Vigtigste / Tamponer

Livmoderhysteroskopi: fjernelse af polyp

Livmoderhysteroskopi er en effektiv måde at fjerne en polypp på. Prisen på proceduren vil afhænge af mange faktorer, der inkluderer antallet af knudepunkter, omfanget af interventionen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv. Denne procedure er minimalt invasiv, udføres uden snit, har en kort postoperativ periode og minimal risiko for postoperative komplikationer. Det giver dig mulighed for at eliminere alle polypper i en procedure uden yderligere indgreb. Hysteroskopi af livmoderen i Moskva udføres med succes på Yusupov hospitalet. Omkostningerne ved fjernelse af polypen bestemmes, efter at alle diagnostiske foranstaltninger er blevet udført, på grundlag af hvilken læger udarbejder den mest optimale behandlingsplan, der vil være mest effektiv for denne patient.

Livmoderhysteroskopi: fjernelse af polyp

Anmeldelser af sygdommen hos kvinder er ekstremt negative. Hvis patologien på et tidligt tidspunkt ikke manifesteres på nogen måde, vises der med en stigning i neoplasma hos en kvinde følgende ubehagelige symptomer:

  • Mavepine;
  • Tung menstruation;
  • Blodafladning midt i cyklussen;
  • Smerter under samleje;
  • Undfangelsesproblemer (eller hyppige aborter).

Behandling af polypper skal startes så hurtigt som muligt, ellers kan de føre til anæmi, blive betændt, nekrotisk, hvilket vil have negativ indflydelse på den generelle sundhed.

Til behandling af polypper bruges hysteroskopi i vid udstrækning. Operationen er et minimalt invasivt indgreb, tager lidt tid, kræver ikke lang tid.

Et hysteroskop bruges til proceduren - dette er et værktøj i form af et rør med en kirurgisk manipulator, der er udstyret med en lyskilde og en optisk enhed. Hysteroskopet indsættes i livmoderen gennem vagina under generel eller lokalbedøvelse. Det betjente område vises på skærmen, så kirurgen kan observere, hvad der sker i et større format.

Lægen fjerner alle polypper og cauteriserer deres baser med en elektrokoagulator (dette er nødvendigt for at forhindre, at polypen gentager sig på dette sted). I henhold til indikationerne udføres der desuden curetage af livmoderhulen.

Når operationen er afsluttet, sendes det opnåede biomateriale til histologisk undersøgelse for at bestemme arten af ​​patologien og udelukke den onkologiske komponent.

Hvordan man forbereder sig på hysteroskopi af livmoderen med en polyp

Før proceduren gennemgår en kvinde en gynækologisk undersøgelse, ultralyd og yderligere metoder til instrumentel diagnostik, som er indikeret af den behandlende læge i henhold til indikationer.

En kvinde vurderer livmoders tilstand, tykkelsen af ​​dens vægge, tilstedeværelsen / fraværet af yderligere patologier. Ultralyd bestemmer lokaliseringen af ​​polypper, deres størrelse og antal.

Analyser inden hysteroskopi af livmoderen for at fjerne polyppen kan informere dig om følgende:

  • Tilstedeværelsen af ​​enhver infektion i skeden (udfør en udstryk);
  • Kroppens tilstand (generel blodprøve);
  • Hormon niveau status;
  • Koagulerbarhedsindikatorer (koagulogram);
  • Tilstedeværelse / fravær af virale og bakterielle sygdomme (syfilis, hepatitis B og C, AIDS osv.).

Før proceduren kan det være nødvendigt at du besøger en læge flere gange. Dette er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige tilstand af kvindens livmoder, udelukke alle risikofaktorer og bestemme dagen for manipulation.

En uge før hysteroskopi, skal du opgive brugen af ​​vaginale suppositorier og tabletter, når du går over. Seksuel kontakt skal stoppes mindst tre dage før hysteroskopi.

Hvis der, som aftalt med lægen, udføres generel anæstesi, skal måltidet være 6-8 timer før operationen.

Hysteroskopi af livmoderen for at fjerne polyppen: postoperativ periode

Anmeldelser af denne procedure er for det meste positive. Den postoperative periode efter hysteroskopi af livmoderen for at fjerne polyppen går hurtigt, og det er sjældent ledsaget af komplikationer. Oftest kan patienten gå hjem samme dag. I nogle tilfælde er indlæggelse op til 3 dage mulig..

Efter proceduren er det første gang, du kan føle smerter og smerter i maven, som snart skal gå. Blodafladning kan observeres, deres varighed op til en uge betragtes som normal. Hvis de efter 7 dage efter operationen ikke går, skal du informere din læge om dette.

Kontrol ultralyd udføres 3-4 dage efter manipulationen. Lægen vurderer tilstanden i livmoderen og endometrium efter hysteroskopi.

For at eliminere årsagen til patologien og forhindre gentagelse heraf ordineres hormonbehandling. Det vises ikke for alle kvinder og udarbejdes individuelt. Orale antikonceptiva, en hormonel intrauterin enhed og andre hormonholdige medikamenter kan bruges til behandling.

Fjernelse af polypper i livmoderen ved hysteroskopi: postoperativt regime

Rehabilitering efter hysteroskopi af livmoderpolypen kræver ikke særlige forholdsregler. En kvinde har brug for ro, afslapning og korrekt ernæring. I nærvær af anæmi, der var forårsaget af betydeligt blodtab, kan niveauet af hæmoglobin i blodet justeres ved hjælp af jernpræparater eller jernholdige fødevarer..

Efter hysteroskopi skal du afstå fra seksuel aktivitet og træne i en måned. Mere specifikke datoer vil blive angivet af den behandlende læge med fokus på patientens tilstand. Brug heller ikke saunaer, bade og langvarig solbadning under den aktive sommersol.

For en fuld konsultation om implementering af hysteroskopi i et bestemt tilfælde, skal du kontakte gynækologerne på Yusupov hospitalet. Læger ordinerer og gennemfører de nødvendige undersøgelser, på grundlag af hvilke de vil gøre den mest effektive terapi for denne patient.

Læger kan finde ud af alle nuancerne i proceduren og den postoperative periode, der bør forventes under disse individuelle omstændigheder. I fremtiden kan du også gennemgå forebyggende undersøgelser her for at overvåge tilstanden og udelukke tilbagefald. For at få en aftale med en specialist på Yusupov hospitalet, er det bare at ringe.

Hvordan man forbereder sig til fjernelse af polypen i livmoderen ved hjælp af hysteroskopi og restaurering efter hysteroresektoskopi af livmoderhalskanalen

Livmor endometrial polypper er en hyppig mulighed for udvikling af fokal patologi i slimhinden. Patologi kan forekomme både i reproduktiv alder og i premenopausal alder. Flere metoder bruges til at fjerne polypen i livmoderen, hysteroskopi er en af ​​dem. Proceduren er et kirurgisk indgreb og er en af ​​måderne at slippe af med patologien, der udføres under generel kortvarig intravenøs anæstesi..

Varigheden af ​​anæstesi er fra 15 til 20 minutter. Brug af lægemidler af høj kvalitet gør det muligt at opnå komplet anæstesi under proceduren, og de lægemidler, der anvendes til anæstesi, tolereres godt af patienter.

Skal jeg slette

En polyp i livmoderen er en patologisk spredning af endometrium, der vises som et resultat af eksponering for slimhinden af ​​forskellige patogene faktorer.

Afhængig af patologiforløbet og neoplasmaens omfang, kan læger anbefale operation eller forsinkelse. I de tidlige stadier af sygdomsprogression giver læger patienterne retten til at vælge.

For at tage den rigtige beslutning skal du analysere funktionerne i den patologiske proces.

Efter at have fastlagt hvilke konsekvenser der kan vises, når en patient nægter kirurgisk indgreb, er patienten i stand til selv at beslutte, om tumoren skal fjernes eller ej. I tilfælde af afvisning af kirurgisk indgreb udføres medicin eller terapi ved hjælp af folkemedicin.

De fleste læger direkte bestræbelser på at stoppe patologier, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, og om nødvendigt anbefaler kirurgisk fjernelse af væksten.

Dimensioner til betjening

Det er muligt at bestemme, om det er nødvendigt at fjerne polyppen efter størrelsen af ​​neoplasmaet og af dens virkning på tilstanden af ​​kvindens krop.

