Vigtigste / Sygdom

Livmoderfibroider: hvordan man behandler, og hvorfor det ikke er nødvendigt at fjerne?

I sin spalte på Eva.Ru-webstedet vil Dr. Andrey Anatolyevich Dubinin, en gynækologkirurg, MD, overlæge ved Mor og barn St. Petersborg-klinikken, enkelt og tydeligt tale om de mest almindelige kvindelige sygdomme og foreslå en handlingsalgoritme. Så du ved, hvilke spørgsmål du skal stille din læge og ikke er bange for at blive behandlet.

Hvad er det hele - myoma?

Livmoderfibroider er både enkle og komplekse sygdomme. Enkelt, fordi det ikke er farligt i de fleste tilfælde, og vi ved, hvordan vi skal behandle det. Dette er vanskeligt, fordi vi ikke fuldt ud forstår årsagerne til dens forekomst og ikke helt kan forhindre det. Men dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder!

Ifølge vores data finder en ud af fire til fem kvinder efter 35 år livmoderfibroider (i Kaukasus er andelen højere). Men efter 50 år har 80-90% af kvinderne disse knuder. Jeg vil sige: i absolut enhver livmoder har myoma ret til at vokse - det er så iboende i naturen.

Den vigtigste ting, du har brug for at vide om myoma: dette er en godartet tumor, det giver ikke metastaser og truer ikke livet. Derfor, efter at have opdaget en lille fibroid hos en kvinde, vil en kompetent læge ikke tilbyde hende fjernelse. Han vil sige: lad os se hende, jeg venter på dig ved ultralyden om seks måneder. Det er en almindelig ting, at en kvinde lever med myoma i årevis, og hun generer ikke hende.

Når du skal flytte fra observationer til handlinger?

Der er flere grunde til dette. Når fibroid begynder at vokse hurtigt. I dette tilfælde har lægen grund til at formode, at dette ikke er en myoma, men en sarkom, det vil sige en ondartet tumor. Dette sker meget sjældent, men lægen skal først udelukke dette scenarie..

En anden grund til at fjerne myoma er, hvis det vokser inde (ind i hulrummet) i livmoderen. For det første kan en sådan myoma forårsage blødning, og derfor vil en kvinde på grund af permanent lavt hæmoglobin ældes hurtigere - alle organer lider af mangel på jern i kroppen. For det andet kan en sådan myoma forstyrre, fordi det kan forårsage infertilitet eller provokere abort. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, er det nødvendigt klart at afgøre, om myoma vokser i livmoderhulen. Dette kan gøres med ultralyd eller MR og med hysteroskopi (dette er den mest nøjagtige metode især med små knudepunkter). Hvis knuden ikke påvirker hulrummet, bliver den tilbage; hvis den er, fjernes den.

Hvornår er kirurgi nødvendigt??

Hvis myoma vokser meget hurtigt, har lægen grund til at formode, at han ikke står over for en myoma, men en sarkom, dvs. kræft. Dette sker meget sjældent, men den læge, der fandt fibroid, skal først udelukke dette scenarie. Hurtig vækst er et af tegnene på sarkom. Efter operationen sendes tumoren til analyse, og med resultaterne kan du nøjagtigt forstå, hvilken slags tumor det er (sarkom eller ej?) En anden grund til at fjerne myoma er, hvis den vokser i livmoderhulen. Dette kan forårsage blødning, hvilket betyder, at en kvinde bliver ældre hurtigere og mister sine immunegenskaber på grund af permanent lavt hæmoglobin. Og sådan en myoma kan forårsage infertilitet, provosere abort.

Fjern IKKE: hvis en lille fibroid ikke forårsager blødning, vokser langsomt, komprimerer ikke de indre organer.

Fjern: hvis du har blødning, hvis du planlægger en graviditet, og myoma vokser i livmoderhulen, hvis det vokser meget hurtigt, og lægen foreslår sarkom.

Hvilken metode til fjernelse af livmoderfibroider??

Dette er den mest avancerede måde at fjerne fibroider, der vokser i livmoderhulen. Hysteroresektoskopi udføres gennem livmoderhalsen uden snit. Teknikken for operationen er at skære og afskal noden, så efter den er der ingen ar på livmoderen. Dette er vigtigt, hvis du planlægger en graviditet - et ar i livmoderen kan være en kilde til problemer. Hysteroresektoskopi kræver dog meget godt udstyr og en meget avanceret læge, og fibroidernes størrelse bør ikke overstige 4-5 centimeter.

Problemet er, at ved resektion bruger lægen en 4 mm-sløjfe til at fjerne tumoren op til 4 centimeter. Ved store knuder finder hysteroresektoskopi sted i 2 faser: først fjernes den del af fibroiderne, der stikker ud i livmorhulen, derefter efter 2-3 måneder den del, der er inde i væggen.

Hvis myomaen er for stor til hysteroresektoskopi, er laparoskopi velegnet, og måske en normal abdominal (åben) operation med et snit. Begge vil efterlade et ar på livmoderen.

Laparoskopi udføres gennem små punkteringer i mavevæggen ved hjælp af et specielt videokamera indsat i maven. Dette kamera overfører et forstørret ultraskarpt billede til monitoren, og gynækologkirurgen ser de mindste blodkar. Laparoskopi giver dig mulighed for at undgå mange komplikationer efter operationen (brok, blodpropper, vedhæftninger), reducere smerter markant sammenlignet med åben kirurgi og afskedige patienten hjem enten på operationens dag eller den næste dag.

Laparotomi eller indsnitskirurgi

Det udføres sjældent kun med gigantiske knuder (over 10 cm). Men laparotomi betyder ikke en komplikation. I nogle (forsømte) tilfælde er hun i hænderne på en kompetent specialist den eneste mulige mulighed for operationen..

Hvad skal man gøre, hvis læger foreslår at fjerne livmoderen?

Og nu om det vigtigste. Hvad skal man gøre, hvis myomaet er meget stort, eller livmoren indeholder et stort antal knudepunkter, og læger foreslår, at livmoderen fjernes?

Hvornår behøver ikke at blive slettet? Hvis du planlægger en graviditet. I dette tilfælde kan læger i dette tilfælde altid redde livmoderen - selvom du har flere fibroider.

Hvornår skal du overveje at slette? Hvis en kvinde er i premenopause, planlægger hun ikke en graviditet, og livmoderen er vokset til en stor størrelse på grund af myoma. VIGTIGT: fjernelse af livmoderen med livmoderhalsen i dette tilfælde er ikke lig med overgangsalderen - det er nødvendigt, at lægen ikke fjerner æggestokkene, så forbliver den hormonelle baggrund stabilt, og kvinden føler sig ikke forandret efter at have fjernet organet, hverken i generel tilstand eller under sex.

Eksempel 1: en kvinde på 45-50 år gammel, havde allerede en fødsel, livmoderen er lille, men hun har en endometrial precancer. Brug for at slette.

Eksempel 2: en kvinde er 45-50 år gammel, myoma vokser hurtigt, bløder - du skal tænke på fjernelse. Det er dog muligt at bevare organet!

Eksempel 3: en kvinde er 45-50 år gammel, var allerede i fødslen, myoma er 5-6 cm, der er blødning. Der er ingen hurtig vækst, en kvinde ønsker at forlade livmoderen - du kan fjerne knuden og forlade livmoderen.

