Vigtigste / Hygiejne

Menstruationscyklus

Der er ganske mange patologier i det kvindelige reproduktive system, hvis hovedtegn er en krænkelse af menstruation. En sådan patologi bør vedrøre enhver kvinde, især en, der planlægger en graviditet. Denne artikel beskriver alle de grundlæggende kendsgerninger, du har brug for at vide om menstruation.

Krænkelse af kvinders menstruationscyklus: hvad det betyder, hvad det truer, og hvilke konsekvenser der kan være?

Før du taler om krænkelse af menstruation, skal du røre ved begrebet dets norm. En normal menstruationscyklus anses for at være regelmæssig menstruationsblødning, der forekommer i intervaller på 24 til 28 dage. En forkortet cyklus lig med 21 dage eller en udvidet cyklus på 33-35 dage betragtes også som en variant af normen. Men på samme tid i hver næste måned skulle menstruationen komme med samme intervall - enten normal, langstrakt eller forkortet. I gennemsnit varer menstruationen 3-5 dage.

Følgelig, hvis en kvindes menstruation ikke forekommer i rette tid, kan dette indikere en krænkelse af cyklussen eller at graviditet er sket. I denne forbindelse er den første ting, som enhver kvinde i reproduktiv alder skal gøre i fravær af menstruation, en graviditetstest. Du skal gøre det, før du går til gynækologen.

Krænkelse af cyklussen kan udtrykkes ikke kun i fravær eller forsinkelse af menstruation, men også i den atypiske natur af blodudskillelser - overdrevent rigeligt eller knap, kort eller langt.

Krænkelse af cyklussen er ikke tilfældet, der bør ignoreres, da manglen på behandling kan føre til negative konsekvenser for kvinders sundhed:

  • Træthed op til komplet handicap.
  • Infertilitet (fravær af graviditet i løbet af året med regelmæssig seksuel aktivitet uden beskyttelse, herunder brug af afbrudt samleje).
  • Udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.
  • Udviklingen af ​​endokrine lidelser.

Hvordan manifesterer menstruationsuregularitet: de vigtigste tegn og symptomer

De første tegn på uregelmæssigheder i menstruationen kan være forsinkelser (muligvis mindre - 3-5 dage), intermenstrual blødning samt tunge, langvarige og smertefulde perioder. Hvis sådanne tegn forekommer, har en kvinde hurtigst muligt brug for at konsultere en gynækolog.

Menstruelle uregelmæssigheder kan manifestere sig på forskellige måder:

  • Amenorré - fravær af menstruation fra seks måneder eller mere.
  • Begyndelsen af ​​menstruation en gang om året (oligomenorrhea).
  • Dårlige månedlige perioder, der ikke varer mere end 1-2 dage (opsomenorrhea).
  • Hyperpolymenorrhea - overdreven blodudladning med en normal varighed af cyklussen.
  • Proomenomenorrhea - varigheden af ​​menstruationscyklussen er mindre end tre uger (dvs. for hyppige perioder).
  • Menstruation, ledsaget af svær mavesmerter, som endda kan føre til handicap - algomenorrhea.

Alt det ovenstående er ikke en uafhængig diagnose. Dette er symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme..

Hvorfor er der fejl i menstruationen, og hvad er de relateret til: årsager til en krænkelse af den normale menstruationscyklus

Menstrual uregelmæssigheder kan forekomme på grund af stress, på grund af hormonsvigt, hurtigt vægttab eller vægtøgning, indtagelse af hormonelle prævention, på grund af kroniske sygdomme i de indre organer (mave, lever osv.), Øget fysisk aktivitet osv..

Der er andre, mere alvorlige årsager til cyklusens fiasko:

Ofte kan der observeres en cyklusforstyrrelse hos kvinder efter en abort, hvor en mekanisk indskrænkning af livmoderen blev udført. Denne procedure påvirker de kvindelige kønsorganer negativt, og først og fremmest påvirker den menstruationscyklussen..

Det er værd at bemærke, at en cyklusforstyrrelse i nogle tilfælde ikke betragtes som et alarmerende symptom. Små forsinkelser i menstruation kan forekomme hos kvinder i restitutionsperioden efter graviditet og amning. Perioder med meget unge piger adskiller sig ofte ikke i konstance - cyklussen kan etableres i 1-2 år.

Diagnostik og behandling af menstruationsregelmæssigheder: hvordan man behandler og gendanner cyklus og ægløsning ved forskellige sygdomme

Den vigtigste faktor i den vellykkede behandling af cyklusforstyrrelser er rettidig påvisning af patologi. Derfor anbefales det at enhver kvinde besøger en gynækolog mindst en gang om året, og hvis der er nogen afvigelser fra det sædvanlige løbet af cyklussen, skal du ikke vente til det indstillede tidspunkt mellem besøgene. Det er bedst at kontakte et moderne specialiseret center, hvor højt kvalificerede specialister i forskellige profiler arbejder. I Skt. Petersborg er dette Genesis-reproduktionscentret..

Hvis menstruationscyklussen er forstyrret, vil lægen ordinere nogle undersøgelser til yderligere korrekt behandling (ultralyd, colposcopy osv.), Og vil også fortælle dig, hvilke test du skal tage hormoner til..

Behandling, der sigter mod at gendanne cyklussen, kan være anderledes og afhænger af sygdommens art:

  • Indtagelse af hormonelle medikamenter - når detektering af hormonsvigt.
  • Hvis lutealfasen (eller corpus luteumfasen) i cyklussen forstyrres, ordinerer lægen lægemidler, der indeholder progesteron.
  • I tilfælde af for kraftig blødning kan specielle saltopløsninger ordineres for at minimere virkningen af ​​blodtab.
  • Hvis cyklusfejl er forbundet med anæmi, er høje jernpræparater indikeret..
  • Det er muligt at gendanne menstruation forstyrret af forkert diæt ved at justere kosten.

Under ingen omstændigheder bør kvinder selvmedicinere - kun en læge er i stand til at bestemme årsagen til patologien og ordinere den rigtige terapi. Fra en kvinde kræves tålmodighed, overholdelse af en normal søvn- og hvileordning, korrekt sund ernæring, stabil psyko-emotionel tilstand.

Menstrual uregelmæssigheder og infertilitet: er graviditet mulig med denne diagnose, og hvordan påvirker fraværet af menstruation undfangelsen?

Da menstruationsuregelmæssighed er en af ​​de første markører for forplantningssystemets patologi, opstår et relevant spørgsmål for kvinder: er det muligt at blive gravid, og hvordan, hvis perioderne kommer med en forsinkelse?

Hvis forsinkelserne i cyklussen er episodiske, for eksempel forekom menstruation ikke i en af ​​månederne, men den næste gik som forventet, så er graviditet meget muligt (underlagt regelmæssigt samleje og fraværet af patologier i det reproduktive system hos partnere).

Hvis cyklusforstyrrelser er blevet permanente, er sandsynligheden for graviditet lille. I sådanne tilfælde skal du gendanne cyklus og hormonelle niveauer, inden du planlægger et barn.

