Vigtigste / Sygdom

Uterin endometrial hyperplasi

Klimov Yuri Viktorovich

I praksis kaldes uterus endometrial hyperplasi (HPE) en patologi i slimhinden (endometrium), som er kendetegnet ved morfologiske ændringer i cellestrukturen, deres stigning i volumen. Livmoderslimhinden udsættes for periodiske naturlige ændringer i den månedlige cyklus, som er forbundet med udsving i den hormonelle baggrund. Så den vokser og tykner på undfangelsestidspunktet (den sidste fase) for at modtage et befrugtet æg. Hvis undfangelse ikke forekommer, falder endometriumet i volumen og går uden for menstruationsblodet i form af små blodpropper. Derefter begynder ændringer igen i slimhinden.

Hyperplasi er en godartet proces, der opstår på grund af for intens opdeling af endometrieceller. Ved midlertidig (fysiologisk) hyperplasi tykkes slimhinden med nogle få millimeter, mens vævets patologiske tilstand vokser markant.

Symptomer

Hyperplasi i de indledende stadier diagnosticeres kun under en gynækologisk undersøgelse af patienten eller ultralyd. Hvis det ikke var muligt at identificere problemet rettidigt, forværres sygdommen, vises følgende symptomer:

  • blødning, manifesteret i løbet af cyklussen, ikke relateret til menstruation;
  • krænkelse af cyklussen;
  • pletblødning efter (under) samleje;
  • langvarig menstruation med kraftig blødning, der varer i syv eller flere dage;
  • med kraftig vækst af slimhinden er skarpe smerter mulige.

Ifølge statistikker lider omkring 60% af kvinder i den premenopausale periode af endometrial hyperplasi. Uterusblødning observeres hos 20% af dem.

Hvis der er lignende symptomer, anbefales det at gennemgå en undersøgelse. Den optimale diagnosticeringstid er 1. til 3. dage efter menstruation.

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til udviklingen af ​​GGE er hormonel ubalance. Nemlig et øget niveau af østrogen med en lav koncentration af progesteron. Dette hormonforhold er karakteristisk for overvægtige kvinder, der er overvægtige, såvel som patienter med en diagnose af polycystisk æggestokk. Så med polycystose fortsætter cyklusens anden fase ikke fuldstændigt, hvorfor der ikke udskilles utilstrækkelig progesteron. I tilfælde af overvægt omdannes testosteron i fedtceller til østrogen. Indgivelse af østrogenholdige medikamenter kan også provosere hyperplasi..

Der er andre grunde til forekomsten af ​​GGE:

  • metabolisk sygdom;
  • gynækologiske sygdomme;
  • kirurgisk indgreb, curettage, abort;
  • hypertension, fedme, højt sukker;
  • livmoderfibroider;
  • arvelighed.

For nylig er tilfælde af udvikling af endometrial hyperplasi på grund af svækket immunitet og overførte infektionssygdomme blevet hyppigere..

Høj risiko for GGE hos kvinder i overgangsalderen. Dette skyldes et fald i ovarieproduktionen af ​​østrogen og et fald i metaboliske processer i endometrieceller. Øger følsomheden for mindre mekaniske skader og virkningerne af bakteriel mikroflora. Hvis sådanne faktorer forekommer, begynder en inflammatorisk proces i livmoderen, hvilket provoserer diffus hyperplasi med den efterfølgende dannelse af polypper.

Former af sygdommen

Baseret på arten af ​​ændringerne, der forekommer med endometrieceller, skelnes adskillige former for GGE.

Glandulær. Væksten af ​​slimhinden forekommer på grund af ændringer i kirtellaget. Kirtlerne øges i størrelse, danner løkker, hvilket bidrager til en fortykkelse af endometrium. Rækkefølgen på deres arrangement ændrer sig. Så på grund af vækst er de placeret tæt på hinanden, mens de normalt ligger i en vis afstand fra hinanden og danner næsten lige store afstande.

Denne form for hyperplasi ledsages af en krænkelse af menstruationscyklussen, kraftig, langvarig blødning, mod hvilken anæmi kan udvikle sig. Ofte er GGE årsagen til infertilitet. Kirtelformen kan være aktiv i naturen, når intens celledeling observeres som et resultat af en høj koncentration af østrogen eller kronisk. Ved kronisk HPE bemærkes et lavt niveau af østrogen med sjældne mitoser..

Cystisk kirtel. Ledsaget af cyster i slimhinden. Deres udseende skyldes blokering af kirtlen, provoseret af opdelingen af ​​celler i mundens væv. Hemmeligheden kan ikke komme ud, på grund af hvilken der dannes et hulrum med slim kaldet en cyste.

Basal GGE. Den form, hvori basallaget øges i volumen, kan være diffus eller fokal af natur. Med diffus spredning er udseendet af endometriale polypper muligt. En stigning i det basale lag af slimhinden fører til en gradvis udtynding af det funktionelle lag. Symptomer på sygdomsforløbet er ikke udtalt.

Adenomatøs (atypisk). Det ledsages af spredning af kirtler i slimhinden i slimhinden med en ændring i cellens struktur. Modificerede celler, der har erhvervet en form, der er forskellig fra andre vævsceller. De kaldes atypiske og indikerer omdannelse af GGE til ondartet..

Efter type er endometrial hyperplasi enkel eller kompleks. Enkelt er kendetegnet ved væksten af ​​slimhindens kirtler med bevarelse af deres placering i forhold til hinanden. Med en stigning i endometrielaget kan cyster vises. Hvis GGE er kompleks, er der en ophobning af grupper af kirtler med en heterogen struktur (atypi af celler forekommer). I dette tilfælde er sandsynligheden for at udvikle onkologi stor (ca. 30%).

Endometrial hyperplasi under graviditet

GGE er normalt årsagen til infertilitet. Dette skyldes deformation af livmoderoverfladen, som embryoet ikke er i stand til at fikse. Med hensyn til udviklingen af ​​sygdommen under graviditet er sandsynligheden udelukket. Tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose kan betyde, at hyperplasi var tidligere, men på trods af dens tilstedeværelse er graviditet forekommet. Sådanne tilfælde er sjældne, men i medicinsk praksis er der.

GGE under graviditet er fyldt med komplikationer, så en kvinde skal være under opsyn af en gynækolog, der vil overvåge udviklingen og tilstanden af ​​embryoet. Før levering bør der ikke gives nogen behandling. For at minimere risikoen for spontan abort kan hormonbehandling ordineres til patienten..

Behandlingsmetoder

Behandling af endometrial hyperplasi ordineres efter en fuld undersøgelse. Normalt (50-60% af tilfældene) er dette udnævnelse af hormonholdige medikamenter, men andre metoder kan bruges. Deres valg afhænger af formen og arten af ​​sygdomsforløbet, kvindens alder. Så i nærvær af polypper udføres fjernelse ved hjælp af hysteroskopi. Den diffuse form involverer separat curettage, som kan planlægges eller i nødstilfælde. Efter curettage, hvis der observeres vedvarende remission i 6 måneder, er der ingen komplikationer, kan du planlægge en graviditet.

