Vigtigste / Sygdom

Duphaston til menstruation: hvordan man tager bivirkninger

Den regelmæssige menstruationscyklus vidner om en kvindes reproduktive sundhedstilstand. Hver af de mere retfærdige køn har mindst en gang i sit liv stødt på en forsinkelse i hendes periode. For at løse dette problem skal du besøge en læge, der nøje vil analysere situationen og anbefale et bestemt lægemiddel til at kalde menstruation.

Menstruation i korte træk

Menstruationscyklussen er den tidsperiode, der tæller fra den første dag af den sidste menstruation til den første dag, der begynder. Normalt er dets varighed 21 - 35 dage, og menstruationen varer 3 - 7 dage. I menstruationscyklussen skelnes to faser:

  • i den første (kontrolleret af FSH og fortsætter i regi af østrogen) spredning af endometrium (proliferativ fase).
  • i den første fase begynder endometriet at blive tykkere (op til 4 - 5 mm) og vokse, og follikler modnes i æggestokken.

Når østrogen niveauet når sit højdepunkt, bryder hovedsækken, og et modent æg forlader det - hvilket kaldes ægløsning. I stedet for hovedsækken under virkning af LH dannes en gul krop, der producerer progesteron. Fra sekretionsøjeblikket med hypofysen i LH og produktionen af ​​progesteron begynder den anden eller sekretoriske fase af cyklussen. I denne fase løsner livmoderslimhinden og bliver ødem, dvs. den forbereder sig på at acceptere, hvad der kaldes implantation, et befrugtet æg. Hvis undfangelsen ikke skete, så ved slutningen af ​​den anden fase, produktionen af ​​LH, og følgelig progesteron falder, og derefter stopper, og slimhinden i livmoderen begynder at blive afvist - dette er desquamation eller menstruation.

Hvorfor menstruation er forsinket?

Tiden "X" er ankommet, men menstruationen er ikke begyndt, der er mange grunde til fraværet af menstruation:

Graviditet

Med en forsinkelse og endnu mere så fraværet af menstruation i mere end 10 dage, er det første, man skal gøre, at udelukke graviditet. Som det siges, skyder en losset pistol en gang om året. Det er trods de forebyggende forholdsregler, der fortsat er chancen for at blive gravid (se Duphaston under graviditet).

Postpartum periode

Menstruation bør ikke forventes mindst 4 (eller fortrinsvis 8) uger efter fødslen, på trods af at kvinden holder sig til kunstig fodring. I de første 6 til 8 uger efter fødslen skal livmoderens såroverflade (på placentaens placering) heles og opbygge et nyt funktionelt lag af endometrium, klar til desquamation. Og hvis en kvinde ammer, har hun øget prolactin i sit blod, hvilket hæmmer produktionen af ​​FSH og LH i hypofysen, som henholdsvis blokerer sekretionen af ​​østrogen og progesteron og ændringer i endometrium (transformation og sekretion), der er nødvendigt for dets afvisning - menstruation.

Pubertet

I puberteten betragtes den uregelmæssige menstruationscyklus som normen i to år efter menarchen, hvilket indikerer et ustabilt hormoniveau og konstante "spring" i hormoner. Der er en forkortelse eller forlængelse af cyklussen, som ledsages af enten en forsinkelse i menstruationen eller deres uventede begyndelse. Hvis cyklusen ikke er justeret efter det specificerede tidspunkt, skal du gennemgå en undersøgelse og udelukke andre årsager til forsinket menstruation.

anovulation

Mangel på ægløsning kan forekomme hos en sund kvinde i 2 til 3 menstruationscyklusser hele året (se ægløsningstest). Corpus luteum dannes ikke på grund af anovulation, og den proliferative fase ændres ikke til den sekretoriske fase, det vil sige, det funktionelle lag i endometrium vokser ikke, og der er intet at afvise. Sådanne anovulatoriske cyklusser forekommer på grund af kortvarige svigt i hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet under påvirkning af forskellige, men kortvarige faktorer (klimaændringer, stress, fysisk overbelastning).

Fejlernæring

Mangelfuld og utilstrækkelig ernæring, inklusive streng diæt til vægttab afspejles i menstruationscyklussen. Niveauet af østrogener, som ikke kun syntetiseres i æggestokkene, men også i fedtvæv, falder med et kraftigt fald i vægt, hvilket fører til hormonelle forstyrrelser op til udviklingen af ​​amenoré.

Overvægtig

Overvægt kan også forårsage permanente forsinkelser i menstruation, oligomenorrhea og amenorrhea. Østrogener, der er syntetiseret i store mængder med fedtvæv, omdannes til androgener, hvilket forårsager hyperandrogenisme, cyklusforstyrrelse og ændringer i udseende (acne, striae, hirsutism og andre).

Kunstig eller spontan abort

Både medicinsk abort og spontanabort er stressende for kroppen, en pludselig ændring i hormonelle niveauer efter en aborteret graviditet forårsager funktionsfejl i hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet og fører til cyklusforstyrrelse (korte og magre perioder, deres forsinkelse).

Gynækologiske hormonelle sygdomme

Polycystisk æggestokk, endometriose, tumorer i æggestokkene og livmoderkræft kan ledsages af lange forsinkelser i menstruationen med efterfølgende blødning.

At tage hormoner

Forebyggelse af graviditet med hormonelle lægemidler (se orale antikonceptionsmidler fordele og ulemper) eller behandling af endokrin patologi påvirker også regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen og fremkalder forsinket menstruation.

premenopause

Med alderen mindskes produktionen af ​​hormoner i æggestokkene, hvilket ofte ledsages af hormonelle svingninger og menstruationsuregelmæssigheder (kroppen forbereder sig på overgangsalderen).

Infektiøse sygdomme i livmoderen og vedhæng

Sådan fungerer duphaston

Det aktive stof i lægemidlet "Dufaston" er dydrogesteron. I en tablet er den indeholdt i en mængde på 10 mg. Et kendetegn ved dydrogesteron er dens lighed i struktur, kemiske og farmakologiske virkninger med naturlig (naturlig) progesteron. Da dydrogesteron ikke er et derivat af testosteron, forårsager det ikke bivirkningerne i de fleste syntetiske progestogener, der stammer fra androgener (overdreven hårvækst eller grov stemme).

Lægemidlet har heller ikke anabolisk aktivitet (øger ikke proteinsyntese og muskelvævsmasse), det påvirker ikke produktionen og metabolismen af ​​glukokortikoider og temperatur, inklusive basaltemperatur (for eksempel når man tager COC'er, giver det ingen mening at måle basaltemperatur). Dydrogesteron understøtter den gunstige virkning af østrogen på blodlipider, men adskiller sig i at det ikke påvirker blodkoagulation. Dydrogesteron påvirker heller ikke kulhydratmetabolismen og leverfunktionen..

Dydrogesteron kompenserer for manglen på sit eget progesteron i kroppen, det vil sige, det bidrager til "udfoldelse" af cyklusens anden fase - løsner endometrium, forbereder det enten til implantering af ægget eller til afvisning (månedligt). Således reducerer duphaston den øgede risiko for endometrial hyperplasi eller kræft på grund af et overskud af østrogen, som observeres ved langvarige og regelmæssige forsinkelser i menstruationen.