Eksempel 4: En kvinde på 40 år fødte ikke flere fibroider med blødning, men uden hurtig vækst. Læger kan kun fjerne de mest betydningsfulde knudepunkter for at minimere skader på organet. Så at der ikke er noget ar (risikoen for uterus brud under graviditet og fødsel med utilstrækkelig sutur af livmoderen under operationen), er det bedre at bruge hysterektektoskopimetoden uden et snit.

Hvordan man vælger en læge til hysteroresektoskopi?

Drøft alle mulige behandlingsmuligheder, mulige komplikationer under konsultationen (de skal ordineres i ”informeret frivilligt samtykke til operation”). Spørg lægen: ”Men hvad er denne komplikation? Hvorfor opstår? Hvordan forhindres det? " Find ud af, hvor mange lignende operationer han udførte, hvor mange komplikationer han havde efter dem. Hvis lægen taler detaljeret, har han erfaring.

Hvad er faren for et ar i livmoderen efter fjernelse af fibroider?

Det faktum, at suturen under graviditet kan brydes, og der er risiko for lidelse for både mor og barn. Et ar er et tæt væv, der forbinder muskelkanterne på livmodervæggen. Som regel seks måneder efter operationen tillader læger kvinden at blive gravid, men først skal du evaluere aret ved ultralyd eller MR. Med et godt ar kan nogle patienter få lov til at føde nogle patienter selv, men nogle tilbydes stadig at have en kejsersnit, så der ikke er belastning på aret under sammentrækninger. Valget af fødemetode sker efter en grundig drøftelse med fødselslæge-gynækolog, der vil føre fødslen under hensyntagen til funktionerne i operationen.

Interessant nok er der grundlæggende forskelle i livmoderen efter fjernelse af fibroider og efter kejsersnit. Efter kejsersnit er aret normalt placeret i det nedre segment af livmoren, over livmoderhalsen. Der er mindre strækning af livmorvæggen, og tårer forekommer sjældnere. Og med laparoskopisk eller åben fjernelse af myoma, kan aret være overalt afhængigt af placeringen af ​​myomknuden, derfor opstår brud på aret oftere efter myomektomi end efter cæsarean.

Er det muligt at behandle fibroider uden kirurgi?

Der er sådanne metoder, men de er ikke særlig effektive..

Den mest berømte metode er embolisering, det vil sige overlappende lumen i myomforsyningsskibet. Da fibroider altid er godt forsynet med blod, med delvis lukning af dets kar, forekommer delvis nekrose af fibroider. Det fører til celledød, erstatning af fibroider med arvæv. I praksis er dette et hjerteanfald af myoma knudepunkter og delvist livmodervæv, som i sig selv ikke er særlig godt.

Det antages, at embolisering er indikeret i tilfælde, hvor traditionel operation er kontraindiceret. For eksempel kvinder, der ikke bør bedøves, kvinder med svære samtidige sygdomme, med alvorlig fedme eller vedhæftninger. Men faktisk er embolisering også en operation, fordi der dannes et ar efter det, og efter operationen vil en kvinde have alvorlige smerter, og komplikationer kan være alvorlige.

Andre konsekvenser af embolisering er en tidlig ophør af æggestokkens funktion, et fald i livmoderkontraktilitet på grund af nedsat blodgennemstrømning, en øget risiko for for tidlig fødsel og abnormiteter i placentabinding under graviditet. Embolisering indebærer også alvorlig røntgenbestråling, som teoretisk kan øge risikoen for onkologi. Og effektiviteten i bekæmpelsen af ​​myoma er tvivlsom - selv hvis du handler tydeligt på en stor knude, kan væksten igen efter nogen tid genoptage.

Under radiofrekvensablation under ultralydsvejledning indføres en speciel elektrode i myoma gennem livmoderhalsen under generel anæstesi (eller under laparoskopi), og derefter tændes en højfrekvent strøm, der opvarmer noden. På grund af dette forekommer lokal nekrose - nekrose i knuden og igen dannelsen af ​​et ar. Metoden bruges sjældent. Der er ingen langsigtede observationer efter operationen, metoden anbefales ikke til en lang række patienter.

Uanset hvad du læser på Internettet, skal du forstå: der er ingen lægemidler, der kan føre til resorption af fibroider. Men da dette er en tumor, hvis celler har hormonreceptorer, kan vi stoppe væksten af ​​en knude ved hjælp af et antal medicin. Disse lægemidler - gonadotropinfrigivende hormonagonister og progesteronreceptormodulatorer, de bruges i nærvær af anæmi, for at reducere størrelsen på knudepunktet, stoppe blødningen og forbedre betingelserne for operationen.

Disse lægemidler kan hæmme væksten af ​​myoma knudepunkter og reducere deres størrelse lidt.

Hvis en kvinde menstruerer, vil disse medicin føre til en midlertidig ophør af menstruation. Normalt er der ingen garanti for, at symptomerne efter at have stoppet medicinen ikke genoptages, og de tunge perioder ikke går igen. Vigtigt: Før man ordinerer modulatorer af progesteronreceptorer, skal leverfunktionen kontrolleres. Og gonadotropinfrigivende hormonagonister, der forårsager kunstig menopause, anbefales ikke i mere end seks måneder, de kan forårsage osteoporose.

Indtagelse af hormonelle prævention (COC'er)

Det er bevist: hvis en kvinde inden for 5 år tager orale hormonelle antikonceptionsmidler, vil risikoen for at udvikle fibroider falde med 20%. Normalt er kvinder bange for hormonel prævention, de tror, ​​at det vil forårsage hormonelle lidelser, men det er ikke sådan. Hormonelle antikonceptionsmidler har positive bivirkninger, for eksempel forebyggelse af fibroider, menstruationskramper og PMS, de hjælper med at regulere cyklussen. Et specifikt doseringsregime kan forhindre udvikling af endometriose.

Men der er kontraindikationer - dette er rygning, fedme (ordineret med forsigtighed) samt hjerte-kar-sygdomme.

Sådan forstås: det er stadig en myoma eller sarkom?

I overgangsalderen er der oftere situationer, hvor læger har mistanke om sarkom. Fordi med alderen er kroppen akkumulering af mutationer. Sarcoma er også en tumor, der har ondartet hurtig vækst og metastaserer. Og hverken ultralyd eller MR kan svare på spørgsmålet: er det sarkom eller fibroider? Der er ingen absolutte tegn, men der er indirekte.

Den første mistanke er hurtig vækst. Hurtig vækst af fibroider er 2 gange eller mere på 1 år. Det andet tegn: hvis vi ser, at knuden er kraftigt forsynet med blod, er der et stort vaskulært foder. Det tredje symptom: tumorens heterogene struktur ved ultralyd. Fjerde, kliniske symptom: en enkelt knude, der vokser og forårsager anæmi. Så er der en chance for sarkom.

Men inden du tager en beslutning om operationen, skal du foretage en anden ultralyd på en anden enhed og hos en anden læge. Muligheden for en fejl ved den første ultralyd er altid der, det er nødvendigt at dobbeltkontrol af dataene. Ofte først efter operationen kan en sådan diagnose stilles. Heldigvis er sarkom en sjælden sygdom.!