Hvis menstruationsuregelmæssigheder er forbundet med en kvindes underernæring, anoreksi, er graviditet i princippet mulig, selvom der er et stort "men" her. Det består i det faktum, at da en kvindes krop mangler næringsstoffer, vil fosteret have nøjagtigt den samme tilstand, derfor er det usandsynligt, at dets udvikling vil være en succes.

Årsager til uregelmæssige perioder og behandling af menstruationsuregelmæssigheder

Det er vanskeligt at møde en kvinde, især på nuværende tidspunkt, der mindst en gang ikke har haft en fiasko eller uregelmæssig menstruation. Sådanne skift i form af forsinkelser, både lange og korte, eller manifesteres ved at forkorte cyklussen, er helt utrygge for den kvindelige krop, fordi regelmæssig menstruation afspejler en kvindes mentale og fysiske tilstand.

Menstruationscyklussen (mange kvinder kalder det på deres egen måde, da "menstruationscyklussen") spiller rollen som kroppens biologiske ur, og enhver uregelmæssighed er den første klokke i en ukendt sygdom. Hvorfor der er en krænkelse af menstruationscyklussen - spørgsmålet er ikke kun interessant for det mere retfærdige køn, men også for læger.

Lidt om menstruation og menstruationscyklus

Den første menstruation eller menarche forekommer hos piger omkring 12-14 år gamle, og jo længere syd barnet bor, jo tidligere begynder hendes periode. Menstruation slutter omkring 45 - 55 år (denne periode kaldes premenopausal).

Menstruation er afvisning eller desquamation af det funktionelle lag i livmoderslimhinden som svar på et fald i progesteronproduktion. Derfor kan gynækologer gerne gentage, at menstruation er blodige tårer i livmoderen efter en uudløbet graviditet. For at tackle denne definition er det værd at huske fysiologien i menstruationscyklussen. Som du ved er en kvindes månedlige cyklus opdelt i 3 faser:

  • I den første follikulære fase produceres østrogener, hvis virkning bestemmer modningen af ​​folliklerne. Fra disse follikler udskilles den vigtigste eller dominerende follikel, hvorefter et modent æg kommer ud.
  • Den anden fase er den korteste (ca. en dag), det er i denne periode, at hovedsækken sprækkes, og det modne æg går "frit", klar til at mødes med "levende dyr" og til at befrugte.
  • I den tredje fase begynder luteal, progesteronsyntese med corpus luteum, der opstod på stedet for den brudte follikel. Det er progesteron, der bestemmer forberedelsen af ​​endometrium til implantering af et befrugtet æg. I tilfælde af at undfangelse ikke forekom, dør corpus luteum langsomt (regresser), progesteronproduktion falder, og endometrial afvisning begynder, dvs. menstruation.
  • Dernæst vinder østrogenproduktionen styrke igen, og cyklussen gentages..

Fra det foregående bliver det klart, at menstruationscyklussen henviser til cykliske ændringer, der forekommer i kroppen efter en strengt defineret tid.

  • Den normale varighed af den månedlige cyklus anses for at være 21 - 35 dage. Afvigelse fra den sædvanlige rytme i den ene eller den anden retning i 3-5 dage er ikke en patologi, og længere skift skal advare kvinden.
  • Månedlige perioder varer normalt fra tre dage til en uge og forårsager ikke en kvinde alvorligt ubehag.
  • Mængden af ​​blod tabt under menstruationen overstiger ikke 100 - 140 ml.

Reguleringen af ​​menstruationscyklussen udføres på 5 niveauer:

  • Hjernebarken betragtes som den første, dvs. alle følelsesmæssige oplevelser kan føre til uregelmæssige perioder. For eksempel er det kendt, at i kvinders krigstid var menstruation fraværende, hvilket har sit eget navn - "krigstidens amenorré".
  • Det andet reguleringsniveau er hypothalamus, hvor frigivende faktorer, der påvirker det næste.
  • Det tredje niveau er hypofysen. I sidstnævnte produceres hormoner: follikelstimulerende og luteiniserende eller gonadotropiske hormoner.
  • Under deres indflydelse i æggestokkene begynder det fjerde niveau at syntetisere østrogener eller progesteron (afhængigt af cyklusens fase).
  • Det femte reguleringsniveau er livmoderen, æggeledere og vagina. Endometrial ændring forekommer i livmoderen, æggeledere peristaltiserer, hvilket hjælper med at møde æg og sæd, epitel opdateres i vagina.

Hvad der forårsager menstruationscyklussen forstyrres?

Årsagerne til uregelmæssigheder i menstruationen er meget talrige og varierede. Konventionelt kan de defineres i 3 grupper.

Den første inkluderer eksterne faktorer, det vil sige en fysiologisk effekt på cyklussen. I dette tilfælde taler vi om indflydelsen af ​​etiologiske faktorer på det første niveau af regulering af menstruationscyklussen - hjernebarken:

  • klima forandring
  • nervøs udmattelse
  • vedvarende og langvarig stress
  • karakter lager
  • diætændringer og andre.

Det andet inkluderer forskellige patologiske tilstande, ikke kun i forplantningssystemets sfære, men også i hele kvindens krop.

Den tredje gruppe inkluderer virkningen af ​​medikamenter, både når de tager dem og når de annulleres. Dette kan være hormonelle antikonceptionspiller (se skaden på p-piller), glukokortikoider, antikoagulantia og antiplatelet, antikonvulsiva og antidepressiva og andre.

Faktorer på grund af patologiske tilstande:

  • På grund af æggestokkens patologi

Disse inkluderer en brudt forbindelse mellem æggestokkene og hypofysen, stimulering af ægløsning med medicin, kræft i æggestokkene, anden fase insufficiens, erhvervsmæssige farer (vibration, stråling, kemisk eksponering), ovariecirurgi (fjernelse af det meste af æggestokkens væv), kønsorganskader og dannelse fistler og sånt.

  • Krænkelse af interaktionen mellem hypothalamus og den forreste hypofyse

Utilstrækkelig eller overdreven sekretion af frigivende faktorer og gonadotropiske hormoner, hypofyse tumorer, hypofyse blødning eller nekrose, hjernesvulster, der komprimerer hypofysen / hypothalamus.

Genital eller ekstragenital endometriose betyder ikke noget, under alle omstændigheder er sygdommen hormonel og fører til ubalance i hormoner.

