pseudomonths normalt en indikator for løsrivelse af æg. Konsekvensen af ​​dette kan være selvbestemt abort. Med en lille løsrivelse og rettidig påbegyndelse af behandlingen kan problemet løses. I vanskelige tilfælde, når blødningen er voldelig, skal du anvende et intensivt behandlingsforløb under sengeleje og lægehjælp. Overholdelse af disse regler er afgørende for at holde dit barn.

En beklagelig diagnose, hvor gravide kvinder har perioder, kan være en ektopisk graviditet. Derefter finder fastgørelsen af ​​det befrugtede æg ikke sted i livmoderen, og når fosteret vokser i æggelederen, hvor det ofte er fastgjort, kan det gå i stykker. I dette tilfælde trues kvinden med intern blødning med mulige restriktioner for reproduktiv funktion i fremtiden..

Hvorfor kan der være perioder under graviditet i de tidlige stadier?

Menstruation er en kompleks proces, der forekommer hos en kvinde. Det hører til hormonmisbrugere. Det største symptom for en kvinde er adskillelse af blod.

Hele menstruationscyklus er opdelt i tre hovedstadier og to faser. Den første kaldes sekretion, i dette tidsrum er der en proces med vækst af slimhinden i livmoderhulen med celler.

Tidspunktet for forekomst hos en kvinde karakteriserer slutningen af ​​hendes pubertet. Alderen for deres begyndelse er strengt individuel, forekommer hos piger omkring 13-14 år gammel.

Tiden for menstruationens afslutning kendetegner processen med fysiologisk udryddelse af det kvindelige reproduktive systems funktion, det går over i overgangsalderen eller overgangsalderen, en kvindes gennemsnitsalder er 50 - 55 år. Disse aldersgrænser er strengt individuelle og kan variere for enhver kvinde i enhver retning..

Varigheden af ​​denne periode skal være normal fra 3 til 5 dage. Den gennemsnitlige intensitet er ca. 30-100 ml for hele perioden.

Det centrale punkt i denne periode er dannelsen af ​​et æg. Dette er hovedcellen i kvinders reproduktionssystem. Det er nødvendigt for udviklingen af ​​graviditet, det er hos hende processen med fusion af sædcellen med ægget forekommer.

Hvis befrugtningsprocessen ikke forekommer, og graviditeten ikke udvikler sig, er resultatet af denne cyklus menstruation. I gennemsnit varierer perioden for en cyklus fra 28 til 35 dage.

En kvinde er nødt til at kontrollere sin cyklus, især hvis hun ikke planlægger en graviditet, da blødning, der i nogle tilfælde ligner menstruation, kan forårsage en af ​​de farlige tilstande.

Kan der være perioder under graviditet?

Efter befrugtning og graviditet bør en kvinde ikke have menstruation i hele perioden med at bære fosteret, såvel som en periode efter fødsel, når processen med at etablere menstruationscyklus.

Du bør konsultere en læge, hvis en kvinde planlægger en graviditet, og hun har menstruation eller lignende reaktioner, der har forskellige karakteristika end tidligere..

Typer af menstruation under graviditet

Af de grunde, der forårsager menstruation i de tidlige stadier af graviditeten, skal to hovedgrupper skelnes:

  • Fysiologisk forbundet med processen med naturlig omstrukturering af kroppen som reaktion på en ændring i hormonelle niveauer. Disse inkluderer en reaktion på embryoimplantation, ændringer forbundet med dannelse af flere æg på en gang, skade på vaginalslimhinden, som er ledsaget af udviklingen af ​​blødning, samt den hormonelle ubalance, som en kvinde har før graviditet.
  • Patologiske processer inkluderer udvikling af truslen om spontan spontanabort eller udviklingen af ​​døden af ​​et embryo eller foster, dannelsen af ​​en ektopisk graviditet, udviklingen af ​​tumorprocessen med cystisk drift.

Er der fare for menstruation under graviditet?

Årsager til menstruation under den tidlige graviditet

Embryo-implantation

  1. Dette er en af ​​årsagerne til plettet. Mange kvinder begynder at forveksle dem med udseendet af menstruation. I dette tilfælde er udflodet mere knappe end normal menstruation.
  2. Nogle kvinder bemærker skarlagensrøde pletter, der minder om det sædvanlige frisk frigivne blod, og det kan også være udseendet med brun, lyserød afladning.
  3. I de fleste tilfælde er deres volumen lille, nogle gange er de så små, at de blandes med hvidt, og beskrivelsen er derfor anderledes. Forekomsten af ​​disse sekretioner, der ligner menstruation med skade på blodkar, er forbundet. På tidspunktet for implantation af embryoet i livmoderhulen opstår der skader på karene forbundet med implantation af den cellulære komponent.
  4. Der er en krænkelse af den vaskulære komponent, der derefter forsinkes. I disse områder er dannelsen af ​​spiralarterier.

Dette symptom betragtes ikke som patologisk, da et sådant fænomen er ret fysiologisk. Det kan også være forbundet med andre symptomer..

Disse inkluderer:

  • Følelse af mindre ubehagelige smertesymptomer i underlivet, nogle gange trækker de. Intensiteten er forskellig for alle, nogle gange er de næsten ikke udtalt, men nogle kvinder bemærker alvorlige smerter.
  • Ændringer i brystkirtlerne. De bliver mere følsomme, vævet bliver tættere. Dette skyldes omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​den duktale komponent.
  • Krænkelser af smag. Nogle kvinder bemærker udseendet af en metallisk smag såvel som opfattelsen af ​​salt og sød.
  • Udseendet af en gagrefleks, både i hvile og på provoserende miljøfaktorer.
  • En stigning i temperaturen, især basal. Der er stigninger i blodtryk og en fornemmelse af hetetokter.
  • Der er spring i humør, øget nervøsitet og en konstant følelse af træthed.