Hvad ved vi om årsagerne til fibroider?

Årsagen ligger sandsynligvis i det faktum, at livmoren er et organ med udtømt immunovervågning (det indeholder et genetisk ikke-identisk mors foster under graviditet), og naturen har leveret dette for at muliggøre graviditet.

Mutationer, der forekommer i myometrielle celler, fører til dannelse af myomeknuder, og lokal immunitet springer over disse mutationer..

Prædisponerende faktorer er en genetisk disponering, det vil sige en øget frekvens af mutationer. Hvis mor eller bedstemor havde en fibroid, er det sandsynligt, at hendes datter vil.

Den anden faktor er den tidlige begyndelse af menstruation og den sene ende af den, fedme, polycystisk æggestokk. Da tumoren vokser under påvirkning af hormoner, kan deres længere eksponering for livmoderen bidrage til den hyppige udvikling af fibroider. Omvendt reducerer risikoen for udvikling af fibroider ved at tage hormonelle prævention. For andre eksterne faktorer spores en klar effekt på hyppigheden af ​​fibroider ikke..

Hvad skal man gøre for at reducere risikoen for fibroider?

Opskriften er enkel: føre en sund livsstil, spille sport, få nok vitamin D - alt dette er ikke-specifikke metoder til forebyggelse. Men den absolutte forebyggelse af fibroider findes ikke!

Regelmæssig observation af en gynækolog og ultralyd i bækkenet hjælper med at vælge den rigtige taktik til behandling af fibroider for at forhindre kirurgi. Og hvis det er uundgåeligt, så har du tid til at vælge fremgangsmåden til at bevare organet. Så det vigtigste er at overvåge dit helbred!

Hvor meget kan du blive gravid efter at have fjernet livmoderfibroider

Kvinder med en diagnose af livmoderfibroider er ofte bekymrede over muligheden for graviditet efter fjernelse af fibroiderne. Livmoderfibroider (fibroider) er en alvorlig sygdom, der rammer op til 40 - 48% af kvinder i den fødedygtige alder. En stigning i forekomsten af ​​fibroider i forberedelse til graviditet hos kvinder er direkte relateret til en stigning i alderen for en gennemsnitlig kvindes arbejdskraft over 30 år og en ændring i hormonniveauet i denne periode.

Et højt mediciniveau giver dig mulighed for at slippe af med denne sygdom ved hjælp af konservativ eller kirurgisk behandling. Korrekt udført rehabiliterings- og forberedelsesperiode kan øge muligheden for en længe ventet graviditet.

Udviklingen af ​​patologi til reproduktiv funktion

Livmoderfibroider i spørgsmålet om bevarelse af reproduktiv funktion er genstand for adskillige videnskabelige undersøgelser. Den reproduktive funktion er et komplekst begreb, i forbindelse med hvilket problemer med undfangelse og spontanabort kan opstå ikke kun på grund af tilstedeværelsen af ​​den myomatiske knude. Kun hos 10 - 15% af kvinder er fibromyoma den eneste årsag til infertilitet og i 15% af tilfældene - afbrydelse heraf, mens der ikke er nogen krænkelse af ægløsning eller befrugtning af ægget.

Overtrædelse af den fødeagtige funktion afhænger af placeringen og størrelsen på noden.

De vigtigste faktorer, der påvirker tumoren (fibroider) på en kvindes reproduktive funktion:

  • Tilstedeværelsen af ​​en myomatøs knude i isthmus med deformation af livmoderhalskanalen og livmoderhalsen, hvilket forhindrer penetrering af sædceller i livmoderen til befrugtning.
  • Livmorudvidelse og deformitet.
  • Placeringen af ​​fibromyomer i området med æggeledere (livmoderør), hvilket krænker deres tålmodighed; embryoet kommer ikke ind i livmoderen, hvilket resulterer i en høj risiko for tubal graviditet.
  • Tubo-ovarietumorer, der forhindrer æget i at komme ind i æggelummen til befrugtning.
  • Forøget myometrial tone, der forringer sædets penetration, ægbevægelse og implantation (fastgørelse) af embryoet.
  • Ændret og udmattet af hyppigt blødende endometrium er ikke i stand til at implantere et embryo, hvilket kan føre til tidlig ophør af graviditet.

Forekomsten af ​​graviditet med tilstedeværelse af fibroider er meget muligt, da oftere bevares fertilitet.

På samme tid er det temmelig problematisk at diagnosticere sygdommen i det indledende trin i denne periode i forbindelse med den fysiologiske fortykning af myometrium. Fibromyom under graviditet kan forårsage følgende komplikationer:

  • Intensiv stigning i tumorstørrelse i første og anden trimester.
  • Risiko for spontanabort.
  • Ikke-udviklende graviditet.
  • Blødende.
  • Placentas lave placering med trussel om for tidlig løsrivelse og blødning.
  • Isthmisk-cervikal insufficiens i andet trimester.
  • Placental insufficiens.
  • For tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage.
  • Levering forud for tidsplanen.
  • Intrauterin væksthæmning.
  • præeklampsi.

Kan jeg blive gravid efter at have fjernet myoma

Identificeringen af ​​sygdommen under graviditetsplanlægning gør det muligt at fjerne fibroiderne rettidigt og forberede sig på undfangelse.

Graviditet efter myomektomi forekommer i 40-60% af tilfældene.

Resultatet afhænger af placering, antal, størrelse på knudepunkter og den rigtige metode til kirurgisk indgreb. Bestemmelse af adgang til myomektomi udføres individuelt baseret på alle kriterier for myoma og kirurgens oplevelse. Der er flere metoder til kirurgisk fjernelse af knuder.

G hysteroskopi

Den hysteroskopiske metode til fjernelse af fibroider udføres med submukosale knudepunkter med en diameter på mere end 5 - 6 cm. Operationen varer ca. 15 minutter, udføres under intravenøs anæstesi eller epidural anæstesi, mindre almindeligt anvendt generel anæstesi.

Fjernelse af formationer udføres gennem vagina. Et resektoskop eller en intrauterin morcellator indsættes i kønsorganets hulrum. Hvis det ikke er muligt at fjerne alle knudepunkter straks efter 3 måneder, udføres operationens andet trin. Hysteroskopi af fibroider er mindre traumatisk end andre metoder, har en kort rehabiliteringsperiode og stor sandsynlighed for graviditet.

L aparoskopi

Den laparoskopiske fjernelse af fibroider udføres med en subserøs og subserøs-interstitiel placering af tumoren. Gennem små indsnit i maven introduceres instrumenter, der fjerner formationer og et endoskop (videosystem) til visualisering af livmoderhulen. Til anæstesi anvendes intravenøs eller inhalationsanæstesi. Varigheden af ​​ukompliceret operation er op til 30 minutter.

Den laparoskopiske metode er mindre traumatisk, smertefri, har en kort restitutionsperiode på op til 3 uger og et minimalt antal postoperative komplikationer. Forkert laparoskopi, manglende overholdelse af anbefalinger efter operationen, kan forårsage komplikationer under graviditet og fødsel, inklusive livmorbrud. Sandsynligheden for graviditet efter laparoskopi af livmoderfibroider er fra 45 - 61% af tilfældene.

