Vigtigste / Sygdom

Livmoderhalssygdom

Læsningstid: min.

Næsten enhver kvinde i sit liv stødte mindst en gang på et sådant problem som livmoderhalspatologi; hvad er det, og hvordan man håndterer det, skal du kende hver patient med et lignende problem.

På spørgsmålet om, hvad der er livmoderhalsen, kan gynækologi på det nuværende medicinstadium ikke give et klart svar, fordi der er en ret bred vifte af sygdomme og patologiske sygdomme i en sådan anatomisk struktur som livmoderhalsen..

Sygdomme i livmoderhalsen er ekstremt almindelige blandt kvinder i forskellige aldre og forskellige sociale grupper. Ifølge statistikker har der i de senere år ikke været noget fald i forekomsten, og nogle gange er der endda en vis stigning i dette niveau. Dette skyldes hovedsageligt både den brede dækning af den kliniske undersøgelse af den kvindelige befolkning og stigningen i udbredelsen af ​​seksuelt overførte infektioner og andre risikofaktorer for udvikling af cervikal patologi.

Med hensyn til klassificering af livmoderhalssygdom tilbyder gynækologi følgende grupper af patologier: baggrundssygdomme, oftere med medfødt eller dishormonal oprindelse, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen, forstadier og livmoderhalskræft. Hver af disse grupper inkluderer adskillige patologier, der kan kombineres i henhold til nogle almindelige tegn..

Der er visse risikofaktorer for udvikling af sådanne patologier: tidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet, uberegnelig samleje, samleje uden brug af barriere prevensionsmetoder, et stort antal fødsler og aborter, skader i livmoderhalsen i forskellige genesis, herunder iatrogen under enhver medicinske procedurer, hormonel ubalance, forsømmelse af reglerne for intim hygiejne og nogle andre. Genetisk disponering spiller også en vigtig rolle, især med hensyn til maligne processer i livmoderhalsen.

Rettidig diagnose af cervikale patologier kan identificere sygdomme i de tidlige stadier, når der er større sandsynlighed for en effektiv kur. Ved diagnostik spiller forebyggende planlagte gynækologiske undersøgelser, undersøgelse af udstødning fra livmoderhalsen til onkocytologi og bakterioskopi en vigtig rolle..

ICD-klassificering

Når en cervikal sygdom opdages, tillader ICD 10-koden den at klassificeres og lette yderligere statistisk analyse. Denne kode kan bruges til medicinske poster..

ICD 10 tildeles bogstavet N til cervikale sygdomme, og de følgende numre angiver patologien: 86 er ectropion og livmoderhalsen, 87 er dysplastiske, det vil sige precancerøse tilstande, 88 er nogle andre sygdomme i livmoderhalsen, som ikke er af inflammatorisk oprindelse. Det sidste afsnit har yderligere muligheder, der specificerer mere specifikt halsens patologi, for eksempel leukoplakia - N88.0.

Symptomer

Symptomer på livmoderhalssygdom er normalt ikke særlig specifikke og kan ofte være helt fraværende selv med en alvorlig patologi, såsom livmoderhalskræft. Det er på grund af de ekstremt knappe symptomer, at det er vigtigt at regelmæssigt besøge en gynækolog mindst en gang om året i fravær af sygdomme i forplantningssfæren og to gange om året i nærvær af enhver kønspatologi.

Hvis der er nogen patologi i livmoderhalsen, kan symptomerne omfatte følgende symptomer: ømme smerter i underlivet, smerter under samleje, udskrivning fra kønsorganerne af en anden art, fra rigelig lys til blodig; pletblødning efter samleje eller endda blødning kan genere dig. I nogle tilfælde klager patienter over manglende evne til at blive gravid eller almindelig spontanabort.

Den cytologiske diagnose af livmoderhalsens sygdomme og legeme er af stor betydning, da det ikke altid er muligt at mistænke livmoderhalsens patologi under undersøgelse. Patologiske ændringer i livmoderhalskanalens epitel kan således ikke visualiseres med standard gynækologisk undersøgelse i spejle, men de kan opdages ved at tage en udtværing for oncocytologi fra cervikalkanalen. Hvis det cytologiske billede ikke er normalt, skal patienten tilbydes colposcopy - en mere informativ metode, som involverer undersøgelse af livmoderhalsen under høj forstørrelse. Under denne manipulation udføres forskellige funktionelle tests - en Schiller-test ved anvendelse af jodpræparater, en test med eddikesyre. Disse prøver giver dig mulighed for mere præcist at karakterisere arten af ​​den identificerede patologi..

Hvis en kvinde har sygdomme i livmoderhalsen, vises symptomerne ofte ikke allerede i de første stadier af udviklingen af ​​patologien. Alarmerende tegn kan omfatte ændringer i leucorrhoea, dyspareunia, ubehag i nedre del af maven.

Klassifikation

Cervical sygdom: hvad er de? Det er betinget muligt at opdele alle patologiske ændringer i livmoderhalsen i godartet og ondartet. Desuden kan størstedelen af ​​godartede sygdomme i mangel af rettidig og korrekt valgt behandling skride frem og i sidste ende føre til udvikling af ondartede processer.

Hvis vi taler om patologier såsom godartede sygdomme i livmoderhalsen, er deres liste ret omfattende og kan være noget struktureret. Baggrundsprocesser, inflammatoriske sygdomme og præ-kræftfremkaldende forhold skelnes. Cervikal erosion, ektropion eller ektopi af cervikale epitel kaldes baggrund. Årsagerne til disse patologier er ekstremt forskellige, og behandlingen afhænger af patientens alder, hendes reproduktive planer og arten af ​​de identificerede ændringer. Hvad angår livmoderhalsens inflammatoriske processer, er disse cervicitis og endocervicitis af forskellig oprindelse. Disse sygdomme kan være forårsaget af både specifik og ikke-specifik flora, som regel er kendetegnet ved en ændring i hvidens natur, udseendet af en ubehagelig lugt fra sekreter. Som et resultat af den inflammatoriske proces kan cyster i livmoderhalsen, polypper i livmoderhalsen også forekomme. Prækancerøse sygdomme inkluderer leukoplakia, erythroplakia, dysplasi og nogle andre patologier i livmoderhalsen. Sådanne patologier kræver mere omhyggelig observation, regelmæssig cytologisk og colposcopic overvågning. Histologisk verifikation af diagnosen er også påkrævet..

Nogle gange er der sådan en ting som en ikke-inflammatorisk sygdom i livmoderhalsen, uspecificeret - hvad er det? Eksperter har identificeret denne gruppe patologier, der inkluderer alle de identificerede ændringer i livmoderhalsen, som ikke kan tilskrives nogen af ​​de foreslåede kategorier.

Behandling

Enhver patient skal være opmærksom på, at kun en læge skal behandle enhver livmoderhalskræft livmoderhalsen er ekstremt snigende og manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Kun en specialist, der fortrinsvis er specialiseret i sygdomme i livmoderhalsen, vil være i stand til korrekt at diagnosticere patologi og ordinere en plan for yderligere mål, der er bedst egnede til hvert specifikt tilfælde.