Der er 3 række defektstørrelser:

  • lille - når ikke 5 mm;
  • medium - fra 5 til 15 mm;
  • stort - overstiger 15 mm.

En lille tumor bør ikke fjernes, medmindre den truer helbredet. Inden en operation udnævnes, skal der udføres en omfattende vurdering af kvindens tilstand, og først derefter bør spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb.

Indikationer og kontraindikationer

I processen med at undersøge patienten bestemmer lægen graden af ​​risiko for at nægte operation og forklarer patienten alle konsekvenserne af en sådan beslutning. I nogle tilfælde er kirurgi den eneste løsning på problemet..

Indikation for kirurgisk indgreb er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en tumor med mellemstore og store størrelser;
  • tilfælde af aktivt fremskridt patologisk proces;
  • mangel på det forventede resultat fra den anvendte medikamentbehandling;
  • neoplasmaet har en adenomatøs type;
  • udseendet af en trussel om spontanabort;
  • Patientens alder over 40 år.

Fjernelse af cervical canal polyp er den eneste måde at slippe af med patologien.

Dette skyldes det faktum, at en sådan uddannelse på grund af dens struktur ikke opløses og ikke forsvinder, og der er ingen medicinske metoder til at slippe af med problemet..

Du kan udsætte handlingen i følgende tilfælde:

  • under graviditet, hvis der ikke er truende symptomer;
  • hvis tumoren er lille i størrelse, eller dens størrelse falder under påvirkning af terapeutisk behandling.

Kontraindikationer til den kirurgiske procedure er:

  • sygdomme i den ydre kønsvej, som har en hvilken som helst etiologi;
  • tilstedeværelsen af ​​en patologi i livmoderhalsen, som ikke tillader operation;
  • tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme hos patienten;
  • kroniske patologier i det akutte stadie;
  • forekomsten af ​​alvorlig blødning forårsaget af gynækologiske sygdomme.

I tilfælde af at identificere årsagerne, der ikke tillader anvendelse af en kirurgisk behandlingsmetode, skal du først eliminere årsagen til forsinkelsen i interventionen og først derefter udføre operationen.

Sådan forberedes

Før operationen kræves en enkel forberedelse til interventionen. Det består i at tage prøver inden hysteroskopi af livmoderen, hvis alle resultater er normale, så dagen for proceduren.

Komplekset med test, der er nødvendigt for at forberede hysteroskopi af livmoderen, inkluderer følgende studier:

  • blod- og urinprøver;
  • bestemmelse af graden af ​​renhed af væggene i kroppen ved at tage en udstrygning;
  • EKG;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier og konsultation med en specialiseret læge.

I perioden med forberedelse til hysteroskopi kan lægen ordinere antibiotika eller hormonelle medikamenter. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for postoperative komplikationer..

Som et præparat til operation udføres et rensende klyster inden proceduren, og hår fjernes fra kønsorganerne, blæren tømmes umiddelbart før manipulationen.

På hvilken dag i cyklussen fjernes polyppen

I de fleste tilfælde er hysteroskopi en rutinemæssig procedure. Læger foretager hysteroskopi 3 dage efter menstruation. Gynækologer anbefaler, når de vælger tidspunktet for proceduren, at fokusere på perioden fra 6 til 9 dage efter påbegyndelse af menstruation, som er forbundet med forløbet af gendannelsesprocesser i slimhinden i denne periode.

Valget af timing kan påvirke sandsynligheden for at udvikle postoperativt tilbagefald af endometrial polyp.

Sådan slettes

I medicinen anvendes flere metoder til at fjerne neoplasmer i livmoderslimhinden. Valget af teknik afhænger af det kliniske billede, der er karakteristisk for sygdommen, mængden af ​​patologisk dannelse, tumortypen og dens form.

Fjernelse af neoplasma udføres på følgende måder:

  • hysteroresektoskopi af en polyp under anvendelse af en radiobølgeteknik;
  • operation til fjernelse af polypper ved hjælp af lasermetoden;
  • hysterektomi med curettage.

Den sidstnævnte metode kaldes separat diagnostisk curettage (WFD), der bruges, når en biopsi af slimhinderne er nødvendigt.

Polypper kan fjernes ved hjælp af en elektrisk sløjfe. Kirurgisk fjernelse af polypen - operationen er enkel, men kræver et passende niveau af forberedelse fra lægen, afhængigt af metoden til anvendt kirurgisk indgreb.

Postoperativ periode

Den postoperative periode under normale forhold er rolig. Efter 2-3 dage forsvinder ubehag.

Anbefalinger efter hysteroskopi i restitutionsperioden afhænger af kroppens individuelle karakteristika, mængden af ​​patologisk dannelse og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Genopretning

Når man er frisk efter hysteroskopi, skal det anbefales, at lægen anbefaler.

I rehabiliteringsperioden anbefales det at opgive seksuelle kontakter, forhindre overophedning af kroppen, give god ernæring og også begrænse belastningen på kroppen.

Hvad kan ikke gøres

Slanking efter fjernelse af polyppen er ikke påkrævet. De vigtigste forbud vedrører seksuelle kontakter og fysisk aktivitet, dette skyldes den store sandsynlighed for udseendet af rigelig plet.

Restriktioner skal overholdes i 2 måneder, standard genopretningsperioden. Overholdelse af lægens anbefalinger kan forhindre infektion i væv, der er skadet under operationen.

Hvor meget der skal bo på hospitalet

I mangel af komplikationer på et hospital holdes en kvinde i tre dage. Når man bruger en laser, forbliver patienten ikke på hospitalet.

Proceduren er mindre traumatisk, så efter fjernelse af polyppen kan en kvinde sendes hjem.

Behandling efter

Behandling efter hysteroskopi af endometrial polyp er at følge lægens anbefalinger. Om nødvendigt ordineres antibiotika, antispasmodika og medikamenter, der indeholder hormoner.

For at forbedre patientens tilstand kan urtemedicin baseret på anvendelse af alternative metoder bruges, men det er tilladt at behandles på denne måde først efter en indledende konsultation med den behandlende læge om dette spørgsmål.

Mulige komplikationer

Risikoen for tilbagefald forbliver altid. Konsekvensen af ​​fjernelse af endometrial polyp kan være dens gentagne dannelse, som ikke er forbundet med den anvendte kirurgiske metode..

Den vigtigste årsag til tilbagefald og komplikationer efter operationen er hormonel ubalance i en kvindes krop.

Hysteroskopi af livmoderpolypen *

Polyphysteroskopi er en metode, der er almindeligt anvendt inden for gynækologi til at fjerne polypoidformationer af livmoderslimhinden.

Generelt er hysteroskopi en diagnostisk og behandlingsmetode til vurdering af livmoderhulighedens tilstand og udførelse af minimalt invasive gynækologiske interventioner. Det udføres ved at indføre et specielt instrument i livmoderhulen - et tyndt optisk rør med et kamera i slutningen. Ved at forstørre billedet kan du gengive et billede af livmoderhulighedens tilstand på en computerskærm og undersøge dens struktur detaljeret.

Metoden har tre hovedmål:

1. Diagnose - undersøgelse af væv for at bekræfte eller stille en nøjagtig diagnose, idet identificering af abnormiteter i livmoders struktur, hulrums deformation af myomatøse knudepunkter og intrauterin synechia; differentiel diagnose af formationer i livmorhulen;

2. Behandling - hysteroskopi for at fjerne polypen, fremmedlegeme (for eksempel elementer i den intrauterine enhed efter dens fjernelse), en lille myomatøs knude, dissektion af den intrauterine synechia osv.;

3. Kontrol - mellemevalueringer af terapiens effektivitet, bestemmelse af det endelige behandlingsresultat, revision af livmoderhulen efter curettage.

Denne procedure er obligatorisk på tidspunktet for forberedelse af patienten til IVF. Det gør det muligt rettidigt at opdage og eliminere patologiske formationer, der kan forstyrre begyndelsen af ​​graviditeten og dens fødsel.

