Vigtigste / Hygiejne

De bedste lægemidler mod overgangsalderen: en gennemgang af effektive stoffer

Begyndelsen af ​​overgangsalderen hos kvinder efter 50 år er en uundgåelig fysiologisk proces. Mange repræsentanter for det svagere køn bemærker imidlertid en betydelig forringelse af deres generelle tilstand i denne periode, hvilket påvirker deres livskvalitet og arbejdsevne. Hetetokter, irritabilitet, søvnforstyrrelser kan rettes. Med henblik herpå tilbyder medicinalindustrien forskellige medikamenter mod overgangsalderen, som hjælper med at normalisere den hormonelle baggrund, lindre symptomer og gendanne reguleringen af ​​autonome funktioner.

Reduktion af østrogen i blodet kan kompenseres ved hjælp af erstatningsterapi. Korrekt valgte doseringer af medikamenter kan eliminere depression, vasomotoriske abnormiteter, forsinke forekomsten af ​​angina pectoris og andre lidelser, der forårsager ældning af kroppen. For at gøre dette er der et antal medikamenter, der indeholder østrogen og progesteron, som syntetiseres i laboratoriet eller opnås ved isolering fra dyrevæv.

Det anbefales at vælge minimumdosis i hvert tilfælde, da hormonerstatningsterapi (HRT) ved langvarig brug øger risikoen for at udvikle brystkræft og øger sandsynligheden for postmenopausal trombose.

Under brug af lægemidler bemærkes nogle gange bivirkninger, såsom:

  • hovedpine;
  • kvalme;
  • bryst indgreb;
  • væskeretention og hævelse;
  • livmoderblødning.

Indikationer for anvendelse af HRT er som følger:

  • fjernelse af livmoder;
  • tidlig menopause (op til 40 år);
  • udtrykte overtrædelser forbundet med udryddelse af seksuel funktion (åreforkalkning, polycystisk æggestokk, urininkontinens);
  • komplikationer i overgangsalderen.

Hormoner ordineres kun, hvis ikke mere end 10 år er gået efter overgangsalderen.

Hormonelle medikamenter hjælper med at løse følgende problemer:

  • forbedre din kondition og humør;
  • lindre depression og angst;
  • gendanne søvn og hukommelse;
  • forhindre udvaskning af calcium fra knogler;
  • forhindre tandkødsbetændelse (periodontal sygdom);
  • gendanne livmoderens indre lag;
  • eliminere tørhed i vagina;
  • øge kollagenproduktionen i huden;
  • normaliserer metabolske processer og lav-densitet kolesterol i blodet.

Alle HRT-midler er opdelt i deres sammensætning. Monopreparationer, der kun indeholder østrogener, produceres ofte i form af salver og geler. Af disse er de mest effektive:

  1. 1. Divigel. Det aktive stof er estradiol. Det påføres en forrenset hud i maven en gang dagligt. Fås i specialposer til korrekt dosering..
  2. 2. Estrogel. Det har østradiolhemihydrat, som er fuldstændigt konsistent i struktur med det hormon, der produceres i en kvindes krop. Fås i en flaske eller rør med en speciel dispenser.
  3. 3. Proginova. Indeholder østradiolvalerat. Slipform - drageer, som skal tages en gang dagligt på samme tid.
  4. 4. Klimara. Fås i form af et transdermal plaster med en daglig frigivelse af en bestemt dosis for konstant at opretholde et normalt hormonelt niveau i overgangsalderen.

Geler og salver har en fordel i forhold til andre former, fordi med deres hjælp doseres det aktive stof let, trænger langsomt ind og passerer ikke gennem fordøjelsesorganerne. Plasteret er især praktisk at bruge, som skal skiftes hver syv dag..

Moderne eksperter tilbyder i nogle tilfælde medicinske implantater, der er syet under huden og i lang tid kan have en positiv effekt på den hormonelle baggrund.

Hvis behandlingen kun udføres med østrogener, kan der opstå flere bivirkninger, derfor anbefales det at kombinere disse forbindelser med progesteronlægemidler (progestiner), der tages på bestemte dage af cyklussen. I øjeblikket er der mange effektive værktøjer i denne serie:

  1. 1. Dufaston. Det aktive stof er dihydrosteron. Dette er overtrukne tabletter, der tolereres godt af patienter og hurtigt kommer ind i blodbanen..
  2. 2. Morgen. Inkluderer naturlige mikroniserede progesteronkapsler.
  3. 3. Norkolut. Inkluderer norethisteron og fås i tabletform..
  4. 4. Progestogel. Mikroniseret Progesteron topisk gel.

I øjeblikket anbefaler eksperter brugen af ​​Mirena-spiralen, der fungerer ikke kun som et præventionsmiddel, men også dagligt frigiver en forudbestemt mængde progesteron i livmoderhulen.

Præparater af en ny generation, der kombinerer østrogen og progesteron, er meget populære. De er praktiske at bruge og forårsager ikke bivirkninger som et middel med et aktivt stof. En liste over de bedste medicin findes nedenfor:

  1. 1. Angelica. Indeholder drospirenon og østradiolhemihydrat. Fås i tabletter.
  2. 2. Femoston (dihydrosteron med østradiol) - tabletter i skallen.
  3. 3. Divina. Tabletter indeholdende østradiolvalerat og medroxyprogesteronacetat.

Ovenstående midler er tilgængelige i blærer, hvor hver tablet er nummereret på dagene af en cyklus. Efter 21 dages optagelse kræves en pause på 7 dage.

Udskiftningsterapi kræver en kompetent og individuel tilgang, så kun en gynækologisk læge skal vælge midlerne. Før en aftale skal en kvinde gennemgå test for hormonniveauer. Behandlingsvarigheden kan være fra et år til flere år. I en alder af 60 stoppes behandlingen på grund af den høje risiko for tumorer..

Du bør tage medicinen på samme tid af dagen, du kan ikke ændre dosis eller navnet på stoffet selv. Terapi er ikke egnet til livslang brug. En gynækolog skal besøges i denne periode mindst en gang hver 6. måned.

Der er visse kontraindikationer for brugen af ​​hormonerstatningslægemidler. Du kan ikke tage dem under følgende betingelser:

  • graviditet;
  • akut form for hepatitis;
  • sygdomme med øget risiko for blodpropper;
  • svulster i det reproduktive system og brystet;
  • tilstedeværelsen i nutiden eller fortiden af ​​brystkræft;
  • endometriose med mistanke om onkologisk degeneration;
  • nedsat leverfunktion med udviklingen af ​​insufficiens;
  • porfyri;
  • hjerne svulst.

Med myoma, endometriose, dannelse af galdesten, arvelig hypertriglyceridæmi, kontraindikationer betragtes som relative. Ikke desto mindre kræver behandling af kvinder med sådanne sygdomme nøje overvågning af deres tilstand.

