Vigtigste / Udledning

Årsager til uregelmæssige perioder og behandling af menstruationsuregelmæssigheder

Det er vanskeligt at møde en kvinde, især på nuværende tidspunkt, der mindst en gang ikke har haft en fiasko eller uregelmæssig menstruation. Sådanne skift i form af forsinkelser, både lange og korte, eller manifesteres ved at forkorte cyklussen, er helt utrygge for den kvindelige krop, fordi regelmæssig menstruation afspejler en kvindes mentale og fysiske tilstand.

Menstruationscyklussen (mange kvinder kalder det på deres egen måde, da "menstruationscyklussen") spiller rollen som kroppens biologiske ur, og enhver uregelmæssighed er den første klokke i en ukendt sygdom. Hvorfor der er en krænkelse af menstruationscyklussen - spørgsmålet er ikke kun interessant for det mere retfærdige køn, men også for læger.

Lidt om menstruation og menstruationscyklus

Den første menstruation eller menarche forekommer hos piger omkring 12-14 år gamle, og jo længere syd barnet bor, jo tidligere begynder hendes periode. Menstruation slutter omkring 45 - 55 år (denne periode kaldes premenopausal).

Menstruation er afvisning eller desquamation af det funktionelle lag i livmoderslimhinden som svar på et fald i progesteronproduktion. Derfor kan gynækologer gerne gentage, at menstruation er blodige tårer i livmoderen efter en uudløbet graviditet. For at tackle denne definition er det værd at huske fysiologien i menstruationscyklussen. Som du ved er en kvindes månedlige cyklus opdelt i 3 faser:

  • I den første follikulære fase produceres østrogener, hvis virkning bestemmer modningen af ​​folliklerne. Fra disse follikler udskilles den vigtigste eller dominerende follikel, hvorefter et modent æg kommer ud.
  • Den anden fase er den korteste (ca. en dag), det er i denne periode, at hovedsækken sprækkes, og det modne æg går "frit", klar til at mødes med "levende dyr" og til at befrugte.
  • I den tredje fase begynder luteal, progesteronsyntese med corpus luteum, der opstod på stedet for den brudte follikel. Det er progesteron, der bestemmer forberedelsen af ​​endometrium til implantering af et befrugtet æg. I tilfælde af at undfangelse ikke forekom, dør corpus luteum langsomt (regresser), progesteronproduktion falder, og endometrial afvisning begynder, dvs. menstruation.
  • Dernæst vinder østrogenproduktionen styrke igen, og cyklussen gentages..

Fra det foregående bliver det klart, at menstruationscyklussen henviser til cykliske ændringer, der forekommer i kroppen efter en strengt defineret tid.

  • Den normale varighed af den månedlige cyklus anses for at være 21 - 35 dage. Afvigelse fra den sædvanlige rytme i den ene eller den anden retning i 3-5 dage er ikke en patologi, og længere skift skal advare kvinden.
  • Månedlige perioder varer normalt fra tre dage til en uge og forårsager ikke en kvinde alvorligt ubehag.
  • Mængden af ​​blod tabt under menstruationen overstiger ikke 100 - 140 ml.

Reguleringen af ​​menstruationscyklussen udføres på 5 niveauer:

  • Hjernebarken betragtes som den første, dvs. alle følelsesmæssige oplevelser kan føre til uregelmæssige perioder. For eksempel er det kendt, at i kvinders krigstid var menstruation fraværende, hvilket har sit eget navn - "krigstidens amenorré".
  • Det andet reguleringsniveau er hypothalamus, hvor frigivende faktorer, der påvirker det næste.
  • Det tredje niveau er hypofysen. I sidstnævnte produceres hormoner: follikelstimulerende og luteiniserende eller gonadotropiske hormoner.
  • Under deres indflydelse i æggestokkene begynder det fjerde niveau at syntetisere østrogener eller progesteron (afhængigt af cyklusens fase).
  • Det femte reguleringsniveau er livmoderen, æggeledere og vagina. Endometrial ændring forekommer i livmoderen, æggeledere peristaltiserer, hvilket hjælper med at møde æg og sæd, epitel opdateres i vagina.

Hvad der forårsager menstruationscyklussen forstyrres?

Årsagerne til uregelmæssigheder i menstruationen er meget talrige og varierede. Konventionelt kan de defineres i 3 grupper.

Den første inkluderer eksterne faktorer, det vil sige en fysiologisk effekt på cyklussen. I dette tilfælde taler vi om indflydelsen af ​​etiologiske faktorer på det første niveau af regulering af menstruationscyklussen - hjernebarken:

  • klima forandring
  • nervøs udmattelse
  • vedvarende og langvarig stress
  • karakter lager
  • diætændringer og andre.

Det andet inkluderer forskellige patologiske tilstande, ikke kun i forplantningssystemets sfære, men også i hele kvindens krop.

Den tredje gruppe inkluderer virkningen af ​​medikamenter, både når de tager dem og når de annulleres. Dette kan være hormonelle antikonceptionspiller (se skaden på p-piller), glukokortikoider, antikoagulantia og antiplatelet, antikonvulsiva og antidepressiva og andre.

Faktorer på grund af patologiske tilstande:

  • På grund af æggestokkens patologi

Disse inkluderer en brudt forbindelse mellem æggestokkene og hypofysen, stimulering af ægløsning med medicin, kræft i æggestokkene, anden fase insufficiens, erhvervsmæssige farer (vibration, stråling, kemisk eksponering), ovariecirurgi (fjernelse af det meste af æggestokkens væv), kønsorganskader og dannelse fistler og sånt.

  • Krænkelse af interaktionen mellem hypothalamus og den forreste hypofyse

Utilstrækkelig eller overdreven sekretion af frigivende faktorer og gonadotropiske hormoner, hypofyse tumorer, hypofyse blødning eller nekrose, hjernesvulster, der komprimerer hypofysen / hypothalamus.

Genital eller ekstragenital endometriose betyder ikke noget, under alle omstændigheder er sygdommen hormonel og fører til ubalance i hormoner.

  • Ødelagt blodkoagulation (hæmofili, genetiske patologier).
  • Sygdomme i lever- og galdeblæresygdommen.
  • Curettage af livmoderhulen - kunstig afslutning af graviditet eller behandling og diagnostisk curettage bidrager til skade på endometrium, som forstyrrer dens vækst eller kan være kompliceret af betændelse i livmoderen og vedhængene.
  • Hormonafhængige tumorer - kræft i brystet, livmoderen, binyrerne, skjoldbruskkirtlen.
  • Sygdomme i binyrerne (tumorer, skader osv.).
  • Livmoder slimhinde polypper.
  • Kronisk endometritis - en komplet endometrium dannes ikke.
  • Hurtige vægtændringer - tab af vægt eller fedme fører til en funktionsfejl i menstruationscyklussen, fordi fedtvæv producerer østrogen.
  • Anomalier i livmoderen - seksuel infantilisme, en septum i livmoderen, en dobbelt livmoder og andre.
  • Infektioner - både infektioner i barndommen (røde hunde, skoldkopper) og seksuelt overførte infektioner kan påvirke æggestokkene negativt.
  • Livmoderpatologi - dette punkt inkluderer livmodertumorer og endometrial patologi (hyperplasi).
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi, alkoholisk psykose).
  • Endokrin patologi.
  • Kromosomale abnormaliteter (for eksempel karyotypen 46XU i den kvindelige fænotype).
  • Arteriel hypertension (se lægemidler mod forhøjet blodtryk).
  • Dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug).
  • Hypovitaminosis og vitaminmangel.

