Vigtigste / Hygiejne

Hysteroskopi før in vitro-befrugtning (IVF)

Livmor endometrial polypper er en hyppig mulighed for udvikling af fokal patologi i slimhinden. Patologi kan forekomme både i reproduktiv alder og i premenopausal alder. Flere metoder bruges til at fjerne polypen i livmoderen, hysteroskopi er en af ​​dem. Proceduren er et kirurgisk indgreb og er en af ​​måderne at slippe af med patologien, der udføres under generel kortvarig intravenøs anæstesi..

Varigheden af ​​anæstesi er fra 15 til 20 minutter. Brug af lægemidler af høj kvalitet gør det muligt at opnå komplet anæstesi under proceduren, og de lægemidler, der anvendes til anæstesi, tolereres godt af patienter.

Skal jeg slette

En polyp i livmoderen er en patologisk spredning af endometrium, der vises som et resultat af eksponering for slimhinden af ​​forskellige patogene faktorer.

Afhængig af patologiforløbet og neoplasmaens omfang, kan læger anbefale operation eller forsinkelse. I de tidlige stadier af sygdomsprogression giver læger patienterne retten til at vælge.

For at tage den rigtige beslutning skal du analysere funktionerne i den patologiske proces.

Efter at have fastlagt hvilke konsekvenser der kan vises, når en patient nægter kirurgisk indgreb, er patienten i stand til selv at beslutte, om tumoren skal fjernes eller ej. I tilfælde af afvisning af kirurgisk indgreb udføres medicin eller terapi ved hjælp af folkemedicin.

De fleste læger direkte bestræbelser på at stoppe patologier, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, og om nødvendigt anbefaler kirurgisk fjernelse af væksten.

Dimensioner til betjening

Det er muligt at bestemme, om det er nødvendigt at fjerne polyppen efter størrelsen af ​​neoplasmaet og af dens virkning på tilstanden af ​​kvindens krop.

Der er 3 række defektstørrelser:

  • lille - når ikke 5 mm;
  • medium - fra 5 til 15 mm;
  • stort - overstiger 15 mm.

En lille tumor bør ikke fjernes, medmindre den truer helbredet. Inden en operation udnævnes, skal der udføres en omfattende vurdering af kvindens tilstand, og først derefter bør spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb.

Indikationer og kontraindikationer

I processen med at undersøge patienten bestemmer lægen graden af ​​risiko for at nægte operation og forklarer patienten alle konsekvenserne af en sådan beslutning. I nogle tilfælde er kirurgi den eneste løsning på problemet..

Indikation for kirurgisk indgreb er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en tumor med mellemstore og store størrelser;
  • tilfælde af aktivt fremskridt patologisk proces;
  • mangel på det forventede resultat fra den anvendte medikamentbehandling;
  • neoplasmaet har en adenomatøs type;
  • udseendet af en trussel om spontanabort;
  • Patientens alder over 40 år.

Fjernelse af cervical canal polyp er den eneste måde at slippe af med patologien.

Dette skyldes det faktum, at en sådan uddannelse på grund af dens struktur ikke opløses og ikke forsvinder, og der er ingen medicinske metoder til at slippe af med problemet..

Du kan udsætte handlingen i følgende tilfælde:

  • under graviditet, hvis der ikke er truende symptomer;
  • hvis tumoren er lille i størrelse, eller dens størrelse falder under påvirkning af terapeutisk behandling.

Kontraindikationer til den kirurgiske procedure er:

  • sygdomme i den ydre kønsvej, som har en hvilken som helst etiologi;
  • tilstedeværelsen af ​​en patologi i livmoderhalsen, som ikke tillader operation;
  • tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme hos patienten;
  • kroniske patologier i det akutte stadie;
  • forekomsten af ​​alvorlig blødning forårsaget af gynækologiske sygdomme.

I tilfælde af at identificere årsagerne, der ikke tillader anvendelse af en kirurgisk behandlingsmetode, skal du først eliminere årsagen til forsinkelsen i interventionen og først derefter udføre operationen.

Sådan forberedes

Før operationen kræves en enkel forberedelse til interventionen. Det består i at tage prøver inden hysteroskopi af livmoderen, hvis alle resultater er normale, så dagen for proceduren.

Komplekset med test, der er nødvendigt for at forberede hysteroskopi af livmoderen, inkluderer følgende studier:

  • blod- og urinprøver;
  • bestemmelse af graden af ​​renhed af væggene i kroppen ved at tage en udstrygning;
  • EKG;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier og konsultation med en specialiseret læge.

I perioden med forberedelse til hysteroskopi kan lægen ordinere antibiotika eller hormonelle medikamenter. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for postoperative komplikationer..

Som et præparat til operation udføres et rensende klyster inden proceduren, og hår fjernes fra kønsorganerne, blæren tømmes umiddelbart før manipulationen.

På hvilken dag i cyklussen fjernes polyppen

I de fleste tilfælde er hysteroskopi en rutinemæssig procedure. Læger foretager hysteroskopi 3 dage efter menstruation. Gynækologer anbefaler, når de vælger tidspunktet for proceduren, at fokusere på perioden fra 6 til 9 dage efter påbegyndelse af menstruation, som er forbundet med forløbet af gendannelsesprocesser i slimhinden i denne periode.

Valget af timing kan påvirke sandsynligheden for at udvikle postoperativt tilbagefald af endometrial polyp.

Sådan slettes

I medicinen anvendes flere metoder til at fjerne neoplasmer i livmoderslimhinden. Valget af teknik afhænger af det kliniske billede, der er karakteristisk for sygdommen, mængden af ​​patologisk dannelse, tumortypen og dens form.

Fjernelse af neoplasma udføres på følgende måder:

  • hysteroresektoskopi af en polyp under anvendelse af en radiobølgeteknik;
  • operation til fjernelse af polypper ved hjælp af lasermetoden;
  • hysterektomi med curettage.

Den sidstnævnte metode kaldes separat diagnostisk curettage (WFD), der bruges, når en biopsi af slimhinderne er nødvendigt.

Polypper kan fjernes ved hjælp af en elektrisk sløjfe. Kirurgisk fjernelse af polypen - operationen er enkel, men kræver et passende niveau af forberedelse fra lægen, afhængigt af metoden til anvendt kirurgisk indgreb.

Postoperativ periode

Den postoperative periode under normale forhold er rolig. Efter 2-3 dage forsvinder ubehag.