Da hormonindtagelse ikke er egnet til alle, og eksperters mening om deres anvendelse stadig er tvetydig, er der en mulighed for at vælge en medicin uden østrogen og progesteron. Der er mange af disse stoffer, og de bedste af dem er i høj efterspørgsel, da de virkelig hjælper med at eliminere de negative symptomer i overgangsalderen..

Homøopatiske præparater er ret populære, som i minimale doser giver dig mulighed for at påvirke de naturlige processer i kroppen. De hjælper med hyperhidrose (svedtendens), svimmelhed, tørhed i vaginalslimhinden, formindsket humør, vægtøgning og reducerer sværhedsgraden af ​​hetetokter. Midler kan let købes på apoteket, de medfører praktisk taget ikke negative handlinger, og prisen er ganske overkommelig.

Liste over homøopatiske lægemidler:

  • Remens. Fås i dråber eller tabletter til resorption under tungen. Det inkluderer komponenter såsom: cimicifuga, sanguinaria, pilocarpus, blækfiskekirtelekstrakt, slangegift. Hjælper med at lindre selv ekstremt alvorlige menopausesymptomer.
  • Climact Hel. Det har mange komponenter, herunder: sanguinaria, lahezis, sepia og svovl. Fås i tabletter til resorption i mundhulen.
  • Climaxan. Det indeholder sepia, lahezis, tsimitsifugu, apis. Hjælper med at gendanne det autonome nervesystem, har en beroligende virkning.

Normalt tolereres mikrodoser af aktive stoffer indeholdt i homøopatiske lægemidler godt af patienter. I sjældne tilfælde kan der forekomme en negativ reaktion med individuel intolerance overfor bestanddelene.

Kosttilskud til overgangsalderen har følgende handlinger:

  • kompensere for manglen på vitaminer, mineraler og andre nyttige stoffer;
  • berolige nervesystemet og gendanne normal søvn;
  • bremse aldring, forbedre hud- og hårtilstand;
  • normalisere den hormonelle baggrund;
  • minimere ubehag under manifestationer af hetetokter, varme, svedtendens.

Eksempler på de mest effektive kosttilskud er:

  1. 1. Estrovel. Det indeholder et ekstrakt af sojabønnefrø, rhizomer af dioscorea, griffonikorn, Vitex-frugter, vitamin- og mineralkompleks. Fås i kapsler eller tabletter til oral administration.
  2. 2. Den feminine. Da et aktivt stof har kløverekstrakt, sælges i kapsler.
  3. 3. Mænd. Indeholder et kompleks af vitaminer, flavonoider og beta-alanin. Det bruges som et ernæringstilskud, påfylder forsyningen med næringsstoffer, som kroppen har brug for under hormonel tilpasning i overgangsalderen.

Ovenstående ikke-hormonelle medikamenter kan bruges af kvinder over 60 år underlagt den normale tolerance for deres komponenter. Tag medicin strengt som instrueret af lægen og i henhold til de vedlagte instruktioner.

Medikamenter med overgangsalder af planternes oprindelse kan med succes erstatte hormonbehandling. Forbedring af kvindernes tilstand skyldes tilstedeværelsen af ​​fytoøstrogener, som de indeholder. Følgende lægemidler er mest populære blandt patienter og læger:

  1. 1. Klimadinon. Indeholder tsimitsifugi rhizomekstrakt, tilgængelig i tabletform til intern brug. Hjælper med at tackle humørsvingninger, autonome og vaskulære lidelser, normaliserer søvn, har en mild beroligende virkning.
  2. 2. Cliophyte. Indeholder rose hofter, cedertræ, frugter af hagtorn, koriander, anis, lakridsrød, calendulablomster, eleutherococcus, humlekegler, chaga, mynte, firewed, kamille, karvefrø, ryllik, streng og plantain. Som hjælpestoffer bruges honning, sukker, vand og medicinsk alkohol..

Et stort antal af plantekomponenter tilvejebringer normalisering af nervesystemet, beroliger nerverne og forbedrer den generelle tilstand.

Der er andre ikke-hormonelle medikamenter med overgangsalderen, der hjælper med at lindre dets patologiske manifestationer:

  1. 1. Klimalanin (analog - Qi-Klim Alanin). Sammensætningen af ​​tabletterne er en aminosyre - beta-alanin, som har evnen til at eliminere manifestationerne af hetetokter (kraftig svedtendens og en varmefølelse) Dette skyldes lokal vasodilatation og restaurering af neurotransmitterne, der er ansvarlige for central termoregulering.
  2. 2. Sagenitis. Dets aktive stof har en gonadotropisk virkning på hypofysen, men giver ikke østrogeneffekt på målorganerne.

For korrekt behandling af menopausale problemer bør du ikke vælge medicin alene eller købe medicin efter andres råd. Hver kvinde har individuelle reaktioner, så hvis du har problemer med trivsel, skal du kun kontakte en specialist. Efter undersøgelsen rådgiver han, hvilket lægemiddel der bedst hjælper med overgangsalderen i et bestemt tilfælde..

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen: fordele og ulemper

Med den videre udvikling af den udviklede kapitalisme i Rusland står en kvinde i stigende grad over for behovet for at bevare et attraktivt udseende og seksuel aktivitet ned til graven.

Det har længe været kendt, at niveauet af østrogen, der leverer: siden starten af ​​overgangsalderen:

  • ikke kun fertilitet,
  • men også en acceptabel tilstand af hjerte-kar,
  • muskuloskeletalsystemer,
  • hud og dens vedhæng,
  • slimhinder og tænder

Det eneste håb for en aldrende dame for tredive år siden var et fedtlag, som den sidste østrogen - estrone - blev dannet gennem stofskifte gennem steroider fra androgener. Imidlertid bragte den hurtigt skiftende mode til catwalks og derefter til gaderne en befolkning af slanke kvinder, der minder mere om travesty og pipi engineering end morhelter og arbejdende kvindelige chokere.

I jagt på en slank figur glemte kvinder på en eller anden måde, hvad et hjerteinfarkt ved halvtreds og osteoporose ved halvfjerds. Heldigvis trak sig gynækologer med de seneste resultater inden for lægemiddelindustrien inden for hormonerstatningsterapi til at hjælpe useriøse landsmænd. Fra omkring begyndelsen af ​​halvfemserne blev dette område, i skæringspunktet mellem gynækologi og endokrinologi, betragtet som et universalmiddel for alle kvinders uheld, begyndende fra den tidlige overgangsalder, der sluttede med brud på lårbenshalsen.

Selv ved begyndelsen af ​​populariseringen af ​​hormoner for at holde en kvinde i blomstring blev der imidlertid stillet gode krav om ikke at ordinere medicin uden forskelsbehandling, men for at lave en acceptabel prøve, der adskiller kvinder med store risici for gynækologisk onkologi og direkte beskytter dem mod risiko.

