Vigtigste / Blødende

NMC i gynækologi

Forskellige lidelser i menstruationscyklussen (NMC) er meget almindelige i dag, næsten hver anden kvinde er bekendt med problemerne med den uregelmæssige cyklus. Diagnosen NMC i gynækologi stilles, hvis:

  • magre månedligt (mindre end 50-80 ml) eller rigeligt (mere end 150 ml);
  • varigheden af ​​menstruationscyklussen er mindre end 21 dage eller mere end 35 dage;
  • menstruationsblødning varer mindre end 3 dage eller mere end 7 dage;
  • menstruation ledsages af svær smerter i binde i underlivet.

Årsager og behandling af NMC

Det er vigtigt at huske, at diagnosen NMC i gynækologi kun er et symptom på en specifik sygdom, hvis tilstedeværelse førte til en funktionsfejl i det hormonelle system.

Årsagerne til NMC er meget forskellige. Midlertidig forstyrrelse af cyklussen kan udløses af stress og uro, længere - infektiøse, inflammatoriske og endda tumorsygdomme i kønsorganerne og andre indre organer, traumatiske skader eller endokrine lidelser.

I gynækologi er der en tendens, når NMC diagnosticeres for de piger og kvinder, der har en arvelig disposition for denne sygdom. Medfødte misdannelser af de kvindelige kønsorganer er også mulige..

For at bestemme årsagen og formålet med tilstrækkelig behandling af NMC'er er mindst tre diagnostiske foranstaltninger nødvendige:

  • undersøgelse af en kvindes hormonelle profil;
  • bakteriologisk udtværning fra skeden;
  • Ultralyd - ultralyd ved NMC er nødvendigt for at udelukke medfødte og erhvervede patologier i bækkenorganerne.

Behandling af NMC er rettet mod at fjerne grundårsagen til overtrædelsen. Så en kvinde kan have brug for hormonbehandling, fysioterapi, ernærings- og vitaminkomplekser, tager antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler og endda kirurgisk indgreb.

NMC i reproduktionsperioden er altid et problem for en kvinde, der ønsker at blive gravid. Heldigvis kan ved hjælp af moderne terapiteknikker karakteren af ​​menstruationscyklussen justeres markant, selv med en diagnose af NMC, i de fleste tilfælde opstår graviditet.

Typer af menstruationsuregelmæssigheder

De hyppigst diagnosticerede typer af menstruationsuregelmæssigheder:

  1. NMC som oligomenorrhea. En sådan forstyrrelse manifesterer sig som sjælden (med et tidsinterval på 40-180 dage) og kort (op til 2 dage) månedligt. NMC som en oligomenorrhea diagnosticeres hos tre ud af hundrede kvinder, oftest er sygdommen iboende hos unge kvinder.
  2. NMC som hyperpolymenorrhea. Denne overtrædelse er kendetegnet ved en kort (14-20 dage) menstruationscyklus og tung og langvarig (mere end 7 dage) menstruationsblødning. NMC som hyperpolymenorrhea er farligt muligt med kraftigt blodtab og forekommer oftest på baggrund af alvorlige gynækologiske sygdomme.
  3. NMC som metrorrhagia. Det er kendetegnet ved spontan blødning, der ikke er relateret til menstruationscyklussen. NMC efter type metrorrhagia er måske den mest alvorlige krænkelse, da det næsten altid indikerer alvorlige sygdomme i de kvindelige kønsorganer (erosion, myoma, polypper, livmoderhalskræft, æggestokk tumor, svær endometritis osv.), Og under graviditet, NMC ved type metrorrhagia ledsages af spontanabort og ektopisk graviditet.
  4. NMC-type menorrhagia (polymenorrhea). En meget almindelig lidelse forbundet med overdreven (mere end 150 ml) og forlænget (mere end 7 dage) blodtab under menstruation, mens varigheden af ​​selve menstruationscyklussen ikke forstyrres.
  5. Menstrual uregelmæssigheder (NMC'er) i premenopause
  6. NMC under premenopausen (NMC som fysiologisk oligomenorrhea eller menorrhagia) er et naturligt fænomen for enhver kvinde. Med alderen falder ovariefunktionen, hormonproduktionen falder, efter 40 år begynder en kvinde en periode med premenopause (premenopausal periode). I denne periode formindskes eller øges varigheden af ​​menstruationscyklussen, men volumerne af menstruationsblødning ændres også. Denne tilstand varer i 6 år indtil tidspunktet for den sidste menstruation.

Hvad er opsomenorrhea, og hvordan man behandler det. Hvad er NMC: årsagerne til dette RMC-problem inden for gynækologi

Forskellige lidelser i menstruationscyklussen (NMC) er meget almindelige i dag, næsten hver anden kvinde er bekendt med problemerne med den uregelmæssige cyklus. Diagnosen NMC i gynækologi stilles, hvis:

  • magre månedligt (mindre end 50-80 ml) eller rigeligt (mere end 150 ml);
  • varigheden af ​​menstruationscyklussen er mindre end 21 dage eller mere end 35 dage;
  • menstruationsblødning varer mindre end 3 dage eller mere end 7 dage;
  • menstruation ledsages af svær smerter i binde i underlivet.

Årsager og behandling af NMC

Det er vigtigt at huske, at diagnosen NMC i gynækologi kun er et symptom på en specifik sygdom, hvis tilstedeværelse førte til en funktionsfejl i det hormonelle system.

Årsagerne til NMC er meget forskellige. Midlertidig forstyrrelse af cyklussen kan udløses af stress og uro, længere - infektiøse, inflammatoriske og endda tumorsygdomme i kønsorganerne og andre indre organer, traumatiske skader eller endokrine lidelser.

I gynækologi er der en tendens, når NMC diagnosticeres for de piger og kvinder, der har en arvelig disposition for denne sygdom. Medfødte misdannelser af de kvindelige kønsorganer er også mulige..

For at bestemme årsagen og formålet med tilstrækkelig behandling af NMC'er er mindst tre diagnostiske foranstaltninger nødvendige:

  • undersøgelse af en kvindes hormonelle profil;
  • bakteriologisk;
  • Ultralyd - ultralyd ved NMC er nødvendigt for at udelukke medfødte og erhvervede patologier i bækkenorganerne.

Behandling af NMC er rettet mod at fjerne grundårsagen til overtrædelsen. Så en kvinde kan have brug for hormonbehandling, fysioterapi, ernærings- og vitaminkomplekser, tager antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler og endda kirurgisk indgreb.

NMC i reproduktionsperioden er altid et problem for en kvinde, der ønsker at blive gravid. Heldigvis kan ved hjælp af moderne terapiteknikker karakteren af ​​menstruationscyklussen justeres markant, selv med en diagnose af NMC, i de fleste tilfælde opstår graviditet.

Typer af menstruationsuregelmæssigheder

De hyppigst diagnosticerede typer af menstruationsuregelmæssigheder:

Menstrual uregelmæssigheder kan forekomme i alle aldre. Undtagelsen er ikke kvinders reproduktionsperiode. Krænkelse af menstruationscyklussen i reproduktionsperioden er forårsaget af forskellige faktorer. Selv hvis en kvinde i sine teenagere ikke havde nogen problemer med menstruationsfunktionen, skal hun i reproduktionsperioden helt sikkert konsultere en læge for at fjerne årsagen, der førte til svigt i menstruationscyklussen og gendanne fertiliteten. Den vigtigste cyklusforstyrrelse i reproduktiv alder, som i alle andre aldre, er dysfunktionel uterinblødning.

Hvad er reproduktionsperioden?

Forplantningsperioden eller puberteten er en kvindes alder fra 18 til 45 år. Det er på dette tidspunkt, at en kvinde betragtes som funktionel moden og har fertilitet (dvs. evnen til at føde børn). Derudover er menstruationscyklussen regelmæssig og stabil i reproduktionsperioden.

Årsager til menstruationsuregelmæssigheder i reproduktionsperioden

Årsagen til menstruationsdysfunktion i reproduktionsperioden er forstyrrelser i det hypothalamiske hypofyse-æggestokk, som fører til anovulation. De faktorer, der forårsager disse lidelser, kan være hormonelle homeostase-sygdomme (abort), endokrine kirtelsygdomme (binyrerne, skjoldbruskkirtlen og andre), neuroendokrine sygdomme (Itsenko-Cushings sygdom, fedme efter fødselen), følelsesmæssige og mentale belastninger, infektioner, forgiftning, medicin (f.eks. antipsykotika).