I nogle tilfælde kan blødning i de tidlige stadier af graviditeten fra kønsorganet være helt uden relation til kvindens nye position.

Dette kan skyldes skader på skeden. Normalt vises sådanne tegn efter samleje, og det vil ikke altid være for voldsomt, samt en undersøgelse af en kvinde af en specialist, især ved hjælp af spejle.

Under graviditet forekommer ændringer fra den hormonelle virkning på slimhinderne. Der er en stigning i blodforsyningen, overfladen bliver mere løs, derfor, selv med et let pres på det, observeres skader på vaskulærbedet.

En kvinde bemærker forekomsten af ​​sekretioner og beskriver, hvordan menstruation er i de tidlige stadier af graviditeten. Udledninger afhængigt af placeringen og skadeomfanget er forskellige.

Fra lille, lidt lyserød til voldsom brun med blodstrimler, der kan ligne almindelig menstruation. Normalt ledsages de ikke af flere symptomer, de er næsten altid smertefri.

Kun i tilfælde af massiv skade kan der opstå let smerte, en følelse af ubehag og forbrænding. Varighed afhænger af lydstyrken. Så hvis et lille område er beskadiget, er de enkelte og næppe mærkbare, men med en omfattende kan de vare flere dage, som et resultat forvirrer kvinden dem med menstruation.

Hormonal ubalance

Dette er en anden grund til, at mange kvinder kan klage over forekomsten af ​​menstruation i de tidlige stadier af graviditeten..

  1. Graviditetens vigtigste hormon er progesteron, det bidrager også til dannelsen af ​​cyklusens anden fase. Der er en sekretorisk transformation af endometrium, som gør det muligt for embryoet at få fodfæste på bevægelsestidspunktet fra æggelederne i livmoderhulen.
  2. Hvis progesteron er utilstrækkelig, kan en menstruationslignende reaktion forekomme forbundet med afvisning af en del af cellerne fra hulrummet. I dette tilfælde vedvarer graviditeten, men kvinden fortæller lægen om den forrige menstruation. I mange tilfælde manifesteres dette også af den voksende trussel om spontan abort.
  3. En kvinde kan mærke symptomer som menstruation. Først og fremmest er dette en følelse af tyngde og ubehag i underlivet. Også udseendet af svaghed og træthed.
  4. Basaltemperaturen sænkes ofte i sådanne tilfælde, den er også forbundet med utilstrækkelig aktiv produktion af progesteron, hvilket bidrager til dets stigning.

Modningen af ​​to æg

Et temmelig sjældent tilfælde, der kan ske, og på samme tid vil en kvinde bemærke forekomsten af ​​blodig udflåd, der minder om menstruation i de tidlige stadier af graviditeten, er den modne modning af flere æg.

I de kvindelige æggestokke modnes adskillige follikler i en menstruationscyklus på én gang, men inden ægløsning, men ikke alle når det dominerende stadium.

I nogle tilfælde, især med hormonelle forstyrrelser, kan næsten samtidig modning af to follikler og frigivelse af to æg, der er i stand til befrugtning, forekomme. For nogle sker dette med en vis frekvens med en forskel på ca. 2 dage.

Tilfælde af samtidig befrugtning er næsten umulige, derfor under befrugtningen af ​​et æg forekommer dets implantation ikke, og på grund af det andet ubefruktede dannes corpus luteum.

Det vil være det, der danner den hormonelle respons i form af en menstruationslignende reaktion. Men dens sværhedsgrad er ubetydelig på grund af det faktum, at det befrugtede æg frigiver graviditetshormoner, effekten er direkte modsat den tidligere..

Fænomenet af endometrial afstødning er mildt, manifesteret ved en let adskillelse af blodet. En kvinde kan kun se lyserød afladning eller mørkebrun, sjældent er dette adskillelsen af ​​blod.

Patologier, der forårsager menstruation under graviditet

Start af afbrydelse

Dette er en farlig, men samtidig reversibel tilstand, der er kendetegnet ved begyndelsen af ​​processen, i sidste ende med en progression, der fører til embryoets død.

Oftest forekommer det i de første stadier af graviditeten og er ledsaget af frigivelse af blod, mange kvinder, der ikke er opmærksomme på graviditet, kan tilskrives menstruation.

Tildelinger har enten en brun farvetone eller skarlagen blod. Volumen afhænger hovedsageligt af læsionens art og dynamikken i processen.

Yderligere symptomer inkluderer forekomsten af ​​trækkesmerter i underlivet, som intensiveres efter fysisk anstrengelse, løftevægte, nervøs belastning.

Ektopisk graviditet

Dette er en farlig livstruende tilstand, der kan forekomme hos en kvinde. Det hænger sammen med det faktum, at processen med fastgørelse af embryo ikke forekommer i livmoderhulen, men i andre områder, hvor dens udvikling ikke er mulig i fremtiden.

De fleste kvinder er ikke opmærksomme på de første symptomer, og mange af dem bemærker ikke fraværet af menstruation.

Dette skyldes det faktum, at de har en lignende menstruationsreaktion, og det er forbundet med utilstrækkeligt fuldt hormonelt arbejde i kroppen.

Produktionen af ​​progesteron begynder, men den er ganske lav. Og på samme tid er der ikke tilstrækkelig frigivelse af østrogener, der er karakteristiske for den første fase af menstruationscyklussen.

Udladningen ligner menstruation, men de vil være meget mere knappe. De er brune, kan være med små årer..

Samtidig slutter smerter i underlivet sig, hovedsageligt fra den side, hvor det patologiske fokus ligger. Smertesyndromet begynder gradvist at stige.

I nogle tilfælde kan der forekomme en akut tilstand forbundet med en krænkelse af graviditet, mens blødningen hovedsageligt er intern. Men en del af blodet kan også frigøres gennem de ydre kønsorganer, mange kvinder mener, at dette er menstruation. Udladningen er skarlagen og repræsenterer ukoaguleret blod. Lydstyrken er forskellig, alt afhænger af lokaliseringen af ​​processen.