Derfor moralen: hver grøntsag har sin egen tid

Aldring - selvom det er naturligt, men på ingen måde den mest behagelige episode i hver persons liv. Det bringer sådanne ændringer, der ikke altid sætter kvinden på en positiv måde og ofte tværtimod. Derfor er der ofte brug for lægemidler og medicin ved overgangsalderen.

Et andet spørgsmål er, hvor sikre og effektive de vil være. Nøjagtigt at opretholde en balance mellem disse to parametre er det største problem i moderne farmaceutisk industri og praktisk medicin: Hverken fyring af en spurv fra en pistol eller jagning af en elefant med en hjemmesko er upraktisk og til tider meget skadelig.

Hormonerstatningsterapi hos kvinder i dag evalueres og ordineres meget tvetydigt:

  • Kun hos kvinder uden risiko for bryst-, ovarie-, endometriecancer.
  • Hvis der er risici, men de ikke er blevet bemærket, vil udviklingen af ​​bryst- eller æggestokkræft være meget sandsynlig, især hvis der er et nulstadium af disse kræftformer.
  • Kun hos kvinder med minimal risiko for trombotiske komplikationer er det derfor bedre hos ikke-rygere med et normalt kropsmasseindeks.
  • Det er bedre at starte i de første ti år fra den sidste menstruation og ikke at starte hos kvinder over 60 år. I det mindste er effektiviteten hos yngre kvinder meget højere.
  • Mest plaster fra en kombination af en lille dosis østradiol med mikroniseret progesteron.
  • For at reducere vaginal atrofi kan lokale suppositorier med østrogen anvendes..
  • Fordelene i de vigtigste områder (osteoporose, iskæmiske ændringer i myokardiet) kan ikke modstå konkurrence med sikrere medikamenter eller ikke, for at sige det mildt,.
  • Næsten alle igangværende undersøgelser har visse fejl, der forhindrer os i at tage entydige konklusioner om overvejelsen af ​​fordelene ved substitutionsbehandling i forhold til dens risici..
  • Enhver receptpligtig behandling bør være strengt individuel og tage hensyn til specifikationerne for en bestemt kvindes situation, for hvem det er nødvendigt ikke kun at undersøge før receptpligtig medicin, men også løbende rutinemæssig observation i hele behandlingsvarigheden.
  • Alvorlige indenlandske randomiserede forsøg med deres egne konklusioner er ikke blevet gennemført, nationale henstillinger er baseret på internationale henstillinger.

Jo længere ind i skoven, jo mere brænde. Med akkumulering af klinisk erfaring med praktisk anvendelse af erstatningshormoner blev det klart, at damer med oprindeligt lav risiko for brystkræft eller livmoderslimhinde ikke altid er sikre, idet de tager nogle kategorier af ”tabletter til evig ungdom”.

Hvad er situationen i dag, og på hvis side er sandheden: tilhængere af hormoner eller deres modstandere, lad os prøve at finde ud af det her og nu.

Kombinerede hormoner

I overgangsalderen kan kombinerede hormonelle midler og rene østrogener ordineres som hormonerstatningsterapi. Hvilket lægemiddel, som din læge vil anbefale, afhænger af mange faktorer. Disse inkluderer:

  • patient alder,
  • kontraindikationer,
  • kropsmasse,
  • alvorlighed i overgangsalderen,
  • samtidig extragenital patologi.

Climonorm

I en pakning med lægemidlet indeholder 21 tabletter. De første 9 tabletter med gul farve indeholder en østrogenbestanddel - østradiolvalerat i en dosis på 2 mg. De resterende 12 tabletter er brune og inkluderer østradiolvalerat i en mængde på 2 mg og levonorgestrel i en dosis på 150 mg.

Det hormonelle middel skal tages 1 tablet dagligt i 3 uger, efter pakningens afslutning skal der foretages en 7-dages pause, hvor menstruationslignende afladning begynder. I tilfælde af en gemt menstruationscyklus tages tabletter fra den 5. dag med uregelmæssig menstruation - på enhver dag med undtagelse af graviditet.

Den østrogene komponent eliminerer negative psykoterapeutiske og autonome symptomer. Ofte forekommer inkluderer: søvnforstyrrelser, hyperhidrose, hetetokter, tør vagina, følelsesmæssig labilitet og andre. Progestationskomponenten forhindrer forekomst af hyperplastiske processer og endometriecancer.

Fordele:Minusser:
  • overkommelig pris 730-800 rubler;
  • eliminering af menopausale symptomer;
  • manglende effekt på vægten;
  • normalisering af følelsesmæssig tilstand.
  • sandsynligheden for intermenstrual blødning;
  • behovet for daglig brug af lægemidlet;
  • forekomsten af ​​smerter i brystkirtlerne;
  • udseendet af acne (hos nogle patienter).

Femoston 2/10

Dette lægemiddel fås som Femoston 1/5, Femoston 1/10 og Femoston 2/10. De anførte typer af midler er forskellige i indholdet af østrogen- og gestagenkomponenter. I Femosten indeholder 2/10 14 lyserøde tabletter og 14 gule (samlet i pakningen 28 stykker).

Lyserøde tabletter indeholder kun østrogenbestanddelen i form af østradiolhemihydrat i en mængde på 2 mg. Gule tabletter består af 2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron. Femoston skal tages dagligt i 4 uger uden pause. Når emballagen er afsluttet, skal du starte en ny.

Fordele:Minusser:
  • en overkommelig pris på 900-1000 rubler;
  • lindring af hetetokter, svedtendens og andre menopausale fænomener;
  • god tolerance;
  • kræver ikke en 7-dages pause.
  • receptpligtig salg;
  • sandsynligheden for intermenstrual afladning og tung menstruation;
  • udseendet af hovedpine og migrænelignende smerter;
  • vægtøgning.

Angelique

Blisterpakningen indeholder 28 tabletter. Sammensætningen af ​​hver tablet inkluderer østrogen- og gestagenkomponenter. Østrogenkomponenten er repræsenteret af østradiolhemihydrat i en dosis på 1 mg, progestogenkomponenten er repræsenteret af drospirenon i en mængde på 2 mg. Tabletter skal tages dagligt uden at observere en ugentlig pause. Efter emballeringens afslutning begynder den næste..

Fordele:Minusser:
  • ikke behov for en 7-dages pause;
  • god tolerance;
  • manglende effekt på kropsvægt;
  • eliminering af overgangsalderen.
  • receptpligtig orlov;
  • udseendet af ømhed og engorgement i brystkirtlerne;
  • sandsynligheden for gennembrud blødning i livmoderen;
  • relativt høj pris 1300-1500 rubler.