  • Ødelagt blodkoagulation (hæmofili, genetiske patologier).
  • Sygdomme i lever- og galdeblæresygdommen.
  • Curettage af livmoderhulen - kunstig afslutning af graviditet eller behandling og diagnostisk curettage bidrager til skade på endometrium, som forstyrrer dens vækst eller kan være kompliceret af betændelse i livmoderen og vedhængene.
  • Hormonafhængige tumorer - kræft i brystet, livmoderen, binyrerne, skjoldbruskkirtlen.
  • Sygdomme i binyrerne (tumorer, skader osv.).
  • Livmoder slimhinde polypper.
  • Kronisk endometritis - en komplet endometrium dannes ikke.
  • Hurtige vægtændringer - tab af vægt eller fedme fører til en funktionsfejl i menstruationscyklussen, fordi fedtvæv producerer østrogen.
  • Anomalier i livmoderen - seksuel infantilisme, en septum i livmoderen, en dobbelt livmoder og andre.
  • Infektioner - både infektioner i barndommen (røde hunde, skoldkopper) og seksuelt overførte infektioner kan påvirke æggestokkene negativt.
  • Livmoderpatologi - dette punkt inkluderer livmodertumorer og endometrial patologi (hyperplasi).
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi, alkoholisk psykose).
  • Endokrin patologi.
  • Kromosomale abnormaliteter (for eksempel karyotypen 46XU i den kvindelige fænotype).
  • Arteriel hypertension (se lægemidler mod forhøjet blodtryk).
  • Dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug).
  • Hypovitaminosis og vitaminmangel.

Hvordan er overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen?

Forskellige skift i løbet af den månedlige cyklus defineres som en overtrædelse. Den månedlige cyklus kan variere både i varighed og i arten af ​​menstruationsblødning:

  • Med amenoré er menstruation fraværende i seks måneder eller mere (primær amenorré skelnes, når en cyklusforstyrrelse begyndte fra menstruationsøjeblikket, og sekundær amenoré - en forstyrret cyklus dukkede op efter en periode med sin normale forløb);
  • Oligomenorrhea - hvis menstruation forekommer en gang hver 3-4 måned;
  • Opsomenorrhea - korte og ekstremt knappe perioder (højst 1 - 2 dage);
  • Hyperpolymenorrhea - meget rigelig menstruation, men varigheden af ​​cyklussen ændrer ikke;
  • Menorrhagia er en lang og tung menstruation (varer mere end 10 dage);
  • Metrorrhagia - uregelmæssig pletblødning, der kan vises midt i den månedlige cyklus;
  • Proyomenorrhea - varigheden af ​​menstruationscyklussen er mindre end tre uger (dvs. hyppig menstruation);
  • Algomenorrhea - ekstremt smertefuld menstruation, der fører til handicap (også opdelt i primær og sekundær);
  • Dysmenoré - enhver menstruationsuregelmæssighed ledsaget af smerter under menstruation og autonome lidelser: hovedpine, følelsesmæssig labilitet, overdreven svedtendens, kvalme / opkast).

Uregelmæssige perioder i ungdomsårene

Hos unge piger er menstruationsuregelmæssigheder ret almindelige. Dette skyldes fysiologiske årsager. Det vil sige, den hormonelle baggrund er endnu ikke fastlagt, og varigheden af ​​både selve cyklussen og menstruationen kan være forskellige hver gang. Normen er dannelsen af ​​cyklussen i 1-2 år.

Patologiske faktorer, årsager til uregelmæssige perioder kan omfatte:

  • traumatiske hjerneskader
  • infektiøse læsioner i hjernen og dens membraner
  • følsomhed for forkølelse
  • vegetativ-vaskulær dystoni
  • fedme
  • sklerocystiske æggestokke og kønsinfektioner.

Af stor betydning er dille for piger med diæter, hvilket ikke kun fører til betydeligt vægttab, men også til hypovitaminose og menstruationsuregelmæssigheder. Derudover påvirker pigens art også regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen (for følelsesmæssig, impulsiv eller aggressiv).

Også i overtrædelse af cyklus spille en rolle:

  • tidligt og uberegnelig samleje
  • dårlige vaner
  • misdannelser i det reproduktive system

En uregelmæssig menstruationscyklus hos piger kan resultere i en komplikation, såsom blødning fra juvenil livmodere. I dette tilfælde varer menstruationen mere end en uge og er rigeligt, hvilket fører til anæmi hos barnet (se jernpræparater til anæmi). Normalt udløses juvenil blødning enten ved en infektiøs proces eller ved nervøs belastning.

Premenopausal cyklusforstyrrelse

Med overgangsalderen, som som nævnt ovenfor forekommer i området 45 - 55 år, ud over uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, forekommer vegetativ-vaskulære forstyrrelser, funktionsfejl i metaboliske processer og en psykoterapeutisk tilstand (hetetokter, følelsesmæssig labilitet, osteoporose).

Forstyrrelser i menstruationscyklussen i premenopause er forbundet med udryddelse af fødeaktivitet, dvs. produktionen af ​​gonadotropiner forstyrres i hypofysen, hvilket fører til en nedsat proces med modning af follikler i gonaderne, luteal insufficiens på baggrund af hyperestrogeni.

Dette fører til en patologisk omorganisering af endometrium i begge faser af cyklussen, acyklisk og cyklisk blødning, når endometrial hyperplasi udvikler sig. Hvis en menstruationscyklusforstyrrelse af typen sjælden og uregelmæssig månedlig eller acyklisk blødning forekommer efter 40 år, indikerer dette sandsynligvis for tidlig udmattelse af æggestokkene (tidlig menopause) og kræver hormonerstatningsterapi.

Forstyrrelse af cyklussen på baggrund af hormoner

Mens man tager p-piller (kombinerede prævention eller langtidsvirkende gestagen medicin, såsom Depo-Provera), forekommer der ofte intermenstrual blødning i de første 3 måneder af hormonbrug (se kontraindikationer for p-piller).

Dette betragtes som normen, da kroppen skal rekonfigurere til hormoner udefra og undertrykke produktionen af ​​sin egen. Hvis acykliske blødninger varer længere end den specificerede periode, skyldes dette forkert valg af lægemidlet (for høj eller lav dosis af hormoner) eller forkert brug af tabletter.

Den samme situation kan forårsage udvikling af algomenorrhea. Der er stor sandsynlighed for massiv uterusblødning, når du bruger tabletter til nødprevention, hvilket er forbundet med "elefant" -hormonindholdet i sådanne lægemidler (derfor anbefaler gynækologer at ty til brandprevention ikke mere end 1 gang om året, se Postinor - bivirkninger).

Amenorré er ofte forårsaget af brugen af ​​gestagen medikamenter eller injektioner af langvarigt virkende progestiner. Som et resultat foreskrives progestiner normalt til kvinder i premenopausal alder eller dem, der lider af endometriose (når kunstig menopause er nødvendig).

I tilfælde af menstrual uregelmæssigheder vælges behandling afhængigt af årsagen, hvilket førte til funktionsfejl i cyklussen, kvindens / pigens alder, kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Behandling af en uregelmæssig menstruationscyklus i ungdomsårene

Krænkelse af cyklussen, som er kompliceret af juvenil blødning, er genstand for to-trins terapi.

