Vigtigste / Hygiejne

Livmoderfibroider

Livmoderfibroider - en kronisk sygdom i livmoderkroppen, manifesteret ved vækst af en eller flere tumorlignende knuder i dens muskelag. Som et resultat stiger størrelsen på livmoderen, dens form deformeres. Dette fører til et ubehageligt symptom - patologisk blødning, hyppig vandladning, smerter i nedre del af maven og bækkenområdet, nedsat reproduktion. Men dette sker ikke altid - tegn på livmoderfibroider hos kvinder afhænger af antallet af knuder samt deres størrelse. I mere end halvdelen af ​​tilfælde er myomatiske knuder små i størrelse og manifesterer sig ikke.

Sygdommen er meget almindelig. Ifølge statistikker lider op til 70-80% af kvinderne ved 45-års alderen af ​​myoma.

Behandlingstaktikkerne afhænger af svulststadiet, hastigheden af ​​dens vækst og patientens alder. Inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Et asymptomatisk forløb kræver kun regelmæssig kontrol af en gynækolog.

Årsager til sygdommen

Myoma er en hormonafhængig sygdom. Dette betyder, at knudepunkterne vokser som svar på virkningerne af kvindelige kønshormoner, især progesteron og østrogen. Derfor forekommer det hos kvinder i kun reproduktiv alder. Dog udvikler det sig ofte i den sene reproduktions- og premenopausale periode. Små og mellemstore knuder med begyndelsen på overgangsalderen har en tendens til at regressere eller som folk siger opløses. Hos kvinder kan fibroider forekomme efter overgangsalderen som respons på at tage østrogenholdige medikamenter.

Der er ingen videnskabelige beviser, der pålideligt vil bekræfte, at årsagen til udviklingen af ​​fibroider er en hormonel lidelse. Hos mange patienter forekommer knuder på baggrund af normale hormonelle indikatorer. Dette betyder, at denne hormonafhængige sygdom ikke er hormonrelateret.

En vis arvelig afhængighed blev afsløret, men det er også umuligt at tale om den direkte påvirkning af den arvelige faktor af denne sygdom..

Der er risikofaktorer:

  • senere menarche;
  • et stort antal aborter;
  • tung menstruationsstrøm;
  • inflammatoriske sygdomme i kønsområdet;
  • cyster på æggestokkene;
  • langvarig analfabet udvælgelse af prævention
  • leverdysfunktion;
  • fraværet af fødsel og amning med 30 år;
  • overvægt;
  • sygdomme i kulhydratmetabolisme;
  • stillesiddende livsstil;
  • stress.

Imidlertid er det i dag umuligt at pålideligt bestemme årsagen til fibroider og sandsynligheden for dens udvikling hos en bestemt kvinde.

Klassificering af myomatøse formationer

Livmoderkroppen består af et muskelag og en slimhinde, der linjer dens inderside.

Myomatøse læsioner er lokaliseret i muskelforbindelsesvævet. Fokus for deres vækst er en mangelfuld celle, der gennemgår visse ændringer og begynder at dele sig hurtigere end naboceller..

Som et resultat opstår en myomatøs knude - en lokal ophobning af tilfældigt sammenflettede glatte muskelfibre. I gennemsnit spænder dens dimensioner fra et par millimeter til flere centimeter. Nogle gange er der dog neoplasmer af meget store størrelser. Nogle vejer flere kg..

Myomatøse celler degenererer praktisk talt ikke til ondartede. Dette sker i mindre end 1% af tilfældene..

Opmærksomhed! Selv den hurtige vækst af fibroider er ikke et tegn på dets malignitet.

Livmorens fibroider kan findes i forskellige lag. I henhold til disse tegn er knudepunkterne opdelt i følgende typer:

  • Submucøs eller submucosal - vokser i livmoderhulen. Det kan stikke helt ind, halv eller mindre.
  • Intramural eller intramuskulær - placeret inde i organets væg.
  • Subserøs eller subperitoneal - stikker ud fra ydersiden (ind i bughinden).

Blandt disse arter er der en myoma, der vokser på en stilk..

Symptomer på livmoderfibroider

Selvom sygdommen har en høj grad af spredning, er der imidlertid omkring 35-40% af patienterne med alvorlige symptomer - i resten er den asymptomatisk.

  • Tung og langvarig menstruation.
  • Koagulerer i menstruationsblodet.
  • Følelse af tryk i blæreområdet.
  • Hyppig vandladning.
  • Nedre mavesmerter.
  • Maven udvidelse.
  • Seksuel smerte.

Ved store neoplasmer opstår komplikationer.

Hyppigt inkluderer udvikling af anæmi forårsaget af kraftig og langvarig menstruationsblødning.

Reproduktiv funktionsforstyrrelse - forekommer normalt med en intramural indretning af knuden. I dette tilfælde opstår der vanskeligheder med graviditetens begyndelse, da knudepunkter forhindrer fastgørelse af føtalæggene på livmoderslimhinden. Det kan også forårsage spontanabort..

En sjælden komplikation er nedsat funktion af nærliggende organer: blære og rektum.

Diagnosticering

En læge kan mistænke livmoderfibroider, baseret på patientens klager, og efter en gynækologisk undersøgelse, i tilfælde af en stigning i organstørrelse.

Tidligere var graden af ​​udvikling af sygdommen korreleret med uger af graviditet, baseret på hvor meget patientens livmoder blev forstørret. Dette skete fra det tidspunkt, hvor der ikke var nogen ultralyddiagnose. Nu tjener definitionen af ​​typen af ​​"fibroider svarende til 8-9 uger af graviditet" som en markør for størrelsen på fibroiderne, men ikke et diagnostisk kriterium.

Det er muligt kun pålideligt at diagnosticere en sygdom ved resultaterne af en ultralydscanning. Ultralydsafbildning giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på knudepunkterne, deres placering og type. Det er nødvendigt for den uzistiske læge at udarbejde ikke kun en beskrivelse af knudepunkterne, men også en skematisk tegning af livmoderen med deres placering og størrelse af hver.

Dette er vigtigt for den behandlende læge, når man planlægger yderligere behandling. For eksempel at forstå nøjagtigt, hvordan man fjerner neoplasmer. Eller er det muligt for patienten at blive gravid med dette arrangement af knudepunkter.

Da ultralyd ikke altid kan håndtere for store formationer og en stærkt forstørret livmoder, ordnes der i nogle tilfælde ud over ultralyd en MR-forskrift.

Hysteroskopi er et af de ekstra diagnostiske værktøjer. Dette er en endoskopisk undersøgelse, når en sonde med et kamera indsættes i livmoderhulen og undersøges indefra. Behovet for denne metode forekommer ikke ofte.

Livmor fibroider behandling

Uterine arterieembolisering (EMA)

Dette er en minimalt invasiv og temmelig sikker metode, der består i at blokere blodgennemstrømningen til de myomatiske knudepunkter. Som et resultat får de ikke ernæring og regresser i flere timer..

I dette tilfælde udføres ikke nedskæringer. Et stof, der indeholder emboli, injiceres i lårbensarterien ved hjælp af et rør - små kugler, der som en kork blokerer for blodgennemstrømning.

Dette er en fuldt organbeskyttende metode. Niveauet af alvorlige komplikationer, når du bruger det, er ca. 1%.