Hvordan er overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen?

Forskellige skift i løbet af den månedlige cyklus defineres som en overtrædelse. Den månedlige cyklus kan variere både i varighed og i arten af ​​menstruationsblødning:

  • Med amenoré er menstruation fraværende i seks måneder eller mere (primær amenorré skelnes, når en cyklusforstyrrelse begyndte fra menstruationsøjeblikket, og sekundær amenoré - en forstyrret cyklus dukkede op efter en periode med sin normale forløb);
  • Oligomenorrhea - hvis menstruation forekommer en gang hver 3-4 måned;
  • Opsomenorrhea - korte og ekstremt knappe perioder (højst 1 - 2 dage);
  • Hyperpolymenorrhea - meget rigelig menstruation, men varigheden af ​​cyklussen ændrer ikke;
  • Menorrhagia er en lang og tung menstruation (varer mere end 10 dage);
  • Metrorrhagia - uregelmæssig pletblødning, der kan vises midt i den månedlige cyklus;
  • Proyomenorrhea - varigheden af ​​menstruationscyklussen er mindre end tre uger (dvs. hyppig menstruation);
  • Algomenorrhea - ekstremt smertefuld menstruation, der fører til handicap (også opdelt i primær og sekundær);
  • Dysmenoré - enhver menstruationsuregelmæssighed ledsaget af smerter under menstruation og autonome lidelser: hovedpine, følelsesmæssig labilitet, overdreven svedtendens, kvalme / opkast).

Uregelmæssige perioder i ungdomsårene

Hos unge piger er menstruationsuregelmæssigheder ret almindelige. Dette skyldes fysiologiske årsager. Det vil sige, den hormonelle baggrund er endnu ikke fastlagt, og varigheden af ​​både selve cyklussen og menstruationen kan være forskellige hver gang. Normen er dannelsen af ​​cyklussen i 1-2 år.

Patologiske faktorer, årsager til uregelmæssige perioder kan omfatte:

  • traumatiske hjerneskader
  • infektiøse læsioner i hjernen og dens membraner
  • følsomhed for forkølelse
  • vegetativ-vaskulær dystoni
  • fedme
  • sklerocystiske æggestokke og kønsinfektioner.

Af stor betydning er dille for piger med diæter, hvilket ikke kun fører til betydeligt vægttab, men også til hypovitaminose og menstruationsuregelmæssigheder. Derudover påvirker pigens art også regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen (for følelsesmæssig, impulsiv eller aggressiv).

Også i overtrædelse af cyklus spille en rolle:

  • tidligt og uberegnelig samleje
  • dårlige vaner
  • misdannelser i det reproduktive system

En uregelmæssig menstruationscyklus hos piger kan resultere i en komplikation, såsom blødning fra juvenil livmodere. I dette tilfælde varer menstruationen mere end en uge og er rigeligt, hvilket fører til anæmi hos barnet (se jernpræparater til anæmi). Normalt udløses juvenil blødning enten ved en infektiøs proces eller ved nervøs belastning.

Premenopausal cyklusforstyrrelse

Med overgangsalderen, som som nævnt ovenfor forekommer i området 45 - 55 år, ud over uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, forekommer vegetativ-vaskulære forstyrrelser, funktionsfejl i metaboliske processer og en psykoterapeutisk tilstand (hetetokter, følelsesmæssig labilitet, osteoporose).

Forstyrrelser i menstruationscyklussen i premenopause er forbundet med udryddelse af fødeaktivitet, dvs. produktionen af ​​gonadotropiner forstyrres i hypofysen, hvilket fører til en nedsat proces med modning af follikler i gonaderne, luteal insufficiens på baggrund af hyperestrogeni.

Dette fører til en patologisk omorganisering af endometrium i begge faser af cyklussen, acyklisk og cyklisk blødning, når endometrial hyperplasi udvikler sig. Hvis en menstruationscyklusforstyrrelse af typen sjælden og uregelmæssig månedlig eller acyklisk blødning forekommer efter 40 år, indikerer dette sandsynligvis for tidlig udmattelse af æggestokkene (tidlig menopause) og kræver hormonerstatningsterapi.

Forstyrrelse af cyklussen på baggrund af hormoner

Mens man tager p-piller (kombinerede prævention eller langtidsvirkende gestagen medicin, såsom Depo-Provera), forekommer der ofte intermenstrual blødning i de første 3 måneder af hormonbrug (se kontraindikationer for p-piller).

Dette betragtes som normen, da kroppen skal rekonfigurere til hormoner udefra og undertrykke produktionen af ​​sin egen. Hvis acykliske blødninger varer længere end den specificerede periode, skyldes dette forkert valg af lægemidlet (for høj eller lav dosis af hormoner) eller forkert brug af tabletter.

Den samme situation kan forårsage udvikling af algomenorrhea. Der er stor sandsynlighed for massiv uterusblødning, når du bruger tabletter til nødprevention, hvilket er forbundet med "elefant" -hormonindholdet i sådanne lægemidler (derfor anbefaler gynækologer at ty til brandprevention ikke mere end 1 gang om året, se Postinor - bivirkninger).

Amenorré er ofte forårsaget af brugen af ​​gestagen medikamenter eller injektioner af langvarigt virkende progestiner. Som et resultat foreskrives progestiner normalt til kvinder i premenopausal alder eller dem, der lider af endometriose (når kunstig menopause er nødvendig).

I tilfælde af menstrual uregelmæssigheder vælges behandling afhængigt af årsagen, hvilket førte til funktionsfejl i cyklussen, kvindens / pigens alder, kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Behandling af en uregelmæssig menstruationscyklus i ungdomsårene

Krænkelse af cyklussen, som er kompliceret af juvenil blødning, er genstand for to-trins terapi.