Diagnostiske opgaver af metoden

Diagnostik ved hjælp af et hysteroskop giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​formationer i livmoderhulen, samt udviklingsstadiet af processen. Når de opdages, har lægen desuden mulighed for at tage en del af materialet til yderligere undersøgelse på laboratoriet (dvs. udføre en biopsi). Dette gør det muligt for os at bestemme arten af ​​neoplasmaet og korrekt bestemme den yderligere taktik for behandling af patienten.Denne diagnostiske metode kræver ikke lang hospitalsindlæggelse. Når der tages materiale, er interventionen minimal, sunde væv påvirkes ikke. Proceduren varer 15-30 minutter.

Hvilken diagnose kan hysteroskopi bekræfte??

  • Endometriose i livmoderen;
  • Myomatisk knude (en eller flere) med en nøjagtig bestemmelse af deres lokalisering;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Alle typer polypper;
  • Inflammatoriske processer i livmoderslimhinde;
  • Tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand i hulrummet (fragmenter af den intrauterine enhed);
  • Synechia - adhæsioner i livmoderhulen;
  • Perforering af livmoderen som følge af traumatisk eksponering;
  • Endometrial hyperplasi;
  • Anomalier i livmoders struktur (fordobling, septum osv.).

Funktioner af de terapeutiske mål for hysteroskopi

Hysteroskopi af polyppen giver dig mulighed for at fjerne dannelsen med minimal indgreb og vævsskade. Tillader dig at koagulere benet af polyppen for at forhindre gentagelse af den (gentagelse).

Det foretrækkes at udføre proceduren i første halvdel af cyklussen, når ægløsning endnu ikke har fundet sted.

Efter at have udført manipulationerne udøver lægen også kontrol med et hysteroskop - evaluerer sit arbejde, sørger for, at der ikke er resterende væv efter fjernelse af formationen.

Kontraindikationer for hysteroskropi:

  • Infektionssygdomme (influenza, betændelse i mandlen, pyelonephritis, lungebetændelse osv.);
  • Alvorlige tilstande med hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i leveren og nyrerne;
  • Kræft i livmoderhalsen;
  • Akutte inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne;
  • Blodkoagulationsforstyrrelser (især når du tager antikoagulantia);
  • Graviditet;
  • 3-4 grad af renhed af vaginal udstødning (sanitet er nødvendigt);
  • Cervikal stenose.

Træningstiltag

Fjernelse af polyppen med hysteroskopi af livmoderen eller udførelse af proceduren til diagnostiske formål kræver en vis forberedelse:

Kliniske blod- og urinprøver;

Koagulogram (bestemmelse af koagulerbarhedsegenskaber);

Blodprøver for infektionssygdomme (HIV, hepatitis B, C og syfilis);

Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor

Biokemisk blodprøve (bestemmelse af leveren, nyrerne samt glukoseniveauet);

Ultralyd af bækkenorganerne;

Om nødvendigt bør der udføres colposcopy, FG, konsulter en læge (i nærvær af samtidige sygdomme).

Ved den første konsultation skal gynækologen informere patienten om funktionerne ved selvforberedelse og livsstil inden operationen: Det er nødvendigt at afstå fra det intime liv et par dage før hysteroskopi, opgive geler, spray til intim hygiejne, brug af suppositorier og douching. 12 timer før aftalen skal du nægte at spise og drikke væske..

Procedure

Hysteroskopi af livmoderpolypen udføres under generel anæstesi, normalt intravenøst. En anæstesiolog stiller spørgsmål om allergiske reaktioner, tidligere indgreb og vælger doser af medikamenter i overensstemmelse med kvindens individuelle egenskaber. Procedurens varighed er ikke mere end en time, under hele operationen er anæstesilægen til stede i operationsstuen og overvåger patientens indikatorer (respiration, hjerterytme).

Efter at patienten er bedøvet, behandler lægen kønsorganerne med antiseptiske opløsninger og begynder at udvide livmoderhulen på en af ​​følgende måder:

  • Gas - en hysteroflator bruges (en enhed, der indsprøjter kuldioxid i et organhulrum);
  • Væske - introduktion af opløsninger (saltvand, glukose, furacilin, glycin).

Det næste trin er introduktionen af ​​et hysteroskop og værktøjer. Lægen undersøger omhyggeligt den indre overflade af livmoren såvel som livmoderhalskanalen. Hvis det er nødvendigt at fjerne polypen, udføres hysteroskopi som følger: instrumenter til at fjerne dannelsen indføres i hulsteroskoprørets hulrum.

For at forhindre blødning og den mulige re-dannelse af polyppen bruges koagulering af biopsi-stedet. Ved afslutningen af ​​proceduren evaluerer lægen det udførte arbejde og fjerner instrumenterne fra livmoderhulen. Ingen suturering krævet.

Gendannelsesperiode

Tiden, der bruges efter operation på et hospital, bestemmes af kvindens tilstand, individuelle reaktioner på lægemidler introduceret til anæstesi. Som regel er et langt ophold ikke påkrævet. Det er nødvendigt at besøge lægen igen efter 2 uger, når afslutningen af ​​den histologiske undersøgelse er klar.

Af de mulige komplikationer ved proceduren er pletdannelse fra kønsorganet mere almindelig. De kan observeres i 5-7 dage og ledsages af moderat smerte, der er ondt i naturen - i de fleste tilfælde ligner sensationerne dem, der forekommer i de første dage af menstruation.

For at lindre patientens tilstand vil specialisten ordinere smertestillende midler, der slapper af livmoderens muskler. Et antibiotikakurs ordineres for at forhindre inflammatoriske komplikationer..

Livmoderpolyphysteroskopi

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Endoskopiske undersøgelser er for nylig blevet stadig mere populære. Og det er ikke overraskende, fordi de har en stor fordel i forhold til andre diagnostiske metoder. Et endoskop, der er indsat i organets hulrum, gør det muligt at vurdere deres tilstand ud fra et tredimensionelt billede på en skærm, identificere forskellige neoplasmer og om nødvendigt endda fjerne dem straks under diagnoseprocessen. Endoskopisk diagnostik bruges til at undersøge ENT-organer, mave-tarmkanalen og indre kønsorganer. I gynækologi var hysteroskopi af livmoderpolypen udbredt, hvor det er muligt at påvise en sådan neoplasma i kvindens krop, med succes fjerne den eller i det mindste tage materiale til histologisk undersøgelse for at udelukke eller bekræfte den ondartede proces.

Etiologi og klinisk billede af uterus polypose

Polypper, uanset hvor de dannes, er patologiske formationer fra kroppens eget væv. I livmoren deler materialet til sådanne neoplasmer aktivt celler i livmoderslimhinde og muskellag. Normalt kontrolleres væksten og reproduktionen af ​​livmoderceller af det endokrine og immunsystemet, så funktionsfejl i de kirtler, der er ansvarlige for hormonel balance, samt et fald i immunitet, kan betragtes som en risikofaktor for indtræden af ​​patologiske ændringer i cellerne i livmoderslimhinden..

Helt ærligt kan forskere ikke give personlige beviser for årsagerne, der fører til dannelse af polypper i livmoderen. Ud over hormonel ubalance og et fald i immunitet, har de mistanke om inflammatoriske processer i den gynækologiske sfære og mekaniske skader, som normalt er forbundet med seksuel vold eller brug af yderligere midler til at få glæde ved udseendet af godartede formationer. Men man kan ikke udelukke situationen med tårer i væv under fødsel samt konsekvenserne af kirurgisk indgreb, for eksempel under aborter og diagnostisk curettage.

Kvindens livmoder kaldes så, fordi det er hovedorganet i det kvindelige reproduktive system, hvor et nyt liv modnes i ni måneder. Dette pæreformede organ placeret mellem blæren og tyktarmen har en kompleks struktur. Det skelner mellem en krop med en bund på stedet for fastgørelse af æggelederne, nakken og isthmus (et centimetersnit mellem legemens legeme og dens hals). Inde i livmoderhalsen ligger en smal (kun 2-3 mm) livmoderhalskanal, dækket med kirtelvæv, der strækker sig ind i vaginalhulen.

Væggen i livmoderen betragtes som tre lag. Det ydre lag eller perimeter, der beskytter livmoderen udefra, består af bindevæv og er ikke synligt med et giperoskop. Dets overtrædelse er forbundet med organperforering. Den indre stase af livmorvæggen (myometrium) er et elastisk muskelvæv, der også består af 3 lag: overfladisk, vaskulær og intern.