Lægen ordinerer medicin efter en histologisk undersøgelse. Disse er kombinerede p-piller, som bør tages i mindst seks måneder. Også i den anden fase af cyklusen er ordagen medikamenter ordineret. Hvis GGE diagnosticeres hos en teenage-pige og ledsages af rigelig blodudladning, kan lægen øge dosis af orale prævention..

Da behandling med hormonelle komplekser har mange bivirkninger og kontraindikationer, udføres behandlingen omhyggeligt ved behandling af patienter med stofskifteforstyrrelser og funktionsfejl i det endokrine system. Minimumsdosis er ordineret. Samtidig skrives der midler til at neutralisere de negative virkninger af hormoner.

I løbet af kurset er patienten under observation. Gynækologen udfører regelmæssige undersøgelser, ultralyd. Efter behandlingen skal kvinden være under opsyn af den behandlende læge i en til tre måneder. Hvis cyklussen er normal, og der ikke er nogen vækst i det endometriale lag, indikerer dette en vellykket behandling.

Forebyggelse

Med den rettidige identifikation af problemet er det ikke komplekst at behandle det. Derfor er det nødvendigt at besøge en gynækolog to gange om året for at forhindre inflammatoriske og andre processer. Af stor betydning er regelmæssig motion, en sund livsstil, herunder seksuel. Den mindste menstruationsurregularitet - en lejlighed til at se en læge.

endometritis

Endometritis er en inflammatorisk proces i vævene, der foringer det indre livmoderhulrum. Årsagen til sygdommen er penetrering i livmoderhulen i forskellige infektiøse patogener - svampe, bakterier og vira. Ofte fortsætter endometritis på baggrund af et generelt fald i immunitet..

I starten påvirker den patologiske proces kun endometriet, men på grund af den specielle struktur i vævene går den inflammatoriske proces hurtigt dybere og påvirker muskelvævet.

Hvis endometritis ikke behandles, fører det til vedhæftninger inde i livmoderen og i bughulen og kan også forårsage betændelse i andre indre organer. I fravær af ordentlig terapi er endometritis ofte årsagen til infertilitet og kan også ledsages af cysteres forekomst..

Oftest lider kvinder i forplantningsalderen af ​​endometritis. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du kontakte en gynækolog.

Typer af endometritis

I form af endometritis er der:

Symptomer, timing og behandlingsmetoder er i begge tilfælde forskellige. I dette tilfælde udvikles kronisk endometritis altid på baggrund af ubehandlet eller uden akutte tegn på sygdommen i akut form.

Årsager til endometritis

Hovedårsagen til den inflammatoriske proces er indtrængen af ​​patogene vira og bakterier i livmoderhulen, der på baggrund af et fald i immunitet eller en krænkelse af endometriumets integritet påvirker slimhinden i livmoderhulen.

Patogener, infektioner og vira kan komme ind i livmoderen både i den stigende (gennem livmoderhalsens kanal) og den faldende vej (fra æggelederne, betændt appendiks osv.).

Den mest almindelige årsag til den inflammatoriske proces i endometriet er mekanisk skade på livmoders indre foring, forårsaget naturligt eller ved operation. Disse inkluderer:

  • aborter, inklusive spontan;
  • kejsersnit;
  • forskellige gynækologiske manipulationer i livmoderhulen;
  • fødsel.

I alle disse tilfælde eksfolierer endometriumforet til livmoderhulen i store stykker derfra og udsætter betydelige områder med ubeskyttede organvægge. Bakterier og infektioner, der kommer ind i dem, bragt gennem kirurgiske instrumenter eller naturligt, befinder sig i et gunstigt miljø for deres reproduktion.

En akut form for endometritis, som ud over det klassiske billede af symptomer er ledsaget af purulent udflod fra skeden, er forårsaget af seksuelt overførte sygdomme, såsom gonoré eller klamydia.

Forårsager også betændelse:

  • tuberkulosemikrobakterier;
  • E coli;
  • protozoal infektion;
  • difteri bacillus;
  • mycoplasma;
  • gruppe B streptokokker osv..

Der er risiko for endometritis under regelmæssig menstruation. Blod, der sammen med endometrieceller fjernes fra livmoderhulen, har en særlig effekt på livmoderhalskanalen. Det ændrer midlertidigt det sure miljø i livmoderslimhinden til alkalisk, og derefter reduceres dets beskyttelsesfunktioner markant. Ved forkert hygiejne, samleje og den hyppige anvendelse af tamponer øges risikoen for, at bakterier kommer ind i livmoderhulen.

For eksempel er en tampon, der er tilbage i vagina i mere end 6 timer eller natten over, en potentiel kilde for mange bakterier, der formerer sig i et varmt og fugtigt miljø med høj hastighed..

Intrauterine enheder kan også være en kilde til infektion, forkert installeret eller lokaliseret i livmoderen i mere end den krævede periode, de forårsager skade på endometriet og kan provokere en inflammatorisk proces.

Symptomer på endometritis

Under endometritis kan en kvinde føle:

  • tegning af smerter i underlivet, giver anus;
  • generel svaghed;
  • hovedpine;
  • deprimeret følelsesmæssig tilstand eller pludselige ændringer i humør.

Objektive tegn på endometritis

Tegn på en akut form for endometritis inkluderer:

  • øget kropstemperatur ledsaget af kulderystelser og efterfølgende feber;
  • kvalme og opkast;
  • usædvanlig vaginal udflod (med en ubehagelig lugt, med en blanding af pus, blod);
  • livmoders ømhed under palpation og dets øgede størrelse.

I en kronisk inflammatorisk proces i endometrium er symptomerne mindre udtalt. Temperaturen kan kun forekomme lejlighedsvis i flere dage, men den er ikke høj, og det er let at forveksle den med andre lidelser. Kun en gynækolog kan påvise sygdommen gennem en undersøgelse, undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Ved endometritis observeres ofte menstruationsuregelmæssigheder - udskrivningsændringer i karakter, de kan blive knappe eller omvendt rigelige. Forøgelse af blodstrømmen i slutningen af ​​menstruationen markant. I løbet af cyklussen observeres milde trækkesmerter i underlivet..

Ved langvarig kronisk endometritis kan sekundær infertilitet forekomme..

I den akutte form, fra øjeblikket af endometrial infektion med patogene bakterier og vira til de kliniske manifestationer af sygdommen, går 1,5 til 4 dage. Endometritis, der fremkaldes af kirurgiske indgreb, manifesterer sig hurtigt. Ved kronisk endometritis kan processen tage flere måneder.

Diagnose af endometritis

Diagnostiske metoder

Når en patient kontakter en gynækolog, er den første ting, hun gør, at studere den medicinske historie, finde ud af antallet af graviditeter og fødsler, aborter og spontane aborter.

Gynækologisk undersøgelse er det næste obligatoriske diagnosepunkt. Ved palpation bestemmer lægen størrelsen på livmoderen, hvor forskellige de er fra normen, og overvåger smerter ved reaktionen på de udførte manipulationer. Under undersøgelsen vurderer lægen også arten af ​​vaginalafladning.

Akut endometritis er kendetegnet ved kraftigt øget livmoders størrelse og kraftig smerte. Ved kronisk endometritis - smerten er svag, livmoderen øges lidt.