Pausogest

Blisterpakningen indeholder 28 tabletter, der hver indeholder estradiol i en mængde på 2 mg og norethisteronacetat i en dosis på 1 mg. Tabletter begynder at drikke fra den 5. dag i cyklus med menstruation tilbage og på enhver dag med uregelmæssige perioder. Lægemidlet tages kontinuerligt uden at observere en 7-dages pause.

Fordele:Minusser:
  • høj effektivitet - eliminere overgangsalderen;
  • ikke behov for en 7-dages pause;
  • forebyggelse af udvikling af endometrial hyperplasi;
  • osteoporose forebyggelse.
  • receptpligtig orlov;
  • engorgement og ømhed i brystkirtlerne;
  • høj pris;
  • sjældent på apoteker;
  • udseendet af gennembrud blødning i livmoderen.

Cyklus-Proginova

Blisterpakningen indeholder 21 tabletter. De første 11 hvide tabletter indeholder kun østrogenkomponenten - østradiolvalerat i en dosis på 2 mg. De følgende 10 lysebrune tabletter er sammensat af østrogen- og progestogenkomponenter: østradiol i en mængde på 2 mg og norgestrel i en dosis på 0,15 mg. Cyclo-Proginov bør tages dagligt i 3 uger. Derefter er det nødvendigt at observere en uges lang pause, hvor menstruationsblødning begynder.

Fordele:Minusser:
  • effektivitet i eliminering af symptomer på overgangsalderen;
  • hurtig normalisering af cyklussen;
  • overkommelig pris 830-950 rubler;
  • libido opsving;
  • forsvinden af ​​hovedpine.
  • behovet for daglig indtagelse (en positiv effekt, når du tager medicinen);
  • flatulens;
  • hævelse;
  • ømhed og engorgement af mælkekirtlerne;
  • receptpligtig salg.

Østrogenholdige medikamenter

Divigel

Medicinen fås i form af en gel med 0,1% koncentration, der bruges til ekstern brug. Én pakke Divigel indeholder østradiolhemihydrat i en mængde på 0,5 mg eller 1 mg. Lægemidlet skal påføres ren hud en gang dagligt. Anbefalede steder til gnidning af gelen:

  • hypogastrium,
  • lille på bagsiden,
  • skuldre, underarme,
  • balder.

Påføringsområdet for gelen skal være 1 til 2 håndflader. Anbefalet daglig hudskift til gnidning af Divigel. Påføring af lægemidlet på ansigtets hud, brystkirtler, klober og irriterede områder er ikke tilladt.

Fordele:Minusser:
  • enkelhed og brugervenlighed;
  • overkommelig pris på 600-800 rubler;
  • normalisering af den generelle tilstand (lindring af overgangsalderen);
  • cyklus normalisering.
  • sandsynligheden for bivirkninger (kvalme, flatulens);
  • muligheden for at udvikle allergiske reaktioner;
  • behovet for at huske stedet for påføring af gelen;
  • tør hud med regelmæssig brug.

Menorest

Det fremstilles i form af en gel i et rør med en dispenser, hvis hovedaktiv ingrediens er østradiol. Handlingsmekanismen og påføringsmetoden ligner Divigel.

Fordele:Minusser:
  • høj effektivitet i kampen mod overgangsalderen;
  • brugervenlighed;
  • eliminering af forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • øget sexlyst.
  • høj pris på 900-1000 rubler;
  • sjældent på apoteker;
  • receptpligtig ferie;
  • mastodynia udvikling;
  • hævelse.

Klimara

Lægemidlet er et transdermalt terapeutisk system. Fås i form af en plaster, der måler 12,5 x 12,5 cm, som skal limes på huden. Sammensætningen af ​​dette antiklimakteriske middel inkluderer østradiolhemihydrat i en mængde på 3,9 mg. Plasteret er fastgjort til huden i 7 dage, i slutningen af ​​ugen, den forrige plaster blev skrællet af, og en ny er fastgjort. Anbefalede steder til Klimars anvendelse - gluteal og paravertebrale områder.

Fordele:Minusser:
  • brugervenligheden;
  • muligheden for at tage et brusebad med Klimara;
  • effektivitet i eliminering af overgangsalderen;
  • eliminering af uterusblødning.
  • høj pris på 1200-1400 rubler;
  • sandsynligheden for at udvikle bivirkninger (kvalme, smerter i brystkirtlerne, blodcirkulation);
  • afskalning af plasteret under forhold med høj luftfugtighed og med øget sved;
  • udvikling af allergiske reaktioner (hududslæt og kløe).

Ovestin stearinlys

Ovestin fås i tabletter, vaginale suppositorier i form af en fløde til vaginal brug. En hyppigt ordineret form af lægemidlet er vaginale suppositorier. Et lys indeholder mikroniseret estriol i en mængde på 500 mcg. Suppositorier administreres intravaginalt dagligt uden afbrydelse. Lægemidlets vigtigste rolle er at udfylde østrogenmangel i overgangsalderen og postmenopausale perioder.

Fordele:Minusser:
  • OTC-salg;
  • effektiviteten af ​​eliminering af urogenitale lidelser (urininkontinens, tørhed i vaginal, dyspareunia);
  • normalisering af vaginal mikroflora;
  • absorption af lægemidlet sker direkte i skeden, hvor man forbigår fordøjelseskanalen;
  • god tolerance.
  • muligheden for at udvikle lokale allergiske reaktioner (vaginal kløe, forbrænding);
  • en ganske høj pris på 1100-1300 rubler.;
  • behovet for lang, undertiden livslang brug af stearinlys;
  • sandsynlighed for højt blodtryk.

Estrogel

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en gel til udvendig brug i rør med en dispenser. Røret indeholder 80 gr. gel, i en enkelt dosis - 1,5 mg østradiol. Den vigtigste handling er at fjerne manglen på østrogen i overgangsalderen og postmenopausen. Reglerne for påføring af gelen er de samme som for Divigel.

Fordele:Minusser:
  • overkommelig pris 550-800 rubler;
  • betydelig lindring af menopausale symptomer;
  • eliminering af cyklusforstyrrelser;
  • brugervenligheden.
  • receptpligtig salg;
  • hurtigt forbrug af lægemidlet;
  • vanskeligheder med at vælge en dosis;
  • forekomst af mastodyni.

Fordele og ulemper ved anvendelse af forskellige former for medicin. Klik for at forstørre.

Hormonal baggrund

For en kvinde kan østrogen, progestiner og, paradoksalt nok, androgener betragtes som de grundlæggende kønshormoner.

I grov tilnærmelse kan alle disse kategorier beskrives som følger:

  • østrogener - hormoner af femininitet,
  • progesteron - et graviditetshormon,
  • androgener - seksualitet.