Og til sidst er det indre lag af livmorvæggen endometrium. Dette er organets dobbeltlagsslimhinde, hvis basale lag (støder op til myometrium) forbliver uændret, og den funktionelle kirtel opdateres konstant. Som et resultat af sådanne opdateringer ændres tykkelsen på endometrium afhængigt af menstruationscyklussens fase. Indtil menstruation forekommer en gradvis vækst af slimhindevæv, hvorefter de eksfolierer og går ud i form af menstruationsblødning. Dernæst er der en proces med regenerering af det indre lag af endometrium.

Alle disse er fysiologisk bestemte processer, der forekommer fra måned til måned i den kvindelige krop. Men nogle gange, på en del af livmoderhinden, i livmoderhalskanalen eller ved udgangen fra det, bliver proces med celleproliferation ude af kontrol og usædvanlige udvækst af en rund eller oval form (nogle gange med små udbuelser), som forbindes til slimhinderne gennem benet.

Polypper findes i de fleste tilfælde i en enkelt kopi. Samtidig kan deres størrelse være forskellige, hvilket bestemmer sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer. Små polypper inde i livmoderen opdages oftest ved en tilfældighed under en ultralydsscanning, fordi de ikke manifesterer sig på nogen måde.

Større eller flere små (i dette tilfælde taler de om polypose) kan formationer i livmoderkroppen ikke længere påvirke organets kontraktilitet og de processer, der forekommer i det. De forstyrrer den naturlige fornyelse af endometrium og kan forårsage ubehagelige og farlige symptomer i form af:

Afhængigt af de væv, hvorfra polyplegemet er dannet, er neoplasmer opdelt i: kirtelformede, kirtelfibre og fibrøse, som betragtes som ikke farlige i form af degeneration, men kan medføre en masse ubehagelige symptomer, op til problemer med at blive gravid. Sådanne polypper har i de fleste tilfælde en lys skygge (næsten hvid, beige, lyserosa), hvorfor de skiller sig ud på baggrund af en lyserosa slimhinde. Deres størrelse afhænger af vævene, som polypen består af, varierer fra 1,5 til 6 cm. De kan være placeret på benet eller have en base med en mindre diameter end selve vækstlegemet.

De farligste er adenomatøse polypper, som, selvom de er små (op til 1,5 cm), stadig er forbundet med en precancerøs tilstand på grund af den høje risiko for forstørrelse af vækstceller og betydelig penetration i de dybe lag af væv. Dette er neoplasmer med en ujævn overflade, der har en grålig farvetone..

Hysteroskopi er en metode til samtidig at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en livmoderpolyp og dens fjernelse. Desuden kan selve polyppen (eller flere neoplasmer) være placeret både i livmoderkrophulen og i cervikalkanalen.

En tredjedel af kvinder, der har identificeret polypper i livmoderhalsen, har dem i endometrium af kroppen. På trods af den lille størrelse (op til 1 cm) har cervikale polypper mere alvorlige komplikationer, såsom infertilitet og problematisk graviditet. Derfor er behandlingen af ​​polypper i livmoderen, som består i at fjerne neoplasmer ved forskellige metoder, herunder hysteroskopi, især vigtig for kvinder, der drømmer om deres eget barn. Og hvad der er meget vigtigt, skal polypper fjernes inden graviditet. Efter undfangelse til enhver tid udføres sådanne operationer ikke længere.

Indikationer

Livmoderhysteroskopi er en diagnostisk undersøgelse, som en gynækolog ordinerer til en kvinde, hvis hun har mistanke om udviklingen af ​​nogle kvindelige patologier, for eksempel dannelse af en polyp, som, selvom den ikke betragtes som en ondartet neoplasma, kan skade patientens livskvalitet markant. Derudover er nogle typer af sådanne vækster tilbøjelige til magnetisering, hvilket betyder, at de godt kan føre til udvikling af livmoderkræft.

Hvis der er mistanke om uterus polypose, udføres hysteroskopi både som diagnostisk og som en medicinsk procedure, der giver dig mulighed for sikkert og effektivt at slippe af med patologisk vækst af organvæv.

Hysteroskopi kan dog ikke kun ordineres til livmoderpolypper. Som en kontroldiagnostisk undersøgelse ordineres den efter kirurgiske indgreb på det gynækologiske felt (for eksempel diagnostisk curettage, operationer i livmoderen og æggestokkene osv.).

Hvad angår diagnostisk begrænsning, som var meget populær tidligere, men i øjeblikket udføres mindre og mindre på grund af manglen på visuel overvågning af proceduren og et stort antal mulige komplikationer, hjælper hysteroskopi med at identificere og rette mangler ved denne metode. Ideelt set bør endometrial curettage udføres under kontrol af et endoskop (i vores tilfælde et gyroskop).

Hyperteroskopisk diagnose ordineres ofte for at overvåge effektiviteten af ​​hormonbehandling samt for at identificere patologiske årsager til infertilitet (stenose eller blokering af æggelederne, abnormiteter i udviklingen af ​​livmoderen og æggestokkene osv.).

Som en medicinsk diagnostisk procedure kan hysteroskopi af livmoderen ordineres i følgende tilfælde:

  • med forekomst af blødning mellem menstruation eller i overgangsalderen, funktionsfejl i menstruationscyklussen
  • med mistanke om forskellige defekter i organets udvikling og struktur,
  • i tilfælde af for tidlig spontan abort,
  • i en situation, hvor forskellige komplikationer opstår efter fødsel,
  • hvis symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​fremmede stoffer i livmoren; for fremmedlegemer inkluderer:
    • middel til intrauterin prævention, som har tendens til at smelte sammen med vævene i livmoderen eller forårsage perforering af væggen,
    • små fragmenter af knoglevæv, der kan skade integriteten af ​​livmoderens vægge,
    • fragmenter af morkagen og fostervand, som er tilbage efter fødsel eller abort,
    • endometriale ligaturer.
  • hvis der er grund til at mistænke for en krænkelse af livmoderens vægge (perforering eller perforering),

Hysteroskopi af livmoderen er en meget nyttig diagnostisk procedure i tilfælde af mistanke om skade på forskellige indre lag af organvæggen (muskel- og slimlag). Vi taler om inflammatoriske processer, mekanisk skade eller patologisk spredning af det indre væv i livmoderen (dysplasi).

Hvis du ser nøje, kan du forstå, at polypper på livmoderslimhinden er en af ​​mulighederne for dysplasi, fordi de også er dannet af deres eget væv. Lad os prøve at afklare situationen med, hvad polypper er, hvad de er, hvad der er farlige og hvilke symptomer der kan få en læge til at mistænke livmoderpolypose.

Uddannelse

Da hysteroskopi af uteruspolypen ikke kun involverer diagnostisk, men også medicinsk manipulation, der svarer til kirurgisk indgreb, kan en sådan behandling ikke udføres uden særlig forberedelse, især når det involverer brug af anæstesi.

Først skal patienten undersøges af en gynækolog, der stiller en foreløbig diagnose. Inspektion på en stol med spejle kan ikke give et komplet billede af, hvad der sker inde i livmoderhalskanalen og livmoderen. Først er lægen afhængig af de ændringer, der er synlige under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse på lænestolen, anamnestiske oplysninger og eventuelle klager fra patienten.

Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​polypper i valmuen og tilbyder kvinden en undersøgelse såsom hysteroskopi, som i de fleste tilfælde ender med en operation, skal han informere patienten om alle nuancer i denne procedure: hvordan udføres hysteroskopi af livmoderpolypen, hvordan man forbereder sig til proceduren, hvilke metoder til smertelindring der findes, forudsagte resultater og alle slags risici. Hvis en kvinde giver sit samtykke til at udføre manipulationer med et hysteroskop, får hun ordineret en omfattende undersøgelse.

Talrige tests inden hysteroskopi af livmoderen med det formål at bekræfte og fjerne polyppen (eller polypper) inkluderer:

  • prøveudtagning og udførelse af en generel blodprøve, som vil hjælpe med at afklare, om der er en akut inflammatorisk proces i kroppen, som oftest er forbundet med aktiveringen af ​​en infektiøs faktor,
  • blodkoagulationstest (koagulogrammer),
  • blodbiokemi (detaljeret analyse),
  • blodprøve for sukker for at udelukke alvorlige former for diabetes, hvor alle sår, inklusive postoperative, er meget dårligt helede,
  • prøveudtagning og udførelse af en generel analyse af urin, der angiver tilstanden i kønsorganet.