Laboratoriediagnostik. Uden mislykket passerer patienten en generel blodprøve. Forøget antal hvide blodlegemer er den vigtigste markør for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Antallet af leukocytter tælles også i en udstødning fra vaginalslimhinden og livmoderhalskanalen..

For at bestemme den type bakterier, der forårsagede den inflammatoriske proces, tillader bakteriologisk undersøgelse af den vaginale mikroflora.

Kronisk endometritis er meget vanskeligere at bestemme, nogle gange gentagne gange at tage materiale til bakteriologisk kultur.

Yderligere diagnostiske metoder

Ultralyd hjælper med at diagnosticere endometritis og skelne det fra andre gynækologiske sygdomme. En erfaren diagnostiker, der bruger en ultralydsmaskine, kan identificere:

  • endometrial tykkelse;
  • tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger;
  • ændring i vævets ekkogenicitet;
  • rester af placenta eller føtalæg
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper og pus.

Under en ultralydundersøgelse er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​spredning af den inflammatoriske proces til andre organer i det reproduktive system, for eksempel til æggestokkene.

Hysteroskopi er en endoskopisk diagnostisk metode. Under proceduren undersøger en specialist omhyggeligt slimhinden i livmoderhulen. Ved endometritis har livmoders indre foring en lys rød farve og en løs struktur. Hun blør ved det mindste berøring af livmoderens vægge. Blodpropper kan også være til stede i hulrummet..

Under hysteroskopi kan en biopsi udføres efter en specialist, hvis det tager materiale til histologisk undersøgelse..

Endometritisbehandling

Metoder til behandling af akut endometritis

Behandlingen af ​​akut endometritis udføres altid på et hospital, da patienten har brug for sengeleje og konstant overvågning af medicinsk personale.

Uden at vente på bakteriologiske studier foreskrives antibiotika med et bredt spektrum af handling. På dette trin er det nødvendigt at eliminere den inflammatoriske proces og forhindre spredning af infektion i tykkelsen af ​​livmorvæggen og andre organer.

Antibiotika administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i 7-10 dage.

Også med endometritis er ordineret:

  • smertestillende og antipyretiske stoffer;
  • topiske antibakterielle lægemidler, såsom vaginal suppositorier;
  • uterus sammentrækninger;
  • vitaminer.

Som en del af forebyggelsen af ​​blødning og for at reducere svær smerte påføres kulde i underlivet.

Specialists opgave under behandlingen af ​​endometritis er at forhindre omdannelse af det til en kronisk form og at forhindre forekomst af mulige komplikationer.

Efter eliminering af den akutte proces foreskrives fysioterapeutiske procedurer, der forbedrer blodgennemstrømningen i livmoderen og fungerer som en forebyggelse af vedhæftninger.

Behandling af kronisk endometritis

Behandling af kronisk betændelse i endometrium er en længere proces, men behandlingsstadierne er ens - antibiotikabehandling er obligatorisk, hvorefter hormonelle lægemidler ordineres. De er nødvendige for at gendanne endometriefunktion og normalisere menstruationscyklussen..

Et vigtigt trin i behandlingen er eliminering af konsekvenserne af en kronisk sygdom - vedhæftninger i livmoderhulen, blokering og deformation af æggelederne osv..

Fysioterapeutiske procedurer er obligatoriske i behandlingen af ​​den kroniske form af endometrial inflammation. Disse inkluderer:

  • elektroforese;
  • pulserede ultralydsbølger;
  • UHF osv.

endometrial tykkelse

Før fremkomsten af ​​ultralyddiagnostik havde begrebet ”endometrialtykkelse” ingen praktisk og diagnostisk værdi. I øjeblikket vil en sjælden læge ordinere behandling eller give anbefalinger til behandling af menopausalt syndrom uden en ultralydsrapport. Endometrium - den indre foring af livmoderen eller slimhindelaget.

Livmoders slimhinde består af 2 lag - det basale og funktionelle. Det funktionelle lag er en afspejling af cykliske hormonelle ændringer i kroppen af ​​en kvinde i reproduktiv alder. At blive afvist, hver måned med tilkomsten af ​​menstruation, signaliserer det, at sengen, som naturen var forberedt til det fremtidige foster, ikke var nyttig, graviditeten ikke forekom. Cyklussen gentages igen, fra cellerne i basallaget vokser en ny endometrium og gennemgår sekretoriske ændringer, hvis tykkelse ændres afhængigt af dagen for menstruationscyklussen.

Endometrial reproduktiv alder

Menstruationscyklussen er normalt opdelt i faser:

  • desquamation eller menstruationsblødning i sig selv;
  • proliferativ;
  • sekretoriske.

I den proliferative og sekretoriske fase skelnes tidlige, mellemste og sene stadier. Hver af dem er kendetegnet ved sin egen tykkelse af endometrium, og afvigelser fra de gennemsnitlige værdier indikerer patologi for det indre lag i livmoderen.

Det tyndeste slimlag er observeret under menstruation. Så på den anden dag i cyklussen er det kun 0,1-0,4 cm. Under påvirkning af østrogenhormoner fra 5 til 7 dage af cyklussen i den tidlige proliferative fase begynder dette lag at blive tykkere og er 0,3-0,6 cm (gennemsnitsværdi 0,5). De samme østrogener fortsætter med at opbygge det i midterste og sene proliferative stadier, der varer fra henholdsvis 8 til 10 og fra 11 til 14 dage. Tykkelsen af ​​endometrium ved ultralyd er 0,5-1,0 (i gennemsnit 0,8 cm) og 0,7-1,4 (i gennemsnit 1,1 cm).

Efter ægløsning begynder den sekretoriske fase, og det indre lag i livmoderen falder under virkningen af ​​progesteron. Den indre foring af livmoderen fortsætter med at blive tykkere, idet den spirer blodkar og kirtler i de tidlige og midterste sekretoriske stadier, idet de optager 15-18 og 19-23 dage af cyklussen. Endometriumets tykkelse er 1,0-1,6-1,8 cm (gennemsnit 1,2-1,4). Ved afslutningen af ​​den midterste sekretoriske fase ved maksimal tykkelse nedsænkes et befrugtet æg. Men hvis dette ikke skete, reduceres sekretionen af ​​progesteron, og slimhindelaget i det sene sekretoriske trin i 24-27 dage bliver lidt tyndere 1,0-1,7 (1,2 cm). Derefter, med en 28-dages cyklus, begynder menstruation.

Patologi for livmoders slimhinde

Afvigelser fra gennemsnitsværdier kan gå i to retninger. Endometrium kan være tyndere, end det burde være på en bestemt dag i cyklussen (hypoplasia), eller dens tykkelse kan være mere end normalt (hyperplasi). Disse ændringer kan være i små områder i livmoderhulen, og så taler vi om fokale ændringer. Hvis ændringer påvirker hele hulrummet, er dette diffus hypo eller hyperplasi. Et patologisk fortykket lag indikerer en hormonel ubalance og kræver i nogle tilfælde en diagnostisk begrænsning af livmoderhulen med efterfølgende histologisk undersøgelse.