Momectomy

Fjernelse af fibroider involverer excision eller afskalning af fibrøse formationer placeret i livmoderen. Der er flere typer af myomektomi: lukket - hysteroskopi og laparoskopi, åbent hulrum (laparotomi). Lukkede metoder, mere sparsomme og forårsager et minimum antal komplikationer. De har en kort rehabiliteringsperiode med stor sandsynlighed for graviditet i den nærmeste fremtid.

Laparotomi er en kompleks operation med penetration i bughulen. Den postoperative periode varer op til 6 uger, og planen om at blive gravid anbefales efter et år. I tilfælde, hvor knudepunkterne er store, og deres antal er mere end 4, udføres en hysterektomi (fjernelse af livmoderen).

Enkelt operation

Kavitær (abdominal) myomektomi udføres med visse, ofte presserende, indikationer:

  • Torsion af knobbenene.
  • Tumornekrose.
  • Purulent proces.
  • Blødende.

Abdominal kirurgi er den valgte metode med en stor myoma og en kvindes ønske om at redde organet. På grund af hyppige komplikationer er muligheden for at blive gravid efter denne type intervention mindre end efter lukkede operationer. I det suprapubiske område foretages et snit for at få adgang til livmoren. Efter kontrol af organet, hvor antallet af knuder bestemmes, fjernes de. Proceduren udføres under generel anæstesi..

Teknikken til abdominal kirurgi er kompleks og indebærer en række mulige komplikationer:

  • Massiv blødning med imprægnering af livmoderkroppen og dens udstråling (fjernelse).
  • Infektion.
  • Skader på organer i nærheden, ofte urinlederen med vandladning.

Om komplikationer, der påvirker graviditet

Enhver operation bærer endda minimale komplikationer, myomektomi er ingen undtagelse. Kvinder har svært ved at blive gravid og bære en graviditet efter livmoderfibroider.

Grundlaget for disse problemer er komplikationer, der opstår efter operationen:

  • Adhæsionsdannelse og rørobstruktion.
  • Langvarig inflammatorisk proces.
  • Infektion under operation.
  • Risiko for abort.
  • For tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage.
  • Placenta previa.
  • Fetoplacental insufficiens.
  • Uterin arr-svigt, risiko for brud på sene livmoder.

anbefalinger

Fjernelse af livmoderfibroider er en kompleks og alvorlig operation. Det kræver en lang nyttiggørelsesfase og implementering af alle lægens anbefalinger for fuldt ud at genoprette reproduktionsorganets tilstand.

Efter operationen får patienterne ordineret en kost rig på fiber og tidligt at komme ud af sengen for at forbedre blodcirkulationen og forhindre stagnation. Kvinder tilrådes at afholde sig fra samleje i to måneder. Efter hysteroskopisk og laparoskopisk myomektomi skal graviditet beskyttes i mindst 6 måneder og for abdominal kirurgi, mindst 12 måneder.

Rehabilitering

Gendannelsesperioden (rehabilitering) er ikke mindre vigtig end selve operationen. Rehabilitering udføres individuelt for hver patient, baseret på typen af ​​myomektomi, komplikationer i den intraoperative (under operationen) og postoperative perioder. Genopretning efter hysteroskopi og laparoskopi varer op til 3 til 4 uger, efter maveoperation - kan tage mere end en måned.

Af stor betydning efter myomektomi er kampen mod vedhæftninger.

For at bekæmpe det anvendes barrieremetoder: net, geler, opløsninger, der afgrænser såret fra nærliggende organer. Det anbefales at bruge antiinflammatoriske lægemidler, forhindre bakterielle infektioner med antibiotika, gendanne hæmoglobin, vitaminer og sporstoffer med medicin, jernpræparater.

I restaureringen af ​​menstruationscyklussen

Infertilitet skyldes ofte ikke kun livmoderfibroider, men også af de ledsagende ændringer i den hormonelle baggrund, hvilket forårsager menstruationsuregelmæssigheder. Menstruationscyklussen indebærer ikke kun tilstedeværelsen eller fraværet af menstruation, men det vigtigste er æggningens modning og udgang med dets yderligere befrugtning, livmoderepitelets evne til at implantere et embryo.

I den postoperative periode kan der observeres uregelmæssige perioder med normalisering inden for 2 til 3 måneder. Hvis restitutionsperioden er forsinket, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse: Kontroller hormonniveauet, udfør en ultralydundersøgelse af bughulen og bækkenorganerne. Hvis der konstateres abnormiteter, kan behandling med hormonelle lægemidler være nødvendig..

Sh anse ved undfangelsen efter fjernelse af fibroider

Du kan blive gravid efter at have fjernet livmoderfibroider efter 3 til 4 måneder. Læger anbefaler, at du begynder at planlægge befrugtningen tidligst et år, før kroppen er fuldstændigt gendannet, og arrene på livmoderen er helet. For at øge chancen for undfangelse og for at undgå komplikationer under graviditet er der behov for et antal test og undersøgelser..

Liste over studier ved planlægning af graviditet efter myomektomi:

  • Blodprøve: generel, biokemisk.
  • Sexhormon blodprøve.
  • TORCH-infektionsanalyse.
  • Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne.
  • Hysterosalpingografi til bestemmelse af rørets tæthed.
  • Vaginal udtværing på floraen.

Den behandlende læge kan overveje det nødvendigt at ordinere yderligere undersøgelser og tests. Med henblik på forebyggelse får alle kvinder, der planlægger en graviditet, ordineret folinsyre og komplekse vitaminer, og hormonelle niveauer justeres. Alkohol og tobaksvarer påvirker blodcirkulationen negativt i forplantningsorganerne og implantatet af embryoet.

I tilfælde af graviditet skal en kvinde efter fjernelse af fibroider være under opsyn af en gynækolog og systematisk foretage en ultralydscanning for at overvåge arets og fosterets tilstand. Levering til sådanne kvinder udføres ved planlagt kejsersnit.

Livmoderfibroider er ikke en sætning for en kvinde. Med rettidig identifikation og fjernelse af knudepunkter er der en stor chance for at gendanne reproduktiv funktion. Det skal huskes, at bestemmelsen af ​​fibromyom i det indledende trin giver dig mulighed for at undgå operation og udføre medikamentel behandling.

Gendannelse efter fjernelse af livmoderfibroider

Læsningstid: min.

Rehabilitering efter fjernelse af livmoderfibroider

Livmoderfibroider er i øjeblikket den mest almindelige gynækologiske sygdom. Årsagen til denne sygdom er ikke fuldt ud forstået. Men ifølge en teori dannes myoma på grund af den aktive vækst af myometrium under påvirkning af forskellige faktorer. Det menes også, at hormonel ubalance spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. På trods af årsagen til sygdommen kræver livmoderfibroider diagnose og yderligere behandling.

ServicenavnPris
Stock! Indledende konsultation af en reproduktolog og ultralyd0 gnide.
Gentagen konsultation af reproduktologen1 900 gnid.
Indledende konsultation af en reproduktolog, ph.d. Osina E.A..10 000 gnid.
hysteroskopi22 550 gnid.
Ultralyd gynækologisk ekspert3 080 gnide.
Medicinsk og diagnostisk laparoskopi (1 vanskelighedskategori)65 500 gnid.
Medicinsk og diagnostisk laparoskopi (2 kompleksitetskategorier)82 200 gnide.
Kvinders sundhed efter 40-program31 770 gnide.