Alle disse test er nødvendige for at forhindre forskellige komplikationer under og efter operationen, men de giver ikke tilstrækkelig information til at bekræfte diagnosen. Instrumentelle undersøgelser hjælper med at afklare diagnosen:

  • Ultralyd af maven og bækkenet,
  • transvaginal ultralyd, der ligner en endoskopisk undersøgelse, men uden efterfølgende operation (det hjælper ikke kun med at opdage polypper, til at vurdere deres størrelse og struktur, men også til at identificere en mulig graviditet i dens tidlige stadier, fordi operationen i dette tilfælde bliver umulig).

I princippet er et klart billede af polypper i livmoderen synligt efter ultralyddiagnose. Men bare at finde en polypp er ikke nok. Med medicin er problemet med polypper i livmoderen ikke løst. Ja, og hormonbehandling, ordineret i alvorlige tilfælde af polyposis, betragtes som en hjælpemetode. Og den vigtigste er stadig fjernelse af polypper ved alle former for metoder (hysteroskoria, kirurgisk curettage, laserfjernelse, kryodestruktion, eksponering for elektrisk strøm eller radiobølger).

Men hysteroskopiproceduren har også visse kontraindikationer, der kræver en mere grundig undersøgelse af patienten. Derfor udføres en yderligere undersøgelse af kvinden i gynækologisk stol, hvor lægen undersøger maven uden for og indvendigt gennem skeden, hvilket gør det muligt at identificere abnormiteter, hvor operationen er kontraindiceret. Under manipulationer på stolen tager gynækologen udstødning af mikroflora fra skeden, da der ikke udføres intracavitære operationer, hvis der er en bakterie- eller svampeinfektion i læsionen.

Lungens og respirationssystemets tilstand kan bedømmes ved hjælp af en røntgenstråle af brystorganerne, og et elektrokardiogram (EKG) fortæller om mulige patologier i hjertet. Denne information er især vigtig for effektiv og sikker anæstesi..

Nogle diagnostiske foranstaltninger kræver yderligere forberedelse. Så at udstrygning på mikrofloraen giver reelle resultater, anbefaler lægerne ikke at hygge sig i en uge før analysen, bruge vaginaltabletter, inklusive prævention, og have seksuel kontakt. Eventuelle medicin, der er taget, skal rapporteres til lægen såvel som intolerance over for forskellige typer bedøvelsesmidler.

Et meget vigtigt punkt er bestemmelsen af ​​datoen for driften. Faktum er, at livmoderhindens endometrium konstant er i færd med at ændre sig. Polyp fjernelse anbefales på de dage, hvor tykkelsen af ​​livmoderslimhinden er minimal og neoplasmer er tydelige både i kropsområdet og i benområdet. Under menstruation accepteres kirurgiske indgreb ikke, men den mindste tykkelse af endometrium observeres i yderligere 3-5 dage efter afslutningen af ​​kritiske dage. Det anbefales i disse dage hysteroskopi. I ekstreme tilfælde bliver du nødt til at møde de første 10 dage af den indledende fase af menstruationscyklussen.

Forberedelse til undersøgelsen på tærsklen til proceduren består i at nægte at spise 6-8 timer før studiets start. Dette gælder også brugen af ​​vand og andre væsker. Derudover er det nødvendigt at tømme blæren umiddelbart før hysteroskopi.

Livmor polyp fjernelse teknik

Hysteroskopi kan udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Når polypper i livmoderen blev påvist ved hjælp af andre typer undersøgelser, har diagnose med et hysteroskop ikke længere en afgørende rolle, det giver dig kun mulighed for mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​neoplasmerne for at udvikle den mest effektive taktik til fjernelse af dem i processen.

Hysteroskopi af uteruspolypen som en medicinsk procedure følger som regel straks en diagnostisk vurdering af vævets tilstand og er en operation på livmoderen, som i de fleste tilfælde ikke kræver fjernelse af selve det reproduktive organ. Et sådant behov opstår, hvis adenomatiske neoplasmer blev påvist i livmoderen, og histologisk undersøgelse (biopsi) bekræftede det faktum, at polypceller degenererede til ondartet. I dette tilfælde sigter fjernelsen af ​​livmoderen mod at forhindre spredning af tumormetastaser i kroppen.

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger udføres ved hjælp af et hysteroskop, der ligner en sonde med et kamera i enden og kraner, gennem hvilke en sammensætning introduceres og vises i hulrummet, hvilket hjælper med at udvide hulrummet og udjævne dets grænser. Det kan være flydende eller gas..

Hysteroskoper kan have forskellige størrelser. Enheden til kirurgisk indgreb er større end den diagnostiske, desuden er den udstyret med en kanal, gennem hvilken yderligere instrumenter leveres til operationsstedet, hvilket kan være nødvendigt under behandlingen (katetre, saks, laserføringer, loopelektrode, curette osv..). I slutningen af ​​sonden er der foruden et mikrokamera, der viser et billede på en computerskærm, en lyskilde.

Hysteroskopi af endometrial polyp og livmoderhalsen udføres i operationsstuen på det gynækologiske hospital, i specielt udstyrede lokaler i perinatale centre og gynækologiske klinikker, sjældent i ambulante omgivelser (kontorhysteroskopi). Handlingen til at fjerne polyppen kan tilskrives enkle indgreb, hvis vi taler om små polypper. Enkelte polypper af små størrelser er ganske acceptabelt at fjerne på ambulant basis.

Fjernelse af store vækster betragtes som en kompleks operation, der ikke kun kræver specielt udstyr, men også betydelig erfaring og viden om kirurgen. I alvorlige tilfælde udføres hysteroskopisk fjernelse af polypper i livmoderen efter et hormonbehandlingsforløb.

Men uanset hvilken operation man fjerner polypper i livmoderen, udføres den med generel eller regional anæstesi. Anæstesi under hysteroskopi af livmoderen og fjernelse af polypper vælges individuelt under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop og kompleksiteten af ​​operationen.

Lokalbedøvelse, der udføres ved at klumpe uterus med lidocaine eller anden anæstesi, er hovedsageligt indikeret under diagnostiske forholdsregler. Behandling af indgangen til livmoderen med anæstetika udføres også, hvis det drejer sig om små enkelte polypper eller umuligheden ved at udføre generel anæstesi.

Men i langt de fleste tilfælde foretrækkes generel anæstesi. I dette tilfælde administreres anæstetika intravenøst ​​eller gennem en laryngealmaske (inhalationsanæstesi). Inhaleret anæstesi betragtes som en sikrere metode til anæstesi, da der efter er der færre bivirkninger i form af svimmelhed, kvalme, myalgi. Og patientens generelle tilstand efter sådan anæstesi er bedre end efter intravenøs infusion af anæstetika.

En mere moderne metode til anæstesi kan betragtes som regional anæstesi. Et anæstetikum injiceres i rygsøjlen så tæt på rygmarven som muligt. Som et resultat heraf mister patienten midlertidigt følsomheden i underkroppen, mens den forbliver fuldt bevidst.

Denne metode eliminerer forekomsten af ​​ubehagelige symptomer, der er karakteristisk for generel anæstesi, men det er vanskeligere at udføre og kræver også yderligere tid og professionalisme hos anæstesilægen.

Brug af generel og regional anæstesi kræver tilstedeværelse af en anæstesilæge ved siden af ​​patienten, ikke kun under operationen. Inden for et døgn efter proceduren skal en speciallæge overvåge patientens tilstand og kun forlade sin stilling med tilfredsstillende vitale tegn.

Den anden fase efter anæstesi kan betragtes som manipulationer for at udvide livmoderhulen. Først øges ved hjælp af et specielt værktøj diameteren af ​​livmoderhalskanalen, så hysteroskoprøret frit kan indsættes i livmoderhulen. Derefter fyldes hulrummet med gas eller væske med et tryk..