Anbefalinger efter hysteroskopi i restitutionsperioden afhænger af kroppens individuelle karakteristika, mængden af ​​patologisk dannelse og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Genopretning

Når man er frisk efter hysteroskopi, skal det anbefales, at lægen anbefaler.

I rehabiliteringsperioden anbefales det at opgive seksuelle kontakter, forhindre overophedning af kroppen, give god ernæring og også begrænse belastningen på kroppen.

Hvad kan ikke gøres

Slanking efter fjernelse af polyppen er ikke påkrævet. De vigtigste forbud vedrører seksuelle kontakter og fysisk aktivitet, dette skyldes den store sandsynlighed for udseendet af rigelig plet.

Restriktioner skal overholdes i 2 måneder, standard genopretningsperioden. Overholdelse af lægens anbefalinger kan forhindre infektion i væv, der er skadet under operationen.

Hvor meget der skal bo på hospitalet

I mangel af komplikationer på et hospital holdes en kvinde i tre dage. Når man bruger en laser, forbliver patienten ikke på hospitalet.

Proceduren er mindre traumatisk, så efter fjernelse af polyppen kan en kvinde sendes hjem.

Behandling efter

Behandling efter hysteroskopi af endometrial polyp er at følge lægens anbefalinger. Om nødvendigt ordineres antibiotika, antispasmodika og medikamenter, der indeholder hormoner.

For at forbedre patientens tilstand kan urtemedicin baseret på anvendelse af alternative metoder bruges, men det er tilladt at behandles på denne måde først efter en indledende konsultation med den behandlende læge om dette spørgsmål.

Mulige komplikationer

Risikoen for tilbagefald forbliver altid. Konsekvensen af ​​fjernelse af endometrial polyp kan være dens gentagne dannelse, som ikke er forbundet med den anvendte kirurgiske metode..

Den vigtigste årsag til tilbagefald og komplikationer efter operationen er hormonel ubalance i en kvindes krop.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresectoscopy (GDS) er en moderne gynækologisk procedure, der tillader kirurgisk behandling af livmoderen uden at krænke dens vægts integritet. Under behandlingen anvendes laser- eller elektrokirurgiske metoder til fjernelse af væv under visuel kontrol (dvs. ved anvendelse af videosystemer, der tillader kirurgen at se organhulen i løbet af operationen).

Indikationer

Hysteroresektoskopi udføres til behandling af patologiske formationer, ændrede væv eller abnormiteter i udviklingen af ​​livmoderhulen. Blandt indikationerne for proceduren er:

  1. Submucøs (placeret under slimhinden) myoma.
  2. Polypose eller nogle typer enkeltpolypper.
  3. Ashermans syndrom - intrauterin synechia (adhæsioner).
  4. Endometrial hyperplasi i tilfælde af ineffektiv lægemiddelterapi eller i nærvær af kontraindikationer.
  5. Menometrorrhagia (unormalt lang / tung blødning fra kønsorganet under menstruation). Kirurgisk behandling er indikeret i fravær af virkningen af ​​hormonbehandling.
  6. Skillevæggen i livmorhulen.

Da hysteroresektoskopi er en organbesparende operation, er det især relevant i behandlingen af ​​patienter i reproduktiv alder..

Kontraindikationer

Hysteroresektoskopi er en invasiv procedure, så den har en liste over visse kontraindikationer. Denne liste inkluderer:

  • Akutte eller kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (colpitis, endometritis, cervicitis og andre).
  • Begrænsning af livmoderhalskanalen (for eksempel på grund af cicatricial ændringer).
  • Onkologiske sygdomme i forplantningssystemet i de sidste faser, metastaser i bækkenorganerne.
  • Rik uterusblødning.
  • Graviditet.
  • Infektionssygdomme.

Med forsigtighed ordineres hysteroresektoskopi til hjertedefekter, nyrepatologi, blødningsforstyrrelser osv. Nogle gange, før proceduren, får en kvinde ordineret et specielt præparat, der kan reducere risikoen.

Fordele og ulemper ved GDS

Hysteroresektoskopi har adskillige fordele i forhold til andre endoskopiske og åbne kirurgiske indgreb. Dette skyldes delvis brugen af ​​højteknologisk udstyr, der bruges til at implementere det. Så videoovervågning med høj kvalitet opløsning, der ledsager hele driftsprocessen, gør det muligt for kirurgen klart at se størrelsen, formen og lokaliseringen af ​​patologiske ændringer. De elektrokirurgiske instrumenter eller laserinstrumenter, der bruges under proceduren, beskadiger vævet mindre end en konventionel skalpell. De positive aspekter kan også omfatte en kort varighed af hysteroresektoskopi. Normalt varer operationen ikke mere end en time.

Ulemperne ved proceduren inkluderer dens begrænsede kapacitet. Nogle sygdomme kan ikke fjernes ved hjælp af denne metode, så kirurgen bliver tvunget til at bruge alternative metoder. Eftersom hysteroresektoskopi udføres ved hjælp af højteknologisk udstyr, kræver det endvidere en erfaren kirurg, der er godt fortrolig med driften af ​​laser- eller elektrokirurgiske instrumenter og endoskopiske teknikker for at kunne gennemføre det..

Preoperativ forberedelse

Inden hysteroresektoskopi udføres, som ved andre kirurgiske indgreb, skal patienten gennemgå en bestemt undersøgelse, der inkluderer:

  1. Generel analyse af blod, urin, biokemisk blodanalyse, bestemmelse af Rhesus-faktoren, vaginal udstødning, Wasserman-reaktion osv..
  2. EKG, røntgenbillede af brystet, bækken-ultralyd.
  3. Ifølge indikationer afholdes der konsultationer med andre snævre specialister.

Det mest gunstige tidspunkt for hysteroresektoskopi er den tidlige fase af menstruationscyklussen, så det er nødvendigt at planlægge operationen for denne periode. I nogle tilfælde foreskrives specielle hormonelle medikamenter til en kvinde for eksempel at forberede en kvinde, f.eks. Gonadotropinagonister - hormonfrigivende (aHnRH).

Direkte inden proceduren er forberedelse af mave-tarmkanalen nødvendig: Patienten får ordineret en udrensende klyster. Før operation er mad og vand forbudt.