Der er markante bivirkninger. Dette er smertefulde fornemmelser i underlivet i flere timer, som kræver lindring af smertemedicinen. Flere dage kan kvalme, opkast, feber, nedsat vandladning forekomme.

Metoden er indiceret til kvinder i reproduktiv alder med myoma med svære symptomer..

Kirurgiske metoder

Det største antal kirurgiske operationer inden for gynækologi forekommer netop i livmoderfibroider. Fjern kirurgisk knudepunkter i livmoderen og livmoderen, i tilfælde af at andre former for behandling har været ineffektive.

myomectomy

Fjernelse af myomatiske knudepunkter med konservering af organet.

Driftsmetoden afhænger normalt af typen noder:

  1. Hysteroskopisk. I dette tilfælde foretages ikke snit. Fjernelse udføres med et resektoskop, der indsættes gennem vagina. Denne type operation er kun mulig med submucosal arrangement af knudepunkter.
  2. laparoskopisk Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop gennem adskillige punkteringer i bughulen..
  3. Abdominal. Der foretages snit i maven og livmoren. Denne type operation bruges til multiple myomer. Selvom dette er den mest invasive intervention med en lang restitutionsperiode, gælder det også for organbevarende operationer..

Det mest passende er fjernelse af makroskopiske myomatiske masser af mellemstor størrelse (fra 2 til 5 cm i diameter), indtil de vokser til store størrelser. Dette komplicerer deres behandling markant og kan føre til behovet for en hysterektomi..

Hysteræmi (fuldstændig fjernelse af livmoren)

En ekstrem foranstaltning, der kun skal anvendes til i tilfælde af alvorlige symptomer og meget store organstørrelser, såvel som hvis andre metoder mislykkes.

Operationen udføres også ved laparoskopiske, hysteroskopiske eller abdominale metoder..

Det bruges normalt til kvinder efter 40 år, der allerede har børn..

Alle disse typer af kirurgiske procedurer udføres under generel eller epidural anæstesi..

Lægemiddelterapi

Antikonceptionsmidler Kan reducere blødning og midlertidigt stabilisere væksten af ​​små knuder.

Lægemidler, der forårsager midlertidig overgangsalder. Under applikationen (normalt 6 måneder) formindskes knuderne, men efter annullering vokser de hurtigt til deres tidligere og undertiden til store størrelser. Fuldstændig regression af fibroider er kun mulig med sin meget lille størrelse.

Intrauterin enhed Mirena. Takket være påvirkningen på endometriumet fjerner det symptomet - kraftig menstruationsblødning.

De anførte lægemidler er symptomatiske og har ikke en permanent terapeutisk virkning..

Kryoterapi (knuefrysning).

FUZ-ablation (fjernfordampning med en snævert fokuseret ultralydstråle).

Dette er nye metoder med lidt bevis. Derfor ikke bredt anvendt.

Opmærksomhed! Tilskud, inklusive indol, igler, zoneterapi, urtemedicin - behandler ikke livmoderfibroider.

Moderne behandlingsmetoder

Hvilke metoder, lægen vil bruge, afhænger af mange faktorer.

Det moderne begreb til behandling af livmoderfibroider:

  • Livmoderfibroider kræver kun behandling, hvis det er indikeret.
  • Terapi bør ikke være sværere end selve sygdommen.
  • Fremgangsmåden til behandling bør være så organbevarende som muligt..
  • Behandling skal give den mest vedvarende effekt..
  • Fokuser på at bevare reproduktiv funktion, selvom en kvinde ikke planlægger en graviditet nu.

Symptomer og behandling af fibroider hænger sammen. Når du vælger en terapi, skal du besvare følgende spørgsmål:

  • Forstyrrer myoma en kvindes liv.
  • Hvilke og hvor nøjagtigt noder registreres.
  • Vokser de.
  • Planlægger en kvinde en graviditet, og hvornår.
  • Patientens alder.

Da myoma ikke degenererer til kræft, og i ca. 60% af tilfældene manifesterer sig ikke på nogen måde, eller symptomerne er ubetydelige, bør du ikke udsætte en kvinde for behandling og endnu mere kirurgisk indgreb. Anbefalingerne fra nogle læger om at fjerne myoma, bare fordi det er, er helt uberettigede, for ikke at nævne fjernelse af hele organet. Patientens helbred kan lide mere under radikal behandling end af små fibroider.

I tilfælde af et asymptomatisk forløb anbefales det at gennemgå en ultralyd hver 6-12 måned og observere dynamikken.

Hvis knudepunkterne vokser jævnt fra måling til måling, er dette også en grund til behandlingen..

Men hvis en kvinde er i premenopause, mens væksten af ​​fibroider og symptomer er moderat, kan lægen vælge en vent-og-se holdning.

Efter overgangsalderen stopper produktionen af ​​kønshormoner, og myoma nedbrydes. I tunge perioder kan Mirena-spiralen i dette tilfælde ordineres som en symptomatisk behandling.

Hvis en kvinde planlægger en graviditet, er det vigtigt at forstå, hvor meget knudepunkterne kan forstyrre dette - deformerer de formen på livmoderen, vil de forhindre, at det befrugtede æg fastgøres til dets vægge, vil de hurtigt voksende knudepunkter forstyrre udviklingen af ​​fosteret. Hvis disse faktorer er udelukket - kan du blive gravid med myoma.

Hvis neoplasmer fører til infertilitet og spontanabort, er behandling nødvendig - embolisering eller myomektomi. Det er vigtigt at overveje, at myoma er en sygdom med en sandsynlighed for tilbagefald. Derfor tilrådes det at gennemføre en sådan indgriben, hvis en kvinde planlægger en graviditet på kort sigt. Hvis hun vil udsætte det i flere år, er der en chance for, at knudepunkterne vil vokse igen.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen er det vigtigt at udelukke alt, hvad der fører en kvinde til en risikogruppe - stress, anæmi, venøs overbelastning i bækkenområdet, analfabet antikonception, inflammatoriske processer, aborter.

Derfor vil forebyggende foranstaltninger være følgende:

  • normal søvn;
  • korrekt ernæring;
  • opretholdelse af optimal vægt
  • fysisk aktivitet;
  • regelmæssigt sexliv;
  • rettidig behandling af sygdomme i det kvindelige kønsområde;
  • graviditetsbevaring og amning i mindst 4-6 måneder.

Også til forebyggelse af fibroider er det vigtigt at realisere reproduktionsfunktionen i tide. Optimalt, hvis den første fødsel forekommer i cirka 22 år og den anden på 25 år. Sidste første fødsler fører til for tidlig aldring af myocytter (muskelceller), hvilket betyder et fald i livmoders evne med strækning og sammentrækning og en tendens til at danne knudepunkter.

Livmoderfibroider er ikke kun tilgængelige for korrektion, men det hører ikke til farlige sygdomme. For at behandlingen af ​​fibroider skal være mest effektiv, er det vigtigt at identificere det i tide. Derfor gælder regelmæssige gynækologbesøg også forebyggende foranstaltninger..

Behandlingsmetoder for livmoderfibroider

Livmoderfibroider er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kvindelige kønsområde. Jo ældre kvinden er, jo større er risikoen for at udvikle en patologisk tilstand af uterusens glatte muskelvæv. Sygdommen udvikler sig gradvist uden at manifestere sig med markante tegn, efterhånden som knudepunkterne vokser, livmoderen gennemgår forandringer, symptomer optræder i form af langvarig menstruationsblødning, smerter under samleje, i alvorlige tilfælde forekommer infertilitet eller en kvinde kan ikke udholde graviditet. Ofte i overgangsalderen begynder myoma hurtigt at stige i størrelse - dette skyldes hormonelle ændringer i en kvindes krop. Efter overgangsalderen falder de fleste fibroider i de fleste tilfælde.