  • I det første trin udføres hæmostase med hormonelle lægemidler og hæmostatisk (dicinon, vicasol, aminocaproic acid).
  • Hvis patientens blødning er langvarig og alvorlig og ledsages af symptomer som svaghed, svimmelhed, lavt hæmoglobin (70 g / l eller mindre), skal pigen skrotes ud. For at forhindre hymen-tårer flises sidstnævnte med 0,25% novocaine. Skrabning sendes henholdsvis til histologisk undersøgelse. Hvis hæmoglobin ligger i området 80 - 100 g / l, ordineres hormonpiller (kombinationskonceptionsmidler med lav dosis: Marvelon, Mercilon, Novinet m.fl.).
  • Parallelt med kirurgisk og hormonel hæmostase udføres antianemisk behandling (blodtransfusion, røde blodlegemer, reopoliglyukin, infucol og jernpræparater er også indikeret: sorbifer-durules, tardiferon og andre).
  • Hormonbehandling varer mindst tre måneder, og anæmi terapi, indtil hæmoglobinniveauerne stiger til normalt antal (dette er den anden fase af behandlingen).
  • I ukomplicerede tilfælde af forstyrrelser i menstruationscyklussen hos piger (med dannelse af menstruationsfunktion) ordineres cyklisk vitaminbehandling. Vitaminer i tilfælde af krænkelse tages i henhold til ordningen (for at stimulere produktionen af ​​hormoner i æggestokkene):
    i den første fase vitaminer B1 og B6 eller et kompleks af B-vitaminer (Pentovit), mens i anden fase vitamin A, E ("aevit"), askorbinsyre og folsyre.

Casestudie: En 11-årig pige med juvenil blødning blev sendt til den gynækologiske afdeling. Diagnose ved optagelse: For tidlig seksuel udvikling. Menstrual uregelmæssigheder. Juvenil blødning. Heldigvis var patientens blodudladning ikke rigelig, men varede mere end 10 dage. Hæmoglobin reduceres til 110 g / l. Min kollega og jeg undgik naturligvis curettage og begyndte at stoppe blødningen med symptomatisk hæmostase. Behandlingen havde ingen virkning, så det blev besluttet at skifte til hormonel hæmostase. På baggrund af Novinet's indtagelse forsvandt pigens udskrivning næsten ved udgangen af ​​den første dag (terapi blev udført i henhold til ordningen: første 4 tabletter i løbet af dagen, derefter 3 tabletter, derefter 2 og derefter en hver, indtil pakken er færdig). Pigen tog Novinet i yderligere tre måneder, der blev ikke observeret nogen blødning hverken under behandlingen eller efter abstinens. Indtil videre er den tidligere patient 15 år gammel, menstruationscyklussen er etableret, der har ikke været nogen tilbagefald af blødning.

Behandling af den forstyrrede cyklus hos kvinder i den fødedygtige alder

Behandling ligner i princippet terapi hos unge. I tilfælde af blødning, uanset dens alvorlighed, gennemgår sådanne patienter diagnostisk curettage til både terapeutiske formål (kirurgisk hæmostase) og til diagnostisk.

Efter en histologisk konklusion ordineres hormonbehandling:

  • Disse kan kombineres orale antikonceptionsmidler i henhold til det generelt accepterede skema.
  • I tilfælde af en underordnet luteal (anden) fase foreskrives analogerne af progesteron Dufaston eller Utrozhestan i anden halvdel af cyklus eller 17-OPK eller Norkolut.
  • Sørg for at genopfylde volumen af ​​cirkulerende blod (kolloidale opløsninger), anti-anemisk terapi (se jernpræparater for anæmi) og symptomatisk hæmostase.
  • Hvis curettage af livmoderhulen ikke giver resultater, løses spørgsmålet om ablering (forbrænding) af endometrium eller hysterektomi.
  • Det viser også behandlingen af ​​samtidige sygdomme, der førte til en cyklusforstyrrelse (hypertension - begrænsning af salt og væske, brug af antihypertensive lægemidler, leverpatologi - overholdelse af terapeutisk ernæring, indtagelse af hepatoprotectors og mere).
  • Funktionsfejl i menstruationscyklussen kan forårsage infertilitet, derfor med henblik på graviditet ordineres pergonal og choriogonin (stimulerer udviklingen af ​​aktive follikler) og clomiphen (stimulering af ægløsning).

Menopausal blødning

Hvis der optrådte blødning i overgangsalderen, er kvinden forpligtet til at gennemgå curettage af livmoderhulen, da sådan blødning kan være tegn på endometrialt adenocarcinom eller atypisk hyperplasi. I dette tilfælde løses spørgsmålet om hysterektomi (se indikationer for fjernelse af livmoderen). Efter resultaterne af en histologisk undersøgelse:

gestagener udnævnes: 17-OPK, duphaston, Depot-checker. Det er også muligt at ordinere antiøstrogen medikamenter, såsom danazol, 17a-ethinyltestosteron, gestrinon i en kontinuerlig tilstand.

Det betyder ikke noget i hvilken alder menstruationscyklussen forekom, denne patologi er kun en konsekvens af enhver underliggende sygdom, derfor er det nødvendigt at identificere og behandle den underliggende patologi, for det er kun muligt efter at have fjernet årsagen at gendanne den normale cyklus. Og selvfølgelig skal du huske på at normalisere regimet for dagen og hvile, god ernæring og minimere stress. Ved fedme er det ofte nok bare at normalisere vægten for at gendanne menstruationscyklussen. Det samme gælder for underernærede kvinder (i dette tilfælde er der indikeret en kaloriefattig diæt).

Menstruationscyklus

Der er ganske mange patologier i det kvindelige reproduktive system, hvis hovedtegn er en krænkelse af menstruation. En sådan patologi bør vedrøre enhver kvinde, især en, der planlægger en graviditet. Denne artikel beskriver alle de grundlæggende kendsgerninger, du har brug for at vide om menstruation.

Krænkelse af kvinders menstruationscyklus: hvad det betyder, hvad det truer, og hvilke konsekvenser der kan være?

Før du taler om krænkelse af menstruation, skal du røre ved begrebet dets norm. En normal menstruationscyklus anses for at være regelmæssig menstruationsblødning, der forekommer i intervaller på 24 til 28 dage. En forkortet cyklus lig med 21 dage eller en udvidet cyklus på 33-35 dage betragtes også som en variant af normen. Men på samme tid i hver næste måned skulle menstruationen komme med samme intervall - enten normal, langstrakt eller forkortet. I gennemsnit varer menstruationen 3-5 dage.

Følgelig, hvis en kvindes menstruation ikke forekommer i rette tid, kan dette indikere en krænkelse af cyklussen eller at graviditet er sket. I denne forbindelse er den første ting, som enhver kvinde i reproduktiv alder skal gøre i fravær af menstruation, en graviditetstest. Du skal gøre det, før du går til gynækologen.

Krænkelse af cyklussen kan udtrykkes ikke kun i fravær eller forsinkelse af menstruation, men også i den atypiske natur af blodudskillelser - overdrevent rigeligt eller knap, kort eller langt.