Indikationer for anvendelse og dosering

Lægemidlet bruges ud over at kalde menstruation også til andre indikationer (i tilfælde af progesteronmangel):

  • endometriose - duphaston ordineres fra 5 til 25 dages cyklus, 1 tablet to gange dagligt;
  • insufficiens i den anden fase (luteal) og behandling af infertilitet forårsaget af den - fra 14 til 25 dage af cyklus, 1 tablet hver;
  • premenstruelt syndrom - fra 11 til 25 dage en tablet to gange om dagen;
  • uregelmæssig menstruation - fra 11 til 25 dage en tablet to gange om dagen;
  • amenorré - sammen med østrogener (fra 1 til 25 dage en gang om dagen) skal duphaston tages på en tablet to gange dagligt fra 11 til 25 dage af cyklussen.

Hvis reaktionen af ​​endometrium på lægemidlet ifølge ultralyd ikke er tilstrækkelig (tykkelsen på endometrium i den anden fase når ikke 10 mm), øges dosis af duphaston til 20 mg.

Sådan bruges duphaston?

Med en langvarig forsinkelse i menstruationen skal der ses en læge, der først og fremmest udelukker graviditet. Hvis der ikke er graviditet, bestemmer lægen, efter en omhyggelig samling af anamnese og klager, den mulige årsag til forsinkelsen i menstruationen.

  • I tilfælde af påvirkning af eksterne faktorer (stress, klimaændringer osv.) Begynder menstruation uafhængigt efter at have fjernet deres handling.
  • Men i tilfælde af en løbende forsinkelse på op til 10 eller flere dage, anbefales det at tage en blodprøve for hormoner og derefter gå videre til lægemiddelbehandling.
  • Duphaston til menstruation er ordineret i en dosis på 10 mg (1 tablet) to gange dagligt i 5 dage.
  • Menstruation begynder efter stop af stoffet, eller noget tidligere end afslutningen af ​​kurset.
  • En forsinket handling er også mulig, når menstruationen "ankommer" 3-7 dage efter annullering af duphaston.

Hvis patienten klager over en uregelmæssig menstruationscyklus og konstante menstruationsforsinkelser, får hun ordineret et 3-6-måneders behandlingsforløb med duphaston fra 11 til 25 dages cyklus. Som regel gendannes cyklen efter et sådant behandlingsforløb.

Kontraindikationer

  • Lægemidlet kan ikke tages i nærværelse af Rotorsyndrom og Dabin-Johnson
  • Med ekstrem forsigtighed ordineres duphaston, hvis der var hudkløe under graviditeten..
  • Lægemidlet anbefales heller ikke til amning (trænger ind i mælk).
  • Og naturligvis ordineres ikke Duphaston i tilfælde af individuel intolerance over for dydrogesteron.

Side effekt

Brug af duphaston kan være ledsaget af en række bivirkninger.

  • For det første kan der opstå gennembrud blødning i livmoderen på baggrund af behandlingen med dette lægemiddel, hvilket elimineres ved at øge dosis af lægemidlet.
  • Ændringer i det hæmatopoietiske system og udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi er også mulige (sjældent).
  • En række kvinder bemærker forekomsten af ​​en hovedpine eller migræne, øget følsomhed i brystkirtlerne.
  • Forekomsten af ​​allergiske reaktioner er ikke udelukket (kløe og udslæt i huden, urticaria og i sjældne tilfælde Quinckes ødem).
  • Mulige overtrædelser af leveren (svaghed eller malaise, gulsot og ømhed i den rigtige hypokondrium).
  • Og ekstremt sjældent provoserer duphaston udviklingen af ​​ødemer i ekstremiteterne.

Duphastons analoger

Der er et antal medikamenter, hvis virkningsmekanisme ligner duphaston. Et karakteristisk træk ved alle de anførte analoger af duphaston er deres evne til at forårsage sløvhed og døsighed og reducere koncentrationen.

  • Utrozhestan

Det aktive stof i dette lægemiddel er naturligt mikroniseret progesteron, som er fremstillet af plantematerialer. Utrozhestan fås i gelatinekapsler, der tages både oralt (indvendigt) og administreres intravaginalt. En kapsel indeholder 100 aktive stoffer. Dosen i behandlingen vælges individuelt i hvert tilfælde og afhænger af sygdommens form og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer. Utrozhestan såvel som Dufaston kan tages under drægtighed.
Pris: 28 stk. 410 gnide.

  • Iprozhin

Det aktive stof i lægemidlet er progesteron, opnået syntetisk. Iprozhin findes også i kapsler, som kan tages oralt eller administreres intravaginalt. Én kapsel indeholder 100 mg progesteron.
Pris: 15 stk. 380 gnide.

  • Krainon

Krainon fås som en gel. En applikator indeholder 1.125 gr. kunstigt syntetiseret progesteron. Applikatorer indsættes i skeden.
Pris: Krainon 2200-2700 gnide.

  • Prajisan

Dette lægemiddel indeholder også 100 eller 200 mg syntetisk progesteron i hver kapsel. Oral og intravaginal administration af prajisan er tilladt.
Pris: 10 stk. 270 gnide.

Spørgsmål svar

Jeg havde en lang forsinkelse, graviditetstesten er negativ. Lægen ordinerede til at tage duphaston. Efter modtagelsen gik mørk pletflade, som kun varede i 2 dage. Dette er normalt?

Ja, efter det første behandlingsforløb er de månedlige perioder korte og temmelig knappe, hvilket forklares med ufuldstændig spredning af endometrium, dvs. slimhinden i livmoderen var ikke helt klar til afvisning, da det funktionelle lag af endometrium ikke nåede den krævede tykkelse. Efter en tre måneders indtagelse af Duphaston vil den hormonelle baggrund og menstruationscyklussen udjævne, og menstruationen bliver mere intens og langvarig.

Efter annullering af duphaston startede menstruationen ikke på 5, ikke 7 dage. Graviditetstest er tvivlsom. Hvad skal man gøre?

For det første er det naturligvis værd at udelukke / bekræfte graviditet, donere blod til hCG og udføre en ultralyd af livmoderen. I 90% af tilfældene bekræftes graviditet.

Lægen ordinerede mig for en lang forsinkelse, Duphaston, men efter at lægemidlet blev afbrudt, begyndte menstruationen ikke. Hvad er grunden til dette??

Hvis graviditet er 100% ekskluderet, er dit østrogenniveau måske for lavt, hvilket ikke forårsagede spredning af endometrium i den første fase, og følgelig ikke kunne anspore den anden sekretoriske fase af cyklussen. Således var endometriumet "umodent" og slet ikke forberedt på desquamation - menstruation. Det er nødvendigt at undersøge niveauet af østrogen i den første fase og indholdet af progesteron i den anden og justere behandlingen af ​​menstruationscyklussen med østrogen- og progesteronpræparater.

Duphaston-tilskud øger vægten?

Lægemidlet forbedrer metabolske processer, det vil sige accelerere absorptionen af ​​næringsstoffer, som kan "øge" appetitten og provokere en stigning i kropsvægt. Under behandling med duphaston skal fysisk inaktivitet undgås og appetit kontrolleres, hvorefter vægten forbliver på samme niveau. Måske en lille stigning i kropsvægt på grund af perifert ødem, men de forsvinder med begyndelsen af ​​menstruation på egen hånd.

Er det muligt at tage alkohol under behandling med duphaston?