I nogle tilfælde kan det være voldsom blødning, selv i de første stadier af graviditeten.

Boble drift

Dette er en sjælden, men ganske farlig tilstand, der er forbundet med en krænkelse af den normale graviditetsdannelse.

Denne graviditetsrelaterede komplikation er kendetegnet ved nedsat chorionisk villusdannelse. I stedet for processen med at danne et fuldgyldigt villus, med et kar indeholdt i det, opstår dannelsen af ​​en cyste- eller cystedannelse.

Disse bobler er fyldt med gennemsigtigt indhold. Sammensætningen af ​​denne væske er en blanding, der indeholder en stor mængde protein, derudover har den en masse human chorionisk gonadotropin.

Graviditet i dette tilfælde udvikler sig normalt ikke, men at slippe af med en sådan patologi er meget vanskeligt. Med denne patologi kan en kvinde ofte bemærke forekomsten af ​​blodig udflod.

Derfor beskriver nogle kvinder det som menstruation. De forekommer ofte på de estimerede datoer for den forventede menstruation. I nogle tilfælde kan de forekomme gentagne gange. Ofte er de rigelige nok, andre symptomer kan være fraværende.

Symptomer, der er forbundet med en sensation af graviditet, kan gå foran dem, en kvinde kan blive forstyrret af en klinik med toksikose, engorgement i brystkirtlerne samt en følelse af tyngde i underlivet.

Abort

Dette er en af ​​de vigtigste patologiske årsager til menstruation efter en kvindes opfattelse under graviditet..

  1. Denne proces er forbundet med det faktum, at embryoet dør, og den videre udvikling af graviditet ophører..
  2. Som et resultat er der en reaktion på afvisning af føtalæg fra livmoderhulen, det kan også være en fuldstændig løsrivelse.
  3. Blødning forekommer, undertiden på dagen for den påståede menstruation, især hos kvinder med den sædvanlige ikke-bærende, og også efter en kort forsinkelse.
  4. De, der har en uregelmæssig menstruationscyklus, kan springe graviditet på et senere tidspunkt. Blod frigivet under abort er lys rød.
  5. En lignende udladning kan begynde og ligne på menstruationens højde. Mængden af ​​sekretioner stiger som regel, det kan være blodpropper. I nogle tilfælde kan det være rigeligt i de indledende stadier og derefter reduceres. Dette skyldes normalt tilbageholdelsen af ​​partikler i fosteret eller chorionisk villi. Hvis der er en forsinkelse i partikler, kan udledningen blive forsinket i lang tid og ligne en daub, som de fleste kvinder forveksler med menstruation.
  6. Tildelinger ændrer sig i naturen, bliver knappe, deres farve får normalt en brun farvetone. Når strammet, kan processen være smertefuld, den ledsages af udseendet af smerte i de nedre dele af trækningen, som med jævne mellemrum kan øges.

Behandling

Dette er et specielt og vigtigt emne, der opstår med denne patologi. Han kræver en nøjagtig bekræftelse af diagnosen af ​​en specialist, da der ikke kun er en proces med blodtab, men også mulig skade på en kvinde og et ufødt barn eller tilsidesættelse af en livstruende tilstand.

Efter en nøjagtig diagnose beslutter lægen yderligere taktik:

  • Hvis årsagen er fysiologisk, vil prognosen være gunstig.
  • Hvis blødning er forbundet med processen med implantering af æg, bør der ikke udføres nogen lægemiddelbehandling, da der ikke er nogen trussel for den videre udvikling af graviditet i de tidlige stadier. Kun nøje overvågning af dens forløb er påkrævet..
  • Med den samtidige modning af flere æg på en gang er det som regel kontrol over kvaliteten af ​​introduktionen i slimhinden i æggen nødvendig. Hvis det forekommer, er der også dynamisk observation.
  • På baggrund af utilstrækkelig hormonel baggrund kræves udnævnelse af medikamenter. Normalt er dette en gruppe af progesteron, der hjælper med at opretholde graviditet i de tidlige stadier. Sådanne lægemidler inkluderer Duphaston eller Utrozhestan, disse er syntetiske analoger af naturligt progesteron, som er fuldstændigt analoge med det humane hormon. Modtagelse er normalt lang og systematisk:
    • Duphaston kan ordineres til en kvinde op til 22 ugers graviditet, brug det oralt i en dosis på 10 mg som vedligeholdelsesbehandling to gange om dagen. Det virker systemisk på kroppen.
    • Utrozhestan. Det er også en analog af naturlig progesteron. Det fås i form af kapsler eller suppositorier til vaginal brug. Doseringen er 200 mg. Det administreres dagligt, normalt en gang. Fordelen ved dens anvendelse er muligheden for forlængelse indtil fødselsøjeblikket, introduktionen slutter med 36 ugers drægtighed, hvor fosteret bliver levedygtigt uden yderligere støtte og forberedelse. Det er også let at bruge, der er mindre dannelse af en systemisk handling. Risikoen for bivirkninger er minimal..
  • Med udviklingen af ​​blødning på baggrund af en ektopisk graviditet eksisterer ikke konservativ behandling. Den eneste måde at forhindre denne livstruende tilstand er gennem kirurgisk behandling. Normalt udføres det på nødsituation, volumen vil afhænge af læsionen såvel som graviditetens varighed, dvs. jo større det er, jo mere frugtbart bliver ægget stort. Af behandlingsmuligheder kan organ-konserverende kirurgi skelnes, især på æggeleder eller plastisk kirurgi. I sidstnævnte tilfælde er der stor sandsynlighed for, at genindførelse kan forekomme på skadestedet..
  • Bobledrift er en patologi, der i øjeblikket hører til kategorien ægte tumorer. Derfor udføres behandling sammen med onkologer. Om muligt kræves kirurgisk fjernelse af de resulterende vesikler samt efterfølgende kemoterapi. Det vil sigte mod at forhindre yderligere progression af sygdommen og muligheden for, at den spredes gennem den hæmatogene rute..