Der er forskellige metoder til behandling af livmoderfibroider - dette er behandling af fibroider med ikke-hormonelle medikamenter, hormonbehandling, ikke-kirurgisk behandling af livmoderfibroider, kirurgisk, behandling af fibroider efter Shevchenko's metode, ikke-traditionelle metoder til behandling af fibroider. At lære om metodernes effektivitet vil hjælpe høringen via e-mail. Lægen vil fortælle dig, hvilken metode der er effektiv, på hvilket stadie af sygdommen, og hvilke metoder til behandling af livmoderfibroider, der er effektive.

Symptomer og funktioner ved behandling

Symptomer på sygdommen forekommer hos 35% af kvinder, de fleste kvinder oplever ikke alvorligt ubehag med udseendet af fibroider. Væksten af ​​knuden ledsages af en krænkelse af menstruationscyklussen. Blodig udflod vises mellem menstruation, menstruationen bliver lang, tung. Under samleje føler en kvinde en skarp smerte, smerter kan pludselig vises under bevægelse, fysisk stress. Store eller flere knuder fremkalder anæmi, abort, infertilitet.

Funktioner ved behandlingen af ​​sygdommen afhænger af mange faktorer:

  • Patientens alder. Taktikkerne til at bekæmpe sygdommen hos unge kvinder og ældre kvinder er forskellige. I forplantningsalderen er det vigtigt at bevare det forplantningsorgan, kvindens reproduktive funktion og opretholde en chance for at få en baby. I en ældre alder ledsages sygdommen ofte af forskellige komplikationer, som bliver en indikation for operation, i nogle tilfælde uterus uderpation.
  • Størrelsen på en godartet uddannelse. Behandlingsmetoden vælges afhængigt af placering og størrelse af fibroiderne. Tumorlignende formationer, der vokser på ydersiden af ​​livmorvæggen, fjernes ved hjælp af laparoskopisk og laparotomi kirurgi, der tages højde for formationens størrelse. Dannelsen, der har nået store størrelser, fjernes det deformerende organ ved hjælp af laparotomimetoden. Tumorlignende formationer i forskellige størrelser fjernes ifølge indikationer ved hjælp af organbevarende teknikker, herunder minimalt invasive..
  • Komplikationer af myoma. Sygdommen ledsages ofte af blødning, anæmi, nedsat ydeevne. Faren er en subserøs myoma på benet. Behandling af denne type knudepunkt udsættes ikke - neoplasma-benet kan sno sig, blodcirkulationen af ​​knuden forstyrres, vævsnekrose begynder, den inflammatoriske proces kan fange organer og væv i bughulen. Overdreven blødning, nekrose eller brud på neoplasmaet er indikatorer for akut kirurgisk pleje. Ofte ledsages myoma af adenomyose, endometrial hyperplasi.

Ikke-kirurgisk behandling

Ikke-kirurgiske teknikker inkluderer medikamentterapi, behandling med folkemedicin, kosttilskud. Folkemiddel inkluderer Shevchenko-metoden, brugen af ​​forskellige urter - en fyrreskov, en rød børste og andre. Mange kvinder, som har lært deres diagnose, begynder behandling af fibroider med råd fra urtelægere på Internettet, og prøver ikke at gennemgå en fuld undersøgelse og modtage en gynækologs anbefalinger. Det tager lang tid at tage kosttilskud, afkok og tinkturer af urter, myoma vokser, blødning begynder, anæmi udvikler sig, organer lider. Kvinder kommer til receptionen med en livmoder deformeret af neoplasmer, nedsat immunitet og helt svækket af kroppen. Ofte er den eneste behandlingsmetode hysterektomi ved hjælp af laparotomikirurgi, hvorefter genopretning tager lang tid. Kvinde mister forplantningsfunktion.

Alternative behandlingsmetoder med urter kan bruges efter konsultation af en læge. Livmoderfibroider er en sygdom i myometrium. Den glatte muskelcelle som et resultat af de negative virkninger af forskellige faktorer begynder at dele sig forkert. Fra en tilfældigt sammenvævet fiber dannes en tumorlignende formation - den myomatiske knude. Det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, hvis årsagen ikke fjernes. Kirurgisk fjernelse af knudepunktet, ophør med blodforsyning og død af nodulær dannelse ved hjælp af moderne teknikker er muligt. Fjernelse af dannelse af glat muskel ved hjælp af urter eller kosttilskud er ikke mulig. Effektiviteten af ​​lægemidler fra urter og kosttilskud til behandling af sygdommen er ikke bevist.

Ikke-kirurgisk behandling af sygdommen inkluderer: intrauterine apparater med hormonelt indhold, aromataseinhibitorer, progestiner, a-GnRH-analoger, antifibrinolytika og andre lægemidler til symptomatisk behandling. Afhængig af typen af ​​node ordinerer lægen terapi. Væksten af ​​fibroider påvirkes af de kvindelige kønshormoner. Progesteron kan fremme væksten af ​​leiomyomer, østradiol fremmer væksten af ​​fibroider direkte eller ved at formidle vækstfaktorer. Afhængig af tilstanden af ​​den hormonelle baggrund, vælger lægen lægemidlet.

Myoma stopper i de fleste tilfælde udviklingen og aftager i størrelse med starten af ​​overgangsalderen. I denne periode falder produktionen af ​​kønshormoner, den hormonelle virkning på livmoderceptorerne ophører, menstruation forekommer ikke, sygdommen falder. Krænkelse af menstruationscyklussen, smerter, tung menstruation bør være en grund til at besøge gynækologiafdelingen. En livmoderfibroider ordineres af en gynækolog efter diagnostiske test. Når symptomer på sygdommen vises, skal du aftale en aftale, gennemgå en diagnose, ikke bruge alternative behandlingsmetoder uden samtykke fra en læge. Efter undersøgelsen vil lægen give individuelle anbefalinger.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive metoder inkluderer livmoderarterieembolisering. Metoden kræver ikke anvendelse af generel anæstesi, indsnit på den forreste abdominalvæg udføres ikke, og langvarig rehabilitering og hospitalisering er ikke påkrævet. EMA udføres for at blokere blodtilførslen til fibroider. Cirkulationssystemet i den tumorlignende formation er lukket, omgiver knudepunktet på periferien. Ved at stoppe adgangen til blod til uddannelse forsøger kirurgen at stoppe udviklingen af ​​knuden og dens død. Patientens forberedelse til proceduren er kort, proceduren tager ca. 20 minutter, efter proceduren er patienten på hospitalet i flere timer og går hjem. Ødelæggelsen af ​​fibroider kan finde sted i lang tid - fra flere måneder til flere år. I løbet af denne periode kommer en kvinde med jævne mellemrum for diagnostisk ultralyd, med hvilken lægen overvåger udviklingen i processen for død af knudepunkter.