Østrogener

østradiol, østriol, østron hører til steroidhormonerne produceret af æggestokkene. Det er også muligt deres syntese uden for det reproduktive system: binyrebark, fedtvæv, knogler. Deres forløbere er androgener (til østradiol - testosteron og til østron - androstendion). Med hensyn til effektivitet er estrone underordnet estradiol og erstatter det efter overgangsalderen. Disse hormoner er effektive stimulanter til følgende processer:

  • modning af livmoderen, vagina, æggeledere, brystkirtler, vækst og oserificering af de lange knogler i ekstremiteterne, udvikling af sekundære seksuelle egenskaber (hårvækst af kvindelig type, pigmentering af brystvorter og kønsorganer), spredning af epitel i vaginal og livmoderslimhinde, vaginal slimudskillelse, endometri blødende.
  • Overskydende hormoner fører til delvis keratinisering og desquamation af vaginalforet, overvækst af endometrium.
  • Østrogener interfererer med knogleresorption, fremmer produktionen af ​​blodkoagulationselementer og transporterer proteiner, reducerer niveauet af frit kolesterol og lipoproteiner med lav densitet, reducerer risikoen for åreforkalkning, øger niveauet af skjoldbruskkirtelhormon, thyroxin i blodet,
  • justere receptorer til niveauet af progestiner,
  • provokere ødem på grund af passage af væske fra beholderen ind i de intercellulære rum på baggrund af natriumretention i vævene.

gestagener

primært give graviditet og dens udvikling. De udskilles af binyrebarken, æggestokkens corpus luteum og under drægtighed af morkagen. Disse steroider kaldes også progestogener..

  • Hos ikke-gravide kvinder er østrogener afbalanceret, hvilket forhindrer hyperplastiske og cystiske ændringer i livmoderslimhinden.
  • Hos piger hjælper de modningen af ​​brystkirtlerne, og hos voksne kvinder forhindrer de brysthyperplasi, mastopati.
  • Under deres indflydelse falder sammentrækningen i livmoderen og æggelederne, deres modtagelighed for stoffer, der øger muskelspænding (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamin) falder. På grund af dette reducerer progestiner ømhed i menstruationen og har antiinflammatorisk virkning.
  • Reducer vævets følsomhed over for androgener og er androgenantagonister, hvilket hæmmer syntesen af ​​aktiv testosteron.
  • Et fald i progestinniveauer bestemmer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​premenstruelt syndrom.

Androgener

Androgener, testosteron, blev i første omgang bogstaveligt talt for femten år siden beskyldt for alle dødelige synder og blev kun betragtet som forløbere i den kvindelige krop:

  • fedme
  • hudorme
  • øget kropshår
  • hyperandrogenisme var automatisk lig med polycystisk æggestokk, og det blev ordineret til at kæmpe med alle tilgængelige midler.

Men med akkumuleringen af ​​praktisk erfaring viste det sig, at:

  • et fald i androgener reducerer automatisk niveauet af kollagen i væv, inklusive bækkenbunden
  • forværrer muskeltonen og fører ikke kun til tabet af en tonet udseende af en kvinde, men også
  • til problemer med urininkontinens og
  • overvægtig.

Også kvinder med androgenmangel har klart et fald i seksuel lyst, og der registreres oftere komplekse forhold til orgasme. Androgener syntetiseres i binyrebarken og æggestokkene og er repræsenteret af testosteron (frit og bundet), androstenedion, DHEA, DHEA-C.

  • Deres niveau begynder at falde jævnt hos kvinder efter 30 år..
  • Med naturlig aldring giver de ikke krampagtige fald.
  • Et kraftigt fald i testosteron observeres hos kvinder på baggrund af kunstig overgangsalder (efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene).

Overgangsalderen

Begrebet menopause er kendt for næsten alle. Næsten altid i hverdagen har udtrykket en irriterende tragisk eller endda bande konnotation. Det er dog værd at forstå, at processerne med aldersrelateret omstrukturering er helt naturlige begivenheder, som normalt ikke bør blive en sætning eller markere et livssyn. Derfor er udtrykket overgangsalder mere korrekt, når baggrunden for aldersrelaterede ændringer begynder involveringsprocesserne at dominere. Generelt kan overgangsalderen opdeles i følgende perioder:

  • Overgang til menopauserne (i gennemsnit efter 40-45 år) - når ikke hver cyklus er ledsaget af ægmodning, ændres cyklussernes varighed, kaldes de "forvirrede". Der er et fald i produktionen af ​​follikelstimulerende hormon, østradiol, antimullerhormon og inhibin B. På baggrund af forsinkelser, psykologisk stress, rødmen i huden kan urogenitale tegn på østrogenmangel allerede begynde at dukke op..
  • Det er sædvanligt at tale om menopause som den sidste menstruation. Da æggestokkene slukker, går menstruationen ikke længere efter det. Denne begivenhed etableres retrospektivt, efter et års fravær af menstruationsblødning. Tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen er individuelt, men der er en "gennemsnitstemperatur på hospitalet": For kvinder under 40 år betragtes overgangsalderen som for tidligt, tidligt til 45, rettidigt fra 46 til 54, sent - efter 55.
  • Perimenopause kaldes overgangsalderen og 12 måneder efter den.
  • Postmenopause - periode efter. Alle de forskellige manifestationer af overgangsalderen er oftere forbundet med den tidlige postmenopause, som varer 5-8 år. I den sene del af postmenopausen er der en udtalt fysisk aldring af organer og væv, der hersker over vegetative lidelser eller psykoterapeutisk stress.

Hvad du skal kæmpe for

Perimenopause

kan reagere på en kvindes krop som episoder med forhøjede østrogenniveauer og fraværet af ægmodning (uterusblødning, brystforvikling, migræne) og manifestationer af østrogenmangel. Sidstnævnte kan opdeles i flere grupper:

  • psykologiske vanskeligheder: irritabilitet, neurotizapia, depression, søvnforstyrrelser, nedsat ydeevne,
  • vasomotoriske fænomener: overdreven svedtendens, hetetokter,
  • lidelser i kønsorganet: tørhed i vaginal, kløe, forbrænding, øget vandladning.

menopausen

giver de samme symptomer på grund af mangel på østrogen. Senere suppleres de og erstattes af:

  • metaboliske abnormiteter: ophobning af abdominalt fedt, et fald i kroppens følsomhed over for dets eget insulin, hvilket kan resultere i type 2-diabetes.
  • hjerte-kar: øgede niveauer af atherosklerosefaktorer (total kolesterol, lipoproteiner med lav densitet), vaskulær endotelel dysfunktion,
  • muskuloskeletalt: accelereret knogleresorption, der fører til osteoporose,
  • atrofiske processer i vulva og vagina, urininkontinens, vandladningsforstyrrelser, betændelse i blæren.

Menopausal hormonbehandling

Behandling med hormonelle medikamenter hos kvinder med overgangsalderen har til opgave at erstatte mangelfulde østrogener, afbalancere dem med progestiner for at undgå hyperplastiske og onkologiske processer i endometrium og brystkirtel. Når man vælger doseringer, går de ud fra princippet om mindstekrav, hvor hormoner fungerer, men har ikke bivirkninger.