Behandling af cervikal patologi involverer både konservative og kirurgiske teknikker. I nogle tilfælde, for eksempel med ektropion af livmoderhalsen hos unge piger, som kan betragtes som en fysiologisk tilstand, anbefales det kun dynamisk observation. Den moderne tilgang tilvejebringer også observation, selv med bekræftet ukompliceret sand erosion af livmoderhalsen ved regelmæssig cytologisk overvågning, hvis der ikke er tegn på sygdomsprogression, er tumormarkører normale og opdages ikke ved PCR af stærkt onkogene stammer af humant papillomavirus, der kan forårsage livmoderhalskræft.

Kirurgiske metoder til behandling af cervikal patologi er ret udbredte og er repræsenteret ved sådanne destruktive typer procedurer som DEC - diatermokoagulation, RVD - radiobølgedestruktion, kryodestruktion - cauterisering med flydende nitrogen, samt mere radikale operationer - konisering af livmoderhalsen, amputation af livmoderhalsen. valget af driftsmetode afhænger af typen, graden og volumen af ​​skader på livmoderhalsen.

Hvis patienten er interesseret i den patologi, der er afsløret i hende i detaljer, skal lægen fortælle hende om detaljerne i hendes livmoderhalssygdom, symptomer, fotos - det vil sige give hende alle de oplysninger, der interesserer hende. Der er specielle atlaser af colposcopy, hvor mange fotografier af forskellige patologier i livmoderhalsen er samlet. Gynækologer er trænet i disse atlasser, og de modtager også specialisering i cervikal patologi. Hvis det er muligt, kan lægen tydeligt vise patienten, hvad der nøjagtigt er galt med hendes livmoderhals og forklare dette på et tilgængeligt sprog. Som du ved, opfatter mange mennesker bedre nye oplysninger i en visuel form, så det vil være mere informativt og mere nyttigt, hvis man sammen med en verbal forklaring foretager en visuel undersøgelse af materialet.

Hvis en kvinde har en cervikal sygdom, kan der desuden tages et foto af livmoderhalsen under colposcopy. Desværre er denne funktion ikke tilgængelig på alle hospitaler, da specielt udstyr kræves for at få vist billedet på skærmen og udskrive det. Mange specialister i små hospitaler kan kun visuelt vurdere sygdommen og skildre det colposoccopic billede skematisk med en verbal beskrivelse. I mange klinikker er foto imidlertid en rutinemæssig procedure, hvis værdi synes at være evnen til at sammenligne udviklingen af ​​sygdommen eller evaluere effektiviteten af ​​behandlingen med en dynamisk undersøgelse på et colposcope. Skematiske noter er nyttige, men i tilfælde af livmoderhalssygdom giver fotoet dig mulighed for at præcisere detaljeret alle ændringer. Fotomaterialet er især vigtigt i håndteringen af ​​patienter med baggrund og prækancerøse tilstande, da de mindste ændringer, der måske ikke bliver bemærket under en dynamisk standard gynækologisk undersøgelse.

Det er således den behandlende læge, der kan give patienten alle de detaljerede oplysninger om hendes livmoderhalssygdom, symptomer og tegn, fotos af de afslørede ændringer. På grund af den store mængde visuelt materiale før den histologiske undersøgelse er en kompetent specialist i mange tilfælde i stand til at vurdere graden af ​​skade og dets udseende kun på grundlag af visuel inspektionsdata og funktionelle test under colposcopy.

GYNEKOLOGISKE sygdomme

GYNEKOLOGISKE sygdomme

Livmoderhalssygdom

Blandt gynækologiske sygdomme hos kvinder er livmoderhalsens patologi 10-15%.

Funktioner i livmoderhalsens struktur

Livmoderhalsen har sine egne kliniske og morfofunktionelle træk i forskellige aldersperioder i en kvindes liv..
Den vaginale del af livmoderhalsen er dækket med et flerlagigt fladt ikke-keratiniserende epitel (meget lig munnslimhinden), og livmoderhalskanalen foret med et cylindrisk epitel i en række. Kanten af ​​epitelets kryds kan være placeret på forskellige dele af livmoderhalsen. Hos piger, før puberteten begynder, på den vaginale del af livmoderhalsen, dvs. det cylindriske epitel strækker sig ud over cervikalkanalen
I puberteten er den vaginale del af livmoderhalsen ikke dækket af et lagdelt pladepitel, men af ​​et cylindrisk epitel. I en alder af 16-17 begynder udskiftningen af ​​et epitel med et andet. Denne proces er gradvis, langsom og meget følsom over for forskellige påvirkninger. Hvis der skabes interferens for ham, er udviklingen af ​​cervikal patologi mulig, op til en ondartet tumor.
I de senere år har der været en stigning i forekomsten af ​​livmoderhalssygdomme hos unge kvinder. I alderen 15 til 24 år er kritiske for udsættelse for skadelige faktorer. Disse inkluderer:
• tidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet;
• et stort antal seksuelle partnere;
• infektion med forskellige patogener;
• tidlige graviditeter, inklusive de, der slutter med aborter.
Hos kvinder i forplantningsalderen er epitelets knudepunkt placeret i området med livmoderhalsen i den udvendige svælg.
I menopausal alder forekommer fysiologiske ændringer, der er kendetegnet ved udtynding af det lagdelte pladepitel i livmoderhalsens vaginale del. Risikoen for at udvikle patologi øges ikke kun på overfladen af ​​livmoderhalsen, men også i dybden af ​​dets livmoderhalskanal.

Klassificering af livmoderhalsen

1. Baggrundssygdomme
• cervicitis
• polypper
• papillomer
• leukoplakia
• endometriose
• ægte erosion
• ektropion
• cicatriciale ændringer i livmoderhalsen
• posttraumatiske pauser

2. Prækancerøse forhold
• dysplasi
• erythroplakia
• adenomatose

3. Livmoderhalskræft

Cervicitis er en total betændelse i livmoderhalsen, inklusive slimhinden i vaginal livmoderhalsen (exocervicitis) og slimhinden i livmoderhalsen (endocervicitis). Cervicitis kan være forårsaget af ikke-specifikke patogener, dvs. betinget patogen flora (E. coli, streptococcus, staphylococcus osv.) og specifik (STI-klamydia, mycoplasmosis, candidiasis, virusinfektioner osv.) Med langvarig ubehandlet cervicitis, især af en specifik etiologi, kan der udvikles dysplasi (precancerøs tilstand). Behandling af cervicitis er rettet mod at eliminere den infektiøse proces. I postmenopausal periode udvikler atrofisk cervicitis på grund af tyndning af slimhinden.

Polypper er godartede vækster i slimhinden i livmoderhalskanalen, der stikker frem fra den i form af udvækst-papiller. Årsagerne til polypper er en krænkelse af den hormonelle og immunstatus, den inflammatoriske proces.
Som regel har de et ben, med det forlængelse, der kan forekomme polypper, der opstår i midten og øvre del af slimhinden i livmoderhalskanalen fra livmoderhalsen. Polypper kan ikke have et ben, men en bred base. Deres konsistens kan være blød eller tæt, overfladen er glat eller ujævn, farven er lyserosa, hvidlig eller rød.
Under graviditet kan der forekomme vækst af decidual tissue-deciduosis på grund af hormonelle ændringer på livmoderhalsen. I modsætning til polypper kræver deciduosis ikke behandling og forsvinder et par uger efter afslutningen af ​​graviditeten.
Polypper fjernes ved vridning efterfulgt af kauterisering af benets base.
Højt placerede polypper fjernes ved at blive observeret under kontrol af et hysteroskop, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i livmoderhalskanalen.