Årsagerne til patologien i livmoderens indre lag, ud over hormonel ubalance, kan være:

  • krænkelse af blodforsyningen til livmoderen;
  • mekanisk og hormonelt traume efter abort;
  • inflammatoriske sygdomme i livmoderen.

Med kirtel fokal eller diffus hyperplasi når tykkelsen af ​​endometrium ved ultralyd 2 cm og atypisk endda op til 3 cm. Endometriale polypper visualiseres på ultralyd i form af formationer fra 0,5 til 6 cm. Ændringer i tykkelse og ekkogenicitet ses i endometriecancer.

Aldersrelaterede ændringer er fysiologiske. Med en kvindes overgang til postmenopausal periode ophører cyklisk hormonel sekretion, proliferative og sekretoriske ændringer er fraværende, tykkelsen af ​​endometrium falder til 0,5 cm eller mindre. På denne baggrund betragtes en fortykkelse på op til 0,8 cm som kritisk og kræver diagnostisk begrænsning af livmoderhulen. Med alderen øges risikoen for onkopatologi, især hvis patienten efter et langvarigt fravær af menstruation har blodig udflod af varierende intensitet fra kønsorganet.

Menopausal endometrium

Endometrial hyperplasi har ofte ingen symptomer. I nærvær af menstruation, når kroppen endnu ikke er gået helt over i overgangsalderen, kan der være en krænkelse af cyklussen. Oftest mærker kvinder i begyndelsen af ​​overgangsalderen decharge med blod. Pludselige akutte smerter i overgangsalderen er også karakteristiske.

I postmenopausal periode skal endometrium være mindre end 4 millimeter. Med en tykkelse på 6-7 millimeter udføres laboratorietest i 6 måneder. Hvis tykkelsen er mere end 8 mm, er processen patologisk.

Datoer for ultralyd

Det optimale tidspunkt for en ultralydscanning skal vælges afhængigt af formålet med undersøgelsen. Overvejes generelt fra 3-5 til 7-10 dage fra starten af ​​menstruationen.

For at overvåge udviklingen af ​​folliklen med en 28-dages cyklus udføres ultralyd 8-10 dage, med en anden cyklusvarighed - 4-5 dage før midten, med en uregelmæssig cyklus - 3-5 dage efter menstruation. Derefter gentages ultralydet hver 2-3 dag gennem hele cyklussen, hvorved man evaluerer tykkelsen af ​​endometriumet med ultralyd.

Overvågning anbefales på cyklusens 9. og 25. dag. Ved behandling af endometrial hyperplasi udføres en kontrol-ultralyd 3 og 6 måneder efter behandlingsstart. Alle resultater af undersøgelsen skal drøftes med en gynækolog, der i tilfælde af uoverensstemmelse mellem disse parametre og menstruationscyklusperioden vil ordinere passende hormonbehandling.

Tynd endometrial forlængelse (behandling af endometrial hypoplasi) ved PDT

Gerasimova Olga Pavlovna er en effektiv metode til behandling af tynd endometrium (endometrial hypoplasia)

Hvad er endometrium??

Endometrium henviser til livmoderens indre slimhinde, mættet med et stort antal blodkar. Dette lag, også kaldet slimhinde, linjer hele livmoderens indre overflade. Det har en vis effekt på processen med at bære fosteret. Under forberedelsen og planlægningen og forberedelsen til graviditet står en kvinde over for et spørgsmål om tilstanden af ​​livmoder endometrium i hendes krop. Medicinske eksperter anbefaler at bygge dette lag - dette vil hjælpe med at lette fødselsprocessen..

Endometrium af normal tykkelse vil bidrage til den korrekte passage af befrugtningen. Årsagerne til krænkelsen i lagets struktur ligger i mange forskellige faktorer, som er en moderne kvindes livsstil.

Hvilke funktioner fungerer endometriet?

Endometriet i normal tilstand ligner et kirtelepitel. Dens struktur inkluderer kapillære netværk, der forsyner forskellige sektioner af laget med blod. Disse sider inkluderer:

  • Integumentære, sektorielle og basale celler.
  • Rørformede kirtler.
  • Stromale elementer: fibroblaster, histiocytter, lymfocytter osv..
  • Prismatisk epitel.

Den normale, sunde tilstand af alle de ovennævnte endometriale steder afhænger af tilstanden af ​​det vaskulære netværk. Blod forsyner forskellige dele af laget med forskellige gavnlige sporstoffer. Det vaskulære netværk spiller også en enorm rolle både i udviklingen af ​​fosteret og i at lette graviditetsprocessen. Det vaskulære system renser blandt andet livmoderen fra alle former for metaboliske produkter.

Antallet af elementer og kirtler, der udgør endometrium, stiger i forhold til graviditetsalderen. Denne situation er forklaret af kvindens krops ønske om at skabe yderligere byggemateriale til morkagen for at give fosteret alt det nødvendige.

Endometriet, som er i en usund, udmattet tilstand, kan simpelthen ikke udføre sin opgave og blive et sted, som et befrugtet æg vil binde til. En løs pasform kan forårsage en mangel på betingelser, der er nødvendige for udviklingen af ​​et sundt foster i kroppen. For den korrekte undfangelse og begyndelsen af ​​en sund graviditet, skal du passe på at bringe alle indikatorerne på slimhinden tilbage til det normale. Blandt de karakteristika, der angiver tilstanden af ​​livmoderhalmen, er følgende indikatorer:

Det faktum, at kvinders livmoder under menstruationscyklussen er alvorligt påvirket af kroppen, er ikke en hemmelighed. Denne situation skyldes det store antal frigivne hormoner. Alle endometriale egenskaber skal opnås på baggrund af cyklusens specifikke fase. De vigtigste ændringer under menstruation vedrører antallet af kirtler i livmoderen. Under ægløsning øges antallet med en størrelsesorden. I tilfælde af at undfangelse ikke har fundet sted, afvises de kirtler, der er dannet under menstruation, og deres døde celler udskilles. Endvidere vender livmoderslimhinden, takket være østrogener, tilbage til sin normale position.

Baseret på alt det ovenstående er det sikkert at sige, at endometrium spiller den største rolle på ethvert trin i befrugtningsprocessen. Undfangelse kan kun ske under forudsætning af, at slimhindelaget er i en sund tilstand. Eventuelle problemer forbundet med slimhinden vil blive en hindring for befrugtning. En smertefuld endometrium vil ikke være i stand til at give ægget fodfæste, og vil ikke give fosteret mulighed for at modtage nok næringsstoffer.

Årsager til udtynding

Medicinske specialister har fundet den mest gunstige periode, hvor sandsynligheden for succesfuld befrugtning stiger markant. Denne gang bliver midten af ​​menstruationscyklussen. I denne periode vil tilstanden af ​​endometrium også påvirke den vellykkede undfangelse: dens tykkelse bør ikke være mindre end 1,1 centimeter. Hvis laget er tyndere, forekommer befrugtning ikke..