Formålet med udnævnelsen er at forbedre en kvindes livskvalitet og forhindre sene stofskifteforstyrrelser.

Dette er meget vigtige punkter, da argumentationen fra tilhængere og modstandere af erstatning for naturlige kvindelige hormoner er baseret på at vurdere fordelene og skadene ved syntetiske hormoner såvel som at nå eller ikke nå målene med en sådan terapi..

Principperne for terapi er udnævnelsen hos kvinder under 60 år, på trods af det faktum, at den sidste ikke-stimulerede menstruation var hos damen ikke tidligere end for ti år siden. Foretrækkes kombinationer af østrogener med progestiner, mens østrogendoserne er lave, svarende til dem fra unge kvinder i endometrial proliferationsfase. Terapien skal kun startes efter at have fået informeret samtykke fra patienten, og bekræftet, at hun er bekendt med alle funktionerne i den foreslåede behandling og er opmærksom på dens fordele og ulemper.

Hvornår man skal starte

Hormonerstatningslægemidler er indiceret til:

  • vasomotoriske lidelser med humørsvingninger,
  • søvnforstyrrelser,
  • tegn på atrofi i kønsorganet,
  • seksuel dysfunktion,
  • for tidlig og tidlig menopause,
  • efter spaying,
  • med dårlig livskvalitet på baggrund af overgangsalderen, inklusive på grund af smerter i muskler og led,
  • forebyggelse og behandling af osteoporose.

Foretag straks en reservation, at dybest set er sådan, hvordan de russiske gynækologer ser på problemet. Hvorfor denne reservation, overvej lidt lavere.

Indenlandske henstillinger dannes med en vis forsinkelse på grundlag af udtalelser fra International Menopause Society, hvis anbefalinger i 2016-udgaven næsten er de samme, men allerede supplerede genstande, der hver især understøttes af bevisniveauet, såvel som anbefalingerne fra den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer i 2017 om den påviste sikkerhed for visse varianter af gestagener, kombinationer og former for medikamenter.

  • Ifølge dem varierer taktik for kvinder under overgangsalderen og i ældre alderskategorier.
  • Udnævnelser skal være strengt individuelle og under hensyntagen til alle manifestationer, behovet for forebyggelse, tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og familiehistorie, forskningsresultater samt patientens forventninger.
  • Hormonal støtte er kun en del af den overordnede strategi for at normalisere en kvindes livsstil, herunder kost, rationel træning og opgive dårlige vaner..
  • Substitutionsterapi bør ikke ordineres uden klare tegn på østrogenmangel eller de fysiske konsekvenser af denne mangel..
  • Patienten, der modtager behandlingen, inviteres til en gynækolog mindst en gang om året til en rutinemæssig undersøgelse..
  • Kvinder, hvis naturlige eller postoperative overgangsalder er forekommet før 45 år, har større risiko for osteoporose, hjerte-kar-sygdom og demens. Derfor bør behandling for dem udføres mindst indtil middelalderen i overgangsalderen.
  • Spørgsmålet om fortsat terapi afgøres individuelt under hensyntagen til fordele og risici for en bestemt patient uden kritiske aldersbegrænsninger.
  • Behandling bør udføres med den laveste effektive dosis..

Kontraindikationer

I nærvær af mindst en af ​​følgende tilstande, selvom der er indikationer for erstatningsterapi, ordinerer ingen hormoner:

  • kønsblødning, hvis årsag ikke er klar,
  • brystkræft,
  • endometrial kræft,
  • akut dyb venetrombose eller tromboembolisme,
  • akut hepatitis,
  • allergiske reaktioner på medicin.

Østrogener er ikke indiceret til:

  • hormonafhængig brystkræft,
  • endometrial kræft, inklusive i fortiden,
  • levercelleinsufficiens,
  • porfyri.

gestagener

  • i tilfælde af meningioma

Brug af disse midler kan være utrygt, hvis:

  • livmoderfibroider,
  • æggestokkræft i fortiden,
  • endometriose,
  • venøs trombose eller emboli i fortiden,
  • epilepsi,
  • migræne,
  • gallsten sygdom.

Applikationsvariationer

Blandt administrationsveje af erstatningshormoner er kendt: oral tablet, injicerbar, transdermal, lokal.

Tabel: Fordele og ulemper ved forskellige hormonpræparater.

Østrogenpiller

Fordele:Minusser:
  • Bare tag.
  • Stor oplevelse i ansøgningen.
  • Billig medicin.
  • Mange af dem.
  • Kan kombineres med progestin i en tablet.
  • På grund af forskellig absorption kræves en øget dosis af stoffet..
  • Nedsat absorption på grund af sygdomme i maven eller tarmen.
  • Ikke indikeret for laktasemangel.
  • Påvirke leverproteinsyntese.
  • Mere indeholder mindre effektiv østron end østradiol.

Hudgel

  • Praktisk at anvende.
  • Dosen af ​​østradiol er optimalt lav..
  • Forholdet mellem østradiol og østron er fysiologisk.
  • Metaboliseres ikke i leveren.
  • Skal anvendes dagligt.
  • Dyrere end piller.
  • Suget kan variere.
  • Progesteron kan ikke sættes til gelen.
  • Mindre effektiv effekt på lipidspektret.

Hudplaster

  • Lav østradiol.
  • Påvirker ikke leveren.
  • Østrogen kan kombineres med progesteron.
  • Der er former med forskellige doseringer.
  • Du kan hurtigt stoppe behandlingen.
  • Suge svinger.
  • Holder sig dårligt fast, når det er vådt eller varmt.
  • Estradiol i blodet begynder at falde over tid.

injektioner

  • Kan ordineres til pillesvigt.
  • Måske aftale hos patienter med arteriel hypertension, nedsat kulhydratmetabolisme, patologier i mave-tarmkanalen, migræne.
  • De giver en hurtig og tabsfri indtagelse af det aktive stof i kroppen..
Eventuelle komplikationer fra bløddelsskader under injektion.

Der er forskellige taktikker for forskellige grupper af patienter.

Et lægemiddel, der indeholder østrogen eller progestin.

  • Østrogenmonoterapi er indikeret efter fjernelse af livmoderen. I løbet af østradiol, østradiolavalerat, østriol intermitterende eller kontinuerligt. Piller, plaster, geler, vaginal suppositorier eller tabletter, injektioner er mulige.
  • Isoleret foreskrives gestagen i menopausal overgang eller perimenopause i form af progesteron eller dydrogesteron i tabletter med henblik på cykluskorrektion og terapi af hyperplastiske processer..