Forebyggelse

Forebyggelse af forekomst af menstruation i de tidlige stadier af graviditeten reduceres til at følge de grundlæggende regler:

  • Inden du planlægger graviditet, skal du nøje undersøge kroppen, især forplantningssystemet.
  • Betændelse i bækkenorganerne bør undgås, hvis de forekommer, bør der udføres grundig behandling og mod tilbagefald..
  • Screenet for seksuelt overførte infektioner.
  • I tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder skal du konsultere en specialist for at vælge de midler, der fører til dets restaurering.
  • I tilfælde af graviditetsdiagnostik kræver brug af specielle test tilmelding til graviditet så hurtigt som muligt, hvis det ønskes. Så lægen vil være i stand til mere nøje at overvåge stadierne i dens dannelse.
  • Begræns tilstedeværelsen af ​​voldelige seksuelle handlinger under graviditet for at forhindre vaginal slimhinde.

Graviditet og menstruation

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Menstruationscyklussen styres af hormoner, der månedligt forbereder den kvindelige krop til undfangelse og drægtighed. Menstruation kaldes regelmæssig blødning en gang om måneden på grund af afvisning af endometriumforet i livmoderhulen, i fravær af befrugtning.

Varigheden af ​​den månedlige cyklus er 21-35 dage, hos unge piger kan den nå 45 dage. Den første halvdel af cyklussen går med en stigning i østrogen, der er ansvarlig for knoglestyrke og aktiv vækst af endometrium, som er stedet for embryoimplantation. Æggløsning eller udgangen af ​​ægget fra folliklen forekommer omtrent midt i cyklussen. Ideelt set er dette 14 dage, midten af ​​den månedlige cyklus med en cyklusvarighed på 28 dage. Ægget bevæger sig ind i æggelederen og videre ind i livmoderen. De mest gunstige betingelser for befrugtning er tre dage før og den sidste dag af ægløsning. Hvis sæden indføres i ægget, forekommer graviditet, og menstruation forekommer ikke. Hvis undfangelse ikke forekommer, dør ægget, den hormonelle baggrund falder, og livmoderens indre lag afvises. Den næste menstruation kommer.

Kan der være perioder og graviditet på samme tid?

Den vordende mor i den første måned er muligvis ikke opmærksom på hendes nye position. Faktum er, at befrugtningen falder omtrent midt i cyklusen, det tager fosterægget fra syv til femten dage at implantere i livmoderhinden, og den hormonelle baggrund i denne periode har muligvis ikke tid til at ændre sig. Eller begyndelsen af ​​fosterudvikling falder sammen med et fald i østrogenniveauer, derfor ser pletdannelse ud. Embryoets evne til at slå rod afhænger af stabiliteten af ​​den hormonelle baggrund og graviditet og menstruation - en situation, der er almindelig i den første drægtighedsperiode.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at skelne mellem normal menstruation og plet under befrugtning, som er mindre, udtværende strømninger. Tilstedeværelsen af ​​velkendte perioder på baggrund af fødslen af ​​et nyt liv er et alarmerende signal, der ofte indikerer problemer med embryonal udvikling, truslen om spontanabort og patologien i graviditetsforløbet. Habitualperioder og graviditet til enhver tid på samme tid er årsag til bekymring og kontakt en gynækolog. Provokerende, farlige faktorer er:

  • i en kvindes krop produceres en utilstrækkelig mængde progesteron til at sikre det normale graviditetsforløb;
  • niveauet af androgen (mandligt hormon) er meget højt, hvilket bidrager til løsrivelsen af ​​føtalægget;
  • dårlig blodforsyning til føtalæg med et ugunstigt implantationssted, hvilket fører til afvisning;
  • genetiske grunde, der stopper udviklingen af ​​embryoet og forårsager spontan abort;
  • ektopisk graviditet.

Alle disse situationer udgør en reel trussel om spontanabort, og et rettidigt besøg hos en læge, og den nøjagtige gennemførelse af hans anbefalinger kan tjene som en garanti for at bevare graviditeten..

Graviditet og menstruation og en negativ test

Ikke starten på den næste menstruation er et klart tegn på den befrugtning, der er sket. De fleste kvinder bruger den hurtige test for at bekræfte graviditeten. Men hvad nu hvis der er mistanke om graviditet og pletblødning vises? Menstruationsblødning påvirker ikke kvaliteten af ​​testen, som reagerer på hormonet af humant chorionisk gonadotropin (hCG), hvis kvantitative indhold oprindeligt stiger i blodet og derefter i urinen. Resultatets troværdighed afhænger af graviditetsalderen og følsomheden i selve testen. De mest nøjagtige data kan fås fra en blodprøve i den tidlige graviditet.

Situationer, hvor en kvinde noterer graviditet og menstruation og en negativ test, indikerer fejl:

  • test med lav følsomhed (kontroller resultatet efter en uge);
  • følg nøje brugsanvisningen (test om morgenen, brug den første portion urin);
  • ikke drik meget væske om natten, hvilket reducerer niveauet af hCG og reducerer pålideligheden af ​​resultatet;
  • overhold regler for sterilitet.

I de første måneder af fødslen af ​​en baby kan der opstå en udflod som menstruation, så besøg en gynækolog.

Graviditet og forsinket menstruation

Specialister identificerer tegn på begyndelsen af ​​befrugtelse af tvivlsom og sandsynlig karakter.

Tvivlsomme tidlige tegn inkluderer:

  • morgenkvalme / opkast, en ændring i smagspræferencer;
  • ændrer endog perversioner i lugtfornemmelser;
  • en ændring i den psykoterapeutiske baggrund - humørsvingninger, øget irritabilitet, sovende tilstand, svimmelhed;
  • pigmenter i ansigtet, en hvid linje i maven, omkring brystvorterne;
  • hyppig vandladning;
  • vækst af maven i volumen på grund af tarmopblæsning;
  • bryst engorgement / hældning.