Et stort antal faktorer påvirker tilstanden af ​​endometrium. Årsagen til den manglende tykkelse kan ligge i følgende problemer:

  • Hormonal ubalance.
  • Circulationsproblemer i bækkenområdet.
  • Eventuelle sygdomme relateret til livmoders struktur.
  • Patologier i det endokrine system.
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i livmoderen.
  • Svage muskler i livmoderen.
  • Genetiske sygdomme.
  • Tidligere curettage og abort.

Behandling af endometrium kan udføres både ved hjælp af traditionel medicinalmedicin og med brug af folkemedicin. Vi minder dig om, at inden du starter procedurerne, skal du bestemt besøge en medicinsk specialist, gå igennem alle de undersøgelser, der er ordineret af ham, og få en diagnose. En medicinsk institution skal også besøges ved de første symptomer på forværring af slimhindelaget.

Tegn på sygdommen

Den vigtigste og hovedårsag, der skyldes, at der er et stort antal problemer med endometriumtilstanden, er hormonsvigt. Manglen på kvindelige hormoner - østrogen i kroppen fører til manglende evne til at blive gravid. Hormonelle patologier bliver den mest almindelige årsag til, at kvinder og piger henvender sig til læger med spørgsmål om det langvarige fravær af den ønskede graviditet. En mangel på østrogen øger også chancerne for en spontanabort.

Forringelsen af ​​slimhindelaget påvirker praktisk talt ikke livmoderens ydre tilstand på nogen måde. En syg endometrium forårsager en forringelse af en persons tilstand. Du kan rette en sådan patologi i henhold til følgende symptomer:

  • Fejl i menstruationscyklussen.
  • migræne.
  • Øget svedtendens.
  • Nedsat hårvæksthastighed op til dets komplette stop.
  • Trykket falder.
  • Varme.
  • Tremor af lemmer.
  • Forringet nervesystemstilstand, udtrykt i øget excitabilitet og søvnløshed.
  • Lav afladning under menstruation.
  • Smerter under samleje.
  • Problemer med orgasme.
  • Ledsmerter.

Tilstedeværelsen af ​​problemer forbundet med tilstanden af ​​endometrium bliver ikke altid grunden til den manglende befrugtning. I nogle tilfælde kan det forstyrrede struktur i slimhindelaget ikke påvirke befrugtningen af ​​ægget. En sådan graviditet vil dog forekomme med mange komplikationer. Kvindens krop vil modstå processen: der vil være en trussel om spontanabort, toksikose vil stige, og chancen for for tidlig fødsel vil stige.

Diagnostiske metoder

Kvalitative procedurer, der kan genskabe den sunde tilstand af slimhindelaget, er kun mulige efter en undersøgelse og en korrekt diagnose. For effektiv behandling skal du kontakte en medicinsk specialist, der vil udføre alle de nødvendige undersøgelser. Hvis den indledende undersøgelse viser muligheden for en patologi i livmodervædet, vil den medicinske officer ordinere følgende procedurer:

  • En biopsi af livmoderen, der består i opsamling og efterfølgende undersøgelse af celler fra livmoderoverfladen. Denne analyse udføres i henhold til lægens anbefalinger, og tilstedeværelsen af ​​anæstesi afhænger af den valgte fremgangsmåde..
  • Ultralyd af bækkenet - giver dig mulighed for at få en kvalitativ vurdering af tykkelsen og strukturen af ​​slimhindelaget.
  • En hormontest, der registrerer mængden af ​​østrogen i en kvindes blod. Ved deres mangel kan du bestemme chancen for patologier i endometrium.

Efter udførelse af alle de nødvendige tests, i tilfælde af at diagnosen er bekræftet, ordineres en vis terapi. Behandlingsteknikken overvåges og justeres i alle behandlingsstadier.

Hvorfor opbygge endometrium?

Den vigtigste årsag til kvinders ønske om at forbedre tilstanden i livmoderslimhinden ligger i ønsket om at få en graviditet. Dog er undfangelsen af ​​et barn ikke den eneste grund til, at piger kan tage sig af tilstanden af ​​endometrium. Behandling kan udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​eventuelle lidelser, hvis manifestation kan være forbundet med slimhinden i livmoderen. En fælles bekymring over kroppens tilstand kan også være en grund til terapi. En stigning i endometrium påvirker følgende faktorer:

  • Mulighed for graviditet.
  • Gendannelse af slimhindens kvalitet efter curettage-proceduren.
  • Kvalitetstilknytning af fosteret til livmoderen.
  • Almindelig tilstand af kroppen.

Endometrial forlængelse af PDT

Fotodynamisk terapi (PDT) - en moderne metode til behandling af tynd endometrium.

Terapi er baseret på virkningen af ​​lavintensiv lysstråling og en speciel lægemiddel-leder - fotoditazin.

Photoditazin akkumuleres i vævene i endometrium, og stimuleres derefter under påvirkning af lys cellevækst.

PDT udføres på poliklinisk basis og kræver ikke kirurgisk indgreb, bevarer fuldstændigt intometriets integritet og ydeevne, hvilket gør den velegnet til befrugtning. Således er PD-behandling i dag den mest blide og blide metode til behandling af tynd endometrium, der er helt sikkert for kvindens reproduktive sundhed..

Fordele ved endometriekstraktion ved hjælp af PDT

Fraværet af skade - ødelæggelse af syge celler i livmoderhalsen "indefra." Sunde celler er uberørte.

Muligheden for komplikationer er udelukket

Ar forbliver ikke

Safe for nulliparous kvinder

Hurtig gendannelse. Muligheden for selvindfangelse i den næste cyklus eller ved hjælp af IVF

Endometrial hyperplasi

Patologier i det kvindelige reproduktive system kan manifestere sig som overdreven spredning af væv. Så diagnosticerer gynækologer ofte hyperplasi af livmoderslimhinden. I henhold til resultaterne fra mange undersøgelser kan denne tilstand øge risikoen for dannelse af en ondartet tumor, og derfor anbefales rettidig behandling af hyperplasi. På grund af det hyppige fravær af alvorlige symptomer, gennemgår ikke alle kvinder til tiden. Med screeningsdiagnostik kan du registrere sygdommen i de tidlige stadier.

generel information

Endometrial hyperplasi er en patologisk spredning af kirtlerne i livmoders indre foring, kendetegnet ved en forøgelse og fortykning af endometrium. I dette tilfælde forekommer en ændring i forholdet mellem kirtelvæv og stroma i organet. Sygdommen kan manifestere sig med alvorlig menstruationsblødning, infertilitet, anæmi og andre lidelser. En signifikant spredning af endometrieceller og en ændring i de morfologiske egenskaber hos væv kan udløse ondartet degeneration af epitelet ved dannelse af endometriecarcinom. På grund af det latente forløb opdages sygdommen ofte ved et uheld under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.

Endometrial hyperplasi forekommer normalt hos kvinder i alderen 20 til 45 år. Læger mener, at væksten af ​​kirtelceller afhænger af niveauet af kønshormoner i kroppen. I dag betragter mange læger denne tilstand som en precancerøs vævsændring, så screening for endometrial hyperplasi er en metode til screening af livmodercarcinom. Laboratorieundersøgelser giver dig mulighed for hurtigt at vurdere tilstanden for ændrede væv og udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede celler. For at eliminere patologi ordinerer gynækologer terapeutiske og kirurgiske procedurer..