I et tilfælde, i hundrede procedurer, vokser noden igen på grund af gendannelse af blodforsyning til fibroiderne. Embolisering af livmoderarterier fører til udskiftning af glat muskel fibrøst væv, knuden bliver mindre, mere tæt. EMA skaber betingelserne for at stoppe blodstrømmen af ​​nodulær dannelse, reducerer blodtab under menstruation, forbedrer livmoderkontraktilitet ved at reducere størrelsen på knudepunkter. Den normale menstruationscyklus gendannes ved varighed og volumen af ​​blodtab. Få måneder efter proceduren "fødes submucøse knudepunkter i livmoderen". Der er en knudepunktudgang fra livmoderen, i nogle tilfælde kræves hjælp fra en gynækolog. Meget sjældent, efter EMA, begynder udviklingen af ​​nye knudepunkter. Denne tilstand refererer til et tilbagefald af sygdommen, proceduren gentages.

De minimalt invasive metoder inkluderer FUS-ablering, proceduren udføres ved hjælp af fokuseret ultralyd, kontrollen udføres ved hjælp af MRI. Metoden bruges til symptomatiske fibroider, der er en række kontraindikationer til proceduren. Når der udføres FUS-ablation, opvarmes knuden til en høj temperatur under kortvarig eksponering for ultralyd. Termiske virkninger forårsager skade på blodkar, dehydrering af væv i knuden og ødelæggelse af kollagenstrukturer. FUS-ablation anbefales ikke:

  • Overvægtige kvinder (vægt over 110 kg).
  • Piger under 18 år.
  • Med myoma på benet.
  • Med store nodestørrelser.
  • Hvis en ovariecyst er diagnosticeret, endometrial hyperplasi (adenomyose).
  • I nærvær af inflammatoriske processer, ondartede tumorer.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelterapi udføres ved hjælp af hormonelle og ikke-hormonelle lægemidler. GnRH-analoger anvendes i klinikker til behandling af livmoderknuder og endometriose. Ofte er der en komplikation efter indtagelse af medikamenter i form af et fald i knoglemineraltæthed og østrogenmangel. Som symptomatisk behandling anvendes selektive progesteronreceptormodulatorer i europæiske lande. Lægemidlet fra denne klasse Ulipristal (Esmia) har en blokerende virkning på progesteronreceptorer. Effekten af ​​receptorblokering er reversibel og fører ikke til komplikationer, som ofte observeres ved anvendelse af GnRH-agonister. Ulipristal handlinger på cellerne i leiomyomer, inducerer apoptose, undertrykker spredning af knudeceller og påvirker reduktionen af ​​fibroider.

Ulipristal stopper blødning fra livmoderen, reducerer mængden af ​​knudepunkter, der er fremskridt i behandlingen af ​​anæmi. Lægemidlet forbedrer tilstanden hos patienter markant før kirurgi i livmoderen. Virkningen af ​​lægemidlet afhænger af de individuelle egenskaber ved kvindens krop, det hormonelle systems arbejde. Hvis der er et stort antal progesteronreceptorer i den nodulære dannelse, er lægemidlet effektivt, hvis der er få receptorer, kan lægemidlet muligvis ikke påvirke myoma. Ulipristal ordineres til kvinder, i hvilke væksten af ​​knudepunkter provoseres af øget progesteronproduktion, unge kvinder og piger med små knudepunkter, en asymptomatisk type fibroider. Lægemidlets sikkerhed mod et humant embryo er ikke fastlagt,

Adenomyose og endometrial hyperplasi komplicerer sygdomsforløbet. Lægemiddelbehandling af livmoderknuder med adenomyose, behandling af fibroider og endometriose udføres afhængigt af patientens alder, størrelsen på fibroiderne, patientens sundhedstilstand. Ved samtidig sygdomme (endometriose eller adenomyose) behandles livmoderfibroider med progestogener, hvilket reducerer blodtab, menstruationens varighed og forbedrer patientens tilstand. I tilfælde, hvor tilstanden forværres, har kvinden tunge og lange perioder, alvorlige smerter i lysken og lænden, anæmi, store fibroider diagnosticeres, er behandlingen i de fleste tilfælde kirurgisk. Denne tilstand er en fare for en kvindes liv..

Effektiv behandling af fibroider

Indtil videre er den mest effektive behandling af livmoderfibroider embolisering af livmoderarterierne. Proceduren tillader ikke kun at fjerne eksisterende nodalformationer, men også i de fleste tilfælde forhindre udvikling af nye knudepunkter. Der er visse begrænsninger for proceduren - dette er store livmoderfibroider, ondartede tumorer, endometritis, en ekstern (subserøs) knude på en tynd stilk, intolerance over for kontrastmediet, strukturelle træk i iliac-karene og nyresvigt. Patienter, der er bange for operation, stiller et spørgsmål til lægen: "Hvordan kan man kurere en stor fibroid uden operation?" Lægen kan anvende taktik af lægemiddelterapi for at reducere knudepunktsvolumen og udføre en minimalt invasiv procedure i fremtiden.

En stor fibroid reagerer ikke godt på lægemiddelterapi, og i dette tilfælde afhænger det hele af de individuelle egenskaber ved kvindens krop. Hos nogle kvinder forekommer et fald i knudepunktet, og muligheden opstår for at udføre EMA, hos andre patienter forekommer der ikke forbedring, og en kirurgisk operation skal udføres. Effektive metoder inkluderer oprettelse af kunstig overgangsalder, som hjælper med at reducere størrelsen på fibroider. Denne effekt opnås ved anvendelse af GnRH-agonister. Efter restaurering af den normale menstruationscyklus kan i nogle tilfælde udviklingen af ​​knuden begynde igen. Progesteronreceptorblokkere er effektive. På Internettet kan du finde ud af en masse nye ting på forummet "Store livmoderfibroider uden kirurgi." Anmeldelser af patienter, der gennemgik en operation, vil hjælpe med at tage en beslutning.

I hvert enkelt tilfælde kan behandlingen være effektiv, når der udføres laparoskopisk myomektomi eller hysteroskopisk myomektomi, embolisering eller lægemiddelterapi. Af stor betydning er rettidig behandling og forebyggelse af livmoderfibroider. Sygdomsforebyggelse er en sund livsstil, fraværet af abort, fødsel, rettidig behandling af sygdomme i kønsområdet. Hvis der er tegn på sygdommen - en ændring i menstruationscyklussen, blødning, svaghed, træthed, smerter i lysken og lænden, en stigning i mavenes størrelse, skal du kontakte fibroid-behandlingsklinikken. Klinikspecialister vil diagnosticere sygdommen, tilbyde behandlingsmuligheder baseret på individuelle undersøgelsesdata og kvindens alder.

  1. Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rollen af ​​lokal hyperhormonæmi i patogenesen af ​​væksthastigheden for massen af ​​tumorknudepunkter i livmoder myom // Obstetrics and Gynecology. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Livmoderfibroider (moderne aspekter af etiologi, patogenese, klassificering og forebyggelse). I bogen: Uterine fibroids. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese af livmoderfibroider. Sib Honey Journal 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Livmoderemboli i behandling af livmoderfibroider. Problemets aktuelle tilstand // Journal of Obstetrics and Women's Disneys. 2010. nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, S. A. Kapranov, V. G. Breusenko et al. Embolisering af livmoderarterierne: et moderne syn på problemet. “Diagnostisk og interventionsradiologi” bind 1 nr. 2/2007

Livmoderfibroider hvad man skal gøre

Livmor fibroider hvad man skal gøre - endnu en gang en grædende kvinde på linje til lægen spørger samtalerne i fortvivlelse.