Kombinationen af ​​østrogen med progestin

  • I intermitterende eller kontinuerlig cyklisk tilstand (forudsat at der ikke er endometriepatologier) - praktiseres normalt under menopausal overgang og perimenopause.
  • For postmenopausale kvinder vælges ofte en kombination af østrogen og progestin til kontinuerlig brug..

I slutningen af ​​december 2017 blev der afholdt en konference med gynækologer i Lipetsk, hvor et af de centrale steder blev taget af spørgsmålet om hormonerstatningsterapi i postmenopause. V.E.Balan, MD, professor, præsident for den russiske menopause-forening udtrykte de foretrukne områder af erstatningsterapi.

Transdermale østrogener foretrækkes i kombination med progestin, hvor mikroniseret progesteron ønskes. Overholdelse af disse betingelser reducerer risikoen for trombotiske komplikationer. Derudover beskytter progesteron ikke kun endometrium, men har også en anti-angst effekt, hvilket hjælper med at forbedre søvnen. De optimale doseringer er 0,75 mg perkutan østradiol pr. 100 mg progesteron. Til kvinder perimenopausale anbefales de samme lægemidler i et forhold på 1,5 mg pr. 200.

Damer med for tidligt ovariesvigt (for tidlig menopause)

med større risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, demens, osteoporose og seksuel dysfunktion, bør modtage højere doser af østrogen.

  • På samme tid kan kombinerede orale antikonceptiva bruges til dem indtil tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen, men den foretrukne perkutane kombination af østradiol og progesteron.
  • For kvinder med lavt seksuelt ønske (især på baggrund af fjerne æggestokke) er det muligt at bruge testosteron i form af geler eller plaster. Da specifikke kvindelige præparater ikke er udviklet, bruger de de samme midler som hos mænd, men i lavere doser.
  • På baggrund af terapien er der tilfælde af begyndelse af ægløsning, dvs. graviditet er ikke udelukket, derfor kan lægemidler til erstatningsterapi ikke betragtes som begge prævention.

Fordele og ulemper ved HRT

Ved at estimere sammenhængen mellem risikoen for komplikationer fra kønshormonterapi og deres fordele ved at bekæmpe symptomerne på mangel på disse hormoner er det værd at undersøge hver enkelt del af den anslåede fortjeneste og skade hver for sig med henvisning til seriøse kliniske studier med en anstændig repræsentativ prøve.

Brystkræft med substitutionsbehandling: Onkofobi eller virkelighed?

  • For nylig har British Medical Journal lavet en masse støj, som tidligere har kendetegnet sig i tunge retslige kampe med amerikanerne om sikkerheden og doseringsregimet for statiner og fremkom fra disse sammenstød meget, meget værdige. I begyndelsen af ​​december 2017 offentliggjorde magasinet data fra en næsten ti-årig undersøgelse i Danmark, der analyserede historierne til omkring 1,8 millioner kvinder i alderen 15 til 49 år, der brugte forskellige variationer af moderne hormonelle prævention (en kombination af østrogen og progestiner). Resultaterne var skuffende: risikoen for invasiv brystkræft hos kvinder, der fik kombinerede præventionsmidler, findes, og den er højere end hos dem, der afholder sig fra en sådan terapi. Risikoen øges med præventionens varighed. Blandt dem, der bruger denne beskyttelsesmetode hele året, giver medicin et ekstra tilfælde af kræft for 7690 kvinder, det vil sige, den absolutte stigning i risikoen er lille.
  • Statistikkerne fra eksperter, der præsenteres af præsidenten for den russiske menopause-forening, at kun hver 25 kvinder i verden dør af brystkræft, og den mest almindelige dødsårsag er hjerte-kar-episoder, er en trøst.
  • WHI-undersøgelsen inspirerer håb, hvilket resulterer i, at kombinationen af ​​østrogen-progestin begynder at øge risikoen for brystkræft signifikant ikke tidligere end efter fem års brug, hvilket primært stimulerer væksten af ​​eksisterende tumorer (inklusive dårligt diagnosticerede nul og første faser).
  • Det internationale menopausesamfund bemærker imidlertid også tvetydigheden i virkningen af ​​erstatningshormoner på brystkræftrisici. Risikoen er højere, jo større er en dames kropsmasseindeks, og jo mindre mobil hendes livsstil.
  • Ifølge det samme samfund er risikoen mindre ved brug af transdermale eller orale former for østradiol i kombination med mikroniseret progesteron (mod dens syntetiske varianter).
  • Hormonerstatningsterapi efter 50 øger således risikoen for at tilføje progestin til østrogen. En større sikkerhedsprofil viser mikroniseret progesteron. Samtidig tillader risikoen for tilbagefald hos kvinder, der tidligere har haft brystkræft, ikke dem ordineret til erstatningsterapi..
  • For at reducere risikoen er det værd at vælge kvinder med en initial lav risiko for brystkræft til erstatningsterapi, og årlige mammogrammer skal udføres på baggrund af terapien..

Trombotiske episoder og koagulopatier

  • Dette er først og fremmest risikoen for slagtilfælde, hjerteinfarkt, dyb venetrombose og lungeemboli. Baseret på WHI-resultater.
  • Hos tidlige postmenopausale kvinder er dette den mest almindelige type komplikation af østrogenbrug, og den stiger, når patienternes alder stiger. Men med oprindeligt lave risici hos unge er den lav.
  • Relativt sikre perkutane østrogener kombineret med progesteron (data fra mindre end ti undersøgelser).
  • Forekomsten af ​​dyb venetrombose og lungeemboli er cirka 2 tilfælde pr. 1000 kvinder pr. År.
  • Ifølge WHI er risikoen for lungeemboli en lavere end ved normal graviditet: +6 tilfælde pr. 10.000 med kombinationsterapi og +4 tilfælde pr. 10.000 med østrogenmonoterapi hos kvinder i alderen 50-59.
  • Prognosen er værre for dem, der er overvægtige og tidligere har haft episoder med trombose..
  • Disse komplikationer er mere almindelige i det første behandlingsår..

Det skal dog bemærkes, at WHI-undersøgelsen var mere rettet mod at identificere de langsigtede virkninger af substitutionsbehandling for kvinder, der har haft mere end 10 år efter overgangsalderen. Undersøgelsen anvendte også kun en type progestin og en type østrogen. Det er mere velegnet til test af hypoteser og kan ikke betragtes som fejlfri med et maksimalt bevismateriale..

Risikoen for slagtilfælde er højere hos kvinder, hvis behandling blev startet efter 60 år, og dette er en iskæmisk forstyrrelse af cerebral cirkulation. På samme tid er der en afhængighed af langvarig oral administration af østrogen (data fra WHI og Cochrane-undersøgelser).