Livmoderfibroider. Fjernelse. Effekter. Anmeldelser

Når livmoderfibroider diagnosticeres i de tidlige stadier og en lille myomatøs knude er ordineret som konservativ terapi. Men desværre behandler kvinder allerede avancerede varianter af livmoderfibroider. Og i sådanne tilfælde er kirurgisk fjernelse af knudepunkter nødvendig. Kirurgisk behandling af livmoderfibroider kan udføres på forskellige måder. Afhængig af operationens teknologi er gendannelsesperioden forskellig..

Hvor lang tid tager genopretning efter fjernelse af livmoderfibroider?

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af livmoderfibroider afhænger af operationens teknik. Så med den laparoskopiske metode til fjernelse af livmoderfibroider er den korteste nyttiggørelsesperiode. Kroppen gendannes inden for en måned, undertiden inden for halvanden måned..

Postoperativ periode efter fjernelse af livmoderfibroider

Den tidlige postoperative periode varer 3-4 dage og fortsætter som regel uden funktioner. Samtidig vil menstruationsfunktionen hos kvinder i forplantningsalderen ikke forstyrres. Overhold generelt accepterede anbefalinger, som den sene postoperative periode går smertefrit og let. Genopretningsperioden efter fjernelse af livmoderfibroider ved laparoskopi forløber uden funktioner og er ganske let. Et hospitalophold er kun nødvendigt i de første dage, så i mangel af komplikationer udskrives patienten til ambulant behandling. Efter fjernelse af livmoderfibroider ved hjælp af den laparoskopiske metode giver det en mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv på kortest mulig tid..

Genopretning efter abdominal kirurgi for at fjerne livmoderfibroider

Efter at livmodermyoma er fjernet ved hjælp af laparotomimetoden, varer den postoperative periode længere. Med denne adgang foretages et stort snit på den forreste abdominalvæg. Dette indebærer langvarig heling af suturen, smerter efter fjernelse af livmoderfibroider i snitområdet. Samtidig kræves ophold på hospitalet. I genoprettelsesperioden efter denne behandlingsmetode er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler samt antispasmodika. I de første dage efter operationen har patienterne et smertesyndrom. Dette skyldes, at når der udføres på denne måde, er et stort vævsområde skadet.

Bedømmelser efter fjernelse af livmoderen med myoma.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne fibroiderne fra livmoderen. Årsagen til at vælge en sådan radikal metode er tilstedeværelsen af ​​flere livmoderfibroider, effekter på tilstødende organer og blødning i livmoderen. Udførelse af en hysterektomi medfører mere alvorlige konsekvenser, så genoprettelsesperioden varer længere. En kvindes fulde bedring efter fjernelse af livmoderen kræver mindst seks måneder. I løbet af denne tid helbreder patienten sømmene, både udvendigt og indvendigt. Derudover nedsættes hormonproduktionen efter fjernelse af livmoderen med æggestokke. Dette er en af ​​konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen med myoma. Anmeldelser af kvinder viser, at de efter operationen viste tegn på postmenopause. En kvinde er bekymret for depression, søvnløshed. Desuden er sådanne kvinder tilbøjelige til hyppige brud. Denne tilstand forklares ved karakteristiske ændringer i en kvindes krop efter ophør af østrogenproduktion.

Hvis du ikke gennemfører den nødvendige behandling efter operationen, er tilbagefald efter fjernelse af livmoderfibroider muligt.

Efter fjernelse af livmoder kan fibroider ikke

I gendannelsesperioden er der nogle forbud og begrænsninger. Dette antyder, at patienten først kan komme tilbage til sin sædvanlige livsstil efter nogen tid. I rehabiliteringsperioden er det kategorisk nødvendigt at opgive:

  • besøg i damprum (saunaer, bade og andre institutioner),
  • solbadning og også fra solariet,
  • dårlige vaner, alkohol og rygning bremser genoprettelsesprocessen,
  • et besøg i poolen på grund af mulig infektion i leddene.
  • fysisk træning. Til normal heling og forebyggelse af forskelle i led anbefales det ikke at besøge gymnastiksalen. Vægtløftning højst 3-4 kg. I den postoperative periode er gymnastik efter fjernelse af livmoderfibroider også kontraindiceret..
  • indtagelse af fødevarer, der forårsager gasdannelse. I den postoperative periode er det vigtigt, at tarmbevægelsen forekommer frit og regelmæssigt, og du bør undgå oppustethed. Da oppustede tarmsløjfer påvirker suturer.

Kirurgi for at fjerne livmoderfibroider: konsekvenser, anmeldelser

Blandt konsekvenserne efter fjernelse af livmoderfibroider kan man kun bemærke en stigning i kropstemperatur i de første dage efter operation og smerter. Ifølge mange kvinder afhænger de mulige konsekvenser ikke kun af specialister, men også af kvinden selv. Hvis alle anbefalinger følges, kan konsekvenserne undgås..

Sex efter fjernelse af livmoderfibroider

Med hensyn til seksuelt liv hos kvinder efter behandling af livmoderfibroider er dette et rent individuelt problem. Begyndelsen på et intimt liv efter myomektomi afhænger således af den behandlende læges beslutning. Vi kan sige, at med laparoskopisk fjernelse af knuder, kan et intimt forhold begynde efter 7-10 dage. Men glem ikke, at inden denne beslutning er en undersøgelse af en gynækolog nødvendig. Derudover er det værd at bemærke, at kondomer efter fjernelse af fibroider skal beskyttes. Dette vil sikre forebyggelse af suturinfektion samt forekomsten af ​​en uønsket graviditet. Når alt kommer til alt, efter en myomektomi, bør graviditet planlægges ikke tidligere end et år senere..

Gendannelse efter fjernelse af livmoderfibroider

Indikationer for fjernelse af fibroider

Minimalt invasiv er en klar kontraindikation for laparoskopisk manipulation. Det kan ordineres til patienter, hvis diagnosticerede tumor ikke har nået store størrelser, dvs. ikke overstiger 6 cm.

Lige vigtigt, når du vælger en betjeningsteknik, er dybden og placeringen af ​​noden. Kun den overfladiske placering af svulsten er en indikation for laparoskopi af livmoderfibroider

I nogle tilfælde foreskrives stadig minimalt invasiv intervention:

  • Påvisning af den subperitoneale knude;
  • Den hurtige progression af en godartet tumor, den store sandsynlighed for dets degeneration til en ondartet form;
  • Langvarig manglende evne til at blive gravid
  • Komprimering med det dannede knudepunkt i nærliggende indre organer.

Hvis livmoderfibroider fremkaldte jernmangelanæmi hos en kvinde, foreskrives laparoskopi selv på trods af muligheden for konservativ behandling. Kirurgisk manipulation udføres hos patienter med dannelse af flere knuder i livmoderhulen, hvilket forårsager dets deformation og reducerer funktionel aktivitet.