Forstyrrelser i menstruationscyklussen efter den type dysfunktionelle livmoderblødning i reproduktiv alder er oftest forbundet med vedholdenhed af follikler i æggestokkene og overdreven produktion af østrogen. Da ægløsning ikke forekommer, og corpus luteum ikke dannes, dannes en progesteronmangelstilstand. Som et resultat heraf forekommer absolut hyperestrogenisme. Som et resultat forlænges endometriumets spredningstid og dens intensitet. I sidste ende udvikler hyperplastiske processer (endometrial hyperplasi) i livmoderslimhinden. Under uterusblødning afvises dele af den hyperplastiske endometrium med foci af nekrose, hvilket er resultatet af vasodilatation, trombose og indre blødninger.

Dysfunktionel uterusblødning i reproduktionsperioden er kendetegnet ved uregelmæssighed (acykliskitet) og begynder efter en forsinkelse af menstruationen fra halvanden til seks måneder. Blødning er normalt meget intens og langvarig. Som et resultat af sådan blødning udvikler en kvinde svaghed, hovedpine, træthed, sænker blodtrykket og hjerterytmen. Derudover udvikler patienten anæmi.

Diagnosticering af menstruationsuregelmæssigheder

Diagnosen dysfunktionel uterusblødning i forplantningsalderen er ikke vanskelig. Efter en grundig samling af klager og anamnese udelukkes en mulig gynækologisk patologi (rester af æg, livmoderfibroider, ektopisk graviditet osv.). Derefter udføres en gynækologisk undersøgelse og diagnostisk curettage af livmoderhulen under kontrol af hysteroskopi. Gentagen hysteroskopi udføres fem til seks dage efter kirurgisk manipulation. Ikke mindre vigtig ved diagnosticering af blødning er rollen som ultralyd i bækkenorganerne. Ultralyd af kønsorganerne giver dig mulighed for at identificere myomatiske knudepunkter, vurdere tykkelsen og strukturen af ​​endometrium, bestemme fokuserne for adenomyose.

System til undersøgelse af patienter med NMC.

1. For det første analyseres klagerne; de omstændigheder, der forårsager angst hos patienten (smerter, menstruationsuregelmæssigheder, patologisk udflod fra kønsorganet osv.).

2. Anamnesis indsamles: en undersøgelse af arbejdsforholdene, tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer og dårlige vaner, der kan være årsagen til sygdommen. Vær opmærksom på den mulige arvelige disponering af en mulig sygdom. Oplysninger om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb er vigtige. Det er især vigtigt at overveje sygdomme i pigens pubertet. Når man analyserer menstruations- og reproduktionsfunktioner, skal man tage hensyn til tidspunktet for etablering af den første menstruation, arten af ​​dannelsen af ​​menstruationscyklussen og dens funktioner i en kvindes liv, og når man kontakter en læge. Ved den anamnestiske vurdering af forplantningsfunktionen tages der hensyn til data om graviditeter, der ender med abort, fødsel og spontan abort. De specificerer deres antal, træk ved graviditetsforløbet, træk ved kirurgiske indgreb og arten af ​​de komplikationer, der opstår efter dem. I en kronologisk rækkefølge er alle overførte gynækologiske sygdomme, kirurgiske indgreb på kønsorganerne, diagnostiske og terapeutiske procedurer (cervikal biopsi, metoder til behandling af cervikal patologi, diagnostisk curettage, hysterosalpingografi, hydrotubation osv.) Specificeret i kronologisk rækkefølge..

3. Klinisk undersøgelse er ikke mindre signifikant end undersøgelsen. Ofte antyder den første undersøgelse tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Vurdering af kropsbygning og kropsstørrelse inkluderer indikatorer for vækst, kropsvægt, forholdet mellem armspænding og højde og den øverste halvdel af bagagerummet til den nedre halvdel. Diagnostisk værdi er bestemmelsen af ​​proportioner af det menneskelige skelet. Normalt er forholdet mellem den øverste halvdel af bagagerummet og den nedre 1: 1. Armspænd (afstand mellem udstrakte arme) hos en voksen er normalt lig med hans højde.

Kropsmasseindeks (BMI) er en indikator, der mest præcist kendetegner afvigelsen fra normal kropsvægt. Den normale BMI for kvinder i reproduktiv alder er 19-26.

Patientens generelle udseende, hendes fysik, arten af ​​fordelingen af ​​fedtvæv, hudens tilstand, hårvækstens art er vigtige i diagnosen af ​​forskellige endokrine lidelser. Hypertrikose - overdreven hårvækst på lemmer, ryg og hoved. Hirsutisme er den overskydende behåring af ansigt, bryst, ryg, lemmer og pubis i henhold til den mandlige type, der er forbundet med overskydende produktion af androgener i en kvindes krop.

4. Undersøgelse af brystkirtlerne. Brystkirtlerne, der er en af ​​komponenterne i et enkelt reproduktionssystem, er under den direkte påvirkning af adskillige hormoner.

5. En gynækologisk undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​hårvækst (mand, kvinde), udviklingsfunktionerne i labia minora og labia minora, størrelsen og formen på klitoris, farven og foldningen af ​​vaginal slimhinden, livmoderhalsens form og tilstand, arten og mængden af ​​vaginal udflod. I en bimanuel undersøgelse specificeres livmoderens størrelse, placering og mobilitet, patologiske ændringer i æggestokkene og vedhængene, deres størrelse og ømhed. Tilstanden for de retrocliniforme ledbånd og den bageste forniks i vagina vurderes for at identificere ekstern genital endometriose, især retrocervical.

Sammen med kliniske forskningsmetoder er laboratorie- og instrumentalmetoder også vigtige..

6. Test af funktionel diagnostik anvendes til at vurdere ovariernes hormonelle funktion, bestemme arten af ​​menstruationscyklussen og bekræfte ægløsning. En af de mest overkommelige metoder er at måle basaltemperatur i endetarmen. I fravær af ægløsning er basaltemperaturkurven under 37 ° C og er monofasisk.

7. Hormonelle forskningsmetoder er de mest pålidelige og overkommelige til vurdering af hypothalamic-hypofyse-ovarie- og binyresystemer. I øjeblikket anvendes enzymbundne immunosorbent (ELISA) eller radioimmun assay (RIA) metoder til bestemmelse af hormoner i biologiske væsker. Det er kendt, at hormonniveauerne svinger afhængigt af patientens alder, menstruationscyklussens faser, tidspunkt på dagen og ændringer under graviditet. Blod til hormonel test tages fra ulnarven fra 9.00 til 12.00 på tom mave. Inden blod tages, anbefales det ikke, at patienten foretager en gynækologisk undersøgelse, undersøgelse og palpering af brystkirtlerne.

Med en regelmæssig menstruationsrytme tages blod den 5-7. dag af menstruationscyklussen. I dette tilfælde bestemmes prolactin, testosteron, dehydroepiandrosteron, dehydroepiandrosteronsulfat eller 17-KS i daglig urin. Hvis der er mistanke om skjoldbruskkirteldysfunktion, bestemmes TSH, TK og T4. Hvis menstruationscyklussen forstyrres af typen af ​​oligo- eller amenorré, kan blod tages til hormonel undersøgelse på en hvilken som helst dag i cyklussen. Det er nødvendigt at bestemme: prolactin, LH, FSH, TSH, østradiol (E), testosteron, cortisol, DEA-S eller 17-KS, TK og T4.

I nogle tilfælde bruges forskellige hormonelle tests til forskning. En progesteron-test giver dig mulighed for at bestemme niveauet af østrogenmætning og at vurdere graden af ​​tilstrækkelighed af responsen fra endometriumet til administrationen af ​​progesteron. Reaktionen betragtes som positiv, hvis der inden for 3-7 dage efter indtagelse af progestogen opstår en menstruationslignende reaktion. Fraværet af en reaktion indikerer svær hypoøstrogenisme, fraværet af proliferative processer i endometrium eller dets fravær i livmoderhulen.