Kvindeligt reproduktionssystem

Det kvindelige reproduktive system dannes af bækkenorganerne og brystkirtlerne. Hovedfunktionen med disse anatomiske strukturer er at skabe. Derudover udskiller de interne gonader regulatoriske stoffer, der er nødvendige for udviklingen af ​​kroppen. Så æggestokkene, der er placeret i bækkenhulen, udskiller kvindelige kønshormoner (østrogener) og æg. Ældre æg under ægløsning kommer ind i æggelederne, hvor kvindelige og mandlige kimceller kan smelte sammen. Efter cellefusion (befrugtning) invaderer en ny organisms kim livmoder og fortsætter med at udvikle sig. Patologier af kvindelige reproduktionsorganer kan forårsage infertilitet.

Livmoren er et hult glat muskelorgan, der er nødvendigt for at bære et barn. Denne anatomiske struktur kommunikerer med de ydre kønsorganer via cervikalkanalen og æggestokkene. Den indre foring af livmoderen er repræsenteret ved kirtelepitel (endometrium), hvilket er nødvendigt for embryoimplantation. Organets median (muskel) skal giver livmoderspænding under graviditet og letter fødselsprocessen. Orgelens ydre skal grænser op til blæren og maven.

Endometrium består af kirtelepitel, blodkar og bindevævsfibre. Denne del af kroppen er mere afhængig af hormonelle effekter. Under graviditet er de forstørrede blodkar i endometrium en del af morkagen, hvilket er nødvendigt for fodring af embryoet. Alle kvinder gennemgår regelmæssig fornyelse af endometrium under menstruationscyklussen. Hvis ægget, der frigøres under ægløsning, ikke befrugtes, ødelægges endometrium. Vævsafvisning ledsages af uterusblødning. Ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen opdateres endometrievæv. Alle disse processer forekommer på grund af ændringer i den hormonelle baggrund i en moden kvindes krop.

Klassifikation

Gynækologer har udviklet en klassificering af endometrial hyperplasi baseret på egenskaberne ved vævsproliferation og graden af ​​risiko for komplikationer. I medicinsk praksis anvendes den første klassificering af denne sygdom, der blev vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1994, oftest. Specialister, der bestemte typerne af hyperplasi, beskrev karakteristiske ændringer i kirtelvævet, herunder atypiske morfologiske ændringer. I dag bruges denne klassificering til at vurdere risikoen for ondartet vævsgenerering og ordinere behandling..

Typer af spredning af endometrium:

  1. Enkel hyperplasi er en stigning i antallet af kirtler, mens den morfologiske struktur af celler opretholdes. I nogle tilfælde er der en stigning i cyster i endometrium uden nedsat organfunktion. Ifølge undersøgelser overstiger risikoen for ondartet degeneration med denne type hyperplasi ikke 2%.
  2. Kompleks hyperplasi - spredning af kirtler ledsages af en ændring i strukturen i væv. I endometrium vises områder med høj tæthed af kirtler. Morfologiske og funktionelle ændringer i celler inkluderer en stigning i antallet af kerner, en stigning i mitotisk aktivitet, en stigning i individuelle strukturer i cytoplasmaet. Ligesom kræftepitelceller begynder sådanne celler hurtigt at dele sig, men tumorstrukturen er endnu ikke dannet. Der er heller ingen invasion af ændrede væv i stroma. Ifølge undersøgelser er risikoen for ondartet degeneration af en sådan struktur omtrent lig med 20%.

Som andre typer af hyperplastiske lidelser repræsenterer endometrial hyperplasi oprindeligt vævets fysiologiske respons på østrogeneksponering. På samme tid kan kirtelcellerne i den voksende endometrium ændre sig over tid på grund af påvirkningen af ​​ukendte faktorer. Det er muligt at afklare typen af ​​vævsændring hos patienten kun efter en biopsi, da de kliniske manifestationer af forskellige typer hyperplasi praktisk taget ikke adskiller sig..

Årsager til forekomst

Som allerede nævnt sker der en ændring i den hormonelle baggrund i kroppen under menstruationscyklussen og fornyelsen af ​​endometrium. Endokrine ændringer manifesteres hovedsageligt ved udsving i koncentrationen af ​​østrogen og progesteron. Østrogen binder sig til endometrielle cellereceptorer og provoserer øget opdeling af epitelceller i dette væv, på grund af hvilken den indre foring af livmoderen tykner. Ødelæggelse af endometrium i fravær af befrugtning sker på grund af ændringer i progesteronniveauer. Når forholdet mellem disse hormoner er harmonisk, fortsætter menstruationscyklusserne uden komplikationer. Endokrin ubalance kan forårsage unormal celledeling.

  1. Forøget østrogenkoncentration og utilstrækkelig progesteron. Dette er den mest almindelige årsag til endometrial hyperplasi. Forstyrrelse af den hormonelle baggrund kan forekomme ved primære endokrine sygdomme, en ukorrekt livsstil, idet man tager visse medicin.
  2. Medicinske procedurer ledsaget af skade på endometrium. Dette kan omfatte diagnostisk begrænsning, abort eller andre indgreb..
  3. Ekspression af genetiske mutationer. Krænkelse af DNA-struktur kan bidrage til unormal udvikling af endometrieceller.

De nøjagtige årsager til ændringer i celleregulering er ukendt..

Risikofaktorer

Ud over de direkte mekanismer ved hyperplasi tager lægerne hensyn til rollen som visse former for disponering for denne tilstand. Risikoen for overvækst af livmodervæv stiger med primære sygdomme, en forkert livsstil og påvirkningen af ​​andre negative faktorer.

Kendte risikofaktorer for endometrial hyperplasi:

  1. Negativ familiehistorie. Genetiske mutationer kan overføres til børn fra forældre. Hvis en pårørende til patienten er blevet diagnosticeret med hyperplasi eller en svulst i livmoderen, øges den individuelle risiko for sygelighed.
  2. Utseendet til andre komplikationer af hormonel ubalance. Dette kan være en glat muskeltumor i livmoderen (myoma), ektopisk overvækst af endometrium, betændelse i livmoderslimhinde og polycystisk ovariesyndrom. Hvis disse patologier identificeres, er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for at udelukke endometrial hyperplasi.
  3. Begyndelsen på overgangsalderen. Efter begyndelsen af ​​den sidste menstruation forekommer hormonelle ændringer i en kvindes krop. Et fald i progesteronkoncentration kan udløse spredning af kirtelceller hos postmenopausale kvinder..
  4. Begyndelsen af ​​perimenopausal periode. Denne naturlige tilstand fører endnu ikke til betydelige hormonelle ændringer, men uregelmæssig ægløsning kan være en risikofaktor for sygdommen..
  5. Brug af hormonbehandling baseret på østrogen. Oftest får kvinder ordineret denne terapi efter overgangsalderen.
  6. Fraværet af graviditet i en individuel historie og krænkelse af menstruation.
  7. Nægtelse af at anvende hormonel prævention.
  8. Identificer samtidige abnormaliteter såsom fedme, diabetes, skjoldbruskkirtelsygdomme, binyrelidelser og mastopati. Metaboliske lidelser kan påvirke risikoen for spredning af endometrieceller.