Indtagelse af alkoholiske drikkevarer tilrådes (men ikke forbudt) under behandling med duphaston. Lægemidlet metaboliseres i leveren, og alkohol fremskynder denne proces, så den terapeutiske virkning af duphaston på baggrund af alkoholforbruget kan falde.

Kan duphaston fremskynde menstruation?

Ja, ved at tage lægemidlet fra cyklusens 11. dag giver dig mulighed for at bringe udbruddet af menstruation tættere, men læger anbefaler ikke kategorisk det. Alle hormonelle medikamenter påvirker kroppens hormonelle baggrund, og et "uskyldigt" ønske om at skifte cyklus i den ene eller anden retning kan føre til dysfunktion i æggestokkene og endda infertilitet.

Hvilke lægemidler anbefales ikke, at de tages samtidigt med duphaston?

Under behandling med duphaston anbefales ikke fenobarbital og rifampicin, hvilket fremskynder stofskiftets stofskifte og derved reducerer dets effektivitet.

Fra hvilken dag man skal tage Duphaston for at blive gravid

Duphaston er et lægemiddel, der positivt påvirker graviditetsprocessen. I dette tilfælde skal kvinden nøje læse brugsanvisningen for at være i stand til at få et positivt resultat. Så fra hvilken dag man skal tage Duphaston for at blive gravid?

Handlingsmidler

Nogle gange undlader et par at blive gravid et barn. Årsagen er ofte en utilstrækkelig mængde i kroppen af ​​hormonet progesteron, der er ansvarlig for graviditet. Med sin hjælp udføres forberedelsen af ​​det indre livmoderlag for at kunne acceptere et befrugtet æg. Det giver også normal drægtighed.

I farmaceutiske midler er kendte medikamenter, der indeholder progesteron eller en analog af en komponent opnået syntetisk. Af visse grunde kan kvinder ikke bruge medicin, der indeholder naturligt progesteron. Syntetisk medicin Dufaston redder.

I hvilken periode af menstruationscyklussen kan jeg blive gravid? Når som helst. Hvis det ikke fungerer, skal du finde ud af, hvordan det pågældende værktøj fungerer. Det aktive stofs positive egenskaber er stimulering af ægløsningsprocesser. Syntetisk progesteron har ingen antikonceptionsegenskaber.

Hovedmålet med hormonet er at forberede livmoderoverfladen til ægimplantationsprocessen, som allerede er befrugtet. Når dette ikke forekommer, observeres afvisning af den unødvendige slimhinde, diagnosen begynder. Hvilke dage er den laveste chance for at blive gravid? Det er under menstruation.

Nogle kvinder kan opleve cyklusforstyrrelser, når eksterne årsager ikke har noget at gøre med det. Derefter ligger grunden i hormonelle forstyrrelser.

Brug af Duphaston-tabletter eliminerer afvigelser i menstruationscyklussen og normaliserer hormonelle niveauer.

Brug medicinen i en bestemt periode. Lægemidlet ordineres normalt af læger i en periode på mere end 90 dage. I en minimumsperiode kan nogle ikke få det ønskede resultat. Ifølge mange gynækologer er brugen af ​​stoffet indikeret i 6 måneder.

Planlægning af en graviditet

Fra hvilken dag man skal drikke Duphaston for at blive gravid? Instruktionerne for lægemidlet skal overholdes nøje. Foretag korrekt modtagelse i anden halvdel af cyklussen. Hormonet har ingen effekt på ægløsningsprocessen..

Ved hjælp af et lægemiddel forekommer hæmning af ægløsning ikke. På grund af det udføres forberedelsen af ​​endometrium til modtagelse af et befrugtet æg. Når graviditet allerede er begyndt, takket være lægemidlets virkning, er det muligt at forbedre processen med implantering af fosteret til livmodervæggen bedre.

Brug af midler

Hvad er de nemmeste dage at blive gravid? Den nemmeste måde at gøre dette på er fra 12 til 16 dage i cyklussen, når ægløsning finder sted.

Hvis det ikke fungerer, kan du begynde at drikke medicinen ved at observere doseringen og tidspunktet for administration. Når en patient har påvist mangel på progesteron, bruges lægemidlet 2 gange om dagen.

Hvad er de nemmeste dage at blive gravid? Efter at have taget det på cykeldagene fra 14 til 25. Graviditet forekommer muligvis ikke, og efter brug af stoffet begynder normale perioder. Et positivt resultat forekommer muligvis ikke inden for 90 dage. I sådanne tilfælde skal de kvindelige repræsentanter gennemgå en yderligere undersøgelse. Derefter fordobles doseringen af ​​lægemidlet.

En kvinde kan diagnosticeres med en "sædvanlig spontanabort". I dette tilfælde skal tabletter tages dagligt om morgenen og om aftenen. Når graviditet forekommer, fortsætter medikamentet i 20 uger. Derefter skal du gradvist reducere doseringen.

Det kan være, at efter behandlingsforløbet observeres ikke en positiv effekt. Derefter skal medicinen annulleres. Unødvendige ændringer i den hormonelle baggrund efter det terapeutiske forløb observeres ikke.

Det er meget vigtigt ikke at stille dine egne diagnoser og ikke at selvmedicinere. Enhver medicin skal kun ordineres af en læge efter at have udført en omfattende undersøgelse og identificeret årsagerne til problemet.

Kontraindikationer og bivirkninger

Selvom medicinen har mange positive egenskaber, anbefales det ikke for enhver patient at bruge det, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til det. Medicinen ordineres ikke, hvis der har været en historie med allergiske reaktioner på et aktivt hormon.

En anden kontraindikation er tilstedeværelsen af ​​neurologiske reaktioner i tidligere graviditeter. De kan manifestere sig som kløe i huden. Drik ikke tabletter, hvis patienten har overfølsomhed eller individuel intolerance over for bestemte ingredienser.

Medicinen er ikke uden bivirkninger. Derfor er det umuligt at uafhængigt regulere, ændre doseringen, varigheden af ​​den terapeutiske effekt på kroppen. Blandt bivirkningerne er:

  • erhvervet anæmi;
  • forringelse i generel tilstand;
  • udseendet af hovedpine, svær migræne, der tidligere var fraværende og ikke generede kvinden;
  • smerter i maven;
  • leverirritation, nedsat funktion af galdeblæren med forekomsten af ​​symptomer på gulsot;
  • udseendet af uterusblødning;
  • hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • allergiske manifestationer.

Når der observeres afvigelser i helbredet på grund af indtagelse af stoffet, skal du straks stoppe med at tage tabletterne og konsultere en læge. Med sin hjælp vil det være muligt at vælge en mere passende behandlingsmulighed..

Yderligere Information

Baseret på feedback fra patienterne fungerer lægemidlet i henhold til instruktionerne. De fleste kvinder bliver med succes gravid og får en baby. Selv når en kvinde tidligere har haft aborter, lykkes hun med at afslutte den efterfølgende graviditet med en vellykket fødsel.

Duphaston giver dig mulighed for at justere den hormonelle baggrund, normalisere resultaterne af analyser. Derudover forbedres hudtilstanden, menstruationsperioden letter, PMS.

For hurtigt at få den ønskede effekt skal du vide, hvilke dage sandsynligheden for at blive gravid er den højeste. Det mest gunstige tidspunkt for flere kvinder er den 14-16. dag i menstruationscyklussen. Sandsynligheden er næsten 100% nøjagtigt med ægløsning, æget er i æggelederen.