I tilfælde af en negativ progesteron-test skal der udføres en cyklisk test med østrogen-progestogen medicin. Udseendet af en regelmæssig menstruationslignende reaktion indikerer, at endometriet er følsomt over for et tilstrækkeligt niveau af steroidhormoner. En negativ test (fraværet af pletblødning efter seponering af medikamentet) indikerer en livmoderform af amenoré.

8. Funktionelle tests gør det muligt at afklare tilstand, sikkerhed og reserveevne for forskellige niveauer af det neuroendokrine system, at udføre differentieret diagnostik mellem funktionelle og organiske lidelser, såvel som primær og sekundær hypofunktion af perifere endokrine kirtler. Disse test giver dig mulighed for at bestemme det hypothalamiske eller hypofyse niveau af skade. Sådanne prøver inkluderer: prøver med tyroliberin og metoclopramid, en prøve med bromocriptin (parlodel), en clomiphenprøve, en prøve med gonadoliberin, en prøve med ACTH, små eller store dexamethasonprøver.

9. Colposcopy er en obligatorisk metode under den indledende undersøgelse af patienter og giver dig mulighed for at identificere tegn på colpitis, cervicitis, endocervicitis og erosion af livmoderhalsen, som er et tegn på kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, dishormonale lidelser og forårsager menstrual uregelmæssigheder og infertilitet. En yderligere forskningsmetode er mikrokolposysteroskopi, der tillader intravital undersøgelse af livmoderhalsens vaginale del og livmoderhalskanal, som behandles med en 0,1% hæmatoxylinopløsning inden proceduren..

10. Det anbefales, at ultralydundersøgelse (ultralyd) bruges i alle tilfælde med krænkelser af menstruations- eller reproduktionsfunktionen. Metoden giver dig mulighed for at identificere tumorer i livmoderen og æggestokkene, gør det muligt at præcisere karakter, antal, størrelse, struktur og placering af formationer. Det er især vigtigt at gennemføre en undersøgelse hos patienter, inden man ordinerer hormonelle behandlingsmetoder for at identificere små formationer, der ikke er diagnosticeret ved gynækologisk undersøgelse, især hos patienter med fedme. Ved hjælp af ultralyd er dynamisk monitorering af væksten af ​​folliklen i den normale cyklus og den cyklus, der er stimuleret af hormonelle medikamenter, mulig, hvor diagnosen afklares i tilfælde af mistanke om ektopisk graviditet..

11. For alle patienter med uregelmæssigheder i menstruationen er en røntgenundersøgelse af kraniet og den tyrkiske sadel obligatorisk - et kraniogram i de sagittale og frontale fremspring, hvilket er vigtigt i diagnosen af ​​hypofysetumorer. Mere præcis og moderne er computertomografi (CT) af det tyrkiske sadel.

12. Hysterosalpingografi (GHA) er en røntgenmetode, der udføres på poliklinisk og poliklinisk basis og gør det muligt at påvise misdannelser i livmoderen, patologiske processer i endometrium, submucøse livmoderfibroider, adenomyose, intrauterin synechia, æggeledernes tilstand og adhæsionsarter i det lille bækken. Det foretrækkes at fremstille GHA den 16.-21. Dag, dvs. i P-fasen af ​​menstruationscyklussen, som tillader en høj grad af pålidelighed til at vurdere patopensen af ​​æggelederne, tilstedeværelsen af ​​endometrial hyperplasi eller polypper. Det er muligt at forske i cyklusens fase I for at identificere intern livmoder endometriose.

13. Endoskopiske undersøgelsesmetoder inkluderer hysteroskopi og terapeutisk diagnostisk laparoskopi. Hysteroskopi udføres i henhold til følgende indikationer: dysfunktionel uterinblødning; krænkelse af menstruationens rytme; intrauterin patologi (synechia, polypper og endometrial hyperplasi, adenomyose, livmoderfibroider, medfødt intrauterin patologi; formodet endometrial hyperplasi eller polypper); ufrugtbarhed; sædvanlig spontanabort. I cyklusens fase I udføres hysteroskopi, hvis der er mistanke om submucøs livmoderfibroider og adenomyose. Hvis der er mistanke om endometrial hyperplastiske processer, udføres proceduren på en hvilken som helst dag i cyklussen og med intrauterin vedhæftning, før menstruationen. I tilfælde af infertilitet af en "uklar" genese eller inferior luteal fase af cyklusen er hysteroskopi indikeret på den 6-7. dag med stigning i basal temperatur.

Laparoskopi er en metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere forskellige patologier i bækkenorganerne, hvoraf en del er ansvarlig for krænkelse af ikke kun menstruation, men også reproduktiv funktion (ekstern kønsendometriose, cyster på æggestokkene, svulster i livmoderen og vedhæng, tubal peritoneal patologi). Laparoskopi kan reducere undersøgelsestiden markant og udføre en mindre traumatisk korrektion af den afslørede patologi. Indikationer for laparoskopi er: alle former for infertilitet; bækken smertesyndrom; mistænkt tilstedeværelse af en organisk kønspatologi; mistænkt ektopisk graviditet; mistanke om uterusperforation; torsion eller brud på en ovariecyst; mistanke om æggestokk apoplexy; akutte inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Operationen, afhængig af den påståede patologi, udføres i I- eller II-fasen af ​​cyklussen.

Af afgørende betydning for en kvinde er realiseringen af ​​muligheden for at blive mor. Før eller senere tænker alle på at få en baby. Og den normale funktion af forplantningssystemet, hvis hovedindikator er menstruationscyklus, bliver en nødvendig betingelse for undfangelse. Og hver kvinde skal overvåge sin menstruation og være opmærksom på eventuelle afvigelser. Og når du har bemærket ændringer, skal du straks gå til lægen. Men ofte kan du møde en situation, når du først konsulterer med venner eller bekendte. På en eller anden måde er spørgsmålet om, hvad der er NMC i gynækologi, relevant og skal afklares..

Generel information

Inden man overvejer overtrædelser, er det værd at nævne, hvilke cykliske processer der forekommer i en kvindes krop, og hvordan de karakteriseres normalt. De vigtigste ændringer forekommer i hypofyse-æggestokkene, men andre organer, der er afhængige af hormonelle stoffer, er også involveret. Menstruationscyklussen er påvirket af de vigtigste regulatorer - follitropin og lutropin, der produceres i hjernen og "overvåger" ovariefunktionen.

Normalt varer cyklussen fra 21 til 34 dage (i gennemsnit 28 dage). Efter afslutningen af ​​menstruationen, der ikke varer mere end en uge, begynder der at danne en dominerende follikel i æggestokken (første fase). Dette ledsages af en gradvis stigning i koncentrationen af ​​østradiol, der stimulerer spredningen af ​​endometrium i livmoderen. I midten af ​​cyklussen, dvs. ca. den 14. dag, forekommer ægløsning - ægget forlader den modne follikel, og en gul krop dannes på sin plads (anden fase). Sidstnævnte producerer progesteron, under hvilken påvirkning af endometrium svulmer, og antallet af kirtelceller stiger i det. Dette skaber betingelserne for implantation af embryoet. Men hvis graviditet ikke har fundet sted, begynder alt igen, og den næste menstruation kommer.

Karakteristikkerne af menstruationscyklussen bestemmes af balancen mellem hormoner i den kvindelige krop.

Årsager og mekanismer

Mange har sandsynligvis allerede gættet, at NMC står for uregelmæssig menstruation. Men dette betragtes ikke som et akronym, der almindeligt accepteres i medicin, og det er derfor uønsket at bruge det. Denne situation er almindelig blandt mange kvinder, men hver har sine egne grunde. De omfatter både funktionelle og specifikke organiske tilstande - de fleste af dem er direkte relateret til det reproduktive system. For eksempel kan menstruationscyklussen forstyrres på grund af sygdomme i æggestokkene og livmoderen:

  1. polycystisk.
  2. adnexitis.
  3. Fibromyomas.
  4. Endometriose.
  5. Udviklingsmæssige afvigelser.