Onkogynekologi er repræsenteret af kræft i endometrium, livmoderhalsen og æggestokkene

  • Endometrial hyperplasi er direkte relateret til at tage isolerede østrogener. Samtidig reducerer tilsætningen af ​​progestin risikoen for uterusneoplasmer (PEPI-undersøgelsesdata). EPIC-studiet bemærkede tværtimod en stigning i endometrielæsioner under kombinationsterapi, skønt analyse af disse data tilskrev resultaterne til den sandsynligvis mindre tilslutning af de studerede kvinder til terapi. Indtil videre har International Society for Menopause midlertidigt foreslået, at mikroniseret progesteron betragtes som sikkert for livmoderen i en dosis på 200 mg pr. Dag i 2 uger i tilfælde af sekventiel terapi og 100 mg pr. Dag, når det kombineres med østrogen til kontinuerlig anvendelse.
  • En analyse af 52 studier bekræftede, at hormonerstatningsterapi øger risikoen for kræft i æggestokkene med ca. 1,4 gange, selvom den er blevet brugt i mindre end 5 år. For dem, der mindst har tegninger i dette område, er dette alvorlige risici. En interessant kendsgerning er, at de tidlige tegn på endnu ikke bekræftet æggestokkræft kan forklæde sig som overgangsalderen, og det er netop for dem, at hormonbehandling kan ordineres, hvilket utvivlsomt vil føre til deres fremskridt og fremskynde tumorvækst. Men i dag er der ingen eksperimentelle data i denne retning. Indtil videre er det aftalt, at der ikke er bekræftede data om forholdet mellem indtagelse af erstatningshormoner og kræft i æggestokkene, da alle 52 undersøgelser adskiller sig i mindst en eller anden form for fejl.
  • Livmoderhalskræft er i dag knyttet til den humane papillomavirus. Østrogenens rolle i dens udvikling forstås dårligt. Langvarige kohortundersøgelser fandt ikke en forbindelse mellem dem. Men på samme tid blev risikoen for kræft vurderet i lande, hvor regelmæssige cytologiske undersøgelser muliggør rettidig påvisning af kræft af denne lokalisering hos kvinder inden overgangsalderen. WHI og HERS-forskningsdata evalueret.
  • Lever- og lungekræft var ikke forbundet med hormonindtagelse, der er kun lidt information om mavekræft, og der er mistanke om, at den reduceres som et resultat af hormonbehandling, som tyktarmskræft.

Forventede fordele

Patologi i hjertet og blodkar

Dette er den vigtigste årsag til handicap og dødelighed hos postmenopausale kvinder. Det bemærkes, at brugen af ​​statiner og aspirin ikke har den samme effekt som hos mænd. I første omgang skal gå vægttab, bekæmpelse af diabetes, hypertension. Østrogenbehandling kan have en beskyttende virkning på det kardiovaskulære system, når man nærmer sig overgangsalderen og påvirker hjertet og blodkarene negativt, hvis begyndelsen forsinkes mere end 10 år fra den sidste menstruation. I henhold til WHI var det sjældent mindre sandsynligt, at kvinder i alderen 50-59 år var mindre sandsynlige under hjerteterapi, og der var en fordel ved udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, hvis behandlingen startede før 60 år. En observationsundersøgelse i Finland bekræftede, at østradiolpræparater (med eller uden progestin) reducerede koronaldødeligheden.

De største undersøgelser på dette område var DOPS, ELITE og KEEPS. Den første danske undersøgelse, hovedsageligt afsat til osteoporose, bemærkede i øvrigt et fald i koronar dødsfald og hospitaliseringer for hjerteinfarkt blandt kvinder med nylig menopause, der fik estradiol og norethisteron eller gik uden terapi i 10 år, og blev derefter fulgt op i yderligere 16 år.

Den anden evaluerede tidligere og senere udnævnelsen af ​​tablet estradiol (hos kvinder under 6 år efter overgangsalderen og senere end 10 år). Undersøgelsen bekræftede, at tidlig påbegyndelse af erstatningsterapi er vigtig for koronarskibe.

En tredje sammenlignede konjugerede hesteøstrogener med placebo og perkutan østradiol, hvor der ikke blev fundet nogen signifikante forskelle i tilstanden af ​​karrene hos relativt unge raske kvinder i løbet af 4 år.

Urogenikologi - den anden retning, hvis korrektion forventes fra udnævnelsen af ​​østrogen

  • Desværre har så mange som tre store undersøgelser vist, at systemisk anvendelse af østrogen ikke kun forværrer den eksisterende urininkontinens, men også bidrager til nye episoder med stressinkontinens. / Den omstændighed kan i høj grad forringe livskvaliteten. Den seneste måtteanalyse, udført af Cochrane-gruppen, bemærkede, at kun orale medikamenter har en sådan effekt, og lokale østrogener ser ud til at reducere disse manifestationer. Som en ekstra fordel har østrogen vist sig at reducere risikoen for tilbagevendende urinvejsinfektioner..
  • Hvad angår atrofiske ændringer i vaginalslimhinden og urinvejene, er østrogener bedst, hvilket reducerer tørhed og ubehag. I dette tilfælde forblev fordelen med lokale vaginale præparater.

Knoglesug (postmenopausal osteoporose)

Dette er et stort område, hvor kampen er brugt meget tid og kræfter på læger med forskellige specialiteter. Dens mest forfærdelige konsekvenser er brud, inklusive lårbenshalsen, der hurtigt deaktiverer en kvinde, hvilket reducerer livskvaliteten markant. Men selv uden brud ledsages tab af knogletæthed af kroniske smerter i rygsøjlen, led, muskler og ledbånd, som jeg gerne vil undgå.

Uanset om aftenen er gynækologerne om fordelene ved østrogen til konservering af knoglemasse og forebyggelse af osteoporose er oversvømmet, endda International Organisation for Menopause i 2016, hvis anbefalinger i det væsentlige er afskrevet af indenlandske substitutionsbehandlingsprotokoller, strømline, at østrogener er den mest velegnede mulighed for at forhindre brud i tidlige postmenopausale kvinder, men valget af behandling for osteoporose bør baseres på en balance mellem effektivitet og omkostninger.

Reumatologer i denne henseende er endnu mere kategoriske. Så selektive modulatorer af østrogenreceptorer (raloxifen) har ikke vist effektivitet i forebyggelsen af ​​brud og kan ikke betragtes som det valgte medikament til behandling af osteoporose, hvilket giver plads til bisfosfonater. Forebyggelse af osteoporetiske ændringer gives også til kombinationer af calcium og D3-vitamin.

  • Østrogener kan således hæmme knogletab, men deres orale former er hovedsageligt blevet undersøgt i denne retning, hvis sikkerhed er noget tvivlsom i relation til onkologi..
  • Der er ikke modtaget nogen data om reduktion i antallet af brud på grund af erstatningsterapi, dvs. østrogen i dag er ringere end sikrere og mere effektive lægemidler med hensyn til forebyggelse og eliminering af de alvorlige konsekvenser af osteoporose.