GDS teknik

Metoden til anæstesi med hysteroresektoskopi kan være forskellig. Hvis der forventes en kortvarig intervention, anvendes intravenøs anæstesi. Dens handling varer 30-40 minutter. Hvis operationen lover at være lang, anvendes endotracheal (maske) eller epidural anæstesi.

Umiddelbart før operationen behandles kønsorganerne og det indre lår med antiseptiske midler. I dette tilfælde er patienten i gynækologisk stol. Kirurgen udvider livmoderhalsen ved hjælp af specielle værktøjer og indsætter derefter et hysteroresektoskop i livmoderhulen. Derefter injiceres en særlig væske, der ikke leder strøm (som regel bruges en glukoseopløsning med sorbitol). På grund af væsketryk udvides livmorhulen, hvilket skaber et godt overblik og det nødvendige rum til forskellige manipulationer. Ved hjælp af et hysteroresektoskop, der viser billedet på skærmen, undersøger kirurgen omhyggeligt livmoderhulen, henleder opmærksomheden på dens størrelse, lindring og tykkelse af slimhinden, tilstanden i æggelederens munding. Lokaliseringen, størrelsen og formen af ​​det ændrede væv eller den patologiske dannelse undersøges omhyggeligt. Efter den nødvendige forskning udskæres de ved hjælp af laser- eller elektrokirurgiske instrumenter. Kirurgen prøver at fjerne det patologiske fokus så meget som muligt, ofte bliver en del af det normale væv fanget, hvilket hjælper med at undgå tilbagefald af sygdommen.

Postoperative anbefalinger

Rehabiliteringsperioden efter hysteroresektoskopi forløber altid individuelt, afhængigt af operationens formål og omfang. Ikke desto mindre er der flere generelle punkter, der næsten altid bemærkes:

  1. Efter operationen kan patienten føle moderat smerte og ubehag i underlivet. For at eliminere dette ubehag vil lægen ordinere smertestillende medicin..
  2. Ved hysteroresektoskopi forekommer næsten altid skader på endometrium. Nogle gange gendannes det alene, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at tage østrogenpræparater for at forbedre dens regenerering. Kursets gennemsnitlige varighed er cirka tre måneder, men efter anbefaling fra en læge kan det være mere eller mindre.
  3. I nogle tilfælde får en kvinde en anden specifik behandling. Doseringen af ​​lægemidlerne, behandlingen og kursets varighed, vil lægen vælge individuelt.

Generelt er rehabilitering efter hysteroresektoskopi rolig og hurtig, især hvis operationen blev udført af en erfaren læge ved hjælp af moderne udstyr.

Komplikationer efter hysteroresektoskopi

Bivirkninger efter operationen kan opstå af forskellige grunde. Alle af dem kan betinget opdeles i tre grupper:

  1. Intraoperativ (opstår under operation). Disse inkluderer blødning og perforering (gennem skade) af livmorvæggen.
  2. Elektrokirurgiske. Forbrænding af vævsskader opstår, når man ikke overholder teknikken til at arbejde med elektrisk kirurgiske instrumenter.
  3. Postoperativ. Efter hysteroresektoskopi kan inflammatoriske læsioner i livmodervæggene, ophobning af blod i livmoderhulen, indsnævring af livmoderhalskanalen, akutte infektiøse processer osv. Udvikles..

For at undgå udvikling af komplikationer efter hysteroresektoskopi, er omhyggelig præoperativ forberedelse, en grundig undersøgelse inden operation og individualisering af taktik i hvert klinisk tilfælde nødvendigt. Kirurgen skal have lang erfaring med at udføre sådanne indgreb og have til rådighed alt nødvendigt udstyr og forsyninger.

Hysteroresektoskopi giver kvinder mulighed for at slippe af med sygdommen, eliminere smerter og gendanne reproduktionssystemets funktion. For eksempel normaliseres menstruationscyklussen efter fjernelse af livmoderpolypen i 60-80% af patienterne, og i 30% af tilfældene er det muligt at gendanne en kvindes reproduktive sundhed. Ved behandling af livmoderfibroider ved anvendelse af hysteroresektoskopi er det muligt at gendanne reproduktionsfunktion hos 76% af de opererede. Derfor er denne operation fortsat relevant og udføres aktivt i de bedste medicinske institutioner i hele verden..

Hvad er hysteroskopi af endometrial polyp: træk ved adfærd og bedring

Uddannelse, selv godartet, i organerne i det kvindelige reproduktive system er sundhedsfarligt. De vokser og spreder sig gennem slimhinderne, hvilket er ledsaget af ødelæggelse og morfologiske ændringer i væv, forstyrrelse af organer, udvikling af komplikationer, især infertilitet. Nogle typer livmoderpolypper kan degenerere til kræft. Forebyggelse af sådanne konsekvenser fremmes ved passende behandling af patologi. Effektiv behandling af endometriale polypper er hysteroresektoskopi - en operation til at fjerne en vækst.

Indikationer for

Hysteroresektoskopi er et sikkert alternativ til curettage. Teknikken forårsager mindre komplikationer. Handlingen til at afskære endometrial polyp udføres ved hjælp af et hysteroskop indsat gennem vagina i livmoderhulen. Enheden er udstyret med et kamera. Lægen under operationen får et nøjagtigt klinisk billede - vækstenes placering, deres tilstand.

Fremgangsmåden til fjernelse af endometrielle polypper er indikeret til:

  • udtalt symptomer på patologi (intermenstrual blødning, cyklusforstyrrelse);
  • en stigning i uddannelse op til 10 mm eller mere;
  • hurtig vækst;
  • omfattende skade på svulsten i livmoderslimhinden (med flere polypper);
  • ineffektivitet ved konservativ behandling;
  • potentielle risici for malignitet;
  • spontanabort eller manglende evne til at blive gravid.

Funktioner ved forberedelse

Før hysteroresektoskopi af endometrial polyp, skal patienten undersøges (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer). Forberedelse til operationen er et vigtigt, obligatorisk trin, herunder gennemførelsen af:

  • inspektion på lænestolen;
  • transvaginal, abdominal ultralyd;
  • pind fra vagina;
  • PCR (til påvisning af patogen mikroflora - klamydia, mycoplasmas);
  • test for hepatitis, syfilis, HIV;
  • generelle og biokemiske undersøgelser af blod og urin;
  • kolposkopi;
  • elektrokardiografi.