Hvad er det bedste tidspunkt at blive gravid? Det skal huskes, at begyndelsen af ​​befrugtningen inden for 6 dage før ægløsning finder sted sjældnere. Dette skyldes sædets levedygtighed inden for to til seks dage..

Hvad er de nemmeste dage at blive gravid? Det er i løbet af den nærværende dag med ægløsning. Hvis graviditet er uønsket, er perioden fra 16 til 18 dage af cyklussen sikker, indtil ægløsningsprocessen er afsluttet.

Den laveste sandsynlighed for at blive gravid varierer under menstruation og perioden efter, at den slutter. Teoretisk betragtes de første 14 dage af menstruationscyklussen som sikre. Hver kvindelig krop har imidlertid sine egne egenskaber..

Ofte forhindres forskellige sundhedsmæssige problemer i at blive gravide, som skal løses. Jo før dette gøres, jo større er chancerne for bedring og fødsel af en sund baby. Vi må ikke glemme, at en kvinde skal føre en korrekt livsstil. Det er nødvendigt at spise en afbalanceret diæt, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner, spille sport.

Duphaston - et hormonelt stof til kvinders sundhed

Duphaston er et lægemiddel til kvinder: det ordineres for at opnå en balance mellem hormoner i den kvindelige krop. Den vigtigste aktive ingrediens er hormonet Didrogesterone.

Duphaston indtag kompenserer for progesteronmangel; taget alene eller i kombination med andre lægemidler, afhængigt af formålet med behandlingen. Det bruges til at løse forskellige problemer relateret til kvindelig reproduktiv sundhed..

Under graviditet

Opnå hormonel balance i den tidlige graviditet, en vigtig betingelse for dets sunde kurs. Derfor ordinerer læger Duphaston, drikker tabletterne som ordineret af lægen indtil den 12.-14. Uge af graviditeten.

Modtagelse af Duphaston forhindrer frigørelse af æg - et almindeligt problem i de første måneder af graviditeten. Eksperter er sikre på, at indtagelse af et hormonelt lægemiddel ikke påvirker den rette udvikling af fosteret..

Hvis den kommende mor allerede havde aborter, anbefaler de som regel to tabletter med Dufaston dagligt indtil den 12. uge af graviditeten. I mangel af en lignende historie og alarmerende symptomer, der indikerer en trussel om spontanabort i den tidlige graviditet, skal du tage 4 tabletter pr. Dag og derefter 2-3 tabletter dagligt, indtil symptomerne forsvinder..

Svar: Læger anbefaler generelt efter at have spist. Det vigtigste er at opretholde tidsintervallet mellem modtagelser. For eksempel: Du får ordineret en dosis på 2 tabletter pr. Dag, tag medicinen hver 12. time, hvis 3 tabletter, derefter hver 8. time. Med denne ordning kan du undgå svingninger i hormonelle niveauer.

Der er ingen bevist frygt for, at Dufaston-terapi vanskeliggør graviditet. Tværtimod, hvis graviditeten ikke er rolig på grund af det lave niveau af progesteron, anbefales det at tage 1-2 tabletter.

Duphaston og amning

Tag ikke Duphaston, mens du ammer. Brugsanvisningen viser tydeligt, at der kun er delvise undersøgelser af dette spørgsmål. Nogle undersøgelser har vist, at små doser af stoffet går over i modermælk. I mangel af et nøjagtigt billede af penetrationsgraden såvel som den mulige indvirkning på barnets krop er Dufaston bestemt ikke egnet til ammende mødre.

Effekter på menstruationscyklussen og forsinket menstruation

En af anvendelserne af Duphaston er normalisering af menstruationscyklussen ved forskellige lidelser. Ved smerter i menstruationscyklussen anbefales det at tage 1-2 tabletter om dagen, kun fra den femte til den 25. dag i cyklussen.

Farmakologiske anbefalinger til andre mulige abnormiteter, som Dufaston påvirker positivt:

    Uregelmæssig cyklus: en til to tabletter pr. Dag, startende fra anden halvdel af cyklus til begyndelsen af ​​den næste; Hård blødning: tag 2-3 tabletter med Duphaston dagligt i 10 dage; Blødning mellem cykler: 1-2 tabletter pr. Dag i anden halvdel af cyklussen; Premenstruelt syndrom: to tabletter dagligt, fra den anden halvdel af cyklus til begyndelsen af ​​den næste; Ingen menstruation før overgangsalderen - en eller to tabletter pr. Dag i anden halvdel af cyklussen i 14 dage.

Duphaston med cyster på æggestokkene

Behandling af cyster på æggestokkene op til 5 cm begynder konservativt - en høj dosis Dufaston eller Orgametril ordineres. Tabletter tages i anden halvdel af cyklus indtil den første dag i den næste cyklus..
Dette gøres for at skabe betingelser for naturligt forekommende processer, hvor et ufrugtbart æg og elementer i det reproduktive system gennemgår en omvendt udvikling. Det antages, at et sådant terapeutisk regime stimulerer et fald i cyster. Terapi udføres under opsyn af en specialist: lægen bestemmer både dosis af lægemidlet og behandlingsvarigheden.

Med endometriose

Behandling af endometriose udføres omfattende, og en af ​​de obligatoriske komponenter er hormonelle medikamenter.

Lægemidler anbefales at drikke i de tidlige stadier af sygdommen, når vævet ikke er vokset. Spredningen af ​​endometriumet med Dufaston reduceres, processen forekommer ikke kun i livmoderen, men også i andre berørte organer.

Hvad angår spørgsmålet om indtagelse af dette lægemiddel, nærmer hver læge sig individuelt og beregner den daglige dosis af tabletter til patienten.

Grundlæggende ordineres lægemidlet fra 5 til 25 dage af menstruationscyklussen, 1 tablet 2 gange om dagen.

Udfør regelmæssigt en kontrol-ultralyd af endometrialtilstanden.

Efter endometrium næsten vender tilbage til det normale og bliver tyndere - yderligere administration af lægemidlet annulleres.

Brystsmerter, når du tager

Følsomme og smertefulde bryster er en af ​​de mulige, ofte manifesterede bivirkninger fra indtagelse af Dufaston. Ubehag og smerter med premenstruelt syndrom.
Grundlæggende gør ondt i brystet ved langvarig brug af Duphaston. Hvis stoffet også bruges i tre år i kombination med østrogen som hormonerstatningsterapi, øges risikoen for brystkræft.

Under sådanne omstændigheder skal du konstant overvåge for ændringer i hud og brystvorter i brystet og gennemgå en rutinemæssig undersøgelse.

Bivirkninger af Duphaston

Den medicinske litteratur beskriver en række bivirkninger ved indtagelse af Dufaston, men ikke alle kvinder har dem. Deres udseende er imidlertid et advarselssignal om, at selvmedicinering i et så følsomt område er udelukket.

Oftest provoserer Duphaston følgende bivirkninger:

  1. Hovedpine;
  2. Svimmelhed;
  3. Kvalme;
  4. Menstrual uregelmæssigheder.

Nogle mennesker kan have allergiske reaktioner - hævelse i halsen og ansigtet, åndedrætsbesvær, et fald i blodtrykket.