Ægte erosion er en defekt af det lagdelte pladepitel på livmoderhalsens vaginale del, det vil sige det er et sår, en rids, der findes fra 2-3 dage til 1-2 uger. Som regel manifesterer hun sig ikke på nogen måde, hun kræver ikke specifik behandling, heler på egen hånd, men hvis der er en samtidig inflammatorisk proces i skeden, vil lægen ordinere passende behandling.

Livmoderhalsen (pseudo-erosion).

I tilfælde af udskiftning af et lagdelt pladepitel med et cylindrisk på overfladen af ​​livmoderhalsen dannes den såkaldte pseudo-erosion eller livmoderhalsen, det er en af ​​de mest almindelige sygdomme

Når en gynækolog siger til en kvinde, at hun har erosion i livmoderhalsen, handler det normalt ikke om ægte erosion, da der er ægte erosion i kort tid (1-3 uger), og det er næsten umuligt at fange øjeblikket, hvor det ser ud, men om ektopi eller pseudo-erosion. Dette er navnet på en patologisk læsion af livmoderhalsslimhinden, hvor det sædvanlige flade flerlagsepitel i den ydre del af livmoderhalsen erstattes af cylindriske celler fra livmoderhalsen (livmoderhalsen). Der forekommer ingen epitel-defekt i denne sygdom. Et enkeltlags epitel fra livmoderhalskanalen strækker sig til livmoderhalsens ydre del og kommer ind i et helt andet ”miljø”. Under påvirkning af det sure miljø i skeden og under de anførte punkter begynder epitelcellerne at vokse mere eller mindre aktivt. Således forekommer progression af fokus..

Typer cervikal ektopi:

• Medfødt. Forskydningen af ​​overgangszonen mellem epitel i den prenatal periode betragtes som et normalt stadium i udviklingen af ​​livmoderhalsen og forklares med virkningen af ​​hormonerne i moderkroppen. Den maksimale frekvens af disse pseudo-erosioner observeres op til 25 år. Som regel kræver de ikke behandling. Kun dispensary observation anbefales en gang hver 6. måned.
• Erhvervet. Det opstår som et resultat: seksuelt overførte sygdomme, gentagne aborter, hyppige ændringer i seksuelle partnere, hormonelle lidelser.

• Genitalinfektioner (klamydia, herpes simplex-virus).
• Krænkelser af mikroflora i vagina.
• Skader på livmoderhalsen (abort, fødsel).
• Livmoderhalsskader med kemiske og barriere prævention.
• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet.
• Nedsat immunitet.
• Problemer i den hormonelle baggrund.

Som regel fortæller en gynækolog hende om en kvindes erosion i livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse af livmoderhalsen “i spejle”. Nogle gange, mindre ofte, manifesterer erosion sig som klinisk rigelig slimafladning fra skeden under menstruationscyklussen eller smerter og kontakt med blodudladning under eller efter samleje.

Screening for pseudo-erosion

• Udstryg på floraen
• colposcopy
• DNA (PCR) analyser for klamydia, myco og ureaplasma, gardnerel, trichomonas, humane papillomavira, herpes
• Bakteriologisk kultur af vaginal mikroflora
• Cytologisk undersøgelse
• Blodprøve for syfilis, HIV, hepatitis B, C
• Biopsi

Behandling af cervikal erosion

Der er i øjeblikket adskillige behandlinger mod erosion i cervikalen..
Alle disse metoder har grundlæggende forskelle med deres fordele og ulemper. Valget af behandlingsmetode udføres af lægen individuelt under hensyntagen til mange faktorer (alder, uanset om fødsel, størrelse og erosion erosion, patientens generelle tilstand).
Formålet med behandlingen er fjernelse af et patologisk ændret fokus.

Ectropion er en eversion af slimhinden i cervikalkanalen, der opstår efter fødsel, traumatisk ekspansion af livmoderhalsen under abort og diagnostisk curettage. Patienten præsenterer som regel ikke specifikke klager.

Leukoplakia er en fortykning af overfladelaget af epitelet i livmoderhalsens vaginale del. Oversat fra græsk betyder "hvid plak", er en hvid plet med glatte kanter, som skyldes keratinisering og fortykning af epitelet). Årsagerne er forskellige: infektion, skade, hormonel ubalance og immunitet. Denne patologi manifesterer sig ikke på nogen måde, men den er i stand til ondartet.

Erythroplakia - fortynding af livmoderhalsslimhinden. Visuelt er det en lys rød plet på livmoderhalsen. Årsagerne til denne sygdom er stadig ukendt..

Condylomer - forekommer som et resultat af human papillomavirusinfektion, er spredning af bindevæv med kar inde og dækket med lagdelt pladepitel.

Endometriose er en blålig cyste eller lyserøde områder med en ujævn kontur og en brunlig farvetone eller zoner med blødning. Oftest forekommer efter diatermocoagulation. Ofte kombineret med andre former for endometriose.

Dysplasi er en precancer. Dysplasi udtrykkes i udseendet af atypiske celler midt i forøget proliferativ aktivitet af epitelceller. Mild dysplasi opdages ofte ved betændelse i livmoderhalsen, efter hvilken behandling den forsvinder.

Symptomer på livmoderhalssygdom

Sygdomme i livmoderhalsen er i de fleste tilfælde asymptomatiske, forekommer ofte på baggrund af andre sygdomme i forplantningssystemet. Derfor anbefales alle kvinder at gennemgå forebyggende undersøgelser af en gynækolog 2 gange om året for at identificere patologi på en rettidig måde.

Metoder til diagnosticering af cervikale sygdomme

• Undersøgelse af livmoderhalsen i spejle giver dig mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af ​​et patologisk område.

• Schiller-test - farvning af livmoderhalsen med Lugols opløsning. I dette tilfælde er normale celler i det lagdelte pladeagtige epitel farvet brune, og umalet områder har patologiske ændringer.

• Colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen med en titalls gange forstørrelse ved hjælp af et colposcope med forskellige test og anvendelse af farvestoffer.

Colposcopy indstillinger

Colposcopy (CS) er en af ​​de førende metoder til undersøgelse af patienter med livmoderhalsen, hvis vigtigste essens er at undersøge og revidere tilstanden til epitel i livmoderhalsen og vagina med en forstørrelse på 7 - 28 eller flere gange.
Følgende sorter af colposcopy

• Simpel COP - COP uden brug af medicin.
• Udvidet CS - undersøgelse af epitel ved hjælp af forskellige test, når der anvendes en vævsreaktion som reaktion på behandling med medikamentformuleringer.
• CS gennem farvefiltre (oftere bruges et grønt filter) bruges til en mere detaljeret undersøgelse af det vaskulære mønster, efterhånden som karene bliver mere synlige.
• Colpomicroscopy - “intravital histologisk undersøgelse af livmoderhalsens epitel” ved anvendelse af forskellige farvestoffer under høj forstørrelse, når røret bringes direkte til livmoderhalsen. Metoden er meget informativ. Fluorescerende KS - KS efter farvning med acridin orange, uran.
• Cervikoskopi - undersøgelse af endocervixens overflade, vurdering af foldning, tilstedeværelse af polypoidformationer, enidermisationszoner, kirtler.