Kuldioxid bruges normalt som et gasformigt fyldstof, der føres ind i livmorhulen ved hjælp af en speciel enhed kaldet en hysteroflator. På samme tid er kontrol af gasstrømningshastigheden og dens tryk inde i livmoderen obligatorisk, da høje hastigheder kan forårsage en krænkelse af hjerteaktiviteten, forårsage sprængning af blodkar i lungerne og luft i blodet, hvilket endda kan føre til død.

Dextran kan fungere som et flydende fyldstof (sjældent brugt på grund af den øgede risiko for anafylaksi og de høje omkostninger ved lægemidlet), destilleret vand, opløsninger af natriumchlorid, glukose, glycin, Ringers opløsning. Samtidig under operationen skal volumen og tryk på den tilførte væske overvåges

En af ulemperne ved flydende hysteroskopi betragtes som en stor belastning på karene. Der er desuden en risiko for infektiøse komplikationer. Ikke desto mindre vælges væsker i de fleste tilfælde stadig som livmoderfyldningsmiddel til kirurgiske operationer, mens diagnosticering også kan udføres ved anvendelse af kuldioxid.

Det skal forstås, at væsken i livmoderhulen ikke er i stående tilstand. Det vasker organet og skal flyde frit ud. De der. strømningen og udstrømningen af ​​væske skal være konstant. Sidstnævnte udføres ved hjælp af Geghar-ekspander, som øger livmoderhalskanalens frie rum (dette er meget praktisk, når man fjerner store polypper, der skal udvindes gennem det smalle rum inde i cervikalkanalen). Ved gashysteroskopi udføres gasstrømmen ved hjælp af en speciel ventil, hvorefter livmoderhulen vaskes med en antiseptisk opløsning.

Enheden indføres langsomt, meget omhyggeligt i livmoderen. Først undersøger lægen organhulrummet og slimhinden i livmoderhalskanalen og noterer sig placeringen af ​​polypper, deres størrelse og struktur. Hvis fjernelsen af ​​polypperne vil ske på et andet tidspunkt, tager lægen blot materialet til biopsi ved hjælp af yderligere værktøjer, som lægen kontrollerer med et hysteroskop. Med den planlagte operation og i tilfælde, hvor det umiddelbart efter diagnosen er muligt at udføre excision af patologiske vækster, bruges den fjernede polyp som et materiale til histologisk undersøgelse.

Fjernelse af polypen med hysteroskopi af livmoderen kan udføres på forskellige måder. Mekanisk fjernelse af neoplasmer involverer brugen af ​​kirurgiske instrumenter (tang og saks), der føres til det kirurgiske sted ved hjælp af et hysteroskop.

Hysteroskopi af cervikale polypper lettes ved det faktum, at sådanne neoplasmer er små og placeret på et tyndt ben. Fjernelse af sådanne polypper kan udføres selv under lokalbedøvelse. Normalt roteres væksten flere gange i forhold til benet (skrues løs), hvorefter det falder af og trækkes ud ved hjælp af hysteroskopværktøjer. Stedet for fastgørelse af polypen til slimhinden skrapes yderligere ved hjælp af en speciel løkke (curette).

I nærvær af specielt udstyr kan excision af polypbenet og rengøring af dets placering udføres ved hjælp af elektrisk strøm eller laser.

Fjernelse af livmor endometrial polyp i tilfælde af små størrelser af neoplasmer placeret på en tynd stilk kan udføres ved de samme metoder som polypper i cervikalkanalen. Hvis vi taler om store vækster, når benene er skruet ud, skæres benet ud ved hjælp af et resektoskop eller en plastisk saks (polypektomi).

Hvis polypperne har en uregelmæssig form (for eksempel har de ikke en pedicle, som parietal polypper), eller deres placering ved munden af ​​æggelederne komplicerer den sædvanlige metode til udførelse af en operation ved at skrue en vækst, kan udskæring af sådanne vækster straks udføres med et resektoskop. Men hvis der er en sådan mulighed, er det bedre at ty til sikrere metoder til elektrokirurgi eller laserfjernelse af neoplasmaet med efterfølgende kauterisering af polypens placering, hvilket er muligt i begge tilfælde.

Ved elektrokirurgi kaldes cauterisering af væv på stedet for fjernelse af polyp elektrokoagulation. Laseren adskiller samtidigt væv og forsegler blodkar, hvilket forhindrer blødning.

Generelt tager operationen til fjernelse af polypper i livmoderen med et hysteroskop ikke meget tid. En enkelt polyp i livmoderhalsen fjernes normalt ikke mere end 15-20 minutter. I mere alvorlige tilfælde tager det lidt mere end en halv time at fjerne polypperne..

Gentagen hysteroskopi

Gentagen hysteroskopi af livmoderen er en almindelig procedure efter fjernelse af polypper lokaliseret i endometriet af organet. Det udføres for at overvåge resultaterne af behandlingen. Men i nogle tilfælde foreskrives gentagen hysteroskopi efter et stykke tid efter den mekaniske fjernelse af polypper, fordi disse neoplasmer er tilbøjelige til at tilbagefald.

Og selvom gendannelse af polypper på samme sted eller i nærheden ikke betragtes som en meget hyppig komplikation (ifølge forskellige kilder, fra 3 til 10% af tilfældene med fjernelse af polypper i livmoderen), kan denne kendsgerning ikke ignoreres. Oftest tager de med tilbagevendende polypper laserfjernelse af dem, da det giver mere varige resultater, fordi laseren er i stand til at trænge ind i de dybere lag af væv. Imidlertid stopper ikke i alle tilfælde processen med polypdannelse. Tilbagefald er muligvis ikke enkelt, hvilket indikerer alvorlige problemer i kroppen, der kræver særlig behandling, for eksempel hormonbehandling.

I dette tilfælde udføres hormonbehandling først og derefter hysteroskopi af livmoderpolypen, efterfulgt af kauterisering af endometrievæv. Hormonbehandling erstattes undertiden af ​​diagnostisk curettage, der har færre komplikationer end hormonbehandling, men livmoderslimhinden er dog kendetegnet ved hurtig vævsreparation, som ikke kan siges om kroppen efter eksponering for hormoner.

Kontraindikationer

Som enhver kirurgisk indgriben ordineres ikke fjernelse af polypper i livmoderen til alle patienter. Nogle kontraindikationer kan betragtes som absolutte, og så skal du kigge efter andre metoder til bekæmpelse af uterus polypose. Andre begrænsninger kan håndteres ved at gennemføre effektiv behandling af den identificerede patologi eller ved at vente på den nødvendige tid..

Absolutte kontraindikationer til hysteroskopi af livmoderpolypen kan overvejes:

  • Patologiske ændringer i livmoderhinden, som ikke kan behandles (tilstedeværelsen af ​​groft inelastisk arvæv på grund af vævsskade under fødsel eller cervikal stenose, når adgangen til organet og muligheden for dets ekspansion er begrænset).
  • Alvorlige patologier i forskellige organer og systemer i dekompensationsstadiet (kompliceret arteriel hypertension, for høj glukose i blodet, hvilket giver et alvorligt forløb af diabetes osv.).
  • Onkologisk patologi i uterus. Hvis magnetisering af cellerne i en polyp lokaliseret i livmoderhalsen opdages, er dets fjernelse ved hysteroskopi en vis fare, fordi ondartede celler med strømmen af ​​væske ikke kun kan sprede sig gennem hele organet, men også ud over for eksempel ind i bughulen.
  • Koagulationsforstyrrelse, som er forbundet med en større risiko for blødning og et stort tab af blod under kirurgiske procedurer.