  • I det første trin udføres hæmostase med hormonelle lægemidler og hæmostatisk (dicinon, vicasol, aminocaproic acid).
  • Hvis patientens blødning er langvarig og alvorlig og ledsages af symptomer som svaghed, svimmelhed, lavt hæmoglobin (70 g / l eller mindre), skal pigen skrotes ud. For at forhindre hymen-tårer flises sidstnævnte med 0,25% novocaine. Skrabning sendes henholdsvis til histologisk undersøgelse. Hvis hæmoglobin ligger i området 80 - 100 g / l, ordineres hormonpiller (kombinationskonceptionsmidler med lav dosis: Marvelon, Mercilon, Novinet m.fl.).
  • Parallelt med kirurgisk og hormonel hæmostase udføres antianemisk behandling (blodtransfusion, røde blodlegemer, reopoliglyukin, infucol og jernpræparater er også indikeret: sorbifer-durules, tardiferon og andre).
  • Hormonbehandling varer mindst tre måneder, og anæmi terapi, indtil hæmoglobinniveauerne stiger til normalt antal (dette er den anden fase af behandlingen).
  • I ukomplicerede tilfælde af forstyrrelser i menstruationscyklussen hos piger (med dannelse af menstruationsfunktion) ordineres cyklisk vitaminbehandling. Vitaminer i tilfælde af krænkelse tages i henhold til ordningen (for at stimulere produktionen af ​​hormoner i æggestokkene):
    i den første fase vitaminer B1 og B6 eller et kompleks af B-vitaminer (Pentovit), mens i anden fase vitamin A, E ("aevit"), askorbinsyre og folsyre.

Casestudie: En 11-årig pige med juvenil blødning blev sendt til den gynækologiske afdeling. Diagnose ved optagelse: For tidlig seksuel udvikling. Menstrual uregelmæssigheder. Juvenil blødning. Heldigvis var patientens blodudladning ikke rigelig, men varede mere end 10 dage. Hæmoglobin reduceres til 110 g / l. Min kollega og jeg undgik naturligvis curettage og begyndte at stoppe blødningen med symptomatisk hæmostase. Behandlingen havde ingen virkning, så det blev besluttet at skifte til hormonel hæmostase. På baggrund af Novinet's indtagelse forsvandt pigens udskrivning næsten ved udgangen af ​​den første dag (terapi blev udført i henhold til ordningen: første 4 tabletter i løbet af dagen, derefter 3 tabletter, derefter 2 og derefter en hver, indtil pakken er færdig). Pigen tog Novinet i yderligere tre måneder, der blev ikke observeret nogen blødning hverken under behandlingen eller efter abstinens. Indtil videre er den tidligere patient 15 år gammel, menstruationscyklussen er etableret, der har ikke været nogen tilbagefald af blødning.

Behandling af den forstyrrede cyklus hos kvinder i den fødedygtige alder

Behandling ligner i princippet terapi hos unge. I tilfælde af blødning, uanset dens alvorlighed, gennemgår sådanne patienter diagnostisk curettage til både terapeutiske formål (kirurgisk hæmostase) og til diagnostisk.

Efter en histologisk konklusion ordineres hormonbehandling:

  • Disse kan kombineres orale antikonceptionsmidler i henhold til det generelt accepterede skema.
  • I tilfælde af en underordnet luteal (anden) fase foreskrives analogerne af progesteron Dufaston eller Utrozhestan i anden halvdel af cyklus eller 17-OPK eller Norkolut.
  • Sørg for at genopfylde volumen af ​​cirkulerende blod (kolloidale opløsninger), anti-anemisk terapi (se jernpræparater for anæmi) og symptomatisk hæmostase.
  • Hvis curettage af livmoderhulen ikke giver resultater, løses spørgsmålet om ablering (forbrænding) af endometrium eller hysterektomi.
  • Det viser også behandlingen af ​​samtidige sygdomme, der førte til en cyklusforstyrrelse (hypertension - begrænsning af salt og væske, brug af antihypertensive lægemidler, leverpatologi - overholdelse af terapeutisk ernæring, indtagelse af hepatoprotectors og mere).
  • Funktionsfejl i menstruationscyklussen kan forårsage infertilitet, derfor med henblik på graviditet ordineres pergonal og choriogonin (stimulerer udviklingen af ​​aktive follikler) og clomiphen (stimulering af ægløsning).

Menopausal blødning

Hvis der optrådte blødning i overgangsalderen, er kvinden forpligtet til at gennemgå curettage af livmoderhulen, da sådan blødning kan være tegn på endometrialt adenocarcinom eller atypisk hyperplasi. I dette tilfælde løses spørgsmålet om hysterektomi (se indikationer for fjernelse af livmoderen). Efter resultaterne af en histologisk undersøgelse:

gestagener udnævnes: 17-OPK, duphaston, Depot-checker. Det er også muligt at ordinere antiøstrogen medikamenter, såsom danazol, 17a-ethinyltestosteron, gestrinon i en kontinuerlig tilstand.

Det betyder ikke noget i hvilken alder menstruationscyklussen forekom, denne patologi er kun en konsekvens af enhver underliggende sygdom, derfor er det nødvendigt at identificere og behandle den underliggende patologi, for det er kun muligt efter at have fjernet årsagen at gendanne den normale cyklus. Og selvfølgelig skal du huske på at normalisere regimet for dagen og hvile, god ernæring og minimere stress. Ved fedme er det ofte nok bare at normalisere vægten for at gendanne menstruationscyklussen. Det samme gælder for underernærede kvinder (i dette tilfælde er der indikeret en kaloriefattig diæt).

Menstrual uregelmæssigheder

Menstrual uregelmæssigheder

Rytmisk gentagne, hormonrelaterede processer i den kvindelige krop, ledsaget af menstruationsblødning med bestemte tidsintervaller, kaldes menstruationscyklussen. Under menstruationscyklussen gennemgår kroppen ændringer, der sigter mod at sikre de nødvendige betingelser for begyndelsen og løbet af graviditeten: udvikling og modning af ægget, dets befrugtning og fastgørelse til slimhinden i livmoderhulen. Dannelsen af ​​menstruationsfunktion henviser til pubertetsperioden. Som regel falder menarchen (første menstruation) på 11-14 år, hvorefter regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen fastlægges inden for 1-1,5 år.

Under menstruationscyklussen gennemgår kroppen ændringer, der sigter mod at sikre de nødvendige betingelser for begyndelsen og løbet af graviditeten: udvikling og modning af ægget, dets befrugtning og fastgørelse til slimhinden i livmoderhulen.

Dannelsen af ​​menstruationsfunktion henviser til pubertetsperioden. Som regel er menarchen (første menstruation) 11-14 år gammel, hvorefter regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen fastlægges i 1-1,5 år. Cyklusvarigheden beregnes fra den første dag i denne periode til den første dag af den næste. Afhængig af den individuelle fysiologi varierer menstruationscyklussen normalt fra 21 til 30-35 dage, normalt 28 dage. Udryddelse af menstruationsfunktion forekommer i 45-50 år i overgangsalderen.

Reguleringen af ​​menstruationscyklussen forekommer under påvirkning af en kompleks neurohumoral mekanisme implementeret af hjernebarken, hypofysen, hypothalamus, æggestokkene med en interesse i vagina, livmoderen og brystkirtlerne..