Genopretnings- og rehabiliteringsperiode

Efter at have udført kirurgisk behandling er patienten på hospitalet under opsyn af en læge og tager de nødvendige lægemidler. Rehabilitering efter fjernelse af livmoderfibroider ved abdominal kirurgi forekommer inden for en til to måneder.

I løbet af den første dag leveres ophold på intensivafdelingen. Dette er nødvendigt for at overvåge patienten i det første aspekt af forebyggelse af blødning. Så snart anæstesien ophører med at fungere, kan en kvinde føle smerter i underlivet, svaghed og kvalme.

Smerter kan være til stede inden for et par dage efter rehabilitering. Til smertelindring anbefales patienten at tage narkotiske smertestillende midler. Patienten får lov til at stå op efter to til tre dage.

Genopretningen i rehabiliteringsperioden er temmelig langsom på grund af skæring af vævene i bughulen. Let fysisk aktivitet hjælper dog med at afkorte rehabiliteringsperioden og forhindre udvikling af vedhæftninger.

Under rehabilitering og bedring er det meget vigtigt at overvåge ernæring. Spis helst fordøjelige og flydende fødevarer for at forhindre forstoppelse

Tarmopsving varer i op til flere uger.

Diæt i rehabiliteringsperioden inkluderer:

  • magert kød og fisk; havre og boghvede grød; tyktflydende supper; stuet og bagt frugt, grøntsager, grønne; mejeriprodukter; rugbrød.

Under opsving er det uønsket at bruge:

I den tidlige periode med rehabilitering er følgende komplikationer mulige:

  • blødende; krænkelse af indre organers integritet; infektion lungeemboli; suppuration af et postoperativt sår.

For at undgå komplikationer skal lægeens anbefalinger i rehabiliteringsperioden følges, som normalt inkluderer:

  • seksuel hvile i to måneder; systematisk observation og undersøgelse; beskyttelse mod mulig graviditet i seks måneder; tage medicin ordineret af din læge; let fysisk aktivitet og afvisning af at løfte vægte.

Under bedring efter operationen tager en kvinde hormonelle medikamenter for at forhindre genvækst af fibroider. En sådan rehabilitering hjælper med at undgå komplikationer og tilbagefald af livmoderfibroider. Læger anbefaler også at tage immunstimuleringsmidler og medicin mod adhæsion..

Hvis der i genopretnings- og rehabiliteringsperioden er rigelig udflod, kendetegnet ved en ubehagelig lugt, temperaturen stiger, skal du kontakte en medicinsk institution og udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Sådan fjernes fibroider

Fjernelse af den myomatiske knude er en komplet operation, der er ordineret til ineffektiviteten af ​​andre metoder.

I praksis bruger læger ofte sådanne metoder:

  1. Abdominal kirurgi - ordineret til store tumorer og kræft.
  2. Livmoderhysteroskopi - bruges til at fjerne en enkelt formation, der er lokaliseret på for- eller bagvæggen.
  3. Laparoskopi - fjern underknudepunkter på en bred base eller et ben.
  4. Laparotomi - indikeret for dybe subserøse og interstitielle formationer.

Hulrumskirurgi er i det væsentlige en laparotomi, da adgangen sker via snit på mavevæggen. Denne metode til fjernelse bruges sjældent i praksis, skånsom terapi er populær i dag. Oftest er det ordineret til nekrose og torsion i benene på fibroiderne. Rehabiliteringsperioden er 2 måneder. En operation udføres under generel anæstesi, derfor ordineres den ikke til patienter med allergi mod anæstesi.

Hysteroresektoskopi er en minimalt invasiv metode, hvor en submucøs knude fjernes.

Under operationen bevares vævets og livmoders integritet, mens der ikke er ar og signifikant blodtab. Kvinden forbliver i stand til at føde. Handlingen udføres ved hjælp af et hysteroskop udstyret med et kamera, der introduceres gennem livmoderhalskanalen. Lægen kontrollerer alle sine handlinger på monitoren, kan tage et biopsimateriale og hurtigt stoppe blødningen, hvis nogen. Denne metode fjerner tumorer, der vokser i livmorens lumen

Laparoskopisk myomektomi er en af ​​de mest blide og mest valgte kirurgiske metoder..

Alle manipulationer udføres gennem specielle huller på bugvæggen. Punkteringer efterlader ikke synlige ar og heles hurtigt, cirka 7 dage.

Endoskopisk fjernelse eller laparotomi bruges sjældent. Proceduren anbefales til aktiv vækst af store tumorer..

Undertiden forekommer kirurgisk fjernelse af myomatiske knudepunkter sammen med mindre traumatiske metoder, når det er nødvendigt for at forhindre ernæringsuddannelse. Før operationen indsprøjter lægen opløsningen gennem lårbensarterien, som myoma drænes af. Proceduren kaldes fuzz ablation, den er ikke blevet undersøgt fuldstændigt, derfor bruges den kun i de tidlige stadier..

I dag er metoder til fjernelse af fibroider forskellige, hvilket man skal vælge, beslutter lægen, efter at have undersøgt knudepunktet i livmoderen og modtaget den nødvendige information. Normalt prøver læger at opretholde reproduktionsfunktioner, hvis dette ikke er muligt, skal du mindst efterlade æggestokkene, livmoderhalsen, rørene for ikke at forstyrre den hormonelle balance.

Hvad er specifikationerne for fjernelse af livmoderfibroider ved laparoskopisk metode

Laparoskopi af livmoderfibroider er kendetegnet ved, at i stedet for et stort snit af den forreste abdominalvæg, bruges små punkteringer til at introducere lederne og kameraet i navlestrømmen, hvilket tillader ikke kun at få vist billedet på skærmen, men også for at forstørre det til den ønskede størrelse. Når man fjerner livmoderfibroider ved hjælp af den laparoskopiske metode, fungerer de to andre punkteringer som huller til ekstraktion af tumorvæv ved hjælp af specielle laparoskopiske instrumenter.

Laparoskopi af livmoderfibroider finder sted i flere stadier. Den første er injektion af kuldioxid i bughulen, hvilket vil hjælpe med at hæve maveorganerne, forbedre deres synlighed og reducere risikoen for at skade andre organer under laparoskopisk fjernelse af livmoderfibroider. På det andet trin i fjernelse af myoma ved hjælp af laparoskopi indsættes en videoenhed gennem punkteringer, og med den laparoskopiske instrumenter. Hvis der findes flere noder under livmoders laparoskopi, udføres ikke kun laparoskopisk fjernelse af fibroiderne, men også hele organet.

Fordelene ved laparoskopisk fjernelse af livmoderfibroider er åbenlyse:

  • Sammenlignet med laparotomi med laparoskopi af livmoderfibroider er traumet i de omgivende væv og indre organer meget lavere, og efter operationen er der kun et par usynlige punkteringer;
  • rehabilitering tager ikke meget tid og et par dage efter laparoskopisk myomektomi udskrives kvinden hjem;
  • efter laparoskopi af livmoderfibroider dannes praktisk taget ikke kommissioner;
  • lav risiko for blødning og brug af infusioner af blodprodukter;
  • efter laparoskopi af livmoderfibroider har en kvinde brug for bevægelse, der er ingen begrænsninger for at gå;
  • efter laparoskopisk myomektomi er det ikke nødvendigt at tage smertestillende midler.