Ændringer i reproduktiv funktion bidrager også til skader og kirurgiske indgreb i livmoderen, for eksempel hyppige aborter. Almindelige sygdomme er vigtige, når hele kroppen lider. En lignende effekt kan udøves af diabetes mellitus, infektiøs patologi, alvorlige sygdomme i nyrerne, hjerte og lever og onkologi. På trods af dette er en betydelig del af årsagerne til menstruationsdysfunktion stadig optaget af eksterne faktorer:

  • Underernæring, vitamin- og mineralmangel.
  • Overvægt og fedme.
  • Fysisk stress.
  • Psyko-emotionel stress.
  • Ændring af klimazoner.
  • Underkøling og overophedning.
  • Strålingseksponering.
  • Indtagelse af visse medikamenter (prævention, antidepressiva, antikoagulantia osv.).

Dette kan også ske af helt fysiologiske årsager, for eksempel hos unge piger, når menstruation lige er begyndt at blive etableret, såvel som hos kvinder i alderen 45-50 år, hvor overgangsalderen begynder. Fraværet af cyklisk udskrivning - normen efter fødsel og under amning.

Den vigtigste mekanisme for menstruationsdysfunktion er hormonel omstrukturering af kroppen - både pludselig og gradvis. Dette krænker de etablerede forhold i reguleringssystemet og fører til forskellige kliniske manifestationer..

Menstruationscyklussen forstyrres på grund af forskellige eksterne og interne faktorer, der påvirker den hormonelle baggrund og ovarie-livmodersystemet.

Symptomer

Der er forskellige typer menstruationsuregelmæssigheder. Der kan være en ændring i varigheden af ​​menstruation, deres hyppighed og overflod. Selve cyklus er henholdsvis forkortet eller forlænget. Mulige kliniske former for menstruationsdysfunktion inkluderer:

  • amenoré.
  • Algodismenorea. - smertefulde perioder med generelle lidelser.
  • Hypermenstruelt syndrom.
  • Hypomenstrual syndrom.
  • Livmoderblødning.

Den første situation ledsages af et fuldstændigt fravær af menstruation i seks måneder. Algodismenorrhea tales om, hvis en kvinde er begyndt med cyklisk udflod ledsaget af mærkbar smerte i underlivet og generelle lidelser: malaise, kvalme, svimmelhed og hovedpine. Hvis vi taler om hypomenstruelt syndrom, skal det i dens struktur bemærkes:

  • Polemenorrhea - varigheden af ​​menstruationsblødning i mere end en uge.
  • Hypermenorrhea - udledningsvolumen overstiger 150 ml.
  • Promenomenorrhea - hyppige perioder, hvor intervallet er mindre end 21 dage.

Denne situation kaldes også menorrhagia. Naturligvis fører det til kronisk blodtab, som påvirker en kvindes generelle velvære. Jernmangelanæmi udvikler sig, og den ledsages på sin side af generel svaghed, svimmelhed, øget hjerterytme, blænding af huden, sprødt hår og negle.

Med hypomenstruelt syndrom udvikler den modsatte situation sig - der er mindre menstruation end fysiologi kræver. Dens struktur inkluderer følgende overtrædelser:

  • Oligomenorrhea - menstruationens varighed er kun 1-2 dage.
  • Hypomenorrhea - udledningsvolumen mindre end 50 ml.
  • Opsomenorrhea - sjældent hver måned, og intervallet mellem dem øges til 35 eller flere dage.

Enkelfasecyklusser forekommer også, når ægløsning ikke forekommer, og folliklen enten forringes (havde ikke tid til at modne og øde) eller vedvarer (dannes, men bryder ikke). Derefter observeres dysfunktionel uterusblødning. Det skal huskes, at enhver uregelmæssighed i menstruationscyklussen kan blive en hindring for undfangelse og graviditet, dvs. ofte føre til infertilitet.

Klinisk kombineres overtrædelser af den kvindelige cyklus i flere muligheder, der hver har sine egne karakteristika.

Yderligere diagnostik

For at bekræfte menstruationsdysfunktion, for at bestemme dens art og bestemme årsagen, kræves en yderligere undersøgelse. Derfor, efter en klinisk og gynækologisk undersøgelse, ordinerer lægen visse laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  1. Måling af basaltemperatur.
  2. Generelle blod- og urinprøver.
  3. Blodbiokemi (hormonalt spektrum, glukose, antistoffer mod infektioner, tumormarkører osv.).
  4. Analyse af vaginal afladning.
  5. PAP-test (for atypiske celler).
  6. kolposkopi.
  7. Hysterografi og andre.

Konsultation af beslægtede specialister, ofte en endokrinolog, kan være nødvendig. Og kun et komplet billede af ændringer i en kvindes krop bliver nøglen til en korrekt diagnose. Og på grundlag heraf behandles menstruationsdysfunktion allerede, hvis metoder og metoder er strengt individuelle - de bestemmes af patologiens årsag og natur.

Det vigtigste tegn på en normal menstruationscyklus betragtes som almindelig menstruation - pletter fra kønsorganet. De forekommer hver 21-35 dage og går inden for 3-7 dage.

Sådan genkendes overtrædelser?

Alt er meget enkelt og logisk: hvis menstruationen er normal - så er alt i orden, hvis ikke - menstruationscyklussen er brudt. Den mest udtalt form for cyklusforstyrrelser er amenoré: fuldstændig fravær af menstruation i mere end seks måneder. Derudover betragtes for mager eller omvendt for rigelige perioder såvel som deres uregelmæssighed (meget hyppige eller sjældne) som mistænkelige. En kvinde skal være opmærksom på blødning, der kun varer 1-2 dage eller mere end en uge.

Grundene

Menstrual uregelmæssigheder er ikke en sygdom, men bare et tegn på, at der er forekommet en slags funktionsfejl i arbejdet med de indre kønsorganer. I roden af ​​en cyklusforstyrrelse er der normalt defekter i det hormonelle system. Derudover er det ikke nødvendigt, at disse defekter specifikt vedrører kønshormoner. De skyldige kan let være hormoner i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og endda hypofysen (en vigtig del af hjernen). Der kan være flere årsager til sådanne hormonelle funktionsfejl:

  • vedvarende stress eller skade på nervesystemet;
  • infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme i de indre kønsorganer;
  • alvorlige sygdomme i andre indre organer og systemer (lever, nyrer, lunger, blod);
  • alvorlige infektionssygdomme;
  • arvelig disposition;
  • at tage visse medicin;
  • en skarp ændring af bopæl (for eksempel ved at flytte fra Syktyvkar til Murmansk);
  • stråling og forgiftning;
  • dårlig ernæring (vægttab eller vitaminmangel, eller vice versa - fedme).

Samtidig påvirker hygiejniske tamponer på trods af nogle misforståelser ikke negativ menstruationscyklus (selvom de kan føre til andre problemer).

Hvad er farligt?

Nogle gange kan en meget alvorlig sygdom være bag en mindre menstruationsurregularitet: ektopisk graviditet, godartede og ondartede tumorer i æggestokkene eller livmoderen, tuberkulose, hjernesvulster.

Diagnosticering

Når hun bemærkede, at menstruationen pludselig ikke blev som sædvanlig, skulle en kvinde straks gå til en aftale hos en gynækolog. Jo før det bliver klart årsagen til menstruationsuregelmæssigheder, jo bedre. Først og fremmest vil lægen ordinere en undersøgelse af patientens hormonprofil. Det er også nødvendigt at foretage en ultralydscanning for at finde ud af, om der er sygdomme eller skade på indre organer. En anden nødvendig undersøgelse er en infektionstest: en almindelig vaginal udstrygning eller mere kompleks PCR-diagnostik. Afhængigt af hvad hormonanalysen viste, kan det være nødvendigt, at patienten konsulterer en specialiseret endokrinolog.

Behandling

En uregelmæssig menstruationscyklus skal gøres normal. Samtidig er det ikke selve cyklusovertrædelsen, der behandles, men grundene, der førte til den, fjernes:

  • infektiøse og inflammatoriske processer behandles med specielle piller og fysioterapi;
  • med indledende hormonelle forstyrrelser ordineres hormonbehandling;
  • i tilfælde af tumorer kan kirurgisk indgreb være påkrævet;
  • fysisk træning, ernæring, vitaminer vil hjælpe med at støtte en svækket krop.

Diagnosen nmc i gynækologi er, at den

NMC i gynækologi er en omfattende gruppe af abnormiteter, som kvinder ofte støder på. Årsagerne til krænkelser er forskellige, ligesom manifestationerne. Men problemet kan håndteres, hvis vi handler rettidigt og kompetent..