• vurdere tilstanden af ​​cervikalt og vaginalepitel;
• identificere læsionen;
• differentiere godartede ændringer fra dem, der mistænkes for malignitet;
• udføre målrettet udtværing og biopsi, hvilket markant øger sidstnævnte informationsindhold.

Colposcopy evalueres

• Farve;
• tilstanden af ​​det vaskulære mønster;
• MPE's overflade og niveau;
• kryds mellem epitel (lokalisering og karakter);
• tilstedeværelsen og formen af ​​kirtlerne;
• reaktion på en opløsning af eddike;
• reaktion på Lugols opløsning;
• grænser for formationer (klare eller slørede);
• type epitel.

• En screeningsmetode anvendes en cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalsen og fra livmoderhalskanalen under mikroskopet. i engelsktalende lande kaldes det Papanicolaou-testen, og i USA - pap-udstrygning.

• En biopsi af den patologiske del af livmoderhalsen med efterfølgende morfologisk undersøgelse giver dig mulighed for endelig at etablere en diagnose, hvis dette ikke kan gøres ved hjælp af kolposkopi og cytologisk undersøgelse.

• Undersøgelse af seksuelt overførte sygdomme (STD'er), primært om tilstedeværelse af humant papillomavirus ved PCR.

• Ultralyd af bækkenorganerne kan være nødvendigt for at afklare tykkelsen af ​​slimhinden i cervikalkanalen for at identificere andre patologiske formationer.

• Sjældent, hvis der er mistanke om en ondartet proces, bruger de MR (magnetisk resonansbillede), CT (computertomografi), angiografi.

Metoder til behandling af cervikale sygdomme

De grundlæggende principper for behandling

• Behandling af den underliggende sygdom, der fører til dannelse af en patologisk proces i livmoderhalsen
• Behandling af samtidig inflammatoriske processer i nakken og vagina
• Stimulering af reparationsprocesser

Behandlingsprocessen inkluderer 3 faser:
1. vaginal debridement
2. lokale effekter på livmoderhalsen
• kryodestruktion
• applikationer Solkovagin
• diatermelektrokoagulation
• laserfordampning
3. korrektion af mikrobiocenose i vagina, hormonel og immun baggrund, stimulering af reparative processer efter ødelæggelse af livmoderhalsens patologiske fokus.

Destruktive metoder til påvirkning af livmoderhalsen

1. Kemisk koagulation
Af medicinske metoder til kauterisering af livmoderhalsens patologi gives præference i nyere tid til lægemidlet Solkovagin. Dette er en blanding af organiske og uorganiske syrer. Lægemidlet virker selektivt på det cylindriske epitel uden at beskadige det lagdelte epitel for livmoderhalsen.

Fordele:
• enkelhed, smertefri brug
• muligheden for brug hos kvinder, der ikke er forskellige

ulemper
• Brug kun pseudo-erosion med små størrelser
• i nogle tilfælde behovet for at gentage proceduren

Eksponering for elektrisk strøm (diatermokoagulation) involverer fordampning af væske og kauterisering af væv med dannelse af nekrose. Imidlertid er det med denne teknik umuligt at kontrollere dybden af ​​strømpenetrering, som et resultat af hvilket dannelse af grove ar på livmoderhalsen såvel som udviklingen af ​​forskellige komplikationer er mulig..

Fordele:
• brugervenlighed

Ulemper:
• Brug med et lille område med skader
• cicatricial ændringer
• endometriose
• forværring af inflammatoriske processer i bækkenet
• tilbagefald af pseudo-erosion

3. Diathermoconization
Elektrokirurgisk kegleformet excision af patologisk ændrede væv.
Fordele

• brug i kombination med pseudo-erosion
• brug med store skader

ulemper
• blødning under skorpeafstødning
• indsnævring og sammentrækning af cervikalkanalen
• endometriose
• forværring af inflammatoriske processer i bækkenet
• tilbagefald af pseudo-erosion

4. Kryokirurgi
Behandling med flydende nitrogen (kryodestruktion), udsættelse for lave temperaturer. Ved anvendelse af denne teknik udsættes det patologiske område for flydende nitrogen med et kogepunkt på -196 ° C. Vævet fryser, mens de intracellulære og ekstracellulære væsker krystalliserer, ødelægges de cellulære strukturer, en nekrosezone dannes.

Fordele
• sundt omgivende væv er ikke beskadiget
• der er ingen blødning fra eksponeringsstedet
• der er ingen indsnævring af livmoderhalskanalen
• menstruations- og reproduktionsfunktioner overtrædes ikke
• eksponeringsområdet heles hurtigt

ulemper
• foreløbig brug af en biopsi

5. Lasereksponering
Den mest avancerede behandling af cervikale sygdomme er brugen af ​​laserstråling (laserfordampning). Laserens virkningsmekanisme er, at når den udsættes for biologisk væv, omdannes lysenergi til varme. Dette fører til deres øjeblikkelige opvarmning til høje temperaturer, fordampning af intracellulær og interstitiel væske og dannelse af en zone med nekrose.

Fordele
• mangel på ar efter heling,
• ekstremt sjældne komplikationer.

ulemper
• høje omkostninger ved metoden

anbefalinger

• Det anbefales at behandle livmoderhalssygdomme umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen, så sårheling allerede er begyndt i begyndelsen af ​​den næste.
• Efter cauterisering af den patologiske del af livmoderhalsen dannes en zone med nekrose og derefter en skurv (analog "sår" på såret). Under den resulterende skurv forekommer en gradvis epitelisering af såret, livmoderhalsen er dækket med et tyndt lag nye celler, hvorefter skurven forsvinder. Helingsprocessen er ofte ledsaget af successiv udflod fra kønsorganet. Som en komplikation betragtes disse sekreter ikke.
• Efter en kauterisering i 3-4 uger anbefales det ikke at leve seksuelt og tage et varmt bad, så blødning ikke forekommer.
• Efter afslutningen af ​​den næste menstruation anbefales en opfølgende undersøgelse af livmoderhalsen for at vurdere graden af ​​dets helbredelse..
• Behandling af cervikale sygdomme med en laser, flydende nitrogen eller Solkovagin påvirker ikke menstruations- og reproduktionsfunktionen, derfor kan disse behandlingsmetoder bruges hos unge kvinder, der ikke har født, uden frygt for mulige konsekvenser. Diathermcoagulation, tværtimod, fremmer ardannelse i livmoderhalsen, hvilket vil forstyrre undfangelsen samt forstyrre åbningen af ​​livmoderhalsen under fødslen.
• I nærværelse af ukompliceret ektopi hos unge kvinder, der ikke lever, er dynamisk overvågning mulig under konstant medicinsk tilsyn.
• I løbet af året efter behandling af baggrundssygdomme i livmoderhalsen er kvinden under lægebehandling (gynækologisk undersøgelse, colposcopy, cytologisk undersøgelse)
• Husk, at cervikale sygdomme muligvis ikke viser sig i længe. Hver kvinde efter 30 år skal besøge en gynækolog. Lægen vil gennemføre en komplet gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af livmoderhalsen, colposcopy, udtværing for atypiske celler - cytologisk undersøgelse)