Relative kontraindikationer inkluderer:

  • Graviditet. Eventuelle manipulationer i livmoderhalsregionen er fyldt med en stigning i dens tone og risikoen for for tidlig fødsel og spontanabort, for ikke at nævne introduktionen til livmoderhulen, hvor barnet vokser og udvikler sig på det tidspunkt. Muligheden for at fjerne polypper i livmoderen med et hysteroskop efter fødslen diskuteres.
  • Menstruation. På trods af det faktum, at under menstruationsblødning, er endometriumets tykkelse lille, hvilket gør det muligt let at opdage og fjerne polypper, er der visse begrænsninger i visualiseringen af ​​operationen, så proceduren er ordineret, når menstruationsstrømmen bliver mangel eller overhovedet (fra 5 til 10 dage af menstruationscyklussen).
  • Blødning fra livmoderen forårsaget af vævshyperplasi eller anden patologi. Igen er årsagen den begrænsede synlighed af manipulationerne og manglende evne til kvalitativt at evaluere resultatet af operationen. I dette tilfælde udføres hysteroskopi af polypper, efter at blødningen er stoppet. Derudover kan det være nødvendigt at skylle livmoderen med sterile opløsninger, så blodpropper ikke forvrænger det virkelige billede af begivenheder..
  • Inflammatorisk patologi af gynækologiske organer i det akutte stadie. Oftest er sådanne patologier forbundet med en krænkelse af den vaginale mikroflora (dysbiose) og aktivering af en bakterie-, virus- eller svampeinfektion. Det er tydeligt, at kirurgisk indgreb vil bidrage til komplikationen af ​​situationen og spredningen af ​​patogen mikroflora i hele kroppen (generalisering af processen). Først udføres en effektiv behandling af patologien, og først efter at infektionen er besejret, kan vi begynde at tale om kirurgi.
  • Systemiske infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner, influenza, betændelse i mandlerne og andre luftvejsinfektioner og inflammatoriske sygdomme. Der er intet at sige. Intervention er kun mulig efter et effektivt behandlingsforløb af den underliggende sygdom.
  • Tilbagefald af forskellige patologier i organer og systemer i kroppen (forværring af mavesår, gastritis, bronchial astma osv.) På grund af den tunge belastning på kroppen. Handlingen kan udføres, når man når et stadium med stabil remission..

Der udføres ikke en operation for at fjerne polypper i livmoderen hos patienter i alvorlig tilstand på grund af somatiske patologier. Først skal du stabilisere patientens tilstand og derefter tale om en mulig operation.

Konsekvenser efter proceduren

Konsekvenserne af enhver operation er direkte relateret til niveauet af professionalisme for det medicinske personale, der er involveret i proceduren. For eksempel bør en anæstesiolog ikke kun beslutte sikker administration af anæstesi og effektive lægemidler, men også korrekt beregne dosis af medikamenter, hvilket vil hjælpe med at undgå mange komplikationer under og efter operationen.

Kirurgens nøjagtighed vil hjælpe med at forhindre udvikling af betændelse efter utilsigtet skade af et sundt livmoderslimhinde eller perforering af et organ. Forberedelse og desinfektion af instrumenter af plejepersonale. Antimikrobielle forholdsregler fra kirurgens side og hans assistenter vil hjælpe med at undgå infektion af sår efter fjernelse af polypper, hvilket markant bremser processen med genopretning og gendannelse af endometrium.

De eneste konsekvenser af hysteroskopi af livmoderpolypen, der ikke kan udelukkes, er let ubehag og uudtrykt smerte i underlivet i flere dage efter operationen. Der var stadig en interferens med organet og skader på dets væv, så der er intet overraskende eller farligt ved sådanne symptomer. Hvis en kvinde har alvorlige smerter, kan du fjerne den med rektale suppositorier med en smertestillende effekt, men normalt er dette ikke nødvendigt.

Sparsomme pletter eller pletter fra kønsorganerne efter hysteroskopi af livmoderpolypen betragtes også som normale. Dette symptom kan observeres inden for 2-3 uger efter proceduren. Men hvis udskrivningen intensiveres og ledsages af konkrete smerter, er der al grund til at konsultere din læge for en konsultation.

Et andet mistænkeligt symptom, der indikerer mulige komplikationer, er en stigning i kropstemperatur. I princippet observeres der med uterus polypose efter kirurgi en inflammatorisk proces i endometrium, ikke forbundet med patogen mikroflora. Kropstemperaturen kan stige lidt, men om 2-3 dage vender den tilbage til det normale. Hvis der observeres en kraftig stigning i kropstemperatur, eller feberen i lav kvalitet varer i 5 dage eller mere, indikerer dette allerede, at den inflammatoriske proces er trukket videre, og sandsynligvis er den forbundet med infektion..

I dette tilfælde ordinerer læger antibakterielle lægemidler (i injektioner eller tabletter). Derudover kan der ordineres midler til bekæmpelse af beruselse af kroppen, hormonbehandling. Hysteroskopi praktiseres ofte ofte i kombination med indskrænkning af livmoderhulen.

Komplikationer efter proceduren

På trods af den avancerede metode til hysteroskopi af livmoderpolypen er kirurgi ikke altid uden komplikationer. For mange faktorer påvirker resultatet af en operation og dens sikkerhed. Så komplikationer kan forekomme ikke kun i den postoperative periode (for eksempel i form af betændelse), men også på tidspunktet for medicinsk manipulation.

Hysteroskopisk fjernelse af polypper i livmoderhalsen og dets krop udføres i langt de fleste tilfælde under generel eller lokalbedøvelse. Uanset typen af ​​anæstesi er der altid en risiko for at udvikle allergiske reaktioner, inklusive svære reaktioner (Quinckes ødem, anafylaktiske reaktioner). For at undgå sådanne komplikationer skal bedøvelsestoleranceundersøgelser udføres inden operationen. Anæstesiologen bør afklare tilstedeværelsen af ​​patologier i luftvejene og det kardiovaskulære system for korrekt at beregne dosis af medikamenter og deres varighed.

Da operationen til at punktafgive polypper udføres ved hjælp af væsker til at udvide livmoderen, er det meget vigtigt at kontrollere deres volumen og tryk, hvilket vil hjælpe med at undgå komplikationer såsom forhøjet blodtryk, lungeødem og anafylaktiske reaktioner. Hos patienter med diabetes anbefales ikke glukoseopløsning..

Andre problemer kan forekomme under operationen. For eksempel perforering af livmodervæggen på grund af kiruriens skødesløshed eller selve membranens svaghed. Ud over livmoren kan andre organer, der er placeret i nærheden, også blive påvirket. Perforering af livmorvæggen og skader på myometriumkarene kan resultere i uterusblødning under proceduren..

Nu lidt om de problemer, der kan vente på en kvinde et par minutter, dage eller uger efter operationen. For det første er det betændelse i endometrium (endometritis), forårsaget af en infektiøs faktor, hvor udnævnelse af antibiotikabehandling er obligatorisk.

For det andet blødning, der kan forekomme efter operationen. I forbindelse med dette symptom ordineres hæmostatiske midler, og årsagerne til blødning identificeres ved hjælp af den samme hysteroskopi. I nogle tilfælde er blødningen ikke så stor, men er ledsaget af stenose i livmoderhalsen, som komplicerer fjernelse af blod til ydersiden, og overbelastning inde i organet er fyldt med betændelsesprocesser. Konventionelle antispasmodika hjælper med til at slappe af livmoderhalsens muskler noget..

For det tredje bemærkes med uterus polypose og store polypper alvorlig skade på endometrium, som kan blive betændt selv i fravær af infektioner. Og betændelse er fyldt med udviklingen af ​​en vedhæftningsproces i organet. For kvinder i overgangsalderen vil denne komplikation medføre, medmindre lidt ubehag (det kan trække maven lidt), men for patienter i den fødedygtige alder kan det true infertilitet.

Faren er også fjernelse af en polyp med ondartede celler, der ikke blev påvist ved histologisk undersøgelse. Ufuldstændig fjernelse af polyppen truer med at sprede den ondartede proces dybere eller til nærliggende væv.

Nå, og selvfølgelig, med enhver metode til fjernelse af polypper, er der altid en vis sandsynlighed for deres tilbagefald, hvilket slet ikke betyder at nægte at bekæmpe sygdommen. Du skal altid huske faren for degeneration af polypceller.

Efterbehandling

Afhængig af metoden til kirurgisk indgriben i livmoderen, sværhedsgraden af ​​patologien og typen af ​​operation (haster eller planlagt) vil den postoperative periode efter fjernelse af polyp ved hjælp af hysteroskopi af livmoderen fortsætte på forskellige måder. Hvis operationen var forudplanlagt, dvs. alle nødvendige undersøgelser blev udført, og uden komplikationer var patienten i stand til at forlade klinikken allerede næste dag eller ved afslutningen af ​​anæstesien. Men dette betyder overhovedet ikke, at hun kan vende tilbage til sit sædvanlige liv, fordi manglende overholdelse af visse krav kan medføre forskellige former for komplikationer.