Myoma er naturligvis genstand for en meget alvorlig sygdom i den kvindelige krop, men ikke dødelig. Det udvikler sig på et tidspunkt, hvor en kvinde kan føde, afhænger af den hormonelle baggrund.

Livmoderfibroider hvad man skal gøre for en kvinde:

Dette er en godartet tumor uden at true en kvindes liv, i form ligner en pære. Det udvikler sig i muskellaget i en syg livmoder.

Det er naturligt at observere dens udvikling og behandles om nødvendigt. Myomer vokser langsomt, når overgangsalderen slutter, forsvinder de. Det er en kronisk sygdom i livmoderens muskelvæg.

Vi er nødt til at blive bekendt med myoma, finde ud af, hvordan den opstod, dens årsager, symptomer på sygdommen, hvordan man behandler den korrekt, i hvilke termer.

Hvad skal man gøre med livmoderfibroider, symptomer:

Alle, der har fundet hende, vil vide, hvordan hun vil føle sig, hvad de skal se efter?

En meget stor procentdel i vores tid lider under den - op til 85%. De fleste af dens lille størrelse føles overhovedet ikke noget. Normalt uden nogen symptomer vokser knudepunkter udad, endda store..

De farligste indre knuder (i livmuren eller dets hulrum).

Med hendes vækst:

  • Hun kan lægge pres på organer i nabolaget - en kvinde vil tro, at hun er gravid.
  • En voksende myoma kan klemme blodkarene, så er der smerter langs underlivet, en stigning i kropstemperatur.
  • Livmoders kontraktil funktion er nedsat - rigelig menstruation begynder. Dette er måske det første symptom hos kvinder. Ofte langvarig, uregelmæssig med vaginal leukæmi. Symptomer på anæmi under blodtab under menstruation er meget udtalt (svimmelhed, svaghed).
  • Når man klemmer æggelederne, er der en stor risiko for at forblive infertilt.
  • Under graviditet kan størrelsen på fibroiderne stige, risikoen for aborter, som ikke bærer fosteret på grund af komprimering af tumoren.
  • Du kan føle en knude, der ligner et fremmedlegeme i underlivet. Størrelsen på maven øges.
  • Ubehagelige symptomer under sex, vandladning.
  • Forstoppelse vises på grund af klemning af endetarmen.

Normalt finder de en fibroid ved et uheld med en gynækolog eller en ultralyd.

Hvad man skal gøre med livmoder myom, forårsager:

  1. Læger mener, at en meget høj risiko for at udvikle myomer hos kvinder, der ikke er kvinder, mindsker risikoen for myomer.
  2. Overvægt, fedme ændrer den kvindes hormonelle baggrund til det værre. Diabetes patienter er også i fare.
  3. Den tidlige begyndelse af menstruationscyklussen påvirker østrogen dannelsen af ​​fibroider, ligesom progesteron (hormon).
  4. Sidste første graviditet, reduceret amningstid.
  5. Tager hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinder.
  6. Selv fytoøstrogener i fødevarer kan påvirke væksten af ​​livmoderfibroider eller medikamenter negativt med deres indhold af "qi-clim".
  7. Enhver eksponering.
  8. Patienter med hypertension på grund af skade på livmoderens glatte muskler.
  9. Livmorskade: abort eller operation.
  10. Infektionssygdomme (klamydia, ureplasm).
  11. Arvelighed: 30 til 40 procent af tilfældene.

Ved krænkelser af en sund livsstil:

  • En masse koffein.
  • Lille søvn.
  • Alkohol, nikotin ændrer niveauet for endogene hormoner til det værre. Alle, der ophørte med denne vane, blev af med risikoen for at udvikle fibroider op til 50%.
  • Lang stress.
  • Fedt, stegt, røget, saltet med konserveringsmidler mad.
  • Mangel på mad i frugt, grøntsager, urter, vitaminer og mineraler (vitamin A, D). Manglen på citrus. Mad med lycopen (en kraftig antioxidant) reducerer størrelsen på myomer, deres størrelse.
  • Høj glykæmisk raffineret mad.
  • En masse rødt kød i menuen (oksekød, lam). Lille fisk.
  • Fysisk aktivitet reducerer risikoen for fibroider i acceptabelt antal. Sundhed, vægt, blodtællinger opretholdes.
  • Spise en masse grøntsager, frugter med fiberindhold reducerer risikoen for fibroider.

Hovedbunden til dannelse af en tumor fremstilles af østrogen (et kvindeligt hormon), progesteron (det andet kvindelige hormon) afslutter sit arbejde.

Hvad skal man gøre med livmoder myom, klassificering heraf:

I medicin er dens udvikling opdelt i:

Efter antallet af noder i livmoren:

Klassificer hende efter uger af graviditet, en kvinde føler sig sådan. Du så sandsynligvis på dit medicinske kort 4 eller 5 ugers graviditet eller mere. Så gynækologer bestemmer dens størrelse. Der er knudepunkter og når 38 ugers graviditet i størrelse.

Oprindelse:

  1. leiomyom.
  2. Lipomyoma.
  3. Rhabdomyoma.
  4. Fibromyoma.

Jeg er sikker på, at du har hørt om mange af dem. Navnet afhænger af hvilket lag af livmoderen den udviklende tumor er i..

Typer livmoderfibroider:

  • Submucøs (submucosal), vil udvikle sig i livmoderhulen.
  • Intramural eller (interstitial), placeret i muskellaget i den syge livmoder.
  • Subserøs: knuder på ydersiden tættere på bughinden. Sådanne knudepunkter kan være på benet.

Diagnose af livmoderfibroider:

Diagnostiser hende på en ultralyd (ultralyd):

  1. Klart synlige dimensioner.
  2. Hvor er det.
  3. Antal knudepunkter.
  4. Det er vigtigt at bestemme blodstrømmen i den myomatøse knude.

CT (computertomografi), sjældent anvendelig, giver information kun ultralyd.

MR (magnetisk resonansafbildning) bruges begrænset til store størrelser af knuder.

Hvad kan ikke gøres med livmoderfibroider:

  • Jeg tror, ​​at en kvinde med fibroider skal kende de forbudte handlinger eller deres restriktive version.
  • Alle termiske procedurer: opvarmning, badekar, sauna, varmepuder, badekar. Opvarmning af kroppen vil føre til tumorvækst.

Hvad skal man gøre:

  • For at reducere risikoen for fibroider skal du have sex og med at få udflod i slutningen. Sex skal være regelmæssig.
  • Drik tinkturer af valerian, mynte, moderwort med øget nervøs excitabilitet. Hormonudjævning forekommer.
  • Tab dine ekstra pund, behandl sår til tiden, oprethold en sund livsstil.
  • Kvindesår skal konstant overvåges og behandles..
  • En gang på 12 måneder, find tid og gå til gynækologens læge, gennemgå ultralyd i tilfælde af mistanke om dysfunktion hos hans elskede.

Livmor fibroider hvad man skal gøre, hvordan man behandler:

I medicin er to hovedmetoder til behandling:

Operation (operation):

  1. Det består i fjernelse af livmoderen fuldstændigt.
  2. En blid metode - fjernelse af knuden (hvis der er et lille antal af dem, og kvinden endnu ikke har født).
  3. Embolisering af livmoderarterierne - lukker i det væsentlige blodforsyningen til knudepunkterne. Knuder tørrer ud, formindskes, forsvinder. Ofte bliver knudepunkterne betændte op til deres nekrose. Nogle gange er knudevækst reversibel.
  4. Metoden til ultralydsfusoblation (metoden til fordampning af en knude ved ultralyd) er en temmelig ny retning i behandlingen af ​​fibroider. Men metoden bruges sjældent på grund af den store sandsynlighed for skade på tilstødende organer.