Sandsynlige tidlige tegn inkluderer:

  • amenoré - forsinket menstruation;
  • mælkekirtlerne er forstørrede, spændte;
  • på slimhinden i skeden og livmoderhalsen findes en blå hud;
  • livmoderens størrelse, form og konsistens ændres tættere på den femte til sjette graviditetsuge.

Det skal bemærkes, at graviditet og forsinket menstruation såvel som ændringer i volumen af ​​brystkirtler og livmoder kan observeres i fravær af befrugtning. Derfor er det nødvendigt at udføre en test (den fungerer fra den første dag af forsinkelsen med en regelmæssig cyklus) eller tage en blodprøve (i de første dage af den påståede forsinkelse). Du kan også foretage en ultralyddiagnose, som giver dig mulighed for at opdage et føtalæg en uge efter forsinkelsen.

Bekræftet graviditet og menstruation betragtes som et tegn på tidlig abort.

Tegn på menstruation og graviditet

Cirka halvdelen af ​​kvinder over hele verden kender begrebet premenstruelt syndrom (PMS). Ubehaget er så individuelt som hver kvinde er unikt..

Eksperter henviser PMS til helheden af ​​forstyrrelser af den neuropsykiske, vegetative-vaskulære, metaboliske og endokrine natur. Den mest almindelige årsag til problemet er en ubalance af kvindelige hormoner - østrogen og progesteron som et resultat af: abort, forkert prævention, kønssygdomme, patologi under graviditet osv. En række læger peger på forholdet mellem PMS og problemer med vand-salt metabolisme, tilstedeværelsen af ​​vitaminmangel og mangel på vitaminer i den kvindelige krop.

Almindelige tegn på PMS:

  • søvnforstyrrelse (søvnløshed, "brudt" tilstand i løbet af dagen);
  • følelse af kvalme, opkast, oppustethed;
  • ømhed / hævelse i brystkirtlerne;
  • vægtøgning;
  • smerter i trækketype i bækkenområdet, nedre del af ryggen;
  • adfærdsændringer - irritation, depression, isolering osv..

Fra det ovenstående kan det konkluderes, at tegnene på menstruation og tidlig graviditet er identiske. Derfor, hvis den næste menstruation ikke har fundet sted, er der en mistanke om graviditet. Det er undertiden vanskeligt at uafhængigt bestemme befrugtning, det er bedre at besøge en gynækolog.

Smerter og menstruation under graviditet

Graviditet og menstruation er gensidigt eksklusive begreber. En kvinde, der er i position, kan imidlertid observere en svag afladning i begyndelsen af ​​drægtigheden. En sådan afvigelse fra normen er provokeret: hormonelle forstyrrelser, processen med at introducere fosterets æg i livmoderhulen eller andre let fixbare situationer (forudsat at gynækologen konsulterer i tide). I de første måneder kan en kvinde også opleve let ubehag i underliv og nedre del af ryggen, som under menstruation. Begyndende ændringer i kroppen fører til trækkesmerter, der betragtes som normale under implantation af æg..

Tilstedeværelsen af ​​smerter og menstruation under graviditet er et dårligt tegn. For det første kan årsagen være udviklingen af ​​et embryo uden for livmoderhulen. Udskyd ikke et besøg hos lægen, især i nærvær af svimmelhed, kvalme, besvimelse, alvorlig blødning, akut og krampesmerter. Lignende fornemmelser observeres i tilfælde af spontanabort. Smerten er trang, der får sin natur ved at vende tilbage til lændeområdet og ledsages af en blodig type afladning.

Smerter og tilstedeværelse af blod kan indikere for tidlig adskillelse af morkagen, hvilket er fyldt med spontanabort. Ring til lægebehandling for at redde dig og din babys liv.

Graviditet med en spiral og menstruation

En intrauterin enhed bruges som en effektiv præventionsmetode. Muligheden for befrugtning i dette tilfælde er 1-2%, og årsagen er spiralens udgang fra livmoderkroppen. Spiralens præventionsevne er baseret på påføring af mikroafskrabninger på livmoderens indre lag. Derfor efter befrugtning er sandsynligheden for spontan spontanabort stor. Ud over øget tone er det muligt at fastgøre et fosteræg uden for livmoderen. Tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed øger forekomsten af ​​en ektopisk graviditet markant. Udviklingen af ​​embryoet i umiddelbar nærhed af spiralen vil også føre til abort.

Graviditet med en spiral og menstruation er en meget sandsynlig kendsgerning. Kun menstruation kaldes mere korrekt blødning, og undfangelse forekommer enten uden for livmoderhulen, eller embryoets fastgørelsessted vil være mislykket, hvilket bidrager til graviditetens ophør tidligt. Anvendelsen af ​​en intrauterin enhed efterlader livmoderlegemet i fare, hvilket bidrager til uhindret penetration af patogen mikroflora i dets hulrum.

Månedscyklus og graviditet

Tag for eksempel kvindecyklussen på 28 dage. Den højeste sandsynlighed for undfangelse falder på intervallet 10-17 dage (det såkaldte "frugtbare vindue"). Husk, at den første dag i menstruationscyklussen er det øjeblik, hvor blodudladningen ser ud. Chancerne for at blive gravid før og efter denne periode er næsten nul. Muligheden for befrugtning er højere efter menstruation med en top i midten af ​​cyklussen.

Indtil for nylig blev sådanne beregninger i vid udstrækning brugt af kvinder som en "naturlig præventionsmetode". Moderne medicin rejser tvivl om denne metode af åbenlyse årsager:

  • ofte hos kvinder (25-35 år gamle), selv med en stabil cyklus, forekommer spontan ægløsning, hvilket er blevet bevist ved flere undersøgelser;
  • muligheden for at blive gravid vedvarer under menstruation;
  • som et resultat af hormonelle forstyrrelser observeres cyklusforstyrrelser ofte (årsagerne er stress, overdreven belastning, skift af ophold osv.).