Det skal bemærkes ulemperne ved laparoskopisk myomektomi:

  • Som med ethvert kirurgisk indgreb er der med laparoskopi af livmoderfibroider en lille risiko for vaskulær skade og dannelse af blødning på grund af et lille billede af det kirurgiske felt gennem videokameraet. Kvinder forstyrres af denne kendsgerning, da fjernelse af livmoderfibroider ved den laparoskopiske metode kan give et negativt resultat. Hvis blodtabet er stort, udfører kirurgerne en fuldstændig fjernelse af livmoderen. Ikke enhver repræsentant for det retfærdige køn er enig i at blive golde i nogen alder. For at løse dette problem begyndte de opererende fødselslæge-gynækologer at bruge en blød klemme under laparoskopi af livmoderfibroider. Dette værktøj indsættes gennem skeden for midlertidigt at stoppe blodforsyningen til livmoderen og myomeknuden. Brug af en blød klemme under laparoskopisk fjernelse af livmoderfibroider gør operationen endnu mere sikker og mere blodløs.
  • Hvis en laparoskopi af uterusfibroider udføres af en uerfaren kirurg, er der en chance for at danne et stort postoperativt ar, hvilket reducerer muligheden for fødsel på en naturlig måde.
  • Efter laparoskopisk myomektomi er graviditetsplanlægning mulig ikke tidligere end et år senere. I denne periode skal gynækologen vælge den optimale præventionsmetode og løse dette problem individuelt i hvert tilfælde.

Den postoperative periode med en strimmeloperation af livmoderfibroider 2

- Undgå forstoppelse. De kan forårsage inflammatoriske processer i livmoderen og vedhængene, og øget mavetryk fremkalder brud på postoperative suturer i livmoderen. I rehabiliteringsperioden skal en kvinde nøje overvåge sin daglige ernæringsmæssige diæt og forsøge ikke at spise fiksermad, såsom ris og semulje, gelé, kakao, stærk brygget kaffe og te, cottage cheese. Det er uønsket at misbruge kager fremstillet af hvidt mel. Prøv at spise så meget som muligt fødevarer med et højt fiberniveau (frugt, supper, tang, forskellige grøntsager). Tarmene fungerer godt, når man indtager gærede mælkeprodukter (undtagen fed creme fraiche og cottage cheese) og sprød korn: perlebyg, hirse, boghvede.

Du bør afstå fra seksuel aktivitet i halvanden måned og nogle gange længere. For at undgå infektion er det ikke tilladt at svømme i en pool eller åbent vand i op til 2 måneder. Hygieniske procedurer, brugen af ​​lokale antiseptika spiller også en stor rolle i restaureringen

Hvis livmoren blev fjernet gennem bughulen, skal man være særlig opmærksom på suturen, for at bruge helende antiseptiske medikamenter, for at sikre, at den ikke spreder sig. Til disse formål rådgiver lægerne at bære en særlig bandage.

Der er flere modeller af bandagen, men husk, at dens bredde skal overstige arret med mindst 1 cm på begge sider. Du kan ikke bruge tamponger, da de bidrager til udviklingen af ​​vaginale infektioner.

Abdominal fibroid kirurgi

Livmoderfibroider er en af ​​de hyppigst diagnosticerede sygdomme relateret til patologien i det kvindelige kønsområde. Sygdommen er karakteristisk for kvinder i den fødedygtige alder.

Livmoderfibroider kaldes dannelsen, der forekommer i myometrium og har en godartet karakter. I den medicinske litteratur findes udtrykkene fibroma og leiomyoma også..

Årsagerne til neoplasma er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at væksten af ​​livmoderfibroider skyldes hormonelle forstyrrelser, og tumorens kim dannes under embryonal udvikling under påvirkning af uheldige faktorer på moderens krop.

Bemærk blandt de faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​uddannelse:

  • ændring i forholdet mellem kønshormoner; højt blodtryk; mangel på fysisk aktivitet; overvægtig; gentagne operationer og kirurgiske indgreb i kønsområdet; endokrine patologier; venøs overbelastning; tidlig debut af menstruation; første fødsel efter 30 år.

Der er også undersøgelser, der antyder, at livmoderfibroider er en form for hyperplasi, ikke en tumor. Livmoderfibroider har mange sorter. Ofte har den en nodal karakter, men dens diffuse form diagnosticeres undertiden.

Myomatiske knudepunkter er:

  • flere, enkelt; lille, mellemstor, stor og gigantisk.

Som regel påvises flere fibroider under undersøgelsen. Størrelsen på neoplasmaet er af afgørende betydning, når du vælger terapeutisk taktik. Store knudepunkter kræver normalt ablation ved abdominal kirurgi. På trods af den vanskelige bedring under rehabilitering og introduktionen af ​​mere moderne metoder bruges ofte fjernelse af livmoderfibroider ved metoden til abdominal kirurgi..

Livmoderfibroider lokaliseres:

De følgende typer noder er også kendetegnet ved deres placering i forhold til livmoderen:

  • intramural, vokser inde i myometrium; intraligamentært, dannet mellem bladene på det brede ledbånd; retroperitoneal, fremskridt fra den cervikale del; submucøs, lokaliseret under slimhinden inde i organet; subserøs, placeret udenfor under den serøse membran.

I henhold til dens cellulære struktur kan livmoderfibroider overvejes:

Livmoderfibroider kan også være

I udviklingen af ​​livmoderfibroider adskilles tre faser:

  • dannelse af en zone kendetegnet ved aktiv vækst; definition af en mikroskopisk knude; identifikation af en formaliseret formation, der kan diagnosticeres makroskopisk.

Det kliniske billede af livmoderfibroider bestemmer også valget af behandlingstaktik. Ved små knuder bruges ofte forventningsfulde taktikker. Dette skyldes det faktum, at en sådan myoma normalt ikke ledsages af symptomer..

Med store knuder inkluderer det kliniske billede:

  • smerter med forskellig intensitet; øget menstruationsstrøm og varigheden af ​​kritiske dage; acyklisk blodig udflod, hvilket fører til anæmi; hyppig vandladning; systematisk forstoppelse; umuligheden af ​​befrugtning på en naturlig måde; aborter og for tidlige fødsler.

Ernæring efter operation

Afhængigt af valget af laparotomi eller laparoskopi afhænger også tidspunktet for fremtidig rehabilitering. Efter laparotomiprocessen kan rehabiliteringsprocessen tage ca. flere uger og kan vare op til en måned, men efter laparoskopi vil patienten kunne vende tilbage til sit normale liv inden for 1-2 uger.

Genopretning efter myomektomi involverer nogle forbud. Patienter bør ikke overophedes kroppen, besøge strande, garvningssaloner, saunaer. Ellers øges risikoen for dannelse af nye livmoderknuder. Det er også forbudt at blive gravid i et år efter proceduren. I løbet af denne periode vil fuldstændig heling af alle former for forplantningssystem forekomme. Derudover er en svækket krop vanskeligere at føde et barn.

Obligatorisk indtagelse af multivitaminkomplekser med tocopherol, retinol samt midler, der forhindrer dannelse af vedhæftninger (aloe).