Medicin:

  1. Hormonelle prævention for at forhindre dannelse af knudepunkter. For at bremse deres vækst kun op til 1,5 centimeter i størrelse. De hjælper med at holde små knuder under kontrol. Hvis størrelserne er større, har behandlingen brug for en anden.
  2. Den hormonelle spiral Mirena kæmper aktivt med aktiv menstruation i myoma. Når knudepunkter vokser i livmoderhulen, er spiralen kontraindiceret.
  3. Behandling med specielle medikamenter, når en kvinde, der er i stand til at føde, midlertidigt sendes til kunstig overgangsalder. Hendes perioder ophører, knudepunkterne ophører med at vokse. Jeg vil ikke bevidst navngive medicin, behandlingen er meget alvorlig.
  4. Du skal bare forstå, at når du holder op med at tage sådanne stoffer, begynder knudepunkterne at vokse igen. Behandlingen varer ikke mere end seks måneder, ikke længere. Fraværet af menstruation er fyldt med patientens helbred. En sådan behandling udføres i tide med naturlig overgangsalder ifølge indikationer. En sådan behandling er ikke ordineret til unge kvinder.

Officiel medicin er kategorisk - ingen behandling vil nogensinde hjælpe med livmoderfibroider. Jeg vil dog tilbyde dig nogle af de mest effektive anmeldelser af traditionelle medicinopskrifter.

Ingen behandling med indol og epigalat kan redde myomer fra vækst.

Livmor fibroider hvad man skal gøre, operation:

  • Med små størrelser af knuder behandles det ikke på nogen måde - de observerer bare.
  • Med væksten af ​​fibroider og dens placering i nakken udføres en operation.
  • Du behøver ikke at være bange, med størrelser op til 10 uger udføres operationen ved hjælp af den laparoskopiske metode (tre punkteringer på maven, størrelser op til 1 cm).
  • Gå op af sengen næste dag.
  • Op til tre dage i maven fjernes dræningsrør og fjernes derefter. Du kan flytte med dem, det forstyrrer ikke overhovedet.
  • Op til fem dage må ikke spise, fodret gennem droppers. Sult mærkes ikke.
  • De injicerer antibiotika, tager aspirin for at tynde blodet (blodtab under operationer er uundgåeligt).
  • På den tiende dag udskilles de.
  • For menopausale kvinder fjernes alle kvindelige organer bortset fra livmoderhalsen (historektomi).
  • Der er ikke noget galt med det, du var en kvinde og vil forblive hende.
  • Du vil mærke fornøjelsen i sengen endnu mere, og intet vil ændre sig for din mand.
  • Livmoderhalsen er konserveret til fysiologi.
  • Med tørre vaginale slimhinder med overgangsalderen skal du købe et vandbaseret, intimt smøremiddel på et apotek. Smerten forsvinder. Påfører et mandligt smøremiddel på penis eller kondom.
  • Lad ikke panik og helbredelse, hvis størrelsen og placeringen af ​​knudepunkterne tillader det, observer dem indtil overgangsalderen. I overgangsalderen forsvinder de.
  • Hvis en handling er indikeret, skal du gøre.
  • Der er intet uopretteligt.

Uterin fibroidsymptomer og behandling af dets folkelige retsmidler:

Kirurgisk indgreb er kun nødvendigt med store størrelser af fibroider, mens dens lille størrelse ganske enkelt observeres eller behandles med medicin. Kun en læge skal gøre dette.

Dette er en hormonafhængig sygdom, selvmedicinering er kontraindiceret. Alternative metoder vil være passende til meget små størrelser af den resulterende tumor og give fremragende slutresultater..

De enkleste og mest effektive urter og gebyrer til behandling af fibroider:

Hazel (hasselnød):

  • Det tager en kop tørre blade af hassel.
  • Hæld dem i en termos, tilsæt en liter kogende vand.
  • Det er bedre at foretage infusionen om natten.
  • Om morgenen, sil.
  • Drik i slurker i en tredjedel af et glas op til fire gange om dagen.
  • Du kan hygge dig om morgenen og aftenen.

Behandles inden seks måneder. Problemet forsvinder.

Om tre uger vil du føle det.

Ubehag vil gradvist forsvinde, smerter, livskvalitet forbedres.

Pinjekerner:

  • Bruges til fibroider, mastopati.
  • Du kan bare spise dem i små portioner skrælede (om morgenen op til 30 gram).
  • Med et stort antal applikationer øges vægten.
  • Myoma knudepunkter reduceres.

Solsikkeoliebehandling:

  • Om morgenen skal du tage en spiseskefuld solsikkeolie i munden.
  • Slug ikke.
  • Flyt den i munden, som for at skylle dine tænder.
  • Proceduren skal udføres i mindst 25 minutter.
  • Snart vil olien være meget flydende.
  • Spyt det ud kun når det bliver hvidt.
  • Denne farve kommer fra at rense kroppen gennem spytkirtlerne fra toksiner og toksiner.
  • Skyl munden.
  • Rens en gang om morgenen..
  • Du kan tage pauser, gentage.
  • Forværringer af sår under behandlingen har et sted at være.

Grøn te:

  • Stigende, hjælper med at slippe af med overskydende testosteron (mandligt hormon). Påvirker årsagerne til et lille bryst hos en kvinde.
  • Hjælper med at bekæmpe de hårede af kvindelige ben.
  • Har sådan aktivitet - catechin grøn te.

Pine uterus (græs):

Behandlet med en livmoder i lang tid. Infusioner bruges til oral administration, douching. Forværringer af sygdommen kan forekomme og derefter forbedring.

Opskrift:

  • Traditionel afkogning.
  • En spiseskefuld tør urt pr. Glas kogende vand.
  • Opbevares i vandbad i cirka fem minutter.
  • Vi insisterer i tre timer.
  • Duche i en varm form i op til 10 dage (udelukker menstruationstidspunktet).
  • Behandles månedligt.

Indtagelse af bouillon:

  • Drik buljongen tilberedt på samme måde en time før et måltid.
  • Vi begynder at blive behandlet på den fjerde dag i menstruationen eller umiddelbart efter menstruationen.
  • Dosis: en spiseskefuld fem gange om dagen.

Alkohol tinktur:

  • Vodka 500 gram.
  • Pine uterus græs 50 gram.
  • Bland, insister bedre i mørke, ikke mere end 21 dage.
  • Drik 40 dråber før måltider, tre gange er nok, startende fra den fjerde dag i menstruationen.
  • 21 dages kursus.
  • Syv dages pause.
  • Gentag igen.

Vær forsigtig, når du behandler en livmoder med gastritis, det er bedre at drikke det efter at have spist.

Rød børste:

  • Kogte i et vandbad.
  • Et glas kogende vand hældes i gryden.
  • Tilføj roden til den røde børste i en dosis af en spiseskefuld.
  • Hold 15 minutter.
  • En time efter insisteringen skal du filtrere.
  • Tilsæt kogende vand til volumen af ​​et fuldt glas.
  • Der tilsættes en lille honning.
  • Det drikkes lidt tre dage om dagen før måltider i lige store portioner tre gange.
  • 45 dages kursus.