Den månedlige cyklus og graviditet er fysiologiske processer, der er tæt forbundet og kontrolleret af hormoner. I den første fase af cyklussen, som follikelstimulerende hormon (FSH) er ansvarlig for, modnes folliklen, og livmoderslimhinden fornyes. FSH aktiverer produktionen af ​​østrogen i æggestokkene og modningen af ​​follikler, hvoraf den ene bliver dominerende (ægget modnes i det). Når ægget er modnet, falder niveauet af FSH, når der nås et signal fra hypothalamus til hypofysen. Æggestanden og produktionen af ​​luteiniserende hormon (LH) begynder. Folliklen sprænger, og et æg er klar til befrugtning. Den anden fase af menstruationscyklussen opstår, når den udsættes for LH, som danner corpus luteum (der produceres progesteron i det) på stedet for den udbrudte follikel. Progesteron forbereder livmoderen i livmoderen til befrugtning, øger strømmen af ​​væske og næringsstoffer og reducerer livmoderens kontraktile aktivitet. Efter introduktionen af ​​føtalægget som følge af befrugtning forvandles corpus luteum til graviditetskroppen. Hvis undfangelsen ikke har fundet sted, reduceres koncentrationen af ​​progesteron, livmoderslimhinden afvises og udskilles med menstruationsblødning.

Bryst under graviditet og menstruation

Hver kvinde er individuel, og tegnene på begyndelsen af ​​befrugtningen har i hvert tilfælde deres egne karakteristika. Der er imidlertid almindelige kendetegnende symptomer, hvor hovedrollen gives til forsinket menstruation.

Som du ved er østrogen og progesteron under påvirkning af hormoner graviditet og menstruation. Hormonelle ændringer i en kvindes krop fører til ubehagelige fornemmelser i brystet. Brystforstørrelse, intens hastighed af blod til dem øger følsomheden, forårsager ofte smertsyndromer.

Da bryster under graviditet og menstruation gennemgår lignende ændringer, kan det være vanskeligt at skelne en tilstand fra en anden. Før menstruationens begyndelse er der en udtalt hævelse, ømhed i brystvorterne. Med hensyn til perioden med begyndelsen af ​​drægtighed, foruden smerter, en trækfølelse, vises venøs mesh ofte i området af brystkirtlerne, brystvorterne og området omkring dem får overfølsomhed og en mørkere farve.

Sex og menstruation under graviditet

Spørgsmålet om intime forhold mellem ægtefæller på tidspunktet for forventningen til babyen afgøres individuelt. Vigtige er gynækologens anbefalinger. I tilfælde af et medicinsk forbud er det bedre at undgå fysisk nærhed for at udelukke problemer med bæringen.

Begyndelsen af ​​graviditet forekommer under betingelser med kolossale hormonelle ændringer, der kan reducere sekretionen i skeden, øge væggens sårbarhed og også føre til et fald i immuniteten. Hvis du ikke lider af toksikose, og sex stadig er en vigtig del af dit liv, skal du bruge kondom til at forhindre penetrering af patogener. I de første måneder af drægtigheden kan hyppig intimitet provosere en spontanabort. Forbudende faktorer kan være livmoderhypertonicitet, der opdages fra vagina. Overfølsomhed i brystkirtlerne kræver mere opmærksomhed fra partnere for gensidige fornemmelser..

Køn og menstruation under graviditet skal specificeres ved lægens aftale, hvilket kan indføre nogle begrænsninger, justere graden af ​​seksuel aktivitet og andre anbefalinger. Utseendet af smertsyndromer, pletblødning er et farligt signal i første trimester, hvilket kræver en obligatorisk gynækologisk undersøgelse.

Køn betragtes som uønsket, når der er en trussel om ophør af graviditet, med previa / lav tilknytning eller risiko for afvisning af moderkagen. Hvis begyndelsen af ​​graviditet og menstruation i form af mindre decharge understøttes af resultaterne af test for tilstedeværelse af infektion, skal begge ægtefæller gennemgå behandling.

Sen seksuel omgang er generelt ikke acceptabel. Sammensætningen af ​​sædvæsken inkluderer stoffer, der stimulerer arbejde.

Ektopisk graviditet og menstruation

Udviklingen af ​​graviditet uden for livmoderhulen kan forekomme i røret, æggestokkene eller bughinden. Kombineret graviditet er også kendt af medicinen, når en del af fosterægget findes i livmoderen og det andet udenfor. Antallet af tubal graviditeter når 95% af alle tilfælde.

Når vi taler om årsagerne til sådanne patologier, viser læger ofte tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger i æggelederne. En æg efter befrugtning er ikke i stand til på grund af sin store størrelse at omgå barrieren, der forhindrer penetrering af livmoderhulen. Embryonudvikling fortsætter i røret, indtil pladsen tillader det, hvorefter en spontanabort eller brud på æggelederen observeres.

Graviditet uden for livmoderen er altid vanskeligt at diagnosticere i de tidlige stadier. Hverken en ultralydundersøgelse eller en gynækologisk undersøgelse hjælper. Ektopisk graviditet og menstruation såvel som det kliniske billede beskrevet af patienten er sekundære tegn på patologegenkendelse. Symptomer på embryonal udvikling uden for livmorhulen inkluderer:

  • smerter i underlivet;
  • ubehag i endetarmen;
  • smertefuldt samleje;
  • vaginal afladning, mangel på regelmæssig menstruation.

Tilstedeværelsen af ​​væske i den bageste hvælving, samt en positiv reaktion på chorionisk gonadotropin, hvis indikatorer er stabile over tid, er en lejlighed til at mistænke for en ektopisk graviditet.