Alle disse risikofaktorer kan forårsage forekomst af sygdomme i det reproduktive system. Påvisning af en prædisposition til uterus hyperplasi er en indikation for profylakse.

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Kolomna by, Kirova avenue, 27

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Pskovskaya St., 9, bygning 1

Modtagelse ved:
st. Luhmanovskaya, 5

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, St. Gamalei, 18

Modtagelse ved:
Moskva, St. Gamalei, 18

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Pskovskaya St., 9, bygning 1

Hirudoterapeut, Fødselslæge-gynækolog (voksen), Fødselslæge-gynækolog (pædiatrisk), Undersøgelse

Modtagelse ved:
Moskva, Prospekt-marskalk Zhukov, 38 k.1

Modtagelse ved:
Moskva, 2. Botkinsky-passage, 8

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, St. Gamalei, 18

Modtagelse ved:
Prospekt Mira, d.102 s. 32

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Fødselslæge-gynækolog (voksen), Fødselslæge-gynækolog (barn)

Modtagelse ved:
Moskva, Prospekt-marskalk Zhukov, 38 k.1

Fødselslæge-gynækolog (voksen), Klinisk undersøgelse

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultralyddiagnose, Fødselslæge-gynækolog (voksen), Fødselslæge-gynækolog (pædiatrisk)

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Modtagelse ved:
Moskva, St. Gamalei, 18

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Modtagelse ved:
Moskva, 2. Botkinsky-passage, 8

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Mammolog, ultralyddiagnostik, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, St. 1. Vladimirskaya, d.27, k 2.

Modtagelse ved:
Moskva, Prospekt-marskalk Zhukov, 38 k.1

Fødselslæge-gynækolog (voksen), Fødselslæge-gynækolog (pædiatrisk), Klinisk undersøgelse

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Modtagelse ved:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pirogova, 4

Modtagelse ved:
Kolomna by, Kirova avenue, 27

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Prospekt Mira, d.102 s. 32

Mammolog, ultralyddiagnostik, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, St. 1. Vladimirskaya, d.27, k 2.

Ultralyddiagnose, fødselslæge-gynækolog (voksen)

Modtagelse ved:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Modtagelse ved:
Moskva, Prospekt-marskalk Zhukov, 38 k.1

patogenese

En unormal stigning i antallet af endometrieceller opstår som et resultat af kontinuerlig uterinstimulering med østrogener og et fald i progesteronkoncentration. Det kan være en endogen eller ekstern kilde til østrogen. En endogen stigning i hormonkoncentration forekommer i kronisk anovulation forbundet med cystisk æggestokkesyndrom. Fedme bidrager også til en stigning i østrogenkoncentration, når østradiol stiger i kroppen. I sjældne tilfælde forekommer en unormal fortykkelse af livmoderhalskirtelvævet på grund af østradiosekreterende ovarietumorer.

En ekstern kilde til hormonet kan være østrogenbehandling. I dette tilfælde fører brugen af ​​kombinationserstatningsterapi, herunder progesteron, ikke til en fortykning af endometrium. Den nøjagtige mekanisme til transformation af livmoderslimhinden under påvirkning af hormonet er ukendt. Det antages, at godartet vævsfortykning skyldes genetiske mutationer og allerede nævnte eksterne faktorer. Så en mutation af et gen, der undertrykker vækst af tumorvæv, blev fundet hos 55% af kvinder med endometrial hyperplasi. Hos kvinder, der lider af livmodercarcinom, findes denne mutation hos 80%. Baseret på disse data konkluderede forskere, at eksterne påvirkninger øger risikoen for unormal opdeling af endometrieceller kun, hvis der er en genetisk disponering for en sådan lidelse.

Symptomer

Hos mange kvinder fører en ændring i livmoderens kirtelepitel ikke til nogen symptomer. På samme tid ledsages ofte væsentlig spredning af væv af en forstyrret menstruationscyklus. Patienter klager over øget uterusblødning, smerter i underlivet og krænkelse af varigheden af ​​de enkelte perioder af cyklussen. En ændring i arten af ​​uterusblødning kan manifestere sig som en generel stigning i blødningsvolumen eller lejlighedsvis øget blodgennemstrømning.

Yderligere symptomer og tegn:

  • menstruationsforsinkelse;
  • hyppig sekretion af blodpropper;
  • svaghed;
  • smertespredning til perineum;
  • blekhed i huden;
  • svimmelhed;
  • nedsat ydeevne;
  • manglende evne til at blive gravid inden for 8-12 måneder efter aktiv seksuel aktivitet.

Med tilsyneladende konstant smerte og forekomsten af ​​livmoderblødning, ikke forbundet med menstruation, er det nødvendigt at søge lægehjælp. Disse tegn kan indikere udviklingen af ​​livmodercarcinom..

Livmoderhalskræft og hyperplasi

Endometrial kræft er en ondartet neoplasma dannet fra kirtelcellerne i livmoders indre foring. På grund af påvirkningen af ​​negative faktorer og overtrædelse af intern regulering, begynder epitelceller at dele sig ukontrolleret og danne et patologisk fokus. Gradvist vokser tumoren ind i dybere væv, inklusive muskler og serøse membraner. Kræftceller kan også komme ind i blodbanen og sprede sig i kroppen, hvilket provoserer væksten af ​​sekundære neoplasmer (metastaser) i andre organer. Denne ekstremt farlige sygdom betragtes som den mest almindelige kræftindstilling blandt kvinder..

Det er vigtigt at forstå, at uterus hyperplasi ikke er en ondartet tumor. I modsætning til kræft har epitelceller i en vokset organslimhinder normalt ikke specifikke strukturændringer. Derudover strækker cellerne sig ikke ud til andre dele af livmoderen og giver ikke metastaser. På samme tid kan denne tilstand være en direkte forløber for karcinom. Den øgede effekt af hormonel ubalance, dårlige vaner, inflammatoriske processer og andre uheldige faktorer på det fortykkede endometrium kan i sidste ende føre til en stigning i neoplasma.

Diagnosticering

For at gennemgå alle de nødvendige undersøgelser, skal du aftale en gynækolog. Lægen vil spørge kvinden om klagerne og undersøge de anamnestiske oplysninger for at identificere risikofaktorer for sygdommen. Den næste fase af diagnosen er en generel undersøgelse af kønsorganerne. Da en sådan undersøgelse muligvis ikke er tilstrækkelig til at forklare de mistænkelige symptomer, ordinerer gynækologen yderligere diagnostiske procedurer.