Så hvilke anbefalinger kan man høre efter hysteroskopi af livmoderspolypen:

  • Hvis lægen finder det nødvendigt, kan han ordinere antiinflammatorisk og antibakteriel terapi, som under ingen omstændigheder kan opgives.
  • Hormonbehandling kan også ordineres til patienten, når det kommer til store områder med skade eller tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger. En sådan behandling vil hjælpe livmoderslimhinden med at komme sig hurtigere uden komplikationer af vedhæftningsprocessen og tilbagefald af polyposen..
  • Hormonbehandling kan også ordineres med en ubalance af hormoner, hvilket resulterede i udseendet af en polyp. Behandlingsregimet kan omfatte både regelmæssige hormoner og hormonelle prævention. Du bliver nødt til at tage dem på trods af faren for at gå op i vægt.
  • Hvis operationen blev udført uden en foreløbig fuld undersøgelse af patienten, og materialet til histologi ikke blev taget på forhånd, vil den fjernede polyp fungere som en biopsi. Resultaterne af biopsi kommer et par dage senere. Det er bydende nødvendigt at hente dem og gemme dem for fremtiden. Hvis analysen bekræfter onkologi (livmoderhalskræft), planlægges en hurtig operation yderligere, hvis formål er fjernelse af livmoderen.
  • Nu for sexlivet. Det bør være begrænset i et stykke tid. Hvor meget du har brug for at afstå fra traditionel sex (en uge eller en måned) fortæller den behandlende læge. Men du skal huske, at den tidlige begyndelse af det aktive sexliv er fyldt med forskellige komplikationer, herunder blødning og infektion i kroppen..
  • I 2-3 uger vil lægen rådgive dig om at afstå fra varme procedurer (solarium, bad, bad, sauna, varme fodbade) for ikke at fremkalde blødning.
  • Hvad angår douching, er de i dette tilfælde ikke relevante og endda farlige. For det første er livmoderen i stand til at rense sig selv uden vores hjælp. For det andet fremmer unødvendig udspilning kun udvaskning af gavnlig mikroflora fra skeden og svækker lokal immunitet. For det tredje kan den manglende sterilitet af de anvendte apparater og redskaber føre til infektion i kroppen udefra. Lægen fortæller dig, hvornår denne behandling er nødvendig..
  • Vaginaltabletter, suppositorier og hygiejniske tamponer bør heller ikke bruges i mindst 2 uger før en gentagen hysteroskopisk undersøgelse. I henhold til resultaterne af en biopsi og vurdering af endometrium kan lægen annullere nogle begrænsninger eller ordinere yderligere procedurer.

Hvad angår menstruation, kan deres udseende forventes på de samme dage som før operationen. Det er sandt, at der i nogle tilfælde var en lille forskydning i menstruationscyklussen (menstruation begyndte tidligere eller senere end planlagt, men ikke mere end en uge), hvilket ikke betragtes som en patologi. Ualmindelig rigelig udflod såvel som en forøgelse af varigheden af ​​menstruation i gendannelsesperioden kan betragtes som normen. Senere bliver alt bedre uden forstyrrelse udefra.

En anden ting er, hvis tunge perioder begynder at ligne blødning. I dette problem er det bedre at skynde sig til lægen, fordi det er meget vanskeligt at undersøge grænsen mellem normen og patologien på egen hånd..

Nu er det spørgsmål, der interesserer mange unge kvinder,: hvornår kan graviditet forekomme efter hysteroskopi af livmoderen? Lad os indse det, alt er rent individuelt. Det er klart, at vi i den første måned, når seksuel omgang er begrænset, ikke kan tale om graviditet. Men i de følgende måneder er et sådant resultat ikke udelukket, fordi hysteroskopien af ​​livmoderpolypen på ingen måde påvirkes af evnen til at blive gravid. Derudover var mange kvinder i stand til at blive gravide allerede i de første seks måneder, og alt takket være hysteroskopi.

Men der er én advarsel. En tidlig graviditet kan ende meget dårligt, fordi slimhinden i livmoderen tager tid at komme sig fuldt ud, og dette er mindst tre måneder.

Hvordan undgår man uønsket graviditet? Ved hjælp af hormonel prævention, som skal ordineres af den behandlende læge i en periode på 3 eller 4 måneder. Dette er ikke nødvendigt for at være bange, fordi annullering af sådanne stoffer kun øger chancerne for at blive gravid på grund af rebound-effekten. Så at slippe af med polypper plus at øge chancerne for graviditet på grund af hormonbehandling bliver en reel mulighed for en kvinde at blive mor i den nærmeste fremtid, som hun kun kunne drømme om inden operationen.

Anmeldelser om proceduren

På trods af mulige komplikationer og risici er de fleste anmeldelser af proceduren for hysteroscoric polypper i livmoderen positive. Nogle kvinder siger, at efter at have læst negative anmeldelser om operationen, var de mere bange end de skulle. Operationen i langt de fleste tilfælde var vellykket, smertefri og uden farlige konsekvenser..

Mange blev oprindeligt bange for behovet for generel anæstesi. Ikke engang anæstesi i sig selv og risikoen for allergiske reaktioner og overdosering i forbindelse med det, men processen med at forlade den, ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkast, smerter i hovedet og musklerne, der får ondt i lænden. Faktisk varede operationen ikke længe, ​​så praktisk taget havde ingen komplikationer fra anæstesi, undtagen for især følsomme patienter.

Selv dem, der havde fjernet polypper under lokalbedøvelse, klagede ikke over smerter og ubehag under operationen. Postoperative symptomer i form af sparsom udflod fra kønsorganerne, mindre trækkesmerter og ubehag i underlivet, en kortvarig stigning i temperatur forstyrrede kvinder lidt og forsvandt uden konsekvenser.

En hysteroskopisk kontrolundersøgelse viste få mennesker tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ja, og tilbagefald af polypper kan ifølge anmeldelser betragtes som isolerede komplikationer, der ikke er relateret til selve proceduren. Når alt kommer til alt førte det efterfølgende behandlingsforløb med hormonelle midler og medikamenter, der øger den generelle og lokale immunitet, til stabilisering af staten og polypper efter fjernelse ikke længere optrådte.

Mange kvinder er simpelthen glade for muligheden for at blive mor. I de fleste tilfælde blev graviditeten diagnosticeret efter 5 eller flere måneder. Men nogle var heldige nok til at få et positivt resultat af graviditetstest endnu tidligere end denne periode (3-4 måneder senere, så snart endometriumet var fuldt ud kommet).

Men inden operationen håbede mange kvinder ikke engang på et sådant mirakel, idet de anså sig selv ude af stand til at gengive et nyt liv. Og det faktum, at operationen viste sig at være ukompliceret, passerede uden komplikationer og var relativt billig, det øger kun glæden for dem, der stadig taler med maven, og dem, der allerede har set arvingen med deres egne øjne og var i stand til at fastgøre den til deres bryst.

Det er tydeligt, at ingen procedurer kan undgå negative anmeldelser, og ikke mindst en fuldgyldig kirurgisk indgriben. Men sådanne anmeldelser taler i større grad ikke om dårlig behandlingseffektivitet, men om manglen på professionalisme og uforsigtighed hos specifikke læger og anæstesilæger, der arbejder i individuelle klinikker. Det er hos dem kvinder forbinder komplikationer, der opstår under eller efter operationen. Ingen skriver om manglende overholdelse af kravene til postoperativ pleje, og det kan trods alt også påvirke resultatet af behandlingen.

Hysteroskopi af livmoderpolypen er en procedure, der kombinerer 2 typer manipulationer: diagnostisk og terapeutisk, hvilket er meget praktisk i presserende operationer. Med forbehold af operationens forskningsprotokol og metodologi betragtes fjernelse af polypper som ganske sikker og medfører ikke meget ubehag, især da indgrebet på organerne ikke udføres blindt. Lægen kan kontrollere enhver bevægelse af instrumenter og situationer, der opstår under proceduren, hvilket betyder, at fjernelse af polypper af dårlig kvalitet er praktisk talt umuligt, især hvis laseren er tændt. Vi kan med sikkerhed sige, at denne metode har en fremtid og udviklingsmuligheder, på trods af det faktum, at det at blive af med polypper ved hjælp af denne teknik allerede er blevet en almindelig medicinsk procedure.