Blandt de beskrevne bivirkninger er leverproblemer, depression, døsighed, anæmi, hævelse i benene. I kombination med østrogen kan stoffet skabe betingelser for et hjerteanfald og hjerteanfald, slagtilfælde og eventuel tumorvækst.

Påvirker Duphaston vægten

Kvinders fora, der diskuterer Dufaston-behandling, er ofte opmærksomme på sandsynligheden for vægtøgning og andre bivirkninger såsom hårændringer, hudproblemer, udslæt og acne. Sandsynligheden for bedring er ikke nævnt blandt de mulige hyppige bivirkninger, når du bruger Duphaston..

Kvinder, der har taget Duphaston i lang tid, bekræfter, at stoffet alene ikke forårsager vægtøgning, men hvis dette sker, er det bedre at konsultere en endokrinolog.

Hvad er bedre at tage Duphaston eller Utrozhestan, og hvordan medicinen adskiller sig

Utrozhestan er et andet progesteronlægemiddel, der bruges på lignende måde som Duphaston. Valget til fordel for et eller andet lægemiddel foretages efter en medicinsk udtalelse under hensyntagen til mulige egenskaber, patientens generelle sundhedstilstand. Den sædvanlige praksis med at bruge Utrozhestan er i de første måneder af graviditeten, hvilket er forårsaget af en mangel på progesteron i den kvindelige krop.

Forskellen mellem Utrozhestan og Duphaston er, at det kan administreres vaginalt, hvilket afskærer nogle ubehagelige bivirkninger, såsom kvalme, svimmelhed og generelt ubehag. Ifølge nogle egenskaber er Utrozhestan bedre, da det ikke påvirker leverfunktionen negativt, ikke øger risikoen for blodpropper og ikke provoserer til farlige ændringer i blodtrykket.

Folinsyre og Duphaston

Ofte, når du prøver at blive gravid og i de tidlige stadier af graviditeten, anbefales det, at du tager Duphaston og folsyre parallelt. Mange kvinder er interesserede i, hvad vil konsekvenserne af en sådan kombination være? Vi besvarer spørgsmålet - folsyre annullerer ikke virkningen af ​​det hormonelle medikament.

Folsyre påvirker ikke Duphastons funktion, og denne kombination praktiseres roligt.

Alkoholforenelighed

Producenten forbyder ikke brug af alkohol under behandlingen, men valget er kun for dig.
Duphaston normaliserer hormonel balance, og alkohol krænker det. Måske uterusblødning, da ethanol udvider blodkar. Denne virkning af alkohol på kroppen, når du tager Duphaston, blev påvist under laboratorieundersøgelser på dyr.

Analoger af stoffet

Utrozhestan

Et lægemiddel udviklet i Thailand. Den vigtigste aktive ingrediens er naturlig progesteron af naturlig oprindelse. Det tolereres bedre på grund af manglen på allergi over for komponenterne. Fås i to doseringsformer - tabletter og suppositorier..

Progesteron

Frigørelsesform - injektionsvæske, opløsning. Den vigtigste aktive ingrediens er gestagen, kendt som corpus luteum hormon..

ingesta

Fås i form af en flydende opløsning i ampuller til injektion. Det aktive stof er progesteron..

Konklusion fra brugsanvisningen

Brugsanvisning viser, at dette er et hormonelt lægemiddel, der kun skal tages efter lægelig rådgivning og under tilsyn af en læge. Hvis det misbruges, kan det skade.

I risiko er patienter, der er allergiske over for stofferne, når årsagen til blødning fra vagina ikke er konstateret, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system eller hjerne, herunder en tumor.

Der kan være en risiko for bivirkninger ved sygdomme i leveren og blodcirkulationen, en tendens til depression.

Duphaston ® (Duphaston ®)

Aktivt stof:

Indhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning

Filmovertrukne tabletter1 fane.
aktivt stof:
dydrogesteron10 mg
hjælpestoffer: lactosemonohydrat - 111,1 mg; hypromellose - 2,8 mg; majsstivelse - 14 mg; kolloid siliciumdioxid - 1,4 mg; magnesiumstearat - 0,7 mg
filmkappe: Opadry hvid Y-1-7000 (hypromellose, polyethylenglycol 400, titandioxid (E171) - 4 mg

Beskrivelse af doseringsformen

Runde bikonvekse tabletter i hvid farve, med skrå kanter, filmovertrukne, med et hak på den ene side, indgraveret "155" på begge sider af risikoen.

farmakologisk virkning

farmakodynamik

Dufaston ® (dydrogesteron) er et progestogen, der er aktivt, når det indtages oralt og er indikeret i alle tilfælde af endogen progesteronmangel. Dydrogesteron tilvejebringer påbegyndelse af sekretionsfasen i endometrium, hvilket reducerer risikoen for endometrial hyperplasi og / eller østrogeninduceret carcinogenese.

Indeholder ikke østrogen, androgen, anabole og kortikosteroider aktivitet.

Dydrogesteron er ikke et prævention. Den terapeutiske virkning under indtagelse af dydrogesteron opnås uden at undertrykke ægløsning.

Farmakokinetik

Sugning. Efter oral administration absorberes dydrogesteron hurtigt. Tid til at nå Cmax for dydrogesteron varierer mellem 0,5 og 2,5 h. Den absolutte biotilgængelighed af dydrogesteron (en dosis på 20 mg til oral administration sammenlignet med iv-indgivelse på 7,8 mg) er 28%.

Tabellen viser de farmakokinetiske parametre for dydrogesteron og 20a-dihydrohydrogesteron (DHD) efter en enkelt dosis på 10 mg dydrogesteron.

Farmakokinetiske parametreDydrogesteroneDGD
Cmax, ng / ml2.153
AUCinfusion, ng h / ml7.7322

Fordeling. Efter iv administration af dydrogesteron Vss er ca. 1400 liter. Over 90% af didrogesteron og DHD binder sig til plasmaproteiner.

Metabolisme. Efter oral administration metaboliseres dydrogesteron hurtigt til DGD. FRAmax den vigtigste metabolit af DHD opnås cirka 1,5 timer efter indtagelse af lægemidlet. Koncentrationen af ​​DHD i blodplasma er signifikant højere end koncentrationen af ​​dydrogesteron. AUC- og C-forholdmax DGD til dydrogesteron er henholdsvis ca. 40 og 25. Gennemsnitlig T1/2 dydrogesteron og DGD er henholdsvis fra 5 til 7 og fra 14 til 17 timer. En fælles egenskab ved alle metabolitter er bevarelsen af ​​4,6-dien-3-on-konfigurationen af ​​moderforbindelsen og fraværet af en 17a-hydroxyleringsreaktion. Dette forklarer manglen på østrogen og androgen effekter i dydrogesteron.

Avl. Efter indtagelse af mærket dydrogesteron udskilles et gennemsnit på 63% af dosis gennem nyrerne (med urin). Den samlede plasmaclearance er 6,4 l / min. Dydrogesteron udskilles fuldstændigt efter 72 timer. DGD findes i urin hovedsageligt i form af glukuronsyrekonjugater.

Afhængighed af farmakokinetiske parametre af dosis og tid. Lægemidlet er kendetegnet ved lineær farmakokinetik med enkelt og multiple oral indgivelse i et dosisområde fra 2,5 til 10 mg.