Hvad er NMC, hvad er de?

NMC dekrypteres som menstruationsuregelmæssigheder og inkluderer adskillige forskellige diagnoser, afhængigt af manifestationerne og mekanismen for udvikling af afvigelser. Kvindens menstruationscyklus karakteriserer hendes reproduktive systems tilstand, og med forskellige sygdomme og patologier krænkes det.

Der er forskellige typer NMC:

  1. Amenorrhea - et fuldstændigt fravær af menstruation i en periode på mere end seks måneder. Fysiologisk amenoré udvikler sig på baggrund af naturlige tilstande: graviditet og amning. Overtrædelsen er primær og sekundær: i det første tilfælde begynder menstruation ikke at afslutte puberteten, og i det andet stopper de efter en regelmæssig cyklus af en eller anden grund.
  2. Algomenorrhea (andre mulige navne er dysmenorrhea og algodismenorrhea) er kendetegnet ved svær ømhed under menstruation. Smerterne er forårsaget af stærke sammentrækninger i livmoderens muskler, kan være kramper, og strækker sig til hele mavehulen.
  3. Menorrhagia eller hypermenorrhea - overdrevent rigelige perioder, der kommer regelmæssigt. Normalt er blodtab for hele menstruationsperioden op til 150 ml, og pr. Dag må ikke overstige 4-5 spsk. I de tidlige dage er udflodet rigeligt, men hvis du bliver tvunget til at skifte pakning oftere end en gang hver 1,5-2 time, så taler vi om menorrhagia.
  4. Hypomenorrhea er kendetegnet ved sparsom menstruationsstrøm, hvis volumen i hele perioden ikke overstiger 25-30 ml.
  5. Metrorrhagia er en udflod, der vises mellem menstruation. De er normalt små, kaldet "daub".
  6. Polymenorrhea - en forøgelse af menstruationens varighed til syv dage eller mere (normalt skal de ikke gå mere end en uge).
  7. Oligomenorrhea - forkortelse af menstruationens varighed til 1-2 dage. Den normale normale varighed er mindst tre dage.
  8. Promenomenorrhea eller tachymenorrhea - dette er menstruation, der forekommer i intervaller på mindre end 21 dage.
  9. Opsomenorrhea er kendetegnet ved en sjælden månedlig, der kommer hver 2-3 måned eller derunder.

NMC er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af eventuelle afvigelser i forplantningssystemets funktion.

Ofte kombineres flere typer NMC med alvorlige patologier og sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem.

Hvad der forårsager NMC'er: mulige årsager

Årsagerne til NMC i gynækologi kan være forskellige: fra psykosomatisk til genetisk såvel som på grund af påvirkningen af ​​eksterne skadelige faktorer.

Overvej de mulige årsager til menstruationsuregelmæssigheder:

  • underudvikling (infantilisme) i livmoderen eller æggestokkene;
  • underernæring, undervægt eller pludseligt vægttab;
  • fedme;
  • hormonelle forstyrrelser på grund af langvarig eller ukontrolleret indtagelse af hormonelle medikamenter (inklusive orale prævention);
  • overdreven intens fysisk aktivitet;
  • hyppig og alvorlig stress, følelsesmæssig overbelastning;
  • overarbejde, mangel på søvn;
  • seksuelt overførte infektioner (f.eks. gonoré, trichomoniasis);
  • at tage visse medikamenter, der påvirker den hormonelle baggrund eller det reproduktive systems funktion (nogle antibiotika, beroligende midler, antipsykotika);
  • neoplasmer lokaliseret i livmoderen eller æggestokkene: cyster, fibromer, ondartede tumorer;
  • genetiske sygdomme, for eksempel Itsenko-Cushing, Stein-Leventhal syndromer;
  • thyroidea sygdom;
  • svulster i hypothalamus eller hypofysen, der er ansvarlig for syntesen af ​​kønshormoner;
  • kirurgiske indgreb udført på vedhængene eller livmoderen;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne: endometritis, adnexitis, oophoritis;
  • installation af en intrauterin enhed;
  • forgiftning, rus;
  • kroniske sygdomme i det hæmatopoietiske system, især ledsaget af lav blodkoagulation og blødning;
  • abdominalskader;
  • endometriose;
  • skarp ændring i klimatiske forhold;
  • usund livsstil.

NMC kan være forårsaget af enten en af ​​de anførte årsager eller flere.

Mulige manifestationer af NMC

Menstruationsdysfunktion manifesterer sig på forskellige måder, afhængigt af typen af ​​lidelse. Symptomer påvirker hyppigheden og forekomsten af ​​menstruation, men kan også omfatte ømhed i kritiske dage, generel lidelse, vægtfluktuationer, følelsesmæssig ustabilitet og humørsvingninger, problemer med undfangelse og så videre..

Symptomer på NMC afhænger af den specifikke type forstyrrelser og af årsagerne til afvigelserne.

Diagnosticering

Følgende metoder bruges til at diagnosticere NMC:

  1. En grundig historie: en undersøgelse af patientens symptomer, livsstil, kost og vaner.
  2. Blodprøver: biokemiske, generelle, for kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Ultralyd af bækkenorganerne, hvis nødvendigt, og skjoldbruskkirtlen.
  4. Gynækologisk undersøgelse af en erfaren specialist.
  5. Undersøgelse af vaginal udflod og livmoderhalskanal for at påvise infektioner. Undersøgelsen af ​​decharge udføres ved forskellige metoder, såsom ELISA eller PCR, bakteriologisk kultur.
  6. Hysteroskopi, colposcopy.
  7. Biopsi - excision af kønsvæv til yderligere undersøgelse, for eksempel til bestemmelse af tumorens art.

Konsekvenser af NMC

NMC'er kan forårsage en lang række uønskede effekter. Hvis du ikke fjerner overtrædelserne til tiden, kan enhver sygdom blive kronisk, og som et resultat er det vanskeligt at svare på behandlingen. NMC forværrer en kvindes livskvalitet betydeligt, forårsager ofte udviklingen af ​​komplekser, sommetider fører til depression. Menstruationsfunktion fører ofte til infertilitet, og jo mere avancerede og alvorlige krænkelser, desto mindre er sandsynligt, at de bliver gravide naturligt.

Behandling

Behandling af NMC afhænger af den specifikke patologi, der forårsagede lidelsen. Terapi kan omfatte følgende områder:

  1. Hormonbehandling. Lægemidler vælges individuelt.
  2. Antispasmodika, analgetika. Sådanne lægemidler anbefales i smertefulde perioder..
  3. Hæmostatika reducerer forekomsten af ​​sekretioner, stopper blødning i livmoderen.
  4. Antibakteriel terapi ordineret til infektioner.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales til betændelse, smerter.
  6. Kirurgiske indgreb til neoplasmer.
  7. Fysioterapeutiske procedurer er med til at øge effektiviteten af ​​hovedbehandlingen.
  8. Korrektion af diæt og livsstil, moderat fysisk aktivitet.

Må ikke selv medicinere, lægen efter diagnosen er ordineret af den behandlende læge.

NMC'er kan forårsage alvorlige problemer, hvis overtrædelser ikke opdages rettidigt.

Menstruation er en af ​​perioderne i menstruationscyklussen, som er et vigtigt aspekt i enhver kvindes liv. Oftest begynder menstruation ved 10-14 år gammel, afhængigt af de individuelle egenskaber ved kvindens krop, spiller en genetisk disponering en betydelig rolle. I løbet af de næste 30-40 år ledsager en kvinde denne proces. I løbet af denne periode oplever 70% af kvinderne forskellige former for menstruationsuregelmæssigheder. Lignende overtrædelser kan forekomme i enhver alder, hverken piger eller kvinder er immun mod dette. Selv med ekstern lighed er årsagerne til sådanne lidelser og deres symptomer forskellige.

Diagnosen NMC i kvindelig gynækologi: typer af lidelser

De fysiologiske forandringer, der forekommer i kroppen ved indtræden af ​​menstruation, er en kompleks kæde af sammenkoblede processer. Ændringer i kroppen indikerer, at barnets krop bliver genopbygget, og at pigen går ind i reproduktionsperioden. Men dette betyder ikke, at hun allerede er klar til undfangelsen af ​​et barn. Begyndelsen på menstruation er kun den første fase i omdannelsen af ​​en pige til en kvinde. For en komplet transformation i den kvindelige krop, skal mange processer gennemgå, før den er klar til at udføre undfangelse og bære en graviditet.