Livmoderfibroider

Livmoderfibroider er en godartet tumor, der udvikler sig i myometrium - livmodermuskulaturen..
Livmoderfibroider er en godartet tumor, fordi den ikke indeholder de elementer, der er karakteristiske for kræftsvulster (det er ekstremt ondartet, vokser langsomt).
Det menes, at myoma er hormonafhængig af naturen, fordi stigning i størrelse under påvirkning af kvindelige kønshormoner - østrogen. Denne sygdom er karakteristisk for kvinder i reproduktiv alder (fra 16 til 45 år.
Hos kvinder med livmodermyoma forlænges perioden med ovariefunktion. Regelmæssig menstruation kan vare op til 55 år. Ved starten af ​​menopause (ophør af menstruation) bemærkes tumorregression (omvendt udvikling).

Livmoderfibroider er en af ​​de mest almindelige, godartede tumorer i de kvindelige kønsorganer (ca. 40% af alle kvinder lider af denne sygdom.) Selvom der er sket betydelige fremskridt i de seneste årtier med at studere årsagerne til denne sygdom, forbliver dens tilstedeværelse ukendt til slutningen..
Af særlig betydning er hyperestrogenisme - et øget indhold af østrogen (kvindelige kønshormoner) i blodet. Dette sker med en ubalance i kroppens endokrine system, når der er en stigning i syntesen af ​​disse hormoner, med utilstrækkelig produktion af progesteron i kvindens krop - et hormon, der neutraliserer virkningen af ​​østrogen med øget følsomhed af østrogenreceptorer.

Risikofaktorer for udvikling af livmoderfibroider:

• arvelig disposition (tilstedeværelse af livmoderfibroider i direkte slægtninge);
• menstruationsdysfunktion;
• reproduktiv dysfunktion (infertilitet, spontanabort);
• metaboliske lidelser (fedme, diabetes).

For bedre at forestille sig, hvad der sker i den myomatiske livmoder, er det nødvendigt at forestille sig dens struktur.
Livmoderkroppen er repræsenteret af 3 lag:
• det indre lag er endometrium (dette er slimhinden, der forder livmoderhulen fra indersiden);
• det midterste lag - myometrium (direkte musklen i livmoderen, hvor myomen stammer fra);
• det ydre lag - bughinden, der dækker livmoderen og isolerer det fra andre organer i bughulen.


Følgende former for placering af myomatiske knudepunkter findes:

1. interstitiel (intramural, intraparietal, intramuskulær) - en knude i tykkelsen af ​​muskellaget i livmoderen.
2. subserøs (subperitoneal) - en knude under livmoderens serøse membran fra dens ydre overflade
3. submucøs (submucosal) - en knude under slimhinden tættere på livmoderhulen
4. intraligamentær (sammenkobling) - knuden er placeret i livmorens ledbånd

Oftest er der flere myomatiske knudepunkter, der er forskellige i størrelse og lokalisering.

I 80% af tilfældene er livmoderfibroider multiple, dvs. flere knudepunkter i forskellige størrelser vokser samtidig.

Manifestationer af livmoderfibroider afhænger af alder, størrelse og placering af de myomatiske knudepunkter, samtidig patologi.
Fibromer (fibroider) kan være asymptomatiske, de kan for eksempel påvises ved en tilfældighed under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.

Myoma kan være årsagen til:

-rigelig, med blodpropper af menstruationsblødning, der normalt fører til kronisk anæmi,

- blødning, der ikke er forbundet med menstruation (acyklisk)

- smerter i nedre del af maven, i bækkenet og korsryggen,
Smerter med livmoderfibroider kan være af en anden karakter: konstant verkende, svær og langvarig, pludselig akut smerte, krampe, kan give til endetarmen.

- dysfunktion af organer, der støder op til livmoderen (blære og rektum), som manifesterer sig henholdsvis med øget eller vanskeligt vandladning og forstoppelse

- nedsat forplantningsfunktion - infertilitet, spontanabort.

Kliniske manifestationer og følgelig klager fra patienter afhænger af arten af ​​væksten af ​​de myomatiske knudepunkter, patientens alder, varigheden af ​​eksistensen af ​​fibroider, samtidig generelle og gynækologiske sygdomme.

Ved intermuskulær lokalisering, når svulsten er lille, og kun vokser i tykkelsen af ​​livmorens muskelvæg, er der muligvis ingen klager, eller patienter bemærker en konstant kedelig, trækkende smerte i underlivet.

Myoma begynder sin vækst fra det midterste (muskel) lag i livmoderen - myometrium. Gradvist stigende i størrelse begynder det at vokse i retning af livmoderhulen - denne lokalisering kaldes submucosal, eller i retning af bukhulen - subperitoneal fibroid,

For submucosal vækst af fibroider, når den stikker ud i livmorhulen, er smertefuld, lang, tung menstruation karakteristisk. Dette forekommer for det første, fordi myoma-knuden griber ind i sammentrækningen i livmoderen og derved øger blødningstiden, og for det andet prøver livmoderen at "slippe af" med denne knude, og smerten kramper. Som et resultat kan hæmoglobinniveauer falde dramatisk, og der udvikles anæmi. Også forplantningsfunktion lider normalt: en kvinde kan enten ikke blive gravid, eller der opstår en spontanabort eller for tidlig fødsel.

Ved subperitoneal vækst af fibroider kan der udover smerter i underlivet vises dysfunktion af organer, der støder op til livmoderen - blæren og tarmen. Så hvis subperitoneal myoma vokser fra livmorens forvæg, kan det komprimere blæren. Dette manifesteres ved hyppig vandladning. Med væksten af ​​myomknuden fra bagvæggen vil tarmfunktionen lide: forstoppelse er mulig eller omvendt hyppig trang til at affæle.

Derudover er tumorer af enhver lokalisering kendetegnet ved en forringelse af den generelle tilstand: nervøsitet, som er forbundet med et konstant, stigende smertesyndrom og anæmi (et fald i hæmoglobinniveauet). Engorgement af brystkirtlerne og andre symptomer, der ikke er direkte relateret til tilstedeværelsen af ​​fibroider, men opstår på grund af forhøjede østrogenniveauer, er karakteristiske.

Den hurtige vækst af en tumor inkluderer en stigning i dens størrelse i et år eller en kortere periode med et beløb svarende til en 5-ugers graviditet.