Ved sammenligning af de farmakokinetiske parametre med enkelt og multiple orale indgivelser viste det sig, at dydrogesterons og DGD's farmakokinetik ikke ændres som et resultat af gentagen anvendelse.

Ligevægtstilstanden nås 3 dage efter behandlingsstart.

Indikationer om lægemidlet Dufaston ®

tilstande karakteriseret ved progesteronmangel:

- infertilitet på grund af utilstrækkelighed i lutealfasen;

- dysfunktionel uterusblødning;

- støtte lutealfasen i processen med anvendelse af assisterede reproduktionsmetoder;

hormonerstatningsterapi (HRT) (for at neutralisere den proliferative virkning af østrogen på endometrium som en del af HRT hos kvinder med sygdomme på grund af naturlig eller kirurgisk menopause i den intakte livmoder).

Kontraindikationer

overfølsomhed over for dydrogesteron eller andre komponenter i lægemidlet;

diagnosticerede eller mistænkte progestogenafhængige neoplasmer (f.eks. meningioma);

vaginal blødning af ukendt etiologi;

nedsat leverfunktion på grund af akut eller kronisk leversygdom på nuværende tidspunkt eller i historien (indtil normalisering af leverfunktionsundersøgelser);

ondartede tumorer i leveren på nuværende tidspunkt eller i historien;

galactoseintolerance, laktasemangel, glukose-galactose malabsorptionssyndrom;

spontan abort (spontanabort) eller mislykket spontanabort under understøttelse af lutealfasen inden for rammerne af assisteret reproduktionsteknologi (ART);

porfyri, i øjeblikket eller i historien;

periode med amning;

alder op til 18 år på grund af manglen på data om effektivitet og sikkerhed for teenagepiger under 18 år.

Når det kombineres med østrogen

Når det anvendes som angivet, hormonerstatningsterapi (HRT):

ubehandlet endometrial hyperplasi;

arteriel og venøs trombose, nuværende eller historie med tromboembolisme (inklusive dyb venetrombose, lungeemboli, myokardieinfarkt, thrombophlebitis, cerebrovaskulære forstyrrelser af hæmoragisk og iskæmisk type);

påvist disponering for venøs eller arteriel trombose (resistens over for aktiveret protein C, hyperhomocysteinæmi, antithrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, antiphospholipid-antistoffer (antistoffer mod cardiolipin, lupus-antikoagulant).

Forholdsregler: depression, i øjeblikket eller i historien; tilstande, der tidligere optrådte eller forværredes under en tidligere graviditet eller tidligere administration af kønshormoner, såsom kolestatisk gulsot, herpes under graviditet, svær hudkløe, otosklerose.

Når du bruger dydrogesteron i kombination med østrogener, skal der udvises forsigtighed i nærvær af risikofaktorer for udvikling af tromboemboliske tilstande, såsom angina pectoris, langvarig immobilisering, alvorlige former for fedme (BMI mere end 30 kg / m 2), avanceret alder, omfattende operation, systemisk lupus erythematosus, kræft ; hos patienter, der får antikoagulanteterapi; med endometriose, livmoder myom; historie af endometrial hyperplasi; leveradenom; diabetes mellitus med eller uden vaskulære komplikationer; arteriel hypertension; astma; epilepsi; en historie med migræne eller alvorlig hovedpine; galdesten sygdom; kronisk nyresvigt; i nærvær af en historie med risikofaktorer for udvikling af østrogenafhængige tumorer (for eksempel pårørende til den første slektskab med brystkræft).

Graviditet og amning

Mere end 10 millioner gravide kvinder tog dydrogesteron. Indtil videre er der intet bevis for de negative virkninger af dydrogesteron, når det anvendes under graviditet.

Lægemidlet kan bruges under graviditet (se "Indikationer").

Der er separate rapporter om en mulig risiko for hypospadier ved brug af visse progestogener. Mange forskellige faktorer, der påvirker graviditet, tillader dog ikke en entydig konklusion om virkningen af ​​progestogener på risikoen for hypospadier. Resultaterne af kliniske studier, hvor et begrænset antal kvinder modtog didrogesteron i den tidlige graviditet, bekræftede ikke en øget risiko for hypospadi. Der er ingen tilgængelige andre epidemiologiske data på dette tidspunkt..

Der findes ingen data om penetrering af didrogesteron i modermælk. Ved anvendelse af andre progestogener viste det sig, at progestogener og deres metabolitter trænger ind i modermælken i små mængder. Tilstedeværelsen af ​​risiko for barnet er ikke undersøgt. I denne henseende anbefales ikke amning, mens du tager Duphaston ®..

Bivirkninger

I kliniske forsøg blev patienter, der kun modtog dydrogesteronbehandling, oftest opstået: hovedpine / migræne, kvalme, menstruationsuregelmæssigheder, ømhed / ømhed i brystkirtlerne.

I kliniske undersøgelser såvel som under applikationer efter markedsføring (spontane rapporter), der kun anvendte dydrogesteron, blev følgende bivirkninger observeret med udviklingsfrekvensen angivet nedenfor (antal rapporterede tilfælde / antal patienter).

Hyppigheden af ​​udvikling af bivirkninger er som følger: ofte - fra ≥1 / 100 til l mave-tarmkanal: ofte - kvalme; sjældent - opkast.

Fra lever og galdekanal: sjældent - nedsat leverfunktion (med gulsot, asteni eller lidelse, mavesmerter).

På hudens og det subkutane væv: sjældent - allergisk dermatitis (for eksempel udslæt, kløe, urticaria); sjældent - Quinckes ødem.

Fra kønsorganerne og brystkirtlen: ofte - menstruationsuregelmæssigheder (inklusive metrorrhagia, menorrhagia, oligo / amenorrhea, dysmenorrhea og uregelmæssige menstruationscyklusser), ømhed / ømhed i brystkirtlerne; sjældent - hævelse af mælkekirtlerne.

Neoplasmer: godartede, ondartede og uspecificerede: sjældent - en stigning i størrelsen af ​​progestogenafhængige neoplasmer (for eksempel meningiom).

Generelle lidelser: sjældent - ødem.

Andet: sjældent - vægtøgning.

Ved anvendelse af visse progestogener i kombination med østrogener som en del af hormonerstatningsterapi blev følgende bivirkninger bemærket: brystkræft, endometrial hyperplasi, endometriecancer, æggestokkræft; VTE; hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde.

I en randomiseret dobbeltblind undersøgelse med to parallelle grupper til undersøgelse af oral administration af dydrogesteron versus intravaginal administration af mikroniseret progesteron til understøttelse af lutealfasen under anvendelsen af ​​assisterede reproduktionsmetoder, blev det vist, at forekomsten af ​​de mest almindelige bivirkninger, der forekom under behandlingen, var sammenlignelig i begge grupper. De mest almindelige (mindst 5% i en af ​​behandlingsgrupperne, uanset lægemidlet): blødning i vaginalen, kvalme, smerter under proceduren, hovedpine, smerter i maven, biokemisk graviditet. Den eneste bivirkning, der opstod under behandling med en frekvens på ≥2% af patienterne i hver gruppe, var vaginal blødning.