Varigheden af ​​menstruationscyklussen er forskellig for alle, perioden på 28 dage betragtes som den mest optimale. Men afvigelse fra dette antal dage om ugen vil ikke blive betragtet som en overtrædelse. Derfor betragtes normen som 21-35 dage. Som regel jævnes denne periode med 15 år, men undertiden fastlægges regelmæssighed først efter den første graviditet. Kursets varighed styres af hormoner, der er gengivet af æggestokkene og hypofysen. Der er flere hormoner, men de mest autoritative blandt dem er FSH (follikelstimulerende), østradiol, LH og progesteroner. Menstruation i sig selv finder også sted på forskellige tidspunkter, i gennemsnit tager hele processen højst 7 dage. I denne periode mister en kvinde 80-100 ml blod.

Menstruationscyklussen består af følgende faser.

  • Den første periode kaldes follikulær. På dette trin modnes folliklerne. Men ikke alle modnes, kun dominerende, resten atrofi. Denne periode varer 1-3 uger.
  • Den anden periode er ægløsning. Skallen af ​​den dominerende follikel bryder, et æg forlader det. Fra æggestokken flytter den til livmoderen, hvis befrugtning ikke har fundet sted på dette tidspunkt, ødelægges ægget.
  • Den tredje periode er luteal. Tager 12-14 dage. Resterne af folliklen omdannes til corpus luteum. Aktiv produktion af progesteroner og østrogener begynder. Dette giver dig mulighed for at forberede væggene i endometrium til en mulig graviditet. Hvis befrugtelse ikke finder sted, opløses kroppen, indholdet af progesteroner og østrogener falder. Som et resultat begynder processen med endometrieløsning.

Ikke altid går menstruationscyklussen rettidigt, med jævne mellemrum kan en kvinde opleve uregelmæssigheder i menstruationscyklussen (NMC).

Hvad er NMC? NMC er enhver form for afvigelse fra menstruationscyklusens norm.

Der er visse tegn på nmts, hvorefter enhver kvinde kan gætte på de problemer, der opstod i kroppen:

  • Sparsomme eller overdrevent rigelige perioder. For normen er det sædvanligt at overveje 80-100 ml pr. Cyklus, skift af puder i de første dage forekommer fire gange. Hvis en kvinde passerer menstruation for hurtigt, og deres volumen er for lille, kaldes dette fænomen menorrhagia. Sygdommen kan være en konsekvens af inflammatoriske processer forårsaget af ovarieproblemer, tumorer i dem. I ungdomstiden bliver dette fænomen en konsekvens af hormonsvigt. En situation med for tunge perioder (mere end 150 ml pr. Cyklus) kaldes hypermenorrhea. Blødning er for overdreven, kræver hyppige udskiftningspuder. Denne tilstand er fyldt med anæmi, besvimelse, svimmelhed.
  • Lange perioder - polymenorrhea, som regel er denne sygdom parret med hypermenorrhea. Menstruationens varighed i dette tilfælde er mere end en uge.
  • For kort menstruationsperiode - oligomenorrhea, menstruationen varer mindre end 3 dage. Ofte kombineret med menorrhagia..
  • Mennesker passerer med kraftig ømme smerte. En smertefuld fornemmelse som omslutter hele underlivet. Denne tilstand kaldes algodismenorea. I dette tilfælde spreder smerten sig til lændeområdet, sakrum og lår. Tilstanden forekommer hos en kvinde på tærsklen til menstruation eller i de tidlige dage. Det er forårsaget af sammentrækninger i livmoderen. Dette er primær dysmenorrhea, og det betragtes ikke som en unormalitet. Det sekundære trin i dette syndrom udvikles som et resultat af livmoderfibroider, endometriose og andre alvorlige patologier.
  • Uregelmæssig menstruation. Hvis intervallet mellem menstruation er længere end 40 dage - en lejlighed til at tænke. Denne afvigelse er ikke normen. Undertiden når intervallet seks måneder. Ofte bemærkes denne sygdom af voldsom acne i ansigtet og kroppen, og libido reduceres. Masse vegetation vises i hele kroppen - på arme, mave, ben - denne overtrædelse er forbundet med en stigning i mandlige hormoner. Dette er en konsekvens af en funktionsfejl i det endokrine system. Årsagen til denne tilstand kan være abort eller anoreksi..
  • Ikke-menstruationsblødning - metrorrhagia. Blod kan komme i blodpropper eller let mærkbar blødning. Nogle gange forekommer ømhed som ved menstruation, men oftere er denne tilstand asymptomatisk. Dette fænomen forekommer hos unge under begyndelsen af ​​menstruation eller hos kvinder i overgangsalderen..
  • Fraværet af menstruation i mere end seks måneder - amenoré. Oftest forekommer denne tilstand under graviditet og amning, i dette tilfælde er det en naturlig proces. Hvis der hverken er den ene eller den anden, og menstruation ikke forekommer i lang tid, er der behov for hurtig konsultation af en gynækolog. Det er muligt, at årsagen var en sygdom i forplantningssystemet. Der er primær amenoré - hvis perioden ikke gik med pigen til 15 år. Sekundær amenoré bemærkes i tilfælde af, at spiste af en moden kvinde pludselig stoppede månedlige perioder længere end tre måneder.
  • Menstruation er regelmæssig, men intervallet mellem dem er for langt - fra 35 dage. Den vigtigste årsag er en hormonel funktionsfejl eller et genetisk træk i kroppen.

De vigtigste årsager til NMC

I sig selv er NMC ikke en sygdom, det er kun en konsekvens af en sygdom, men symptomerne på forstyrrelsen kan hjælpe med den korrekte diagnose af den rigtige sygdom. Der kan være flere grunde til den samme lidelse, og derfor for specialisthåndtering er ekstremt vigtigt for den rette behandling.

Årsagerne til svigt i menstruationscyklussen er meget forskellige - fra psykosomatiske til de genetiske egenskaber ved denne særlige kvindes krop. Ofte ligger overtrædelser i sygdommen i æggestokkene og livmoderen.

  • Polycystisk - en hormonel lidelse i æggestokkene, kan ledsages af en stigning i æggestokkene, udseendet af væske i dem og en stigning i østrogenniveauer.
  • Adnexitis - betændelse i æggelederne i en kronisk form kan føre til infertilitet.
  • Fibromyom er en godartet neoplasma i livmoderen. Kan skyldes en mislykket abort..
  • Endometriose er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder i forplantningsalderen, kendetegnet ved spredning af endometrium i hele livmoderslimhinden.
  • Anomalier ved udvikling - er oftest medfødt.

Årsagen til funktionsfejl i forplantningssystemets funktion kan være skader og mislykkede operationer, især aborter. Ikke den sidste rolle spilles af generelle sygdomme i kroppen - diabetes, en sygdom i hjertesystemet, nyrer, lever og endda onkologi. Men stadig, oftest, er problemer med menstruation forbundet med eksterne faktorer.

  • Mangel på vitaminer og mineraler ind i kroppen. På denne baggrund skifter kroppen til strømbesparende tilstand, mod hvilken varigheden af ​​menstruationscyklussen reduceres betydeligt.
  • Fysisk stress.
  • Overvægt og fedme kan også forårsage NMC..
  • Stress og mentale forstyrrelser.
  • Ændring af klimazoner fører undertiden til menstruationssvigt.
  • Langvarig hypotermi kan forårsage alvorlige forstyrrelser i forplantningssystemets funktion, overophedning kan forårsage ikke mindre skade.
  • Stråleeksponering udføres med kræftbehandling og kan også forårsage NMC.
  • At tage visse medikamenter kan føre til NMC..