Gonadotropiske hormoner, der udskilles af det hypothalamiske hypofyse-system - FSH, LH og LTH (follikelstimulerende, luteiniserende og luteotropiske hormoner), forårsager ændringer i æggestokkene - ovariecyklen, som inkluderer:

  • follikelfase - processen til modning af folliklen
  • ægløsningsfase - brud på den modne follikel og frigørelse af ægget
  • progesteron (luteal) fase - udviklingsprocessen af ​​corpus luteum

Ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen, i mangel af afsluttet befrugtning af ægget, regresserer corpus luteum. Seksuelle homoner af æggestokkene (østrogener, gestagener) forårsager en ændring i tone, blodforsyning, livmorens excitabilitet, dynamiske processer i slimhinden, dvs. livmodercyklussen, der består af to faser:

  • proliferationsfase - restaurering, heling af såroverfladen og videreudvikling af det funktionelle lag i endometrium. Denne fase sker samtidig med follikelmodningsprocessen..
  • sekretionsfase - løsnelse, fortykning og afvisning (desquamation) af det funktionelle lag i livmoderslimhinden. Afvisning af det funktionelle lag manifesteres ved menstruation. Med tiden falder denne fase sammen med udviklingen og døden af ​​corpus luteum i æggestokken.

Normalt er menstruationscyklussen tofaset: med follikulære og luteale faser af æggestokkecyklussen og, svarende til dem, faser med spredning og sekretion af livmoderkredsløbet. Normalt gentages ovennævnte cykliske processer igen og igen med visse intervaller gennem hele den fødealder.

Menstruationsfunktion kan være nedsat som et resultat af gynækologiske sygdomme (fibroider og livmoderhalskræft, betændelse i vedhængene og livmoderen), svære ekstragenitale sygdomme (sygdomme i blodet, endokrine organer, lever, centralnervesystem, hjertefejl), infektioner, hypovitaminose og traumatiske skader i livmoderen (med instrumental manipulationer - abort osv.), stress og mental traume.

Menstruelle uregelmæssigheder kan manifestere sig i ændringer i rytmen og intensiteten af ​​menstruationen: forlænge eller forkorte afstanden mellem dem, øge eller formindske mængden af ​​udskilt blod og i den inkonsekvente menstruationsrytme. Menstruationsforstyrrelser forekommer i form af:

  • amenoré - fravær af menstruation over 6 måneder
  • hypermenstruelt syndrom (hyperpolymenorrhea, menorrhagia), herunder:
  1. hypermenorrhea - kraftig menstruationsblødning;
  2. polymenorrhea - menstruation, der varer mere end 7 dage;
  3. promenomenorrhea - hyppig menstruation med et forkortet interval på mindre end 21 dage
  • hypomenstrualt syndrom, herunder:
  1. hypomenorrhea - sparsom menstruationsstrøm;
  2. oligomenorrhea - forkortet menstruation (højst 1-2 dage);
  3. opsomenorrhea - overdrevent sjælden, med et interval på mere end 35 dage, menstruation
  • algomenorrhea - smertefuld menstruation;
  • dysmenorrhea - menstruation ledsaget af generelle lidelser (hovedpine, manglende appetit, kvalme, opkast);
  • algodismenorea - menstruation, der kombinerer lokal smerte og generelle sundhedsmæssige problemer
  • anovulatorisk (enfaset) uterusblødning som følge af nedsat neuroendokrin regulering og kendetegnet ved mangel på ægløsning og corpus luteum.

Menstruationsdysfunktion i en enfaset menstruationscyklus kan være forårsaget af persistens af folliklen (modning af folliklen uden ægløsning og yderligere udvikling af follikulær cyste) eller atresi (degeneration, desolation) af en umoden follikel.

For at identificere den bifasiske karakter af menstruationscyklussen i gynækologi anvendes metoden til regelmæssige morgenændringer i rektal (basal) temperatur. I en tofaset menstruationscyklus er temperaturen i endetarmen mindre end 37 ° C i endetarmen og mere end 37 ° C i lutealfasen, med et fald en til to dage før påbegyndelse af menstruation. I den anovulatoriske (enfasede) cyklus er temperaturkurven forskellig i aflæsninger på mindre end 37 ° C med små udsving. Måling af basaltemperatur er en fysiologisk metode til prævention. Under en tofasecyklus observeres også karakteristiske ændringer i det cytologiske billede af udstødninger, der udledes fra vagina i forskellige perioder: symptomer på "tråd", "elev" osv..

Metrorragi, det vil sige acyklisk livmoderblødning, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen, ledsages ofte af tumorlæsioner i det kvindelige reproduktive system. Kvinder, der lider af en menstruationscykluslidelse, skal gennemgå en gynækologkonsultation og de nødvendige undersøgelser for at afgøre årsagerne til krænkelserne. Behandling af menstruationsdysfunktioner bør adressere årsagerne til lidelsen..

Ofte kan efterfølgende krænkelser af menstruationsfunktionen skyldes forkert lægning og differentiering af kønsorganerne i fosteret under intrauterin udvikling. Negative faktorer, der forårsager underudvikling af æggestokkene hos piger, kan være kemiske stoffer, lægemidler, strålingsmidler, infektionssygdomme hos moderen. Derfor bør forebyggelse af menstruationsdysfunktion begynde med perioden med fosterets fødsel (intrauterin) udvikling under graviditet. Korrekt ernæring og livsstil ved at tage sig af dit generelle og kvindelige helbred hjælper med at undgå menstruationsforstyrrelser.

Menstrual uregelmæssigheder

Artikler inden for medicinsk ekspert

Menstrual uregelmæssigheder kan reducere kvinders præstationer i lang tid ledsaget af en forringelse af reproduktiv funktion (spontanabort, infertilitet), både øjeblikkelige (blødning, anæmi, asteni) og langvarige konsekvenser og komplikationer (endometrial, æggestokkene, brystkræft).

Årsager til uregelmæssigheder i menstruationen

Krænkelse af menstruationscyklussen er hovedsageligt sekundær, dvs. det er en konsekvens af kønsorganer (skade på det regulerende systems og målorganerne i det reproduktive system) og ekstagenital patologi, virkningen af ​​forskellige uheldige faktorer på den neurohumorale regulering af reproduktionsfunktionen.

De førende etiologiske faktorer ved menstruationsurregulariteter inkluderer:

  • krænkelser af omstruktureringen af ​​det hypothalamiske hypofyse-system i kritiske perioder med udviklingen af ​​den kvindelige krop, især i puberteten;
  • sygdomme i de kvindelige kønsorganer (regulerende, purulent-inflammatorisk, tumor, traume, misdannelser);
  • ekstragenitale sygdomme (endokrinopati, kroniske infektioner, tuberkulose, sygdomme i det kardiovaskulære system, hæmatopoiesis, mave-tarmkanal og lever, metaboliske sygdomme, neuropsykiatriske sygdomme og stress);
  • erhvervsmæssige farer og miljømæssige ulemper (eksponering for kemikalier, mikrobølgefelter, stråling, forgiftning, en kraftig klimaændring osv.);
  • krænkelse af diæt og fødsel (fedme, sult, hypovitaminose, fysisk overarbejde osv.);
  • genetiske sygdomme.