Propolis, burdock, urter bruges til behandling af fibroider..

For at opsummere, hvad der er skrevet: hvad man skal gøre med livmoderfibroider. Hvis hun er det, så se efter hende.

Med sin aktive vækst - slet og lev. Det er ikke fatalt. Ingen grund til at bekymre dig meget, du vil ikke returnere noget. Efter operationen lever du roligt og lykkeligt.

Tro mig, jeg siger sandheden.

Med venlig hilsen Tatyana Nikolaevna, forfatter.

Kom ofte tilbage på mit websted, jeg venter på dig.

Se videoen, behandling af fibroider med folkemidler:

Livmoderfibroider

Livmoderfibroider er en hormonafhængig, godartet, tumorlignende dannelse af livmoderen, der går fra dets glatte muskel og bindevæv (fibromyom). Livmoderfibroider er enkelte, men oftere - i form af flere myomatiske knuder med forskellig lokalisering. Livmoderfibroider kan være på størrelse med en lille knude til en tumor, der vejer ca. et kilogram, når det let bestemmes ved palpering af maven. Størrelsen af ​​fibroider sammenlignes normalt med størrelsen på livmoderen i en bestemt drægtighedsalder. Små livmoderfibroider kan udvikle sig uden kliniske manifestationer og opdages ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse.

ICD-10

Generel information

Livmoderfibroider er en hormonafhængig, godartet, tumorlignende dannelse af livmoderen, der går fra dets glatte muskel og bindevæv (fibromyom). Livmoderfibroider er enkelte, men oftere - i form af flere myomatiske knuder med forskellig lokalisering. Livmoderfibroider kan være på størrelse med en lille knude til en tumor, der vejer ca. et kilogram, når det let bestemmes ved palpering af maven. Størrelsen af ​​fibroider sammenlignes normalt med størrelsen på livmoderen i en bestemt drægtighedsalder.

Livmoderfibroider er mest almindelige hos kvinder i reproduktionsperioden. Hos postmenopausale kvinder stopper væksten af ​​livmoderfibroider normalt, og dens modsatte udvikling forekommer. Generelt diagnosticeres livmoderfibroider hos mere end 20% af kvinderne, når de kontakter en gynækolog med visse klager eller ved et uheld.

Grundene

På nuværende tidspunkt kan gynækologi ikke give et entydigt svar på spørgsmålet om årsagen til livmoderfibroider. Hovedårsagen til udviklingen af ​​livmoderfibroider anses for at være en krænkelse af æggestokkernes hormonelle funktion, hvilket producerer overskydende østrogen. Dette bekræftes af det faktum, at indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler med høje doser østrogen fremmer øget vækst af livmoderfibroider, og tværtimod, at produktionen af ​​østrogen stoppes hos postmenopausale kvinder, fører til dens regression og forsvinden. Der er imidlertid kendte tilfælde af livmoderfibroider hos kvinder med normale hormonelle niveauer.

Andre risikofaktorer i udviklingen af ​​livmoderfibroider er kirurgisk ophør af graviditet, kompliceret graviditet og fødsel, adenomyose (endometriose) i livmoderen, inflammatoriske sygdomme i æggeledere og æggestokke, cyster i æggestokkene, fravær af graviditet og fødsel hos en kvinde over 30 år gammel, fedme, arvelig faktor, immun og fødsel endokrine lidelser, langvarig isolering.

Klassifikation

Langt de fleste livmoderfibroider findes i livmoderkroppen (95%), i andre tilfælde - i livmoderhalsen (5%). Baseret på vækstretningen for de myomatiske knudepunkter, skelnes følgende typer livmoderfibroider:

  • Subserous. Med subserøs livmoder myom udvikler knuden sig på en bred base eller et langt ben. Det subserøse myom er placeret subperitonealt på overfladen af ​​livmoren under den serøse membran.
  • Submukøs. Submucøse eller submucøse livmoderfibroider vokser i livmoderhulen.
  • Interstitiel. Ved interstitiel livmodermyoma er tumorknuden placeret i tykkelsen af ​​livmoderens muskelvæg.

Symptomer på livmoderfibroider

Livmoderfibroider i små størrelser kan udvikle sig uden kliniske manifestationer og opdages ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse. Tilfælde af omdannelse af livmoderfibroider (fibromyomer) til en ondartet tumor er sjældne, men forekommer stadig i klinisk praksis.

Væksten af ​​livmoderfibroider ledsages af symptomdebut, hvoraf de mest almindelige er forøget og langvarig menstruationsblødning (menorrhagia) med frigivelse af blodpropper, forekomsten af ​​acyklisk livmoderblødning (metrorrhagia) og anæmi, der udvikler sig på deres baggrund.

Livmoderfibroider er kendetegnet ved smerter, afhængigt af tumorens placering og størrelse. Smerter forekommer ofte i nedre del af maven eller i korsryggen. Med en langsom vækst af livmoderfibroider kan smerter være konstant, ømme. Submucøs livmoder myom manifesterer sig i pludselige krampesmerter. Smertesyndromet udvikler sig med en stigning i livmoderfibroider i størrelse, på det indledende stadium er de næsten altid smertefrie.

I udviklingen af ​​livmoderfibroider forekommer komprimering af nærliggende organer - blæren og endetarmen, som manifesteres af en forstyrrelse af deres funktioner: hyppig, vanskelig vandladning og kronisk forstoppelse. Store livmoderfibroider (mere end 20 ugers graviditet) kan forårsage komprimering af den underordnede vena cava, manifesteret ved hjertebanken og alvorlig åndenød, især når du lyver.

Graviditet og livmoderfibroider

Ukomplicerede og små livmoderfibroider er normalt ikke en hindring for forekomsten og normalt svangerskabsforløb. I tilfælde, hvor livmoderfibroider vokser i dets hulrum (submucøs myoma), komplicerer det fosterets vækst og forårsager ofte spontanabort fra 11 ugers drægtighed. Placeringen af ​​den myomatøse knude i cervikalkanalen er en hindring for naturlig fødsel. I disse tilfælde bruges et kejsersnit til levering. Graviditet og den tilhørende hormonelle baggrund forårsager ofte hurtig vækst af livmoderfibroider, i forbindelse med hvilken en gravid kvinde skal være under konstant tilsyn af en fødselslæge-gynækolog, der udfører graviditet.

Komplikationer

Livmoderfibroider er snigende og farlige med deres mange komplikationer. Oftest er der en krænkelse af blodtilførslen til den myomatøse knude med udvikling af nekrose, torsion af svulstens ben, blødning, anæmi. Submucøse livmoderfibroider kan forårsage sammentrækninger i livmoderen og fødselen af ​​den myomatøse knude gennem den åbne hals, ledsaget af smerter og blødning. Abort og infertilitet kan også ledsage udviklingen af ​​livmoderfibroider. Ondartet degeneration (malignitet) af livmoderfibroider til en kræftsvulst udgør 2% af tilfældene.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​livmoderfibroider kan allerede fastlægges ved den indledende gynækologiske undersøgelse. Ved en tohånds vaginal undersøgelse palperes en tæt, forstørret livmoder med en knold, knob overflade. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne tillader en mere pålidelig bestemmelse af størrelsen på livmoderfibroider, dens lokalisering og klassificering..