Krænkelse af cyklussen er ikke tilfældet, der bør ignoreres, da manglen på behandling kan føre til negative konsekvenser for kvinders sundhed:

  • Træthed op til komplet handicap.
  • Infertilitet (fravær af graviditet i løbet af året med regelmæssig seksuel aktivitet uden beskyttelse, herunder brug af afbrudt samleje).
  • Udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.
  • Udviklingen af ​​endokrine lidelser.

Hvordan manifesterer menstruationsuregularitet: de vigtigste tegn og symptomer

De første tegn på uregelmæssigheder i menstruationen kan være forsinkelser (muligvis mindre - 3-5 dage), intermenstrual blødning samt tunge, langvarige og smertefulde perioder. Hvis sådanne tegn forekommer, har en kvinde hurtigst muligt brug for at konsultere en gynækolog.

Menstruelle uregelmæssigheder kan manifestere sig på forskellige måder:

  • Amenorré - fravær af menstruation fra seks måneder eller mere.
  • Begyndelsen af ​​menstruation en gang om året (oligomenorrhea).
  • Dårlige månedlige perioder, der ikke varer mere end 1-2 dage (opsomenorrhea).
  • Hyperpolymenorrhea - overdreven blodudladning med en normal varighed af cyklussen.
  • Proomenomenorrhea - varigheden af ​​menstruationscyklussen er mindre end tre uger (dvs. for hyppige perioder).
  • Menstruation, ledsaget af svær mavesmerter, som endda kan føre til handicap - algomenorrhea.

Alt det ovenstående er ikke en uafhængig diagnose. Dette er symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme..

Hvorfor er der fejl i menstruationen, og hvad er de relateret til: årsager til en krænkelse af den normale menstruationscyklus

Menstrual uregelmæssigheder kan forekomme på grund af stress, på grund af hormonsvigt, hurtigt vægttab eller vægtøgning, indtagelse af hormonelle prævention, på grund af kroniske sygdomme i de indre organer (mave, lever osv.), Øget fysisk aktivitet osv..

Der er andre, mere alvorlige årsager til cyklusens fiasko:

Ofte kan der observeres en cyklusforstyrrelse hos kvinder efter en abort, hvor en mekanisk indskrænkning af livmoderen blev udført. Denne procedure påvirker de kvindelige kønsorganer negativt, og først og fremmest påvirker den menstruationscyklussen..

Det er værd at bemærke, at en cyklusforstyrrelse i nogle tilfælde ikke betragtes som et alarmerende symptom. Små forsinkelser i menstruation kan forekomme hos kvinder i restitutionsperioden efter graviditet og amning. Perioder med meget unge piger adskiller sig ofte ikke i konstance - cyklussen kan etableres i 1-2 år.

Diagnostik og behandling af menstruationsregelmæssigheder: hvordan man behandler og gendanner cyklus og ægløsning ved forskellige sygdomme

Den vigtigste faktor i den vellykkede behandling af cyklusforstyrrelser er rettidig påvisning af patologi. Derfor anbefales det at enhver kvinde besøger en gynækolog mindst en gang om året, og hvis der er nogen afvigelser fra det sædvanlige løbet af cyklussen, skal du ikke vente til det indstillede tidspunkt mellem besøgene. Det er bedst at kontakte et moderne specialiseret center, hvor højt kvalificerede specialister i forskellige profiler arbejder. I Skt. Petersborg er dette Genesis-reproduktionscentret..

Hvis menstruationscyklussen er forstyrret, vil lægen ordinere nogle undersøgelser til yderligere korrekt behandling (ultralyd, colposcopy osv.), Og vil også fortælle dig, hvilke test du skal tage hormoner til..

Behandling, der sigter mod at gendanne cyklussen, kan være anderledes og afhænger af sygdommens art:

  • Indtagelse af hormonelle medikamenter - når detektering af hormonsvigt.
  • Hvis lutealfasen (eller corpus luteumfasen) i cyklussen forstyrres, ordinerer lægen lægemidler, der indeholder progesteron.
  • I tilfælde af for kraftig blødning kan specielle saltopløsninger ordineres for at minimere virkningen af ​​blodtab.
  • Hvis cyklusfejl er forbundet med anæmi, er høje jernpræparater indikeret..
  • Det er muligt at gendanne menstruation forstyrret af forkert diæt ved at justere kosten.

Under ingen omstændigheder bør kvinder selvmedicinere - kun en læge er i stand til at bestemme årsagen til patologien og ordinere den rigtige terapi. Fra en kvinde kræves tålmodighed, overholdelse af en normal søvn- og hvileordning, korrekt sund ernæring, stabil psyko-emotionel tilstand.

Menstrual uregelmæssigheder og infertilitet: er graviditet mulig med denne diagnose, og hvordan påvirker fraværet af menstruation undfangelsen?

Da menstruationsuregelmæssighed er en af ​​de første markører for forplantningssystemets patologi, opstår et relevant spørgsmål for kvinder: er det muligt at blive gravid, og hvordan, hvis perioderne kommer med en forsinkelse?

Hvis forsinkelserne i cyklussen er episodiske, for eksempel forekom menstruation ikke i en af ​​månederne, men den næste gik som forventet, så er graviditet meget muligt (underlagt regelmæssigt samleje og fraværet af patologier i det reproduktive system hos partnere).

Hvis cyklusforstyrrelser er blevet permanente, er sandsynligheden for graviditet lille. I sådanne tilfælde skal du gendanne cyklus og hormonelle niveauer, inden du planlægger et barn.

Hvis menstruationsuregelmæssigheder er forbundet med en kvindes underernæring, anoreksi, er graviditet i princippet mulig, selvom der er et stort "men" her. Det består i det faktum, at da en kvindes krop mangler næringsstoffer, vil fosteret have nøjagtigt den samme tilstand, derfor er det usandsynligt, at dets udvikling vil være en succes.

Årsager til uregelmæssigheder i menstruationen i forskellige aldre, principper for diagnose og behandling

Forstyrrelser i ovarie-menstruationscyklussen (NOMC) er måske den mest almindelige grund til at kontakte en gynækolog. Desuden kan sådanne klager fremsættes af patienter i alderen fra puberteten til den premenopausale periode - det vil sige i hele den potentielt reproduktive livsfase.

Hvilken cyklus betragtes som normal?

Den eksterne manifestation af den naturlige ovarie-menstruationscyklus er menstruation, der opstår med en frekvens, der er karakteristisk for hver kvinde og varer oftest 3-6 dage. På dette tidspunkt afvises hele det dyrkede funktionelle lag af endometrium (livmoderslimhinde). Sammen med blod forlader dets fragmenter gennem den åbne livmoderhalskanal ind i vagina og derefter til ydersiden. Peristaltiske sammentrækninger af dens vægge bidrager til den naturlige rensning af livmoderhulen, hvilket kan forårsage visse fysiske ubehag.