Smerter efter fjernelse af fibroider kan mærkes i alle 7-10 dage på hospitalet og senere. Intensiteten afhænger af evnen til at tolerere dem. Men fornemmelserne skal ikke være uudholdelige, dette indikerer allerede begyndelsen på den inflammatoriske proces. Den sædvanlige tegning eller ømme smerte er forårsaget af irritation af nerverødderne påvirket af vævsskader under operationen, og dette er normen. Det mærkes hovedsageligt i sømområdet. For at reducere sværhedsgraden ordineres smertemedicin. Og forebyggelse af infektioner udføres ved udnævnelse af antibakterielle midler.

I dag skelnes forskellige typer laparotomi:

De fleste patienter er bange for interferens og dens konsekvenser. For at undgå unødvendig uro, er det værd at på forhånd finde ud af, hvad der er båndoperationen af ​​livmoderfibroider, den postoperative periode, og hvordan man maksimerer deres lettelse.

En sådan proces kan forekomme på grund af det faktum, at under operationen kan forskellige kirurgiske elementer komme i kontakt med selve bughinden, på grund af hvilken det efterfølgende kan blive mærkbart betændt, og der kan dannes mærkbare vedhæftninger på det, som kan "lime" organerne direkte sammen.

- Prøv ikke at være på fødder i lang tid, rydde op i en lejlighed eller tilberede middag.

Den anden fase af bedring begynder efter udskrivning fra hospitalet.

Denne behandling, kaldet laparotomi, bruges til:

Hvilke produkter skal udelukkes

Til hurtig rehabilitering efter maveoperationer udelukkes fødevarer, der kan udløse flatulens, primært fra kosten.

Første gang efter operationen skal følgende udelukkes:

De første dage efter operationen er især vigtige. På dette tidspunkt prøver de at gøre kosten mest sparsom. Ernæring i denne periode skal bygges, så kroppen får den største mængde nødvendige næringsstoffer, der let og hurtigt optages..

Glem heller ikke, at de fleste patienter efter sådanne operationer i de første dage ikke er i stand til at bevæge sig uafhængigt. Da kroppens styrke skal aktiveres til bedring og heling, skal mad være både nærende og let fordøjelig. De vigtigste kræfter og energi i kroppen skal bruges på genoprettelsesprocesser og ikke på fordøjelsen af ​​tung mad.

I de første dage efter operationen er det især vigtigt at overholde en af ​​de grundlæggende ernæringsregler:

Du skal spise oftere og lidt efter lidt. Store mængder mad kan gøre fordøjelseskanalen vanskelig. Det er ønskeligt, at volumenet af et måltid ikke overstiger 200 gram.

Med hensyn til den mængde væske, som kræves af patienten i den postoperative periode, skal instruktionerne gives af den behandlende læge. Samtidig anbefales det kategorisk ikke at uafhængigt øge væskemængden, da dette kan provokere vævsødem.

Vand kan drikkes øjeblikkeligt, så snart patienten har trukket sig tilbage fra anæstesi, men igen, i en mængde, der ikke overstiger det, som lægen tillader.

Uterin fibroids kirurgi

Livmoderfibroider er en neoplasma, som, som nyere studier har vist, ikke er en godartet tumor og sjældent omdannes til kræft. I dets egenskaber ligner det en hud på huden eller med et keloidarr.

Det udvikler sig i livmoderens muskel- og bindevæv. Årsagerne til myomer er ikke grundigt undersøgt. Forskere antyder, at årsager såsom hormonel ubalance i kroppen, kronisk livmoderbetændelse, arvelighed, livmoderkirurgi (abort osv.) Kan påvirke forekomsten af ​​fibroider. Inden for gynækologi udføres ca. 80% af alle operationer til fjernelse af fibroider og livmoren med fibroider. Symptomer på livmoderfibroider kan være forskellige, alt afhænger af placeringen af ​​fibroiderne. De mest karakteristiske symptomer: kraftig menstruationsblødning, en følelse af tryk, smerter i korsryggen og underlivet. Ofte fører fibroider til infertilitet, anæmi, nedsat funktion af blæren og endetarmen, i disse tilfælde tager lægerne til mere radikale forhold, såsom fjernelse af livmoderen med myoma. Konsekvenserne af kvinders upassende holdning til deres helbred er ret triste. Det skal huskes, at rettidig påvisning af tumorer og deres behandling vil lindre kirurgisk indgreb. I gynækologi anvendes to metoder til kirurgisk indgriben med succes til fjernelse af fibroider og livmoderen (i nogle tilfælde), såsom myomektomi og hysterektomi. Metoden afhænger direkte af antallet af neoplasmer, placeringen og stadiet, hvor fibroid er.

Myomektomi involverer fjernelse af livmoderfibroider: laparoskopisk, laser eller laparotomi, med bevarelse af organerne i det reproduktive system.

Hysterektomi er fjernelse af livmoderen med myoma. På denne måde fjernes livmoderen med myoma ofte med konservering af livmoderhalsen og vedhæng, sjældnere med ekstrudering af livmoren.

Som regel udføres fjernelse af fibroider og livmoder kun i de tilfælde, hvor alle mulige medicinske behandlingsmetoder blev anvendt, og tumoren på samme tid nåede kritiske størrelser.

Fjernelse af livmoderfibroider ved laparoskopisk metode udføres gennem tre punkteringer i mavevæggen. Ved hjælp af denne metode reduceres blodtab, fremragende kosmetisk effekt, minimal risiko for vedhæftninger og en kort rehabiliteringsperiode markant. Men desværre vises operationen til fjernelse af livmoderfibroider ved en laparoskopisk metode ikke for alle, placeringen af ​​knudepunkterne skal være ekstern og størrelsen på fibroiderne må ikke overstige fire centimeter.
Laparoskopisk fjernelse af livmoderfibroider kræver kirurgens høje dygtighed, og ikke enhver kirurg kan udføre en suturering af høj kvalitet på livmoderen (så den kan modstå graviditet og fødsel). I Rusland er der adskillige dusin sådanne kirurger, så inden du fjerner livmoderfibroiderne ved hjælp af den laparoskopiske metode, skal du først finde en højt kvalificeret specialist. På Russlands territorium, i mange private knive, kan livmoderfibroider fjernes, priserne varierer afhængigt af regionen, klinikens niveau og operationens kompleksitet..

Den mest effektive fjernelse af livmoderfibroider er abdominal kirurgi. Takket være adgangen til hulrummet har kirurgen muligheden for at undersøge hele livmoderen med fingrene og opdage små myomatiske knudepunkter og derefter fjerne dem, hvilket er praktisk umuligt med laparoskopiske instrumenter. Præcis, lagdelt lagdeling af kvalitetssuturer gør det muligt i fremtiden at udholde graviditet efter fjernelse af livmoderfibroider. Abdominal kirurgi har udtalt konsekvenser, så i de senere år er den blevet brugt mindre og mindre, indikationer for abdominal adgang er store og flere neoplasmer.
I Rusland udføres fjernelse af livmoderfibroider meget ofte. Abdominal kirurgi er et af de første steder, 90% af myoma fjernelsesoperationer udføres på denne måde, desværre 80% af fjernelse af livmoder.

Det er meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at bevare organet..