Undersøgelsesplan for livmoder myom:

1. gynækologisk undersøgelse
2. Ultralyd
3. hysteroskopi
4. laparoskopi

Ultralyd er en screeningsmetode til diagnosticering af fibroider. I vanskelige tilfælde tager lægerne hjælp til billedbehandling og magnetisk resonansafbildning. Computertomografi bruges til den differentielle diagnose af underliggende knuder af fibroider med æggestokketumorer eller til evaluering af store fibroider. Ved magnetisk resonansafbildning kan du få billeder i 3 indbyrdes vinkelrette fremspring - tværgående (aksial), frontal (koronal) og sagittal. Det er muligt at få billeder i skrå (skrå) fremspring. MR bestemmer godt typen af ​​fibroider, antallet af knuder, deres lokalisering og sekundære ændringer. I det sidste årti, med det formål at afklare arten af ​​den intrauterine patologi, er hysteroskopimetoden meget brugt. Ved anvendelse af hysteroskopi påvises submukosale myomatiske knuder og knudepunkter med centripetalvækst. Desuden er det til terapeutiske formål ved hjælp af hysterektektoskopi muligt at fjerne disse formationer.

Således kan diagnosen livmoderfibroider i dag stilles efter gynækologisk undersøgelse og ultralydsskanning, især med kortlægning af Doppler-kortlægning. I vanskelige diagnostiske tilfælde, såsom en subserøs knude af fibroid, eller stor fibroid med sekundære ændringer i den knude, der skal differentieres fra en æggestokkum, giver brugen af ​​computertomografi og laparoskopi dig mulighed for at stille den rigtige diagnose på det preoperative stadium.

Behandling

Efter afklaring af diagnosen bestemmer lægen patientens styringstaktik. Behandling kan være hurtig og konservativ, det vil sige medicin.
Valget af behandlingsmetode afhænger af størrelsen, antallet af myomknudepunkter, lokalisering og ledsagende symptomer samt kvindens alder. At vælge den rigtige terapi er en vigtig beslutning, der kun kan træffes med din læge..
Lægemiddelbehandling udføres med lægemidler, der fører til hæmning eller omvendt udvikling af tumoren.
Kirurgisk behandling kan være konservativ, når kun myomatiske knudepunkter fjernes og radikal - fjernelse af livmoderen.

Kirurgisk behandling er indiceret til:

• Store tumorstørrelser (mere end 12-14 uger).
• Hurtig vækst af fibroider (dette vurderes ved dynamisk observation).
• Submucosal lokalisering af knudepunkter.
• Alvorlig anæmi hos patienten.
• Betydelig dysfunktion af blæren og tarmen forårsaget af myoma.

a) Myomektomi er en kirurgisk organbevarende metode, hvor kun myomatøse knudepunkter fjernes med bevarelse af livmoderen. Myomektomi kan udføres ved forskellige tilgange:
-laparoskopisk myomektomi;
-laparotomi myomektomi;
-hysteroskopisk myomektomi.

Den laparoskopiske metode tillader konservativ myomektomi i nærvær af en eller flere knudepunkter, hvis lokalisering tillader anvendelse af laparoskopimetoden.

b) Embolisering af livmoderarterierne (EMA) er en moderne organbevarende metode til behandling af livmoderfibroider. Det kan udføres med fibroider i næsten enhver størrelse og lokalisering.
EMA er ikke i det væsentlige en kirurgisk operation, det består i at stoppe blodgennemstrømningen langs grene af livmorarterierne, der leverer fibroiderne. I dette tilfælde lider de grene, der leverer sundt livmodervæv, ikke.
Selve EMA-proceduren er som følger: under lokalbedøvelse indsættes et specielt kateter i lårbensarterien. Derefter udføres det i højre og venstre livmorarterier. Gennem et kateter introduceres et specielt stof i arterierne - polyvinylalkohol (PVA), som giver dig mulighed for at blokere karene, der foder de myomatiske knudepunkter. I fremtiden er den myomatøse knudes opførsel som et "ukrudt" uden ernæring - dets irreversible død begynder med et fald i volumen op til 75%. Proceduren styres af en speciel enhed (angiograf) i flere minutter.
Et vigtigt træk ved EMA er fraværet af sygdomsforekomst efter interventionen..
Efter embolisering af fibroider forbliver patienten normalt i klinikken indtil den næste dag, og efter 1-2 dage kan den udskrives hjem. Efter proceduren ordineres smertestillende medicin og antiinflammatoriske stoffer i forbindelse med smerter, der opstår flere timer efter indgrebet. Nogle gange er der en stigning i kropstemperatur, som reduceres ved hjælp af antipyretiske stoffer.
Genopretningsperioden tager normalt 1-2 uger.

Metoden tillader mange patienter at undgå fjernelse af livmoderen, især er det gunstigt for kvinder, der planlægger en graviditet.

c) Hysterektomi - fjernelse af livmoderen - dette er den mest radikale behandlingsmetode. Dette er dog et alvorligt kirurgisk indgreb, der kræver generel anæstesi, hvor man bliver på hospitalet i 7-10 dage.
Mængden af ​​kirurgisk indgriben bestemmes stort set af patientens alder og hendes børns tilstedeværelse. Så under 40 år forsøger de at redde livmoderen ved kun at fjerne de myomatiske knudepunkter. Dette gælder især for patienter, der ønsker at få en baby i fremtiden. Over 45 år er fuldstændig fjernelse af livmoderen indikeret..
Den kirurgiske metode til behandling af livmoderfibroider hersker over den konservative på grund af den sene behandling af kvinder af fødselslæge-gynækologer.

Konservativ terapi
Vores klinik implementerer en omfattende tilgang til den konservative behandling af patienter med livmoder myom.

a) Hormonbehandling
Hormonbehandling afhænger stort set af patientens alder. I det omfang den øgede rolle af kvindelige kønshormoner i blodet spiller hovedrollen i udviklingen af ​​livmoderfibroider, bør behandlingen sigte mod at afbalancere østrogeneffekten eller reducere deres produktion.
Denne metode er ikke altid effektiv. Når man tager hormonelle medikamenter, er der et midlertidigt fald i fibroider og beslægtede symptomer, men efter afslutningen af ​​forløbet af hormonbehandling genoptages væksten af ​​fibroider. Nu er hormonbehandling vidt brugt som en metode til præoperativ forberedelse inden myomektomi for at forhindre kirurgiske og postoperative komplikationer..

B) En vigtig komponent i terapien er en diæt - en nøje afbalanceret diæt og et måltidsregime. Diætet skal omfatte solsikke, majs, sojabønner, olivenolie, der indeholder umættede fedtsyrer, vitaminer, der giver kolesterol nedbrydning. Det anbefales, at patienter med livmoderfibroider tager friskpresset grøntsags- og frugtsaft.

C) Vitaminbehandling er vigtig, især i vinter-foråret, da forskellige vitaminer kan mindske følsomheden af ​​østrogenreceptorer, normalisere hormonproduktionen i æggestokkene og aktiviteten i det endokrine system som helhed. Med udviklingen af ​​anæmi er brugen af ​​jernpræparater såvel som uterus-kontraherende medikamenter berettiget.

D) korrektion af patientens immunologiske status er nødvendig

E) Ved samtidig sygdomme, der krænker metabolismen af ​​hormoner, angives observation og behandling af specialister (endokrinologer, gastroenterologer).