Forberedelse til hysteroresektoskopi af vækster i endometrium består i udførelse af grundig vaginal hygiejne. En kvinde skal i ugen før interventionen bruge vaginale suppositorier, som bidrager til ødelæggelse af patogener (Polygynax, Terzhinan).

Med hormonel ubalance ordineres steroider (kombinerede orale prævention eller mono-medicin - progestogener for at øge progesteronniveauet).

Før hysteroresektoskopi af endometrial polyp, kan en kvinde ikke:

  • Ha sex (en uge før operation).
  • Drik blodfortyndere (Aspirin).
  • Spis og drik væske før interventionen (om aftenen).

Umiddelbart før polypen fjernes, skal du udføre en renseprocedure med et lavemang eller afføringsmidler (Fortrans, Lavacol, Picopreol) og forberede et bikini-område.

Kontraindikationer

En sådan behandlingsmetode som hysteroresektoskopi af polypper i endometrium udføres ikke for alle. Der er en række begrænsninger for proceduren..

Fjern ikke formationer på denne måde for kvinder, der lider af:

  • influenza, en forkølelse eller en anden almindelig infektion;
  • alvorlig blødning;
  • livmoderkræft;
  • patologier i nyrerne, hjertet, nyrerne med irreversible ændringer;
  • akut betændelse i det reproduktive system;
  • intens smerte.

Foretag ikke hysteroresektoskopi i nærvær af store myomatøse knuder under menstruation, under graviditet samt problemer med blodkoagulation.

Fjern ikke endometrial polypper med adenomatose hos kvinder i overgangsalderen. Ved flere tumorer (inklusive sandsynligheden for malignitet) fjernes livmoderen og vedhængene.

Funktionsfunktioner

Med livmoderpolypper udføres hysteroresektoskopi under kontrol af en enhed - et hysteroskop med et kamera, der viser billedet på skærmen. Lægen ser alt, hvad der sker, uden at have direkte adgang til livmoderhulen. Samtidig føres værktøjer gennem hysteroskopet.

Efter fjernelse af tumoren skrapes det berørte lag ud. Normale endometrialsteder påvirkes ikke. Derefter behandles organhulen med et antiseptisk middel (for at forhindre sekundær infektion).

Hysteroresektoskopi er ordineret fra 7. til 9. dag i menstruationscyklussen. I denne periode er det endometriale lag tyndt, hvilket gør det muligt for dig at se livmoderens vægge tydeligt.

Brugte værktøjer

Under operationen bruges et mono- eller bipolært hysteroskop. Dette er en sofistikeret elektronisk enhed, der består af:

  • Optik. At visualisere alt, hvad der sker. Et miniature kamera tilsluttet skærmen viser et billede. Takket være dette har lægen mulighed for at kontrollere processen med udskæring af vækster.
  • Medicinsk instrumentering. Et sæt elektroder, der dissekerer, slibes, cauteriserer og eliminerer fragmenter af tumoren. Der er også dyser til kryo, laseroperation.

Anvendelig anæstesi

Hysteroresektoskopi af endometrial polyp refererer til fuldgyldige interventioner, der kræver anæstesi af høj kvalitet. Den type anæstesi, der vil blive brugt under operationen, bestemmes efter en grundig undersøgelse og beregning af arbejdsmængden. Anæstesi med hysteroresektoskopi er:

  • Epidural. Kvinden er bevidst, der er ingen følsomhed i benene.
  • Almindelige. Patienten injiceres i en dyb søvn.
  • Endotracheal. Midler indføres i luftvejene. Det bruges til langvarige interventioner..
  • Intravenøs. Bedøvelse i en time.

Hysteroresektoskopi udføres ofte ved hjælp af generel anæstesi, administreret intravenøst ​​eller respiratorisk.

Fremdrift i operationen

Proceduren udføres på et hospital. Før indgrebet kan beroligende midler administreres om morgenen (for at lindre den psyko-emotionelle status). Varigheden af ​​hysteroresektoskopi af endometriumumoren er 30-60 minutter. Driftsteknik:

  1. Patienten placeres på en stol, de ydre kønsorganer behandles med et antiseptisk middel, anæstesi gives..
  2. Udvid cervikalkanalen gennem klemmerne.
  3. En gas indføres i hulrummet, der holder orgelet åbent.
  4. Et hysteroskop og et resektoskop indsættes gennem skeden (et værktøj, der fjerner polyppen ved at afbryde den fra det uændrede endometrievæv).
  5. En kirurgisk sløjfe eller hækling griber fat og fjerner væksten.
  6. Skrabe de berørte områder.
  7. Fjern gas fra hulrummet.
  8. De behandler kønsorganerne med et antiseptisk middel.
  9. Udskåret polyp sendt til histologi.

Rehabilitering

Den postoperative periode efter hysteroresektoskopi er opdelt i to faser. Den primære restaurering sørger for heling af sår, snit. Dens varighed er 3 uger. Fuld normalisering af funktioner, genoptagelse af det reproduktive system varer ca. 2 måneder.

På et tidligt tidspunkt efter en indgriben til at skære en endometrial polyp anbefales det:

  • overholdelse af beskyttelsesordningen
  • eliminering af hypotermi, stress, forkølelse;
  • afslag på seksuel aktivitet;
  • brugen af ​​bomuldslinned af høj kvalitet og dets regelmæssige ændring;
  • brugen af ​​hormoner og antibiotika i henhold til den ordning, der er udarbejdet af lægen.

Efter hysteroresektoskopi kan der forekomme blod, brunlig slimafgivelse, mavesmerter, svaghed. Efter ca. 5 dage forsvinder symptomerne.

I den sene restitutionsperiode bør kvinder ikke:

  • dyrke sport;
  • forbruge urinoxiderende fødevarer;
  • douche
  • tage et bad, gå til saunaer, bade.

Du skal afstå fra intimitet (4 uger). Graviditet kan planlægges efter et år efter hysteroresektoskopi af polyppen og ikke tidligere end 6 måneder efter afslutningen af ​​brugen af ​​hormoner.

Livmoren gendannes en måned. Healingen af ​​et organ signaliseres ved indtræden af ​​menstruation. Hvis din periode ikke vises i lang tid (mere end 60 dage), skal du informere din læge om dette. Cyklussen normaliseres inden for seks måneder.