En informativ metode til diagnose af livmoderfibroider er hysteroskopi - en undersøgelse af livmoderhulrummet og væggene ved hjælp af et optisk hysterokopapparat. Hysteroskopi udføres både til diagnosticering og til terapeutiske formål: identifikation og fjernelse af livmoderfibroider i nogle lokaliseringer. Derudover kan hysterosalpingoskopi (ultralydundersøgelse af livmoderen og æggeledere), sondering af livmoderhulen, diagnose af kønsinfektioner og onkopatologi udføres..

Livmor fibroider behandling

Valget af taktik til behandling af livmoderfibroider bestemmes af tumorens størrelse, sværhedsgraden af ​​dets kliniske manifestationer og patientens alder. Afhængig af dette kan behandlingen være konservativ (terapeutisk) eller kirurgisk. Alle patienter med uterus myoma udsættes for en dynamisk observation af en gynækolog (1 gang i 3 måneder).

Konservativ terapi

Asymptomatiske uterusfibroider i små størrelser behandles normalt konservativt. Grundlaget for terapi er brugen af ​​hormonelle medikamenter - progesteronderivater, der normaliserer æggestokkens funktion og forhindrer tumorudviklingen. Til terapeutiske formål, med livmoder myoma, ordineres injektioner af såkaldte langvarige virkende gonadoliberinagonister, som undertrykker sekretionen af ​​gonadotropiner og forårsager pseudomenopause. Injektioner administreres en gang om måneden i seks måneder og kan medføre et fald i størrelsen på fibroider med 55%. Hos unge kvinder kan disse medikamenter ved langvarig brug imidlertid forårsage udvikling af osteoporose.

Konservativ terapi kan kun hindre udviklingen af ​​livmoderfibroider i et bestemt tidsrum, men ikke helt fjerne det. Derfor er terapeutiske metoder mere berettigede i behandlingen af ​​kvinder i ældre fødealder, hvilket hæmmer udviklingen af ​​livmoderfibroider inden overgangsalderen, når det opløses på egen hånd.

Kirurgi

Overgangen til kirurgisk taktik for livmoder myom vises i følgende tilfælde:

  • med store størrelser af myomatiske knuder (over 12 ugers graviditet)
  • med en hurtig stigning i størrelsen på livmoderfibroider (mere end 4 uger om året)
  • med svær smerte
  • med en kombination af livmoderfibroider med en ovarietumor eller endometriose
  • når man vrider benene på den myomatiske knude og dens nekrose
  • i tilfælde af nedsat funktion af tilstødende organer - blæren eller endetarmen
  • med infertilitet (medmindre andet er identificeret)
  • med submucøs vækst af livmoderfibroider
  • med mistanke om ondartet transformation af livmoderfibroider

Når der tages stilling til arten af ​​den kirurgiske indgriben og dens volumen, tages patientens alder, tilstanden af ​​generel og reproduktiv sundhed samt graden af ​​den opfattede risiko i betragtning. Afhængig af de opnåede objektive data kan kirurgi være konservativ med bevarelse af livmoderen eller radikal med fuldstændig fjernelse af livmoderen. For unge, nolliparøse kvinder med uterus myoma, vælges taktik for konservativ kirurgisk behandling for at bevare reproduktiv funktion..

  • myomectomy Organbevarende operationer inkluderer myomektomi - afskalning af livmoderfibroider. I fremtiden kan en kvinde blive gravid, men der er risiko for tilbagefald af sygdommen. I den postoperative periode indikeres brugen af ​​hormonbehandling og konstant overvågning af en gynækolog til rettidig lindring af begyndelsen af ​​gentagelse af livmoderfibroider. Den mindst traumatiske er myomektomi gennem hysteroskopi. På samme tid skæres livmoderfibroider ud med en laser under visuel opsyn af en læge; manipulation udføres normalt under lokalbedøvelse..
  • Myometroectomy En anden mulighed for organbevarende kirurgi ved uterus myoma er myometroektomi med rekonstruktiv restaurering af livmoderen. Essensen af ​​operationen er at skære de voksende myomatiske knudepunkter i livmodervæggen under opretholdelse af et sundt submucosal-muskuløst serøst væv i organet. Dette sikrer bevarelse af menstruations- og reproduktionsfunktion i fremtiden..
  • Radikale operationer. De foreslår fuldstændig fjernelse af orgelet sammen med myomatiske knudepunkter og udelukker muligheden for at få børn i fremtiden. Sådanne operationer inkluderer: hysterektomi (fuldstændig fjernelse af livmoderen), supravaginal amputation (fjernelse af livmoderlegemet uden livmoderhalsen), supravaginal amputation af livmoderen med excision af livmoderhalsens slimhinde. Når der vises en kombination af fibroider med en ovarietumor eller bekræftelse af malignitet hos fibroider panhisterektomi - fjernelse af livmoderen med vedhæng.

Konservativ myomektomi eller supravaginal amputation af livmoderen er mulig ved hjælp af en laparoskopisk teknik (normalt med livmoderfibroider op til 10-15 ugers drægtighed). Dette reducerer vævets kirurgiske traumer, sværhedsgraden af ​​vedhæftninger i fremtiden og perioden efter operation efter bedring.

Højteknologiske behandlinger

Et alternativ til den kirurgiske behandling af livmoderfibroider er proceduren for livmoderarterieembolisering (EMA), der anvendes relativt for nylig. Essensen af ​​EMA-teknikken er at stoppe blodgennemstrømningen gennem arterierne, der foder den myomatiske knude. EMA-proceduren udføres under røntgenbetingelser under lokalbedøvelse og er fuldstændig smertefri. Et kateter indsættes gennem punkteringen af ​​lårbensarterien i livmoderarterierne, gennem hvilke der tilvejebringes et emboliseringspræparat, hvilket blokerer karene, der foder livmoder-myomet..

I fremtiden, på grund af ophør med blodforsyning, falder myomatiske knuder markant i størrelse eller forsvinder helt. I dette tilfælde falder alle symptomerne på livmoderfibroider, der forstyrrer patienten, ned. Metoden til embolisering af livmoderarterierne har allerede vist dens effektivitet: risikoen for tilbagefald af sygdommen efter EMA er helt fraværende, og i fremtiden behøver patienter ikke yderligere behandling af livmoderfibroider.

Prognose og forebyggelse

Med rettidig påvisning og korrekt behandling af livmoderfibroider er en yderligere prognose gunstig. Efter organbevarende operationer hos kvinder i reproduktionsperioden er graviditet sandsynligvis. Imidlertid kan den hurtige vækst af livmoderfibroider kræve radikal kirurgi med undtagelse af fødedygtig funktion, selv hos unge kvinder. Nogle gange kan endda små livmoderfibroider forårsage infertilitet.

For at forhindre gentagelse af livmoderfibroider i den postoperative periode er passende hormonbehandling nødvendig. I sjældne tilfælde er malignitet af livmoderfibroider mulig. Den vigtigste metode til forebyggelse af livmoderfibroider er regelmæssig overvågning af en gynækolog og ultralyddiagnostik til rettidig påvisning af sygdommen. Andre foranstaltninger til at forhindre udvikling af livmoderfibroider er det korrekte valg af hormonel prævention, forebyggelse af abort, behandling af kroniske infektioner og endokrine lidelser. Kvinder over 40 år bør begrænse sig til langvarig eksponering for sol..