Det er muligt at afslutte en tidlig graviditet (især op til 10 ugers graviditet) - graviditetsgraden under assisteret reproduktionsteknologi (ART) er i gennemsnit ca. 35%. Den i denne undersøgelse observerede sikkerhedsprofil er som forventet i betragtning af den godt studerede sikkerhedsprofil for dydrogesteron og patientpopulationen.

Interaktion

In vitro-data viser, at hovedvejen til dannelse af den vigtigste farmakologisk aktive metabolit af DGD er gennem den katalytiske virkning af aldoketoreductase 1 C (AKR 1 C) i cytosol fra humane celler. Derefter finder en metabolisk transformation af cytochrome P450-isoenzymer sted inde i cytosolen, hovedsageligt ved hjælp af CYP3A4, hvilket resulterer i, at der dannes flere mindre metabolitter. Substratet til transformation ved anvendelse af CYP3A4-isoenzym er den vigtigste aktive metabolit af DGD.

Metabolismen af ​​dydrogesteron og DHD kan accelereres ved den kombinerede anvendelse af stoffer, der er inducerere af cytochrome P450-systemenzymer, såsom anticonvulsiva (f.eks. Fenobarbital, phenytoin, carbamazepin), antibakterielle og antivirale lægemidler (f.eks. Rifampicin, rifabutin, nevirenzin, etrap) oprindelse indeholdende for eksempel hypericum perforatum.

Ritonavir og nelfinavir, kendt som potente hæmmere af enzymer i cytochrome system, når de anvendes sammen med steroider, tværtimod har enzyminducerende egenskaber.

Fra et klinisk synspunkt kan øget metabolisme af dydrogesteron reducere dens effektivitet.

In vitro-undersøgelser viser, at didrogesteron og DHD i klinisk signifikante koncentrationer ikke hæmmer eller inducerer cytochrome systemenzymer, der metaboliserer lægemidler.

Dosering og administration

Fejllinjen er kun beregnet til at forenkle brud på tabletten og let at synke og ikke at opdele den i lige store doser.

Varigheden af ​​terapi og dosis kan justeres under hensyntagen til patientens individuelle kliniske respons og sværhedsgraden af ​​patologien inden for dosisregimet for lægemidlet, der er præsenteret nedenfor.

Endometriose10 mg 2-3 gange om dagen fra den 5. til den 25. dag i menstruationscyklussen eller kontinuerligt
Infertilitet (på grund af mangel på luteale fase)10 mg pr. Dag fra den 14. til den 25. dag i cyklussen. Behandlingen skal udføres kontinuerligt i mindst 6 på hinanden følgende cyklusser. I de første måneder af graviditeten anbefales det at fortsætte behandlingen i henhold til det skema, der er beskrevet i den sædvanlige abort
Truende spontanabort40 mg en gang, derefter 10 mg hver 8. time, indtil symptomerne forsvinder
Vanlig spontanabort10 mg 2 gange om dagen indtil den 20. uge af graviditeten efterfulgt af en gradvis dosisreduktion
Premenstruelt syndrom10 mg 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
dysmenorré10 mg 2 gange om dagen fra den 5. til den 25. dag i menstruationscyklussen
Uregelmæssig menstruation10 mg 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
Sekundær amenoréEt østrogenpræparat 1 gang om dagen fra den 1. til den 25. dag i cyklus sammen med 10 mg af lægemidlet Dufaston ® 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
Dysfunktionel uterusblødning (for at stoppe blødning)10 mg 2 gange om dagen i 5 eller 7 dage
Dysfunktionel uterusblødning (for at forhindre blødning)10 mg 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
HRT kombineret med østrogenerI kontinuerlig sekventiel tilstand - 10 mg didrogesteron pr. Dag i 14 på hinanden følgende dage som en del af en 28-dages cyklus. I et cyklisk behandlingsregime (når østrogener anvendes i 21-dages kurser med 7-dages pauser) - 10 mg dydrogesteron pr. Dag i de sidste 12-14 dage af østrogenindgivelse. Hvis en biopsi eller ultralyd indikerer en utilstrækkelig reaktion på progestogen medikamentet, bør den daglige dosis dydrogesteron øges til 20 mg
Hvis patienten har savnet at tage p-piller, skal den tages så hurtigt som muligt inden for 12 timer efter den sædvanlige administrationstid. Hvis der er gået mere end 12 timer, bør den glemte tablet ikke tages, og den næste dag er det nødvendigt at tage tabletten på det sædvanlige tidspunkt. Springe over et stof kan øge sandsynligheden for gennembrud blødning eller pletblødning
Luteal fase støtte i assisteret reproduktion10 mg 3 gange om dagen, startende fra den dag, æget tages, og op til 10 ugers graviditet (hvis graviditeten er bekræftet). Hvis patienten har savnet at tage pillen, skal denne pille tages så tidligt som muligt og konsultere en læge

Brugen af ​​didrogesteron før menarche vises ikke. Sikkerheden og effektiviteten af ​​dydrogesteron hos unge piger i alderen 12 til 18 år er ikke fastlagt. Aktuelt tilgængelige begrænsede data tillader ikke at give anbefalinger om doseringsregimen til patienter i denne aldersgruppe.

Overdosis

Symptomer: Data i tilfælde af overdosering er begrænset. Dydrogesteron tolereredes godt efter oral administration (den maksimale daglige dosis var 360 mg). Kliniske manifestationer af en overdosis af lægemidlet er teoretisk muligt: ​​kvalme, opkast, svimmelhed og døsighed.

Behandling: symptomatisk, ingen specifik modgift.

specielle instruktioner

Før behandling med Dufaston ® påbegyndes i tilfælde af unormal blødning i livmoderen, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til blødningen. Ved langvarig brug af lægemidlet anbefales periodiske undersøgelser af en gynækolog, hvis hyppighed indstilles individuelt, men mindst 1 gang hver sjette måned. I de første måneder af behandlingen af ​​unormal blødning fra livmoderen kan der forekomme gennembrudsblødning eller pletblødning. Hvis gennembrudsblødning eller pletblødning opstår efter en bestemt periode med indtagelse af lægemidlet eller fortsætter efter et behandlingsforløb, skal du konsultere din læge og foretage en yderligere undersøgelse, om nødvendigt foretage en endometrial biopsi for at udelukke neoplasmer i endometrium.

I tilfælde af udnævnelse af dydrogesteron i kombination med østrogen til HRT, skal du nøje læse kontraindikationerne og de særlige instruktioner, der er forbundet med brugen af ​​østrogen.

HRT bør ordineres til behandling af menopausale symptomer, der påvirker patientens livskvalitet negativt. HRT-fordel / risiko-forholdet skal evalueres årligt. Behandlingen skal fortsættes, indtil den potentielle fordel overstiger den potentielle risiko..

Der er begrænset bevis på risikoen forbundet med HRT i behandlingen af ​​for tidlig menopause. På grund af den lave absolutte risiko hos unge kvinder, kan fordel / risiko-forholdet for dem være mere gunstigt end hos ældre kvinder.

Lægeundersøgelse. Før brug af en kombination af dydrogesteron og østrogen (til HRT), skal der indsamles en komplet individuel og familiehistorie. En objektiv undersøgelse (inklusive undersøgelse af bækkenorganerne og brystkirtlerne) bør udføres for at identificere mulige kontraindikationer og tilstande, der kræver forsigtighedsforholdsregler.