De kar, der gabber efter vævsafstødning, lukker hurtigt, den resulterende totale slimhindedefekt regenererer. Derfor er normal menstruation ikke ledsaget af signifikant blodtab og fører ikke til udvikling af anæmi, svær astheni og handicap. Det gennemsnitlige blodtabsmængde er op til 150 ml, mens der ikke er nogen blodpropper i udledningen.

Men menstruationscyklussen er ikke kun stadiet med fornyelse af endometrium. Normalt inkluderer den også follikelfasen med modning af ægget i æggestokken, ægløsning og den efterfølgende sekretoriske fase med væksten af ​​endometrium og dets forberedelse til den potentielle implantation af føtalægget. En sund kvinde i reproduktiv alder har også anovulatoriske cyklusser, som ikke betragtes som en patologi. De fører normalt ikke til en ændring i menstruationens varighed eller art og påvirker ikke menstruationens varighed. I sådanne cykler er kvinden ikke frugtbar, dvs. hendes graviditet er umulig.

Menstruationer begynder i puberteten. Deres udseende indikerer beredskab i reproduktionssystemet til undfangelse. Den første menstruation (menarche) observeres i en alder af 9-15 år, oftest i intervallet mellem 12 og 14 år. Det afhænger af mange faktorer, hvoraf det væsentligste er arvelighed, nationalitet, generel sundhed, ernæring af pigen.

Afslutningen af ​​forplantningsperioden er kendetegnet ved starten af ​​overgangsalderen - den komplette og sidste ophør af menstruationen. Dette foregår med en overgangsalder, der normalt forekommer i gennemsnit 46-50 år.

NOMC-udviklingsmekanisme

Ovarie-menstruationscyklussen i den kvindelige krop er en endokrinafhængig proces. Derfor er hovedårsagen til dets lidelser dishormonelle lidelser. De kan oprindeligt forekomme på forskellige niveauer, herunder med involvering af tilsyneladende ikke-reproduktive kirtler med intern sekretion. Dette er grundlaget for klassificeringen af ​​menstruationsuregelmæssigheder. Ifølge hende adskiller de:

  • Centrale lidelser med skade på højere centre for neuroendokrin regulering af det reproduktive system. Cortical-hypothalamic, hypothalamic-hypofyse og kun hypofysestrukturer kan være involveret i den patologiske proces.
  • Krænkelser på niveau med perifere strukturer, det vil sige organerne i selve forplantningssystemet. Der kan være oprindelse i æggestokkene og livmoderen.
  • Forstyrrelser forbundet med dysfunktion af andre endokrine kirtler (binyrerne, skjoldbruskkirtlen).
  • Forstyrrelser forårsaget af genetiske og kromosomale abnormiteter med medfødte organhyper- eller hypoplasi, nedsat sekretion af nøglebiologisk aktive stoffer og en forstyrrelse i den såkaldte feedback mellem perifere organer og neuroendokrine strukturer.

Fejl på ethvert niveau til sidst vil stadig blive manifesteret af forskellige typer NOMC. Når alt kommer til alt fører hormonel ubalance til en ændring i æggestokkens arbejde, selvom de ikke har strukturelle abnormiteter. En logisk konsekvens af dette er en krænkelse af sekretionen af ​​de vigtigste kønshormoner (østrogen og progesteron). Og deres hovedmål er det funktionelle lag i livmoderslimhinden, det er han, der afvises med blod i slutningen af ​​den næste cyklus. Derfor kan enhver dishormonelle ændring i kroppen føre til en krænkelse af menstruationens art og regelmæssighed.

Endokrin patologi er den vigtigste årsag til menstruationsdysfunktion. Kun i en relativt lille procentdel af tilfælde skyldes det ikke hormonelle forstyrrelser. Menstruelle uregelmæssigheder kan for eksempel være forårsaget af udtalte ændringer i endometrium. Og nogle gange diagnosticeres falsk amenoré, når menstruationsblod og afrivning af endometrium ikke er i stand til at forlade sig naturligt på grund af vaginal atresi eller fuldstændig overvækst af hymen.

Årsager til dysfunktioner

Der er mange grunde til forekomsten af ​​menstruationsdysfunktion. Desuden kan en kvinde samtidig identificere flere etiologiske faktorer, der fører til funktionsfejl på forskellige niveauer.

De mest sandsynlige:

  • Forskellige typer af hypofyse-adenomer (surt, filofilt, kromofobt), som kan være hormonelt aktive eller føre til komprimering og atrofi af adenohypophysen. Itsenko-Cushings sygdom og syndrom.
  • Brug af medikamenter, der påvirker syntesen og metabolismen af ​​dopamin og noradrenalin i hjernestrukturen, hvilket fører til dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet. Disse inkluderer reserpin, MAO-hæmmere, typiske og atypiske antipsykotika, antidepressiva fra forskellige grupper, metoclopramid, phenothiazinderivater og flere andre lægemidler.
  • Adrenal adenomer og andre tumorer, der producerer androgener og cortisol. Adrenogenitalt syndrom på grund af medfødt adrenal hyperplasi.
  • Nogle psykiske lidelser ledsaget af en krænkelse af central neuroendokrin regulering. Dette kan være depressive tilstande med moderat og svær grad af forskellige oprindelser, endogene sygdomme (skizofreni) i det akutte stadium, anorexia nervosa, reaktive lidelser, tilpasningsforstyrrelser ved kronisk stress.
  • Hypo- eller hyperthyreoidisme af forskellig oprindelse.
  • Sclerocystic ovariesyndrom (Stein-Leventhal).
  • Undertrykkelse af ovariefunktion og nedsat feedback mellem dem og hypothalamus-hypofysesystemet efter langvarig brug af COC'er og deres pludselige annullering.
  • Resistent ovariesyndrom og gonad for tidligt udtømmelsessyndrom. De kan også have iatrogen genese - for eksempel på grund af en kvindes gentagne deltagelse i protokoller fra assisterede reproduktionsteknologier med stimulering af hyperovulation.
  • Skarpe ikke-fysiologiske ændringer i den hormonelle baggrund, som kan være forårsaget af spontan eller medicinsk abort, idet man tager medicin for hurtigt at undertrykke amning.
  • Misdannelser og unormaliteter i livmoderen, inklusive dem forårsaget af kromosomale sygdomme.
  • Konsekvenserne af kirurgiske operationer på æggestokkene og livmoderen, udført stråling og kemoterapi, inflammatoriske sygdomme i forplantningsorganerne. Dette kan være et markant fald i volumen af ​​fungerende æggestokkevæv, intrauterin synechia op til udviklingen af ​​atresi i livmoderhulen, fjernelse af gonader og livmoder.
  • Tumorskader på æggestokkene. Derudover kan ikke kun ondartede, men også store godartede neoplasmer med sekundær atrofi af æggestokkens væv have klinisk betydning.