Fordele

Hysteroresectoscopy er en sikker metode til behandling af endometriale polypper. Denne metode hjælper med at udføre komplekse procedurer med minimal risiko for komplikationer. I modsætning til andre operationer til fjernelse af tumorer har hysteroresektoskopi følgende fordele:

  • Visualisering af hvad der sker. Lægen ser, hvad han laver på skærmen.
  • Fraværet af komplikationer (med forbehold af lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden).
  • Hurtig bedring.
  • Udskæring af vækster uden et enkelt snit på huden.
  • Mangel på vedhæftninger, ar, ar.
  • Smertefri procedure.
  • Bevarelse af reproduktionsfunktioner.
  • Forebyggelse af tilbagefald.

Mulige komplikationer

På trods af det faktum, at hysteroresektoskopi af polypper tilskrives skånsomme metoder til at fjerne endometriale vækster, er risikoen for negative konsekvenser, om end minimal, til stede. Gendannelsesperioden, hvis operationen blev udført af en uerfaren læge, eller en kvinde ikke overholdt lægeens anbefalinger, kan være kompliceret:

  • Blødende. Det er ofte forårsaget af forkert patientadfærd efter hysteroresektoskopi. For at forhindre dette skal du opgive fysisk aktivitet, seksuel intimitet, fjerne anstrengelse i tilfælde af forstoppelse, besøge saunaer.
  • Sekundær infektion. Sanering af kønsorganerne før og efter indgrebet i kombination med brug af antibiotika forhindrer infektion. Dette kan ske, hvis pigen ikke overholder intim hygiejne og svømmer i naturlige reservoirer.
  • Væksten af ​​bindevæv, dannelse af ar, vedhæftninger. Det er fyldt med infertilitet.
  • Hæmatometer (ophobning af blod i livmoderen). Det er kendetegnet ved kraftig smerte, manglende sekretion..
  • Skade på tilstødende organer, perforering af livmorvæggene.

I tilfælde af blødning, lidelse, kronisk træthed, stigende ubehag i underlivet, og hvis disse symptomer vedvarer i 5 dage eller mere, skal du kontakte en læge.

Vejrudsigt

Resultatet efter udskæring af dannelsen ved hjælp af hysteroresektoskopi afhænger af arten af ​​polyposen, graden af ​​endometrieskade, patientens alder, men ofte er det gunstigt. Kvinder, der planlægger en graviditet, har enhver chance for at udholde og føde en sund baby, da der efter proceduren ikke er ar eller ar i livmoderen. Sandsynligheden for en gentagelse af polyppen er minimal..

konklusioner

Hysteroresektoskopi er en effektiv procedure til excitation af formationer i endometrium. Handlingen er hurtig, efter det er der næsten ingen komplikationer. En anden fordel ved manipulation er den reducerede risiko for gentagelse af polyp. Skånsom indgriben påvirker ikke forplantningssystemets funktion. Mange patienter formåede at indse moderskab. Korrekt styring af gendannelsesperioden hjælper med at forhindre komplikationer..

Hysteroresectoscopy. Indikationer, kontraindikationer, teknik. Hvordan man forbereder sig på en biopsi, og hvad man skal gøre efter den?

Uterin anatomi

Livmoren er det vigtigste organ i det kvindelige reproduktionssystem. Livmoderen til en ikke-gravid kvinde overstiger ikke 7 cm i længden og 6 cm i bredden. Det er placeret i bækkenet bag blæren. I form ligner livmoderen en trekant med spidsen nede. I de øvre hjørner af livmoderen er der mundinger i æggelederne (livmoderen), gennem hvilke ægget kommer ind i livmoderen.

Den nedre del af livmoderen indsnævres og passerer ind i livmoderhalsen. Dette er et muskelrør, der er 2-3 cm langt. Det gennembores af cervikalkanalen eller cervikalkanalen. Den nedre ende åbnes ind i skeden, og den øverste ind i livmorhulen.
Livmorvæggen består af tre lag:

  • Mesometri er det ydre lag af livmoderen, som er en skal af bindevæv. Langsgående og cirkulære bindevævsfibre dækker livmoderen udefra og beskytter mod skader. De danner også ledbånd, der fastgør organet til væggene i bækkenet.
  • Myometrium er muskellaget. Det består af multidirektionsbundter med glatte muskler. De danner tre lag: det ydre - subzero, det midterste og det indre - submucosa, hvorpå slimhinden er placeret. Denne struktur gør det muligt for livmoderen at trække sig hurtigt sammen under fødsel og giver styrken på dens vægge, der er nødvendige under graviditet.
  • Endometrium - slimhinden, der forer livmoders indre hulrum. Dets tykkelse og struktur afhænger stort set af fasen af ​​menstruationscyklussen. Endometriet inkluderer to lag: basal og funktionel.
  • Basal- eller kimlaget ligger ved siden af ​​myometrium. Det indeholder et stort antal blodkapillærer og basen i livmorkirtlerne. Her er lysceller, der under menstruationscyklussen omdannes til cylindriske celler i det funktionelle lag. Basallagets opgave er at sikre restaurering (regenerering) af slimhinderne efter fødsel, menstruation og andre skader.
  • Det funktionelle lag linjer endometrioverfladen. Det består af livmorkirtlerne, blodkapillærer og stroma - løst placerede bindevævceller, der deler kanalerne i kirtlerne. Overfladen på det funktionelle lag er dækket med et cylindrisk epitel. Det funktionelle lags opgave er at forberede livmoderen til fastgørelse af det befrugtede æg og begyndelsen af ​​graviditeten. Hvis dette ikke sker, afvises det funktionelle lag under menstruation og gendannes med en ny cyklus. Disse processer styres af kvindelige kønshormoner - østrogen og progesteron..

Indikationer for hysteroresektoskopi

Hysteroresektoskopi udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at undersøge livmoderhulen og eliminere de identificerede sygdomme i en procedure. Det ordineres, hvis der oprindeligt er tegn, der viser behovet for kirurgisk behandling af livmoderen.

Indikationer for hysteroresektoskopi kan være:

  • Behovet for at fjerne resterne af æg og morkage efter fødsel eller abort;
  • Behovet for at fjerne resterne af den intrauterine enhed;
  • Regelmæssig abort - spontan abort;
  • Uterin hyperplasi med ineffektiviteten af ​​hormonbehandling;
  • Intermenstrual blødning;
  • Postmenopausal blødning
  • Uterine polypper;
  • Intern endometriose (adenomyose);
  • Uterin misdannelser - intrauterin septum;
  • Synechia - fusion af livmodervæggene med dannelse af ledninger i bindevæv;
  • Myomer med et submukosalt arrangement af en submukøs knude med en diameter på mindre end 4-5 cm;
  • Mistænkt endometriecancer;
  • Overvågning af resultaterne af hormonbehandling af endometrial hyperplastiske processer;
  • Overvågning af livmoders tilstand efter forudgående operation.