Foretaget instrumental- og laboratorieundersøgelser:

  1. Endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen (hysteroskopi). Før undersøgelsen beder lægen kvinden om at sidde i en gynækologisk stol. Derefter udvider lægen omhyggeligt livmoderhalskanalen og introducerer et hysteroskop udstyret med en lyskilde og optik i livmoderhulen. Denne procedure giver specialisten mulighed for at undersøge detaljeret tilstanden til det indre skal af organet og udføre yderligere manipulationer.
  2. Biopsi - vævsopsamling i området for det ændrede endometrium. Gynækologen introducerer en speciel sprøjte i livmoderhulen. Ved hjælp af et stempel tages celler fra det mistænkelige område af slimhinden. En læge kan få celler fra flere dele af et organ på samme tid. Udførelse af proceduren under overvågning af ultralyd forbedrer nøjagtigheden af ​​celleopsamling. I laboratoriet undersøger specialister det resulterende materiale ved hjælp af farvning, mikroskopi og andre metoder. Således er en biopsi den mest pålidelige diagnostiske metode, der gør det muligt at vurdere vævets morfologi og udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede celler i organet. Om nødvendigt indskrænkning af celler.
  3. Ultralyddiagnose af livmoderen. For at få mere nøjagtige visuelle data indsætter lægen en sensor gennem åbningen af ​​vagina. Ved hjælp af de reflekterede ultralydsbølger oprettes et billede af livmoderen på skærmen. Denne smertefri undersøgelse gør det muligt for lægen at evaluere organets tilstand og udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumorproces.
  4. Beregnet eller magnetisk resonansafbildning er hjælpemetoder til visuel diagnose. Før undersøgelsen bliver kvinden bedt om at fjerne alle metalgenstande fra sig selv. Resultaterne af tomografi, der er præsenteret i form af volumetriske billeder af organer, er nødvendige for at søge efter endda mindre strukturelle ændringer i vævene. Hvis der er mistanke om en tumor, hjælper CT med at vurdere forekomsten af ​​patologi..
  5. Blodprøve. I behandlingsrummet trækker en sygeplejerske blod i blodet. Undersøgelsen af ​​materialet giver dig mulighed for at vurdere niveauet for kønshormoner. En blodprøve gentages under behandlingen af ​​sygdommen.

En gynækolog kan gøre med blot et par diagnostiske procedurer. Om nødvendigt ordineres en konsultation med en onkolog eller endokrinolog.

Terapeutisk behandling

Nøjagtigheden af ​​diagnostiske data er af stor betydning for korrekt behandling baseret på den identificerede risiko for ondartet vævsgenerering. Efter diagnose afhænger behandlingen, der er valgt af lægen, af biopsidata, kvindens alder, fremtidig graviditetsplanlægning og tilknyttede patologier i det reproduktive system. Lægen skal også overveje kirurgiske risici, såsom blødning og organskade. Med moderat hyperplasi kan gynækologen ordinere medikamenteterapi, der reducerer risikoen for tumorvækst. Inden for 3-6 måneder efter en sådan behandling har hovedparten af ​​patienterne forsvundet tegn på hyperplasi.

Metoder til lægemiddelterapi:

  1. Orale præventionsmidler og progestiner. En sådan terapi involverer normalt at tage medicin i flere måneder og regelmæssig diagnostisk overvågning af behandlingsresultater. Anvendelse af progestiner er en fremragende metode til at forhindre tilbagefald hos patienter med vedvarende sygdomsrisikofaktorer..
  2. Intrauterin administration af hormonelle medikamenter. En sådan behandling er rettet mod at forbedre tilstanden af ​​endometrium.
  3. Receptpligtig medicin baseret på gonadotropinfrigivende hormonagonister. Normalt ordineres disse lægemidler til kvinder over 35 år..

Parallelt med lægemiddelterapi af sygdommen ordinerer læger medicin til eliminering af komplikationer ved hyperplasi. Det kan være vitamintilskud og jernbaserede lægemidler. Fysioterapimetoder hjælper med at lindre patologiske processer i livmoderen og reducerer intensiteten af ​​livmodersblødning.

Vi har udviklet særlige årlige sundhedsovervågningsprogrammer til dig..
Tjenestene i hver pakke er fokuseret på at bevare sundhed og forebygge sygdom..

Årlige medicinske programmer for børn

Børnenes årlige programmer fra NIARMEDIC blev oprettet for at hjælpe forældre med at opdrage et sundt barn! Programmer er designet til børn i forskellige aldre og garanterer medicinsk behandling af høj kvalitet ud af tur.

Årlige medicinske programmer for voksne

Årlige programmer til selvpleje af voksne er designet til dem, der tager ansvar for deres helbred. Programmerne inkluderer: konsultationer med en læge såvel som de mest efterspurgte speciallæger.

Graviditetsprogram

Netværket af NIARMEDIC-klinikker tilbyder den vordende mor et graviditetshåndteringsprogram "Venter på dig, baby!". Programmet er udviklet under hensyntagen til avancerede internationale sundhedsstandarder..

Kirurgi

Ved bekræftet atypisk hyperplasi og forekomsten af ​​komplikationer skal gynækologen ordinere operation. En specifik operation vælges baseret på diagnostiske data og patientens alder. En vigtig opgave er at bevare organets struktur og helt fjerne risikoen for ondartet degeneration af væv, men dette resultat er ikke altid muligt.

  1. Endometrial ablation. Ved hjælp af lasereksponering ødelægger kirurgen livmoders endometrielag og overfladelaget af organets muskulære membran. Resultatet af proceduren er den komplette eliminering af risikoen for ondartet degeneration af epitelet. Fortplantningsfunktion efter denne behandling kan ikke gendannes..
  2. Endometrial resektion - fjernelse af livmoderens indre foring ved udsættelse for elektricitet. Kirurgen indsætter et specielt instrument gennem livmoderhalskanalen i livmorhulen og fjerner væv ved hjælp af en skæreelektrodesløjfe. Fjernede væv undersøges i laboratoriet for at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorceller..
  3. Subvaginal amputation - fjernelse af livmoderen med konservering af nakken og vedhæng til organet. Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af laparotomi..

Hvis der er bevis, kan kirurgen foretage en radikal fjernelse af livmoderen og dens vedhæng. Denne meget traumatiske handling kan være nødvendig, hvis du har mistanke om spredning af en allerede eksisterende ondartet proces. Efter kirurgisk behandling af hyperplasi udføres langtidsrehabilitering..

Komplikationer og forebyggelse

Uden rettidig behandling kan sygdommen forårsage farlige komplikationer på grund af en yderligere ændring i epitel og konstant blødning. Læger diagnosticerer komplikationer efter at have identificeret en sygdom.

  1. Anæmi - et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i patientens blod. Dette stof, der er indeholdt i røde blodlegemer, er nødvendigt for overførsel af ilt til væv. Konstant uterusblødning med væksten af ​​organets epitel fører til tab af et stort antal røde blodlegemer. Kvinder med anæmi klager over svimmelhed, kronisk træthed, søvnløshed og bleg hud.
  2. Ændring i menstruationscyklussen og forekomsten af ​​infertilitet. Med en lille spredning af kirtelceller kan lægen gendanne reproduktionsfunktionen.

Metoder til forebyggelse af patologi inkluderer brugen af ​​hormonel prævention under overvågning af en læge, normalisering af kropsvægt, diabeteskontrol og rettidig behandling af primære sygdomme i det reproduktive system. Det er også vigtigt mindst en gang om året at blive undersøgt af en gynækolog. Onkologkonsultation vil hjælpe en kvinde med at lære mere om forebyggelse og behandling af denne sygdom.