Graviditet og menstruation eller snarere voldelig blødning ledsaget af svær smerte, der fører til besvimelse, kan være dødelig. Ruptur af æggelederen forekommer ved lynhastighed, derfor skal akut lægehjælp hurtigt tilkaldes.

Graviditet før menstruation og efter

Menstruationscyklussen er opdelt i tre faser: follikulær, ægløsning og luteal, som hver ændrer strukturen og funktionelle karakteristika for livmoderen og æggestokkene. Den første fase er forberedelse til mulig befrugtning, den anden (1-2 dage) er gunstig til undfangelse. Graviditet og menstruation er under streng vejledning af hormoner. Derfor er udviklingen af ​​den tredje fase af cyklussen karakteriseret ved skabelsen af ​​gunstige betingelser for implantation af æg, hvis befrugtning har fundet sted, eller ved afvisning af livmoderepitel med udseendet af blod, hvis graviditet ikke har fundet sted.

Sandsynligheden for undfangelse er maksimal under ægløsning, hvis begyndelse ikke altid kan beregnes uafhængigt på grund af uregelmæssigheden i den månedlige cyklus. Ultralyddiagnostik og daglige målinger af basaltemperatur reddes. Det sidstnævnte kræver opmærksomhed fra kvinden, selv pedantry, at det ikke i hver ansættelses æra er i stand til det.

Som det viste sig, er alt muligt i medicinsk praksis: graviditet før menstruation og efter, selv under menstruationsblødning. Følgende faktorer øger muligheden for undfangelse efter menstruation:

  • en cyklus med en varighed på mindre end 21 dage;
  • en blodudladning på mere end 7 dage øger muligheden for et modent æg i de sidste udladningsdage;
  • mangel på en regelmæssig cyklus, når det er urealistisk at forudsige perioden med ægløsning;
  • tilstedeværelse af intermenstrual blødning;
  • spontan ægløsning.

Det menes, at de første to dage af menstruation er de mest "sikre". I dette tilfælde skal sæd vitalitet i den kvindelige krop op til syv dage overvejes.

Uregelmæssig menstruation og graviditet

Ifølge statistikker har ca. 5% af den kvindelige befolkning en ustabil menstruationscyklus. Rådene fra læger i denne situation gælder for en aktiv livsstil, reducering af stressende øjeblikke, indtagelse af specielle prævention eller hormoner, der regulerer dine perioder.

Den uregelmæssige cyklus af menstruation og graviditet er et delikat problem med en mulig gunstig opløsning på højst 20%. Den største vanskelighed med at planlægge befrugtningen er manglende evne til at forudsige ægløsning på grund af spring i den månedlige cyklus. Ifølge læger, med stigende alder hos sådanne kvinder, er chancerne endnu lavere. Så i intervallet 33-44 år overstiger sandsynligheden for befrugtning ikke 13%.

En interessant kendsgerning er, at nogle læger anbefaler regelmæssig og hyppig sex, når de planlægger graviditet, mens andre tværtimod mener, at sædaktiviteten aftager med en stigning i intensiteten af ​​den seksuelle aktivitet. Uanset hvad de siger, betragtes befrugtning som en "himmelens gave", og et lidenskabeligt ønske om at blive forælder og evnen til at give kærlighed gør deres små mirakler.

Uregelmæssig menstruation og graviditet

Cirka 40% af alle tilfælde af kvindelig infertilitet er forbundet med uregelmæssig menstruation, dets fravær eller patologisk blødning. Med disse problemer forekommer ægløsning ikke. Sådanne afvigelser kaldes anovulation og behandles med lægemidler mod infertilitet. Som praksis viser, kan data om menstruationscyklusens patologi ikke løses uden at kontrollere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne og hypofysen.

Med en uregelmæssig cyklus er det kun muligt at vide om begyndelsen af ​​ægløsning ved at måle basaltemperatur. Dette vil blive indikeret ved en stigning i værdien af ​​rektal temperatur, og derfor skal den samme dag i den næste måned planlægges standardtest til påvisning af ægløsning. En mere pålidelig metode til bestemmelse af ægløsning er ultralyd, hvormed de overvåger væksten og brud på folliklen. Undertiden kun på denne måde kan du planlægge en befrugtning.

Graviditet og menstruation er uløselige processer. Begyndelsen af ​​menstruation indikerer, at den kvindelige krop er parat til befrugtning, drægtighed og fødsel, og cyklusens uregelmæssighed komplicerer og skubber morskabets glæde. Problemer med menstruation er forbundet med polycystisk æggestokkesyndrom, der opstår som et resultat af hormonel ubalance. I dette tilfælde er der en stigning, tilstedeværelsen af ​​cyster i æggestokkene. En vigtig faktor er tilstedeværelsen af ​​stress i en kvindes liv..

Uregelmæssige perioder og graviditet er en opgave for gynækolog og endokrinolog. Hvis ønsket om at blive mor er stort, kan en enkel måde hjælpe - regelmæssig sex uden frygt, nervøsitet og tvivl.

Magere perioder og graviditet

Få moderne kvinder kan prale af en ideel hormonel baggrund. Fejl i den månedlige cyklus opstår på grund af hyppig følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, underernæring, ændring af tidszoner, stressede situationer osv. Forstyrrelser forbundet med hormoner, begyndelsen af ​​graviditet og menstruation er direkte relateret. Hvis mængden af ​​progesteron ikke er nok, er der en risiko for at løsne føtalægget. Situationen forbedres ved at tage medicin.

I begyndelsen af ​​drægtighedsperioden bemærker kvinder undertiden ubetydelig udskrivning, hvilket udseende som gynækologer forbinder med det øjeblik, hvor embryo introduceres i livmoderslimhinden. Dårlige månedlige perioder og tidlig graviditet er en acceptabel situation, hvis det ikke ledsages af smerter og kontrolleres af en læge. Årsagen til dette fænomen kan være tilstedeværelsen af ​​polypper på overfladen af ​​endometrium, slimhinden ujævnhed, et antal sygdomme (for eksempel endometriose), etc..