Under behandlingen anbefales det periodisk at overvåge den individuelle tolerance for HRT. Patienten skal informeres om, hvilke ændringer der er i brystkirtlerne, hun skal informere lægen (se. Brystkræft). Undersøgelser, der involverer mammografi, skal udføres i overensstemmelse med almindeligt accepteret screening under hensyntagen til individuelle egenskaber og det kliniske billede..

Hyperplasi og endometrial kræft. Hos kvinder med en intakt livmoder øges risikoen for hyperplasi og endometrial kræft ved langvarig østrogen monoterapi.

Cyklisk brug af progestogener, inklusive dydrogesteron (i mindst 12 dage i en 28-dages cyklus), eller brugen af ​​en sekventiel kombineret HRT-ordning hos kvinder med en konserveret livmoder kan forhindre en øget risiko for endometrial hyperplasi og kræft med østrogenmonoterapi..

Brystkræft. Tilgængelige data indikerer, at risikoen for brystkræft stiger hos kvinder, der fik HRT med østrogen-progestogen medicin, og også muligvis med østrogen monoterapi. Risikoniveauet afhænger af varigheden af ​​HRT. Resultaterne af en epidemiologisk undersøgelse og en WHI-undersøgelse (Women's Health Initiative study) bekræfter en øget risiko for at udvikle brystkræft hos kvinder, der tager medicin, der indeholder en kombination af østrogen og progesteron som en del af HRT. Risikoen øges efter ca. 3 års brug, mens den vender tilbage til den gennemsnitlige værdi inden for et par (normalt 5) år efter afslutningen af ​​behandlingen.

På baggrund af at tage præparater til HRT, især med kombinationsbehandling med østrogener og progestogener, kan der ses en stigning i brystvævets tæthed under mammografi, hvilket kan komplicere diagnosen af ​​brystkræft.

Livmoderhalskræft Ovariecancer er langt mindre almindelig end brystkræft. Epidemiologiske data fra storskala metaanalyser indikerer en lille øget risiko for kvinder, der får HRT som monoterapi med østrogener eller kombinationsterapi med østrogener og progestogener. En stigning i denne risiko fremgår med en behandlingsvarighed på mere end 5 år, og efter dens afslutning falder risikoen gradvist med tiden. Resultaterne af en række andre undersøgelser, herunder WHI indikerer, at kombineret HRT er forbundet med en lignende eller lidt lavere risiko for at udvikle æggestokkræft.

VTE. HRT er forbundet med en 1,3 til 3 gange stigning i risikoen for VTE, dvs. DVT eller lungeemboli. Sandsynligheden er højere i det første år med HRT end i det efterfølgende. Patienter med diagnosticeret trombofili har en øget risiko for at udvikle VTE, og HRT kan øge risikoen. Af denne grund er HRT kontraindiceret til sådanne patienter..

Risikofaktorer for VTE inkluderer østrogenindtagelse, alderdom, omfattende kirurgi, langvarig immobilisering, fedme (BMI mere end 30 kg / m 2), graviditet, postpartum perioden, systemisk lupus erythematosus og kræft. Der findes ingen entydige data om åreknudernes mulige rolle i udviklingen af ​​VTE.

Hvis du har brug for langvarig immobilisering efter kirurgiske indgreb, skal du stoppe med at tage medicin mod HRT 4-6 uger før operation, genoptagelse af stoffet er muligt efter fuld genopretning af en kvindes motoriske aktivitet.

For kvinder uden historie med VTE, men med en familiehistorie med tilfælde af trombose i ung alder, kan de pårørende tilbydes screening efter detaljeret rådgivning om de mulige begrænsninger og ulemper ved terapi (kun en del af de arvelige hæmostase-systemfejl opdages under screeningen).

Hvis der påvises trombofili forbundet med trombose hos familiemedlemmer, eller hvis der er en alvorlig defekt (for eksempel mangel på antithrombin III, protein C, protein S eller en kombination af defekter), er HRT kontraindiceret.

Hvis patienten tager antikoagulantia, skal fordelen / risikoen for HRT vurderes omhyggeligt. Indtil afslutningen af ​​en grundig vurdering af faktorer for den mulige udvikling af tromboembolisme eller starten af ​​antikoagulanteterapi er HRT-lægemidler ikke ordineret. Hvis trombose udvikles efter påbegyndt behandling, bør HRT afskaffes..

Det er presserende at konsultere en læge i tilfælde af symptomer, der indikerer en mulig tromboembolisme (ømhed eller hævelse i nedre ekstremiteter, pludselige brystsmerter, åndenød, synshandicap).

Koronar hjertesygdom (CHD). Data fra randomiserede kontrollerede forsøg indikerer en mangel på beskyttende virkning på udviklingen af ​​hjerteinfarkt hos kvinder med og uden koronar arteriesygdom, der får HRT i form af kombinationsterapi med østrogener og progestogener eller monoterapi med østrogener.

Den relative risiko for at udvikle koronar hjertesygdom øges lidt under den kombinerede HRT. Den absolutte risiko for koronar hjertesygdom afhænger af alder. Antallet af tilfælde af koronar hjertesygdom på grund af brugen af ​​HRT er mindre hos raske kvinder i en alder tæt på begyndelsen af ​​naturlig menopause, men det stiger i de efterfølgende år.

Iskæmisk slagtilfælde. Kombinationsbehandling med østrogener og progestogener, eller kun østrogener, er forbundet med en 1,5 gange øget risiko for iskæmisk slagtilfælde. Den relative risiko ændres ikke med alderen og afhænger ikke af tidspunktet for overgangsalderen. Frekvensen af ​​slagtilfælde afhænger dog af alder, og den samlede risiko for slagtilfælde hos kvinder, der får HRT, vil stige med alderen..

Hjælpestoffer. Lægemidlet indeholder lactosemonohydrat. Patienter med sjældne arvelige sygdomme som galactoseintolerance, laktasemangel eller glukose-galactose malabsorptionssyndrom bør ikke tage medicinen.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Duphaston ® har en ubetydelig effekt på evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Der skal udvises forsigtighed, når du kører køretøjer og mekanismer, i betragtning af muligheden for bivirkninger fra nervesystemet (let døsighed og / eller svimmelhed, især i de første timer med indlæggelse).

Udgivelsesformular

Filmovertrukne tabletter, 10 mg. 20 tabletter i en blister af PVC-film og aluminiumsfolie. 1 bl. anbragt i en pakke pap. 14 tabletter i en blister af PVC-film og aluminiumsfolie. Ved 2, 6 eller 8 bl. anbragt i en pakke pap.

Fabrikant

Ebbott Biolodzhikalz BV, Weeverg 12, 8121 AA Olst, Holland eller JSC “VEROPHARM”, 308013, Rusland, Belgorod, ul. Arbejder, 14.

Den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten er udstedt. Abbott Helskea Products B.V., S.D. Van Houtenlaan 36, NL-1381 JV Vesp, Holland.

Kvalitetskontrol pakker. Ebbott Biolodzhikalz BV, Weeverg 12, 8121 AA Olst, Holland eller JSC “VEROPHARM”, 308013, Rusland, Belgorod, ul. Arbejder, 14.

Organisationen accepterer forbrugerklager. Ebbott Laboraboriz LLC 125171, Rusland, Moskva, Leningradskoye sh., 16 A, s. 1.

Tlf.: (495) 258-42-80; fax: (495) 258-42-81.