Ofte er årsagen til utidig menstruation hormonel forstyrrelse, oftest forekommer de hos unge. Kroppen har endnu ikke udviklet sit system for menstruationscyklus, og periodiciteten af ​​cyklussen svinger ofte i forskellige retninger. Det betragtes som normalt i denne alder, udsving i en radius på 20-40 dage. Blodvolumen og menstruationens varighed kan variere fra cyklus til cyklus. Normal betragtes som ikke for rigelig udflod, deres varighed er 3-7 dage. Men hvis hver cyklus slutter med for tunge perioder - en lejlighed til at konsultere en gynækolog. Dette er sandsynligvis forbundet med en række afvigelser i pigens sundhed.

Oftere end andre lidelser hos unge piger er følgende:

Hypothalamisk syndrom. Dette syndrom bliver ofte skylden i ukorrekt hormonudvikling, det kan forårsage fravær af menstruation, forårsage alvorlige funktionsfejl i det kardiovaskulære system, fremkalde metaboliske lidelser hos unge og forårsage mental ustabilitet. Ofte oplever piger øget træthed, hyppig hovedpine, hyppige humørsvingninger.

Forsinket seksuel udvikling - en lignende diagnose gives til unge med milde eller generelt uudtrykte sekundære seksuelle egenskaber. De begynder at vises i puberteten - udseendet af afrundede former, hævelse i brystet, udseendet af skamhår og menstruationscyklus. Med hensyn til menstruation bemærkes oftest sparsom afladning, menstruation er enten helt fraværende eller varer kun 2-3 dage. Årsagen til NMC kan være underernæring som et resultat af en ubalanceret diæt. Overdreven diæter fører heller ikke til kvinders sundhed. Overdreven entusiasme for sport kan føre til en lignende fiasko. Enhver belastning i denne alder skal være afbalanceret. Forsinket seksuel udvikling kan forårsage arvelighed. Nogle gange påvirker sådanne forsinkelser ikke kun seksuel udvikling, men påvirker intellektet og psyken, ledsaget af dårlig hukommelse, uopmærksomhed, apati.

Juvenil uterusblødning - menstruation varer for længe, ​​en uge eller længere. Årsagen til denne lidelse ligger i ovariefunktion, hvilket resulterer i øget produktion af østrogen. Oftest forsvinder dette symptom til 18 år. Den største ulempe ved denne tilstand er, at de unges umodne krop mister en stor mængde blod, som et resultat af hvilket anæmi og vitaminmangel kan forekomme, ledsaget af en generel nedgang i styrke og sundhed. Ofte er der på denne baggrund hovedpine, appetitløshed.

Men hvis hos unge skyldes årsagen til NMC på ustabiliteten af ​​menstruationscyklussen, så skyldes kvinder i alderen 45-50 år dette overgangsalderen. Årsagen til disse aldersrelaterede ændringer er også transformationen af ​​den hormonelle baggrund. Overgangsalderen er den uundgåelighed, som enhver kvinde bliver nødt til at møde før eller senere. Med sin begyndelse mister en kvinde sin evne til at gengive sig. En ændring i den hormonelle baggrund kan forekomme med forskellige intensiteter. Kroppen, der går ind i processen med perestroika, kan reagere forskelligt på denne livscyklus, inklusive NMC.

Disse er langt fra alle årsagerne til menstruationsuregelmæssigheder i hele reproduktionsperioden. Selv parasitære sygdomme og infektioner i kønsorganet kan provosere NMC'er. Og for at ordinere den rigtige og effektive behandling til lægen er det meget vigtigt at forstå den rigtige årsag til NMC. Dette vil hjælpe med diagnosticering af kvalitet.

Diagnose af NMC

Den første ting, en læge gør, er at interviewe en patient:

  • dato for sidste menstruation;
  • cyklustid;
  • overdreven blødning betyder også noget;
  • hvor smertefulde perioder går, og hvilke symptomer ledsages af;
  • patientens livsstil;
  • det er vigtigt at informere gynækologen om de tagne medikamenter og doseringer, dette kan hjælpe med at fastlægge de sande årsager til patientens dårlige helbred;
  • patient alder;
  • den psykologiske tilstand kan også forårsage sygdommen, derfor skal den rapporteres til lægen;
  • det er vigtigt at vide, hvad der er alarmerende symptomer, og når patienten har det;
  • antallet af graviditeter, aborter, fødsler, aborter hjælper med diagnosen;
  • tidligere operationer fra gynækologiens side;
  • arbejdsforhold - patienten er en fysisk eller mental arbejdstager;
  • viden om sygdomme i den nærmeste familie vil også hjælpe med diagnosen;
  • ernæringens art kan også hjælpe med diagnosen.

Lægen vil ikke bare tale, den obligatoriske del af besøget er en undersøgelse i gynækologisk stol. På dette tidspunkt indsamler gynækologen biomaterialet til analyse. Dette vil hjælpe med at identificere seksuelt overførte infektioner. For yderligere diagnose af årsagerne til NMC kan yderligere procedurer være påkrævet..

Da mange sygdomme inden for gynækologi er en konsekvens af hormonsvigt, og NMC er ingen undtagelse, kræves en detaljeret undersøgelse af patientens hormonelle baggrund. Blod tages fra en vene, for at opnå et resultat af høj kvalitet, skal du bestå en analyse i overensstemmelse med alle regler. Mange hormoner bør tages på en bestemt dag i menstruationscyklussen..

Resultaterne af ultralyd af bækkenorganerne og mavehulen giver også et udvidet billede af patientens sundhedsstatus. Urinalyse, biokemisk blodanalyse, undersøgelse af skjoldbruskkirtlen - kun et sæt undersøgelser vil hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose af en gynækologisk karakter. Hysteroskopi vil hjælpe med at få et lagdelt billede af bækkenorganerne. Hvis det er nødvendigt, tages en prøve af overhuden fra livmoderen, få den ved curettage.

NMC-behandling

Behandling af NMC afhænger direkte af resultaterne af undersøgelser.

  • Hormonbehandling. Det bruges ofte til at eliminere NMC forårsaget af mangel på et hormon. Behandlingen udføres med lægemidler baseret på hormoner produceret af æggestokkene eller skjoldbruskkirtlen - det hele afhænger af testens udførelse. Til terapeutiske formål kan orale hormonelle antikonceptionsmidler ordineres. Dette gælder især ved behandling af en ustabil menstruationscyklus..
  • Smertestillende og krampeløsende midler. Denne gruppe af lægemidler ordineres i smertefulde perioder..
  • Hemostatiske midler og uterotonik. Denne behandling udføres med for kraftig blødning under menstruation. De er også ordineret til dårlig blodkoagulerbarhed. Aminocaproic acid indeholdt i medicinen giver dig mulighed for at stoppe den blødning, der er åbnet.
  • Homøopati og fysioterapi. Behandling kommer ofte ned på at tage medicin baseret på urter og naturlige ingredienser. Kurser supplerer den komplekse fysioterapi.
  • Phytoterapi. For at forbedre den hormonelle baggrund, fjerne ømhed under menstruation, kraftig blødning, kan den behandlende læge formulere en behandling baseret på urter. Te, infusioner, douching baseret på tansy, hyrdesæk, elecampane, rod, Valerian vil hjælpe med at eliminere mange problemer.
  • Kirurgisk indgriben. En sådan behandling er meget uønsket for piger, men i nærvær af neoplasmer og patologier af forskellige gener er kirurgisk indgreb fra en læge påkrævet. Ved alvorlige sygdomme i de kvindelige organer kan delvis fjernelse være påkrævet. For at udføre disse procedurer ligger patienten i gynækologiafdelingen og er under nøje overvågning af lægen før og efter operationen.
  • Forløbet af antibiotika og antiinflammatorisk. En sådan behandling er ordineret af en specialist fra en fødselsklinik, når detektering af forskellige former for inflammatoriske sygdomme i forplantningssystemet. Komplekset vælges i begge tilfælde afhængigt af situationen.