Overtrædelse af menstruationscyklussen efter 40 år skyldes i de fleste tilfælde stigende aldersrelaterede ændringer i det reproduktive system. Deres årsag er den naturlige udtømning af follikelforsyningen af ​​æggestokkene med en stigning i antallet af anovulatoriske cykler, progressiv hypoestrogeni og udryddelse af reproduktiv funktion. Disse ændringer bliver mest markante i den premenopausale periode, når cyklussen bliver mere og mere uregelmæssig med en tendens til dysfunktionel uterusblødning og tilføjelsen af ​​psyko-vegetative lidelser.

Menstruelle uregelmæssigheder hos pubertets piger skyldes ofte ujævn modning af hypothalamus-hypofysesystemet og æggestokkene. Men glem ikke, at det er i denne periode, at de kliniske manifestationer af nogle medfødte syndromer, kromosomale sygdomme og abnormiteter i udviklingen af ​​de indre organer i det reproduktive system kan debutere.

Derudover findes hos unge piger ofte spiseforstyrrelser ved dannelsen af ​​en fordøjelsesmangel af vigtige næringsstoffer og især fedt. Dette fører til et markant fald i syntesen af ​​steroid (inklusive køn) hormoner, som oftest manifesteres ved sekundær amenoré.

Eventuelle manifestationer af NOMC

Ved tilstedeværelsen af ​​den foregående periode med normal menstruation kan alle mulige overtrædelser opdeles i primær og sekundær.

Symptomer på menstruationsuregelmæssigheder kan omfatte:

  • Ændring i varigheden af ​​den intermenstruelle periode. Proyomenorrhea (med en cyklusvarighed på mindre end 21 dage) og opsomenorrhea (dens forlængelse over 35 dage) er mulige.
  • Forsinket regelmæssig menstruation i fravær af tidligere cyklusforstyrrelser.
  • Fraværet af menstruation i 6 måneder eller mere (amenorré) hos kvinder i forplantningsalderen.
  • Ændring i mængden af ​​menstruelt blodtab. Det er muligt både dens stigning (hypermenorrhea) og formindskelse (hypomenorrhea). Med overdreven blodtab taler de om menometerorrhagia.
  • Ændring i selve menstruationens varighed i retning af forkortelse (oligomenorrhea) eller forlængelse (polymenorrhea).
  • Utseendet af intermenstrual blødning, som kan være anderledes i intensitet - fra udtværing til voldelig. I tilfælde af acyklisk overdreven blødning fra livmoderen bruges udtrykket "metrorrhagia"..
  • Klinisk signifikant lokal smerte under menstruation, der kaldes algomenorrhea.
  • Utseendet af almindelige ekstragenitale symptomer, der ledsager menstruation. Disse inkluderer hovedpine af en anden karakter, udsving i blodtryk, kvalme og en ændring i appetit og andre vegetativt forårsagede manifestationer. Denne tilstand kaldes dysmenorrhea, og når den kombineres med smerter, taler de om algodismenorrhea.

Hypermenstruelt syndrom med polypermenorrhea og / eller acyklisk dysfunktionel uterusblødning er normalt årsagen til udviklingen af ​​kronisk posthemorrhagisk jernmangelanæmi. Hendes symptomer er ofte grunden til at gå til lægen. På samme tid er en kvinde bekymret for øget træthed, hjertebanken, generel svaghed, en tendens til at sænke blodtrykket og besvimelsesbetingelser er mulige. Tilstanden i hud, hår og negle forværres, faldet i produktiviteten af ​​mental aktivitet op til udviklingen af ​​moderat kognitiv svækkelse er ikke udelukket.

Mange kvinder i forplantningsalderen har også infertilitet - fraværet af en naturlig undfangelse i 1 års ubeskyttet regelmæssig seksuel aktivitet. Det skyldes alvorlige krænkelser af tildelingen af ​​en dominerende follikel i en af ​​æggestokkene, processen med ægmodning i den og fraværet af spontan ægløsning.

Det er vigtigt at forstå, at en kvinde i nærvær af anovulatoriske cyklusser muligvis ikke er nødt til at fremsætte nogen særlige klager over uregelmæssigheder i menstruationen, selvom der ved en målrettet undersøgelse i de fleste tilfælde afsløres forskellige symptomer. I dette tilfælde betragter patienten normalt den iboende forlængelse af menstruationscyklussen som hans individuelle karakteristik og ikke som et patologisk tegn.

Funktioner af menstruationsuregelmæssigheder i forskellige aldersgrupper

Ungdomsperiode

NOMC hos unge kan forekomme som et hypomenstrualt syndrom eller med en tendens til såkaldt juvenil (pubertets) blødning. Arten af ​​forstyrrelserne afhænger af etiologien og de eksisterende dishormonale forstyrrelser. Måske en senere menarche eller udviklingen af ​​primær amenoré. De siger om det, hvis menstruationen ikke begynder i en alder af 15.

Juvenil blødning forekommer i anovulatoriske cykler på grund af hormonel ubalance i follikulær atresi. De skifter normalt med ujævne perioder med forsinket menstruation, ofte kombineret med nedsat hårvækst, insufficiens eller overskydende kropsvægt. I dette tilfælde kan neuro-emotionel overdreven belastning, en skarp ændring i klima- og tidszoner og en krænkelse af søvn-vågne cyklus fungere som en provokerende faktor..

Forplantningsperiode

I den reproduktive alder kan cyklusforstyrrelser manifesteres ved en svigt i cyklus, en forsinkelse i den næste menstruation efterfulgt af blødning. I dette tilfælde skal fysiologiske ændringer skelnes fra patologiske. Normalt kan den midlertidige forsvinden af ​​menstruationen skyldes begyndelsen af ​​graviditet, postpartum og hyperprolactinæmi under amning. Derudover sker en ændring i cyklus og karakter af menstruationsstrømmen på baggrund af brugen af ​​hormonel prævention og efter installationen af ​​intrauterine enheder.

Forlængelse af cyklus skyldes oftest folliklens vedholdenhed. I dette tilfælde forekommer ægløsning af et modent æg ikke. Den dør, og folliklen fortsætter med at stige i størrelse med dannelsen af ​​en follikulær cyste i forskellige størrelser. I dette tilfælde svarer den hormonelle baggrund til fase 1 af cyklussen med hyperestrogeni, hvilket fører til en progressiv spredning af endometrium. Samtidig kan menstruationsforsinkelse nå 6-8 uger, hvorefter metrorrhagia opstår. Sådanne uterusblødninger klassificeres som dysfunktionelle. En anden grund til deres udvikling er fiaskoen i lutealfasen. I dette tilfælde forekommer blødning i ægløsningstiden, de er normalt ikke rigelige, men dvælende.