Kontraindikationer til undersøgelse

  • Inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i kønsorganerne;
  • I udstrygningen afslørede klamydia, Trichomonas, et stort antal leukocytter;
  • Generelle sygdomme (akutte eller kroniske under forværring);
  • Alvorlige sygdomme i leveren, nyrerne, hjertets lunger;
  • Ønsket livmoder graviditet;
  • Ektopisk graviditet;
  • Myoma mere end 6 cm (ifølge ultralyd);
  • Almindelig livmoderhalskræft;
  • Forstyrrelser i blodkoagulation.

Teknikken til hysteroresektoskopi

Datoer for proceduren

  • Hvis der ikke er udført et foreløbigt hormonpræparat, foreskrives proceduren efter afslutningen af ​​menstruationen på 5-7. dag af cyklussen, mens endometriet er den tyndeste. Med et tyndt funktionelt lag af endometrium forbedres gennemgangen, og detekteringen af ​​patologi letter. I denne periode er endometriale kapillærer korte og ikke indviklede, så blødning under operation er minimal.
  • Hvis hormonpræparat blev udført med antigonadotropiske lægemidler, foreskrives operationen umiddelbart efter afslutningen af ​​deres indtagelse.
  • Hvis gonadoliberin-agonister blev anvendt til at forberede operationen, foreskrives proceduren 4-6 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

Udstyr til hysteroresektoskopi

Anæstesi med hysteroresektoskopi

  • Intravenøs anæstesi - giver pålidelig anæstesi i 30-40 minutter. Bruges når den påtænkte operation varer mindre end en halv time..
  • Endotrakeal anæstesi - bedøvelsesmidler findes direkte i luftvejene. Denne metode gør det muligt for patienten at gå ind i en dyb medicinsk søvn. Bruges i tilfælde, hvor operationen varer mere end en halv time. Denne metode forhindrer maveindhold i at komme ind i luftvejene og hjælper med at opretholde en normal åndedrætsfrekvens..

Teknikken til hysteroresektoskopi

  1. Placering af patienten på operationsbordet.
  2. Bestemmelse af livmoderens størrelse og placering under bimanuel undersøgelse - sondering af livmoderen.
  3. Behandling af de ydre kønsorganer med et antiseptisk middel.
  4. Vaginal ekspansion og adgang til livmoderhalsen.
  5. Antiseptisk behandling af livmoderhalsen og fiksering med kugeltang.
  6. Udvidelse af livmoderhalskanalen ved hjælp af Geghar-ekspanderer op til 8-9 mm. Hulen i livmoderhalsen skal svare til størrelsen på det ydre hus af hysteroresektoskopet.
  7. Påfyldning af livmoderhulen med steril saltvand eller 5% glucoseopløsning, reopoliglyukin, 1,5% glycinopløsning. Dette er nødvendigt for at udvide livmoderhulen, forbedre billedet og lette manipuleringen af ​​instrumenter.
  8. Inspektion af livmorhulen og udarbejdelse af en driftsplan. Forberedelse af elektroder, der er nødvendige under operationen. Valget af elektrode afhænger af sygdommen, størrelsen og placeringen af ​​den identificerede læsion.
  9. Fjernelse af det diagnostiske hus i resektoskopet fra livmoderhulen. På samme tid har lægen stadig muligheden for at se, hvad der sker inde i livmoderen. Yderligere overvågning af operationen udføres ved hjælp af ultralyd eller laparoskopi.
  10. Fjernelse (excision) af formationen. Dette kan gøres ved hjælp af laserstråle, frysning - kryodestruktion, en radiobølgekniv eller en kirurgisk sløjfe eller krog, gennem hvilken en elektrisk strøm passerer.
  11. Fjernelse af vævsfragmenter fra livmoderhulen ved hjælp af en curette (kirurgisk ske) eller tang.
  12. Koagulation af blodkar for at stoppe blødning (hvis nødvendigt). For at gøre dette skal du bruge en kugleelektrode i koagulationstilstand.
  13. Fjernelse af elektroderne i hysteroresektoskopet og væske fra livmoderhulen.
  14. Behandling af livmoderhalsen, vagina og eksterne kønsorganer.
  15. Postoperativ overvågning af en kvinde. Koldt påføres maven for at reducere ømhed. Overhold den generelle tilstand, pres, arten af ​​sekretionerne fra kønsorganet.

Hvordan man forbereder sig på hysteroresektoskopi?

  1. Instrumenterede forskningsmetoder
Undersøgelser, der sigter mod at identificere sygdomme, der kan gå upåagtet hen af ​​en læge.
  • Colposcopy - undersøgelse af slimhinden i livmoderhalsen og vagina;
  • Transvaginal ultralyd;
  • EKG eller ultralyd af hjertet (som angivet);
  • Røntgenbillede af brystet.
  1. Forberedelse af lægemidler
  • Hormonelle medikamenter ordineres til at blokere kønshormoner, hvilket fører til et fald i størrelsen på fibroider. Under påvirkning af hormonelle medikamenter får endometriet en tynd, jævn struktur, som letter synligheden under hysteroresektoskopi og gør det muligt at reducere blødning og reducere risikoen for postoperative komplikationer. Til disse formål skal du udpege:
  • Progestogener blokerer receptorer for celler, der er følsomme over for østrogen og progesteron, hvilket reducerer væksthastigheden for endometrium - Didrogesteron, Norethisteron;
  • Antiprogestiner gør endometrieceller mindre følsomme over for østrogen - Gestrinone;
  • Gonadotropin-hæmmere forårsager kunstig menopause, hæmmer væksten og sekretorisk evne for endometrium - Danazole;
  • Gonadoliberin-agonister reducerer niveauet af kønshormoner, midlertidigt suspenderer ovariefunktion og endometrial vækst - Goserelin, Triptorelin, Nafarelin, Buserelin.
Kun lægen indstiller doseringen af ​​medikamenter, da lave doser ikke har den ønskede effekt, og høje doser kan forårsage bivirkninger..