Omfattende forebyggende foranstaltninger vil forhindre nogle gynækologiske sygdomme. Følgende regler findes for dette:

  • Til mad bruges kun produkter af høj kvalitet og ordentligt, grøntsager og frugter er meget nyttige. De bærer kroppen et rigt sæt sporstoffer, fiber og vitaminer..
  • Det er vigtigt at undgå stressede situationer uden unødige følelser for at reagere på situationer.
  • I hver kvindes liv er fysisk aktivitet vigtig. Et sæt specielle øvelser vil forhindre en række gynækologiske problemer. Men det er værd at forstå, at belastningen skal være tilstrækkelig, ikke for at udtømme kroppen, men for at træne og temperere. Overdreven begejstring for kraftbelastning kan føre til en stigning i niveauet af testosteron - det mandlige hormon, som uundgåeligt vil påvirke menstruationen.
  • At være overvægtigt er et ekstra problem. Ofte fører fedme til funktionsfejl på den hormonelle baggrund, hvilket ikke bør tillades.
  • Anvend under ingen omstændigheder strenge diæter, især i ungdomsårene. Kroppen mister sin vitalitet, hvilket negativt påvirker menstruationscyklussen.
  • Du skal regelmæssigt besøge en gynækolog. Selv hvis en kvinde ikke har nogen klager og føler sig stor, har hun brug for at se en læge mindst en gang hver sjette måned. Der er en række problemer, som i det første udviklingsstadium ikke medfører noget ubehag. Men hvis en kvinde ofte har forskellige slags NMC'er, bør dette gøres meget oftere..

Af afgørende betydning for en kvinde er realiseringen af ​​muligheden for at blive mor. Før eller senere tænker alle på at få en baby. Og den normale funktion af forplantningssystemet, hvis hovedindikator er menstruationscyklus, bliver en nødvendig betingelse for undfangelse. Og hver kvinde skal overvåge sin menstruation og være opmærksom på eventuelle afvigelser. Og når du har bemærket ændringer, skal du straks gå til lægen. Men ofte kan du møde en situation, når du først konsulterer med venner eller bekendte. På en eller anden måde er spørgsmålet om, hvad der er NMC i gynækologi, relevant og skal afklares..

Generel information

Inden man overvejer overtrædelser, er det værd at nævne, hvilke cykliske processer der forekommer i en kvindes krop, og hvordan de karakteriseres normalt. De vigtigste ændringer forekommer i hypofyse-æggestokkene, men andre organer, der er afhængige af hormonelle stoffer, er også involveret. Menstruationscyklussen er påvirket af de vigtigste regulatorer - follitropin og lutropin, der produceres i hjernen og "overvåger" ovariefunktionen.

Normalt varer cyklussen fra 21 til 34 dage (i gennemsnit 28 dage). Efter afslutningen af ​​menstruationen, der ikke varer mere end en uge, begynder der at danne en dominerende follikel i æggestokken (første fase). Dette ledsages af en gradvis stigning i koncentrationen af ​​østradiol, der stimulerer spredningen af ​​endometrium i livmoderen. I midten af ​​cyklussen, dvs. ca. den 14. dag, forekommer ægløsning - ægget forlader den modne follikel, og en gul krop dannes på sin plads (anden fase). Sidstnævnte producerer progesteron, under hvilken påvirkning af endometrium svulmer, og antallet af kirtelceller stiger i det. Dette skaber betingelserne for implantation af embryoet. Men hvis graviditet ikke har fundet sted, begynder alt igen, og den næste menstruation kommer.

Karakteristikkerne af menstruationscyklussen bestemmes af balancen mellem hormoner i den kvindelige krop.

Årsager og mekanismer

Mange har sandsynligvis allerede gættet, at NMC står for uregelmæssig menstruation. Men dette betragtes ikke som et akronym, der almindeligt accepteres i medicin, og det er derfor uønsket at bruge det. Denne situation er almindelig blandt mange kvinder, men hver har sine egne grunde. De omfatter både funktionelle og specifikke organiske tilstande - de fleste af dem er direkte relateret til det reproduktive system. For eksempel kan menstruationscyklussen forstyrres på grund af sygdomme i æggestokkene og livmoderen:

  1. polycystisk.
  2. adnexitis.
  3. Fibromyomas.
  4. Endometriose.
  5. Udviklingsmæssige afvigelser.

Ændringer i reproduktiv funktion bidrager også til skader og kirurgiske indgreb i livmoderen, for eksempel hyppige aborter. Almindelige sygdomme er vigtige, når hele kroppen lider. En lignende effekt kan udøves af diabetes mellitus, infektiøs patologi, alvorlige sygdomme i nyrerne, hjerte og lever og onkologi. På trods af dette er en betydelig del af årsagerne til menstruationsdysfunktion stadig optaget af eksterne faktorer:

  • Underernæring, vitamin- og mineralmangel.
  • Overvægt og fedme.
  • Fysisk stress.
  • Psyko-emotionel stress.
  • Ændring af klimazoner.
  • Underkøling og overophedning.
  • Strålingseksponering.
  • Indtagelse af visse medikamenter (prævention, antidepressiva, antikoagulantia osv.).

Dette kan også ske af helt fysiologiske årsager, for eksempel hos unge piger, når menstruation lige er begyndt at blive etableret, såvel som hos kvinder i alderen 45-50 år, hvor overgangsalderen begynder. Fraværet af cyklisk udskrivning - normen efter fødsel og under amning.

Den vigtigste mekanisme for menstruationsdysfunktion er hormonel omstrukturering af kroppen - både pludselig og gradvis. Dette krænker de etablerede forhold i reguleringssystemet og fører til forskellige kliniske manifestationer..

Menstruationscyklussen forstyrres på grund af forskellige eksterne og interne faktorer, der påvirker den hormonelle baggrund og ovarie-livmodersystemet.

Symptomer

Der er forskellige typer menstruationsuregelmæssigheder. Der kan være en ændring i varigheden af ​​menstruation, deres hyppighed og overflod. Selve cyklus er henholdsvis forkortet eller forlænget. Mulige kliniske former for menstruationsdysfunktion inkluderer:

  • amenoré.
  • Algodismenorea. - smertefulde perioder med generelle lidelser.
  • Hypermenstruelt syndrom.
  • Hypomenstrual syndrom.
  • Livmoderblødning.

Den første situation ledsages af et fuldstændigt fravær af menstruation i seks måneder. Algodismenorrhea tales om, hvis en kvinde er begyndt med cyklisk udflod ledsaget af mærkbar smerte i underlivet og generelle lidelser: malaise, kvalme, svimmelhed og hovedpine. Hvis vi taler om hypomenstruelt syndrom, skal det i dens struktur bemærkes:

  • Polemenorrhea - varigheden af ​​menstruationsblødning i mere end en uge.
  • Hypermenorrhea - udledningsvolumen overstiger 150 ml.
  • Promenomenorrhea - hyppige perioder, hvor intervallet er mindre end 21 dage.

Denne situation kaldes også menorrhagia. Naturligvis fører det til kronisk blodtab, som påvirker en kvindes generelle velvære. Jernmangelanæmi udvikler sig, og den ledsages på sin side af generel svaghed, svimmelhed, øget hjerterytme, blænding af huden, sprødt hår og negle.

Med hypomenstruelt syndrom udvikler den modsatte situation sig - der er mindre menstruation end fysiologi kræver. Dens struktur inkluderer følgende overtrædelser:

  • Oligomenorrhea - menstruationens varighed er kun 1-2 dage.
  • Hypomenorrhea - udledningsvolumen mindre end 50 ml.
  • Opsomenorrhea - sjældent hver måned, og intervallet mellem dem øges til 35 eller flere dage.

Enkelfasecyklusser forekommer også, når ægløsning ikke forekommer, og folliklen enten forringes (havde ikke tid til at modne og øde) eller vedvarer (dannes, men bryder ikke). Derefter observeres dysfunktionel uterusblødning. Det skal huskes, at enhver uregelmæssighed i menstruationscyklussen kan blive en hindring for undfangelse og graviditet, dvs. ofte føre til infertilitet.

Klinisk kombineres overtrædelser af den kvindelige cyklus i flere muligheder, der hver har sine egne karakteristika.

Yderligere diagnostik

For at bekræfte menstruationsdysfunktion, for at bestemme dens art og bestemme årsagen, kræves en yderligere undersøgelse. Derfor, efter en klinisk og gynækologisk undersøgelse, ordinerer lægen visse laboratorie- og instrumentundersøgelser:

Konsultation af beslægtede specialister, ofte en endokrinolog, kan være nødvendig. Og kun et komplet billede af ændringer i en kvindes krop bliver nøglen til en korrekt diagnose. Og på grundlag heraf behandles menstruationsdysfunktion allerede, hvis metoder og metoder er strengt individuelle - de bestemmes af patologiens årsag og natur.