Menstrual uregelmæssigheder kan være forårsaget af andre årsager:

  • Ubalance i hormon. Et fald i kroppens niveau af progesteron er ofte årsagen til hormonel ubalance i kroppen, hvilket fører til forstyrrelse af menstruationscyklussen.
  • Stressfulde situationer. Forstyrrelse i menstruationscyklussen forårsaget af stress er ofte ledsaget af irritabilitet, hovedpine, generel svaghed.
  • Genetisk disponering. Hvis din bedstemor eller mor havde problemer af denne art, er det muligt, at du arvet en sådan lidelse.
  • Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen, udmattelse, smertefuld tyndhed.
  • Klima forandring.
  • At tage enhver medicin kan have en bivirkning i form af en menstruationscyklus.
  • Infektiøse sygdomme i kønsorganet.
  • Alkoholmisbrug, rygning.

Det skal understreges, at når patienten går til lægen. Den etiologiske faktor kan forsvinde, men dens konsekvens vil forblive.

Menstruationsfase

Follikulær fase

Menstruationsfasen inkluderer direkte menstruationsperioden, som i alt kan være fra to til seks dage. Den første menstruationsdag betragtes som starten af ​​cyklussen. Efter indtræden af ​​follikelfasen ophører menstruationsstrømmen, og hormoner i hypothalamus-hypofysesystemet begynder at blive syntetiseret aktivt. Follikler vokser og udvikler sig, æggestokkene producerer østrogener, der stimulerer fornyelsen af ​​endometrium og forbereder livmoderen til ægget. Denne periode varer cirka fjorten dage og stopper, når der frigives hormoner i blodet, der hæmmer follitropins aktivitet..

Ovulatorisk fase

I denne periode forlader et modent æg folliklen. Dette skyldes den hurtige stigning i niveauet af luteotropiner. Derefter trænger den ind i æggelederne, hvor befrugtning finder sted direkte. Hvis befrugtning ikke forekommer, dør ægget inden for 24 timer. I gennemsnit begynder ægløsningstiden den 14. dag af MC (hvis cyklus varer otteogtyve dage). Små afvigelser betragtes som normale..

Luteiniseringsfase

Luteiniseringsfasen er den sidste fase af MC og varer normalt ca. seksten dage. I løbet af denne periode vises en gul krop i folliklen og producerer progesteron, som hjælper med at fastgøre et befrugtet æg til livmorvæggen. Hvis graviditet ikke har fundet sted, ophører corpus luteum med at fungere, mængden af ​​østrogen og progesteron falder, hvilket fører til afvisning af epitellaget som et resultat af øget syntese af prostaglandiner. På dette lukker menstruationscyklussen.

Processerne i æggestokken, der forekommer under MC, kan repræsenteres som følger: menstruation → follikulær modning → ægløsning → produktion af corpus luteum → ophør af funktionen af ​​corpus luteum.

Menstruation

Hjernebarken, hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet, livmoderen, vagina og æggelederne deltager i reguleringen af ​​menstruationscyklussen. Inden du går videre til normalisering af MC, skal du besøge en gynækolog og bestå alle de nødvendige test. Ved samtidig inflammatoriske processer og infektiøse patologier kan antibiotisk behandling og fysioterapi ordineres. For at styrke immunforsvaret er det nødvendigt at tage vitamin- og mineralkomplekser, en afbalanceret diæt og afvisning af dårlige vaner.

Menstruationscyklusfejl

Svigt i menstruationscyklussen forekommer oftest hos unge i det første år eller to fra starten af ​​menstruationen, hos kvinder i postpartum-perioden (indtil afslutningen af ​​amning), og er også et af de vigtigste tegn på overgangsalderen og afsluttet befrugtning. Hvis svigt i menstruationscyklussen ikke er forbundet med nogen af ​​disse årsager, kan en sådan forstyrrelse udløses af infektiøse patologier i de kvindelige kønsorganer, stressede situationer, hormonelle problemer i kroppen.

Når man taler om svigt i menstruationscyklussen, skal man også tage hensyn til varigheden og intensiteten af ​​menstruationsstrømmen. Så alt for rigelig udladning kan signalere udviklingen af ​​en neoplasma i livmoderhulen og kan også være resultatet af den negative påvirkning af den intrauterine enhed. Et kraftigt fald i udskilt under menstruationsindhold såvel som en ændring i udflådens farve kan indikere udviklingen af ​​en sygdom, såsom endometriose. Enhver unormal opblødning fra kønsorganet kan være et tegn på en ektopisk graviditet, så hvis du oplever abnormiteter i den månedlige cyklus, anbefales det stærkt at konsultere en læge.

Menstruationsforsinkelse

Hvis menstruation ikke har fundet sted inden for fem dage fra datoen for den foreslåede periode, betragtes dette som en forsinkelse i menstruationscyklussen. En af grundene til ikke-forekomst af menstruation er graviditet, så en graviditetstest er den første ting at gøre med en forsinkelse i menstruationen. Hvis testen viser sig at være negativ, skal du kigge efter årsagen til sygdomme, der kan have påvirket MC og forårsaget forsinkelse. Blandt dem er både gynækologiske sygdomme og det endokrine, hjerte-kar-system, neurologiske lidelser, infektiøse patologier, hormonelle forandringer, mangel på vitaminer, skader, stress, overdreven belastning osv. I ungdomstiden er menstruationscyklussen forsinket i det første år eller to fra begyndelsen menstruation er et meget almindeligt fænomen, da den hormonelle baggrund i denne alder stadig ikke er stabil nok.

Symptomer på menstrual uregelmæssigheder

Hypomenaprual syndrom er en krænkelse af menstruationscyklussen, der er kendetegnet ved et fald i menstruationens volumen og varighed indtil deres ophør. Det forekommer både med en gemt og ødelagt cyklus.

Følgende former for hypomenstruelt syndrom adskilles:

  • Hypomenorrhea - mager og kort menstruation.
  • Oligomenorrhea - månedlige forsinkelser fra 2 til 4 måneder.
  • Opsomenorrhea - månedlige forsinkelser fra 4 til 6 måneder.
  • Amenorrhea - en ekstrem form for hypomenstrual syndrom, er fraværet af menstruation i 6 måneder. og mere i reproduktionsperioden.

Fysiologisk amenoré forekommer hos piger inden puberteten, hos gravide kvinder og ammende mødre og hos postmenopausale kvinder.

Patologisk amenoré er opdelt i primær, når menstruation ikke forekommer hos kvinder ældre end 16 år, og sekundær - når MC ikke kommer sig inden for 6 måneder. hos en tidligere menstruerende kvinde.

Forskellige typer af amenoré adskiller sig i de årsager, der forårsager dem, og graden af ​​skade i det reproduktive system..

Primær amenoré

Krænkelse af menstruationscyklussen, som er en mangel på faktorer og mekanismer, der sikrer lanceringen af ​​menstruationsfunktionen. Undersøgelse er påkrævet for 16-årige (og muligvis 14-årige) piger, der ikke har udvikling af brystkirtler i denne alder. Hos piger med normal MC bør brystkirtlen have en uændret struktur, reguleringsmekanismer (hypothalamisk-hypofyse akse) bør ikke forstyrres.