Som et alternativ til hormonel fremstilling af endometrium kan mekanisk eller vakuumindskrænkning af endometrium udføres. Denne procedure er billigere, tager mindre tid og undgår bivirkninger ved at tage hormoner. Curettage (curettage) anbefales inden behandling af endometrial hyperplasi og polypose.

  • Antibiotisk profylakse. For kvinder med nedsat immunitet (diabetes, fedme, anæmi, rygning) ordineres antibiotika for at forhindre bakterielle komplikationer:
  • Ampicillin, Ampiox, Ticarcillin. Tildel inden for et kort kursus på 3-5 dage.
  • Cefuroxim. Den første chokdosis på 1,5 g administreres intravenøst. De følgende og 2-3 standarddoser på 0,75 g intramuskulært med et interval på 6-8 timer;
  • Beroligende midler er ordineret for at reducere emotionel stress. En gang i den dosering, der er ordineret af lægen, skal du tage beroligende midler - Sibazon, Ketarol. De forbedrer at falde i søvn før operationen og fremmer muskelafslapning..

  1. Sanitære begivenheder
Begyndende 6 dage før den foreslåede operation foreskrives vaginale suppositorier til debridement af kønsorganet. Det drejer sig mest om kombinerede midler, der virker samtidig på svampe, protozoer og bakterier. For eksempel: Terzhinan en gang om dagen om natten i 6 dage. Miconazole en gang dagligt om natten i 5-6 dage.

Hvilke patologier behandles med hysteroresektoskopi??

SygdomFjernelsesmetode
Uterine polypperNødvendigt værktøjssæt: loopelektrode i "klip" -tilstand, elektrisk kniv, cylindrisk elektrode, laserleder.

Væksten på benet skæres med en løkke, hækling eller elektrisk kniv. Polypens krop fjernes ved hjælp af pincet og sendes til histologisk undersøgelse. Polypbedet koaguleres (cauteriseres) ved hjælp af en cylindrisk elektrode eller en laser for at forhindre blødning og forhindre genvækst af polypen.
Polypper på en bred base fjernes ved hjælp af en løkke og fjerner lag for lag, indtil hele formationen fjernes. Denne seng er behandlet med en sfærisk elektrode eller laser. Vævsprøver sendt til undersøgelse til laboratoriet.

Små polypper kan ødelægges fuldstændigt ved hjælp af en laserleder ved hjælp af en kontakt eller ikke-kontakt teknik. Laserstrålen fordamper fugtighed fra polyppen og tørrer den.Endometrial hyperplasi
Nødvendigt værktøj: laserleder eller loopelektrode, sfærisk eller cylindrisk elektrode.

Formålet med operationen er at fjerne hele slimhinden i livmoderen. Behandling af livmodervæggen begynder fra æggeledernes munding, hvilket fører elektroden mod livmoderhalsen. Forarbejdes rækkefølge for- og sidevægge og derefter bagpå.

For at ødelægge det øverste lag af slimhinden kan lægen bruge en laser, enten ved kontakt (trykke elektroden mod slimhinden) eller ved en ikke-kontakt teknik, når elektroden er i en minimal afstand. En tynd rille forbliver efter lasereksponering.
Ved hjælp af en løkkeelektrode afskæres det øverste lag af slimhinden. Det fjernede væv akkumuleres ved livmoderhalsens eksterne svelg, hvorfra det periodisk skal fjernes. Denne metode bruges, når det er nødvendigt at sende væv til histologisk undersøgelse..

En sfærisk eller cylindrisk elektrode koagulerer (kauteriserer) det øverste lag af slimhinden. Hovedet af elektroden foretager rugebevægelser og behandler slimhinden i samme rækkefølge som laseren. Derefter afvises og udskilles det fra livmoderhulen.

Dyb ødelæggelse af endometrium - ablering, fører til forstyrrelse af menstruation og infertilitet. Efter denne procedure genskabes ikke livmoderslimhinden, men erstattes af bindevæv..Menoragi (kraftig og langvarig menstruationsblødning) og blødning i livmoderenNødvendigt værktøj: laserleder, sfærisk eller cylindrisk elektrode.

Udfør koagulation (kauterisering) i henhold til den metode, der er beskrevet til behandling af endometrial hyperplasi. Samtidig ødelægges endometrium (funktionelle og basale lag) og myometrium til en dybde på 3 mm. En bivirkning af denne behandling er infertilitet. Anbefales til kvinder, der ikke planlægger at få børn..Adenomyose - væksten af ​​endometrium i livmoderens muskelmembranNødvendige værktøjer: laserleder eller loopelektrode, sfærisk elektrode til koagulering af blodkar.

En laser eller kirurgisk sløjfe ødelægger det funktionelle og basale lag i endometriet og derefter det øverste lag af myometrium, hvor der er fokus på adenomyose. Bivirkning - infertilitet.Synechiae (vedhæftninger) eller fibrøse vedhæftningerNødvendigt værktøj: endoskopisk saks, tang, elektrisk kniv, laser.
Skånsom svag synechia dissekeres af hysteroskopkroppen. Mere tæt skåret gradvist med saks. Tette fibrøse vedhæftninger dissekeres ved hjælp af en elektrisk kniv. I dette tilfælde begynder proceduren ved udgangen fra livmoderhalskanalen og bevæger sig op til æggene i æggelederne.

Ved almindelige uterine synechiae udføres proceduren omhyggeligt og kontrollerer det fraflyttede hulrum. For at undgå skader på livmoders vægge kan der desuden bruges en ultralydscanning eller laparoskopi..Intrauterin septumNødvendigt værktøj: elektrisk kniv, lige sløjfe, sfærisk elektrode for at stoppe blødning.

Septumet dissekeres langs midtlinjen ved hjælp af en sløjfe, gennem hvilken en elektrisk strøm passerer. En tættere septum skæres med en elektrisk kniv. Snit foretages langs midtlinjen, startende fra underkanten..

Når septumet skæres til bunden af ​​livmoderen, begynder blødning, der tjener som et tegn på operationens afslutning.

Hvad skal man gøre efter hysteroresektoskopi?