Let udtømning af skarlagen eller brunlig farve kan indikere udviklingen af ​​fosteret uden for livmoderhulen. Denne tilstand er farlig for en kvinde, kræver kirurgisk indgreb. Derfor, hvis der opstår nogen form for vaginal afladning, skal du konsultere en gynækolog.

Rigelig menstruation og graviditet

Ifølge gynækologer er graviditet og menstruation uforenelige fænomener. Hvis der observeres pletblødning efter befrugtningen, kaldes de blødning. Udtværing, mager udstrømning i begyndelsen af ​​drægtigheden forekommer hos halvdelen af ​​gravide kvinder og er som regel ikke en patologi. Sådanne afvigelser fra normen forårsager hormonelle forstyrrelser, endometrieskade under introduktionen af ​​æg, overstrain og andre faktorer.

Uacceptable er rigelige perioder og graviditet på baggrund af svær smerte. Sådanne symptomer indikerer:

  • spontan abort - rigelig, ofte skarlagen udflod, understøttet af smerter i nedre del af maven og nedre del af ryggen;
  • graviditet falmer - embryoet holder op med at udvikle sig på grund af genetiske patologier;
  • nucleation af embryoet uden for livmoderhulen - udledningen kan være stærk (med et brud på æggelederen) eller være helt fraværende. Smerten er trang i naturen, et angreb fører til tab af bevidsthed og et kraftigt fald i pres;
  • placentapræsentation - placering af placenta tættere på den indre svælg er ofte ledsaget af kraftig blødning, der truer en abort.

Mangel på perioder og graviditet

Lange perioder uden menstruation eller amenoré - indikerer ikke altid problemer af gynækologisk, endokrin eller neurologisk karakter. Et eksempel på en fysiologisk variant af normen er drægtighedsperioden, amning, pubertet og overgangsalderen.

Skel den primære, når menstruation ikke blev observeret før 16 år, og sekundær amenoré - en forsinkelse på op til seks måneder eller mere hos kvinder i den fødedygtige alder uden befrugtning. Årsagen til fraværet af menstruation kan være: genetiske abnormiteter, forstyrrelser i hypofysen, hjerne og hypothalamus, en dille efter diæter, øget fysisk eller følelsesmæssig stress, endokrine problemer osv..

Fraværet af menstruation og graviditet er en opgave, som gynækologen og endokrinologen behandler. Cyklusforstyrrelser:

  • ufrugtbarhed;
  • tidlig påvisning af aldersrelaterede sygdomme midt i østrogenmangel - osteoporose, diabetes mellitus, problemer i det kardiovaskulære system;
  • øget risiko for kræft i kønsområdet
  • ved graviditetens begyndelse - truslen om spontanabort i begyndelsen af ​​drægtighedsperioden, for tidligt fødsel, diabetes under graviditet, præeklampsi.

Menstruation med blodpropper og graviditet

Graviditet og menstruation er gensidigt eksklusive begreber, så hvis du finder nogen form for plet, er det bedre at besøge en gynækolog.

Menstruation med blodpropper og graviditet er en lejlighed til øjeblikkelig lægehjælp. Sådanne blødninger kan være en harbinger af spontanabort. I dette tilfælde skarlagen afladning med kraftig smerte, svaghed, feber, mulig opkast.

Tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, der fremkalder frigørelse af æg, indikeres med en brunlig udflod. Udstrømningerne udtværes, koagler kan også være til stede..

Smerter af en krampetype er iboende i spontan abort. Processen forårsager blødning med blodpropper eller vævsfragmenter, som kan forekomme i de første uger af drægtighed.

Når graviditeten falmer, kan overdreven blødning med tykke indeslutninger åbnes.

Mørk blødning med blodpropper på baggrund af smerter i maven og livmoderonen er et almindeligt billede af placentaffoliering. Heldigvis er fuldstændig afvisning af moderkagen sjælden..

Graviditet og menstruation skaber bekymring for forventningsfulde mødre, og rettidige besøg hos gynækologen hjælper med at undgå unødvendig nervøsitet og problemer med at bære.

Hvad skal man gøre, hvis der er en graviditet, og menstruationen går?

Ifølge gynækologer er graviditet og menstruation uforenelige ting. Læger tilskriver blødning under drægtighed blødning, hvilket kræver en obligatorisk undersøgelse og identifikation af dens årsager..

Progesteron, kaldet ”graviditetshormon”, hjælper embryoet med at slå rod i moders krop. Hvis det er mangelfuldt efter befrugtning, kan der forekomme plettet, som truer med at afslutte graviditeten. Kontakt rettidigt en gynækolog for at eliminere overtrædelsen af ​​progesteronproduktionen og føde en sund baby.

  • Tilfælde, hvor graviditet er kommet, og menstruation foregår, forklares også:
  • ikke vellykket tilknytning af embryoet i livmoderhulen (der er en myoma, endometriose osv.);
  • under implantation af æg forekom mindre skader på endometrium;
  • kvinden har en overflod af mandlige hormoner (hyperandrogenisme), som et resultat af hvilket føtalets æg eksfolierer;
  • som et resultat af patologier for udviklingen af ​​fosteret, ektopisk graviditet;
  • da to embryoner blev født, blev et af dem afvist.

Tilstedeværelsen af ​​plettet eller rigelig blodudladning fra skeden, især på baggrund af svær smerte (af enhver art - træk, krampe, bælter) kræver et øjeblikkeligt besøg hos en gynækolog eller et nødopkald til lægebehandling derhjemme. Nogle tilstande, såsom brud på æggelederen som følge af udviklingen af ​​et embryo uden for livmoderen, er mest farlige. Derfor er øjeblikkelig respons og kirurgisk indgreb nødvendig..