Sekundær amenoré

Diagnosen stilles i fravær af menstruation i mere end 6 måneder (bortset fra graviditet). Som regel er denne tilstand forårsaget af nedsat aktivitet af hypothalamus-hypofyseaksen; æggestokkene og endometrium lider sjældent.

oligomenorré

Denne menstruationsuregularitet forekommer hos kvinder med uregelmæssigt sexliv, når der forekommer regelmæssig ægløsning. I den reproduktive periode i livet er årsagen oftest polycystisk æggestokkesyndrom.

menorrhagia

dysmenorré

Smertefuld menstruation. 50% af kvinder i Det Forenede Kongerige klager over smertefuld menstruation, 12% af meget smertefuldt.

Primær dysmenorrhea - smertefuld menstruation i fravær af en organisk årsag. Denne menstrual uregelmæssighed opstår efter starten af ​​ovariecyklussen kort efter menarchen; smerter kramper i naturen, udstråler til korsryggen og lysken, maksimal sværhedsgrad i de første 1-2 dage af cyklussen. Overdreven produktion af prostaglandiner stimulerer overdreven sammentrækning af livmoderen, som er ledsaget af iskæmisk smerte. Et fald i produktionen af ​​prostaglandiner og som et resultat af smerter fører til brugen af ​​prostaglandin-hæmmere, for eksempel mefenaminsyre, i en dosis på 500 mg hver 8. time gennem munden. Smerten kan lettes ved at undertrykke ægløsning ved at tage kombinerede prævention (dysmenorrhea kan være årsagen til udnævnelsen af ​​prævention). Smerter falder lidt efter fødsel ved strækning af livmoderhalskanalen, men kirurgisk strækning kan forårsage livmoderhalsfunktion og bruges i øjeblikket ikke som en behandling.

Sekundær dysmenoré er forårsaget af patologi i bækkenorganerne, for eksempel endometriose, kronisk sepsis; forekommer i en sen alder. Det er mere permanent, observeret i hele perioden og er ofte kombineret med dyb dyspareuia. Den bedste behandling er at behandle den underliggende sygdom. Når du bruger Viutrimatum antikonceptionsmidler (IUD'er), forbedres dysmenorrhea.

Intermenstrual blødning

Forstyrrelse af menstruationscyklussen, der opstår som respons på produktionen af ​​østrogen i midten af ​​cyklussen. Andre årsager: cervikal polyp, ectropion, carcinoma; vaginitis; hormonelle prævention (topisk); IUD; graviditet komplikationer.

Blødning efter koition

Årsager: livmoderhalsskade, polypper, livmoderhalskræft; vaginitis i forskellige etiologier.

Postmenopausal blødning

Menstrual uregelmæssighed, der opstår 6 måneder efter den sidste menstruation. Årsagen betragtes som endometriecarcinom, indtil andet er bevist. Andre årsager: vaginitis (ofte atrofisk); fremmedlegemer, såsom pessarer; livmoderhalscancer eller vulvar kræft; endometriale eller cervikale polypper; annullering af østrogener (med hormonerstatningsterapi for en æggestokkum). Patienten kan forveksle blødninger i vaginal og rektal.

Smertesyndrom med konserveret cyklus

Smertesyndrom med en konserveret cyklus - cykliske smerter observeret på tidspunktet for ægløsning, luteal fase af MC og i begyndelsen af ​​menstruation, kan være forårsaget af en række patologiske tilstande.

Ovariehyperstimuleringssyndrom er et smertesyndrom, der opstår med hormonel medikamentstimulering af æggestokkene, som i nogle tilfælde kræver akut pleje.

Typer af menstruationsdysfunktion

Graden af ​​menstrual uregelmæssighed bestemmes af niveauet og dybden af ​​forstyrrelser i den neurohormonale regulering af MC såvel som ændringer i målorganerne i det reproduktive system.

Der er forskellige klassifikationer af menstruationsuregelmæssigheder: efter niveauet for skade på det reproduktive system (centrale nervesystem - hypothalamus - hypofyse - æggestokke - målorganer), efter etiologiske faktorer, efter det kliniske billede.

Menstruelle uregelmæssigheder er opdelt i følgende grupper:

  • Algodismenorea eller smertefulde perioder er mere almindeligt end andre lidelser, kan forekomme i enhver alder og observeres hos omkring halvdelen af ​​kvinder. Med algodismenorrhea kombineres ømhed under menstruation med hovedpine, generel svaghed, kvalme og undertiden opkast. Smerter varer normalt fra flere timer til to dage.
  • Dysmenorré. En sådan overtrædelse er kendetegnet ved ustabilitet i MC - menstruation kan enten blive forsinket markant eller begynde tidligere end den forventede dato.
  • Oligomenorrhea er en krænkelse af menstruationscyklussen, der er kendetegnet ved en reduktion i menstruationens varighed til to eller mindre dage. Menstruationsstrøm er normalt sparsom, varigheden af ​​den intermenstruelle periode kan være mere end femogtredive dage.
  • Amenorrhea - fraværet af menstruation i flere cykler.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af menstruationsuregelmæssigheder

Behandlingen af ​​menstruationsuregelmæssigheder er forskelligartet. Det kan være konservativt, kirurgisk eller blandet. Ofte følges den kirurgiske fase af behandling med kønshormoner, der udfører en sekundær, korrigerende rolle. Denne behandling kan være både radikal, patogenetisk og genoprette kroppens menstruations- og reproduktionsfunktion og spille en palliativ, udskiftende rolle og skabe en kunstig illusion af cykliske ændringer i kroppen.

Korrektion af organiske forstyrrelser i målorganerne i det reproduktive system opnås som regel ved operation. Hormonterapi bruges her kun som en hjælpestof, for eksempel efter fjernelse af synechia i livmoderhulen. Orale prævention (OK) bruges ofte til disse patienter i form af cykliske kurser i 3-4 måneder.

Kirurgisk fjernelse af gonader, der indeholder mandlige kimceller, er indikeret uden fejl hos patienter med gonaddysgenese med karyotypen 46XY på grund af faren for malignitet. Yderligere behandling udføres i forbindelse med en endokrinolog.

Hormonerstatningsterapi (HRT) med kønshormoner ordineres ved afslutningen af ​​patientens vækst (lukning af knoglevækstzoner) på det første trin kun af østrogener: ethinylestradiol (mikrofollin) 1 tablet / dag i 20 dage med en pause på 10 dage eller estradiol dipropionat 0,1% opløsning 1 ml intramuskulært - 1 gang på 3 dage - 7 injektioner. Efter forekomsten af ​​menstruationslignende sekretioner går de videre til kombinationsterapi med østrogener og gestagener: mikrofotlin 1 tablet / dag i 18 dage, derefter norethisteron (norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tabletter / dag i 7 dage. Da denne terapi udføres i lang tid, er der i årevis tilladt pauser i 2-3 måneder. efter 3-4 behandlingscykler. Lignende behandling kan udføres og OK med et højt niveau af østrogenkomponenten - 0,05 mg ethinylestradiol (ikke-ovlon) eller lægemidler mod HRT mod klimakteriske lidelser (femoston, cycloproginova, divina).