Hysteroresektoskopi er en minimalt invasiv operation og tolereres ganske let. Kvinden har intet sår på mavevæggen, livmorvæggen er minimalt skadet, og der er praktisk taget ingen blødning. Patienter er kun bekymrede for mild smerte i underlivet og i sacrum. Ikke desto mindre er proceduren stressende for kroppen, derfor er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre komplikationer.
Restriktioner pålægges i 4 uger:

  • Påfør koldt på livmoderen i 20 minutter 3 gange om dagen;
  • Overhold personlig hygiejne. Bruser 1 gang om dagen, kønsetoilet 2 gange om dagen;
  • Nægter seksuelle kontakter;
  • Undgå hypotermi, især ben og bækken;
  • Undgå overophedning - saunaer, bade;
  • Undgå fysisk anstrengelse, vægtløftning, besøg i gymnastiksalen;
  • Udskift badet med et brusebad;
  • Undgå svømning i poolen og åbent vand..
At tage medicin efter hysteroresektoskopi:
  • Orale antikonceptionsmidler bidrager til normal funktion af endometrium og gendannelse af menstruationscyklussen. OK beskytter også en kvinde fra en uønsket graviditet, indtil livmoderen er fuldstændig afsluttet..
  • Yarina, Regulon til at erstatte de manglende kvindelige hormoner. De bruges som foreskrevet af en læge fra 3 til 6 måneder.
  • Premarin 4 uger. Efter behandling af fibroider ordineres østrogenpræparater til sårheling..
  • Antigonadotropiner - Danazole og hypofyse frigiver hormonagonister - Buserelin, Zoladex i 3-4 måneder. Anbefales efter nedskæring af endometrium for at forhindre genvækst.
  • Antibiotika. De bruges til at forhindre bakterieinfektion, hvilket kan skyldes, at bakterier trænger ind i det postoperative sår i livmoderen. Den første dosis af antibiotikum anbefales at blive taget 2 timer før operationen. Dette giver dig mulighed for at neutralisere bakterier, der kommer ind i blodet under proceduren. Derefter tager de et bredspektret antibiotikum, fortrinsvis en gruppe cephalosporiner: Ceftriaxone, Cefuroxime, Cephalexim. 5-7 dages kursus.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. Anbefalet: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide 1 tablet højst 3 gange om dagen. Fra den tredje dag er det nødvendigt at reducere dosis til 1 tablet om natten.
  • Lokale antiinflammatoriske lægemidler. Designet til at ødelægge patogener i skeden. Terzhinan, Betadin for natten af ​​5 dage.
  • Multivitaminer for at gendanne hormonbalance, hurtig vævsgeneregning og styrke immunitet. Det er nødvendigt at vælge komplekser, der indeholder vitamin A, E og gruppe B.
En kvinde, der beskæftiger sig med intellektuelt arbejde, kan vende tilbage til arbejde om 7-10 dage. En tilbagevenden til den sædvanlige fysiske aktivitet og træning er mulig efter 6 uger.

Blod og blodig udflod fra kønsorganet varer normalt 2-4 uger. Hvis i denne periode udledningsvolumen steg dramatisk (du skal skifte pude hver 1-2 time), skal du kontakte en læge. Der kræves også lægehjælp, hvis følgende symptomer vises:

  • Temperaturstigning over 37,5;
  • Udladning med en ubehagelig lugt;
  • Blodpropper;
  • Skarp smerte i nedre del af maven, som udstråler til kønsorganerne og korsryggen;
  • Skarp svaghed.

Hvad er endometrial hysteroresektoskopi?

Endometrial hysteroresectoscopy eller endometrial ablation er en minimalt invasiv operation, hvor kirurgen ødelægger de funktionelle og basale lag af endometrium, såvel som det underliggende muskelag. Proceduren udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, der indsættes gennem skeden og livmoderhalskanalen..

Endometrial hysteroresectoscopy gør det muligt at behandle endometrial hyperplasi, forskellige uterusblødninger og fokus på endometriose inde i muskellaget i livmoderen.

Handlingen er under visuel kontrol - billedet af hvad der sker inde i livmoderen vises på skærmen, hvilket gør det muligt for kirurgen at undgå fejl. Under ablation minimeres blødning på grund af det faktum, at blodkar koaguleres og forsegles. Elektriske kirurgiske instrumenter, en laser og en radiokniv forhindrer udviklingen af ​​postoperative infektioner.

Endometrial ablation er indiceret til kvinder, der ikke planlægger at få børn, da ødelæggelsen af ​​endometrium ofte fører til en mangel på menstruation og infertilitet.

Hvorfor hysteroresektoskopi med livmoderpolypper?

Hysteroresektoskopi med livmoderpolypper giver dig mulighed for at identificere og fjerne de mindste formationer. Dette reducerer risikoen for gentagen polypose af endometrium betydeligt.

Under proceduren undersøger lægen overfladen af ​​endometrium. Store polypper på benene afskæres med en kirurgisk sløjfe eller krog. Små polypper, der ikke stiger over overfladen af ​​slimhinden, fjernes ved hjælp af en laser eller sammen med et lille område af slimhinden ved hjælp af en løkkeelektrode. Med adskillige polypper udfører lægen endometrial curettage.

For at forhindre, at polypen vises igen, cauteriseres stedet, hvorfra den blev fjernet, med en laser eller flydende nitrogen (kryodestruktion).

Hvorfor hysteroresektoskopi med livmoder myom?

Hysteroresektoskopi til livmoderfibroider giver dig mulighed for at evaluere størrelsen og placeringen af ​​den myomatøse knude og fjerne den i en procedure. Kirurgen får adgang til svulsten gennem kønsorganet. Det er ikke nødvendigt at skære mavevæggen og selve livmoderen, hvilket giver en kvinde mulighed for at komme sig meget hurtigere efter operationen.
Ved hysteroresektoskopi kan ikke alle fibroider fjernes. Knuden skal være mindre end 5 cm og være placeret under endometrium i det øverste lag af myometrium.

I tilfælde af at neoplasmen stikker ud i livmorhulen, kan knuden fjernes ved hjælp af en kirurgisk sløjfe. Ved at fjerne spånene fjerner kirurgen fibroiderne fra livmodervæggen lag for lag.

Nogle gange efter 2-3 måneder kan en anden hysteroresektoskopi være nødvendig for at kontrollere behandlingen. Hvis svulsten ikke blev fjernet fuldstændigt for første gang, vil livmervæggen i denne periode udjævne og skubbe resterne af fibroid ind i livmorhulen. Dette vil gøre det muligt for kirurgen at fjerne neoplasmaet fuldstændigt uden at skade organorganet..