Ændringer i æggestokkene under en typisk menstruationscyklus

Menstruationsuregelmæssigheder efter abort er også mulige. Det kan være spontan (med spontan ophør af graviditet i de tidlige stadier) eller medicinsk ved hjælp af forskellige teknikker til fjernelse af føtalægg / embryo. I dette tilfælde bemærkes normalt en forlængelse af den efterfølgende cyklus, og man forventer restaurering af menstruationsfunktionen inden for 3 måneder. Hvis aborten var ledsaget af komplikationer, udelukkes en forlænget rehabiliteringsperiode med acyklisk spotting, algodismenorrhea ikke.

Premenopausal periode og overgangsalder

Oftest forekommer der funktionsfejl i den normale menstruationscyklus i premenopausal alder. Udryddelsen af ​​reproduktiv funktion ledsages ofte af en betydelig stigning i anovulatoriske cyklusser, en tendens til forsinkelser og blødning på baggrund af follikulær atresi, tab af cykliske ændringer og udvikling af det såkaldte menopausale syndrom.

Genoptagelse af uterusblødning i overgangsalderen er et ekstremt alarmerende tegn. Gendannelse af reproduktiv funktion er faktisk ikke længere mulig, og blødning og blødning i denne periode indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.

Mulighed for graviditet

Graviditet i tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder er mulig. Men sandsynligheden for dens forekomst afhænger af sværhedsgraden af ​​dishormonale lidelser, livmoders fulde udvikling og mange andre faktorer. I mange tilfælde ledsages menstruationsuregelmæssigheder af infertilitet. Og det er ikke altid muligt at fjerne det ved konservative metoder, ofte er graviditetens begyndelse kun mulig ved hjælp af assisterede reproduktionsteknologier. Og nogle gange kan en kvinde ikke blive gravid og føde et barn på egen hånd. I dette tilfælde tilbydes hun surrogatmodtjenester og donorprogrammer.

Derudover skal vi ikke glemme, at endokrine lidelser ofte fører til mindreværd i det funktionelle lag i endometrium og derved komplicerer den normale implantation af føtalægget. Dette sammen med utilstrækkelig produktion af progesteron og hCG øger risikoen for abort markant i meget tidlige og tidlige stadier. På samme tid kan en kvinde muligvis ikke mistænke for befrugtning, med hensyn til udbruddet af menstruation som en anden dysfunktion.

Tidligere menstruationsdysfunktioner betragtes som en faktor, der potentielt komplicerer graviditetsforløbet. Sådanne kvinder kræver særlig opmærksomhed. Ofte, for at forlænge graviditeten, er de nødt til at tage visse hormonelle medikamenter. Ifølge statistikkerne korrigeres menstruationsuregelmæssigheder i et antal kvinder efter fødsel uafhængigt (på tidspunktet for gendannelse af menstruation, i vores artikel ved henvisning). Og efterfølgende graviditeter i dem kan allerede forekomme uden meget besvær.

Undersøgelse

I de fleste tilfælde har NOMC'er en gunstig prognose, da de er forårsaget af ændringer, der ikke er livstruende for en kvinde. Men vi må ikke glemme, at op til 10% af tilfældene forekommer i gynækologiske onkologiske sygdomme af forskellig lokalisering. Derfor kræver diagnosen af ​​denne tilstand en grundig undersøgelse for at fastslå den egentlige årsag til menstruationsdysfunktion for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​eksisterende ændringer. Det er denne taktik, der giver dig mulighed for at vælge den optimale korrigerende terapi eller rettidig gennemføre radikal behandling.

En grundlæggende undersøgelse skal omfatte:

  • En grundig samling af obstetrisk og gynækologisk anamnese, der specificerer tidspunktet for klagernes forekomst, en mulig forbindelse med eventuelle faktorer, det faktum at tidligere eksisterende menstruationsuregelmæssigheder, menarchens alder (første menstruation), sandsynligheden for undfangelse. Sørg for at finde ud af tidligere sygdomme og operationer, antallet og varigheden af ​​abort og fødsel, forløbet og resultatet af tidligere graviditeter. Også vigtigt er det faktum, at du tager nogen medicin, arten af ​​den anvendte prævention.
  • Gynækologisk undersøgelse af skeden og livmoderhalsen i spejle, bimanuel palpation af bækkenorganerne. I dette tilfælde kan strukturelle ændringer i den synlige slimhinde (defekter, vækster, deformationer, farveændringer, hævelse), åreknutertransformation af overfladiske årer, ændringer i konturer, størrelse, placering og konsistens af livmoderen og vedhængene. Arten af ​​vaginalafladning og livmoderhalskanal vurderes også..
  • Udtagning af udstrygninger fra væggene i skeden, svampe i livmoderhalskanalen, urinrør til større urogenitale infektioner (STD'er), renhedsgrad.
  • En udtværing til onkocytologi fra livmoderhalsen, hvilket er især vigtigt, hvis der er patologiske foci på det.
  • Undtagelse af graviditet. For at gøre dette skal du gennemføre en hurtig urinprøve eller bestemme niveauet af hCG i blodet.
  • Bestemmelse af endokrin status. Det er nødvendigt at vurdere niveauet af de vigtigste hormoner, der regulerer æggestokkens arbejde og menstruationscyklussen. Disse inkluderer østrogen, progesteron, hypofysehormoner - LH (luteinisering), FSH (follikelstimulerende), prolactin. I mange tilfælde anbefales det også at bestemme ydeevnen i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, fordi forstyrrelser i funktionen af ​​disse kirtler påvirker funktionen af ​​æggestokkene.
  • Ultralyd af bækkenorganerne. Oftest bruges transvaginale og abdominale sensorer. Dette er nok til en fuldstændig undersøgelse af livmoderen og dens hals, vedhæng, parametriske fibre, blodkar og regionale lymfeknuder. Hvis jomfruhaler er bevaret, i stedet for en vaginal hymen, anvendes om nødvendigt en rektal sensor. Ultralyd er den mest tilgængelige og på samme tid ret informative metode til visualisering af indre organer..
  • Histologisk undersøgelse af endometrium opnået ved separat diagnostisk begrænsning af livmoderhalsen og livmoderhulen. Dette er hovedsageligt indikeret med hypermenstruelt syndrom og metrorragi..

Hvis der er indikationer på 2. fase af undersøgelsen, anvendes højteknologiske diagnostiske metoder (CT, MR, PET og andre). Oftest ordineres de til mistanke om gynækologisk onkologi.