E) homøopatisk og urtemedicin

Hver kvinde med uterus myoma er underlagt opfølgning hver 3-6 måned, og 2 gange om året skal den gennemgå en ultralydundersøgelse (ultralyd) for at vurdere dynamikken i tumorvækst.

Patienter med livmoder myoma bør undgå termiske procedurer og insolationer, mudterapi er ikke indikeret, massage af lændeområdet.

Husk, at jo hurtigere der stilles en diagnose og passende behandling påbegyndes, desto mindre uønskede følger vil det have, hvilket er især vigtigt for kvinder i forplantningsalderen.

Endometriose

Endometriose er en patologisk proces med godartet vækst i forskellige organer i vævet, der ligner struktur og funktion som endometrium - livmodermembranen, der afvises under menstruation. Endometrioidvækster (heterotopier) gennemgår cykliske månedlige ændringer, har evnen til at trænge ind i omgivende væv og danne omfattende vedhæftningsprocesser.

Årsagen til endometriose er ikke fuldt ud beskrevet..
Der er mange teorier, der forklarer årsagen til denne lidelse (genetisk disponering, hormonteori, implantationsteori osv.), Men ikke en af ​​dem afslører fuldt ud mekanismerne for dens udvikling, mangfoldigheden af ​​manifestationer.
Faktorer, der fremkalder endometriose, anses for at være:
• curettage af livmoderens vægge (abort, postpartum komplikationer),
• livmoderhals tårer
• stress
• hormonelle lidelser
• tidligere kønsbetændelse,
• kirurgiske indgreb på livmoderen (udskæring af myomatiske knudepunkter, kejsersnit, syning af perforerede huller i livmoderen osv.)
• Arvelig disponering
• Diatermelektrokoagulation med livmoderhalsens patologi
• nedsat immunitet.

Hvordan udvikler endometriose?

Normalt modnes under hver menstruationscyklus endometrium (livmoderens indre slimhinde) og afvises sammen med menstruationsstrømmen. Men af ​​årsager, der endnu ikke er afklaret, kan endometrieceller trænge ind i bughinden gennem æggelederne, de nærliggende organer eller synke ned i livmodervæggen, slå rod og begynde at fungere som den normale endometrium inde i livmoderen. Hver menstruationscyklus, disse fokus ændrer sig samt endometrium afhængigt af cyklusens fase. Endometrioide heterotopier har udseendet af separate foci (knudepunkter, reder) med rund, oval og uregelmæssig form, der smelter sammen med andre væv, hvis hulrum indeholder mørkt tæt eller brun

Livmoderhalssygdom

Patologi i livmoderhalsen er et af de mest presserende problemer og en hyppig grund til, at patienter besøger en gynækolog. Mange kvinder har hørt, at der er ændringer i livmoderhalsen: erosion, dysplasi og endda kræft. Hvilke forebyggende foranstaltninger kan der træffes for at forhindre alvorlige problemer? Hvordan diagnosticeres de? Er det nødvendigt at behandle patologiske tilstande i livmoderhalsen, og hvilke metoder der er mest effektive i dag?

Livmoderhalsen er et af de få organer i det reproduktive system hos en kvinde, der er tilgængelig for visuel inspektion. Dette betyder, at udbruddet af livmoderhalskræft kan forhindres fuldstændigt. Ikke desto mindre rangeres livmoderhalskræft først i strukturen for onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem.

Årsager til cervikalsygdom:

  • Traumer (efter abort eller fødsel).
  • Infektion (klamydia, cocci, trichomonads, mycolasma osv.) Forårsager betændelse og øget desquamation af epitelet, hvorunder umodne celler med øget følsomhed.
  • Vira. For tiden er forbindelsen mellem forekomsten af ​​livmoderhalskræft og humant papillomavirus blevet påvist. Det skal bemærkes, at HPV kun udøver sin onkogene virkning i de væv, der er fremstillet af andre infektionsmidler og type 2-herpesvirus.
  • Hormonal ubalance (oftest tilstand af progesteronmangel).
  • Krænkelse af lokal immunitet, som spiller en stor rolle i vævsreparationsprocesser og forekomsten af ​​cervikal erosion.

Alle sygdomme i livmoderhalsen kan opdeles i: baggrund, precancerøs (dysplasi) og livmoderhalskræft.

Baggrundsprocesser: pseudo-erosion (ektopi, nøjagtigt hvad der oftest kaldes cervikal erosion), leukoplakia uden atypi, polypper, kondylomer.

Baggrundsprocesser er ikke i sig selv precancerøse forhold, men patologiske ændringer kan udvikle sig på baggrund af dem.

Årsagerne til baggrundsprocesser er forskellige - dishormonale, inflammatoriske, posttraumatiske. Meget ofte overlapper baggrundsprocesser og skaber komplekse mønstre til diagnose..

Prækancerøs proces (dysplasi): mild, moderat, svær.

Prækancerøse processer (dysplasi) er komplekser af atypiske celler, der ikke går ud over epiteloverfladen. Afhængig af sværhedsgraden skelnes mild, moderat og alvorlig dysplasi. Tilstedeværelse af dysplasi kan mistænkes under colposcopy og påvises ved cytologisk undersøgelse. Dysplasi er et obligatorisk trin i overgangen til livmoderhalskræft. Det vil sige, at livmoderhalskræft sjældent forekommer på en uændret livmoderhals, det foregår normalt af dysplasi.

Separat isoleres inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen, men dette er mere sandt for seksuelle infektioner.

De mest almindelige cervikale sygdomme

  • Cervikal erosion i sin rene form er kendetegnet ved skade på livmoderhalsens slimhinde, vendt mod skeden. Det vil sige, dette er et slags sår på livmoderhalsen, der er synligt for det blotte øje, når det undersøges af en gynækolog. Det ligner en lys rød plet på en lyserød baggrund af en intakt slimhinde i livmoderhalsen. Oftest er årsagen til erosion en inflammatorisk proces, forskellige kemiske eller fysiske virkninger eller hormonelle lidelser. En gynækolog kan se et lignende billede sjældent, da denne erosion normalt ikke varer mere end to uger. I fremtiden, hvis årsagen elimineres, heler erosion fuldstændigt. Hvis der ikke sker heling, bliver erosion til pseudo-erosion. Dette er netop, hvad det oftest omtales med udtrykket "cervikal erosion".
  • Pseudo-erosion er på sin side ikke fuldstændigt eller defekt helet erosion af livmoderhalsen. Det vil sige, helbredelse begyndte, men da den årsagsmæssige faktor ikke blev fjernet, gik processen galt. Som et resultat af denne "forkerte" helbredelse dannes især de såkaldte nabotovcyster på livmoderhalsen, som også er ret almindelige.
  • Nabotovs cyster er forhindrede kanaler i livmoderhalsens kirtler, strakt af udskillelsen af ​​disse kirtler. Kort sagt er dette væskefyldte vesikler placeret under slimhinden på overfladen af ​​livmoderhalsen. Nogle gange, hvis årsagen til erosion fjernes, kan der forekomme en komplet kur. Men oftere forløber erosions helingsproces i bølger med en ændring i mønsteret synligt under undersøgelse. Med et langvarigt forløb af livmoderhalserosion kan de processer, der konstant forekommer i cellerne i livmoderhalsens overfladelag ændres, hvilket fører til udvikling af dysplasi. Hvis dette ikke forekommer, kan livmoderhalserosion eksistere i vilkårlig lang tid uden klinisk manifestation..
  • Leukoplakia kan udvikle sig fra erosion og er en tætning på livmoderhalsen i form af en hvid plet. Leukoplakia kan også udvikle sig med udviklingen af ​​precancerøse tilstande..
  • Polypper af livmoderhalsen er udvækst på overfladen af ​​livmoderhalsen eller i dens kanal med forskellige strukturer. Årsagen til udviklingen af ​​polypper er oftest hormonelle eller inflammatoriske processer..
  • Flade kondylomer er en af ​​manifestationerne af papillomavirusinfektion. Inden for flade kondylomer kan dysplasi også udvikle sig, hvilket karakteriserer dem som en precancer.
  • Cervikal dysplasi er i tre grader. Den første er mild, den anden er moderat, og den tredje er svær dysplasi. Graderne varierer afhængigt af læsionens dybde. Jo dybere processen er, desto mere alvorlige er dysplasi. Dysplasi er ikke synligt for det blotte øje og kan kun bestemmes ved specielle undersøgelser af patologisk ændret livmoderhals og hos raske kvinder.