Tumorer i hypofysen-hypothalamisk region (sellar og suprasellar) fjernes enten kirurgisk eller gennemgår strålebehandling (proton) efterfulgt af erstatningsterapi med kønshormoner eller dopaminanaloger.

Hormonerstatningsterapi er indiceret til patienter med hyperplasi og svulster i æggestokkene og binyrerne med øget produktion af kønsteroider af forskellige gener isoleret eller som et postoperativt behandlingsstadium samt post-varioektomisyndrom.

Den største vanskelighed i behandlingen af ​​forskellige former for amenoré er den primære læsion af æggestokkene (ovarie amenorrhea). Terapi med den genetiske form (for tidligt udmattelsessyndrom i æggestokkene) er udelukkende palliativt (cyklisk HRT med kønshormoner). Indtil for nylig blev et lignende skema foreslået for ovarie-amenorré af autoimmun oprindelse (ovarie-resistenssyndrom). Hyppigheden af ​​autoimmun oophoritis er ifølge forskellige forfattere fra 18 til 70%. Endvidere bestemmes antistoffer mod æggestokkevæv ikke kun med hypergonadotropisk men også hos 30% af patienterne med normogonadotropisk amenoré. For tiden anbefales brugen af ​​kortikosteroider til fjernelse af autoimmunblokken: prednison 80-100 mg / dag (dexamethason 8-10 mg / dag) - 3 dage, derefter 20 mg / dag (2 mg / dag) - 2 måneder.

Antigonadotropiske medikamenter (gonadotropin-frigivende hormonagonister), ordineret til op til 8 måneder, kan spille den samme rolle. I fremtiden, med interesse for graviditet, ordineres ægløsningstimulerende stoffer (clostilbegit). Hos patienter med hypergonadotropisk amenoré er effektiviteten af ​​en sådan terapi ekstremt lav. Til forebyggelse af østrogenmangel syndrom er de vist brugen af ​​lægemidler mod HRT mod klimakteriske lidelser (femoston, cycloproginova, divina, trisequens osv.).

Sygdomme i de vigtigste endokrine kirtler i kroppen, sekundært med seksuel dysfunktion, kræver behandling primært af endokrinologen. Kønshormonterapi er ofte ikke påkrævet eller er hjælpeart. Samtidig giver deres parallelle udnævnelse i en række tilfælde hurtigere og mere stabil kompensation af den underliggende sygdom (diabetes mellitus). På den anden side tillader brugen af ​​TFD i æggestokkene på det passende behandlingsstadium den optimale dosis af lægemidlet til patogenetisk eksponering for at gendanne menstruations- og reproduktionsfunktioner og kompensere for den underliggende sygdom.

Behandling af stadierne af hypomenstrual syndrom lettere end amenoré er tæt forbundet med graden af ​​hormonel insufficiens af MC. Følgende grupper af lægemidler anvendes til konservativ hormonbehandling af menstruationsdysfunktion.

Menstrual uregelmæssigheder: behandling

I tilfælde af menstrual uregelmæssigheder, der er forbundet med hormonel ubalance og progesteronmangel, skal du bruge lægemidlet cyclodinon. Lægemidlet tages en gang dagligt om morgenen - en tablet eller fyrre dråber én gang, uden at tygge og drikke med vand. Det generelle behandlingsforløb er 3 måneder. I behandlingen af ​​forskellige menstruelle uregelmæssigheder, såsom algodismenorrhea, amenorrhea, dysmenorrhea samt menopause, anvendes lægemidlet Remens. Det bidrager til den normale funktion af hypothalamus-hypofyse-æggesystemet og udjævner den hormonelle balance. På den første og anden dag tages lægemidlet i 10 dråber eller en tablet otte gange om dagen og starter fra den tredje dag - 10 dråber eller en tablet tre gange om dagen. Behandlingsvarigheden er tre måneder.

Moderne medicin til medikamentkorrektion af menstruationsdysfunktion

Skjoldbruskkirtlen og antithyreoidemedicin, kortikosteroider, anabolske stoffer, insuliner

Hos patienter med infertilitet ved endokrin genese indikeres yderligere brug af ægløsningstimulerende midler.

Som den første fase af behandlingen af ​​patienter med infertilitet er det muligt at ordinere kombineret OK (ikke-ovlon, tricvilar osv.) For at opnå en rebound-effekt (abstinenssyndrom). OK bruges i henhold til det sædvanlige præventionsregime i 2-3 måneder. I mangel af effekt, gå til direkte ægløsningstimulerende stoffer..

  • Antiøstrogener - AE's virkningsmekanisme er baseret på en midlertidig blokade af LH-RH gonadotroph receptorer, akkumulering af LH og FSH i hypofysen, efterfulgt af frigivelse af deres forøgede mængde i blodet med stimulering af væksten af ​​den dominerende follikel.

I fravær af virkningen af ​​behandling med clostilbegitis er ægløsning med gonadotropiner mulig.

  • Gonadotropiner har en direkte stimulerende effekt på væksten af ​​follikler, deres produktion af østrogen og ægmodning.

Menstruelle uregelmæssigheder behandles ikke med gonadotropiner i følgende tilfælde:

  • overfølsomhed over for lægemidlet;
  • cyster på æggestokkene;
  • livmoderfibroider og abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne, uforenelige med graviditet;
  • dysfunktionel blødning;
  • onkologiske sygdomme;
  • svulster i hypofysen;
  • hyperprolaktinemi.
  • Gn-RG-analoger - zoladex, buserelin osv. - bruges til at simulere den naturlige pulserede sekretion af LH-RG i kroppen.

Det skal huskes, at når forekomsten af ​​kunstigt induceret, på baggrund af brugen af ​​ægløsningstimulerende stoffer, kræves graviditet, obligatorisk konservering af hormonbehandling på dets tidlige, pre-placentale fase (progesteron, uterozestan, duphaston, turinal).

LægemiddelgruppeEt stof
gestagenerProgesteron, 17-hydroxyprotestosteronkapronat (17-OPK), uterozhestan, duphaston, norethistron, norkolut, acetomepregenol, orgametril
ØstrogenerEstradiol-dipropionat, ethinyløstradiol (mikrofollin), østradiol (estraderm-TTS, klimat), estriol, konjugerede østrogener
Orale præventionIkke-ovlon, anteovin, tricvilar
antiandrogenerDanazole Cyproteronacetat (Diane-35)
antiøstrogenerClostilbegit (clomiphencitrat), tamoxifen
gonadotropinerPergonal (FSH + LH), metrodin (FSH), profase (LH) choriogonin
Gonadotropin frigivende hormonagonisterZoladex, buserelin, decapeptyl, decapeptyl depot
DopaminagonisterParlodel, norprolact, dostinex
Hormonanaloger af andre endokrine kirtler