Behandlingsprincipper

Behandling af menstruationsuregelmæssigheder inkluderer flere områder:

  • Stop blødning. Til dette formål kan hormonelle medikamenter, stoffer, der påvirker blodkoagulation og livmoderkontraktilitet, og undertiden curettage, anvendes..
  • Korrektion af eksisterende hormonelle forstyrrelser, som er forebyggelse af gentagne menstruationsforstyrrelser. Behandlingsregimet vælges individuelt baseret på patientens endokrine profil.
  • Beslutningen om, hvorvidt kirurgisk behandling er passende for at eliminere den vigtigste årsagsfaktor eller korrigere eksisterende udviklingsafvik.
  • Om nødvendigt foranstaltninger, der sigter mod at stimulere udviklingen af ​​livmoderen og aktiveringen af ​​æggestokkene. Forskellige fysioterapeutiske teknikker, cyklisk vitaminterapi, urtemedicin er vidt brugt..
  • Korrektion af samtidige lidelser (psyko-vegetative lidelser, anæmisk syndrom osv.).
  • Korrektion af modtaget terapi for den underliggende sygdom. For eksempel, når du tager psykotrope stoffer, kan det anbefales, at de erstatter dem med mere moderne, snævert målrettede medikamenter. Selvfølgelig træffes den endelige beslutning om korrektion af terapi ikke af gynækologen, men af ​​den behandlende læge (for eksempel en psykiater, neurolog).
  • Hvis du ønsker at blive gravid - en omfattende behandling af infertilitet ved hjælp af konservative og om nødvendigt kirurgiske (endoskopiske) teknikker, rettidig beslutningstagning om muligheden for at bruge assisterede reproduktionsteknologier.

Menstruelle uregelmæssigheder er et meget almindeligt problem. Og dens relevans er ikke reduceret på trods af moderne medicins resultater. Heldigvis kan mange former for sådanne lidelser rettes. Og med en rettidig besøg af en kvinde hos lægen er det ofte muligt at undgå komplikationer, opretholde en høj livskvalitet for patienter og endda klare tak i samtidig infertilitet.

Menstrual uregelmæssigheder

Menstruationscyklus. Norm

Normalt er menstruationscyklussens varighed fra den 21. til 35 dage. Ifølge statistikker varer det i ca. tre ud af fire kvinder 28 dage. Menstruation kan vare fra 3 til 7 dage. I gennemsnit er blodtab ca. 80 ml blod i hver cyklus (i gennemsnit ca. 35).

Varigheden af ​​follikelfasen af ​​cyklussen er fra en uge til 22 dage (i gennemsnit 14 dage), luteal - 13-15 dage. Som regel er en ændring i cyklusens varighed forbundet med en kortere eller længere første fase, hvor væksten af ​​follikler, der indeholder et æg forekommer.

Den første menstruation (menarche) forekommer normalt i alderen 12-13 år, selvom både 10 og 17 år betragtes som normen. Tidspunktet for starten af ​​den første menstruation afhænger af genetiske faktorer (i ca. halvdelen af ​​tilfældene forekommer menarche i samme alder som moderen), klima, nationalitet, sociale forhold.

Menstruationscyklussen hos de fleste piger bliver ikke regelmæssig med det samme, nogle gange tager det flere måneder, nogle gange mere end et år. Få år før udbruddet af overgangsalderen (i perioden før præmenopause) observeres ændringer i cyklusens regelmæssighed.

Cykler betragtes ikke som uregelmæssige, hvis deres varighed varierer inden for et par dage.

Vil du se en læge??

Menstrual uregelmæssigheder

Eventuelle ændringer i varigheden af ​​menstruationscyklussen, menstruationens varighed eller det tildelte volumen samt forekomsten af ​​smerter - dette er en lejlighed til at konsultere en gynækolog. I en række tilfælde indikerer sådanne overtrædelser funktionsfejl i funktionen af ​​det reproduktive system i kroppen, i forbindelse med hvilken rettidig identifikation af årsagerne og udnævnelsen af ​​en passende behandling er påkrævet.

Amenorré - det første fravær eller fuldstændig ophør af menstruation. Afhængigt af om kvinden nogensinde har haft menstruation, diagnosticeres primær eller sekundær amenoré. Separat skal der skelnes mellem fysiologisk amenoré - fraværet af menstruationsblødning inden begyndelsen af ​​menarche, under graviditet og amning samt i postmenopausal periode. Årsagerne til denne lidelse kan være meget forskellige: fra medfødte misdannelser til alvorlige psyko-emotionelle chok. Behandlingen af ​​amenoré afhænger af de grunde, der ligger til grund for dens udvikling.

Proomenorrhea - forkorter varigheden af ​​menstruationscyklussen til mindre end den 21. dag. På samme tid kan menstruationen være både kort (2-3 dage) med en lille mængde udflod (hvilket sker oftere) og temmelig lang med kraftig udflod (hvilket sker mindre ofte). Afkortning kan være forbundet med både follikulære og luteale faser i cyklussen. Ved promenomenorrhea kan ægløsning forekomme (i nogle tilfælde med en yderligere forkortelse af luteale fase), i nogle tilfælde opdages anovulatoriske cykler.

Opsomenorrhea - en forøgelse i menstruationscyklusens varighed til 36 eller flere dage. I dette tilfælde kan cyklussen opretholde sin regelmæssighed eller blive afbrudt. Opsomenorrhea kan være medfødt eller erhvervet. Patienter med opsomenorrhea viser ofte infertilitet..

Oligomenorrhea - menstruationsblødning, hvis varighed ikke overstiger 2 dage. I de fleste tilfælde er udledningsvolumen ret lille. Primær oligomenorrhea kan skyldes underudvikling (infantilisme) i livmoderen. Sekundær oligomenorrhea kan være et resultat af nedsat funktion af hypothalamus-hypofysesystemet, kan skyldes tumorprocesser såvel som infektionssygdomme..

Polymenorrhea - menstruation, hvis varighed overstiger 1 uge.

Hypomenorrhea - et fald i menstruationsstrømmen. Hypomenoré kan normalt forekomme et stykke tid efter menarchen og i den premenopausale periode. Udviklingen af ​​patologisk hypomenoré kan være forbundet med nedsat hypofyse- og ovariefunktion samt med en forringelse af livmoderslimhinden på grund af forskellige processer.

Hypermenorrhea - en stigning i volumenet af menstruationsstrøm i normal varighed. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​hypermenorrhea er livmoderfibroider og endometrial polypper, endometriose, thrombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet). Derudover kan hypermenorrhea ledsage forskellige ekstragenitale patologier (hjerte, lever, endokrine lidelser).

Menorrhagia - en stigning i volumenet af menstruationsstrøm under menstruation, hvis varighed overstiger normen.

Metrorragi - dysfunktionel uterusblødning, som kan være forårsaget af forskellige årsager: patologier i livmoderslimhinden (polypper, myoma, adenomyose), manglende ægløsning i cyklus, tumorprocesser i æggestokkene, cervikal erosion.

Dysmenoré - smertefuld menstruation. Ved dysmenoré kan kvinder klage over intens smerte i underlivet. Derudover kan hovedpine, svaghed, kvalme, lav grad af feber forekomme..