Risikogruppen for udvikling af forskellige processer på livmoderhalsen kan primært henføres til kvinder, der begyndte deres seksuelle liv tidligt, ofte skiftede deres seksuelle partnere, fødte mange eller gentagne gange gennemgik forskellige intrauterine interventioner.

Diagnostisk forskning

En udstrygning til en oncocytologisk undersøgelse eller en PAP-test er en meget enkel, smertefri og samtidig informativ metode til diagnosticering af ondartede processer i livmoderhalsepitel. Anbefales at udføres en gang om året.

Colposcopy er en anden måde at vurdere livmoderhalsens tilstand, som involverer undersøgelse af epithelets struktur under et mikroskop (colposcope). Under undersøgelsen behandles livmoderhalsen med specielle farveløsninger (en opløsning af eddikesyre, Lugols opløsning og farvefiltre bruges som reagenser). Således bliver det muligt at identificere patologi, hvis nogen, og bestemme dens grænser. Proceduren er absolut smertefri, da en stigning i colposcope giver dig mulighed for at vurdere livmoderhalsens tilstand på afstand.

En livmoderhalsbiopsi er den mest informative og seriøse metode til diagnosticering af epitelets tilstand. Hvis lægen som et resultat af colposcopy ser et område af epitel, mistænkt for tilstedeværelse af dysplasi eller livmoderhalskræft, tages et stykke væv i livmoderhalsen til histologisk undersøgelse efter aftale med patienten.

Behandling i cervikale sygdomme

Med hensyn til behandling tilbyder moderne medicin en bred vifte af metoder til behandling af livmoderhalssygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at etablere og om muligt fjerne årsagen til forekomsten af ​​en livmoderhalssygdom. Til dette udføres behandling af inflammatoriske processer, korrektion af hormonelle forstyrrelser. I nærvær af en viral etiologi af sygdommen er specifik antiviral behandling og korrektion af immunologiske lidelser nødvendigt.

Nogle gange, hvis processen ikke har en lang historie, er disse foranstaltninger tilstrækkelige til at eliminere patologien. Men ofte er det næste trin at ty til kirurgisk behandling af livmoderhalsen. Hvis kirurgisk behandling udføres, er det nødvendigt først at opnå en god udtværing, ellers opnås ikke resultatet.

  • Lægemidler - Gamle metoder til behandling af livmoderhalssygdomme, såsom: brug af antibakterielle lægemidler (syntamycinemulsion, tetracyclin salve osv.), Helingsmidler (havtornsolie, rosehip olie). I form af tamponer anbefales det ikke i øjeblikket forbindelse med varigheden og den lave effektivitet af behandlingen og sommetider bidrager til udviklingen af ​​proliferative processer.
  • Kemisk fjernelse - Det mest almindeligt anvendte lægemiddel er Solkovagin. Denne metode kan kun bruges til overfladiske vævslesioner eller kondylomer. Dypere patologiske processer er utilgængelige for penetrering af et kemisk lægemiddel, og derfor anvendes der ofte denne metode til anvendelse på kvinder med svære læsioner i livmoderhalsen, og der sker fortsat ændringer.
  • Diathermocoagulation (elektrokoagulation) - Dette er en af ​​metoderne til behandling af cervikals patologi. Det er kontraindiceret for kvinder, der ikke er par, da det forårsager dannelse af ar, der indsnæver livmoderhalsen, som under fødsel kan forårsage brud i livmoderhalsen.
  • Kryoterapi (flydende nitrogenbehandling) - En mere forsigtig metode, efterlader ingen ar, smertefri. Penetrationsdybden er kun tilstrækkelig til behandling af overfladiske vævskader og kønsvorter. Ikke relevant ved dyb eller alvorlig skade. Anbefales til kvinder, der ikke er forskellige. Metodens effektivitet er 54,96%.
  • Laserterapi - En af metoderne til valg af behandling. På samme tid fjerner væv og stopper blødningen. Metoden er smertefri, efterlader ikke ar, det er muligt at bruge selv til barn uden børn, næsten ikke giver komplikationer, giver dig mulighed for at fjerne skader under kontrol af et mikroskop på den krævede dybde. Høj effektivitetsmetode.
  • Radiobølgekirurgi (radiokniv) - Den mest effektive kirurgiske teknik ved hjælp af radiobølger. Funktionsprincippet for radiokniven (Surgitron-apparat) er baseret på radiobølgenes høje energi. Fordelen er, at det ikke brænder ud, men afskærer det beskadigede område, som kan underkastes histologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at afklare diagnosen. Strålekirurgi er en ny og sikker metode, fordi enheden fjerner væv og stopper blødningen. Metoden foretrækkes, især for kvinder, der planlægger at få børn..
  • Cervikal excision - Hvis en malignitet opdages ved en biopsi, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen ikke hos en gynækolog, men med en onkolog. Denne læge skal ikke være bange, du skal forstå, at han kender "sin" patologi bedre end nogen anden specialist. Dystre foreninger er forbundet med det faktum, at som regel folk, der bliver behandlet i lang tid og uden succes af læger af andre specialiteter, henvender sig til onkologer, og de kommer til onkologen med et avanceret stadie af sygdommen. Handlingen kan udføres med Surgitron-radiokniven. Livmoderhalskræft - en sygdom, der kan helbredes fuldstændigt i den indledende fase

Succesen med behandlingen af ​​cervikale sygdomme i mange henseender afhænger af en fuld diagnose og rettidig og fuld behandling. Det skal huskes, at i de tidlige stadier af sygdommen er helbredt, derfor har enhver kvinde brug for en forebyggende undersøgelse af gynækologen.

Ulyanova S.M., fødselslæge-gynækolog, læge i den højeste kategori.